妊娠并发症范文

妊娠并发症篇1

【关键词】 妊娠；分娩；妊娠结局；并发症；危险因素

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.097

【Abstract】 Objective To explore and analyze the risk factors of complications of pregnancy and childbirth. Methods A total of 358 pregnant women received management for delivery as study subjects， and investigation were made on their general data， maternal history and delivery conditions. Complications of pregnancy and childbirth in maternal women were recorded， and the related risk factors impacting pregnancy and childbirth were compared and analyzed. Results Among 358 maternal women， there were 40 maternal women with complications of pregnancy and childbirth， accounting for 11.17%. Single factor analysis showed that age， abortion times， history of cesarean delivery， pregnancy tests number， delivery method， birth gestational age were the influence factors for complications of pregnancy and childbirth （χ2=21.943， 4.167， 10.884， 4.958， 4.837， 16.224， P

【Key words】 Pregnancy； Childbirth； Pregnancy outcome； Complications； Risk factors

妊娠分娩并发症是孕产妇在妊娠与分娩期间所产生的系列症状， 包括妊娠高血压综合征、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等， 如果处理不及时或方法不当， 则可能导致流产、早产、产后大出血和婴儿死亡等， 短时间内就可直接危及母子生命安全， 还可能导致远期的后遗症， 长久影响产妇和婴幼儿健康[1-3]。因此， 如何降低妊娠分娩并发症的发生风险成为了当前临床研究的重点和难点问题[4]。本研究以2013年1月～2016年8月间， 在本院接受管理待产的358例妊娠妇女为研究对象， 就妊娠分娩并发症的危险因素进行探讨分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年8月本院管理的358例妊娠妇女， 所有孕产妇皆为本地常住人口， 年龄≥20岁，

孕周≥28周， 排除精神功能或智力障碍、神志模糊、昏迷等无法配合完成调查者。

1. 2 研究方法 358例妊娠妇女纳入管理后， 采用全国妇幼卫生监测办制作的《孕产妇个案调查表》[5]对其一般资料、既往孕产史等进行调查；待孕产妇分娩结束后， 对分娩情况等进行调查。调查前对于调查的医护人员进行培训， 统一调查标准与方法。同时， 记录所有研究孕产妇的妊娠分娩并发症发生情况， 比较分析影响妊娠分娩并发症发生的相关危险因素。

1. 3 统计学方法 数据皆采用Epidata3.0录入计算机， 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差

（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。将有统计学意义的影响因素依次纳入Logistic回归分析模型进行多因素分析。P

2 结果

2. 1 妊娠分娩并发症发生情况 本组研究的358例妊娠妇女中， 40例孕产妇发生妊娠分娩并发症， 发生率为11.17%。其中胎膜早破14例（3.91%）， 宫缩乏力13例（3.63%）， 妊娠高血压综合征例7（1.96%）， 脐带缠绕4例（1.12%）， 胎儿宫内窘迫2例（0.56%）。

2. 2 妊娠分娩并发症影响因素单因素分析 研究结果显示， 年龄、流产次数、既往剖宫产史、孕检次数、分娩方式、分娩时孕周是妊娠分娩并发症的影响因素， 差异有统学意义（P

2. 3 妊娠分娩并发症影响因素多因素分析 研究结果显示， 年龄小、流产次数少、分娩时孕周小是妊娠分娩并发症的保护性因素， 有既往剖宫产史、孕检次数少、剖宫产是妊娠分娩并发症的独立危险因素， 差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠妇女在妊娠与分娩期间， 其生理和心理状态均会发生较大的改变， 这与病理之间有着错综复杂的联系， 如果不能有效及时的进行针对性的调整与防治， 则可能导致孕产妇出现妊娠分娩并发症[6， 7]。妊娠分娩并发症是影响母婴健康的不良临床表现， 也是导致孕产妇及胎儿不良妊娠结局、甚至死亡的主要原因之一[8-10]。近年来， 随着妇产科技术的不断发展与进步， 我国的孕产妇及胎儿死亡率相较于八九十年代已得到了良好的控制， 但与全世界的发达国家相比， 仍处于较高的水平[11]。在本研究中， 作者对妊娠分娩并发症的危险因素进行探讨分析， 旨在为临床诊疗提高科学的参考依据。

本组358例妊娠妇女中， 40例孕产妇发生妊娠分娩并发症， 发生率为11.17%， 这一结果与王岐榕等[12]的研究结果基本一致， 说明妊娠分娩并发症的发生率尚处于较低水平， 如果建立健全城乡妇幼保健体系建设， 加强医护人员对于妊娠分娩并发症的早期诊断识别能力， 尽早予以干预处理， 将有助于降低不良妊娠结局的发生风险[13-15]。单因素分析结果显示， 年龄、流产次数、既往剖宫产史、孕检次数、分娩方式、分娩时孕周是妊娠分娩并发症的影响因素（P

参考文献

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妊娠并发症篇2

【关键词】妊娠肝病；并发症；护理

健全的肝脏在妇女妊娠期间维护良好的功能是十分重要的。肝脏疾病在一定程度上增加了孕妇的负担，有时甚至可影响妊娠的正常发展过程。正常妊娠也可加重肝脏负担，使原来的病毒携带者出现肝功能损害或加重病情。孕妇患肝炎的发生率为非孕妇的6倍［1］。妊娠肝病并发症多，重症肝炎发生率是否高于正常产妇？产后出血率是否高于正常产妇？为加强围产期产妇的监护保健工作，针对各种并发症于产前、产时、产后给予护理，是否降低了母婴死亡率？笔者对以上问题探讨如下。

1临床资料

1.1一般资料1999年12月～2000年10月上海市孕肝监护中心共收治孕妇211例，年龄最大40岁，最小22岁，平均27岁，高龄产妇（≥35岁）15例。其中放弃妊娠15例，顺产87例，占44.3%；产钳助产3例；剖宫产106例，占54.08%（106/196）。产褥期5例，妊娠剧吐10例。共分娩新生儿202例，双胎6例，死胎4例，孕妇死亡2例，其中伴有肝肿大31例，脾肿大37例，肝脾肿大51例。

