妊娠合并贫血范文

妊娠合并贫血范文第1篇

【关键词】 妊娠合并贫血；妊娠；复方硫酸亚铁控释片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.223 文章编号：1004-7484（2013）-09-4977-01

贫血是妇女妊娠期最常见的并发症，主要与营养、感染、遗传等因素有关[1]。贫血对妊娠的母儿均有严重危害，常易发生妇儿缺氧及其他严重的病理改变，如可引发妊娠高血压、妊娠心脏病、胎盘早剥胎漏、胎动不安、胎死宫内，以及早产、堕胎、难产等不良妊娠。WHO相关资料表明50%以上的妊娠孕妇合并贫血。本文选择我院2011年1月——2012年12月预防治疗的597例妊娠妇女的临床资料，比较复方硫酸亚铁控释片对妊娠期贫血的预防效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 观察对象 本次实验选取我院妇产科2011年1月–2012年12月分娩前的妊娠产妇597例，按照统计学随机对照表随机分为两组。对照组300例，年龄22-32岁，平均27岁；实验组297例，年龄22-33岁，平均27.5岁。孕周均为28-41周，且两组患者孕周、年龄均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准 血常规：Hb

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 不给予临床药物，只进行营养支持治疗。

2.1.2 实验组 给予复方硫酸亚铁控释片（吉林省西点药业生产），200mg，一日3次。两组均治疗1月观察其疗效。

2.2 观察指标 观察对比两组妊娠期贫血的发生率及Apgar评分。Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射等5方面。其中评定10分为正常，评定7分以下考虑轻度窒息，评定4分以下考虑重度窒息[2]。

2.3 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0软件分析，资料采用χ2检验及t检验，P

3 结果

3.1 两组妊娠期贫血的发生率 见表1。

3 讨论

妊娠贫血属高危妊娠，是孕妇死亡的常见因素之一。妊娠贫血是妊娠期较常见的营养缺乏性疾病，在我国内的发生率基本在20%以上。妊娠合并贫血常出现在孕15周，症状一般包括头痛头晕，全身乏力，恶心呕吐，心慌气短，腹部胀痛，腹泻，全身皮肤黏膜苍白，皮肤干燥、毛发干枯，指甲粗糙，以及口腔炎、溃疡等症状。严重时可影响神经、呼吸、消化及泌尿系统。故对于妊娠贫血的早期预防治疗就尤为重要，需提前干预，以防止后期加重，甚至转为重度贫血。妊娠贫血的常规治疗主要是铁剂和叶酸治疗。目前有研究证实[3]，在补铁的同时加强多种维生素及微量元素的摄入，可明显改善铁的吸收，缓解贫血症状。还有研究认为[4]，在妊娠早起补充铁剂的同时联合叶酸治疗，效果明显优于单纯铁剂，纠正妊娠贫血疗效确定。

本次实验显示实验组妊娠期贫血发生率低于对照组，P0.05，差异无统计学意义，表明复方硫酸亚铁控释片对新生儿无明显影响，且通过对比发现复方硫酸亚铁控释片无明显的不良反应。因此对妊娠合并贫血患者给予复方硫酸亚铁控释片预防的效果较好，且安全性高，是一种较好的方法。

参考文献

[1] 丰有吉，沈铿，马丁，等.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：154-157.

[2] 邵肖梅，叶鸿瑁.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011.1.

[3] 白松涛.妊娠期缺铁性贫血治疗方法的系统性评价[D].遵义：遵义医学院，2012.

妊娠合并贫血范文第2篇

病理生理

妊娠期间，血容量增加，而其中血浆的增加比红细胞增加相对的多，因此血液被稀释，产生生理性贫血。只有当红细胞计数低于350万/立方毫米。或血红蛋白在10g/100ml以下，才诊断为贫血。引起贫血的原因可因脾胃虚弱，消化不良以致摄入的铁、叶酸、维生素B12等造血物质缺乏，或因平素月经过多或寄生虫病、或消化道的慢性失血所致。

由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加对铁的需要量增加，尤其在妊娠后半期，孕妇对铁摄取不足或吸收不良，容易发生缺铁性贫血。严重贫血易造成围生儿及孕产妇的死亡，应高度重视。妊娠期缺铁的发生机制：铁是人体的必需元素，是制造血红蛋白的主要原料。正常成年妇女体内含铁总量约2g，主要以结合方式存在，约占65%，其余35%以铁蛋白、肌红蛋白、细胞色素和过氧化酶等形式存在，可利用的贮备铁约为20%。据WH0公布的资料，不女在非孕期已存在铁的摄入不足，故孕期可利用的贮备铁仅为100mg左右。

临床表现

轻度贫血多无明显症状，重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等，甚至可发生贫血性心脏病及。巨幼红细胞性多出现在后期或产褥期。除上述症状外，尚可有腹胀、等消化系症状。

血红蛋白及红细胞均低于正常值。的红细胞容积多低于30%，血色指数、平均血红蛋白量及平均血红蛋白浓度等也均明显降低，红细胞小而扁、形态不正常、大小不均匀，骨髓涂片可见幼稚红细胞增生。巨幼红细胞性的血色指数及平均血红蛋白量均较高，红细胞直径增大呈椭圆形，骨髓涂片可见巨幼红细胞增生。

轻度贫血对可无明显影响。严重者可引起早产或死产，分娩时易出现宫缩乏力，产后易发生乏力性子宫出血，有时较少量的出血即可引起休克或死亡，产后易感染。新生儿的血红蛋白多属正常，但因铁的储备不足，日后易发生。

预防和治疗

首先应加强预防措施。孕妇应适当注意营养，特别是蛋白质及新鲜蔬菜的补充。已者更应注意，应同时服用铁制剂。胃酸缺乏时可给稀盐酸0.5～2ml及维生素C 100mg，3次/日，有助于铁的吸收和利用。一般血红蛋白在6g%以上者，都采用口服铁剂疗法，选用不良反应小、利用率高的铁制剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁、硫酸甘油及葡萄酸亚铁等。另有一种复合铁制剂，含有少量铜、钴、锰、维生素，则更有利于血红蛋白的合成及促进红细胞的成熟。

