妊娠期范文

妊娠期篇1

[关键词] 孕妇；TORCH感染；不良妊娠

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）30-0159-02

The relationship between early TORCH infection and abnormal pregnancy

ZHAO Bingkun XU Xiufang CAI Xingli

Department of Gynaecology and Obstetrics，The Railway Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512023，China

[Abstract] Objective To study the relationship between early pregnancy TORCH infection and abnormal pregnancy. Methods To detect the TORCH-IgM specificity immune body， serum samples from 46 pregnant women （ 24 with normal pregnancy and 22 with abnormal pregnancy） were tested by the method of ELISA. They were collected in our hospital from June 2009 to June 2011. Results Abnormal pregnancy women TORCH-IgM positive rate was 63.64%. Its TOX，RV，CMV，HSV- I，HSV- II positive rate was significantly higher than normal pregnancy group，the differences were statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The early pregnancy infections of TORCH were important factors of abnormal pregnancy outcomes. We should pay more attention the early detection， diagnosis and treatment of early pregnancy TORCH infections.

[Key words] Pregnant women； TORCH infection； Abnormal pregnancy

TORCH是指能够引起胎儿宫内感染、甚至造成新生儿先天性畸形或缺陷的病原微生物的英文首字母的组合，其中 T 指弓形虫（toxoplasma，TOX）、O 指其他（others）、R 指风疹病毒（rubellavirus，RV） 、C 指巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、H 指单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）[2]。妊娠早期TORCH感染对胎儿及新生儿的危害严重，日益引起广泛关注 。孕妇由于T淋巴系统的免疫反应减弱对感染的抵抗力下降，很容易导致感染，一旦感染其中一种或几种病原体，尽管自身症状不明显，但是会使胎儿甚至新生儿受到很大的伤害，导致各种不良妊娠的结局，例如早产、流产、死胎、畸胎、新生儿发育异常等严重后果[1]。为了研究妊娠早期 TORCH 感染对妊娠结局的影响，我院根据实际情况对于2009年6月～2011年6月收治的46例妊娠妇女应用 ELISA法检测其血清中 TORCH- IgM特异性抗体，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年6月～2011年6月收治的妊娠妇女46例，分为正常妊娠组和不良妊娠组，正常妊娠组24例，年龄23～35岁，平均（28.5±2.6）岁，不良妊娠组22例，年龄22～36岁，平均（27.5±3.5）岁，两组妊娠妇女的年龄、职业、文化程度等一般资料比较无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

采集受检孕妇的外周静脉血3 mL，3000 r/min离心5 min，留取血清，在4℃保存备用。用酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒检测血清TORCH-IgM特异性抗体。试剂盒由瑞典康乃格诊断公司提供，操作与结果判定均严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

数据使用SPSS17.0统计学软件，计数资料用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 TORCH感染情况

46例孕妇TORCH感染情况，血清TORCH - IgM 抗体总阳性率为34.78% ， 其中TOX- IgM、RV- IgM、CMV- IgM、HSVⅠ- IgM和HSVⅡ- IgM 阳性率分别为10.87% 、2.17%、13.04% 、4.35% 和4.35% 。

2.2 两组孕妇血清TORCH-IgM一系列特异性抗体检测

不良妊娠组（不良妊娠结局包括自然流产、过期流产、习惯性流产、早产、死胎、畸胎等）的总阳性率明显高于正常妊娠组（P < 0.05），其中TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSVⅠ-IgM、HSVⅡ-IgM的阳性率分别为 18.18%、4.55%、22.73%、9.09%和9.09%，均明显高于正常妊娠组，二者比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

目前对于TORCH的检测主要应用ELISA 法以血清中TORCH-IgM 特异性抗体阳性作为妊娠期感染的依据，它的原理是利用抗原、抗体特异性结合来检测血清中抗原或抗体的存在[3]，一旦感染TORCH后，IgM 抗体出现的时间早于IgG 抗体的出现，胎血异性IgM的检出是诊断胎儿宫内感染的可靠依据[4]。对于妊娠早期感染者，容易发生流产、死胎或畸胎，最好终止妊娠。

本次研究结果显示，不良妊娠组TORCH感染的总阳性率明显高于正常妊娠组，差异显著（P < 0.05），其TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ的阳性率均明显高于正常妊娠组，两组比较差异均有统计学意义（P < 0.05），不良妊娠组孕产妇的TORCH的感染率明显高于正常妊娠组。由此我们可以得出结论，妊娠早期TORCH感染与不良妊娠关系密切，是引起各种不良妊娠结局的主要原因之一。重视早期TORCH感染的筛查，及时发现和治疗对于减少不良妊娠结局的发生具有重要的临床意义。

对育龄妇女及其家属采取多种形式进行孕前及孕期的健康指导和健康知识的宣传教育工作，内容包括TORCH 病原体感染的传播途径、传播方式、不良妊娠结果，如何预防TORCH 感染等，提高育龄妇女孕前和孕期的优生保健意识，使其重视妊娠早期TORCH感染的筛查和诊治，从而自觉地在妊娠早期进行TORCH-IgM感染的常规检测[5]。临床上主要是应用ELISA 法进行 TORCH各个病原体的感染筛查，根据孕妇的具体情况及时采取相应的措施，提出治疗建议，另外还要增强孕妇的体质，提高其免疫力，从根本上预防TORCH感染，妊娠期间要尽量避免与动物亲密接触，不吃没有煮熟的食物，减少感染的可能性，总之，采取这些有效的早期干预对优生优育以及促进孕产妇健康具有重要意义[6]。

[参考文献]

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[2] 王建军，李玲霜，李琳. 沂南地区 TORCH 感染与不良妊娠结局的关系[J]. 中国优生与遗传杂志，2011，19（4）：67-68.

