妊娠合并梅毒范文
时间：2023-03-09 22:02:01
妊娠合并梅毒范文第1篇
关键词 妊娠期 梅毒 护理
妊娠合并梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍，其围产儿死亡率高达50%［2］。2009年8月～2010年7月收治住院分娩梅毒孕妇4例，现将护理体会总结如下。
资料与方法
妊娠合并梅毒患者4例，均为入院后常规静脉抽血查梅毒螺旋体抗体测定（TPPA）阳性而确诊，占分娩总数的0.7%，4例患者均因产科因素才来院待产分娩，孕妇年龄22～28岁，平均25岁，3例为初产妇，1例为经产妇，孕周35～38周。3例孕妇配偶有多史，1例有不洁性生活史。4例孕妇均用苄星青霉素治疗，2例先兆早产的孕妇应用硫酸镁抑制宫缩，促胎肺成熟等保胎治疗。1例足月自然分娩，1例早产，2例剖宫产，4例新生儿出生后抽血查梅毒螺旋体抗体测定（TPPA）为阳性。
护 理
心理护理：①热情接待，服务热情、细致、耐心、周到。大量的临床实践证明，高度责任感，良好的护患关系是一切心理治疗的保证。使她们以正常心态面对疾病，以积极的态度配合治疗、护理。②通过与病人的交流进行疾病知识宣教，根据不同的文化程度进行有关本病的健康教育，讲解梅毒各个分期、临床表现、感染途径及防治常识，使患者认识到只有坚决杜绝感染途径，坚持早期、正规、足量的治疗不但可以治愈还可避免传给下一代。对梅毒规范化治疗后需要随诊和复查的时间以及梅毒孕妇所生新生儿的诊断和治疗情况等知识做详细的介绍和解释，使病人尽快适应母亲的角色。要严格执行婚前梅毒血清学检查，以避免婚后怀孕才被发现，重视产前检查，如发现梅毒，不论既往是否接受抗梅毒治疗，均应给予抗梅毒治疗。③尊重病人，保护病人的隐私权。④做好家属工作，让家属安慰鼓励患者。
用药护理：首选青霉素治疗，应注意青霉素过敏反应及赫氏反应。早期梅毒患者常在注射青霉素1～2小时后突然出现发热、畏寒、头痛等症状，应报告医师，卧床休息、遵嘱处理。在注射前应预先告知病人，以减轻病人恐惧心理，做好相关护理。
待产过程中的观察及护理：妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关。为了减少早产，提高梅毒儿的生存力，对先兆早产的孕妇应绝对卧床休息，严密观察宫缩，胎心音，胎动，应用宫缩抑制剂保胎。指导产妇左侧卧位，氧气吸入4次/日，每次0.5小时。应用改善胎儿血液供应，增加胎儿体重，使用促进胎肺成熟药物。对难免早产的孕妇做好新生儿的抢救准备工作。
分娩期护理：①剖宫产术，应严密观察产妇生命体征，保持留置尿管通畅，腹部伤口有无渗血、渗液，有无排气、腹胀、腹痛、宫缩、阴道流血量等。②阴道分娩者，患者临产后应安排在隔离产房分娩，由专人观察产程和助产。要求助产人员戴双层手套，为防血溅污染应戴护目镜接生助娩。巡回护士也应戴手套，完成婴儿的处理等操作。由于病原体可通过产道传给新生儿，故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的操作。适当提早行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道壁的磨擦，防止由产道引起的母婴传播。新生儿娩出后迅速擦净新生儿全身的羊水和血迹。产后送回隔离休养室。③认真做好各方面的消毒隔离，工作人员产检时应戴医用手套，用过的听诊器，胎儿监护仪探头、多普勒胎心探头、骨盆测量仪、皮尺要用0.5%过氧乙酸消毒。产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗。接生用过的器械可用2%戊二醛溶液浸泡30分钟然后清洗，再做常规消毒灭菌处理。使用的一次性产包及一次性吸痰管应单独处理［3］。教育产妇注意处理好恶露及洗手，避免梅毒的医院传染。④在住院一览表与床头上标有红色隔离标志。患者的一切护理操作放在最后，操作时戴一次性手套，工作中严防被注射针头等利器刺伤。梅毒除经胎盘、性传播外，还可通过血液传播。含病毒浓度较高的血液和体液传播疾病依次为血液、血液成分、伤口分泌物、、阴道分泌物、羊水等［4］患者用过的针头和注射器应放入防水、耐刺并有标记的容器内，送出焚烧或灭菌等无害化处理。被血液、体液污染的敷料应装袋标记送出消毒或焚毁。
新生儿监护与隔离：①未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，可有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒孕妇，性接触已无传染性，但感染胎儿的可能性仍有10%［1］。因此，患有梅毒的孕妇，胎儿娩出后应常规行梅毒血清学检查，为预防交叉感染，新生儿淋浴与治疗放在最后，仔细观察皮肤情况。操作前后用消毒液浸泡双手，接触患儿时戴手套，注意保护性隔离，一次性尿布、一次性用品用后消毒并集中打包焚烧。②皮肤护理：必要时置暖箱、加强臀部护理、保持皮肤的清洁干燥、防止皮肤感染。③对梅毒患儿肌内注射青霉素15万U，1次/日，共10次。应加强观察生命体征，体重、尿量及患儿的精神状况。新生儿护理应注意观察新生儿吸吮，加强喂养。观察注射部位有无硬块，如有异常做相应的处理。
出院指导：做好健康宣教，指导母婴按时随防。复查梅毒快速血浆反应素试验（RPR）滴定度，如持续升高或滴度增加4倍应再治疗。以保产妇、患儿得到正确的全程彻底的治疗。产妇出院后病室、床单元做好彻底的终末消毒工作。
参考文献
1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:179-180.
2 沈晓明.临床儿科学.北京:人民卫生出版社,2005:251.
3 贺永杰,马风英.产房梅毒的预防及产时指导.中华实用护理杂,2006,22:30-31.
妊娠合并梅毒范文第2篇
【关键词】妊娠 梅毒
中图分类号：R714.24 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-347-01
The prevention and treatment analysis of syphilis in pregnancy delivery
SU Zhihua LI Guihua
（Yining Women and Children's Hospital Xingjiang 835000,China）
【Abstract】 Objective To investigate prevention and treatment measure of syphilis in pregnancy delivery, to raise the obstetrics quantity . Methods Clinical data of syphilis in pregnancy were analysed retrospectively during 2007to2009.Results The cases of syphilis in pregnancy were 19,accounting for 0.53% of the total deliveies . Incubation syphilis was 16 cases , accounting for 84% ,Six months after delivery the RPR of the postnatal women,which incubation syphilis ,turned negative ,And the second time check show the RPR of the newborn negative.Conclusion Incubation syphilis was the majority ,Check in response to the normal regulations ,It is the main measure that earlier diagnosis,earlier and enough treating,strict sterilization and isolation , and prevention the intersection influence.