药物治疗补充铁剂具有满意的疗效，还有鉴别诊断的作用。

（1）口服给药：一般均主张以口服给药为主，其安全有效、简单易行、价格低廉。①硫酸亚铁：0.3g，3次/日，如果同时服用1%稀盐酸10ml和维生素C 100mg更有助于铁的吸收。②富马酸亚铁：0.2～0.4g，3次/日，含铁量较高。对胃肠道刺激性小，但有时也有上腹不适、腹泻或便秘等。③枸橼酸铁胺：10%枸橼酸铁10～20ml，3次/日，适用于吞服药片有困难者，但其为3价铁不易吸收，治疗效果较差一些，不宜用于重症贫血的患者。上述口服铁剂补充后5～7天，血网织红细胞开始上升，7～12天达高峰，可达10%～15%，随之Hb和血细胞比容逐渐升高，示服铁剂有效。待Hb明显上升以后，则可逐渐减少用量，为满足妊娠的需要，并充分补充体内铁的贮存，应维持治疗到产后3个月。如果规则用药后3周，血象仍无明显改善，则应考虑是否为缺铁性贫血。

（2）注射用药：注射用铁剂多用在妊娠后期重度缺铁性贫血或病人因严重胃肠道反应而不能接受口服给药者。使用后吸收快。其缺点是注射局部疼痛。约有5%病人可有全身负反应或毒性反应，如头痛、头晕等，偶可发生致命的过敏性反应。常用的制剂有右旋糖酐铁、山梨醇铁。

（3）输血疗法大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善，不需要输血，对重度贫血的孕妇，妊娠足月面临分娩处理，须尽快提高Hb。需要输血时，宜采取小量、多次、慢速输新鲜血或者压积红细胞150ml（从1500ml血中提取），以避免血容量增加过多而加重心脏负担。据报道，重度贫血的孕妇常伴有心功能不全，输血可诱发或加重心衰、肺水肿，以压积红细胞代替新鲜血输入，可使输血的危险大大减少而症状很快改善。国内报道，应用基因重组红细胞生成素（宁红欣）同时补充铁剂，可使孕期和产后贫血患者的血红蛋白明显上升，症状迅速改善，从而避免或减少一些中重度贫血患者对输血的需求。

贫血对妊娠的影响

贫血在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，在贫血严重的国家和地区，是孕产妇死亡的重要原因之一。最近WH0资料表明，50%以上孕妇合并贫血，其中缺铁性贫血最常见，另外有巨幼细胞性贫血和再生障碍性贫血等。贫血对妊娠的影响很大，有对孕妇和胎儿的。

对孕妇的影响：贫血孕妇的抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受能力也很差，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加。世界卫生组织的资料表明，贫血使全世界每年约50万名孕产妇死亡。例如：重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；由于贫血降低产妇抵抗力，易并发产褥感染。

妊娠合并贫血范文第3篇

【关键词】 妊娠合并贫血；调查分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0909-01

妊娠合并贫血是临床上常见、多发又严重影响到孕妇和新生儿身体健康的疾病之一，妊娠合并贫血临床表现多种多样，对孕产妇的生命安全具有相当的威胁，根据世界卫生组织部门的统计，妊娠合并贫血是导致我国孕产妇和新生儿死亡的主要的原因之一，所占的比例达到14.2%。为了提高妊娠合并贫血患者的治疗效率，最大限度降低在分娩中的妇女和新生儿的安全，本文就2010年5月至2012年4月期间我服务中心接收对妊娠合并贫血患者100例进行调查、分析报告如下：

1 临床资料

选取2010年5月至2012年4月期间服务中心对妊娠合并贫血患者100例进行调查、分析，患者的年龄为20岁至34岁，平均年龄为26.8岁，其中，初产妇为72例、经产妇为28例。本组所有100例妊娠合并贫血患者均定期产前检查，均符合国家制定的关于妊娠合并贫血的诊断标准。患者的而发病率与其职业的种类存在一定的关联：务工人员为49例，占49.0%，公务员为22例，占22.0%；农民为19例，占19.0%，其他为10例，占10.0%。患者的而发病率与其胎次存在一定的关联：第一胎的孕妇为42例，占全部的42.0%；第二胎的孕妇为28例，占全部的28.0%；第三胎的孕妇为10例，占全部的10.0%；其他的孕妇为20例，占全部的20.0%；按照妊娠合并贫血患者的生产方式可分为：足日顺产的孕妇为65例，占全部的65.0%；急产的孕妇为9例，占全部的9.0%；早产的孕妇为20例，占全部的20.0%；剖宫产的孕妇为6例，占全部的6.0%。按照妊娠合并贫血患者的临床症状可分为：面黄的患者为24例，占全部的24.0%；水肿的患者为25例，占全部的25.0%，头晕的患者为10例，占全部的10.0%，心慌的患者为11例，占全部的11.0%，心衰的患者为12例，占全部的12.0%，腹泻的患者为10例，占全部的10.0%，其他类型的患者为8例，占全部的8.0%，见表1。

2 讨论

2.1 发病原因 妊娠合并贫血患者在孕期需要保证充足的铁，然而患者在孕期胃酸分泌减少，使得铁的吸收大大下降，一旦此时铁得不到及时的补充，必将发生贫血现象。由于的农民多以素食、谷物以及白菜等食物为主，缺乏Ca和维生素C，使得铁的吸收大大下降。

2.2 胎次因素 本组100例妊娠合并贫血患者中大部分为初产妇，第一胎的孕妇为42例，占全部的42.0%。由于她们是第一次分娩，对于分娩的医疗、护理等知识知之甚少，在生产过程中难免会产生恐惧的心理，影响到患者自身的健康，对孕产妇和胎儿十分不利，医护人员要及时与患者沟通，告知他们一些妊娠合并贫血的知识，以及医院采取的措施，减少他们的担心，增强他们的信心，更加配合医护人员，还要保持病房的清洁卫生和良好的通风条件，叮嘱孕产妇保持营养的均衡，每天补充一定的水果和能量。

2.3 贫血对胎儿的影响 妊娠合并贫血的孕妇在早产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息的可能性相对于正常孕妇来说，发生率明显上升。

2.4 妊娠合并贫血的预防和治疗 治疗妊娠合并缺铁性贫血时，以补铁补血为主要治疗原则，还需要结合补充铁质、输血以及产时处理等措施。避免妊娠合并缺铁性贫血，可在妊娠期进行预防，预防一般从怀孕13-15周开始到哺乳期应补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，应同时补充。注意饮食多样化，有助于各类营养物质的吸收利用。

从目前我国的发展阶段，结合经济社会实际，需要进一步加强我服务中心对妊娠合并贫血患者的饮食指导，提供全面的健康知识系统培训，让他们得到合理的饮食营养指导；进一步加大宣传的力度，教育妊娠合并贫血患者从妊娠中期开始常规补充多种维生素与微量元素，对有妊娠期出血的孕妇应注意铁剂的补充，预防贫血的发生。

参考文献

[1] 周丽云，杨玉红.右旋糖酐铁静脉注射治疗妊娠晚期缺铁性贫血的疗效观察[J].中国妇幼保健，2008，23（3）：404-405.