1.2病因分型见表1。表1妊娠肝病病因分型（略）

1.3主要并发症见表2。表2妊娠肝病主要并发症（略）

1.4几种严重并发症的病因分析见表3。表3几种严重并发症的病因分析（略）

1.5肝病孕妇与正常孕妇的产后出血率比较见表4。表4肝病孕妇与正常孕妇产后出血率比较（略）注：P＜0.05，差异有显著性

2产妇护理

2.1产前监护正常妇女妊娠时，肝脏负担加重，尤其晚期，这是生理性的。当妊娠出现病理性肝损时，容易发展成重症肝炎或暴发性肝衰竭。1993年上海第二医科大学医院资料指出，晚期妊娠合并病毒性肝炎者，其中10.6%为重症肝炎［2］。本资料显示重症肝炎占6.63%（13/196），与护理、治疗水平增高有关。乙肝孕妇的流产、早产、死胎、死产、新生儿窒息率及新生儿死亡率明显高于正常产妇［2］，见表3。本资料显示乙肝孕妇的早产、死胎、新生儿窒息率分别为69.3%、75.0%、57.0%。因此，产前监护尤为重要。

2.1.1肝功能轻度受损的患者应卧床休息，补充足够的营养，做好心理。据资料报道［3］，正常孕妇有45%伴有不同的心理症状或神经系统症状，如焦虑性状态、抑郁性状态、强迫性症状等。通过对本组患者调查发现有64.5%（136/211）的患者伴有不同程度的心理症状，尤其是乙肝患者或合并乙肝的患者94.8%有不同程度的心理症状，见表3。主要为担心胎儿发育、疾病的传染性及自身疾病的预后。我们在积极治疗肝脏疾病的基础上，根据患者存在具体情况，采用解释、疏导的方法，告诉患者目前对小儿免疫预防有很好的方法，有效率达95%以上。运用心理学知识，解除患者的思想顾虑，保证胎儿的正常发育及母体肝病的恢复。

2.1.2病情危重、黄疸较深以及伴有胆汁淤积的患者除重视心理护理外，应重点观察病情变化，监督低蛋白饮食，给予低脂、高糖类流质或半流质饮食，少量多餐，以补充所需营养。绝对卧床休息，以减少消耗。准确测量、记录血压、呼吸及出入量和大便情况，发现病情变化，及时性报告医生。

2.1.3晚期妊娠预产期前1～2周，常规应用VitK1以预防产后出血，对病情严重和并贫血者及时补充凝血药物，纠正贫血。晚期妊娠伴有宫内窘迫征的孕妇，应每2h监测胎心率，如发现异常及时报告医生处理，伴有其他合并症者应对症监护。

2.2产后护理孕肝患者应严格做好消毒隔离护理，分娩时，使用一次性备皮包和一次性塑料膜垫，使用后打包焚烧，产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗，有布类污染，用1∶40金星消毒液浸泡5～10min后，送清洗房处理。产后加强营养，进清淡、易消化、丰富维生素、高蛋白质的食物，少量多餐，以补充消耗。

2.2.1产后出血的护理见表4。本组孕妇伴有肝病的产后出血发生率为34.18%，明显高于正常产妇12.7%［4］。经χ2检验P＜0.05，有显著性差异。所以对本组患者临产前应积极纠正并发症，改善凝血功能，纠正贫血，常规备血。产后严密观察阴道出血的量及恶露情况，及时给予止血及缩宫剂。对大出血者，应严密监测体温、脉搏、呼吸、血压并配合医生做好抢救工作。

2.2.2剖宫产术后护理伴发肝病的孕妇提倡实行剖宫产术。本组孕妇剖宫产者106例，占54.08%，所以应做好剖宫护理。孕妇病室每日紫外线消毒，病床用1∶40的金星消毒液擦拭。严格饮食卫生，手术刀口每日消毒2次，常规应用抗生素控制感染。

2.2.3合并肝性脑病及肝肾综合征患者应按肝昏迷及肾衰护理。

3乙肝的免疫阻断

乙肝表面抗原阳性的母亲所生婴儿的40%～70%将成为慢性乙肝表面抗原携带者［5］。而HBsAg及e抗原均为阳性的母亲在分娩过程中造成婴儿感染率更高，几达90%～100%。婴儿感染后除成为携带者外，部分可发展成肝炎，甚至导致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等严重后果［5］。HBsAg阳性母亲在分娩过程中使婴儿感染是母婴传播的主要途径［6］。这是由于母血中的HBV在分娩时可经胎盘创面进入胎儿血循环或由于母血及阴道分泌物使婴儿破损的皮肤与黏膜受染，也可能因婴儿吞咽母血及阴道分泌物而经胃肠道受染。此外胎内传播为另一途径，但仍以前者为主。产后母婴的直接密切接触也是使婴儿受染的原因之一。有资料报告高危儿童的免疫失败，未经产前阻断者高达20%左右。所以现在提倡产前孕期28周起给携带HBV孕妇肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200～400u(HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阳性者注射400u）每4周1次，直至临产，至少3次，这样使宫内感染率可以下降8%～10%，新生儿出生16h内肌肉注射HBIG100u或200u，2周时再肌内注射1次。满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2个月龄及7个月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。这样的产前、产时、产后阻断措施，可使HBV母婴传播阻断率达到95%左右的免疫阻断效果，是目前最高的免疫保护措施。只要很好贯彻母婴免疫阻断措施，则在1～2代之后，我国就可以基本控制乙型肝炎的流行。

4结论

妊娠合并肝病的病因复杂，以乙型肝炎为居多，占55.45%。并发症多，精神心理障碍占64.45%。在乙肝病因中占94.8%，乙肝孕妇的早产，死胎，新生儿窒息率分别为69.3%、75.0%、57.0%。产后出血在孕肝患者中占34.18%差异有显著性（P＜0.05）。重症肝炎占6.31%。临床通过合理的饮食护理，良好的心理状态，以及细致的护理工作，正确的乙肝免疫母婴阻断，可以明显减少妊娠肝病的并发症，控制乙肝病毒在新一代继续感染。

【参考文献】

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妊娠并发症篇3

【关键词】 妊娠12周内;人工流产;并发症;临床分析

人工流产是避孕方法失败而采用的一种补救措施，是目前国内外最普遍采用的终止早孕的方法，具有操作简便、时间短、效果好、阴道流血量少的优点，是一种安全系数相对较高的手术，多年来一直为广大医务工作者和育龄妇女所接受。近几年来国内外人工流产数逐步增加，据卫生部1986年统计，我国每年约有1 300万人次人工流产术，特别是我国几个大城市每年人工流产数有所增加，尤其是未生育的年轻妇女要求人工流产的数目与日俱增［1］。据外国有关资料证实，早期人工流产并发症约为0.2%~3.6%，感染、不全流产可高达3.3%~4.0%。现分析我院2005~2007年人工流产术2 760例，旨在观察人工流产并发症的发生种类、几率以及与受术者妊周、孕产次及子宫本身条件等因素的关系。

