预防传染病的措施范文

预防传染病的措施篇1

【摘要】目的：探讨输血传染性疾病的感染及预防措施。方法:对输血传染性疾病进行总结分析以及预防措施。结果：选择敏感的测检方法是控制输血传播乙型肝炎的重要手段之一，效果显著。结论:在大多数国家是发一张有关风险性质的表格，让献血者填写并签字，申明没有传播这些疾病的风险。已证明这种挑选方法是有效的，其中HIV、HBV和HCV标志物的发现比一般人群低100倍。

【关键词】输血传染性疾病；感染；预防措施

输血是治疗贫血等疾病和抢救出血性危重患者不可替代的手段之一,是对手术、创伤等急性失血补充血容量、维持血液平衡、保全生命的有力措施。但是输血也给患者带来隐患和一定的危险。而与输血相关传染病中最重要的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、HTLV感染以及CMV感染等，根据这一情况，我院对一些输血传染性疾病的感染进行分析与预防措施，现报告如下：

1 病毒的感染与预防措施

1.1 甲型肝炎病毒(HAV) :在正常情况下，HAV经粪-口途径传播，一般不经输血传播，因为它仅仅是隐性毒血症，也无慢性带毒期。但在90年代初，曾在意大利、爱尔兰、比利时和德国证实HAV也具有输血传播的危险。还有报道因误输含病毒血液(浆)造成易感新生儿甲型肝炎流行者。1995年在美国也有类似的暴发，发生在4例因子Ⅷ接受者和1例因子Ⅸ接受者。国内杨杰忠等在39名受血后发生输血后肝炎或感染者检测抗-HAV,IgM均为阴性。积极预防传播的措施是注射HAV疫苗和继续监测血液和血制品供应的安全。

1.2 人免疫缺陷病毒(HIV) : HIV是1983年从获得性免疫缺陷综合征患者血浆中分离得到的病毒，最终定为艾滋病的致病因子。根据1997年底WHO报告，全世界已有3 000万人感染HIV。最近联合国的数字是已有1600万人因患艾滋病而死亡，约有3300万人感染HIV。从1982年已知血友病患者是一组有可能感染艾滋病的危险人群。在1985年5月左右，由于美国和欧洲一些国家尚未实施输血筛检和因子Ⅷ加热灭活处理，所以有较大一部分血友病患者感染HIV。由于从感染HIV到发展成为艾滋病有一个较长的潜伏期，因而出现了因输血而感染HIV的受血者。截止到1999年9月底，我国31个省、市、自治区都已查到HIV感染者，共有15 088例，其中已有240例死亡。据专家估计，目前我国HIV感染者已超过40万。但在长春地区献血者及血制品HIV抗体检测和1993～1995年河南省新乡地区新鲜冰冻血浆、人血白蛋白、人血丙种球蛋白3种血制品进行HIVAb和HIV,RNA检测均未发现HIV阳性。这说明目前我国输血和血制品传播HIV的危险性不大。但在实际工作中仍应继续认真地做好献血者的HIV筛检和确证试验，尤其是在HIV感染的高危人群和地区必须严格地实施献血者的HIV筛检。

1.3 丙型肝炎病毒(HCV) :70年代在美国大约有5%～12%接受自愿献血者血液的受血者并发输血相关肝炎。这些肝炎患者中有90%诊断为非甲非乙肝炎。到1989年非甲非乙肝炎的重要病因被确定为HCV。80年代后期预防HIV传播所采取的措施使HCV感染的危险减低到0.2%～1%。1990年首次实施HCV筛检，输血相关非甲非乙肝炎急剧下降。一直到1996年第三代HCV抗体检测方法的解决，大大减少了窗口期和假阳性结果。如同大多数输血传播致病因子一样，血友病患者非常易于获得HCV感染，如在加拿大的血清流行病学研究表明大约有63%的血友病患者查到抗-HCV抗体。在1993～1994年曾在美国和法国由于静脉内注射免疫球蛋白而暴发HCV感染。在我国1987年有作者报道非甲非乙型肝炎的发生率占输血后肝炎的17.95%，输血次数越多，受血量越大发生率越高。李方和等报道对一组临床应用的全血、血浆制剂与丙种球蛋白制剂进行检测。血浆制剂性抗-HCV阳性率显著高于全血，分别为32.64%与11.68%。三组样品中抗-HCV阳性样品的HCVRNA检出率基本相似。新近，张铁汉等报告在该地区1993～1995年度所有血制品的抗-HCV的平均阳性率为19.1%，HCVRNA为17.3%；1993～1994年度的新鲜冰冻血浆的抗HCV和HCVRNA的阳性率比1995年度高(30%、26%和5%)；人血丙球的抗-HCV和HCVRNA阳性检出率为5.6%。另在献全血组和单采血浆组，其抗-HCV阳性率分别为10.3%和8.3%。现有资料提示：在献血者中常规筛检抗-HCV抗体可降低输血后肝炎的发生率；而PCR检测HCVRNA的特异性强、敏感性高，在献血员中筛选也有十分重要的意义。

1.4 乙型肝炎病毒(HBV) : 1943年在美国介绍的首例输血后肝炎，10年后HBV被确认与肝炎有关。在1971年HBsAg的检测已在美国施行，输血后肝炎的发生率下降到7%，到1995年生产了第三代更敏感的抗原，输血相关乙型肝炎的发生率大大下降［1］。其次，自愿献血者的介入也大大减少了输血传播性HBV。还存在输血传播阳性HBV感染的原因可能是来自HBsAg水平非常低的带毒献血者。再就是HBsAg的HBV变异株或在HBsAg检出窗口期的献血所造成的感染。回顾研究表明，该献血者在献血时是处在无抗-HBc阳性期，而HBVDNA的PCR检查呈弱阳性。我国的乙型肝炎感染率较高，全国HBsAg携带者在1亿以上，城市健康献血者HBsAg检出率为5.58%。据报道有的地区输血后肝炎发生率在13.04%，其中有乙型肝炎感染标志者占66.66%。到1991年北京中心血站采用ELISA法检查1105份标本，阳性率降低至0.72%。由此可见，选择敏感的测检方法是控制输血传播乙型肝炎的重要手段之一。

2 讨论

为了确保血液和血制品供应的最大安全，要在不同水平进行检测。在大多数国家募集无偿自愿献血者，通过筛选，对所有献血者进行不同病原抗体或病毒本身的筛检。最理想的是所有血站的血源均来自感染风险低的无偿自愿反复献血的献血者，而且是经过严格挑选，并在持续的医学控制下进行。挑选没有已知感染风险的献血者，在大多数国家是发一张有关风险性质的表格，让献血者填写并签字，申明没有传播这些疾病的风险。已证明这种挑选方法是有效的，其中HIV、HBV和HCV标志物的发现比一般人群低100倍。

为使输血的安全性进一步得到改善，发展了不同新技术，如PCR可以检查所有献血者和血制品，光化学除污染的技术也正在研究之中。PCR也是检测一个献血者是否有病毒携带者，它可以减少窗口期献血者的数目［2］。但目前大多数致病因子的PCR检查仍在试验阶段，还不适合作常规检查，主要是没有标准，还不够自动化，需要时间较长，还有假阳性和假阴性数太高。此外PCR也只能检测已知致病因子。现有光化学消毒方法正在向前发展，因为它被认为可以灭活较大范围的不同的致病因子，包括病毒、细菌和寄生虫等［3］。与PCR相比，光化学消毒可以应用于个别血制品，而不会因检测过程而延误供血。光化学消毒血液制品的质量还需要与经PCR检查后贮存的血制品的质量进行对比。在21世纪，期待着这两种技术将对血液供应的安全作出贡献。

参考文献

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［2］ 朱伟川;张春荣;;不同献血与献血反应发生率的比较［J］;中国医药指南;2010年04期.

［3］ 窦茉莉;王林;张国平;;浅谈血站院内感染的管理与控制［J］;中国医药指南;2010年04期.