[2] J.E.Toblli，G.Cao，L.Oliveri.et al.Effects of iron deficiency anemia and its treatment with iron polymaltose complex in pregnant rats，their fetuses and placentas：Oxidative stress markers and pregnancy outcome[J].Placenta，2012，33（2）：81-87.

[3] 凌奕，金松，华少萍，等.妊娠晚期胎儿大脑中动脉血流峰值速度对地中海贫血的快速预测价值[J].现代预防医学，2011，38（17）：3433-3434.

[4] A.Ouédraogo，E.C.Bougouma，A.Diarra.et al.Impact comparatif de trois schémas de prévention du paludisme pendant la grossesse sur l’anémie maternelle，associée à l’infection palustre au Burkina Faso[J].Médecine et Maladies Infectieuses，2008，38（4）：180-186.

[5] 王耕，王琳.平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量筛查妊娠合并轻型地中海贫血的价值[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（4）：65-66.

[6] 唐红玲，李彩玉.妊娠高血压综合征60例的观察与护理[J].中国社区医师：医学专业，2011，19（36）：260.

[7] 邱婷，尹春艳.轻型地中海贫血孕妇妊娠晚期贫血的其他相关因素探讨[J].中国优生与遗传杂志，2011，19（12）：69-71.

妊娠合并贫血范文第4篇

妊娠合并贫血对母子的影响

妊娠合并贫血对母亲的影响 重度贫血可导致心肌缺血、缺氧而发生贫血性心脏病。严重贫血对失血耐受性降低，容易发生失血性休克及凝血功能障碍。贫血亦会影响孕妇的免疫能力，使抵抗力下降，易发生产褥感染，伤口愈合延迟。

妊娠合并贫血对胎儿的影响 重度贫血时，经过胎盘供氧和营养物质不能满足胎儿生长需要，可以导致胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。

妊娠合并贫血的筛查

询问病史 孕妇有无慢性失血性疾病史、长期偏食、孕早期呕吐、胃肠道紊乱等引起的营养不良等病史。

了解症状 孕妇有无乏力、头晕、气短、食欲不振、腹泻、腹胀等症状。

体格检查 查看孕妇是否有皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等体征。

实验室检查 外周血涂片是否为小细胞低色素型性贫血。

如果孕妇具有以上病史、临床表现、体征，血红蛋白

妊娠合并贫血分度 ①轻度：血红蛋白

妊娠合并贫血的管理

确诊妊娠合并贫血后，社区医师立即进行高危孕产妇管理，建立高危妊娠专案登记及个案管理卡，并将高危因素记录到孕产妇保健手册。轻度贫血可由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）治疗。妊娠合并贫血的治疗方案如下。

食疗 1孕妇可多进一些富含铁元素的食物，如猪肝、猪腰、瘦肉、猪血、鸡血、鸡蛋、豆类、新鲜蔬菜等。

铁剂药物治疗 如硫酸亚铁0.3g，3次/d口服，每次同时配合口服维生素C0.3 g及10%稀释盐酸0.5～2mL促进铁的吸收。多糖铁复合物是有机复合物，不含游离铁离子，不良反应较少，应用方法为150 mg/次，1～2次/d。一般服用2周后血红蛋白就开始上升，轻度贫血服药4～6周即可恢复正常，再产检时重新进行评价，如仍有贫血，则应及时转上级医疗机构就诊。

妊娠合并重度贫血的治疗方法 可用右旋糖酐铁或山梨醇铁，2种制剂分别含铁25 mg/mL及50 mz/mL，给药途径为深部肌内注射。首次给药应从小剂量开始，第1天50mg，若无不良反应，第2天可增至100 mg，1次/d肌内注射。2周后随访查看临床进展、化验结果和治疗的依从性。必要时及时转上级医疗保健机构。

孕期保健指导

孕期营养保健知识 建议孕妇注意饮食多样性，最好是新鲜食品，包括淀粉类食物如面包、米饭、面条、土豆，蛋白质如瘦肉、鱼、海鲜等，大量纤维素包括蔬菜水果及全麦面包等，可以预防贫血和缺钙的发生。

孕早期营养 遵循“重在质，不在量”的原则。每日主食150～200 g，以蛋白质为主：25 g油，50 g蛋，100 g豆，150 g肉（肉、禽鱼类），牛奶或酸奶200～250 mL。每日维生素及微量元素：100 g水果，500 g左右蔬菜。干果类：瓜子、花生、核桃等。注意叶酸的补充，在孕早期每日服叶酸0.4 mg，可以有效降低出生缺陷的发生。

孕中期营养 孕中期基础代谢增强，需要增加热量，在原来的基础上增加200 kcal的热量，所以每天需摄入主食400g左右。

蛋白质的摄入要比孕早期每天多15～25 g，包括一定量的动物蛋白，如鸡蛋、鱼虾、牛奶、奶制品，素食者加用豆制品，以满足胎儿组织增长的需要，并为孕妇分娩和泌乳进行储备。

多食用必需脂肪酸含量较高的食物，如植物油、花生、核桃、芝麻等。多食用含铁食物，如黑木耳、动物血、肝脏等，同时补充维生素C有利于铁的吸收，以预防缺铁性贫血。多吃海带、紫菜、鱼虾等，既补钙又补碘。

孕晚期营养 增加蛋白质、必需脂肪酸的摄入，应多食动物蛋白和大豆蛋白，即瘦肉、海鱼、大豆类食品。孕晚期胎儿骨骼发育快，孕妇需要摄入大量的钙。每日需1200～1500 mg，可多食牛奶、鱼和虾。

肝脏要储存铁（5mg/d），可多食动物肝脏、瘦肉、绿色蔬菜等。热量不需补充太多，尤其是最后1个月要适当限制饱和脂肪酸和碳水化合物，即限制肥肉和谷物的过多摄入，以免胎儿过大，影响分娩。

