时间：2023-10-01 07:11:24
[关键词] 降低； 艾滋病； 母婴传播； 发生率
[中图分类号] R512.91[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-07-330-01
艾滋病母婴传播是指艾滋病病毒感染的妇女在怀孕、分娩和产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病病毒的传播方式。艾滋病母婴传播是儿童艾滋病病毒感染的最主要途径，婴儿和儿童艾滋病病毒感染约有90%是通过母婴传播而获得的[1]。因此，预防艾滋病母婴传播是减少儿童发生艾滋病的重要措施。在妇幼保健系统和开展助产服务的医疗机构加强预防艾滋病母婴传播的能力建设，实施开展预防艾滋病母婴传播的干预措施，提供预防艾滋病母婴传播的规范化服务迫在眉睫。结合我县实际，对如何有效降低山区农村艾滋病母婴传播的发生率进行以下探讨：
1 做好预防艾滋病母婴传播社区动员和健康教育宣传：建立健全预防艾滋病母婴传播的健康教育网络，广泛开展社会动员，为预防艾滋病母婴传播工作的顺利进行营造一个良好氛围。根据城乡群众文化程度选用不同的健康教育方法，进行预防艾滋病母婴传播健康教育活动经验交流。医疗保健机构建立艾滋病咨询电话。承担咨询任务的医务人员应当接受预防艾滋病母婴传播专业知识培训，为群众提供预防艾滋病母婴传播咨询服务。
2 及时提供预防艾滋病自愿咨询与检测服务：对所有婚前保健的男女双方免费提供人性化的预防艾滋病母婴传播咨询服务，在知情同意的前提下提供艾滋病自愿咨询检测服务。对艾滋病抗体检验结果呈阳性进行检测后咨询和有效的避孕和安全指导。对艾滋病感染者的所有孕产妇提供随访孕情服务，对检测中发现的艾滋病病毒感染的孕产妇，提供预防母婴传播抗病毒药物的信息并动员预防用药。提供保密的咨询服务，告知预防母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务等。为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病感染等重要信息。
3 加强艾滋病感染妇女孕产期预防与保健：在保密的原则下，结合我县妇幼保健三级网络，建立艾滋病病毒感染孕产妇保健和随访的服务流程，为艾滋病病毒感染孕产妇提前、产时及产后的常规保健和随访，开展咨询、心理支持和综合关怀服务，提高其住院分娩率，预防应用抗病毒药物。艾滋病病毒感染的妇女产后纳入当地艾滋病综合防治体系追踪管理。
4 提供适宜的安全助产服务：为艾滋病感染孕妇及其家人提供充分的咨询，告知住院分娩对保护母婴安全和实施预防艾滋病母婴传播措施的重要作用，帮助其及早确定分娩医院，尽早到医院待产。医疗保健机构应当为艾滋病感染孕产妇提供安全的助产服务，尽量避免可能增加艾滋病母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中传播艾滋病病毒的几率。
5 认真做好所有艾滋病病毒感染孕产妇在孕期、分娩期和产后的预防措施。为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。预防艾滋病母婴传播的抗艾滋病病毒药物应用方案可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床I期或Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4＋T淋巴细胞计数>350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案。