[3] 程璐，陈晓光. TORCH病原及其检测技术研究进展[J]. 中国病原生物学杂志，2008，3（3）：223-225.

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[5] 何冰，王伟，李书琴，等. 妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠对母婴预后的影响[J]. 中国医科大学学报，2006，35（4）：418-419.

[6] 吴美娟. TORCH 感染与不良妊娠结局的关系[J]. 生殖医学杂志， 2006，15（4）：273-274.

妊娠期篇2

【关键词】 妊娠期; 糖耐量受损; 妊娠结局

The effect of gestational impaired glucose tolerance on outcome of pregnancy

WU Ling-ling,FAN Jian-hui,PENG Qi-cai.

The Third Affiliated Hospital,SUN Yat-sen University, Guangzhou 510630, China

【Abstract】 Objective To investigate the impact of gestational impaired glucose tolerance(GIGT) on pregnancy outcome. Methods To retrospective analyze 124 cases of GIGT group,170 cases of gestational diabetes mellitus(GDM) group and the random selection of 100 cases nondiabetic Mellitus about the outcome of pregnancy from August 2006 to July 2008.Results the incidence of the rate of cesarean section、hypertensive disorder complicating pregnancy，fetal distress，fetal macrosomia，premature infant were markedly higher in GIGT and GDM group than those of the controlled group（PP＜0.05）, there is no significant difference between the two group s of effect on pregnancy outcome. Conclusion Gestational impaired glucose tolerance does great harm to mother and infant as gestational diabetes mellitus, timely treatment of GDM can decrease the complications of mother and infant.

【Key words】 Pregnancy; Impaired glucose tolerance; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病是指在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量异常，妊娠期才首次发现或发生的糖代谢异常, 妊娠期糖耐量受损为早期的血糖稳态改变, 只是介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的中间状态或过渡阶段［1］。GDM对母儿的影响已被人们所重视，但GIGT对母儿的影响尚未引起足够关注, 本文对近两年来在本院确诊的124例GIGT的妊娠结局进行总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2006年8月至2008年7月在本院产科住院分娩的124例妊娠期糖耐量

受损患者，其中初产妇104例，经产妇20例，分娩孕周32~41周，年龄（30.3±3.8）岁，孕前BMI（24.1±1.5）kg/m2；170例GDM患者, 其中初产妇151例，经产妇19 例，分娩孕周33~40周，年龄（31.1±3.8）岁，孕前BMI（24.2±1.5）kg/m2；同期在本院分娩的50 g糖筛查小于 7.8 mmol /L的产妇100例为对照组，其中初产妇86例，经产妇14例，分娩孕周35~41周，年龄（27.6±3.1）岁，孕前BMI（21.7±1.7）kg/m2。

1.2 筛查及诊断方法 孕妇于24~28周进行50 g糖筛查，空腹8~12 h后于5~10 min内口服50 g葡萄糖，1 h后抽肘静脉2 ml ,测定血糖。1 h血糖≥7.8 mmol /L者，行空腹血糖检测，异常者可诊断为GDM；空腹血糖正常则行75 g OGTT，抽血前3 d正常饮食，禁食8~12 h后复查空腹血糖，于5~10 min 内口服75 g，服糖后1、2、3 h分别抽取肘静脉血，测定血糖，诊断标准: 空腹血糖5.6 mmol/L，1 h 10.3mmol/L，2 h 8.6 mmol/L，3 h 6.7 mmol/L，其中有一项≥正常值诊断为GIGT；2项≥正常值, 诊断为GDM；两次空腹血糖≥5.8 mmol/L诊断为GDM［2］。

1.3 统计学方法 运用SPSS统计软件进行及χ2检验。以P

2 结果

2.1 孕妇并发症的比较

GIGT和GDM组剖宫产率、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫的发生率均高于对照组（P＜0.05），GIGT和GDM两组间差异无统计学意义；GIGT和GDM组羊水过多的发生率高于对照组，但差异无统计学意义；三组中胎膜早破的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。具体例数及所占比例见表1。

2.2 围产儿并发症的比较 GIGT和GDM组巨大儿和早产儿的发生率均高于对照组（P＜0.05），GIGT和GDM两组间差异无统计学意义（P>0.05）；GIGT和GDM组新生儿窒息及高胆红素血症的发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。具体例数及所占比例见表2。