孕期生活保健知识 孕妇衣着应宽松，不要束胸，要穿宽大的胸罩；尽量少化妆，避免染发及烫发；要注意清洁卫生，尤其是保持和外阴清洁。

孕期运动保健知识 每天做孕妇体操、活动关节，可使周身轻松，精力充沛。做操最好安排在早晨和傍晚，做操前一般不宜进食，最好空腹进行，如果感到饥饿，在运动前1h左右进一些清淡的食物。做操前先排尿便。锻炼结束后30min再进食。避免剧烈运动，性生活要有节制，以防流产。

孕期心理保健知识 孕中期常出现依赖性强、移情现象，若产检后发现孕妇异常心理如焦虑等心理问题，应指导孕妇通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态。

孕期口腔保健知识 孕中期胎儿多数乳牙处于矿化期，缺乏维生素A可导致成釉细胞退化，造釉停止；缺乏维生素K可引起胎儿牙齿矿化的缺陷；维生素D3对骨和牙齿的钙化更为重要，它既能促进钙和磷在肠道的吸收，又能作用于牙齿和骨：所以要饮食多样化。

妊娠合并贫血范文第5篇

[关键词] 妊娠;贫血;血红蛋白;红细胞平均体积

[中图分类号] R714.254 [中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-101-02

妊娠合并贫血是孕妇的常见病。妊娠期的妇女由于本身负荷加大,加上常常出现妊娠反应,消化吸收差,易发生贫血,若不及时治疗,常影响母子的健康,孕妇贫血增强了孕妇妊娠并发症的危险性,与新生儿的出生体重、早产及新生儿窒息密切相关,发达国家妊娠期妇女贫血患病率为10%～20% ,在发展中国家则高达30%～40%[1,2],因此及时体检发现孕期贫血妇女,对优生优育,减少孕产妇的并发症,促进下一代的健康有重要意义。本文对2008年到医院门诊进行孕期保健的595例孕妇的贫血发生情况进行了调查分析,报道如下。

1材料与方法

1.1对象

2008年来院进行孕期保健妇女595例,年龄21～39岁,平均年龄30.6岁,其中妊娠早期妇女(孕0～12周)207例,妊娠中期妇女(孕13～27周)156例,妊娠晚期妇女(孕28～婴儿出生)232例,孕前无贫血史。

1.2仪器和试剂

深圳MINDRAY公司生产的MINDRAY-5500自动血液分析仪及MINDRAY公司配套生产的稀释液,清洗液和溶血液,校准品及质控品均有深圳MINDRAY公司提供。

1.3方法

静脉采血2mL加入乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中,充分混匀8次,30min～4h内在MINDRAY-5500自动血液分析仪上检测,以红细胞计数≥3.5×1012/L,血红蛋白>100g/L且红细胞平均体积在(80～100)×10-15L为正常组;以红细胞计数

1.4治疗

小细胞性贫血治疗以口服铁剂为宜,常用硫酸亚铁,加服维生素C和叶酸;大细胞性贫血给以补充叶酸、维生素B12,加服维生素C和铁剂。

1.5疗效判断标准

治愈:自觉症状消失,皮肤黏膜转红,复查血红蛋白>100 g/L。好转:自觉症状较前转轻,皮肤黏膜较前转红,复查血红蛋白较前提高。未愈:症状未好转,复查血红蛋白无变化或降低。

1.6统计学处理

各组间计数资料的比较采用x2检验,使用EXCEL 2003辅助统计。

2结果

2.1妊娠各期贫血的发生状况

女性妊娠期有较高的贫血发生率,为28.6%,妊娠早期、中期、晚期贫血的发生率逐渐增高,分别为19.8%、27.6%、37.8%(P

2.2妊娠期贫血的治疗效果

在170例妊娠合并贫血中,经饮食补充和药物治疗,治愈98例,占57.6%;好转66例,占38.8%;未愈6例,占3.5%。

3讨论

贫血是妊娠期女性的常见合并症,而贫血将直接影响胎儿及孕产妇的身心健康,严重者将导致孕妇和胎儿的死亡,本次调查显示孕妇贫血检出率为28.6%,高于程露平等[2]而低于李丽平[3]的调查结果,但总体上看妊娠期女性的合并贫血发生率较高,主要是小细胞性贫血,王晓燕[4]的研究结果显示缺铁性贫血组孕妇红细胞平均体积显著下降,小细胞性贫血主要是体内缺铁造成。探其原因主要是由于妊娠期间胎儿与孕妇双方所需的铁量,都取决于孕妇对铁的摄入。孕早期妇女,由于恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应,致食用含有铁剂的蔬菜减少而影响了铁的食入和吸收[5];孕中期妇女由于胎儿急速长大,对铁的需求量急剧增加。这样母子双方对铁的需要量往往超过孕妇的摄入量,以致于造成孕妇体内缺铁,而铁是合成血红素所必需的原料。妊娠期间,胎儿与孕妇双方的血液都需要用铁来合成血红素,缺铁时,血红素合成减少,因而红细胞内的血红蛋白含量不足,细胞浆减少。而缺铁对红细胞的分裂、增值影响较小,故红细胞减少的程度不如血红蛋白减少明显,因而形成小细胞低色素性贫血。孕晚期缺铁性贫血,其原因主要有以下两个方面。第一,孕妇营养不均衡,对铁的摄入不足。第二,孕晚期胎儿不仅需要铁剂满足本身的需求量,而且还要向母体索取更多的铁剂储存在其肝脏内,以供其出生后的消耗。这样,在孕晚期孕妇对铁的需求量就明显增多,以至于供不应求,造成以铁缺乏为主的小细胞性贫血。

妊娠期合并大细胞性贫血相对较少,本文结果显示,仅占2.7%,对少部分以大细胞性贫血为主,其原因是缺乏叶酸和维生素B12,主要是叶酸,人体所需的叶酸完全从食物中摄取,孕期对叶酸的需要量增加,但孕期胃酸分泌减少,胃肠蠕动减弱,功能降低,对叶酸的吸收减少,加之某些孕妇的饮食营养不均衡,从而造成叶酸的缺乏。另外,由于胃酸分泌不足,胃液中缺乏糖蛋白(又叫内因子),以致于维生素B12不能与之结合,而使体内维生素B12缺乏。叶酸和维生素B12是细胞核DNA合成所必须的物质,叶酸和维生素B12缺乏,使幼红细胞内的DNA合成减少,从而使红细胞的有丝分裂和增值时间延长,红细胞核浆发育失衡,但其胞浆的血红蛋白合成不受影响,红细胞的胞体变大,形成以大细胞为主的巨幼红细胞贫血。