对于处于艾滋病临床Ⅲ期或Ⅳ期，CD4＋T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。另外，预防性应用复方新诺明，降低艾滋病母婴传播的发生率，对CD4＋T淋巴细胞计数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇，建议应用复方新诺明，以预防机会性感染；艾滋病感染孕产妇所生儿童符合下列条件之一者也应当预防性应用复方新诺明：（1）艾滋病感染早期诊断检测结果为阳性；（2）CD4＋T淋巴细胞百分比
6 提供科学的婴儿喂养咨询、指导：对艾滋病感染孕产妇所生儿童提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。医务人员应当与艾滋病感染孕产妇及其家人就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持；对于因不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。
参考文献
一、指导思想
坚持预防为主、防治结合的方针，动员我局干部职工，采取主动监测和有效预防的方法，加大宣传力度，在全县创造良好的防治环境，有效预防艾滋病在特殊人群和一般人群中的传播，降低艾滋病发病率，遏制艾滋病在我县的传播和流行。
二、工作目标
进一步完善艾滋病预防和控制体系，逐步建立健全防治艾滋病的相关制度和宣传教育、行为干预、监测管理、随访服务及关怀救助等相结合的工作网络，创造有利于防治工作的良好社会氛围，减少艾滋病对个人、家庭、社会带来的影响。
三、工作内容
（一）健全领导体制，建立有效机制
根据《艾滋病防治条例》，切实将艾滋病防治工作纳入我局重要议事日程，加强领导，统筹协调，制订具体防治目标和行动计划。根据我局的职能，明确分工，落实责任，加强对下属单位艾滋病防治工作的指导，定期组织开展艾滋病防治工作的督查，对因领导不力、措施不当、造成严重后果的，要按《艾滋病防治条例》有关规定严肃追究责任。
（二）加大宣传力度，普及防治知识
一是有计划、有步骤地开展经常性的艾滋病防治知识宣传教育。二是在公共场所（包括酒店、宾馆、娱乐场所等）设置艾滋病防治知识宣传教育专栏，摆放宣传教育资料。三是在传统节日及疾病宣传日集中开展艾滋病防治知识宣传。四是对有高危行为的人员（包括监管人员、娱乐场所服务人员）开展艾滋病、性病知识讲座。五是立足于社区开展健康教育，在主要街道、交通要道、车站、社区等主要地段户外树立宣传广告牌及宣传张贴画。
（三）强化防治措施，实施综合治理
一是做好安全套推广预防艾滋病工作，扩大安全套推广项目的覆盖面，动员社会力量参与。培训各级人员，提高工作能力，深入娱乐服务场所和宾馆酒店开展以推广安全套为主的综合干预措施。二是加强艾滋病防治能力建设，保证必要的健康教育、行为干预、人员培训的经费。并加强对艾滋病防治经费的管理和使用的监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率。三是认真组织实施好与下属单位签订的《县艾滋病防治工作目标管理责任书》。
四、督查与奖惩
一、进一步提高认识，加强领导，坚持依法防治
各级人民政府、各部门要进一步提高认识，从坚持科学发展观、着力改善民生、构建和谐社会和建设社会主义新农村的高度，充分认识进一步做好艾滋病防治工作的极端重要性，切实加大工作力度。艾滋病防治工作是一项长期而艰巨的任务，虽然这些年取得了很大成绩，但决不可以麻痹和松懈，要从维护人民健康、提高民族素质的高度出发，做好打持久战的准备，高度重视、常抓不懈，努力遏制艾滋病的蔓延。