1 临床资料

1.1 一般资料 2 760例受术者，年龄18~48岁，妊娠12周内，无内分泌、心肺疾病及其他疾病史。其中，孕次：1次1 320例，2次以上1 440例(包括有剖宫产史89例);妊娠≤60天1 865例，＞60天895例;有子宫不利因素(包括哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫畸形)共136例。

1.2 终止妊娠方法 对所有患者进行妇科常规检查，超声检查明确宫内妊娠＜12周，用自动控制人工流产吸引器行人工流产术，以负压瓶内容量统计出血量，术后7天、1个月、6个月复查及随访，认真记录复查及随访情况。

2 结果

2.1 并发症与妊娠时间的关系 见表1。

2.2 并发症与孕产次的关系 见表2。

2.3 并发症与子宫本身条件不利(包括哺乳期子宫、瘢痕子宫、子宫畸形等)的关系 见表3。

3 讨论

3.1 人工流产并发症防治措施

3.1.1 术前防治措施 （1）积极做好孕龄夫妇的避孕指导工作，减少受孕率特别是计划外受孕的发生率，一旦怀孕，尽早终止妊娠。（2）准备术中的一切用物及抢救措施，以便手术顺利进行，即使发生出血、宫颈裂伤、子宫穿孔等较严重的并发症，也可以及时抢救治疗。（3）选择手术时间最好在45~55天为宜，妊娠时间过早操作时宫颈扩张困难，过晚出血多。（4）强化术前教育，消除受术者精神紧张及顾虑，使其术前充分放松。特别是对初孕者，因思想紧张、宫口紧，扩张宫口时不能用暴力，必要时在宫颈注射利多卡因5~10 mg，或阿托品0.5 mg做宫颈封闭，以达到软化宫颈、松弛宫口的目的，从而减轻疼痛、人流综合征及宫颈撕裂伤的发生。

3.1.2 术中防治措施 （1）加强责任心，严格执行手术步骤，手术要轻、快、准。对妊娠月份大、胎产次多，体质弱及有哺乳期子宫、瘢痕子宫、近期流产、子宫肌瘤等受术者，一定要查清子宫位置、形状大小，也可在扩张宫口后，手术即将完成时，宫颈注射10~20u表1 并发症与妊娠时间的关系 表2 并发症与孕产次的关系表3 并发症与子宫不利条件的关系 缩宫素，增强子宫收缩。术后给予适量的抗生素，可以有效地减少术中出血、穿孔、感染并发症的发生。（2）找准着床位置，子宫前位时胎盘常附着在前壁，子宫后位时胎盘常附着在后壁，找准位置可缩短手术时间，减少出血。（3）充分扩张宫颈，尤以孕10周以上者，要能使卵圆钳进入宫腔迅速取出胎儿胎盘为宜。（4）孕10周以上妊娠，先钳破羊膜囊，排尽羊水，使妊娠宫腔缩小，以提高手术时宫内操作安全性，预防羊水栓塞。（5）吸宫时随着宫腔内容物吸出，应逐渐减少压力，进出宫颈不带负压，以防宫颈粘连。

3.1.3 术后防治措施 进行吸出组织检查，当吸宫完毕，应仔细检查吸出物中有无绒毛组织，胎盘组织与妊娠周数是否符合，避免吸宫不全，必要时做超声辅助诊断。

3.2 近期并发症 以人工流产综合征（3.7%）居多，人流综合征又称人流综合反应或心脑综合征，特征是受术者本无心血管系统疾病，在人工流产时，突然出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷等一系列症状，严重者甚至发生晕厥和抽搐，造成该并发症发生的原因很多，主要是由于人工流产时，对子宫或宫颈的局部刺激引起迷走神经自身反射，从而出现迷走神经兴奋的典型症状。这可能与孕妇的情绪紧张、宫颈扩张困难或负压过高等因素有关。临床上初孕妇女发病率高于经产妇。为避免此综合征的出现，患者应注意避免精神紧张，不要有思想顾虑;手术医生在手术中也一定要稳、准及轻柔操作。上述症状一旦出现，应马上给予阿托品0.5 mg肌肉注射，症状会很快消失。如症状仍不好转，可采用针刺人中穴，吸氧或静脉给予地塞米松5 mg，患者很快便会好转。其次为出血（3.5%），多为术后患者不能及时休息，过早体力劳动，宫缩不良所致，给予止血药物及子宫收缩剂后血止。第三是吸宫不全或漏吸，原因有患者不配合、子宫畸形、可疑子宫穿孔停止操作、技术水平不够等，故术后一定及时复查，以期早日发现宫内残留物，早日二次刮宫。第四为感染（0.5%），多于术后1~7天以内出现发热、腹痛、分泌物增多及带臭味等，这是由于细菌感染或过早性生活所致。致病菌的种类很多，主要是厌氧链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等，多数患者为几种细菌的混合感染。疾病的轻重和发展也不同，轻者阴道局部感染;重则引起子宫内膜、盆腔结缔组织炎，如不及时控制，会导致感染性休克而危及生命。子宫穿孔（0.3%）为发生率最低的一个，人工流产术是一种盲目的手术，全凭医生手的感觉。如子宫过度倾屈(重度前倾屈或后倾屈)，或宫颈发育不良、子宫瘢痕、年龄50岁(子宫颈和阴道弹性差，子宫收缩力较弱)、哺乳期、子宫畸形等，会给手术带来一定的困难，严重者可能发生子宫穿孔。本组病例均为单纯性子宫穿孔，未并发其他脏器损伤，经处理后预后很好。