妊娠合并贫血对孕妇及胎儿都有严重的影响。对孕妇的影响主要表现为:(1)易并发妊娠高血压综合征;(2)重度贫血尤其Hb

总之,对妊娠期的妇女,要注意加强围生期保健,极早干预,以降低贫血的发生率。产前检查时,应定期检测血红蛋白、红细胞计数、红细胞平均体积等贫血指标,以便及时发现贫血,针对不同病因予以治疗。注意营养,合理膳食,多食高蛋白,高维生素,含叶酸及铁丰富的食物。同时建议,妊娠4～5个月开始常规补充铁剂,每天补充硫酸亚铁0.3g,直至妊娠足月,同时每天补充维生素C 300mg,促进铁吸收。对合并有其他疾病的孕妇,要积极治疗原发病,减轻或消除导致贫血的诱因。

[参考文献]

[1] 许建飞. 孕妇贫血状况调查[J]. 中国妇幼保健杂志,2005,20(24): 3323-3324.

[2] 程露平,洪慧莉,涂知明. 孕妇贫血对妊娠并发症及新生儿的影响调查[J]. 中国优生与遗传杂志,2007,15(8):64-65.

[3] 李丽平. 妊娠并发贫血状况分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2008, 29(8):948.

[4] 王晓燕. 红细胞平均体积和红细胞分布宽度在妊娠合并缺铁性贫血诊断中的价值[J]. 中原医刊,2006,33(10):80.

[5] 江林. 1030例孕产妇贫血的原因及治疗措施探讨[J]. 中国全科医学,2005,8(5):374

[6] 梅峰,江华. 乳酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血52例报告[J]. 中国临床医学,2007,14(6):856-857.

妊娠合并贫血范文第6篇

[关键词] 妊娠; β-地中海贫血

[中图分类号] R71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-139-02

地中海贫血简称地贫,是一组由于珠蛋白基因突变导致一种或多种珠蛋白肽键缺乏或合成不足所引起的遗传性溶血性贫血病。轻型地贫对人类本身危害不大,但若夫妇双方均携带了相同类型的地贫基因则有可能怀孕重型地贫胎儿。重型地贫胎儿的结局是死胎、新生儿死亡、儿童期死亡、不能长大成人,给家庭及社会带来严重的精神压力及经济负担。本文结合笔者临床工作中遇到的一例妊娠合并β-地中海贫血的患者,分析对此病的认识。

1 病例资料

患者女,23岁,贵州籍。因“停经36+5周,下腹痛半天”入院。患者月经周期30d左右,LMP2007-02-01,EDC2007-11-08,停经后无明显早孕反应,胎动时间不详,5月初觉腹部隆起后至当地医院检查,发现妊娠、重度贫血,B超提示双顶径3.1cm,6月底曾因头昏、乏力入我院血液科,经上海长海医院会诊诊断为:地中海贫血,予叶酸、维生素B12等药物口服治疗,定期检查,血红蛋白维持在60~80g/L,患者无晕厥史。入院查体:血压110/70mmHg。发育正常,重度贫血貌,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不大。心肺听诊未闻及异常。肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。宫高27cm,腹围85cm,LOA位,胎心140次/ min,先露头,浮,不规则宫缩,肛查:宫口未开,颈管已消,胎膜未破,S-3。医技检查:血红蛋白76g/L,红细胞3.57×1012/L,血小板225×109/L;丙氨酸转氨酶7U/L,天冬氨酸转氨酶10U/L,总胆红素68.8μmol/L,间接胆红素28.8μmol/L;乳酸脱氢酶357U/L;凝血酶原时间10.1s;血红蛋白电泳未发现异常区带,血红蛋白F 8.7%,血红蛋白A2 3.4%;尿含铁血黄素试验阴性;直接抗人球蛋白试验阴性。骨髓穿刺检查示骨髓增生活跃,红细胞系明显增高,以中晚幼红细胞为主,见双核红细胞,成熟红细胞大小不一。周围血常规见幼红细胞。给予硫酸镁静滴抑制宫缩,地塞米松促胎肺成熟治疗,于入院当日夜间胎膜早破,羊水Ⅲ度,拟“胎儿宫内窘迫”急诊行子宫下段剖宫产术,术中输洗涤红细胞300U,术后予头孢类药物抗炎、促宫缩治疗,患者恢复好,体温正常,腹部切口7d拆线,Ⅱ/甲愈合,顺利出院。

2 讨论

2.1 发病机制

地中海贫血亦称海洋性贫血,或珠蛋白生成障碍性贫血,是常染色体显性遗传性疾病,是由于一种或多种珠蛋白肽链合成受阻或完全抑制,导致血红蛋白成分组成异常,引起慢性溶血性贫血。根据不同类型的珠蛋白基因缺失或缺陷,导致相应的珠蛋白链合成受抑制情况不同,可将地中海贫血分为α-地中海贫血、β-地中海贫血、δ-地中海贫血、γ-地中海贫血。α链基因位于16号染色体,β、δ、γ链基因位于11号染色体。本病在我国多见于华南及西南,其次为长江流域,其中β-地中海贫血是我国南方最常见、危害最为严重的遗传病种之一。本例患者来自贵州,地处该病的好发地区,为β-地中海贫血,其球蛋白基因缺陷导致β球蛋白链合成减少或缺乏,α链相对增多,未结合的α链自聚成不稳定的α聚合体,在幼红细胞内沉淀,形成包涵体,引起细胞膜的损害而溶血。本病轻型可无症状,或仅有轻度贫血,偶有轻度脾大,红细胞呈小细胞低色素性贫血。在妊娠期间所见到的多为β-地中海贫血的轻型患者,血红蛋白A2 增高至3%～8%为诊断此型的重要依据[1],如合并妊娠可加重病情。重型患者贫血严重,红细胞形态改变显著,绝大多数于儿童期死亡,在妊娠期极为少见。