【Key words】Pregnancy syphilis
梅毒是由梅毒螺旋体引起的生殖器所属淋巴结及全身病变的性传播疾病，其中95%是通过直接感染，感染后可造成皮肤黏膜及组织器官的损害，甚至引起死亡，其危害仅次于艾滋病。妊娠合并梅毒可使梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，造成流产、早产、死胎、及胎传梅毒。近年来，随着性传播疾病的蔓延，孕妇梅毒感染率有逐年上升趋势，笔者对我院2007-2009年住院孕产妇中收治了19例妊娠合并梅毒的孕产妇进行回顾性分析，为掌握妊娠合并梅毒的规范治疗和防护提供理论依据。
1 临床资料
1.1 诊断标准[1] 以两种血清诊断为依据，一般同时进行梅毒快速血浆反应实验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA），2项均为阳性者即确诊为妊娠合并梅毒。我院产科在2007-2009年住院孕产妇3549例，抽血筛查确诊妊娠合并梅毒19例，占住院分娩总数的0.53%，孕妇年龄为20-34岁，10例为初产妇，9例为经产妇、其中潜伏期梅毒16例占84%，2例合并尖锐湿疣、1例合并霉菌性阴道炎。
1.2 治疗经过 我院用长效苄星青霉素125万单位、血中有效浓度维持2周，分两侧臀部深部肌肉注射，每周一次，4至6周为一疗程，三个月复查。
2 结果
19例妊娠合并梅毒的孕产妇，因梅毒要求引产1例，15例足月妊娠顺产，畸形胎儿1例，1例孕妇诊为IUGR，足月分娩小于孕龄儿，1例有死胎史，潜伏期梅毒产妇，产后6个月梅毒快速血浆反应实验（RPR）转阴，新生儿常规血筛查，2例出生时阳性，诊断先天性梅毒，其余无异常体征，先天性梅毒都给予正规治疗，梅毒快速血浆反应实验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）在复诊期间均转阴。
3 讨论
3.1 梅毒筛查至关重要 妊娠期梅毒多为潜伏梅毒，常无明显临床症状，而使诊断延误得不到及时治疗。本文19例中1例死胎在寻找原因中发现，18例均在产前常规化验RPR后发现。因此进行梅毒血清筛查发现感染者至关重要。
3.2 强调孕期足量与正规的治疗 根据梅毒螺旋体细胞分裂特点及临床使用体会，应强调治疗必须足量，正规并按计划完成。
3.3 消毒隔离
3.3.1 加强医护人员对梅毒防治知识的培训，严格执行卫生部的《消毒技术规范》，特别要注意产时、产后的消毒隔离[2]
3.3.2 妊娠合并梅毒产妇应在隔离待产室（床）待产和隔离分娩室分娩，使用一次性备皮刀，有专人进行产程观察和助产，医护人员在接触患者的血液、体液时应戴手套，在患者血液、体液可能污染工作服时应穿隔离衣。由于病原体可通过产道传染给新生儿，故在第二产程尽量避免做对胎儿有损伤的操作，接生时适当提早进行会阴侧切，减少胎儿头皮与阴道摩擦，防止由产道引起母婴传播。接生人员应戴护目镜，使用过的一次性用品、一次性产包集中焚烧处理，接生器械用0.2%强力消毒液浸泡半小时后清洗高压消毒，产床用0.5%过氧乙酸溶液擦洗，所用过的污染衣服、被套、床单用后应装袋标记，先用0.2%强力消毒液浸泡30-60分钟后再清洗。指导产妇应注意处理好恶露及洗手，防止交叉接触传染。使用一次性中单，用后集中焚烧，做好床位的终末消毒工作。
3.4 加强梅毒母婴的追踪随访 妊娠合并梅毒产妇分娩的新生儿可通过哺乳感染此病，故不应实施母乳喂养，提倡人工喂养。新生儿应常规行梅毒血清试验检查。先天梅毒儿在出生时应抗梅毒治疗[3]本文17例出生时查脐血，2例出生时阳性，脐血阴性不能排除先天梅毒，仍需继续复查。新生儿血清血检查阳性，不能说明胎儿仍有活动性感染，若其滴度等于或低于母血的滴度，提示抗体可能来自母体。先天梅毒儿脐血阳性，其滴度高于母血滴度。
3.5 心理护理 良好的护患关系是心理护理取得成功的关键，当患者确诊为妊娠合并梅毒，且得知梅毒对下一代的危害时，情绪会变的更加压抑或躁动不安，感情会变得更加脆弱，我们要主动与患者交谈，注意交谈场合、语气，不能报有歧视态度，并对病情相对保密，尊重病人隐私，讲明现代医学的发展对此病的治疗效果及预后情况。消除紧张悲观情绪，耐心听取她们的倾诉，了解他们的真实想法并予以安慰，使患者充分信赖医护人员，并以正确积极的态度配合治疗。
由于梅毒是性接触传播的疾病，而人们对有关梅毒知识了解不多，有许多误解，认为感染上梅毒是很可怕的，其实妊娠合并梅毒只要早发现、早期正规抗梅毒治疗，不仅可以治愈产妇，还能避免胎传梅毒的发生。在临床的护理中良好的心理护理能促进产妇恢复心理健康，产生战胜疾病的信心，积极配合规范治疗。严格的消毒隔离是防止交叉感染的有力措施和保证。
参考文献
[1] 赵辩.临床皮肤病学[M].第2版，南京：江苏科学技术出版社，2005.24.
[2] 刘荣，武迎宏，沈志江.产妇医院感染调查分析[J]，中华医院感染学杂志，2004,10（4）：273 274.
妊娠合并梅毒范文第3篇
[关键词]妊娠； 合并梅毒； 早期诊断； 早期治疗
[中图分类号]R275.9 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-102-01
梅毒是由梅毒螺旋体引起的高度传染的性传播疾病。对于妊娠合并梅毒的孕妇，梅毒可以通过胎盘传染给胎儿，可导致流产、早产、死胎或先天性梅毒[1]。对胎儿的危害严重。近年来随着梅毒患者的增多，妊娠合并梅毒的患者也是以每年30%的速度增长。为了探讨妊娠合并梅毒的最佳治防治措施，降低新生儿先天性梅毒的发生率，改善母婴的预后。本文对我院产科2007年3月至2009年9月期间收治的妊娠合并梅毒患者病例进行了回顾性分析。现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料2007年3月至2009年9月的56例妊娠合并梅毒产妇中，其中18例由于未进行产前检查，在怀孕期间未经治疗，入院待产时发现，即为对照组，年龄19～35岁，平均24岁，初产妇13例，经产妇5例；在孕早期治疗38例，均为来本院产前检查而发现，并进行早期积极的治疗和随访，即为治疗组，年龄18～38岁，平均28岁，初产妇29例，经产妇9例。诊断标准[2]：测定梅毒快速反应实验（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）,若两项均为阳性，孕妇即被诊断为妊娠合并梅毒。两组妊娠合并梅毒产妇在年龄，孕产次等方面不存在统计学差异，具有可比性。
1.2 方法治疗原则为及时、及早和规范足量治疗[3]。首选苄星青霉素,具体方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万单位肌肉注射,每周1次连续2～3周；青霉素过敏者,口服红霉素片500mg,每天4次连续15d。
1.3 统计方法 运用spss13.0，采用X2 检验。
2结果
从表1可以出：治疗组经抗病毒治疗后，无一例流产，早产的4例（10.5%），足月产的32例（84.2%），死胎的2例（5.3%）。未治疗组与治疗组比较，其流产、死胎、及早产明显的高于治疗组(P＜0.05; P＜0.01; P＜0.05), 足月产明显低于治疗组（P＜0.01）。
从表2可以看出，治疗组共38例，正常新生儿31例，占81.6%；死亡2例，占5.3%；
先天梅毒5例，占(18.4%)。其正常新生儿明显的高于未经治疗组（P＜0.001）；新生儿梅毒和死亡率明显低于未经治疗组。
3讨论
现代研究通过对胎儿组织的银染色和免疫荧光染色，兔感染羊水实验等梅毒螺旋体早在9～10周就进入了胎儿的区域[4]。临床上妊娠合并梅毒产妇，在妊娠6周时梅毒螺旋体就可以通过胎盘感染引起流产；16～20周时梅毒螺旋体就可以扩散到胎儿的所有的器官，引起不同程度的病变，同时还可以造成胎盘内血管炎性病变，引起栓塞，胎盘组织变性坏死，出现流产、死胎、早产以及胎儿生长受限等症状。在本研究的结果发现，未治疗的妊娠合并梅毒产妇，其流产、死胎和早产的发生率分别为16.7%、38.9%和27.8%，明显的高于治疗组的0%、5.3%、7.9%。因此孕期梅毒筛查, 于妊娠合并梅毒的产妇，临床上早期发现早期治疗非常的关键。
目前临床研究表明，对于梅毒螺旋体的抑制作用最强的药物为青霉素类药物，其中最为敏感的是苄星青霉素，主要因其吸收缓慢，在体内的有效期长，维持血液的有效浓度衡定。如果能在发病早期进行积极的治疗，可以更好的预防先天性梅毒的发生。虽然青霉素对于妊娠合并梅毒治疗要早，剂量要足，但不能随意加大其用量，大剂量青霉素将导致短期内杀死大量的梅毒螺旋体、释出大量异性蛋白，引起赫斯海默反应，表现为体温升高，全身不适，梅毒损害暂时加重，内脏和神经系统梅毒症状恶化，甚至危及生命。在本研究中，采用苄青霉素240 万单位肌肉注射, 每周1 次连续2～3治疗显著的降低流产、死胎、早产以及新生儿的死亡和先天梅毒发生率。
总之，在生活中，我们应加强性道德、卫生及知识的宣传和教育，对于高危妇女及孕妇及早的进行RPR帅查，对于防止先天性的梅毒非常重要。对于梅毒并已怀孕者，应尽做到早诊断，早治疗，降低先天性梅毒的发生率。
参考文献
[1] 吴志华.现代性病学[M].广州:广东人民出版社，1996，310-311.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M]. 南京：江苏科学技术出版社，2002：513.