3.3 远期并发症 以月经失调（4.3%）居多，这可能与人工流产后，下丘脑-垂体-卵巢轴系调节功能失调有关，妊娠以后，与生殖有关的各种激素都发生了较大变化，对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生较强的抑制作用，人工流产后，这种抑制还是持续一段时间，且轴系功能恢复如青春期的发育过程易发生正负反馈失调，而出现暂时的月经失调、闭经或不排卵等，本组这类并发症约占同期并发症的70%，这类并发症多可逐渐恢复正常，故一般不需治疗，若3个月后仍不正常，应分清原因分别进行治疗。流产后感染所致子宫内膜炎是引起闭经的原因之一［2］。其次为继发性不孕症（0.9%），有资料表明由此引起的不孕症占继发性不孕症的60%，妇女人工流产后妊娠率下降的原因是由于人工流产后盆腔炎所致。手术创伤使宫腔自然防御功能下降，易导致生殖道感染、宫颈口宫腔粘连、输卵管管腔粘连，形成输卵管阻塞造成不孕，同时感染使局部发生非特异性免疫反应，抗精子抗体阳性，也造成不孕。第三为慢性盆腔炎、宫颈粘连（0.2%）的发生，多与手术操作有关，由于吸刮过度，子宫内膜基底层损伤、宫颈管内膜损伤过度等造成感染，愈合后形成宫颈管或宫腔粘连，轻度的感染未经及时治疗，或因治疗不彻底，使症状体持续存在或反复发作而形成慢性盆腔炎。

参考文献

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妊娠并发症篇4

1 出血

出血是比较常见的并发症之一。一般吸宫术手术的出血量约10-50ml，若超过200ml、钳刮术出血超过300ml、中引术出血超过400ml为流产出血。出血原因多为妊娠物未能迅速完全清出，影响子宫收缩，致出血增多。因此术前必须正确估计妊娠期限，选择适当的手术方法，无论是吸宫术还是钳刮术，应用合适的吸管，负压装置是否达到53.2-66.5kPa。一旦发生出血时，首先注射缩宫素加强宫缩，同时检查有无损伤，吸管有无阻塞，如宫腔未吸净，应迅速吸刮，吸净后，宫缩即好转，出血也减少。如有损伤，应酌情处理。中引术术中发生出血应尽快查找出血原因，若宫缩乏力，需按摩子宫，应用缩宫素。损伤所致应对症处理。胎盘、胎膜残留应及时清除残留物。

2 流产不全

流产不全也是比较常见的并发症。术时往往出血较多，术后仍继续出血，量时多时少，甚至数周仍未停止，偶有发生大出血者。检查子宫复旧差，宫口未闭，有时有胎盘阻塞，则诊断明确。因此术时应严格掌握宫腔吸净的标志，仔细检查吸出物与妊娠月份是否相符，如有吸宫不全伴感染先用抗生素治疗后再次进行清宫术，若出血多，应立即钳出宫内大块组织，待炎症控制后再行彻底清宫。

3 损伤

由于术时动作粗暴或未按常规操作，易致子宫损伤。（1）子宫穿孔：因素有：①子宫位置过度前、后倾屈者，若术前未将子宫位置纠正，则易在倾曲的凸面穿孔。②畸形子宫：多见的为双角子宫或双子宫单宫颈者，其内侧壁较薄弱，容易穿孔。③哺乳期或长期口服避孕药者：子宫组织菲薄，易在子宫角处穿孔，④有子宫手术史、剖宫产史的子宫疤痕愈合欠佳处易穿孔。为预防子宫穿孔，每次手术都应详细了解病史，正确估计子宫大小、位置及妊娠期限，子宫有无畸形，切忌用暴力，不宜操之过急。子宫穿孔的现象有：①阻力突然消失。②器械进子宫无底感。③刮出物为脂肪组织。④钳出物是肠管。⑤受术者突感下腹剧痛，有时可出现面色苍白、血压下降等症状。如出现上述症状之一，即应立即停止手术，进行检查，如穿孔者，应依据穿孔的大小，有无出血进行不同的处理。如无出血，尚未开始吸刮者，可在严密观察下用抗生素预防感染，1周后再次手术。如在负吸过程中穿孔，可换有经验者，避开穿孔部位进行手术，同时应用缩宫素，术后严密观察。若钳刮时穿孔，不论出血多少，都应剖腹探查，以免损伤脏器，延误治疗。（2）宫颈撕裂：多发生于子宫颈较差或有疤痕者，宫颈弹性差，若强力扩张，即可引起撕裂。也有不按常规操作，不依次使用扩张器，操作粗暴，造成宫颈裂伤的。预防宫颈撕裂，一是术前妇检时要注意宫颈的软硬度，有无疤痕，发育是否良好。而是估计有困难者，不要强行扩张，必要时可在宫颈两旁注射利多卡因，术前应用卡孕栓等可使宫颈松弛。如轻度撕裂无出血可不必处理，有出血时可压迫止血，若颈管撕裂，则必须缝合。

4 感染

由于术前消毒不严密，术时无菌操作不严格所致，或术前体内有潜在感染未经治疗。其临床症状与处理原则与一般炎症相同。

5 心脑综合症

是比较常见的并发症，受术者若情绪紧张，不能耐受手术的机械性刺激，便会使迷走神经兴奋而产生一系列的症状，如心动过缓、心率不齐、血压下降、面色苍白、头昏胸闷、恶心、呕吐、大汗淋漓甚至昏迷、抽搐等症状，称人流综合症，轻者在术后10分钟内恢复，故为一过性症状。若原有心血管疾病，可使症状加重，甚至有心搏骤停者。预防主要是术前解除其顾虑，术时操作轻柔，必要时肌注阿托品0.5mg症状出现后应立即静注阿托品0.5～1mg或654--2、山莨菪碱20mg，无效可用异丙肾上腺素。大多数经处理后可迅速恢复，但有心血管疾病者应严密观察。

6 栓塞

妊娠并发症篇5

郑州市妇幼保健院产科，河南郑州 450000

[摘要] 目的 探讨和研究早发型重度子痫前期的临床情况和围生儿结局。方法 使用回顾性分析方法，选取在2010年6月—2014年5月期间在该院接受治疗的826位重度子痫前期患者，根据发病是否为34周前后，将其分为早发型重度子痫前期组和晚发型重度子痫前期组，即对照组和观察组，对两组临床资料进行对比。结果 对照组患者严重并发症发生率为73.6%，明显高于观察组患者，该两组患者的并发症发生率对比，具有明显的差异(χ2=4.528,P<0.05)，存在着统计学意义。该两组患者的剖宫产率对比，不具有统计学意义。此外，对照组新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率分别为34.5%、19.7%和56.1%，明显高于观察组患者，该两组患者的新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率对比，具有明显的差异（P<0.05），存在统计学意义。结论 早发型重度子痫前期患者的病情较为严重，围生儿预后不佳，依据母胎状况，应当适时地通过剖宫产手术来终止妊娠，以改善妊娠结局。