2.2 治疗方法

β-地中海贫血与缺铁性贫血的治疗措施正好相反,缺铁性贫血需要补充铁剂,而β-地中海贫血不能服用铁剂。当遇感染、应激、手术等情况时,可适当给予输注浓缩红细胞;对于重型者,大量输血,联合除铁治疗是基本的治疗措施,造血干细胞移植是根治本病的惟一有效方法[2,3]。避免使用影响骨髓造血功能和促进红细胞破坏的药物,积极预防感染和贫血性心脏病。该例患者孕期未用铁剂治疗,只口服叶酸、维生素B12等药物,行子宫下段剖宫产时输洗涤红细胞以对抗手术应激,术后避免选用磺胺类、亚硝酸盐类及氯喹等药物,以免破坏红细胞。

2.3 产前诊断

对产前检查的孕妇及其配偶进行血红蛋白分析及HbA2定量[4]。HbA2>4%者视为β-地中海贫血携带者,所有阳性病例均用反向杂交法进行基因分析。夫妇双方均为携带者时,在遗传咨询的基础上实行高风险胎儿的产前诊断,如植入前遗传学诊断[5],羊水穿刺检查等。广西和广东是地贫高发病率地区,建议孕妇在首次产前检查时进行地贫筛查,必要时再进行产前诊断,是预防重型地贫胎儿出生的有效措施,对优生优育有重大意义。

[参考文献]

[1] Bencaiova G,Burkhardt T,Krafft A,et al. Screening for beta-thalassaemia trait in anaemic pregnant women[J]. Gynecol Obstet Invest. 2006;62(1):20-27.

[2] 黄绍良. 地中海贫血综合征[A]. 见胡亚美,江载芳. 实用儿科学[M]. 下册. 第7 版. 北京:人民卫生出版社,2002:1763-1772.

[3] Butwick A,Findley I,Wonke B. Management of pregnancy in a patient with beta thalassaemia major[J]. Int J Obstet Anesth. 2005;14(4):351- 354.

[4] Leung TN,Lau TK,Chung TKh. Thalassaemia screening in pregnancy[J].Curr Opin Obstet Gynecol,2005,17(2):129-34.

[5] Kanavakis E,Vrettou C,Palmer G,et al. Preimplantation genetic diagnosis in 10 couples at risk for transmitting beta-thalassaemia major:clinical experience including the initiation of six singleton pregnancies[J]. Prenat Diagn,1999,19(13):1217-1222.

妊娠合并贫血范文第7篇

【关键词】 孕妇贫血 健康教育 妊娠结局

贫血是妊娠期最常见的合并症，其中以缺铁性贫血最多见。约占妊娠期贫血的95%。孕妇贫血不仅对母体健康有影响，而且对胎儿的正常发育有影响，可出现低体重儿，早产，甚至于死胎。因此，了解孕妇孕期贫血状况，给予健康指导，合理饮食，必要时补充铁剂，对提高出生人口素质，降低孕产妇并发症的发生有积极意义。

1资料与方法

1.1对象 选择2010年1月—2011年12月在我院门诊进行产前检查有完整资料并在我院分娩的孕妇680例，孕妇孕前均无内外妇科疾病。随机分成观察组330例，对照组350例。

1.2方法 680例孕妇均在孕12周内首次测血红蛋白值，其后中孕，晚孕定期测定血红蛋白值。观察组从首诊开始定期给予健康指导，讲述缺铁性贫血原因，对孕妇及胎儿健康的影响，帮助其改善膳食结构，合理调节饮食，鼓励进食高蛋白，富含铁，叶酸，维生素类食物，嘱其日常进食西红柿，木耳，蛋黄，紫菜，动物肝脏，海带，红枣等。常规从孕20周后补充右旋糖酐铁50?日1次。对照组进行常规产前检查，不进行健康教育干预，定期进行血红蛋白值测定。观察两组缺铁性贫血发生率，比较贫血孕产妇与正常孕产妇发生母婴并发症的情况，评价健康教育干预对妊娠结局的影响。

1.3贫血诊断标准 根据《妇产科学》第6版中妊娠贫血的诊断标准（1）。轻度贫血hb91-100g/l，rbc(3.0-3.5) ×10⒓/l,中度贫血hb61-90g／l,rbc(2.0-3.0) ×10⒓/l,中度贫血hb31-60g/l,rbc(1.0-2.0) ×10⒓/l.

2.结果

观察组330例中发生缺铁性贫血21例，发生率6.4%，对照组350例中发生缺铁性贫血242例，发生率69.1%。两组贫血发生率差异有统计学意义，(p<0.01)。贫血对妊娠结局有明显关系。

表1 两组孕妇发生缺铁性贫血的孕周比较(n % )

组别 例数 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合计

观察组

330 2 5 8 5 4 24 7.3%

对照组 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1

p值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

表2 两组孕妇与母婴并发症（ n %）

组别 例数 产后出血 妊娠期高血压疾病 早产 低体重儿

观察组 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%

对照组 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%

p值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01

3 讨论

缺铁性贫血是世界范围的常见病，发生率在世界人口占10-20%，在各类贫血中约占50-80%。缺铁常见的原因是生理性铁需要量的增加，慢性失血及铁的摄入不足 (2)。在妊娠期孕妇对铁的需求量是很大的，平均1000?，其中300?供给胎儿胎盘，500?供给母体血红蛋白质量的扩大，200?从肠道，尿，皮肤排出(3)。需求量远远超过大多数妇女的铁贮备量，如果再摄入不足，就很容易发生缺铁性贫血。贫血孕妇体内抗体产生不足，对免疫功能下降，容易发生早产，对出血耐受性差，易发生产后出血，还有发生妊娠期高血压疾病，低体重儿几率增加。对手术和麻醉的耐受性也很差，在妊娠期分娩期的风险明显增加。因此，贫血的预防是很重要的，本研究显示，对孕妇提供针对性营养指导，改变不良的饮食习惯，合理膳食，小剂量铁剂补充，对妊娠结局有明显改善，减少了贫血的危险性，提高了母婴安全系数。由此可见，孕期健康教育干预行之有效，非常必要的。