[3] 乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005,179.
妊娠合并梅毒范文第4篇
梅毒是高度传染的性传播疾病，妊娠梅毒是妊娠期发生或出现的活动梅毒或潜伏梅毒［1］。近年来，梅毒发病率不断上升，妊娠梅毒不例外，故为进一步了解妊娠梅毒临床特点及对妊娠围产儿的不良影响，妊娠结局等。将我院近年来收治的妊娠梅毒病例进行临床观察、分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1992年1月～2006年9月期间，我院共收治妊娠梅毒患者共42例，年龄最小21岁，最大38岁，平均25岁，其中20～30岁30例，占71.4%；初产妇35例，经产妇7例；文化程度初中以下者32例（占76.2%），无业者30例，男方从事个体司机职业27例（占64.3%），配偶有性乱及梅毒史15例。42例患者中，早期梅毒及早期潜伏期40例（95.2%），二期梅毒2例（4.6%），无晚期潜伏期梅毒。
1.2 妊娠梅毒诊断标准［2］ （1）孕妇本人或配偶有婚外及梅毒感染史，本人有流产、早产、死产史或分娩梅毒儿；（2）具备各期梅毒的临床症状和体征；（3）梅毒血清学检查阳性。
1.3 新生儿先天梅毒诊断标准［3］ （1）新生儿和母亲梅毒血清学检查阳性；（2）新生儿具有下列2个以上临床特征及表现，股端掌趾蜕皮、斑疹、斑丘疹、黏膜损害、肝脾肿大、病理性黄疸、低体重、呼吸困难、腹胀、水肿、梅毒假性麻痹，贫血和血小板减少。
1.4 妊娠梅毒治疗与分组 将妊娠合并梅毒分为治疗组（22例）和非治疗组（20例），对于治疗组早期梅毒患者给予苄星青霉素120万u，肌肉注射，每周2次，连续5周为1个疗程。对青霉素过敏者给予红霉素400mg，口服，每日4次，15天为1个疗程。晚期梅毒给予苄星青霉素120万u，肌肉注射，每周2次，连续7周为1个疗程，对青霉素过敏者给予红霉素，用法、剂量同上，只是30天为1个疗程。胎儿娩出时常规检测梅毒抗体，并按先天梅毒儿隔离治疗。
2 结果
2.1 妊娠结局及新生儿预后 治疗组孕妇结局明显好于未治疗组。见表1、2。 表1 两组妊娠结局 例（略）表2 两组新生儿预后
2.2 治疗孕周与先天梅毒儿的发生 见表3。 表3 治疗孕周与先天梅毒儿发生率的关系 例（略） 结果显示：开始治疗得越早，先天梅毒儿发生率越低。
3 讨论
3.1 妊娠梅毒流行特点 近年来，性传播疾病逐年上升。我院自1992～2006年共收治妊娠合并传染病患者721例。其中妊娠合并梅毒患者42例，5.8%。这个比率比较大，且每年比率不断上升，应引起广大妇产科同事及全社会的关注。本组资料显示，初中程度者占76.2%，无业者占71.4%，配偶或为从事个体司机职业者占64.3%，男方有梅毒史者占64.3%，且多为无症状潜伏梅毒（40例占95.2%）。与曹志君等［3］报道的90.9%接近，这可能与孕妇体内免疫系统暂时处于抑制状态有关［4］，因此，孕妇孕期必须常规早期行梅毒血清筛查，否则，必将遗漏诊治，影响围产儿预后，同时为降低围产儿死亡率，减少先天梅毒儿的发生。对上述高危人群应在加强性病防治知识的宣传教育，提高育龄夫妇的健康意识，高危人群则应在妊娠中、晚期、分娩时再进行复查，对提高妊娠梅毒临床诊治效果至关重要。
3.2 妊娠梅毒预后的影响因素
3.2.1 妊娠梅毒是由梅毒螺旋体侵犯全身并殃及下一代的性传播疾病，过去认为妊娠16周前，胎盘绒毛细胞滋养层有屏障碍作用，胎儿不受感染，妊娠16周以后滋养层细胞萎缩，至24周完全退化，梅毒螺旋体才得以通过胎盘进入胎儿血循环，引起宫内感染。近年来，电镜检查发现细胞滋养层细胞存在于整个妊娠期，梅毒螺旋体在妊娠任何时期均可穿越胎盘，导致胎儿宫内感染，发生流产、窒息、死胎或先天梅毒儿，其死亡率及致残率均很高［5］，本组资料表明，妊娠梅毒可引起流产、死胎、死产、早产，还可导致胎儿畸形，新多脏器功能损伤的先天梅毒儿，严重者可致新生儿死亡等后果；另外，本组资料还表明，治疗组足月妊娠率达90.9%，明显高于未治疗组，相反发生早产、死胎，治疗组仅占9.1%和0，比未治疗组的30%和15%明显减少，更重要的是治疗组无死亡，流产发生。
3.2.2 对于新生儿预后方面，治疗组新生儿18例（占82%），明显高于未治疗组的30%（6/20），未治疗组的窒息儿、先天梅毒儿及新生儿死亡的发生率，明显高于治疗组；这是治疗妊娠梅毒患者有大量的梅毒螺旋体传入胎盘，引起绒毛血管内膜炎及间质细胞增生，绒毛数目明显减少，严重者因管腔闭塞导致胎儿缺血、缺氧，幸存胎儿也难逃先天梅毒之患。
3.2.3 本组资料显示，妊娠梅毒治疗的早晚对该患者的妊娠结局和围产儿预后均有影响，越早期筛查，孕期越早接受规范抗病毒治疗，分娩的先天梅毒儿发生率越低。
总之，产前保健、治疗后随访及规范治疗，对改善妊娠梅毒患者的妊娠结局，围产儿预后，降低先天梅毒儿发生率至关重要。
【参考文献】
1 顾美皎.临床妇产科学.北京：人民卫生出版社，2001，343-344.
2 于恩庶，邵康蔚，原寿基.艾滋病与性病学.厦门：厦门大学出版社，1993，363-364.
3 雷志君，王伟民，黄慧娟，等.妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析.中华妇产科杂志，2001，36：170-171.
4 樊尚荣，董悦.妊娠合并梅毒.中华围产医学杂志，1998，1：190-192.