预防传染病的措施篇2

在我国南方气温高，各种微生物孳生，污染食物，容易造成肠道传染病的发生。常见的肠道传染病有细菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍乱、甲型肝炎与戊型肝炎、伤寒与副伤寒等。尤其在部队基层人员群居地这些肠道传染病是常见病、多发病，且容易造成传染和流行，是军队非战斗减员的重要原因之一【1-2】。

其传染源是病人与带菌者，细菌或病毒通过大便排出后，可污染水源，还可借助于苍蝇、蟑螂污染食物和用具，当健康人食入被污染的水或食物后就可以发病，病后又可能传给其他的人。现将在基层一线卫生队肠道传染行疾病的工作的一些经验总结如下。

一几种常见的肠道传染病：

（一）霍乱：是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，是我国《传染病防治法》中规定的甲类传染病之一，常呈不同程度的区域性流行，夏秋季流行，四季散发。主要症状有：清水样腹泻、呕吐、无腹痛、不发热或低热，部分患者可因迅速脱水而危及生命。我县历史上也多次发现霍乱、副霍乱病人。

（二）菌痢：由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，常因食用被痢疾杆菌污染的食物或使用被痢疾杆菌污染的餐具而致病，主要临床表现是腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症症状，严重者可发生感染性休克、中毒性脑病。急性菌痢经治疗多于1周左右痊愈，少数病人转为慢性或慢性带菌者。中毒型菌痢预后差，尤其脑型如不及时治疗，病死率较高。本病发病率高，应该将其作为防范的重点。

（三）甲肝和戊肝：甲型和戊型肝炎分别是由甲肝病毒（HAV）和戊型肝炎病毒（HEV）引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的消化道传染病，都以粪――口为主要传播途径。水和食物的传播，特别是水生贝类和毛蚶等，是甲肝爆发流行的主要传播方式。饮用水污染则是戊肝爆发流行的主要传播方式。在集体单位中如托幼机构、学校和部队中，甲肝的发病率特别高。

二肠道传染病的预防

肠道传染病的预防，应采取切断传播途径为主的综合措施：

1、治疗疾病控制传染源。

患了肠道传染病的人要及时隔离治疗，更不能从事与饮食有关的工作，防止将自己的病传给他人。

2、切断传播途径，搞好“三管一灭”，防止病从口入。

肠道传染病是因食用被细菌或病毒污染的食物或水所引起的。因此，预防肠道传染病的关键，是做好饮食卫生，把住“病从口入”关，特别是做好“三管一灭”工作，即管水、管饮食、管粪便、灭苍蝇。

管水：管好水源，防止水源污染，不喝生水。

管饮食：采购食品时，应选择新鲜食物、炊具餐具应严格消毒；生熟食品要分开，饭菜现做现吃，少吃凉拌菜，吃时应洗净，并用凉开水冲洗，瓜果宜洗净去皮再吃，夏季不宜举行宴会。

管粪便：粪便应妥善处理，防止粪便污染环境。

灭苍蝇：苍蝇、蟑螂等害虫是传播肠道传染病的媒介，消灭苍蝇、蟑螂等害虫，是预防夏秋季肠道传染病的重要措施。

养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，搞好家庭及环境卫生，也能有效防止肠道传染病的发生。

3、提高人体抵抗力，根据需要可选用伤寒、副伤寒或病毒性肝炎的疫苗，预防疾病。

参考文献

[1]贺福初.主编.《军事医学概论》，科学出版社，2011：1-188.

预防传染病的措施篇3

【关键词】 呼吸道传染病；疾病传播；预防控制

【中图分类号】R183.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0469-01

经呼吸道传播疾病的流行特征为：季节性，一般冬、春季升高；由于呼吸道传染病容易传播，故传播广泛、发病率高；未进行预防接种的人群，发病可呈周期性升高；人口密度、居住环境条件与易感者的比例是疾病传播的主要影响因素。

一 呼吸道传染病预防与控制原则

发生重大传染病疫情时，要统一指挥，有步骤、有序地进行应急处理，其预防控制的主要原则是：

1. 迅速确定传染源，控制传染病进一步蔓延。迅速确定病因和传染源，消除或隔离并治疗患者、病原体携带者，消除传染源的传播状态。估计潜伏期，提出人群隔离的标准，对人群进行隔离、留验、医学观察或监测。

2. 统一指挥，分级负责。发现重大传染病疫情时，各有关部门要在突发公共卫生事件应急处理指挥部统一领导和指挥下，按照规定的职责开展工作。

3. 保护易感人群。使用生物制品和预防性用药，保护易感人群，加强健康教育，改善环境及个人卫生，提高人群抗病能力。

4. 展开流行病学调查，确定传染病的流行特征。迅速展开流行病学调查，根据疫情具体情况，划分出不同的区域，如疫点、疫区；对疫源地进行彻底消毒处理，切断传播途径。

二 预防与控制基本程序

当疫情发生后，通过疫情报告程序把疫情报告到各级疾病预防控制中心，接到报告的疾病预防控制中心应迅速组织人力、物力及有关技术资源赴现场进行调查处理。

三 呼吸道传染病预防与控制基本方法和措施

1.接报疫情与处理

接到呼吸道传染病暴发疫情报告的各级疾病预防控制机构值班人员或责任部门人员为责任汇报人，要详细记录报告内容，并主动询问记录有关事项及接报后初步处理。

主要应记录内容如下；

（1）报告者单位、姓名、性别、职务或职称、联系地址、联系电话、传真、电子邮箱、报告日期和时间。

（2）事件基本概况：包括发生疫情的类型、性质、时间、地点，疫情发生发展经过，发病人数、死亡人数，发病和死亡者的年龄、性别和职业分布，患者主要临床症状，检查检验结果，初步诊断意见，当地已采取的措施及效果，可能的原因等。

（3）询问是否已将疫情报告当地疾病预防控制机构或卫生行政管理部门，如没有，应要求报告者向当地疾病预防控制机构及卫生行政管理部门报告。

（4）提出将患者送入就近大医院诊治的建议及采取的紧急控制措施的意见，询问所需的技术支持。

（5）初步处理情况：将接报疫情报告有关责任部门及向有关领导汇报，并报告同级卫生行政管理部门。

（6）记录人姓名、接报时间。

2.现场流行病学调查前准备

包括现场调查组织措施、调查物品准备和现场调查人员卫生防护物品准备等。

（1）现场调查组织措施、疫情分级调查处理及组织协调。

（2）调查物品准备：现场调查物品充分准备是顺利进行现场调查的保证，包括个案调查、暴发调查、采样登记等各种调查表格，采样器材，消杀药品和器械，车辆等。

（3）现场调查人员卫生防护物品准备与使用卫生防护措施：主要包括事先接种相关的传染病疫苗，执行职务时穿着防护服装，建立实施操作时的隔离制度及安全操作制度，污染物的消毒制度及定期体格检查等。呼吸道传染病主要通过飞沫、飞沫核和尘埃传播，在现场调查过程中，调查人员与患者接触密切，因此现场调查人员做好个人防护非常重要，尤其是要注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜的卫生和保护，预防感染。

3.现场流行病学调查

包括初步调查、个案流行病学调查、暴发流行病学调查、病例一对照调查和密切接触者追踪调查等。

（1） 暴发流行病学调查：在已判断暴发的前提下，进一步进行暴发的流行病学调查。了解暴发疫情开始发生的日期，暴发按日发病的人数，哪些地区或单位部门有病例及发病人数，查清并登记暴发过程中的患者、疑似患者、密切接触者，已采取什么措施和效果等。

（2）个案流行病学调查：初步判断疫情暴发后，结合职业、环境、生活、接触人群、动植物情况对患者、疑似患者和接触者进行个案流行病学调查。

（3） 初步调查：核实临床诊断，判断暴发：核实诊断是向接诊医生详细询问疾病的诊疗经过，并认真查阅病历，了解患者的症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果和临床诊断等。

4.采取措施控制疫情进一步发展

其措施包括控制传染源、切断传播途径和保护易感人群等。

（1）控制传染源：对暴发的呼吸道传染病传染源的控制措施主要包括：

1） 保护易感人群：对密切接触者进行留验或家庭医学追踪观察，发现病例及时隔离治疗。对普通人群和患者一般接触者进行监测，根据暴发传染病的特性和相应疫苗的性质，决定是否进行应急预防接种工作，并有针对性地进行有关传染病防病知识和措施的宣传工作，提高易感人群对疾病流行的认识，预防疾病继续发生和传播。