3 讨论

GIGT和GDM均系妊娠期糖代谢异常疾病，由于胎盘分泌抗胰岛素样物质，并且随着人们生活水平的提高，孕期营养过多，因此GIGT和GDM的发病率逐年上升。本院2006年8月至2008年7月共分娩4 728例，GDM的发病率为3.6%，与文献报道相符合［3］， GIGT的发病率为2.6%，总发病率达到6.2%，已成为常见的妊娠合并症。有研究报道［4］孕妇年龄、孕前BMI是糖代谢异常的危险因素，本研究中GIGT和GDM组孕妇的年龄及BMI均高于对照组（P＜0.05），因此，对这一类孕妇应早期筛查、及时治疗。

本研究中GIGT和GDM组剖宫产、妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫的发生率均高于对照组（P＜0.05），羊水过多的发生率与对照组相比虽然差异无统计学意义，但比例也高于对照组，分析原因:①血糖未控制的孕妇，由于胎儿体内血糖升高引起的渗透性利尿可引起胎尿过多，使羊水过多；②糖尿病可导致广泛的血管病变，使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，增加了妊娠期高血压疾病的发生；③血管腔变窄引起胎盘功能下降使得胎儿窘迫的发生率升高；④巨大儿及各种并发症的发生使剖宫产率增加。三组孕妇胎膜早破的发生率无明显差别，这一结果与李能的报道［5］不同，可能原因：引起胎膜早破的原因常是多因素的，除了羊水过多引起羊膜腔压力增高外，还包括生殖道病原微生物上行性感染、胎膜受力不均、营养因素、宫颈内口松弛等［6］。

围产儿结局方面，GIGT和GDM组巨大儿、早产儿发生率高于对照组（P＜0.05），新生儿窒息和高胆红素血症的发生率与对照组相比虽然没有统计学意义，但比例也高于对照组，与Gonzalez-Quintero报道［7］相似。究其原因①孕妇血糖升高，血糖经过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰腺β细胞增生，大量分泌胰岛素，促进脂肪、糖原和蛋白质合成，导致巨大儿的发生②胰岛素延迟肺Ⅱ型细胞成熟，从而影响了肺表面活性物质的产生，新生儿窒息的发生率增加。③高血糖、高胰岛素本身使胎儿代谢率增加, 刺激胎儿骨髓外造血而引起新生儿红细胞增多症, 出生后大量红细胞破坏又可产生高胆红素血症。④妊娠期高血压、胎膜早破、胎儿窘迫等的发生使早产率增加。

综上所述， GIGT对妊娠结局的影响与GDM类似，应给予早期、及时的干预和管理，使血糖水平得到有效控制，从而降低产科并发症, 改善母婴预后。

参考文献

［1］ 蒋学风.妊娠期糖尿病的识别与分类. 实用妇产科杂志,2001,17(5):257.

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［6］ 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2008:137.

妊娠期篇3

关键词：早期；护理干预；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是妊娠期最常见的代谢紊乱性疾病之一，发病率可高达5%，其对母婴的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平，如果血糖不能得到有效控制，血糖高能够导致早产、巨大儿、新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局，，严重威胁母婴健康，因而必须引起重视。研究表明[1～3]，如果GDM得到较好的管理， 围生期母婴并发症会得到明显改善，而早期筛查和护理干预可保障母婴的生命健康和生产的顺利。本文以2009年10月～2013年10月接收的61例GDM孕产妇以及同期40例非GDM 孕产妇为研究对象，进一步研究早期护理干预措施GDM妊娠结局的影响，为降低母婴并发症、改善妊娠结局提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院妇产科2009年10月～2013年10月接收的、于24～28w经系统产前筛查确诊的、给予早期护理干预措施的65例GDM孕产妇作为干预组；同期于妊娠34w以后筛查出、未进行早期干预的46例GDM孕产妇作为对照组A；随机抽取同期80例非GDM 孕产妇作为对照组B。干预组年龄23～34岁，平均年龄（28.6±3.5）岁；初产妇41例，经产妇24例，平均孕次（1.6±0.5）次；平均体重（67.1±6.3）kg。对照组A年龄24～31岁，平均年龄（27.9±4.1）岁；初产妇31例，经产妇15例，平均孕次（1.5±0.7）次；平均体重（68.3±7.4）kg。对照组B年龄22～35岁，平均年龄（28.7±4.5）岁；初产妇56例，经产妇24例，平均孕次（1.4±0.3）次；平均体重（67.9±5.8）kg。GDM孕产妇的诊断均符合2010年国际妊娠合并糖尿病研究组以及《妇产科学》第6版的制定的妊娠期糖尿病诊断标准。三组孕妇在年龄、孕次、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），均排除肾上腺糖皮质激素、肾上腺素分泌增加者，甲状腺功能亢进症产妇，患有妊娠合并症、肝肾功能不正常的产妇。