妊娠合并梅毒范文第5篇
【关键词】 中期妊娠;梅毒;引产;护理
妊娠期梅毒是一个严重的公共健康问题，其发生呈上升趋势，已引起世界卫生组织的密切关注。在国内，梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病，近年来有蔓延趋势。我院妊娠合并梅毒患者选择终止妊娠比前几年相应增加，与文献报道相符[1]，妊娠期梅毒多为无症状的隐性梅毒。梅毒在性传染病中位列第二，日常生活接触均可传染，又容易复发，治疗时间和康复时间较长。梅毒患者中期妊娠引产住院期间心理问题比较突出，住院期间她们既要面临引产带来的各种疼痛和不良反应，又要面对梅毒造成的心理压力，这些情况容易导致其情绪低落，在治疗上显得消极，所以适当的心理辅导和护理照顾显得尤为重要。2005年12月至2008年6月，本院收治7例中期妊娠合并梅毒患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
选择中期妊娠合并梅毒的患者7例，年龄18～39岁，平均27.2岁;初产妇2例，经产妇5例。以梅毒快速血浆反应素(rapid plasma reagin，rpr)环状卡片试验筛查，并经梅毒密螺旋体血凝试验(treponema pallidum hemagglutination assay，tpha)确诊。根据梅毒分期，ⅰ期梅毒，表现为外阴硬下疳，ⅱ期梅毒，表现为全身散在的暗红色玫瑰疹;4例患者均为潜伏期梅毒，无任何明显临床表现，发现自己患有梅毒不到1个月。3例确认有性生活混乱史，男方性生活混乱史，各种原因资料不详。
2 治疗经过
7例患者多数在孕早期产科门诊第1次产前检查常规筛查中发现，即给予积极抗梅毒治疗。6例治疗方案选用普鲁卡因青霉素80万u肌内注射，每日1次，10～15天为一疗程;1例用长效青霉素240万u肌内注射，每周1次，3次为一疗程。其中1例青霉素皮试阳性，使用盐酸四环素500 mg，4次/d，口服，连服15天。第1疗程结束后复查rpr，必要时再进行第2疗程的治疗。在住院期间者7例患者完善各项检查后，通过利凡诺尔100 mg经腹部羊膜腔内注射引产终止妊娠，流产24 h予以常规产后刮宫。
3 护理
3.1 入院时心理评估 梅毒的发生对患者心理损害很大，是一种严重的应激源。患者一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心态中[2]。入院时一旦被确诊为妊娠合并梅毒，患者有羞耻感、恐惧感、内疚感，往往沉默寡言，不愿意与人交往，情绪会变得压抑、脆弱，在询问病史、检查治疗不够配合。同时和其他中期妊娠引产患者一样，患者对于引产终止妊娠和流产后刮宫过程不是很了解，易产生焦虑、无助、依赖性强等心理问题，对术中出现的疼痛、各种不舒适感耐受性下降。
虽然适当的焦虑可以提高人的唤醒，但是过度的焦虑使人不能够准确地考察现实和评定应激源的性质，常导致适应失败[3]。有资料表明，长期焦虑患者，其机体内分泌系统和免疫调节功能出现紊乱[4]。因此，适当地护理干预对促进患者治疗和康复是十分必要的。
3.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成功的关键[5]。经常巡视病房，多与患者进行交谈，几句温柔简单的问候，几个亲切关怀的动作，就能使患者有安全、亲切、如亲人般的感觉，使其能配合医护人员的治疗护理。在给患者落实治疗、护理措施时，除接触患者的血液、体液外，在工作人员皮肤无破损的情况下可以与患者皮肤接触，如擦浴、喂饭、握手等，让患者感受到护理人员对他们的尊重，有利于建立良好的护患关系。
3.3 保护患者隐私 患者在确诊梅毒后担心受到别人的歧视，产生自卑心理，希望自己的隐私能够得到保护，针对患者的心理，医护人员应严格保护患者隐私，不要把患者的病情泄露给其他病友，或患者不愿意透露的家属[5]。
3.4 引产和刮宫护理 由于性传播疾病的特殊性，就其引发的心理问题复杂，护士应正确掌握患者的心理状态，将心理疏导实施于日常护理中，使心理护理贯穿于整个护理过程中，消除患者的心理障碍，减轻患者的身心痛苦[6]。
待产期间及刮宫前患者易产生焦虑、紧张、恐惧等心理状态，加之梅毒患者本身就存在心理障碍，表现为抑郁、焦虑、怕歧视、自责，对治疗缺乏信心，使得此类患者承受的心理压力更大。在手术操作前后，耐心地向患者讲解引产和刮宫过程需要注意的情况，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，取得患者的配合。
患者进入产房后安排隔离产房，由专人观察产程、接产，同时充当起亲人的角色，陪伴在产妇身旁，给予支持安慰，流产过程中由于宫缩频繁，体力消耗大，大多数产妇失去信心，自认为无法承受疼痛，把希望寄托于医务人员身上，对此护士应使用鼓励性暗示，如：“你行的，产程进展的很顺利”，并不断告知产程进展信息，指导正确屏气，避免做无用功，使产妇获得自信心。护士的一切操作，都应有条不紊进行着，要动作熟练，快而不乱。流产后24 h内应严密观察子宫收缩、子宫底高度、子宫硬度以及阴道流血情况，及时发现异常，及早处理。若发现子宫收缩乏力，及时给予按摩子宫、使用宫缩剂，避免了流产后出血的发生[7]。
3.5 完善的健康教育 主要包括梅毒疾病相关知识的宣教、引产和刮宫术前术后宣教、出院详细指导几个方面。可以通过宣传专栏、健康小册子、医护讲解等，通过这些措施可消除患者及家属的恐慌，使其正确面对疾病，增强治疗的信心，积极配合治疗。
3.5.1 积极指导患者做好消毒隔离工作 评估患者对疾病的认识程度，心理承受力，进而有针对性地健康指导。早期梅毒传播可经各种途径，如性接触、接吻、哺乳，共用患者的衣物、毛巾、餐具、浴具、便器等，还可通过血液、哺乳、医源性传染。护士对患者实施健康教育时，要让患者充分认识消毒隔离的重要性和暂时性，指导患者平时要注意个人的清洁卫生，自己衣服单独清洗和消毒。盥洗工具如脸盆、水桶及食具等单独使用。指导患者处理恶露的方法，防止间接接触传染。
3.5.2 坚持院外治疗和随访 实施个体宣教，让患者明白该病治愈率达90%，下疳期治愈率100%，以提高其战胜疾病的信心。向患者介绍梅毒的发病机制，以及及时、足量、规范治疗的重要性，坚持正规，足量的治疗，不但可以治愈，而且可避免传染给下一代。鼓励患者建立健康行为，注意劳逸结合，适当锻炼和补充营养，少量、多餐进食高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质饮食有利于增强患者的免疫力。治疗期间禁性生活，治愈后随访2～3年，直至血清试验阴性或稳定在低滴度且无临床症状和复发症状。定期检查家人的梅毒试验，发现后及早到正规的医院治疗。做好避孕措施，确保优生优育。梅毒患者治疗后的随访观察一般在2年的时间。如果达到临床治愈标准或trust滴度下降4倍以上方可计划再次妊娠。
3.6 建立社会支持 作为梅毒患者，对社会的理解支持尤其渴望，由于道德的因素，他们的内心承受着很大的压力和罪恶感。因此鼓励患者建立良好的社会网络，通过增加与社会的接触和联系，促进身心健康。护士就应该鼓励患者排除自我封闭及自责心理，勇敢地参加正式或非正式的社会活动，参加健康的兴趣活动，改变不良的生活习惯，主动与亲朋好友交流并接受亲朋好友的帮助;鼓励患者多倾诉及寻找支持帮助，倾诉是一种缓解心理压力、转移自己不愉快情绪、保持心理稳定的最有效的方法。