2）在呼吸道传染病暴发疫情期，隐性感染者和潜伏期病原携带者存在于密切接触者中可能性比较大，因为无症状，其传播疾病的危险性也高。

3）对于染病的动物，除采取样本进行实验研究外，应立即杀灭，并用焚烧等方法杀灭疫源地可能传播疾病的虫媒或动物，控制病原微生物的扩散。

（2）切断传播途径：疫源地分为疫点和疫区，一般单个或范同较小的疫源地称为疫点，若干个疫源地连成片或较大范围的疫源地称为疫区。

（3） 对患者和疑似患者要立刻隔离，要求患者戴口罩，并根据不同的呼吸道传染病进行相应的治疗，密切观察其临床过程和治疗效果。

5.总结评价，撰写报告，提出建议

描述疫情暴发的基本情况，分析暴发原因、传染病暴发流行的三环节和流行病学特征。确定临床诊断与实验室分析结果是否符合、初步假设与流行病学调查结果是否吻合，评估采取的应急预防控制措施的效果。总结暴发疫情预防控制全过程应急处理的经验教训，提出进一步的防治、监测措施，形成书面报告上报和反馈，最后对有关资料分类归档。

参考文献

[1]徐更强，卢文波，钟峰.关于加强呼吸道传染病预防控制工作的体会中华临床医学卫生杂志， 2007（5）： 79-80.

[2]李立明.流行病学 2001.

[3]王钊.王克安.中国疾病预防与控制指南 2000.

预防传染病的措施篇4

[关键词] 疾病隔离系统；职业防护；医院感染；传染病

[中图分类号] R472.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）04（c）-0161-03

传染病是至今仍然威胁着人类健康乃至生命的一类疾病。医务人员站在狙击传染病的第一线，不但可以成为医院感染的传播者，而且可以成为医院感染的受害者，因此，医务人员的健康安全也成为越来越重要的课题。隔离系统是我们认识和实施传染病消毒隔离具体措施的概要和框架，随着对传染病防控实践经验的积累和医院感染预防控制的深入，疾病隔离系统也经历了一个不断发展、变革的过程。本文试就疾病隔离系统的沿革以及与医务人员医院感染防控的关系做一探讨。

1 疾病的隔离系统沿革

1.1 疾病分类隔离系统（A系统）

隔离是阻断感染源与易感者之间传播途径的措施。1970年美国疾病预防控制中心出版了《医院内隔离技术》，后经修订，出版了《医院内隔离预防指南》，明确提出疾病分类隔离系统（A系统），并列出七类的具体隔离措施，包括严格隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离和血液-体液隔离[1]。疾病分类隔离系统的优点是操作简单，容易掌握，不需要很多临床资料就可决定实际工作中应该采取何种隔离，医务人员只需要熟悉掌握7种隔离措施技术。但是它的缺点也是明显的，比如在同类隔离中，对某些疾病来说采取如此的隔离措施还不够充分，但对某些其他疾病采取如此的隔离措施就已经过分了。

1.2 按病隔离系统（B系统）

《医院内隔离预防指南》同时提出了按病隔离预防，即根据各种具体疾病采取相应措施，依病选择，每种传染性疾病都具有各自的一套隔离措施[1]。按病隔离系统的优点是因病而异，每种疾病根据其病原体特特性、传播途径、传染性强弱等因素确定隔离措施，减少了某些病不需要的隔离措施，在实施过程中可以节约人力和费用。其缺点是在确定具体隔离措施时需要较多的临床资料提供依据，医务人员也需要较高的业务水平和院感防控责任感；同时，明确诊断是开展按病隔离的必须条件，因此在实际工作中难免隔离措施滞后，造成医务人员暴露感染风险。

1.3 普遍预防

1985年由美国疾病预防控制中心提出普遍预防概念。普遍预防的思想是，将所有的体液和血液都视作具有传染性，在确定感染者或疑似感染者之前就已开始隔离预防[2]。普遍预防主要是为了解决医务工作者职业暴露感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的问题。普遍预防在预防医护人员职业暴露感染艾滋病有着积极意义，但这种隔离系统只考虑到了血液、体液这两类传播介质，不能有效阻断通过其他传播介质引发感染的病原体的传播，并且花费巨大。

1.4 标准预防

1996年，美国疾病预防控制中心将普遍预防和身体物质隔离的许多特点进行综合形成了标准预防。我国1999年引入标准预防的理念，并在2000年卫生部颁布的《医院感染管理规范（试行）》中明确规定“医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染患者采取相应隔离措施”[3]。标准预防的指导思想是将患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视作具有传染性的物质，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防的具体隔离措施包括：①接触感染物品后立即洗手；②尽可能应用免接触技术，以预防锐器刺伤事故的发生；③接触患者或污染物品时戴手套；④脱手套后立即洗手；⑤所有尖锐物品都应该小心处理；⑥立即清洁感染物品的溢出物；⑦医务患者的器械、物品、被感染性物质污染后的被服必须丢弃、消毒或在每个患者使用之间灭菌；⑧保证医疗废物的正确处理；⑨如果没有合适的洗衣机用于感染性物质污染的被服，应将被服煮沸处理。

2 隔离系统的比较及选择

以上数种疾病的隔离系统各有优缺点。其中疾病分类隔离（A系统）和按病房隔离（B系统）方法比较明确，医护人员容易掌握，但在疾病确诊之前是难以确定应该按照何类疾病或何种疾病进行隔离，因此实施过程中医务人员并不安全。普遍预防经济花费较大，而且也没有把所有传染介质都纳入预防隔离之列。标准预防规范安全，包括了所有的传播介质，但是由于其操作复杂，对医护人员隔离技术掌握要求高，经济花费大，目前在所有医疗机构和所有科室全面推行标准预防具有很大困难。

综合以上比较和分析，结合考虑到我国医疗机构的实际情况，可行的方案是：采取标准预防和按病隔离相结合的工作模式，在患者入院后即采取标准预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物等均视作具有传染性，采取相应的隔离措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施；对这些物质也必须进行消毒处理。在患者得到传染病疾病确诊或排除诊断后，即可转入采取按病隔离的工作模式，根据具体疾病的隔离要求采取相应措施。

3 医务人员医院感染防控措施

医护人员由于职业关系接触病原微生物及被其污染的物品较为频繁，发生职业感染的风险较大。医务人员应按照标准预防和按病隔离相结合的隔离工作模式，严格执行消毒隔离制度和操作规程，充分利用各种屏障防护用具和设备，减少职业感染的风险。

3.1 加强医务人员健康监护

医疗机构和医务人员个人均应重视所处的特殊工作环境。医务人员在上岗前，医疗机构应该对其进行健康体检和评估。在评估过程中，了解医务人员既往的免疫接种史、传染病史和传染病接触史，同时可以发现可能会产生职业禁忌的疾病。必须落实好医务人员上岗前体检和定期体检，必要时进行针对性预防接种，在特定的时期可以根据医务人员不同生理状况调整工作岗位。

3.2 重视医务人员手卫生工作

医院内病原体传播的最主要媒介是手。医务人员因工作接触，手上携带的细菌较多，已经成为医院感染的重要环节。因此，做好医务人员手卫生对去除手上的暂住菌、预防院内交叉感染具有重要的意义[4]。但是，我国多项研究均显示，医务人员手卫生依从性普遍不高，多数在50%以下，尤其在接触患者前、接触两患者之间及两项操作之间医务人员的手卫生依从性更低[5]。常红娟等[6]调查报告治疗、接触每个患者前后洗手与手消毒得分也是最低。2006年颁布实施的《医院感染管理办法》，其中专门强调医务人员应重视手卫生，医院要改善洗手设施，开展手卫生的检测与监督，大力推广速干手消毒剂的使用，洗手后用消毒毛巾或一次性纸巾擦干，有条件用手烘干机。2009年卫生部颁布实施的《医务人员手卫生规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定，医务人员接触患者或污物前后等环节均应洗手。洗手后应使用防止再污染的方法如一次性纸巾或烘干机等干手。目前我国大多数医院都应该在进一步完善手卫生设施、持续提高医务人员手卫生依从性方面加大工作力度。