各地要继续完善防治工作责任制和“一把手”负责制，将防治工作纳入政府目标管理体系，健全以预防控制、医疗救治和帮扶救助三大体系为主要内容的防治模式，明确责任和任务，强化监督，狠抓落实。要坚决贯彻《艾滋病防治条例》，进一步完善协调机制，形成政府主导，部门协调，全社会共同参与的防治工作机制。各级人民政府、艾滋病防治工作委员会各成员单位要按照预防控制艾滋病的职责分工和要求，制订本地区、本部门年度工作计划并组织实施。同时，要加大督导工作力度，进一步完善督导评估体系，开展经常性的明查暗访，定期深入基层，对防治和救助措施落实情况实施突击检查，并将检查情况进行通报，确保各项政策、措施落到实处。要认真研究依法防治当中涉及的打击、打击贩毒和综合治理吸毒、婚检特别是艾滋病高发区的婚检等法律问题。
二、坚持不懈地抓好宣传教育，实施综合防治
要继续按照“预防为主、教育为本、防治结合、综合治理”的原则，要把防止艾滋病的性传播、进行全民健康教育作为目前艾滋病综合防治的两个重点。以各级党校、团校为平台，积极开展领导干部艾滋病防治知识和政策培训，继续广泛深入开展公众预防艾滋病宣传教育，营造关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、反对歧视、人人参与支持艾滋病防治的社会环境。
新闻单位要认真落实新闻媒体在艾滋病防治工作中的社会责任，组织开展《艾滋病防治条例》、艾滋病防治和无偿献血知识和“四免一关怀”等政策的宣传。广电部门要督促落实省和市级主要广播、电视媒体积极刊播《艾滋病防治条例》、防治艾滋病和性病以及宣传无偿献血知识的公益广告。加强机场、火车站、长途汽车站、出入境口岸、公共交通工具、招待所、旅店、宾馆饭店等公共场所的艾滋病预防和宣传工作。影剧院、青少年宫、文化馆等文化、科普场所在节目开始前要播放艾滋病防治科普宣传片或公益广告。结合社会主义新农村建设工作，积极利用科技、文化、卫生“三下乡”活动，在农贸集市、节假日活动场所等群众集中的地点，开展形式多样的艾滋病防治和无偿献血知识宣传教育活动。
各级党校、行政学院和团校要将预防控制艾滋病策略纳入培训课程，加强对各级各类领导干部的宣传和培训。各省辖市艾滋病防治工作委员会要继续组织艾滋病防治政策宣讲团开展巡回宣讲，确保2*0年年底，地方各级人民政府及其有关部门负责同志100%接受过艾滋病防治政策和相关知识培训。
各地、各有关部门要按照《全省农民工预防艾滋病宣传教育工程实施方案》和《大学生预防艾滋病宣传教育活动方案》要求，广泛开展农民工和大学生预防艾滋病宣传教育。工会、共青团、妇联、红十字会、工商联等团体要充分发挥自身工作网络优势，继续深入开展“预防艾滋病，健康全家人”活动、“全省职工红丝带健康行动”和“青春红丝带”行动等专项活动。同时，采取多种形式开展关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的宣传活动。利用新婚学校、孕妇学校和产前检查、婚前咨询等，加强预防艾滋病母婴传播知识宣传。将艾滋病防治知识纳入被监管人员的常规教育内容。普通中学、技工学校、中等专业学校、高等学校及各类教育培训机构要组织开展预防艾滋病健康教育。
三、加强疫情监测，掌握流行态势，实施科学防治
各地要进一步完善自愿咨询检测网络，提高自愿咨询检测的可及性。县级以上疾病预防控制机构、综合医院和妇幼保健机构的免费自愿咨询检测点要认真落实国家免费自愿咨询检测任务，进一步提高自愿咨询检测服务水平，实施检测结果告知制度，提供规范的检测前咨询与检测后咨询以及相关健康教育信息和转诊服务。