参考文献

[1] 乐杰。妇产科学[m].第6版，北京： 人民卫生出版社，2004.162-164

[2] .陈方平。血液学检验[m]第2版。人民卫生出版社 2006.69

妊娠合并贫血范文第8篇

[关键词] 地中海贫血；妊娠；筛查；结局

[中图分类号] R556 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-143-02

地中海贫血简称地贫，是一类由于珠蛋白基因突变导致一种或多种珠蛋白肽腱缺乏或合成不足所引起的遗传性溶血性贫血病。轻型地贫对人类本身危害不大，但若夫妇双方均携带相同类型的地贫基因，则有可能怀孕重型的地贫胎儿。重型地贫胎儿的结局是死胎、新生儿死亡、儿童期死亡。建议首次产前检查的孕妇做地贫筛查，若结果异常，建议丈夫行地贫筛查。预防重型地贫胎儿出生，对优生优育有重要意义。回顾性分析1998～2008年本院妊娠合并地中海贫血患者14例，对妊娠合并地贫的筛查及治疗进行探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院1998～2008年妊娠合并地中海贫血的14例孕妇，患者年龄最小为27岁，最大为37岁，平均孕次为2.75次，有2例为经产妇。平均孕周为38+4周。14例孕妇均为轻型地中海贫血，7例α-地贫，7例β-地贫。有1例7岁时确诊β-地贫，有多次输血史，有12例首次产前检查行地贫筛查确诊地贫，有1例孕32周于本院门诊就诊时因有贫血症状，行地贫筛查确诊地贫。14例孕期均无皮肤黏膜出血的临床表现。

1.2 方法

1例术前输入浓缩红细胞7 U，血小板2个治疗量，行剖宫产终止妊娠，剖宫产的手术指征为子痫，采用硬膜外麻醉，无手术及麻醉并发症。13例患者产前未行特殊治疗，选择阴道分娩终止妊娠。

应用回顾性资料分析的方法，对14例妊娠合并地中海贫血的病例进行归纳总结。

2 结果

2例发生产后出血。14例患者产后出血量平均为525 ml。1例剖宫产后产后出血，产后3 d出现双眼失明、一过性失语，头颅CT示：双侧枕顶叶病变，脑梗死。头颅MRI示：双侧顶枕叶对称性异常信号，结合临床考虑可复性脑病，双侧上颌窦炎。患者转入神经内科治疗。14例新生儿均行地贫筛查均非地贫患者，14例新生儿均无畸形，均无出血倾向及颅内出血，新生儿平均体重为3 250 g，无低体重儿。

3 讨论

3.1 妊娠合并轻型地中海贫血的筛查及意义

地中海贫血是一组常染色体不完全显性遗传性慢性溶血性疾病，是因为珠蛋白基因缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，引起血红蛋白的组成成份发生改变而导致的溶血性疾病。表现为小细胞低色素性贫血，是我国广东、广西等南方省份最常见的遗传性疾病之一。重型地贫即纯合子地贫，因按照血红蛋白的珠蛋白肽链合成缺陷的不同，临床上有重要意义的类型是α-地贫、β-地贫[1-2]。重型α-地贫胎儿（Bart 水肿胎儿）基本不能妊娠至足月，大多在妊娠28～34 周胎死宫内、死产或出生后不久死亡。重型β-地贫胎儿在孕期常无特殊表现，出生后与正常新生儿也无异常，但到了出生后3～6个月开始出现贫血，且呈进行性加重，须靠频繁的输血维持生命，多于未成年夭折，故成年人无重型地贫患者。故临床上成年地贫患者均为轻型，夫妻双方均为轻型地贫携带者，则有可能怀上重型地贫儿。因此避免重型地贫儿的继续妊娠和出生十分重要。进行产前诊断，对减少重型地贫患儿出生率，降低围产儿死亡率有重要意义。

3.2 妊娠合并地中海贫血的实验室筛查

①血常规检查：抽取静脉血做血常规检查，若MCV小于80 fl或MCH

3.3 妊娠合并地中海贫血的围生期处理

妊娠合并地中海贫血的患者应每2周复查1次血常规，分娩前如血红蛋白低于70 g/L，可输入洗涤红细胞纠正，如无产科剖宫产指征，可经阴道分娩。新生儿应行地贫筛查。

4 总结

对于MCV小于80 fl或MCH

[参考文献]

[1]何冰.妊娠合并地中海贫血的筛查和产前诊断田[J].实用妇产科杂志,2003,19(3):136.

[2]严勤.张红燕.妊娠合并地中海贫血的筛查及围生结局的初步探讨[J].现代医药卫生,2006,22(13):1970-1971.

[3]周玉球，徐湘民.中国人β-地中海贫血的分子基础和产前诊断[J]．国外医学:遗传学分册,1995,18(3):132-137.

[4]周玉球,李文典.α-地中海贫血的表型筛查和基因诊断[J].中国生育健康,2001,12(3):143-144.

[5]王志慧.地中海贫血孕期预防、治疗临床研究[J].中国医药导报,2009,6(2):30-32.

妊娠合并贫血范文第9篇

关键词 哈萨克族Kazak 妊娠贫血

资料与方法

资料来源：我院 2001年 1月~2004年12月住院的哈萨克族孕产妇1520例，按国内统一的贫血诊断标准（Hb≤100g/L），诊断为妊娠合并贫血者604例，患病率为39.7%，设计为贫血组；随机选择的同期住院分娩且Hb正常的604例哈萨克族孕妇设计为对照组。

统计学分析：应用SPSS11.0统计软件对数据进行处理，采用t检验和X2检验。

一般情况，贫血组年龄 20～24岁215例，25～29岁308例，30岁以上 81例，初产妇366例，经产妇238例。职业中以农牧民最多256例，工人162例，干部135例，其他 51例，两组在年龄、孕产次、职业及孕前慢性病等方面皆相似，具有可比性。

结 果

贫血程度分布：见表 1。

孕期并发症及分娩异常情况，两组均以孕期常见并发症及分娩时重要异常情况进行对照见表3。

讨 论

根据本组分析显示更严重的是贫血引起贫血性心肌病变导致心力衰竭，当Hb下降时，为维护周围组织供氧，机体产生代偿性改变，血容量、心排血量及血流速度均增加，超过一定时限与程度则失代偿而致心力衰竭，无其他妊娠并发症， Hb下降致40~50g/L以下时可能发生心力衰竭，加上分娩劳累及妊娠并发症，则心力衰竭发生机会更多，贫血组发生心力衰竭 6例， 2例合并急性肾功能不全，2例产后猝死，可能为羊水或血栓引起肺栓塞致死，正常对照组未发生心力衰竭及死亡。根据表 4统计结果，贫血孕妇围产儿死亡，胎儿窘迫、Apgar评分≤7分，体重低于2500g者均比正常组高2~3倍。两组比较P值＜0.01，有统计学意义。究其原因可能为贫血后组织缺氧，胎盘供氧也减少，胎盘功能减退，胎儿宫内长期慢性缺氧则发育迟缓。体重轻，低体重儿易患各种疾病，死亡率高，并且还可出现智力低下的情况，说明贫血对围产儿危害较大。