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关键词 ] 早发型重度子痫前期；并发症；妊娠结局

[中图分类号] R714.24 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0178-02

重度子痫前期属于女性妊娠期的易发疾病，常伴随着较多并发症，并且导致围生儿的死亡率也非常高，对孕妇以及胎儿生命存在较大的威胁。目前，医学界将在34孕周之前发病的称为早发型重度子痫前期，并认为该类病症的病情更加严重，也更加难以治疗[1]。为了探讨早发型重度子痫前期的有效治疗方法，该文选择该院2010年6月—2014年5月期间所诊治患者的临床资料进行研究，归纳和总结早发型重度子痫前期的常见并发症及围生儿结局。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院治疗的重度子痫前期患者826例，依据患者发病时间为参照，将34周之前发病的定为早发型重度子痫前期，即对照组共310例，其中，双胎妊娠共5例，患者平均年龄为（31.25+6.07）岁，入院的平均孕周为（30.75+ 2.81）周；将34周之后的定为晚发型重度子痫前期，即观察组516例，该组双胎妊娠共10例，患者患者平均年龄为（32.08+5.95）岁，入院的平均孕周为(37.03+1.97)周。该两组患者在年龄、入院的平均孕周等临床资料对比，没有明显的差异（P>0.05），不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

根据两组患者的实际病情进行治疗。首先是解痉，使用25%的硫酸镁16 mL混合0.9%的氯化钠液100 mL,在30 min内快速滴完，然后混合25%硫酸镁40 mL混合5%葡萄糖注射液500 mL，以1~2 g/h的速度持续滴入，维持患者的血镁浓度在1.7~3.0 mmol /L左右；如果患者的血压大于160/100 mm Hg，则给予硝苯地平、盐酸拉贝洛尔等药物，使其保持在140~150 /90~100 mm Hg之间；如果患者存在精神焦虑现象，则使用艾司唑仑进行镇静；如果患者出现较严重的全身水肿时，则使用利尿剂进行治疗；当患者出现重度低蛋白血症时，应使用白蛋白进行扩容，如果孕龄达到28~34周，可以给予患者地塞米松5 mg进行肌内注射，每隔12 h注射1次，连续使用2 d，以促进胎肺的成熟。

1.3 观察指标

在孕妇住院以后，重点观察其血压变化、肝肾功能、血常规、尿蛋白定量以及产后出血等指标状况。对新生儿则进行Apgar评分，并观察和统计新生儿的窒息及死亡状况。

1.4 统计方法

所有的数据使用spss 18.0统计学软件进行综合分析，全部计量资料数据以均数加减标准差（x±s）的形式进行表示，t检验，计数资料使用率表示，χ2检验方法，如果P<0.05，则说明组间对比存在着明显的差异，具有统计学意义。

2 结果

对照组患者严重并发症发生率为73.6%(380例) ，明显高于观察组患者（83.5%，259例），该两组患者的并发症发生率对比，具有明显的差异(χ2=4.528，P<0.05)，存在着统计学意义。见表1。

对照组和观察组患者的剖宫产率分别为72.6%（225例）和74.6%（385例），该两组患者的剖宫产率对比，不存在明显的差异（χ2=0.203，P>0.05），不具有统计学意义。此外，对照组新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率分别为34.5%、19.7%和56.1%，明显高于观察组患者，该两组患者的新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率对比，具有明显的差异（P<0.05），存在统计学意义，见表2。

3 讨论

相关研究显示，早发型重度子痫前期发病的孕周较早，并发症的发生率也高于晚发型患者，因此早发型子痫前期组的病情更加严重[2]，也正因为此，终止孕周的时间要提前，造成新生儿窒息、死亡比例加大。治疗重度子痫前期的主要手段就是提前终止妊娠[3]。由于晚发型重度子痫前期的孕妇孕周已经超过了34周，胎儿生长接近成熟，及时终止妊娠是有效的治疗方法。但是对于早发型重度子痫前期，由于孕妇发病孕周早，胎儿的胎肺发育尚不成熟，终止妊娠时必须考虑孕周，否则新生儿的存活率将大为降低[4]。另外，早产、胎盘早剥死亡率也明显升高。

该项研究结果显示，对照组中的剖宫产率为72.8%，这说明剖宫产仍然是治疗早发型重度子痫前期患者终止妊娠的最佳方式。究其原因，首先是早发型重度子痫前期患者的孕周小、宫颈条件不够成熟，引产很容易出现失败[5]。而且当孕妇进行分娩时会用力，动脉压升高会引发子痫症状，重度子痫前期患者的胎盘功能退化，经阴道分娩时，宫缩会导致胎儿缺氧，导致并发症的升高[6]，本研究中，对照组患者严重并发症发生率为83.5% ，明显高于观察组患者，该两组患者的并发症发生率对比，具有明显的差异(χ2=4.528，P<0.05)，存在着统计学意义。该数据和Ganzevoort W等研究[7]结果相符，这充分说明早发型重度子痫前期在剖宫产终止妊娠时，更容易产生并发症，应当引起重视。早期剖宫产可使胎儿迅速摆脱子宫内的恶劣环境，提高新生儿的存活率。

该项研究结果还显示，对照组新生儿窒息发生率、围生儿死亡率及入住NICU率分别为34.5%、19.7%和56.1%，明显高于观察组患者，这与 李春芳等研究结果[8]基本一致。同时也说明，早发型重度子痫前期患者的预后较差。因此，应在保证孕妇安全的前提下，尽可能地延长早发型重度子痫前期患者的孕周至34周，从而提高围生儿的存活率。而对药物治疗效果欠佳，并且病情恶化出现严重并发症时，应将终止妊娠的时机提前到32孕周较为合适[9]。针对32孕周以下患者，可以采取促胎肺成熟的积极期待治疗以延长孕龄，全力为选择终止妊娠的适当时机积极创造有利条件。

总之，早发型重度子痫前期患者的病情较为严重，围生儿预后不佳，依据母胎状况，应当适时地通过剖宫产手术来终止妊娠，只有这样，才能改善妊娠结局。

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参考文献]