进一步完善省、市、县、乡、村疫情报告网络和监测系统，提高监测和干预能力，规范高危人群综合监测工作，提高检测质量。落实监管场所被监管人员艾滋病病毒抗体检测任务；艾滋病流行严重地区要根据有关规定为新婚人群和孕产妇免费提供艾滋病病毒抗体初筛检测和咨询服务；对手术病人、性病病人等开展艾滋病病毒抗体检测；对应征入伍青年免费实施艾滋病病毒抗体检测；将公共场所服务人员艾滋病病毒抗体检测纳入从业人员常规健康检查内容，并依法告知检测结果。进一步规范艾滋病疫情报告、调查、信息管理与通报工作。认真落实艾滋病疫情分析报告制度，每半年对全省艾滋病疫情进行一次疫情分析，提高疫情数据利用率，及时掌握流行态势，完善相关措施。
各地要按照《艾滋病防治条例》和《艾滋病检测技术规范》要求，加强对艾滋病检测实验室的管理，提高检测技术水平。县级以上疾病预防控制中心和二级以上医疗卫生机构要建立艾滋病筛查实验室，不具备建立筛查实验室的要设立检测点，开展快速检测。要按照国家病原微生物实验室生物安全标准对艾滋病检测实验室进行配置，加强实验室建设和人员培训，健全实验室质量控制体系，提高检测技术水平，并建立健全职业暴露预防和处理制度。
四、推广实施干预措施，有效阻断艾滋病的传播
进一步加强艾滋病病毒感染者配偶的管理工作。落实预防艾滋病婚内性传播的干预措施，推广实施预防艾滋病单阳家庭预防婚内性传播的服务模式，发挥疾病预防控制机构、乡镇卫生院和乡村医生的作用，落实责任，对阴性配偶每半年进行一次艾滋病病毒抗体检测，加强艾滋病病毒感染者配偶的随访与报告，发挥感染者互助组织作用，对目标人群开展健康教育，最大限度预防艾滋病病毒婚内性传播。
落实预防艾滋病母婴传播干预措施，全面开展母婴阻断工作。进一步完善县、乡、村三级母婴阻断工作网络，落实母婴阻断工作目标管理制度和激励措施，对艾滋病病毒抗体阳性育龄妇女采取责任到人的管理方法，确保各项目标和干预措施落到实处。积极发挥基层医疗救治、妇幼保健及疾病预防控制工作网络作用，为感染艾滋病病毒的孕产妇及其婴儿免费提供相关咨询、检测、产前指导、阻断、随访和营养指导等服务，为感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供抗病毒药品，指导感染艾滋病病毒的产妇对婴儿进行人工喂养。预防艾滋病母婴传播工作专家组要组织开展技术培训，并定期巡回指导，不断提高工作水平。
大力推广使用安全套，积极开展性传播艾滋病的预防干预工作。充分利用同伴教育宣传员开展高危人群预防艾滋病教育和生活技能培训，鼓励高危人群接受艾滋病病毒抗体检测和规范化性病诊疗服务。要在有关公共娱乐场所以及高危人群中推广100％安全套项目，在公共场所设置安全套发售装置，在流动人口集中场所增设安全套销售点，提高安全套的可及性与使用率。加强性病防治管理，规范性病诊疗服务。加强性病疫情监测和性病患病率等相关流行病学调查。开展性病诊疗服务的医疗卫生机构要开展预防艾滋病、性病知识健康教育，将推广安全套作为性病门诊规范化服务内容，配合开展高危行为干预工作。对男男人群，要科学开展预防艾滋病行为干预工作。
进一步提高对社区药物维持治疗工作重要性的认识，认真做好阿片类成瘾者社区药物维持治疗工作，采取切实有效措施，推进社区药物维持治疗工作不断发展。不断扩大社区药物维持治疗门诊规模，吸收更多的吸毒人员接受治疗。未开展社区药物维持治疗工作的地区，要结合当地实际，遵循积极稳妥的原则，积极申请，逐步开设门诊点。同时开展艾滋病病毒抗体检测、抗病毒治疗、心理矫治和健康教育等综合防治工作，帮助戒毒人员回归社会，降低吸毒传播艾滋病的危害。