妊娠合并贫血的防治：根据贫血对母婴的影响，为了提高围产期保健质量，降低高危妊娠发生率，降低孕产妇及围产儿的死亡率，及早发现与纠正妊娠合并贫血，有非常重要的临床意义，要重视早孕检查，及时查明贫血的原因和种类，去除病因并及早给予相应治疗。因绝大多数贫血为缺铁性贫血，造成贫血的原因可能：①饮食结构不合理。②妊娠后期，铁的需要量增加。③即使孕妇膳食结构良好，妊娠中、后期时也应补充富含铁剂食物。同时整个孕期要保证其他维生素及蛋白质的供给，以利于胎儿的生长发育，对婴幼儿身体和智力的开发发育也有非常重要的作用，同时亦有利于孕产妇产后康复。

参考文献

1 叶任高,陆再英,主编 . 内科学.第 6版 . 北京: 人民卫生出版社， 2004,558

2 乐杰.主编 . 妇产科学.第6版 . 北京: 人民卫生出版社，2004,162

3 陈国帧.主编 . 内科学.第 2版 . 北京: 人民卫生出版社， 1984,481~496

4 邓家栋,杨崇元，等 . 临床血液病学.第 1版.上海科学技术出版社， 2001,1586

5 芮东升，靳蕾，叶荣伟，等 . 中国南方十个县市妇女妊娠合并贫血患病状况.中国生育健康杂志，2006，17（3）：142~146

妊娠合并贫血范文第10篇

关键词 妊娠 贫血 营养指导

妊娠合并血液系统疾病属高危范畴。其中贫血是妊娠期最常见的合并症。由于孕妇血容量比非孕期增加30%,其中血浆增加约45%,红细胞增加约30%,出现血液稀释现象。孕妇若不合理调节膳食结构,易引发贫血或使已发生的贫血加重。现取我院2007年9月～2008年10月在本院孕24周前起正规产检并妊娠足月分娩的孕妇1860例于妊娠中期、晚期及产后合并贫血的情况进行分析。

资料与方法

研究对象:2007年9月～2008年10月在本院孕24周前起正规产检并妊娠足月分娩的孕妇1860例。年龄20～45岁,平均285岁。产检孕妇中妊娠合并贫血以缺铁性贫血及地中海贫血多见。

初检时常规检查血常规、血红蛋白电泳;按本院妊娠期营养管理指导孕妇饮食:进食富含铁的食物,如动物肝脏、血及肉类、鱼类、黑木耳、紫菜、芝麻、豆制品、藕粉等,并服用玛特纳、福斯福等含铁增补剂。

沿用妊娠期贫血的标准是血红蛋白

孕妇合并缺铁性贫血的诊断标准除上述的血象特点还包括红细胞平均体积(MCV)

结 果

初检时贫血、复检时贫血、产后贫血情况,见表1、2、3。

讨 论

妊娠期贫血属于高危妊娠范畴,是妊娠期最常见的合并症。由于妊娠期血容量增加,且血浆的增加明显多于血细胞,致使血液被稀释,因此,其贫血的诊断标准与正常人贫血的诊断标准有所差异。若红细胞低于35×109/L、血红蛋白低于100g/L、血细胞比容低于030时,可诊断为贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最常见约50%,此外,还有巨幼红细胞贫血,而再生障碍性贫血较少见。

轻度贫血者可无任何临床表现,贫血严重时则有乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀腹泻、皮肤和黏膜苍白、皮肤和毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等临床表现。若为巨幼红细胞贫血,可有低热、水肿、脾肿大、表情淡漠等表现,并且可出现肢端麻木、针刺感、冰冷感等异常感觉。严重贫血可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。

吃含铁质丰富的食物,如肝脏、牛肉、蛋类及干果等,可防妊娠期贫血。多吃柑橙类水果及新鲜蔬菜,这些食物中的维生素C能使铁质更容易为人体吸收。一定要吃大量的绿色食物,因为它们是最好的叶酸来源。在妊娠期应作体检,看是否有贫血。

血液中最主要的成分是血红蛋白,血红蛋白是一种蛋白质,能将氧输送到身体的组织中去。如果身体内的血红素低于标准量,就是患有贫血。最常见原因是身体内的含铁量缺乏。另一个原因可能是叶酸含量不足所致。轻度贫血可能会忽视,但如果病情严重,可能有下列症状中的一种或数种:苍白,无力、疲乏,气促,头晕,眼花,耳鸣,浮肿,心悸(明显感觉到心跳)。

本资料孕妇妊娠贫血发生率为46%,以缺铁性贫血及地中海贫血为主,与近年来各方面重视在孕期指导孕妇合理膳食及补充铁剂有关。缺铁性贫血孕晚期较初检时明显升高。胎儿在妊娠前半期发育慢,需铁量少,孕妇食物中的铁已足够需要,妊娠后半期的胎儿迅速发育加之红细胞、血红蛋白生成增加,若饮食中铁补充不足,势必动用贮存铁,因此在妊娠后半期必须补充铁剂,否则可引起孕妇贫血,或使已存在的贫血加重。

预防应从孕4～5个月开始常规补充铁剂。缺铁性贫血的治疗:适当服用铁剂药物1个月即可见到明显效果,使产后贫血反而无明显升高,因此孕32周时复查血常规有利于及时发现和治疗贫血。地中海贫血孕妇营养均衡,合成血红蛋白的物质充足,适当服用维生素E可使红细胞膜稳定性改善,晚期地中海贫血反而较初检时下降。产后出血性贫血占产后中重度贫血237%,降低产后出血是保障孕产妇健康的重要环节。

参考文献

1 周丽,王亮,侯金花.妊娠期微量元素及维生素的需求及合理应用.中国实用妇科与产科杂志,2007,4(23):245-247.

2 李小毛.妊娠期贫血的预防措施.中国实用妇科与产科杂志,2003,3(19):137-138.

3 乐杰,主编,妇产科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008:154.