3.3 熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤感染

据调查，大多数医务人员在工作中被利器刺伤过，分析其原因多为掌握锐利器的操作技术不熟练，工作中粗心疏忽，注意力不够集中所致[7]。据上海70家医院调查资料显示，发生锐器伤的380人中，近60.0%发生在锐器使用后处理前和器械使用中；55.0%的锐器伤人员未戴手套[8]。目前已证实20多种病原体可通过穿刺伤接种传播，其中最常见、危害最大的是艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等[9]。被刺伤后血液或体液会污染医务人员的伤口，病原体有可能进入到受伤医务人员的体内造成感染。因此，医务人员应熟练掌握各种锐利器械操作技术，医院应改善工作硬件环境，尽量避免锐器伤的发生。发生针刺伤后，应该立即执行紧急处置措施，具体包括：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，刺激性出血，并在流动水下冲洗；使用碘伏等皮肤消毒液涂擦伤口进行消毒；报告医院感染管理部门，根据暴露源和暴露情况，确定特异性干预措施和监测项目。

3.4 加强职业防护知识宣传教育

据调查，部分医务人员并不熟悉医务人员职业暴露及防护的预防措施和技术[10]。因此，有必要要求临床医务人员经常参加防护知识培训，通过讲座、展板、影视资料等方式进行相关知识和技能的宣传、普及。必须强化医务人员的个人防护意识，将医务人员职业安全管理纳入规范化轨道。2009年12月卫生行业标准《医院隔离技术规范》颁布实施，为医务人员职业防护提供了明确的指导。医院要加强各级各类医务人员标准预防知识的教育，上岗前必须接受一定的“医院感染和职业防护”培训，重点针对标准预防概念、执行标准重要性及预防措施进行讲解，提高标准预防行为的依从性，保护病人和医务人员的健康。

综上所述，医疗机构应该加强医务人员医院感染的防控措施，包括选择合理的疾病隔离系统即执行标准预防和按病隔离相结合的隔离系统，严格执行消毒隔离措施，充分利用各种屏障防护用具和设备，减少职业感染风险。通过强化医务人员的防护意识及防护行为，加强安全管理，确保医务人员的身体健康。

[参考文献]

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[4] 刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁.我国医务人员手卫生研究现状[J].中华护理杂志，2009，44（7）：665-667.

[5] 李六亿.我国手卫生的现状、问题与改进对策[J].中国护理管理，2008，8（1）：17-18.

[6] 常红娟，梁艳.护理人员标准预防行为依从性及影响因素分析[J].护士进修杂志，2009，24（24）：2245-2246.

[7] 李文珠，苏冠华，赵越，等.不同工作年限医务人员对针刺伤的自我防护现状调查[J].现代预防医学，2009，36（19）：3697-3699.

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[9] 韩晓玲，刘桂娟，张风佩，等.格林模式促进实习护生标准预防的效果研究[J].护理研究，2010，24（5）：1392.

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预防传染病的措施篇5

传染病预防措施可分为：①疫情未出现时的预防措施；②疫情出现后的防疫措施；③治疗性预防措施。

（一）预防性措施

在疫情未出现以前首要任务是做好经常性预防工作，主要内容如下：

1.对外环境中可能存在病原体的实体应进行的措施改善饮用水条件，实行饮水消毒；结合城乡建设，搞好粪便无害化、污水排放和垃圾处理工作；建立健全医院及致病性微生物实验室的规章制度，防止致病性微生物扩散和院内感染；在医疗保健机构也应大大贯彻《食品卫生法》以及进行消毒、杀虫、灭鼠工作。虽然上述工作主要由卫生防疫及环境监测部门牵头执行，但临床医师也应积极配合。

2.预防接种（vaccination）又称人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行。

(1)预防接种的种类

1）人工自动免疫：是指以免疫原物质接种人体，使人体产生特异性免疫。免疫原物质包括处理过的病原体或提炼成分及类毒素。其制剂可分为：

活菌（疫）苗：由免疫原性强而毒力弱的活菌（病毒或立克次体）株制成。如结核、鼠疫、布鲁菌活菌苗，脊髓灰质炎、流感、麻疹活疫苗。其优点是能在体内繁殖，刺激机体时间长，接种量小，接种次数少。但由于不加防腐剂，当被污染时杂菌易生长。一般必须冷冻保存。

死菌（疫）苗：将免疫性强的活细菌（病毒等）灭活制成。优点是勿需减毒，生产过程较简单，含防腐剂，不易有杂菌生长，易于保存；缺点是免疫效果差，接种量大。也有将菌体成分提出制成的多糖体菌苗，如流行性脑膜炎球菌多糖体菌苗，其免疫效果较一般菌苗为好。

类毒素：是将细菌毒素加甲醛去毒，成为无毒而又保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素等。

2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。由于抗体半衰期短，有超过25天，因而难保持持久而有效的免疫水平。主要在有疫情时使用。

免疫血清：用毒素免疫动物取得的含特异抗体的血清称抗毒素。提出其丙种球蛋白有效免疫成分称精制抗毒素，含异种蛋白少，可减少过敏反应的发生。免疫血清主要用于治疗，也可作预防使用。

免疫球蛋白（丙种球蛋白及胎盘球蛋白）：由人血液或胎盘提取的丙种球蛋白制成。可作为麻疹、甲型肝炎易感接触者预防接种使用，但不能预防所有传染病，更不能作为万能治疗制剂滥用。

被动自动免疫：只是在有疫情时用于保护婴幼儿及体弱接触者的一种免疫方法。兼有被动及自动免疫的长处，但只能用于少数传染病，如白喉，可肌注白喉抗毒素1000～3000单位，同时接种精制吸附白喉类毒素。

（2)计划免疫：计划免疫是根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。我国自70年代中期开始普及儿童计划免疫工作以来，已经取得了巨大成就。各地已自上而下建立起计划免疫组织管理、技术指导和冷链系统，疫苗接种率不断提高，相应传染病的发病率逐年稳步下降。1988年和1990年，我国分别实现了以省和以县为单位儿童免疫接种率达到85％的目标，并通过了联合国儿童基金会、世界卫生组织和卫生部联合组的审评。目前，以消灭脊髓灰质炎为重点，我国的计划免疫工作又进入了控制和消灭相应传染病的新阶段。

1）计划免疫的免疫制品及病种：我国常年计划免疫接种主要内容为对7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗的基础免疫和以后适时的加强免疫，使儿童获得对白喉、麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、结核和破伤风的免疫。目前我国已将乙肝疫苗的接种纳入计划免疫管理，但未纳入计划免疫程序。有些地区也将乙型脑炎、流行性脑膜炎的免疫接种纳入计划免疫范畴。随着计划免疫工作的开展，可以预计，其他一些危害儿童健康、用疫苗可以预防的传染病也将列入计划免疫工作范围。

2）计划免疫的免疫程序：免疫程序是根据有关传染病的流行病学特征、免疫因素、卫生设施等条件，由国家对不同年（月）龄儿童接种何种疫苗作统一规定。只有制定合理的免疫程序并严格实施，才能充分发挥疫苗效果，避免浪费。免疫程序的内容包括：初种（初服）起始月龄、接种生物制品的间隔时间、加强免疫时间和年龄范围。

儿童基础免疫：卡介苗1针，脊髓灰质炎三价混合疫苗3次，百白破混合制剂3针，两针（两次）间最短间隔时间为一个月；麻疹活疫苗1针。要求城市和已经装备冷链设备的地区，在12月龄内完成儿童基础免疫；尚未装备冷链和边远地区儿童可在18月龄内完成：牧区（含半牧区）及人口稀少的边境地区在36月龄内完成。同时还要求，不论城市还是农村，基础免疫的起始月龄不准比规定的免疫月龄提前（但可以推后）；两针次间隔时间最短不应短于28天（但可长于28）。只有在规定的时间内完成的基础免疫才算合格接种。城市12岁儿童是否作卡介苗加强，根据当地结核病流行情况决定。

3）计划免疫的实施：

①组织措施：接种方式有定点和分散接种，凡有条件和可能的地区都应实行定点接种，以保证接种质量和降低疫苗损耗。接种人员城镇由基层保健构成预防保健科（组）、乡镇卫生院防保组（股、站）负责实施接种；农村由乡镇卫生院防保组或乡村医生负责实施接种，在无乡村医生和卫生员的地区、乡村医生和卫生员工作态度不可信的地区、乡村医生和卫生员技术不适应的地区可组织接种小组（分队）实施接种。