4 小结
对待梅毒患者要与对待其他疾病患者一样，抛开道德舆论，减少歧视，增加宽容和理解，给予同情和关爱。排斥、疏远只能使患者隐瞒自己的病情并进一步在社会中传播。所以不应谴责患者，而应采取措施预防控制梅毒的传播，通过教育、劝解，使他们能采取合作的态度，服从管理，遵守法规。7例患者住院期间心理方面的问题得到全面关注和解决，心理上克服了恐惧、焦虑、羞耻感和过强的依赖感，能积极面对患病这一事实，配合各项检查和治疗，在治疗上积极配合，无一例有大声哭泣、抑郁等明显的情绪表现，通过住院期间妥善的治疗和护理，所有患者均达到病情稳定，并能主动了解长期治疗的具体方案。在其出院后继续随访中发现，所有患者均在不同程度地继续治疗，6个月内有4例患者的rpr连续三次到四次检测的结果都是阴性，已经治愈，2例每次检测的rpr的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅毒治疗是有效的，在继续随访治疗。其他1例在积极治疗中。
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妊娠合并梅毒范文第6篇
1. 1 一般资料 本组患者 18例， 年龄 l5～38岁， 平均 25岁 ， 25岁以下11例。初产妇l1例， 经产妇7例。初中文化15例， 均无固定职业。病例中患者均通过梅毒快速反应素试验 （RPR）阳性结果 ， 并经梅毒螺旋体血凝试验 （TPHA）确诊。其中 10例在本院或外院产检时发现 ， 8例在入院后常规检查时发现。
1. 2 治疗方法与结果 治疗方案选用苄星青霉素 240 WU肌内注射 ， 两侧臀肌各半 ， 每周一次 ， 三次为一疗程。对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠 i.v.gtt或者口服红霉素等药物治疗 ， 随时观察药物不良反应和药物的疗效 。本组 18例患者中足月产 l2例、早产 3例、引产 3例 （死胎引产 2例、因合并重度子痫前期行乳酸依沙吖啶 +水囊引产 1例 ）， 其中自然分娩 11例， 剖宫产 7例。发生新生儿先天性梅毒 8例。
2 护理措施
2. 1 心理护理 本组患者文化程度较低 ， 大多数患者缺乏对疾病的认识 ， 一旦确诊 ， 表现为焦虑、恐慌、悲观、绝望 ， 她们一方面承受着巨大的社会、家庭压力 ， 一方面对治疗抱着高度的希望 ， 患者处于一种复杂的心态中[3]。尤其是入院后检查确诊的 ， 突如其来的病情告知使患者更担心新生儿的健康和自己未来的生活 ， 也可能会给婚姻带来危机。因此对患者的心理护理尤其重要。首先 ， 要建立良好的护患关系 ， 经常深入病房 ， 与患者交流沟通 ， 具体了解她的真实想法 ， 不断满足她们的心理需求 ， 使患者充分信赖医护人员 ， 并以正确积极的态度配合治疗和护理。同时医护人员应严格保护患者隐私 ， 不要把患者的病情泄露给其他病友或患者不愿意透露的家属[4]。其次是做好家属的思想工作。要求家属多给予患者关心和照顾 ， 安慰和鼓励患者 ， 让其心情愉快 ， 保持良好的心态积极配合治疗。对由于丈夫原因而染上梅毒的孕妇 ， 给予针对性的疏导 ， 让其丈夫尽快认识到自己的过失对女方及下一代产生的健康危害 ， 促使夫妇共治。对已终止妊娠的患者， 要求其做到待梅毒治愈后才能再次怀孕[1]。
2. 2 健康教育 根据患者的教育程度和对病情的认知程度 ， 向患者讲解疾病的相关知识、对新生儿的影响和消毒隔离措施的重要性 ， 使患者了解疾病的基本知识 ， 使患者认识到切断传播途径 ， 坚持早期、正规 ， 足量的治疗及定期随访 ， 不但可以治愈疾病 ， 还可以减少传染给胎儿的概率。同时指导患者注意休息 ， 加强营养 ， 少量、多餐进食高热量 ， 高蛋白 ， 富含维生素 ， 矿物质饮食有利于增强患者的抵抗力。治疗梅毒期间禁止性生活， 避免重复感染。
2. 3 消毒隔离措施 梅毒螺旋体具有高度传染性、通过接触患者的分泌物也可以传染 ， 因此 ， 患者在入院后给予安置在单独病房或者同病种隔离， 病室应保持适宜的温度和湿度 ， 对患者接触的床、病房设施每天用含氯消毒剂擦拭 ， 每日用消毒剂拖地两次， 开窗通风两次；患者使用的物品专人专用 ， 出院后进行终末消毒。对患者使用的一次性物品 ， 一次性床单、产垫、卫生纸等使用后置双层黄色胶带包装集中销毁。患者用过的注射器、压脉带等经浸泡后由专门机构作医疗废物统一处理；医务人员遵守消毒隔离原则， 做好自身防护[5]。本组 18例患者住院期间无 1例发生交叉感染。无任何并发症。
2. 4 分娩期的护理 由于梅毒螺旋体可通过产道传给新生儿 ， 故可适当放宽剖宫产指征；对自然分娩的患者 ， 在孕妇临产后入隔离产房待产和分娩 ，由专人负责观察和接生 ，在接生过程中 ，尽量缩短产程 ，减少母血渗透到胎儿体内机会 ，适当提早进行会阴侧切 ，减少胎儿头皮与阴道壁的摩擦 ，防治由产道引起的母婴传播。在分娩过程中 ，特别要防治新生儿皮肤与黏膜损伤 ，吸尽口腔内、鼻腔内羊水 ，迅速擦净新生儿全身的羊水和血迹， 保持新生儿少受母血及产道分泌物的传染。
2. 5 产褥期护理 梅毒产妇产后由于子宫壁病变常常流血不止 ， 易发生大出血。因此 ， 护理人员要严密观察子宫收缩、阴道出血情况 ， 勤巡视病房 ， 检查宫底、外阴和会阴垫 ， 了解宫缩出血和会阴有无血肿， 以便发现异常及早处理。
2. 6 新生儿护理与隔离 新生儿出生后和母亲一起入住隔离病房 ， 严密观察新生儿的一般情况。对新生儿的治疗和护理应安排在最后进行 ， 和正常新生儿分开进行 ， 新生儿的用物因严格按照消毒隔离原则处理。对于确诊的患儿应及时转入新生儿病房隔离治疗。对转诊患儿的病房和实施做好终末消毒。对分娩时母亲 RPR阳性者 ， 因婴儿接触或可感染此病 ， 不宜母乳喂养 ， 应给予人工喂养。对梅毒儿常规给予抗梅毒的治疗。
2. 7 出院指导 告知患者出院后要坚持用药至治愈 ， 治疗期间要禁止性生活。治愈后还需要定期随访 3年 ， 直到血清学实验阴性或固定在低滴度且无临床症状和复发症状后方可再次受孕。
3 讨论
本组病例中， 有一些患者是在入院后检查发现并确诊的 ， 孕期未行正规的产前检查 ， 因此应加强孕妇孕期的管理 ， 和社区做好宣传工作 ， 使每位孕妇能够做好产检。并将梅毒筛查列为常规检查项目。以上病例中有的患者入院后即分娩或者手术 ， 产后才确诊很容易造成交叉感染和医源性感染 ， 因此 ， 医务人员在对患者治疗和护理过程中严格实行标准性预防 ， 在接触患者前后采用七步标准法洗手。总之 ， 在护理妊娠合并梅毒的患者过程中 ， 应加强患者的心理护理、给予全面的健康指导、严格的消毒隔离措施和正确的新生儿护理 ， 使母婴能够更好的康复， 提高疗效和生活质量。
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妊娠合并梅毒范文第7篇
1 资料和方法：