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妊娠并发症篇6

【关键词】护理干预；妊娠期糖尿病；母婴并发症

妊娠后才发生或妊娠后首次发现的糖代谢异常称为妊娠期糖尿病（GDM）[1]。糖代谢异常可使母婴发生各种并发症，如不能及时对妊娠期间的高血糖进行控制，将会增加母婴的近期并发症（剖宫产、肩难产、子痫前期）及远期不良结局（如后代肥胖、代谢综合征等）；并且，曾患GDM女性将来发展成为2型糖尿病机会明显增加[2]。因此，加强对GDM孕妇进行护理干预，降低母婴并发症，提高其生存质量是我院研究的重要课题之一。自2012年开始，我院对进行产前检查的孕妇进行筛查和诊断，将诊断为GDM的165名孕妇根据其是否得到及时的护理干预分为干预组和对照组，通过比较分析，发现干预组的并发症发生率得到了有效控制。

1资料和方法

1.1一般资料我院于门诊围产保健部设专职医生、护士各一名，负责孕期营养指导和营养咨询服务。选取2012年1月至2013年2月于我院门诊围产保健部进行产前检查确诊为GDM的孕妇165例。其中84例作为干预组，在我院产前门诊接受了系统的产前检查及每周一次孕妇学校知识讲座，年龄分布在24-39岁，平均年龄为29.5岁。对照组选取与干预组同在我院分娩，但未能及早接受护理干预的81例GDM孕妇，年龄分布在23-40岁，平均年龄为30.5岁，以上两组的年龄、体重、身高、孕周等方面差异无统计学意义，有可比性。

1.2护理干预方法

1.2.1对于孕中期进行产前检查确诊为GDM的孕妇，在原有孕产妇保健系统手册的基础上，进行评估、建立个人档案（包括一般资料、疾病史、目前状况等），同时对孕妇家庭成员进行调查，并与GDM的孕妇建立通讯联络，实行门诊电话随访、预约、查询检验结果、提供咨询服务。

1.2.2心理护理对于平素“健康”的孕妇来说，一旦被确诊为GDM，必定会担心自身及胎儿的健康受到威胁，心理负担增大，极易产生焦虑、恐惧心理。因此对GDM孕妇进行心理护理时，首先要鼓励孕妇说出内心深处的感受，以便对其进行评估，同时讲解相关疾病知识，教会其自我监测血糖的方法，矫正孕妇的错误想法，并与其家属进行有效沟通，取得孕妇及家属的信任和理解，以提高孕妇自我调节能力，减轻心理压力和负担。

1.2.3开展健康教育知识讲座由孕妇学校专业人士与孕妇面对面授课，内容丰富，涉及各种孕产期科普宣传资料。让孕妇及家属充分认识到孕期保健的必要性和自我管理血糖的有效方法，并与孕妇及家属制定饮食、运动计划，预防或减轻GDM的发生。

1.2.4饮食治疗饮食控制是糖尿病治疗的基础，尤其是GDM孕妇。为使孕妇血糖控制在正常范围，膳食计划必须实现个体化，护士需与营养师共同针对每位孕妇独特的文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育[3]。按各类营养素的比例指导孕妇，遵循营养均衡饮食原则。能量分配为糖类占50%-60%、蛋白质占15%-20%、脂肪占25%-30%，每日摄入20-30g膳食纤维，补充维生素和矿物质，少食多餐，尽量使孕妇的血糖控制在正常范围，避免过度饥饿，出现头晕、发冷汗等低血糖现象。将各类较常用食品所含营养成分列表作为宣传单发给每一位孕妇，保证母亲和胎儿的合理营养摄入。

1.2.5运动疗法运动疗法是预防和综合治疗GDM措施之一，并且运动的益处早已被人们所接受。通过运动使病人血糖、血压及胆固醇降低，减少患儿血液疾病的危险，减轻工作和生活压力，增强心肌、肌肉和骨骼的力量。规律的运动还可以改善胰岛素抵抗、血液循环，保持骨关节的灵活性。在充分评估和排除禁忌症的情况下，鼓励GDM孕妇做相应的孕期运动（如散步、游泳、骑自行车、孕妇体操、瑜伽、一般家务等），但运动时要预防低血糖发生。宜于餐后1小时进行，不能空腹运动或在使用胰岛素后运动。

1.2.6血糖管理血糖监测是糖尿病自我管理的一部分，指导孕妇及家属掌握微量血糖仪的使用方法，并清楚记录，开始24小时应在空腹三餐前和餐后2小时各测一次，如果稳定以后改为每日正餐后2小时测量，每2周到医院测定空腹血糖及餐后血糖一次，如血糖控制不稳定或出现并发症要及时到医院进行检查，如GDM经饮食控制及运动无法降低血糖，则要考虑使用胰岛素。若需用胰岛素治疗，要告知孕妇使用胰岛素的注意事项，以防低血糖等不良反应发生。

2结果

2.1对孕母的影响对照组发生子痫前期9例，其中5例并发不同程度的肾功能损害、视网膜病变，发生产后出血、羊水过多、胎膜早破、感染性疾病较干预组高，干预组孕妇并发症发生率为19.0%，对照组为49.4%，两组比较差异明显，（P

3讨论

3.1GDM对孕母的影响妊娠期糖尿病对孕妇造成的影响与糖尿病病情程度，孕妇血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平相关。孕妇如不能将血糖控制在理想的范围，易发生多种并发症，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、糖尿病酮症酸中毒、感染、产后出血等。高血糖的环境可使巨大儿的发生率增高，所以间接增加了剖宫产率，如不及时干预不但会影响胎儿发育，也会影响母亲健康，可能导致母亲终身糖尿病，甚至影响后代健康。

3.2GDM对新生儿的影响由于高胰岛素的存在，GDM增加新生儿低血糖的风险，其发生与产时孕妇的血糖水平密切相关，约24%的GDM孕妇后代在新生儿期血糖偏低。此外，持续的高血糖和高胰岛素症，可导致新生儿呼吸窘迫综合征和高胆红素血症发生率增加。高血糖导致肺表面活性物质合成和分泌减少，即使足月儿也易发生肺透明膜病和新生儿呼吸窘迫综合征，本资料对照组有2例新生儿呼吸窘迫综合征。本院对GDM孕妇分娩的新生儿常规测量新生儿生后血糖：干预组新生儿生后血糖最低值为1.25mmol/L，对照组新生儿生后血糖最低值为0.73mmol/L。