1.2方法

1.2.1 健康教育 孕妇一旦确诊为GDM，立即对其实行建卡登记、统一管理，并且由临床经验丰富的主管护师向孕妇及其家属进行健康教育，包括：对妊娠结局可能造成的不良影响； GDM饮食治疗意义；如何选择健康食品；血糖自我检测等。同时，利用多种形式，如组织参加产前教育课程、观看宣教片、发放健康教育小册子等，向孕妇宣传疾病的相关知识，解答孕妇和家属的各种疑问，并且指导孕妇养成良好的卫生习惯、做到"四勤"（勤洗手；勤剪指甲；勤洗澡；勤换衣），并且指导其注意会的清洁，防止感染的发生。

1.2.2心理指导 GDM孕产妇由于自身及胎儿的健康受到威胁，会出现焦虑、紧张和恐慌，严重的导致抑郁，使病情加重，因此孕妇产检或住院时，应根据孕妇的实际情况进行针对性的心理护理，包括：加强与患者的沟通，态度热情，使孕妇熟悉和适应治疗环境，并且用亲切的语言与其建立良好的护患关系；与家属共同合作，帮助孕妇减轻心理负担，鼓励孕妇宣泄自己的情感及诉说自己的感受，避免焦虑、紧张等不良情绪对患者身心造成的影响；帮助孕妇了解有关糖尿病的基本知识，向患者讲明有针对性的治疗和护理干预方法，认识到良好的血糖控制能很好地预防母婴并发症的发生，正确对待疾病。

1.2.3 饮食控制 GDM营养治疗的目的是使母亲的血糖控制在正常范围，而饮食干预是GDM患者血糖控制的重要措施，其既能避免血糖继续升高，又能提供妊娠期的热量和营养，保证胎儿的正常生长发育。因此，建议按孕前标准体重计算每日所需总热量，能量分配为糖类占40%～50%，蛋白质占25%～30%，脂肪占25%～30%，同时，每日补充钙剂、叶酸、铁及维生素，并且多食豆类、粗谷类、低糖水果及绿叶蔬菜等，而且需低盐饮食。

1.2.4 运动治疗 妊娠期运动疗法是配合饮食疗法治疗妊娠期糖尿病的另一种措施，GDM 孕妇有规律的体育运动，可改善胰岛素拮抗，控制血糖水平，又能使患者血糖、血压及胆固醇降低，减少患心血管疾病的危险。运动强度以运动后不引起子宫收缩为宜，有氧运动最好，如散步、做孕妇操及瑜珈等，但是有早产、流产先兆及其他需严格卧床休息的孕妇应避免运动。

1.2.5 病情监测和药物治疗 护理人员应指导患者使用微量血糖仪进行血糖的自我监测，至少1次/w监测空腹及餐后2h血糖值，对于经过饮食控制与运动治疗，血糖仍控制不理想者，应遵医嘱予胰岛素治疗。胰岛素治疗过程中，需做到用药剂量、时间准确，应监测3餐后2h血糖，并记录，对于血糖异常者，遵医嘱重新调整胰岛素用量。

1.3 观察指标 记录三组孕妇妊娠合并症及围产结局，包括子痫前期、新生儿窒息、巨大儿、新生儿低血糖（ 出生后24 h血糖

1.4 统计学处理 所有数据均以SPSS17.0进行分析；计数资料以率或构成比表示，行χ2检验；计量资料以 x±s表示，行t检验；以P

2结果

干预组与对照组A在早产、羊水过多、产褥期感染、巨大儿、新生儿窒息等母婴并发症方面，发生率比较均有统计学差异（P0.05）。见表1。

3. 讨论

本研究结果表明，给予早期护理干预措施的干预组与对照组A在早产、羊水过多、产褥期感染、巨大儿、新生儿窒息等母婴并发症方面，发生率比较均有统计学差异（P0.05），说明早期干预能降低母婴并发症，改善妊娠结局。因此一旦确诊为GDM，应该加强对产妇的早期护理干预，包括饮食、运动控制血糖、心理干预以及健康指导等，降低各种并发症和合并症发生的几率，保证母婴安全。

另外，有文献报道认为孕中期GDM 发生率高，本文选择24～28w做糖耐量筛查，有利于 GDM 的早期诊断、确诊后有足够的时间来进行早期干预，并且避免了太早出现漏诊、误诊等。另外，在孕前找到GDM 高危人群，尽早进行干预，是进一步改善妊娠结局的关键，因此临床上对于有糖尿病家族史、孕前糖尿病患者、肥胖者应加强重视，对其进行孕前教育和饮食指导，尽量避免孕期发生GDM。

综上所述，早期护理干预能够明显降低母婴并发症，对GDM的妊娠结局十分重要，值得临床上推广应用。

参考文献：

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[2]荣晓萍，刘溯.早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].实用预防医学，2009，16（3）：802一804.