②接种剂量和部位：使用有效疫苗，正确的接种剂量和接种途径是保证免疫成功的关键。如接种剂量与途径不当，可造成接种事故，如个别基层卫生组织误将用卡介苗作皮下接种而发生成批的深部脓肿患者出现。

③接种实施步骤：实施接种步骤及其工作要求如下：

④计划免疫疫苗的禁忌证

世界卫生组织规定，计划免疫接种所用的疫苗几乎没有禁忌证。

发热、腹泻和营养不良的儿童均可进行接种，儿童腹泻时，仍可口服脊灰疫苗，但不计入基础免疫次数，应在下次补服；

家长或临床医生对正在患病的儿童接种疫苗有顾虑时，应鼓励和动员他们进行接种；若经劝告仍不愿接受，可暂缓接种，等愈后及时补种；

对接种第一针百白破疫苗发生强烈反应（抽搐、高热、惊厥）的儿童，不可再接种第二针。

根据我国计划免疫工作实际情况，处理疫苗禁忌证的原则为：受麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少其发病率与死亡率。1990年9月世界儿童问题首脑会议，通过了《儿童生存、保护和发展世界宣言》和《执行90年代儿童生存、保护和发展世界宣言行动计划》。1991年3月，我国政府总理已正式签署了上述两个世界性文件，为实现文件规定的各项目标作出了庄严承诺。这两个文件涉及到预防接种目标者，如下：到2000年，全球消灭脊髓灰质炎；到1995年，消除新生儿破伤风；到1995年，与实行计划免疫前相比，使麻疹死亡率降低95％，发病率降低90％，以此作为长期在全球消灭麻疹的重要步骤；保持高水平的免疫覆盖率（到2000年以后）。

既往诊断有明确过敏史的儿童，一般不予接种（口服脊灰疫苗除外）；

免疫功能缺陷的儿童，可暂缓接种，等愈后补种；

具体如何掌握各种疫苗的禁忌证，应以疫苗使用说明书为准

4）冷链：实施计划免疫，冷链是保证疫苗接种质量的重要措施之一。所谓“冷链”（coldchain）是指疫苗从生产单位到使用单位，为保证疫苗在贮存、运输和接种过程中，都能保持在规定的温度条件下而装备的一系列设备的总称。

5）扩大免疫计划：世界卫生组织提出扩大免疫计划（expandedprogrammeonimmu-nization，EPI），要求1990年全世界所有的儿童接种率至少达到90％，以预防白喉、百日咳、破伤风、麻疹、脊髓灰质炎和肺结核。

世界卫生组织西太洋地区通过了在1995年消灭脊髓灰质炎的目标决议，我国地处西太洋地区，因此这个庄严的任务也是我国的奋斗目标。为此，我国《八五计划纲要》规定，到1995年乡镇计划免疫接种率达到85％。

(3)预防接种反应

1）一般反应：接种24小时内接种部位有局部红、肿、痛、热等炎症反应，有时附近淋巴结肿痛。

一般反应是正常免疫反应，不需作任何处理，1～2天内即可消失。倘若反应强烈也仅需对症治疗。如果接种人群中的强度反应超过5％，则该批疫苗不宜继续使用，应上报上级卫生机关检验处理。

2）异常反应：少数人在接种后出现并发症，如晕厥、过敏性休克、变态反应性脑脊髓膜炎、过敏性皮炎、血管神经性水肿等。虽然异常反应出现机率很低，但其后果常较严重。若遇到异常反应时应及时抢救，注意收集材料，进行分析，并向上级卫生机构报告。

3）偶合疾病：偶合疾病与预防接种无关，只是因为时间上的巧合而被误认为由接种疫苗所引起。冬季常偶合流脑，夏季常偶合肠道传染病，可经诊断加以鉴别。在接种时，应严格按照说明书规定进行接种，注意当时一些传染病的早期症状，尽量避免偶合疾病发生，同时应向病人家属作好解释。

4）预防接种事故：制品质量不合格或消毒及无菌操作不严密或接种技术（部位、剂量、途径）错误而引起，常误认为接种反应。

5）计划免疫所用疫苗的反应及处理。

（4)预防接种效果考核：预防接种效果的考核多由生物制品研究所或卫生防疫站进行。具体内容包括免疫学效果评价和流行病学效果评价。流行病学效果评价包括不良反应观察和试验组与对照组的发病率对比分析。免疫学效果评价系观察接种者免疫指标的变化状况。

3.防护措施在某些疾病流行季节，对易感者可采取一定防护措施，以防止受感染，如应用蚊帐或驱避剂防止蚊虫叮咬，以预防疟疾、丝虫病、乙型脑炎等感染；在进入血吸虫病污染的“疫水”中时，可在皮肤部位涂擦防护剂（如含2％氯硝柳胺的脂肪酸涂剂），或者穿用氯硝柳胺浸渍过的布料缝制的防蚴裤、袜，以避免尾蚴感染。

4.携带者的检查措施有很多传染病均有病原携带者，其危害程度不同，平坦应按病种在该地有目的地检查携带者。也可在新兵入伍、新生入学及招工的健康检查中发现。疟疾、丝虫病等寄生虫必要时可经普查发现。也可以从恢复期病人、病人密切接触者中追踪发现到病原携带者。特殊职业，如儿童机构、饮食行业、牛奶厂及水厂工作人员、炊事人员的定期检查发现携带者是必要的，因为很多爆发是由这些职业工作人员引起的。

要建立登记卡，对上述特殊职业人员管理要严格，发现携带者时应将其暂时调离工作进行治疗，治疗无效时，则需调换职业。乙型脑炎表面抗原携带者现在尚无满意的治疗方法，对携带者及其密切接触者要加强卫生教育，正确认识携带状态对周围人群的可能危害性，自觉养成良好卫生习惯并接受必要的措施。

⒌健康教育平时的健康教育对预防传染病非常重要。饭前、便后洗手，不随地吐痰等卫生习惯的养成是文明生活的具体内容之一。可以针对不同病种按照季节性有计划、有目的地宣传传染病的症状及防治方法，达到普及卫生常识、预防疾病的目的。

（二）防疫措施

是指疫情出现后，采取的防止扩散、尽快平息的措施。

1.对病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离。

(1)早发现、早诊断：健全初级保健工作，提高医务人员的业务水平和责任感，普及群众的卫生常识是早期发现病人的关键。诊断可包括三个方面：临床、实验室检查及流行病学资料。临床上发现具有特征性的症状及体征可早期诊断，如麻疹的科氏斑、白喉的伪膜等。但有时应有实验室诊断，方才较为客观、正确，如伪膜涂片查出白喉杆菌。在传染病诊断中，流行病学资历料往往有助于早期诊断，如病人接触史、既往病史和预防接种史等。此外，年龄、职业和季节特征往往对早期诊断也有重要参考价值。

（2)传染病报告：疫情报告是疫情管理的基础，也是国家的法定制度。因此，迅速、全面、准确地做好传染病报告是每个临床医师的重要的法定职责。

1）报告的种类：根据1989年国家颁布的《传染病防治法》规定法定报告的病种分甲类、乙类和丙类，共计35种。

甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：病毒性肝炎、细菌和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎，麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。

丙类传染病：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、流行性出血性结膜，除霍乱、痢疾、伤寒以外的感染性腹泻病。

国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布；国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或者减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。

2）报告人及报告方式：凡从事医疗、保健、卫生防疫工作人员均为法定报告人。法定报告人发现甲类传染病或疑似病人应以最快方式逐级报告给同级卫生行政部门及上级卫生防疫专业机构。

法定报告人发现乙类传染病人或疑似病人，以电话或传染病卡报告疫情。发现爆发流行，应以最快方式向县级卫生防疫站报告。

法定报告人确诊或疑诊丙类传染病中的肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病病人，按规定向有关卫生防疫站报告疫情。

丙类传染病中流行性感冒，除霍乱、痢疾以外的感染性腹泻病，流行性腮腺炎，风疹、新生儿破伤风为仅在监测点上进行监测的传染病。监测点上的法定报告人，对确诊、疑诊的上述五种传染病，按乙类传染病报告方法报告疫情。