3.3干预措施对GDM并发症的影响

3.3.1开展有关GDM门诊健康讲座不仅为孕母提供方便、经济的健康保健知识，以提升其自我保健能力，也有利于护理人员工作的开展，最终起到预防或降低GDM并发症发生率的作用。通过心理干预可以使GDM孕妇以平和的心态配合治疗和护理干预，从而促进患者疾病的改善和降低并发症的发生。

3.3.2饮食治疗是GDM综合治疗的基础，GDM患者在妊娠期间血糖控制的效果直接关系到孕妇和胎儿的安全，通过饮食治疗将血糖控制在一个理想的水平，这不仅能降低围生期母婴并发症，保障母婴健康，提高母婴生存质量，而且能够降低产妇远期糖尿病的发生率。

3.3.3运动疗法是治疗GDM的有效措施之一，妊娠期孕妇只要本身没有特殊的疾病，在妊娠期间轻至中度的运动对孕妇的健康有利，如运动可促使血液循环的再分布、减轻下肢液体的潴留、减少心血管系统的压力，减少GDM的发生，控制体重等。因此，运动治疗应该与饮食治疗同时进行。美国糖尿病协会2012年在GDM治疗指南中指出，每周不少于3次、共计至少150min中等强度的有氧运动是GDM综合治疗措施之一，对母儿无不良影响，并作为A级证据推荐。同时已有多项研究指出，正确的营养运动干预可以有效控制孕期体重增长，从而降低围产期并发症发病率，降低巨大儿发生率，不增加小于胎龄儿比率，如何对中国妊娠期糖尿病孕妇进行护理干预将是需要多方协作的综合课题。

3.3.4血糖管理良好者不仅可以有效减少母婴并发症，而且还可以改善女性产后与健康相关的生活质量。本研究中通过向干预组孕妇讲解多种监测血糖的方法（自我检测血糖、动态血糖监测、糖化血红蛋白等），让其了解并积极参与，选取合适的方法以监测自身血糖，起到了良好效果。

4小结

鉴于妊娠期糖尿病对母婴健康的重要性，必须重视对孕妇血糖管理水平的提升。本研究通过对我院门诊围产保健部的165名GDM孕妇进行分组研究，分析干预组和对照组母婴发生并发症的差异，显示出护理干预措施能有效降低母婴并发症的发生率，提高母婴生存质量。

参考文献

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[2]杨慧霞.我国妊娠期间糖尿病诊治现状和应对措施[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（4）：241.

妊娠并发症篇7

1临床资料

患者，女，20岁，初产妇，因"停经8+月，腹部疼痛半天，呕吐一次"入院。体格检查：T 37 ℃，P 128次/min，R 20次/min，Bp 120/80 mmHg。专科情况：腹部检查：宫高28 cm，腹围100 cm，胎位LOA，先露头（浮），胎心0次/min，估计胎儿大小3.1 Kg。骨盆测量：IS 26 cm， IC 28 cm，EC 8 cm，IT 10 cm，坐骨棘10 cm，耻骨弓>90°，血淀粉酶2442.4 u/L。生化：白蛋白32.8 g/L，谷草转氨酶119.3 u/L，碱性磷酸酶212u/l，谷氨酰转肽酶73.2u/l，甘油三酯10.64 mmol/L，尿素6.5 mmol/L，血肌酐87.2 umol/L，葡萄糖9.5 mmol/L，钾5.6 mmol/L。最后诊断为：①妊娠32 w，LOA，死胎；②急性重症胰腺炎（胆源性）；③胆囊多发性结石；④高钾血症；⑤高脂血症，于2012年5月16日急诊入院。

2治疗方案

嘱患者绝对卧床休息，予以禁食水、抗炎、补液、抑酸、抑制胰腺分泌、改善胰腺微循环、肠外营养等对症治疗。鉴于患者并发高钾血症、高脂血症，肠外营养液内停止输注含钾液体和脂肪乳，并予以碳酸氢钠、胰岛素、葡萄糖酸钙对症处理，放置尿管、胃管，在B超引导下行胸腹腔探查术，施行经皮腹腔积液置管引流术、经皮胰周局限性积液置管引流术以及经皮锁骨下静脉置管术。

3护理

3.1一般护理 密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜温度和色泽，予以心电监护，动态监测T、P、R、BP及PaO2变化，并详细记录；准确记录24 h出入液量和水电解质情况，维持血流动力学稳定和水电解质的平衡；患者禁食并给予胃肠减压，护理人员要耐心解释，告知患者进食会刺激胰液的分泌，保持口腔卫生，做好口腔护理，避免口腔内细菌滋生引起感染，同时保持口唇湿润，防止皲裂。

3.2引流管护理 胰液引流管及腹腔引流管的护理是重症急性胰腺炎重要的一个护理环节。护士应了解各引流管在腹腔中的位置及其目的和功能，妥善固定并保持各管道通畅；保护引流管周围的皮肤，可用凡士林纱布覆盖，防止皮肤侵蚀并发感染；观察并记录各引流液的颜色、量和性状，每天更换引流袋，变换时，应保持引流袋低于引流口平面，以防逆行感染。

3.3产褥期护理 鉴于该患者入院时已经胎死宫内，行利诺凡引产术引产，检查1次/4 h子宫复旧情况，恶露的性质、量、气味，经常更换会阴垫保持皮肤清洁干燥，用1∶5000 高锰酸钾溶液或1∶2000苯扎溴铵溶液冲洗会阴1～2次/d，保持会阴清洁。因患者不能哺乳，遵医嘱予以"芒硝40 g外敷"，防止乳汁淤积，避免乳腺炎的发生[3]。

3.4完全胃肠外营养（ TPN） 护理 TPN用于急性胰腺炎的治疗收到了良好效果，研究证明TPN不增加胰腺的分泌，能使病情得到明显改善[4]。完全胃肠外营养时应严格按照"三查七对"和无菌操作技术原则配置全营养混合液（ TNA） 于输液袋中，运用连续输注法均匀将TNA液通过中心静脉导管输入，保持管道通畅；鉴于此患者高脂血症和高钾血症，营养袋内停止输注含钾液体和脂肪乳，定时监测血糖；穿刺点每日消毒后更换无菌敷料贴膜，注意观察局部皮肤情况。TNA液输注完毕时应用生理盐水100 mL冲管，以2%肝素稀释液5 mL封管，防止导管阻塞，在常温下TPN液应在配好后2 h内输入，24 h内输注完毕。