妊娠期篇4

【关键词】早期妊娠；血清孕酮；先兆流产；异位妊娠

随着社会的发展，晚婚晚育成了趋势，且未婚先孕而要求流产的人越来越多。这两种因素导致了较多年龄较大的先兆流产者。据报道因黄体不足而流产的约占先兆流产总数的25%～60%[1]。笔者对符合条件的妊娠妇女750例进行随访并统计妊娠结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 妊娠早期妇女750例，均为河南科技大学第一附属医院门诊就诊患者，排除习惯性流产、胚胎移植、人工助孕、人工终止妊娠妇女。年龄18-32岁，中位年龄25.5岁；尿妊娠试验阳性；停经28-56d。

1.2 方法 750例妇女按早期血清孕酮浓度值分为ABC组，各组250例，A组血清孕酮>25ng/ml，B组血清孕酮12-25ng/ml，C组血清孕酮

1.3 统计学方法 应用统计SPSS.15.0软件进行数据处理。计数资料以率（）表示，组间比较采用卡方检验，P

2 结果

A组异常妊娠（ 流产和异位妊娠）发生率为4.80（12/250），妊娠失败的12例动态连续监测孕酮值发现，随着妊娠天数增加没有逐渐增长反而降低。 B组异常妊娠（ 流产和异位妊娠）发生率为13.60（34/250） ，C组异常妊娠（ 流产和异位妊娠）发生率为52.00（130/250），成功妊娠120例虽然开始时孕酮值较低，有些连续3次孕酮值变化不大，但较平稳，在后期都能逐渐增长。3组异常妊娠发生率比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

血清孕酮与妊娠的关系还未明确，妊娠初期血清孕酮来源于妊娠黄体，妊娠中后期胎盘可分泌大量孕酮。孕酮的生理作用为促使子宫肌纤维松弛、兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫内生长发育，对早期妊娠的支持十分重要。若孕酮降低，孕酮浓度达不到生理作用，会引起异常妊娠，如流产等。反之，若妊娠的着床部位不利于胚胎生长，孕酮分泌则减少。因此，通过血清孕酮浓度可推测其胚胎生长环境，生长环境差，不利于胚胎的进一步生长发育（2）。

对于早期血清孕酮浓度与妊娠结局的关系，文献报道各有特点，据庞翠红（3）报道，血清孕酮浓度值>25ng/ml组异常妊娠（包括流产和异位妊娠）的发生率为5.33，血清孕酮浓度值12-25ng/ml组异常妊娠的发生率为12.67，血清孕酮浓度值

从本研究中也能看出，妊娠失败率最高组中的血清孕酮水平为

参考文献：

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妊娠期篇5

河北省平山县回舍中心卫生院 河北省平山县 050401

【摘　要】目的：分析早期终止妊娠方法选取对再次妊娠的影响，为早期终止妊娠方法选择奠定基础。方法：选取我院在2014 年3 月至2015 年3 月期间收治的再次分娩孕妇78 例，根据早期终止妊娠方法将其分为A 组和B 组，A 组48 例采用的手术流产后再次妊娠并决定进行分娩的孕妇，而B 组30 例则为药物治疗后再次妊娠并决定进行分娩的孕妇，另外选取43 例初次妊娠的孕妇为C 组，对比3 组孕妇的并发症发生情况及妊娠结局。结果：3 组患者经对比，妊娠期和分娩期并发症的发生率有略微差异，但是并不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：无论是手术流产，还是药物流产对再次妊娠的影响没有较大的差异性，还需要进行深入的研究。

关键词 早期终止妊娠方法；再次妊娠；选择；影响

早期终止妊娠就是在妊娠时间3 个月内选择手术或药物流产的方式将妊娠终止的手段。这两种方法均有高达90% 以上的完全流产率[1]。在早期终止妊娠的患者中，绝大多数为未育妇女，近些年来，越来越多的患者选择药物流产方法。而这些患者往往要面临再次妊娠的情况，因此，早期终止妊娠是否对再次妊娠有影响成为医学研究的重要课题之一，但是其研究观点仍然存在分歧。为进一步探究早期终止妊娠方法选择对再次妊娠的影响，本文选取我院的2014 年3 月至2015 年3 月期间收治的再次分娩孕妇78 例及初次妊娠孕妇43例作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院的2014 年3 月至2015 年3月期间收治的再次分娩孕妇78 例及初次妊娠孕妇43 例，其中再次分娩孕妇根据早期终止妊娠方法的不同将其分为A组和B 组，A 组48 例，B 组30 例，而43 例初次妊娠孕妇为C组。3 组孕妇年龄在20~34 岁之间，平均年龄为（26.4±2.9）岁，孕前平均体重为（50.48±7.16）kg，平均身高为（157.9±5.8）cm；对比3 组孕妇的一般资料，没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A 组48 例采用的手术流产后再次妊娠并决定进行分娩的孕妇，而B 组30 例则为药物治疗后再次妊娠并决定进行分娩的孕妇，C 组43 例为初次妊娠的孕妇。根据产前检查做好随访记录，对分娩期新生儿情况、产程及并发症进行观察[2]。

1.3 观察指标

妊娠期观察孕妇并发症主要包括：高血压疾病、糖尿病、胎儿宫内生长受限情况、羊水异常、早产发生；分娩期主要观察的指标为：胎盘及位置异常、产后出血、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及胎儿死亡[3]。

1.4 统计学处理方法

采用spss19.0 统计学软件包对研究中所涉数据进行分析和处理，当P<0.05 时，表示对比差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期3 组并发症发生情况对比对比妊娠期3 组并发症发生情况，没有明显的差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。