对疑似病人应尽快确诊或排除，发出订正报告。病人死亡、治疗、形成带菌者或有后遗症时要作转归报告。

填写传染病报告卡要逐项填写，字迹清楚，防止漏项，14岁以下儿童必须填写家长姓名，以便于作流行病学调查。

3）报告时限：发现甲类传染病人或疑似病人，在城镇于6小时内，在农村应于12小时内报至县级卫生防疫专业机构；发现乙类传染病人或疑似病人，应在12小时内报出疫情。发现爆发、流行，应以最快方式向县级卫生防疫专业机构报告。

任何单位或个人不得隐瞒、谎报或授意他人隐瞒、慌报疫情。

（3)早隔离：将病人隔离是防止扩散的有效方法。隔离期限依各种传染病的最长传染期，并参考检查结果而定（参见附录一）。隔离要求因病种而异。

1）鼠疫、霍乱病人及病原携带者、艾滋病、肺炭疽，必须住院或隔离，由医生负责治疗。如拒绝或不治疗、隔离期未满擅自离院或脱离隔离，诊治单位可提请公安部门责令患者强制住院或重新隔离继续治疗。

2）乙类传染病患者，住院或隔离由医生指导治疗。

3）淋病、梅毒患者必须根治。医务人员不得扩散患者的病史。

4）病人出院或解除隔离后，如病情需要，医疗、保健机构或卫生防疫专业机构可以继续随访、管理。

除上述必须住院隔离的病种以外，一些传染病可采取在机关单位、居民点、学校建立临时隔离室或家庭隔离的方式进行隔离，由医护人员诊治、护理，并指导有关人员消毒与照顾。

有些传染病病人传染源作用不大，勿需隔离。一些隐性感染较多的传染病，隔离病人的措施，并不能达到控制疾病扩散的目的。

2.对接触者的措施接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人。对接触者进行下列措施可以防止其发病而成为传染源。

（1)应急预防接种：潜伏期较长的传染病，可对其接触者进行自动或被动免疫预防接种，如麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗，对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。

（2)药物预防：对某些有特效药物防治的传染病，必要时可用药物预防。如以抗疟药乙胺嘧啶、氯喹或伯喹预防疟疾；服用喹哌、增效磺胺甲氧吡嗪或青蒿素等预防耐药性疟疾；用强力霉素预防霍乱；用青霉素或磺胺药物预防猩红热等。要防止滥用药物预防，以免造成药品浪费和增加病原体的耐药性。药物预防最好只用于密切接触者，而不要普遍投药。

(3)医学观察：对某些较严重的传染病接触者每日视诊、测量体温、注意早期症状的出现。

(4)隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离（霍乱老疫区的接触者是否隔离，需根据当地情况而定），在医学观察同时还需限制行动自由，在指定地点进行留验。

对接触者实施隔离或留验的时间应自最后接触之日算起，相当于该传染病的最长潜伏期。

⒊对动物传染源的措施有经济价值的动物如家畜若患有烈性传染病时，可以由兽医部门进行隔离、治疗。对家畜的输出应建立必要检疫制度，防止瘟疫蔓延。疫区的家畜、畜产品或动物原料必须经过检疫才准允外运。

对绝大部分染病的野生动物而无经济价值时，采取杀灭措施，如鼠类可以杀灭（灭鼠方法参见附录四）。有些传染病的动物尸体应焚烧、深埋，如患炭疽的动物尸体。

4.对疫源地污染环境的措施疫源地环境污染因传染传播途径不同而采取的措施也不相同。地段医师或基层单位的医务人员尤应注意。肠道传染病由于粪便污染环境，故措施的重点在污染物品及环境的消毒。呼吸道传染病由于通过空气污染环境，其重点在于空气消毒、个人防护（戴口罩）、通风。虫媒传染病措施重点在杀虫（杀虫方法参见附录三）。经水传播传染病的措施重点在改善饮水卫生及个人防护。

消毒（disinfection）是指消除和杀灭传播途径上的病原体，并非要求杀灭一切微生物（称灭菌，sterilization）。消毒可分为预防性消毒及疫源地消毒。预防性消毒即前述预防性措施中饮水消毒、空气消毒、乳品消毒等。疫源地消毒指对现有或曾有传染源的疫源地进行的消毒，目的是杀灭由传染源排出的病原体。

疫源地消毒又可分为随时消毒及终末消毒。

(1)随时消毒（currentdisinfection）：指在现有传染源的疫源地对其排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒，以迅速将病原体杀灭，例如，对疾病病人的粪便进行随时消毒。因为随时消毒要经常进行，所以一般要指导病人家属进行，或由病房护理人员完成。

(2)终末消毒（terminaldisinfection）：指传染源痊愈、死亡或离开后，对疫源地进行一次彻底的消毒。应明确哪些病应进行终末消毒。一般是指病原体在外界环境中能存活较长时间的疾病，才进行终末消毒。而病原体存活时间较短的病，如麻疹、水痘、百日咳、流行性感冒等病的病原体，一般勿需消毒。进行终末消毒前应明确消毒范围与物品。因此，消毒之前应进行流行病学调查，以考虑消毒的范围、物品及方法。

需要进行终末消毒的主要疾病为：

肠道传染病：霍乱、伤寒、副伤寒、疾病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎等。

呼吸道传染病：肺鼠疫、肺结核、白喉、猩红热等。

动物传染病：炭疽、鼠疫等。

消毒方法参见附录二。

（三）治疗性预防

正确并及时地治疗病人，可以尽早中止传染过程，缩小传染源作用，有时也可防止传染病病人（如伤寒、疟疾等）形成病原携带者。孕妇在妊娠初4个月患风疹所产出的婴儿患有出生缺陷的机会很大，可考虑人工流产，以防止缺陷胎儿出生。

（四）集体机构（作业）的预防措施

集体机构（作业）的群体结构特点及生活状况特异，故其预防措施也很有差别。本节仅阐述托幼机构、集体野外作业的预防措施。医院的预防措施在第十章《医院内感染的发生及控制》中介绍。

1.托幼机构托儿所及幼儿园是传染病易感集中的群体，很容易发生传染病爆发，尤以病毒性肝炎、菌痢、病毒性腹泻、水痘、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染等为多见。

(1)预防性措施：重点在于加强卫生监督，避免传染源进入。收容儿童及招聘老师和保育员均须经过体格检查，并有定期体检制度。应建立合理的儿童接送制度，接收儿童时要问清是否曾与有病儿童接触，晨检时应仔细检查有无早期症状及体征以便早发生疾病。对儿童及家长要做好卫生宣传工作，以取得合作。认真执行计划免疫工作。要做好饮食卫生、饮水卫生及环境卫生工作，教育儿童养成良好个人卫生习惯。

（2)防疫措施：发现疫情后，要立即报告卫生防疫站，以便取得指导。在单位领导下制定防疫措施方案，重点是尽量控制疫情，使之不在机构内扩散。立即隔离、治疗病人。密切接触者（一般指同活动的班组）应检疫，即本班组与其他班组隔离、医学观察、施行适合的应急预防接种、给预防药物及消毒。疫情扑灭之前暂停接受新儿童。将有关情况通告所有家长，取得谅解及配合，共同合作扑灭疫情，避免进一步扩散。

2.集体野外工作野外作业如水利建设、筑路、勘探、农垦、部队野营等常集中较多人员协同工作或行动。由于人员流动性大，生活条件简陋，故极易发生传染病爆发、流行，如菌痢、伤寒、病毒性肝炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、流行性出血热、流行性感冒、流行性脑膜炎等。因此，在作业开始之前，就应做好预防措施。

(1)预防性措施：在作业开工之前，应组织医务人员深入作业所在地区，进行流行病学侦察。了解该地区的环境、饮水来源、当地既往及现在有哪些疾病，并向该地区卫生防疫部门了解有关传染病及地方病的情况。进入现场前要组织好医务与卫生人员的队伍，并结合当地存在的特殊疾病及卫生问题作好进岗前培训工作。选择好生活场地、盖好工棚、厨房，选择好水源，兴建厕所，搞好杀虫、灭鼠和消毒工作，制订必要的卫生制度，要求派来工作人员的单位事先做好健康检查，以免传染源进入，并预先做好必要的预防接种，如流脑多糖体菌苗、破伤风类毒素类等接种。进入现场后要开展爱国卫生运动，做好卫生宣传，建立疫情报告制度。