1.1 资料：由专人负责查阅153例妊娠合并梅毒患者的产前检查、住院病史及其新生儿病历资料。并将孕妇所在地、职业状况、RPR滴度、产前治疗情况、妊娠结局、新生儿诊断结果等信息登记在册。
1.2 分组：将出现不良妊娠结局的患者作为病例组，不良妊娠结局包括流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、新生儿死亡、新生儿先天梅毒。未出现以上不良妊娠结局的患者作为对照组。
1.3 梅毒筛查及确诊方法：孕妇初次产前检查时常规行快速血浆反应素环状卡片实验（RPR），阳性者进一步做梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）确诊。两者均阳性孕妇确诊为妊娠合并梅毒。
1.4 先天梅毒的诊断【2】：①新生儿脐血RPR及TPPA双项阳性且RPR滴度较母血增高4倍以上；②从病变部位、胎盘或脐带找到梅毒螺旋体或体液抗梅毒螺旋体IgM抗体（十）；③或伴有先天梅毒的临床症状和体征等。
1.5 梅毒治疗方法：一经确诊妊娠合并梅毒即进行治疗，常规使用普鲁卡因青霉素：80万U，肌内注射，1次/d，10～14 d。如青霉素过敏者头孢曲松500mg，肌内注射，1次/d，共10 d。或红霉素500mg，4次/d，口服，连续14d。妊娠末3个月再治疗一个疗程。
1.6 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件，计数资料进行χ2检验。P
2 结果
2.5 不同血清RPR滴度与与妊娠结局比较： 见表4。RPR滴度
讨论
妊娠合并梅毒孕妇能通过胎盘将梅毒螺旋体传播给胎儿，引起晚期流产、早产、死产、死胎，甚至引起畸形或分娩先天梅毒儿。梅毒严重影响孕产妇及其下一代的健康和生活质量。近几年，梅毒报告例数逐年升高，可能和上海市妇幼保健所自2002年实施预防和控制梅毒母婴传播项目，加大梅毒筛查力度有关。我院为浦东新区妊娠合并梅毒孕妇定点分娩医院，故妊娠合并梅毒发生率7.79‰，高于文献报道2‰～5‰【3】。
妊娠梅毒孕妇因为免疫抑制，多数处于无临床症状的潜伏期，患者不会主动就医，大多数在孕早期产前检查常规梅毒筛查发现。本组资料显示，妊娠合并梅毒发生不良妊娠结局主要发生在无固定职业，未正规产前检查以及外来流动人口。这部分患者生活不稳定，流动性大，缺乏保健意识，孕期未行产检，常在发生流产、死胎、早产及足月腹痛待产住院后行常规梅毒血清学筛查才得以确诊。其中，产前未进行治疗患者仍有55例，说明我市郊区三级保健网络有待进一步完善，必须广泛动员街道居委会干部、计生干部、社区医务人员和有关的围产保健工作人员深入社区，加强对流动孕产妇、文化程度低孕产妇的保健知识宣传，提高早孕建卡率，开展孕前筛查诊治，降低围产儿不良结局及先天梅毒的发生率。本资料中有4例在早孕期梅毒筛查实验阴性，分娩期复查梅毒筛查实验阳性，延误了治疗时机，造成不良结局，提示对高危孕妇在妊娠晚期应再次筛查。
一般认为在妊娠16周前，由于胎盘滋养细胞具有屏障和隔离作用，梅毒螺旋体不易通过胎盘，胎儿受感染较少。孕16周后细胞滋养层减少并逐渐萎缩，梅毒螺旋体能顺利通过胎盘进入体内，导致宫内感染【4】。本研究结果显示：
本研究中，驱梅治疗前孕母血清RPR滴度
英国、法国、瑞士等国家长期对所有的孕妇进行梅毒筛查，确认者进行正规治疗，控制早期感染的梅毒，以减少先天性梅毒的发生【5】。随着上海预防和控制梅毒母婴传播项目的全面展开，三级保健网络的健全完善，妊娠合并梅毒早诊断、早治疗也会逐渐普及，围产儿预后也会得到进一步改善。
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妊娠合并梅毒范文第8篇
【摘要】 目的:了解近年来南京地区妇女梅毒的发生特点及其影响因素，为采取相应对策提供依据。方法：对2004~2005年52例南京地区女性梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：52例患者中已婚育龄妇女是发病的高危人群。患者本人及其配偶的职业构成以职员及无业为主。首次发现RPR阳性的平均孕周为28.0±9.0周。妊娠合并梅毒增加了不良妊娠结局的发生。结论：妊娠合并梅毒明显增加了不良妊娠结局，临床医护人员应提高对妊娠合并梅毒的警惕性，强调规范化诊治，并加强婚前与孕前检查的大众宣传教育。
【关键词】梅毒； 临床分析； 妊娠并发症
Clinical analysis of 52 pregnancy complicated syphilis in Nanjing
XU feiJI xiWANG lijun
Nanjing Maternal & Child Health Hospital, Nanjing 210004 China
【Abstract】 Objectives: To study the clinical characteristics and the related factors of women with syphilis in Nanjing and provide basis for policy making. Methods： The clinical data of 52 women with syphilis seen in Nanjing city between 2004-2005 were retrospectively analyzed. Results: Married woman at theirreproductive age is the main target public of pregnancy complicated syphilis. The main occupations of suffer are office clerk and none of occupation. The average pregnancy time before the diagnosis of syphilis is the 28th week. The bad pregnancy outcomes increased within the pregnancy complicated syphilis. Conclusion: The bad pregnancy outcomes increased statistically within the pregnancy complicated syphilis. So it is in urgent need to advocate the standardized treatment and followup of pregnancy complicated syphilisfor clinicians and nurses and to strengthen the public propaganda of general examination before marriage and pregnancy for both public and health care personnel.