2.2 分娩期3 组孕妇并发症发生情况对比

对比3 组孕妇在分娩期胎盘位置、异常、产后出血、胎膜早破、新生儿窒息、胎儿宫内窘迫及胎儿死亡发生情况，存在差异性，但差异并不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

早期终止妊娠是发生在意外妊娠3 个月之内终止妊娠的一种手段，在临床上一般采用手术流产和药物流产两种方法，两种方法均操作方便且具有安全性，尤其是随着药物研究的不断发展，药物流产的方法应用越来越广泛。随着流产人数的增加，对于选择哪种终止妊娠方法成为研究的热点，在临床研究上也存在争议[4]。

本文通过对3 组孕妇的比较研究，可见，应用手术流产、药物流产与初次妊娠孕妇在妊娠期和分娩期的并发症发生率略有差异，但差异性不大，不具有统计学意义（P>0.05），因此，两种终止妊娠方法均可选择，无论哪种方法均避免不了并发症的发生，因此，育龄妇女要做好避孕节育措施，将人为流产率降低，使妇女生殖健康水平提高。

参考文献

[1] 汪晓莉. 对瘢痕子宫再次妊娠产妇终止妊娠时机及方式选择的分析[J]. 当代医药论丛（下半月）,2014(3):41-41.

[2] 汪晓莉. 对瘢痕子宫再次妊娠产妇终止妊娠时机及方式选择的分析[J]. 当代医药论丛,2014(3):41-41.

[3] 邓娟红. 疤痕子宫再次妊娠早期终止方法探讨[J]. 实用临床医药杂志,2013,17(3):61-62.

妊娠期篇6

[关键词] 妊娠期糖尿病；诊断；母儿结局

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（c）-0100-02

妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病二种情况，其中80%以上为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病是妊娠常见并发症，但在相当长的一段时间，国内外学者对妊娠期糖尿病的诊断意见存在分歧。随着国外多中心大样本关于高血糖与妊娠不良结局关系研究（HAPO）结果出台，修订了糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病的诊断标准，且这一标准迅速在学术界达成共识[1-2]。该研究就妊娠期糖尿病诊断新标准前后其患病率，母儿近期妊娠结局进行临床对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月1日―12月31日及2011年1月1日―12月31日在中山大学附属第一医院黄埔院区正规产检并住院分娩的妊娠期糖尿病初产妇，分别为94例和280例。2009年孕妇年龄平均（30.7±3.7）岁，2011年孕妇年龄平均（31.1±3.4）岁。

1.2 方法

将2009年按原标准诊断[3]的妊娠期糖尿病患者分为a组，2011年按新标准诊断[4]的妊娠期糖尿病患者分为b组，两组患者孕期均规范化予以糖尿病宣教、医学营养治疗、适当运动、必要时予胰岛素治疗。比较两组患者妊娠期糖尿病发病率、并发妊娠高血压疾病、剖宫产率、巨大儿/大于胎龄儿、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等情况的差异。

1.3 统计方法

应用SPSS11.5软件对数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病发病率

2009年共分娩1512例，诊断妊娠期糖尿病103例，其中初产妇94例，a组发病率为6.81%。2011年共分娩1 732例，诊断妊娠期糖尿病302例，其中初产妇280例，b组发病率为17.44%。二者间妊娠期糖尿病发病率，差异有统计学意义（P

2.2 母儿妊娠结局

a组并发妊娠期高血压疾病11例，剖宫产35例，巨大儿/大于胎龄儿21例，新生儿低血糖3例，新生儿高胆红素血症12例。b组并发妊娠期高血压疾病16例，剖宫产64例，巨大儿/大于胎龄儿24例，新生儿低血糖6例，新生儿高胆红素血症23例。两组间，差异有统计学意义（P

3 讨论

该研究提示采用新标准后妊娠期糖尿病发生率大幅升高至17.44%，此与近年来生活方式改善，育龄妇女中肥胖和2糖尿病患者不断增加，以及2011年ADA妊娠期糖尿病诊断新标准血糖切点下降，新标准中仅需1项值异常而非二项就可明确诊断妊娠期糖尿病有关。众所周知，孕期严重的血糖升高可导致流产、胎儿畸形、胎死宫内、糖尿病酮症酸中毒等危及母儿生命。然即使是轻度的血糖异常，通过孕期血糖的管理，该研究证实也可明显降低母亲胎儿新生儿不良妊娠结局如剖宫产、巨大儿/大于胎龄儿、新生儿低血糖等风险。此与HAPO研究结果一致，且大多数并发症无风险阈值[5]。

目前提出的健康与疾病胎儿起源学说，认为成人慢性非传染性疾病如心血管疾病，糖尿病，慢性呼吸系统疾病等发生的影响因素作用始于孕前配子的生长发育环境（配子质量取决于其祖父母的营养健康状态），孕期（胚胎，胎儿的生长发育受到母体的多方面影响）和生后2年内的快速生长阶段（营养供给和生长环境因素产生的作用），且可持续至成年[6]。新生儿出生体重与其成年后患2型糖尿病的风险呈“U”形关系。胎儿暴露于高血糖，营养供给过剩，脂肪组织堆积均增加胰岛素抵抗和心血管疾病的发病风险。目前我国孕期营养缺乏明显减少，但营养过剩对胎儿乃至成年健康的影响值得重视。

鉴于妊娠期糖尿病日趋增加的发病率及对母儿健康的严重危害，一方面应加强对育龄及孕产妇宣教，使其积极主动的配合治疗，更需要广大医务工作者重视孕期营养管理，提高对本病的认识与规范化的诊治，从而改善妊娠结局。

[参考文献]

[1] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2011[J].Diabetes Care，2011，34 （1）：13-60.