要进一步加强血站规范管理，严格质控，实施血液集中检测，对所有临床用血进行艾滋病病毒抗体检测。巩固无偿献血成果，继续保持临床用血100%来自无偿献血，100％检测合格。建立和实施采供血机构、医疗卫生机构输血技术人员岗位培训制度和执业资格制度，上岗人员100%实行艾滋病和性病防治知识和技能培训。要加强对一次性使用医疗器械生产、流通、临床使用和使用后处理的监督管理，坚决打击非法制造、回收一次性使用医疗器械的行为。完善临床科学用血评价体系和监督处罚制度，严肃查处医疗卫生机构非法自采和自供临床用血。
五、进一步规范医疗救治，提高救治水平
进一步完善以就地治疗、家庭治疗、社区治疗为主的医疗救治体系和救治模式建设，以规范救治、提高水平为重点，推动艾滋病医疗救治工作全面、深入开展。所有艾滋病现症病人都要纳入免费抗病毒治疗和免费抗机会性感染治疗范围。各地要认真执行艾滋病诊疗技术规范、药品管理和治疗信息管理规范。对定点村卫生室和乡镇卫生院的免费抗机会性感染药品，地方卫生行政部门要完善制度，强化管理，严格用药程序和用药手续，确保用于艾滋病患者。要加强对专家、一线医务人员和行政管理人员的培训，提高救治队伍的政策和专业技术水平。进一步规范抗病毒药品发放程序，加强治疗、随访、督导服药、心理支持、转诊服务等各项工作的管理。要建立制度，保证流动人口和被监管人员的艾滋病治疗需求。加强艾滋病医疗救治信息管理，确保救治信息的录入及时，资料完整，信息准确，为科学决策提供依据。完善艾滋病病毒耐药性监测网络，开展新发感染人群耐药监测，科学指导治疗和评价抗病毒治疗效果，及时调整治疗方案。加强说服教育，提高患者抗病毒治疗的依从性，尽量较少耐药问题。科学总结中医药治疗艾滋病项目，继续探索中医药治疗艾滋病的有效方剂，及时将出现耐药的患者纳入中医药治疗，尽力延长耐药患者的生存期。
加强机会性感染的预防和治疗，做好结核病/艾滋病双重感染防治工作。对所有已知的艾滋病病毒感染者及艾滋病病人进行结核病筛查，提高结核病/艾滋病双重感染诊断水平，加强预防、转诊、治疗和关怀工作。对发现的结核病病人，要纳入国家结核病防治规划及时治疗。
六、进一步健全救助体系，落实救助政策
认真落实《河南省人民政府关于进一步加强艾滋病致困人员救助安置工作的意见》（豫政〔20*〕62号），加强对艾滋病致困群众的救助和对艾滋病致孤人员的安置工作。以政府救助为主渠道，整合社会资源，为艾滋病致困人员提供生活救助和生产自救条件，为艾滋病致困人员中的未成年人提供教育救助，为有劳动能力的艾滋病致困人员提供就业帮助鼓励，帮助其自谋职业和自主创业。就地发展一些加工业，包括农副产品或者手工产品加工业，为艾滋病患者在本地就业创造条件。
各地要认真按照对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人以及艾滋病致孤人员、艾滋病单亲家庭未成年子女、艾滋病患者家庭成员的登记、上报和随访制度，加强部门信息通报和协调合作，完善各类救助资金发放程序，保障各项救助措施落到实处。
积极探索和不断完善受艾滋病影响儿童救助安置方式，在阳光家园和阳光家庭建设取得经验的基础上，推广家庭化的儿童养育模式，为致孤儿童提供人性化服务。健全艾滋病致孤儿童安置抚育制度。坚持“分散供养为主，集中供养为辅”，尊重本人意愿，采取“收养”、“家庭寄养”、“机构供养”和“模拟家庭养育”4种途径妥善安置孤儿，使所有艾滋病致孤人员都能得到妥善照料和抚育。继续积极按照政策要求做好艾滋病致孤人员的医疗救治工作。