【Key words】 Syphilis； Clinical analysis； Pregnancy complications
梅毒是由苍白螺旋体引起、可侵犯全身各器官的性传播疾病（sexually transmitted disease, STD）。梅毒从妊娠妇女传染给胎儿，引起自发性流产、死胎和胎传梅毒[1]。20世纪70年代末，随着国内外交流及旅游事业的迅速发展，国内外人员接触增多，梅毒发病率也逐渐增高。文献报道我国梅毒发病率1993~1995年分别为0.81/10万、1.72/10万、3.91/10万，年均递增率为137.13%，随着梅毒患者的增加，妊娠合并梅毒的患者也成倍增加，已成为严重的公共卫生问题[2]。2004~2005年，我院共发现52例妊娠合并梅毒，为了了解近年来妊娠妇女梅毒的发生特点及其影响因素，以便为采取相应对策提供科学的依据，现分析病例报告如下。
1资料与方法
1.1对象
52例妊娠合并梅毒患者均为2004年1月至2005年12月我院住院患者。
1.2实验室检查
检验试剂为乌鲁木齐高新技术产业开发区新地公司的梅毒快速血浆反应素诊断试剂（rapid plasma reaction ,RPR）和日本富士瑞必欧株式会社的梅毒螺旋体抗体诊断试剂（凝集法）（trepouema pallidum hemagglatination assay,TPPA）。
1.3统计学方法
定量资料应用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，分类资料用X2检验，所有的统计学分析均应用SPSS12.0软件，P＜0.05认为有统计学意义。
2结果
2.1 52例患者婚姻及年龄情况
已婚47例，占90.4%；未婚同居5例，占9.6%。年龄最大41岁，最小19岁，平均27.9±7.7岁。构成比见表1。
2.2 52例患者及配偶职业情况
患者职业及其配偶的职业特点表现出了相似性，即以无业流动人员和职员为主。见表2。
2.3 首次发现RPR阳性的情况
52例妊娠合并梅毒患者中，23例为在我院产前检查时发现，占44.2 %；27例未在我院产前检查，分娩待产或急诊入院后发现，占51.9 %。首次发现RPR阳性孕周为6~41周，平均28±9.0周。在我院建卡首次产检时发现的平均孕周为23周。其余2例为患妇科疾病检查时发现妊娠合并梅毒。52例病人发现时均未见明显梅毒疹。见表3。
2.4 52例妊娠合并梅毒患者的妊娠合并症和并发症情况
妊娠合并梅毒患者的妊娠合并症和并发症主要为胎膜早破、乙肝病毒携带者和早产，其他还有淋病、前置胎盘、畸胎、死胎、羊水过少和足月小样儿。其中前置胎盘、畸胎、胎膜早破与正常产妇的发病率相比明显升高，P值均小于0.05，差异具有统计学意义。见表4。另外2例合并淋病的患者分娩的新生儿均患有淋病性眼炎。
2.5 52例妊娠合并梅毒患者的妊娠结局情况
异位妊娠2例，占3.8 %；因发现梅毒而终止妊娠8例，占15.4 %；因畸胎而引产3例，占5.8 %；因胎死宫内而引产2例，占3.8 %；到外院分娩2例，占3.8 %；在我院分娩35例，占67.3 %。见表5。
2.6 新生儿RPR检验阳性情况
在我院分娩35例，其中三胞胎1例，共37个新生儿。26例进行了梅毒RPR检验，占70.3%，其中23例为阳性，3例为阴性，阳性率62.2%。
3讨论
3.1高危人群的婚姻年龄构成特点
分析结果显示，52例梅毒患者中已婚者占90.9%。20~29岁39例，占70.9%；30~39岁12例，占21.8%；两者共占92.7%，表明已婚育龄妇女是发病的高危人群。妊娠妇女合并梅毒，严重影响了孕产妇和胎、婴儿健康，制约了出生人口素质提高。
3.2 患病人员及配偶素质的影响
分析的结果显示，患者本人及其配偶或男友的职业构成中无业占大多数，分别为75 %和59.26%；其次是职员占多数，分别为21.2%和30.8%。无业人员因其文化水平较低，卫生科普知识欠缺，性安全意识不强，医疗卫生条件差，成为梅毒的高危人群；而职员人群相应文化素质较高，但性观念较开放，性安全意识薄弱，也使其成为主要发病人群。
3.3及早发现梅毒对妊娠经过及结局的影响
52例妊娠合并梅毒患者中，首次发现RPR阳性的平均孕周为28±9.0周，已经达到妊娠中晚期。此时如选择终止妊娠对产妇的身心伤害大，患者及家属面临选择的压力。 妊娠期间未经治疗的一、二期梅毒，几乎100％都会累及胎儿，约半数妊娠将导致胎儿流产或围产期死亡。妊娠16周以前得到充分治疗者95％以上可以预防先天性梅毒的发生。目前妊娠合并梅毒是否终止妊娠有两种不同意见。一些发达国家和地区，对孕妇有较完善的筛查制度，使梅毒在妊娠早期即能得到有效诊治，从而较好的控制了先天性梅毒的发生，故不主张终止妊娠[4]。但仍有学者认为妊娠合并梅毒患者虽经规则抗梅毒治疗，仍有16.1%以上胎儿感染梅毒。在我国，妊娠合并梅毒一般发现的比较晚，错过了治疗的最佳时期。很多学者认为妊娠合并梅毒最好终止妊娠，治疗随诊2年后再妊娠；若孕妇执意分娩，应告知先天性梅毒的可能性，使先天性梅毒的婴儿一出生即得到及时治疗[5]。妊娠合并梅毒增加了不良妊娠结局的发生。与同期的分娩者相比，妊娠合并梅毒患者首先面临着是否终止妊娠的痛苦选择。本组患者有8例因梅毒引产，占15.4%，而前置胎盘、畸胎、胎膜早破也明显增加。2例淋病患者分娩的新生儿均患有淋病性眼炎，对胎儿的危害甚大。这些与患者及其配偶的总体素质较低，性传播疾病的携带较高有着很大的关联。所以对于已诊断梅毒的患者还应进行其他性病的筛查。综上所述，随着人口数量得到基本控制，在我国，提高人口素质已成为一个十分急迫和重要的人口问题。众所周知，出生人口质量无疑是人口素质的重要基础之一，这也是我国参与未来国际竞争的基础。先天性梅毒作为一种先天性疾病严重危害我国的出生人口质量，而妊娠合并梅毒又是其唯一来源，所以预防和减少妊娠合并梅毒格外重要。国内近些年妊娠合并梅毒发病率呈上升趋势，与吸毒、、HIV感染、治疗失败或再次感染及因贫困缺乏产前检查等有关，诊断梅毒的孕妇大多数无症状，不能引起产科医师的足够重视，有些医院未能做到常规梅毒筛查与规范化诊治，势必造成孕妇与胎儿的损害。近年来，梅毒发生率迅猛上升，我们分析认为这与强制性婚检的取消有着很大的关联。产前检查，发现及治疗或终止妊娠固然重要，但是这毕竟是一种弥补措施，为时欠晚，伤害和代价是不可避免的，而事前的防范则更为有效且代价低，对孕妇身心伤害和家庭的稳定、社会的和谐非常有益。婚前医学检查一旦发现患有梅毒，婚检部门会做出暂缓结婚的建议，因此梅毒患者怀孕的几率很小。因此，我们呼吁全社会应加强对准备结婚和生育的青年的宣传教育，倡导育龄青年自觉地进行婚前和孕前医学检查。而广大的医护人员应提高对妊娠合并梅毒的警惕性，加强规范化诊治的力度，并作好梅毒患者及家属的心理咨询与随访指导。
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妊娠合并梅毒范文第9篇
梅毒是又苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播疾病，性接触为主要传播途径，也可通过妊娠期胎盘感染胎儿，引起先天梅毒，新生儿也可在分娩时通过软产道时受感染[1]。近年来，梅毒发病率呈上升趋势[2]。本文对2010年1月至2013年1月我院产检和分娩发的53例妊娠合并梅毒资料进行回顾性分析，得护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料： 2010年1月至2013年1月妊娠合并梅毒在我院分娩者53例，年龄20--40岁，平均29.15岁，其中22—32岁43例（81.13%）；本地居民8例（15.09%），外来流动人员45例（84.91%）；一期梅毒3例（5.66%），潜伏梅毒50例（94.34%）。
1.2妊娠合并梅毒治疗方法：孕妇终止妊娠前的治疗措施基本同非妊娠梅毒者。治疗原则为及时、及早和规范足量治疗。一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏期梅毒首选苄星青霉素240万单位肌肉注射，每周一次，连续3次。47例患者使用苄星青霉素治疗，剂量时间，6例患者因青霉素过敏改用红霉素500毫克，每日4次，连服15天。胎儿娩出后常规TRUST滴度、TPHA检查，并按先天梅毒患儿隔离治疗。
1.3结果：经过合理治疗和综合护理，自产孕妇及剖宫产孕妇切口均愈合好，无感染，无并发症。1例死胎，50例新生儿阿氏评分7-10分，2例新生儿阿氏评分4-9分，经治疗后健康出院。