3.5并发症的观察和护理 ①营养失调及水电解质紊乱：因患者处于产褥期，禁食、恶心、呕吐均可引起不同程度的营养失调及水、电解质和酸碱平衡失调，护理中应注意患者有无腹胀、抽搐，并密切监测电解质及血酸碱度。②压疮护理：因妊娠合并急性胰腺炎患者住院时间较长，容易发生压疮，每天对患者压疮的危险程度进行评估，以便了解压疮发生的危险性，帮患者翻身1次/2 h，轻轻按摩骨隆突处，以防止压疮的发生。

4护理体会

妊娠合并急性胰腺炎严重威胁孕妇及胎儿的生命安全，涉及到母胎2条性命，重症患者的处理原则是将孕妇的生命安全作为选择治疗方式的主要依据[4]。因此及时、有效的治疗和护理是治愈的根本保障。结合本病例对该病的护理体会总结如下：①入院后给予禁食水、补液、抑酸等措施，同时做好口腔护理、压疮护理和产褥期护理。②建立静脉通道，补充水电解质，并及时补充胶体液，防止休克及酸碱平衡紊乱。③急性胰腺炎是炎症性瀑布式连锁反应，容易合并多器官功能衰竭，故应密切观察生命体征，直到淀粉酶及血常规恢复正常。④由于急性胰腺炎患者引流管较多，护理人员应分清每根管道的名称和部位，贴上标签后与相应引流装置正确连接，防止引流管扭曲、堵塞和受压。定期更换引流瓶及引流袋，注意无菌技术操作，分别观察记录各引流液的颜色、性质和量，引流管的护理是该类患者的一个很重要的护理环节。

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妊娠并发症篇8

【关键词】孕妇；BMI；妊娠并发症

孕妇体重的增幅与妊娠并发症直接的关系研究有利于更好地完成孕妇营养指标的制定，确保妊娠的管理控制和孕妇与新生儿的身体健康。本次论文研究针对孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局进行了实际的临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院自2009年1月―2012年1月在本院进行孕检和分娩的孕妇共200例，进行了孕妇体重增幅与妊娠并发症及结局是相关性分析。孕妇年龄在23～31岁之间，平均年龄24.12±1.03 岁。孕前身体检查心、肝、肾均正常。孕妇基本情况如下：初产妇120例（占60.0%），经产妇80例（占40.0%），孕龄在36w～41w。

1.2 方法

第一步：全面开展孕期的身体检查工作，具体来讲孕妇要建立围产期保健卡，保健卡要详细记录每两周内孕妇的身高、体重、血压，查血、尿常规、肝、肾功能等基本情况。第二步，随机分组进行研究，按体重（kg）/身高（m）2计算体重指数（BMI）。：BMI25为超重组，BMI≥28.0为肥胖组[ 1 ]。本次研究将200例孕妇分为“正常组”，“超重组”，“肥胖组”。三组：“正常组”共60例，平均年龄25.31±1.14岁；“超重组” 共70例，平均年龄24.21±1.63岁；“肥胖组” 共70例，平均年龄25.41±1.08岁。三组患者的年龄、身体状况无明显差异，p>0.05，有临床对比研究意义。第三步：对孕妇的妊娠并发症进行统计整理，结合孕检结果随时做好记录。具体记录孕妇血压、孕周、体重、宫高、腹围、胎心，并进行超声描述记录，全面观察记录胎儿情况。

1.3 统计学分析

本次的统计学采用了SPSS 13.7软件进行分析。通过妊娠反应所占的百分比和相关对比数据进行临床研究，P

2 结果

2.1 对三组孕妇BMI增幅与妊娠期高血压、巨大儿与分娩结果之间的关系研究。详细情况见下表。

3 讨论

本次论文的内容研究有很多国内外研究文献记载，例如：美国加州大学娜奥米？斯多特兰德博士就曾经进行过临床研究，证明怀孕期间体重增加过度的孕妇，其婴儿APGAR评分普遍较低[2]。近而娜奥米？斯多特兰德博士[3]得出结论：母体体重增幅过度的婴儿患癫痫、低血糖和胎便吸入综合征的几率更高，并且婴儿出生时体型可能会更小。通过本次研究也可以看出，孕妇BMI增幅与妊娠期间的并发症直接存在明显关系，因此控制孕前期及孕期BMI的涨幅能降低妊娠高血压子痫前期、巨大儿及胎儿窘迫与难产的发生率。从这一结果的论证和分析可以得出结论：围产期的饮食应该更具科学性，也应该根据孕妇的身体状况而言进行全面的调整，不能疏忽大意。首先，孕妇应该转变思想观念，摒弃“吃的越多越好”的思想观念，要明确胎儿的营养需求是有周期性的，应该及时补充各个阶段所需要的营养元素。具体来讲：平时的饮食要清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、黑木耳、豆制品，适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃油腻或高脂肪食物；忌烟限酒。饮食必须注意预防营养元素过量，因为体重与营养元素直接存在关联，过量的营养元素也容易导致胎儿缺陷[4]。例如：长期同时服用多种强化食品，在喝孕妇奶粉的同时，还服用孕期维生素，钙片、铁剂等，很可能会导致中毒。另外在烹调的方法上，宜以蒸、煮、烫、炒等方式料理，不宜用油炸与煎的方式；调味料忌用口味过重的，比如辛辣、刺激的等。同时孕妇体重的增加应该和怀孕前的体重BMI值挂钩。怀孕的体重可将整个妊娠期分成三期来计算，每期约为三个月。第一妊娠期从受精开始后至第12周，体重可增加0.58～1.36公斤。第二妊娠期由第13周～24周，平均每周增加0.35～0.5公斤[5]。第三妊娠期由第25周到妊娠结束（正常足月儿至第38～42周内），平均每周增加0.35～0.5公斤[6]。孕期的体重控制必须要与这个基本范围值挂钩，因此围产期的健康检查卡应该更为准确地对照这个指标，并保证体重测量的准确性。如果出现体重严重超出范围的情况应该及时查找原因，进行纠正，实现全面化的体重管理。综上所述，孕妇的体重增幅与妊娠不良反应有直接关系，孕妇与医生必须高度重视围产期孕妇的体重指标。

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