(2)防疫措施：重点在使疫情不扩散，保证作业顺利进行。病人应隔离、治疗。接触者庆给以适合的应急接种、药物预防及消毒，力求不发病。报告卫生防疫部门，取得指导帮助。

（五）自然灾害的防疫措施

我国地域辽阔，地形复杂，自然灾害频繁。常见的自然灾害有地震、洪涝、旱灾、风灾、雹灾、滑坡等。1976年河北省唐山大地震，正处午夜，居民熟睡，死亡24万人，重伤16万人。1991年夏天，安徽、江苏等省遭受特大洪涝灾害。

自古以来即有“大灾之后必有大疫”的谚语。表明传染病的发生往往伴随着“大灾”。自然灾害之能导致传染病发生或流行是由于：①居民生活秩序失常；②自然环境遭受破坏；③医疗卫生机构遭受破坏三方面的原因。自然灾害虽已发生，若控制灾情的决策得当，措施及时，亦能控制或减少疾病发生，达到“灾后无大疫”的目标。我国1976年唐山大地震及1991年安徽、江苏等省特大洪涝灾害由于中央决策英明，各级政府措施得力，灾区群众不懈斗争，使灾区疫病发生减少，基本上达到“灾后无大灾”的要求。

自然灾害的防疫措施：

1.灾前在灾害的多发地区应建立应急突发事件的管理机制，做到居安思危，有备无患。做好组织、技术及物质准备工作。

2.灾害一旦发生应及时做好抗灾防疫计划，大力贯彻执行，控制疫情上升。

3.建立健全灾区疫情监测系统，强化传染病报告制度，及时提供抗灾防病领导机构制定防病措施参考。

4.大规模、有针对性地实施预防接种。

5.迅速解决饮水卫生问题。因地制宜地开展饮水消毒或采取打井供水的措施。

6.抓好饮食卫生问题。灾害发生初期由于食品和粮食供应系统被破坏，使供应中断，紧跟而来的是饥饿的危害。即使紧急支援，也往往存在着供不应求和食品污染问题。灾害发生之初由于家庭烹饪条件破坏，多集中制作。为了防止食品污染和发生食物中毒，必须把好食品制作、运货和分发三个“关”。此外，灾害发生时，死畜、死禽增多，灾民食用此类肉食亦将增多，也应注意由之而发生的食物中毒。

7.开展消毒杀虫灭鼠工作。由于灾害导致生态破坏及灾民密集，人畜粪便、垃圾不能及时处理，为昆虫繁殖提供良好环境，同时鼠类栖息地被破坏，使鼠类大批迁移。这时应大力开展消毒、杀虫及灭鼠工作，以控制肠道、虫媒及动物病流行。

（六）检疫（quarantine）

目前我国实施两种检疫，即国境卫生检疫及疫区检疫。

1.国境卫生检疫为了防止传染病由国外传入和由国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河的进出口岸设立国境检疫机关，对进出国境人员、交通工具、运输设备以及可能传播检疫传染病的行李、货物、邮包等实行医学检查和必要的卫生处理，这种措施称为国境卫生检疫。在实施国境检疫时，检疫人员必须根据我国对外政策及《中华人民共和国国境检疫法》和《中华人民共和国检疫条例实施细则》所规定的各项办法进行。

(1)检疫传染病的病例及检疫期限：我国现行检疫传染病及其检疫期限为：鼠疫6天；霍乱5天；黄热病：6天。

(2)国境检疫内容

1）进口检疫：对来自国外的船舶、飞机、列车及徒步入境人员进行检疫，入境者必须填写旅客健康申请卡，申明现在是否患有：麻风、艾滋病（包括艾滋病病毒携带者）、性病、开放性肺结核、精神病和其他疾病。若发现检疫感染者，必须立即将其隔离，隔离期限根据医学检查结果确定；对检疫传染病疑似患者应将其留验。留验期限根据传染病的潜伏期确定。因患检疫传染病而死亡的尸体，必须就近火化。

凡有下列情况之一者，其交通工具应接受消毒、杀虫、灭鼠或其他卫生处理：①来自检疫传染病疫区的；②被检疫病污染的；③发现有关啮齿动物或病媒的。

对来自疫区的被检疫传染病污染或者可能成为传染病传播媒介的行李、货物、邮包等物品，应进行卫检查，实施消毒、灭鼠、杀虫或其他卫生处理。

2）卫生监督：对国境口岸的卫生状况和停留在国境口岸的入境、出境交通工具的卫生状况实施卫生监督。内容包括监督和指导有关人员杀灭啮齿动物和病媒昆虫；检查和检验食品、饮用水及其储存、供应、运输设备；监督从事食品、饮用水供应的从业人员的健康状况，检查其健康证明书；监督和检查垃圾、废物、污水、粪便、压舱水的处理。

3）关于外国人定居或居住一年以上的健康证明：为简化检疫手续，防止检疫传染病传入，我国检疫部门规定来我国定居或居住一年以上的外国人应提供健康证明（驻我国的外交人员及其家属以及未满16岁者除外）。对外国人进行健康检查和复查要求，除鉴别鼠疫、霍乱、黄热病外，主要是：①性病，包括软性下疳、淋病、慢性淋巴肉芽肿、传染期梅毒；②传染性麻风病；③开放性肺结核；④艾滋病；⑤精神病。我国签证机关在受理外国人入境时，外国人须要向我方提交所在国公立医院签发的、包括五种疾病的健康证明书。如该证明书系私立医院签发，则必须有所在国公证机关公证。健康证明书自签发之日起6个月有效。当外国人入境后向我国公安机关申请居留证时，必须提交健康证明复印件，若公安机关不能确认该证明是否有效，应让申请人到指定的卫生医疗部门确认。负责对外国人进行健康检查、复查，对健康证明确认的卫生医疗部门及医师应认真负责执行任务，并着重做好下列工作：

①根据临床诊断和流行病学判断，鉴别是否患有上述三种检疫病及五种疾病或处于这些病的潜伏期的染疫嫌疑人；

②对实施健康检查或复查的外国人，必须进行胸部X线检查和血清学试验；

③负责健康检查单位在检查完毕后应立即出具“外国人体格检查记录”，并经医师签字，加盖单位公章。

4）出口检疫：开往国外的船舶、飞机、列车及其他车辆或徒步由陆地边境出国的人员，应在最后离开的港口、机场、车站分别接受检疫。其他车辆或徒步离境人员须在国境检疫机关指定的处所接受出口检疫。

⒉疫区检疫国内遇有甲类、乙类传染病爆发、流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，可以宣传疫区。在疫区内应立即组织力量进行防治，切断传染病的传播途径；必要时，报经上一级地方政府决定，可采取下列紧急措施：

(1)限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动；

(2)停工、停业、停课；

(3)临时征用房屋、交通工具；

(4)封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。

预防传染病的措施篇6

关键词：动物传染病；防疫；措施

中图分类号：S855 文献标识码：A 文章编号：1006-026X（2013）04-0000-01

一、防疫工作的基本原则

（一）建立、健全各级特别是基层兽医防疫机构，以保证兽医防疫措施的贯彻落实。

（二）建立、健全并严格执行兽医法规。

（三）贯彻“预防为主”的方针

二、防疫工作的基本内容

“养、防、检、治”综合性措施，可分为平时的预防措施和发生疫情时的扑灭措施。

养：饲养管理，提高动物的非特异性抵抗力

防：预防接种，防止环境污染，成为病原体的传播媒介。

检：检疫，畜禽检疫、畜产品检疫

治：治疗，特异性的生物制剂，抗菌素

三、预防传染病必须从消灭传染源，切断传播途径，保护易感畜群三个环节来进行。

必须采取包括“养、防、检、治”四个基本环节的综合性措施。平时的预防措施：（1）加强饲养管理，搞好环境卫生消毒，增强家畜机体的抗病能力。贯彻自繁自养的原则，减少疫病传播。（2）制订和执行定期预防接种和补种计划。（3）定期杀虫、灭鼠，进行粪便无害化处理。（4）认真贯彻执行国境检疫、交通检疫、市场检疫和屠宰检疫等各项工作，及时发现并消灭传染源。（5）各地（省、市）兽医防疫机构应调查研究当地疫情分布，组织相邻地区对家畜传染病进行联防协作，有计划地控制和消灭特定疫病，防止外来疫病的传人。