[2] 杨慧霞. 推进循证依据在妊娠期糖尿病诊治实践中的应用[J].中华围产医学杂志，2011（14）：193-195.

[3] 乐杰. 妇产科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[4] Metzger BE， Gabbe SG， Persson B， et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglyeemia in pregnancy[J].Diabetes Care ， 2010， 33：676-682.

[5] The HAPO study cooperative research group， Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes[J].N Engl J Med， 2008，358：1991-2002.

[6] 杨慧霞，马京梅. 健康与疾病的发育起源对围产医学实践的启迪[J]. 中华围产医学杂志，2010，13（6）：441-443.

妊娠期篇7

什么是妊娠期糖尿病

糖分是能够转化为能量的重要营养素，通过血液运送至身体各个部位。通常血液中糖分的供给和利用是依靠胰岛素来维持平衡的。但在怀孕后，由于胎盘大量分泌雌激素、泌乳素等多种激素，对胰岛素有抵抗作用，从而导致血糖值上升，这就是妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病是妊娠期间暂时出现的糖尿病，易发生于妊娠24～28周左右，大多数孕妈在分娩后症状会自行消失。

妊娠期糖尿病有什么症状

妊娠期糖尿病最典型的症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿，体重不增甚至减少，或体重增加与孕周不符。有时还伴有严重呕吐，要注意的是不要将此时的呕吐与妊娠反应相混淆，妊娠期糖尿病的呕吐非常严重，甚至会引起脱水及电解质紊乱。

有的孕妈并不会出现上述“三多一少”症状，而是产生疲乏无力、皮肤瘙痒等情况，一部分孕妈咪还会伴随霉菌性阴道炎。

对孕妈咪的影响

妊娠期糖尿病患者可能会导致羊水过多、引发低血糖反应、引发妊娠期高血压疾病、伴有严重的血管病变，影响胎盘供血，引发呼吸道感染、尿路感染、产后出血。

胎儿处于高血糖状态后，由于渗透压利尿作用使得小便量增加，容易造成羊水过多。羊水增多后子宫也会随之增大，可能发生胎膜早破。孕妈咪通常会在24小时内开始阵痛，从而引发早产。

对胎儿的影响

胎儿成为巨大儿、胎盘机能不全，胎儿发育不良、胎儿先天性畸形、胎儿死亡、新生儿低血糖、新生儿呼吸障碍、巨大儿。

孕妈咪的血糖值一旦过高，就会通过胎盘将大量的糖分输送给胎儿，使胎儿也处在高血糖的状态。多余的糖分转化为脂肪，从而导致胎儿在体内变得巨大。这种情况下，要进行正常的阴道分娩将变得非常困y。

患妊娠期糖尿病后分娩会变得怎样

1.胎儿成为巨大儿：妊娠期糖尿病有可能使胎儿成长过于巨大，胎儿体重若超过4公斤，要进行正常的阴道分娩就会比较困难，即使头部能娩出，肩部也可能会被卡住，有肩难产的危险。

2.胎儿较小或胎儿畸形、死亡：妊娠期糖尿病也有可能使胎儿较小，严重时会引起胎盘机能不全，导致子宫内胎儿发育不全而成为低出生体重儿。此外也可能发生先天性畸形、胎儿死亡等。

3.可能需要实施剖宫产：如果在妊娠期间能够控制好血糖值，那么对于孕妈咪和胎儿基本上都不会有任何影响，也可以进行正常的阴道分娩。但如果在医生的指导下改善了生活习惯，接受了治疗，仍不能使血糖值下降，导致孕妈咪和胎儿出现并发症等危险情况时，则需要在预产期之前诱发阵痛来促进分娩，有可能需要实施剖宫产。

4.肩难产：分娩时胎儿头部能娩出，而胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。胎儿成为巨大儿时容易出现这种情况，胎儿卡在产道会导致呼吸困难，进入十分危险的状态。

什么样的人容易患妊娠期糖尿病

有糖尿病家族史的孕妈咪，以往怀孕时曾患妊娠期糖尿病的孕妈咪，有早产、流产、胎儿畸形、生育巨大儿等异常分娩史的孕妈咪，有反复发作的霉菌性阴道炎的孕妈咪，有多囊卵巢综合征的孕妈咪，体形过胖的孕妈咪和高龄的孕妈咪，是妊娠期糖尿病的高危人群，需要密切注意。