落实艾滋病致困人员中未成年人的教育救助政策。对处于义务教育阶段的艾滋病致困人员免收杂费，免费提供教科书并补助寄宿生生活费；对处于高中阶段的艾滋病致困人员每人每年补助800元；公办普通高中、中等职业学校和高等学校录取的艾滋病致困人员，要纳入现有贫困生资助政策体系；对已经完成9年义务教育但未能上高中的未成年人提供职业技能教育补助。
鼓励和引导社会各方面力量参与艾滋病预防、救助工作。积极发挥社会团体、基金会、民办非企业单位和个人的作用，帮助艾滋病病毒感染者开展生产自救，参加艾滋病关怀护理和救助工作，并对参加艾滋病预防控制工作的单位和人员提供培训和支持。
七、增加财政投入，完善防治工作保障机制
各级政府要设立艾滋病防治专项经费，纳入本级财政年度预算。各市、县按照分级负责的救治救助机制，落实配套经费。享受中央和省艾滋病防治专项补助的县（区），自身安排经费不得少于省补助经费的20%；艾滋病家庭孤老、孤儿的生活费和学杂费等救助经费，由省级财政分担80％，市、县两级财政负担20％，集中供养的艾滋病致孤人员生活费不足部分，由市县财政补足。进一步改善农村定点机构救治条件，加强253所定点村卫生室和577所定点乡镇卫生院基础设施建设，落实运转保障经费，保障防治工作持续稳定开展。要按照《河南省艾滋病防治专项资金管理暂行办法》，加强专项资金的使用管理和监督检查，确保专款专用，承担示范区和国际合作项目的地区，要加强项目经费的管理，统筹使用，发挥最大效用。
八、强化人才培养,提高防治工作水平
县委、县政府召开这次全县艾滋病防治工作会议，主要任务是传达贯彻省、市关于艾滋病防治的决策和部署，回顾总结去年来全县艾滋病防治工作情况，安排部署当前和今后一个时期的防治工作。刚才，有关同志向大家通报了我县的艾滋病疫情现状和艾滋病防治工作的情况，总结了成绩经验，指出了问题，也提出了很好的建议。下面，我就如何进一步搞好全县艾滋病防治工作讲几点意见。
一、深刻认识艾滋病流行对经济社会的影响，增强防治艾滋病的责任感
艾滋病流行首先将会严重影响经济的发展，随着艾滋病发病人数的增多，经济发展必然会受到影响。据专家估算，当艾滋病感染者达到60-100万人时，造成的经济损失每年可达4600-7700亿元人民币。其次，艾滋病流行将会导致大量社会问题，影响社会的稳定。许多国家由于艾滋病死亡高峰的到来，遗留下大批孤儿，引发了照顾孤儿寡老、消除社会危害和维护群众健康等一系列社会问题。艾滋病流行还将导致贫困人口增加，扩大贫富差距,影响社会稳定。再次，艾滋病对个人和家庭也会产生严重影响。艾滋病对个体的影响体现在其死亡率高，影响预期寿命。对家庭的影响表现为医疗费用大大增加，部分或全部丧失劳动力，因社会歧视而失业或失学，许多家庭一贫如洗，甚至家破人亡。如河南省上蔡县，当地农民靠卖血盖房子、娶媳妇，感染艾滋病后人去房空，留下孤儿寡老，给经济发展和社会稳定造成极大影响。
我县1998年发现首例艾滋病病例至今，共报告180余例艾滋病病人和病毒感染者，并发现了7例母婴传播病倒，甚至出现了家庭聚集感染。疫情的蔓延无论是对患者家庭，还是全县经济的发展，都造成了灾难性的影响，而且在广大群众中造成恐慌，严重影响了经济的健康发展和社会的和谐稳定。因此，大家必须充分认识艾滋病流行的危害性和做好防治工作的重要性、紧迫性，增强忧患意识，增强责任感、使命感，积极探索有效的防控机制，努力做好艾滋病防治工作。
二、客观认识艾防工作成绩，正视存在的问题，坚定防治艾滋病的信心