四、发生动物传染病时的控制和扑灭措施

当发生畜禽传染病时，主要针对着消灭传染源、切断一切传播途径和提高畜禽群体对传染的抵抗力等三个环节采取措施，尽最大努力将传染病消灭在萌芽时期，或将其控制在最少的发病头数以减少损失。

（一）及时发现疫情并尽快确诊。如果有几头动物同时或先后发生相同症状，应当怀疑为传染病或中毒性疾病。

（二）隔离。如经过兽医确诊为传染病或疑似传染病时，任何单位或个人应及时向当地动物防疫监督机构报告，认真执行他们提出的防治办法和措施。

疫点一般是指动物所在的栏圈、厩舍、场院、放牧地及饮水点等。疫区是若干疫点连接成且范围较大的地区，凡病动物发病前后一定时间内曾经到过的地区都应划入疫区。受威胁区为疫区周围和可能受到传染的地区。封锁区内必须采取的措施是：

1.首先根据诊断结果，将疫点、疫区内的易感动物分为病动物、可疑感染动物（无任何症状但与病动物及其污染的环境有过明显的接触）和假定健康动物（疫区内其他易感动物，而且与病动物没有明显接触者），并采取相应防疫措施。对死亡的病动物尸体应焚烧、化制或深埋，病动物及其同群者进行治疗、急宰或扑杀；对假定健康群和受威胁区易感动物进行预防接种。

2.在疫区的边界、交通要道、河桥、渡口等设立“禁止通行”标志，并指出绕行道。必要时设立岗哨和消毒站，禁止易感动物出入或穿过封锁区。

3.严禁畜禽及畜禽产品或其它饲养动物出入；必须出入的人员、车辆需经有关兽医人员许可，并进行严格消毒；病畜的栏舍及其污染的场地、用具等进行彻底消毒；病畜的粪便、垫草要经过发酵处理或烧毁。

4.停止集市贸易和动物、动物产品的交易。

5.疫区内最后一头病动物痊愈或扑杀后，经过一个该病的最长潜伏期以上的监测、观察，再没有出现该病动物，经过全面彻底的消毒后即可解除封锁。有些疫病的病愈动物，在解除封锁后，还需要根据该病带毒时间的长短，限制这些动物在疫区内活动，不得随便调到安全区。

（三）彻底消毒。消毒是扑灭传染病的一项重要措施。消毒的目的是把病动物排出到周围环境中的病原体消灭掉。

（四）妥善处理尸体。及时而正确地处理尸体，对防止疫病扩大蔓延和维护公共卫生都有很重要的意义。

在运送尸体时，为了防止病原体扩散，要用消毒药喷洒尸体，尸体的耳、鼻、口、、阴道等天然孔要用消毒药棉球塞上，放入不漏水的搬运工具中。搬运尸体的人员、工具等在尸体处理完后均要严格彻底消毒。

五、及时报告疫情与动物检疫

预防、控制、扑灭动物传染病，首先要了解疫情。只有掌握疫情，才能为制订有效的防疫措施提供可靠的依据。了解疫情、掌握疫情，是控制、扑灭动物疫病的首要条件，是控制、扑灭动物疫病工作必须首先解决的问题。

掌握疫情的基本要求，概括起来是“快、准、全”等三个方面。发现疫情尽早向上级主管部门报告，及时做出正确诊断，迅速采取控制和扑灭措施；动物检疫是预防动物疫病发生，及时发现疫病，防止动物疫病扩散蔓延，以及防止疫病传人、传出的重要措施。养殖人员应对养殖场所、圈舍及设备有充分的了解，对动物群体健康状况要心中有数，每天进行认真检查，发现异常应及时报告和正确处理，做到及早发现问题和解决问题。

通过各种诊断方法对动物及其产品进行疫病检查。通过检疫可及时发现患病动物，并采取相应的措施，防止疫病的发生与传播。对畜禽要勤观察，并按当地疫情定期检查，可采取临床检查和必要的血清学反应和变态反应方法等。把检出的患病动物和健康动物分开饲养以控制传染源，防止疫情继续扩大，将疫情限制在最小范围内就地扑灭。同时也便于对有病动物的治疗和对健康动物实施紧急免疫接种等防疫措施。新引进动物应坚持从非疫区购买，并经过免疫接种，免疫接种证明在有效期内，有检疫证明的动物方可引进。把新引进的动物放入隔离舍内进行观察，各种传染病的最长潜伏期的期限，一般为1个月。观察期满，确认健康时，才能与原有的动物合群饲养。

预防传染病的措施篇7

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② 徐瑞媛.大学生传染病知识态度与预防行为现状分析[J].科技导刊，2012（2上）：110-111.

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预防传染病的措施篇8

2021最新学校疫情防控工作计划

一、指导思想

为加强本校传染病疫情报告管理、预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防止法》、《学校卫生工作条例》等有关规定，结合学校实际情况，制定本计划。

二、组织机构

略

三、工作目标

1、普及传染病防治知识，提高全校师生员工的自我防护意识。

2、完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，把突发传染病造成的危害降到最低程度。

四、工作原则

1、预防为主，常备不懈。

宣传普及传染病发展防治知识，提高师生的防护意识和校园公共活动场所卫生水平，抓好预防接种查验工作，作好因病缺课登记，发现病例及时采取措施。

2、统一领导，依法管理。

严格执行相关法律规定，对传染病的预防、控制工作实行依法管理。

3、加强领导，落实责任。传染病的防控工作实行校长负总责。

4、快速反应，运转高效。建立预警，救治快速反应机制，增强应急处理能力，按照“四早”要求，快速反应，及时准确处置。

五、组织管理

1、为严防传染病在校内传播流行，本校设置传染病疫情报告人。负责本校传染病疫情报告管理工作，发现传染病病人或疑似传染病病人，要登记在传染病登记本上。

2、在校所有教师、学生都是义务疫情报告人，发现的传染病疫情及突发公共卫生事件有报告学校的专兼职疫情报告人员。

3、学校疫情报告人要依法履行职责，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人，要立即报告学校负责人，并按照以下要求做好传染病疫情报告工作。

(1)报告内容及时限

在同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生(5例以上)患病，并有相似症状(如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等)或者有共同用餐、饮水时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。

个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件，学校疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。

(2)报告方式

当出现上述情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式(电话、等)向县疾病预防控制机构报告，同时向县教育局报告。

六、学校疫情报告人发现传染病病人或传染病疑似病人是，不得隐瞒、谎报或缓报。如因玩忽职守造成学校传染病传播流行，将依追究法律责任。

七、协助疾控机构、医疗机构对传染病人及疑似病人在治愈或排除前一律停课，不得来校。学生因传染病休学，痊愈好要出示疾病预防控制机构证明并经学校同意方可回校学习。

八、加强健康教育，定期开设健康教育课。坚持开窗通风和定期消毒制度。

2021最新学校疫情防控工作计划

做好学校传染病预防和控制工作，对保障全校学生及教职员工的身体健康和生命安全，维护学校正常的教学秩序，维护社会的稳定意义重大。为了预防、控制和消除各种传染病的发生与流行，切断传染源、传播途径、易感人群这三个环节，并结合我校实际情况，特制定本工作计划。

一、传染病预防

1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。

2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。

3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。

4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。

二、传染病疫情报告

疫情的报告和管理在预防、控制和消灭传染病中起到非常重要的作用，准确及时的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息，健全的疫情报告管理组织和管理制度是确保疫情报告准确及时的关键。疫情报告时限和办法：严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治法实施办法》要求执行。每个教职工及学生均为法定疫情报告人，学校医务室为我校责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校迅速报告，学校向上级主管部门及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。

三、传染病控制措施

1、经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗(学生应当办理休学手续)，隔离期限根据医学检查结果确定。

2、对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所(隔离)进行医学观察;密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。

3、建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。

4、对传染病人所在的教室进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。

四、传染病防治监督检查