2 护理措施
2.1消毒隔离：安置于单人隔离病房，无条件时做好床边隔离，对病人血液体液进行严格消毒处理，做好皮肤、黏膜的保护，进行护理时严格遵守无菌操作，备专用体温表，医疗器具尽量使用一次性用品，避免医源叉感染。病人的送检标本放在特殊标记的容器里。分娩时，安排在隔离产房，专人护理助产，产后送回隔离病房。病人转科及出院后，房间、物品严格终末消毒。
2.2用药护理：合并妊娠或神经心血管梅毒患者使用苄星青霉素治疗过程中可能有严重的吉海反应，应立即平卧位、吸氧、保暖、正确执行医嘱，抗过敏对症治疗，使用地塞米松或甲强龙针，静脉注射，补液治疗，补充能量（大剂量维生素C），促进排泄。患者使用红霉素治疗过程中，可能有腹痛、恶心等胃肠道反应，给予高热量、高蛋白、高维生素等饮食，少量多餐。
2.3心理护理：由于妊娠合并梅毒患者一旦确认，就从即将为人母的喜悦中跌落到悲观绝望的境地，出现焦虑、抑郁或恐惧的心理障碍，极易发生产后抑郁。所以心理护理极为重要，医护人员应多与孕妇交流，进行心理疏导，满足合理要求，还应做好家属的工作，减少孕产妇的顾虑。
2. 4专科护理：加强产程观察，因孕妇过度紧张恐惧可致子宫不协调收缩和宫缩乏力，导致产程延长。根据情况，可遵医嘱应用宫缩剂，调整宫缩。认真观察胎心变化，预防胎儿宫内窘迫发生。产后做好会阴护理。
2.5新生儿护理：为防母婴感染，予人工喂养。遵医嘱使用青霉素治疗，一天一次，连续10—15天。并加强观察体温，尿量，体重，睡眠时间及精神状况，注射部位有无硬块。如有异常做相应的处理。
3 讨论
梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病，妊娠期梅毒是一个严重的公共健康问题，其发生呈上升趋势，已引起世界卫生组织的密切关注。在国内，近年来有蔓延趋势。我院妊娠合并梅毒患者选择终止妊娠比前几年相应增加，与文献报道相符[3]，妊娠期梅毒多为无症状的隐性梅毒。梅毒传染性强，又容易复发，治疗时间和康复时间较长。由于潜伏梅毒无临床症状，易被患者和医务人员忽视，若不常规进行梅毒血清筛查，必将遗漏诊治，影响围生儿预后。为降低围生儿死亡率，减少先天梅毒儿的发生，孕早期常规梅毒筛查显得至关重要。
近年来由于妊娠合并梅毒发病率上升。妊娠梅毒的早期发现、早期治疗和全程细心护理，能有效地减少妊娠合并症或不良妊娠结局的发生，保障产妇的心身健康，预防和阻断先天梅毒的发生。有文献报道在梅毒的高发区，开展妊娠梅毒大范围的普查，并进行上述的积极干预措施，可使妊娠梅毒母婴传播阻断的成功率可达99.1%[4]。我市已将梅毒血清学检查列入婚检及孕产妇产前检查常规项目，制定了孕妇、产妇、新生儿及婴幼儿梅毒诊断，治疗机随访常规。本文资料中外来流动人口45例，由于外来流动人口保健意识差，文化程度低，未按规定定期产前检查，未能规范抗梅治疗，确诊时往往已到孕晚期或分娩期，甚至产后，延误了梅毒的诊治，造成先天梅毒儿出生。因此，保健部门应加强外来流动人口管理，加强宣教力度，力争及早诊治妊娠合并梅毒。以改善妊娠合并梅毒的妊娠结局、围生儿预后，降低先天梅毒儿的发生。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学【M】.第7版.北京：人民卫生出版社，2008.166.
[2]张肖民，张荣娜.妊娠梅毒192例临床分析【J】.中华妇产科杂志，2004，39（10）：682-686.
[3]Lynn WA，Lightnmn S，Syphilis and HIV；a dangerous comnination【J】.The Lanneent Infectious Disease，2004，4（7：）：456-466.
妊娠合并梅毒范文第10篇
【关键词】妊娠;梅毒;护理
1资料及方法
1.1一般资料9例病例来源于2007年9月至2009年4月经确诊为梅毒并在我院分娩的孕妇。入院前已确诊为梅毒患者5例,入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例;其中一期梅毒4例,二期梅毒5例;年龄19～32岁,平均24岁,初产妇7例,经产妇2例;所采取的分娩方式有阴道分娩6例,剖宫产3例。
1.2诊断标准和方法
1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外及梅毒感染史,本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具有各期梅毒的临床症状和体征[1]。
1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查,两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒[3]。
1.3妊娠梅毒治疗孕妇终止妊娠前的治疗措施基本同非妊娠梅毒患者。治疗原则为及时、及早和规范足量治疗[3]。首选苄星青霉素,具体方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万单位肌肉注射,每周1次连续3周;青霉素过敏者,口服红霉素片500mg,每天4次连续15d。
2护理措施
2.1建立良好的医患沟通,加强心理疏导,消除患者的自卑情绪梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识,当患者被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的危害,同时在强烈的自责自卑情绪的趋势下,情绪会突然变得极为忧郁压抑或躁动不安,甚至有轻生的念头。作为直接与患者接触的医护人员,应当与患者进行良好的心灵沟通,耐心听取患者坦露内心中的担忧、痛苦和不安。适时进行细致而有效的心理疏导,同时进行适当的疾病教育,让患者能选择正确的态度来对待现实的困境。同时加强与患者家属之间的沟通和解释,尤其是夫妻之间,常常会因为一方染上性病而产生争吵和相互不信任。我们医护人员这时应该耐心劝说病人家属为患者及胎儿的健康着想,放下种种猜测和怪责,让患者家属能主动关心和鼓励患者,减轻孕妇的心理压力,保证妊娠期孕妇能处于一个健康的心理环境中[5]。
2.2加强妊娠期的管理,做好有效的防护隔离措施,预防交叉感染严格执行及时、及早和规范足量治疗原则。由于梅毒属于性传染性疾病,故应加强孕妇住院期间的隔离防护措施,妊娠合并梅毒的孕妇,应单独入住隔离病房,严格消毒政策,保证其他孕产妇的安全。应尽可能为患者提供一次性的物品,使用后应统一打包由专门的部分进行统一焚烧。患者与身体密切接触的物品应专人专用,由专人安排管理,如毛巾、肥皂、洗盆等,定期进行患者房间及用具的清洁消毒工作,避免交叉感染。
2.3加强分娩期的管理,预先做好防护措施,避免母婴传播对于选择阴道分娩的患者,应避免采用对胎儿损伤大的手术方式,必要时行阴道侧切,术者动作不可粗暴,避免伤害胎儿头部及皮肤粘附,特别应注意及时保护好胎儿眼口鼻,尽量减少该些部位与孕妇产道的直接接触。对于新生儿,应进行必要的清洁沐浴工作,安置于隔离病房进行一定时期的病情观察,常规进行梅毒的准确检验检测。
2.4加强产褥期产妇及新生儿病情观察及护理,保证母婴健康安全注意观察产妇是否存在产后感染和出血,及时检查宫底及恶露情况,加强会阴护理,细心观察乳汁分泌,做好护理。由于梅毒病原体也可通过母乳传播给新生儿,故对于母亲血清学检查阳性者,不可实施母乳喂养。为预防交叉感染,新生儿护理及治疗应与正常新生儿分开进行。出生后的新生儿应进行梅毒的实验检测,仔细观察新生儿的皮肤情况,发现异常情况,应采取相应的措施,及时汇报给主治医生[6]。所有妊娠期梅毒分娩的新生儿常规用青霉素2.5万单位,每日2次,连用10日。加强产妇营养,尽可能给予高蛋白质、高纤维含量、高热量和富含矿物质的饮食。提高产妇的免疫力,避免产后感染等并发症的出现。
参考文献
[1]王恂,刘婵芳,向晓光,等.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系[J].中国热带医学,2007,6(7):170-171.
[2]熊海燕,谭小平,刘红桂,等.妊娠合并梅毒42例临床护理分析[J].河北医学,2008,14(9):123-124.
[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005,179.
[4]曾丽华.妊娠合并梅毒35例分析[J].中华中西医杂志,2007,8(1):63-65.