“糖筛”很重要

大多数孕妈咪会在24～28周之间进行一次血糖筛查&糖耐量试验。也就是我们平时所说的“糖筛”。“糖筛”对于妊娠期糖尿病的预防非常重要。

妊娠期糖尿病综合治疗――五驾马车

糖尿病教育是“五驾马车”的核心，医学营养治疗是基础，此外还有适当运动、必要时的胰岛素治疗和自我监测血糖。

妊娠期篇8

方法：回顾性分析2010年1月至2013年1月我院所收治的90例妊娠期糖尿病的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组采取传统的护理方法，观察组在传统护理的基础之上应用护理干预的措施实施护理，对两组患者的护理效果进行评价。

结果：观察组45例患者经过实施护理干预之后，其餐后2h血糖与空腹血糖都控制在正常的范围之内，和对照组比较，差异具有显著地统计学意义，P

结论：对于妊娠期糖尿病患者开展有针对性的护理干预，可以很好的降低围生期母婴的各种并发症，最终使得妊娠的结局得到改善，因此护理干预值得在妊娠期糖尿病患者中进行应用推广。

关键词：护理干预妊娠期糖尿病妊娠结局早产儿泌尿系统感染

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.030

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）01-0023-01

妊娠期糖尿病主要是是指患者在妊娠期所出现的糖代谢异常，其发病的原因和多种因素有关，这极大的影响到患者的身心健康，给患者造成比较大的精神负担。妊娠期糖尿病患者妊娠结局中对于母婴的危害概率比较大，在产科中术语高危妊娠，所以在临床上应当引起足够的重视，要给予合理的治疗和干预，以提升母婴的生存质量，减轻患者的精神压力。在临床上对患者实施有针对性的护理干预，能够很好的降低围生期母婴的各种并发症，同时也有利于改善各种妊娠结局。本文结合在我院接受治疗的90例妊娠期糖尿病患者的实际情况进行了回顾性分析，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料。分析2010年1月至2013年1月我院所收治的90例妊娠期糖尿病的临床资料，患者年龄24～35岁，平均年龄为29.5岁，其中初产妇55例，经产妇35例。将患者随机分为观察组和对照组各45例，两组患者体重、身高、年龄等一般资料经统计学分析，无明显的差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法。对照组45例妊娠期糖尿病患者，采取常规护理的方法。观察组45例患者在实施常规护理的基础之上，采取由针对性的护理干预，具体采取以下方法。

1.2.1饮食干预。对于糖尿病妊娠期的患者来讲，实施饮食干预十分必要，大部分的患者依靠饮食控制就能够维持血糖在正常的水平之内。医院在对患者实施饮食干预的过程中，首先要坚持的原则就是为孕妇提供合理充足的营养，以保证婴儿的正常生长发育，同时要注意避免餐后高血糖的出现。所以针对妊娠期糖尿病患者，饮食方面应当依据患者的体重以及活动量等指标科学的计算出所需要的热量，对患者开展科学的饮食指导，同时为了避免可能出现的孕妇胃肠功能紊乱，还应当建议患者少食多餐，多食用植物性纤维，以此来维持患者正常的血糖水平。

1.2.2健康教育。临床上患者一旦被确诊为妊娠期糖尿病，护士应该对患者及其家属开展及时的健康教育。首先应当让患者了解必要的妊娠期唐糖尿病的相关知识，包括对于妊娠期结局可能产生的各种影响，提升患者对于疾病的认识。另外要注意对患者开展必要的心理辅导，避免患者出现焦虑情绪。同时也要向患者讲明开展针对性治疗和护理干预的具体措施，以正确患者的配合和支持，使得患者能够真正的认识到良好的血糖控制对于母婴健康的重要意义。

1.3统计学处理。本组数据采取SPSS13.0统计软件进行统计分析，其中P

2结果

从表2中可以看出观察组45例患者经过实施护理干预之后，其餐后2h血糖与空腹血糖都控制在正常的范围之内，和对照组比较，差异具有显著地统计学意义，P

3讨论

近年来，伴随着人们生活方式和饮食习惯的改变，妊娠期糖尿病的发病率呈现出逐年上升的趋势，这严重威胁着母婴的健康，容易出现早产儿、泌尿系统感染以及胎儿窘迫等不良妊娠解决。为了能够更好的分析护理干预对于糖尿病妊娠结局的影响，本组资料中就在我院接受治疗的90例患者进行了研究。观察组患者在通过实施健康教育、饮食干预等护理干预措施知州，孕妇的血糖控制达到了比较好的水平，这使得早产儿、泌尿系统感染以及胎儿窘迫等不良妊娠结局的发生率明显的低于对照组，经过统计学分析，差异具有显著的统计学意义，P

参考文献

[1]龚小倩，王燕萍.对妊娠期糖尿病患者实施干预母儿预后的观察[J].护理学报.2007年07期

[2]陈艳萍，侯玉玲.运动疗法在糖尿病患者康复治疗中的应用[J].山东医药.2009年47期

[3]梁海英，陈兢思，赵丹曦，张温.妊娠期糖尿病患者心理健康状况的临床调查[J]，中国妇幼保健，2008年27期