县委和县政府高度重视艾滋病防治工作，建立健全了防治工作领导协调机制，先后出台了《祁东县艾滋病防治战略规划》、《祁东县遏制艾滋病行动计划（20__-20__）》等文件，各有关部门紧密配合，组织社会各方面力量加强防治，全县艾滋病防治工作取得了积极进展。初步建立了政府领导、多部门配合、社会参与的工作机制；经多方动员，积极开展了宣传教育活动；健全了艾滋病检测网络，开展疫情监测、检测工作，对[:请记住我站域名/]吸毒、暗娼及看守所羁押人员等高危人群开展了艾滋病筛查；疾病预防控制中心组建了高危行为干预工作队，积极推广行为干预和综合预防措施。尽管取得了一些成绩，但我县艾滋病防治工作仍然存在比较突出的问题：一是个别部门的同志对艾滋病流行的严重性、危害性认识不足，对艾滋病防治工作重视不够，影响了防治工作的开展。二是尽管近年来开展了较为广泛的大众宣传教育，但宣传的深度和实效性均与防治需求有较大差距，群众艾滋病防治知识水平偏低，自我保护意识差，对艾滋病病毒感染者和患者的歧视现象依然严重，落实干预措施较为困难。三是艾滋病传播蔓延的危险因素仍广泛存在，吸毒和等丑恶行为在短期内难以根除。四是流动人口的健康意识和法制观念淡薄，接受艾滋病宣传教育的机会不多，给艾滋病防治工作带来一定的困难。总之，我们既要看到全县艾滋病防治工作取得的积极进展，坚定做好防治工作的信心，也要看到艾滋病疫情和防治工作还不容有丝毫的乐观，相关部门必须按照《祁东县人民政府办公室关于进一步加强艾滋病防治工作的通知（祁政办发[20__]2号）》文件的精神，持续深入地做好防治工作。
三、开展宣传教育，创造有利于防治工作的良好社会氛围
艾滋病是一种严重危害人类健康的传染病，尚未有有效的治愈方法，宣传教育仍是当前预防控制艾滋病的有效疫苗。新闻、卫生、教育、公安、农业、交通、工会、
共青团、妇联、红十字会等部门和团体按照《中共祁东县委办公室、祁东县人民政府办公室关于进一步明确县防治艾滋病工作委员会及成员单位职责的通知（祁办通[20__]20号）》文件的精神，各负其责，充分发挥各自的职能和优势，采取多种形式，做好系统的、针对性强的、经常性的宣传教育工作。 一是争取将艾滋病防治知识纳入到党校干部的培训；二是大力开展宣传艾滋病基本知识，使群众了解哪些行为传染艾滋病，哪些行为不传染，动员群众积极参与防控工作，关爱艾滋病病毒感染者和患者。三是要宣传防治艾滋病的政策法规，让广大群众了解政府的态度和所做的工作，争取广泛的理解和支持。四是要对艾滋病病毒感染者和患者进行自重自爱教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，鼓励他们克服困难，主动配合防治工作，多做有利于他人、有利于社会的事情。五是要开展针对娱乐服务场所从业人员、羁押人员等特殊群体的宣传，提倡文明健康的生活方式，切实改变不良行为。六是要鼓励社会团体和企业积极开展公益性宣传，提高艾滋病知识知晓率。七是要调动基层防治人员、志愿者、艾滋病病毒感染者和患者的积极性，充分发挥他们在宣传教育工作中的独特作用。要通过宣传教育使广大群众掌握艾滋病预防知识，了解艾滋病可防可控可治，消除不必要的恐惧心理，使全社会正确对待艾滋病感染者和患者，形成防治艾滋病的良好氛围。
四、抓住重点环节，落实干预措施，综合防控艾滋病
艾滋病防治是一项庞大的社会系统工程，涉及社会环境综合整治、部分群体不良行为的改变等多方面因素，内容相当复杂，我们必须抓住重点环节，带动全局工作的开展。首先,要积极开展对注射吸毒、等高危行为的干预。要认真贯彻《艾滋病防治条例》、关于推广使用安全套、药物维持治疗、针具交换等方面的规定，全面推开针对高危行为的干预措施。在推广使用安全套方面，要在一些高危人员集中的公共场所公开发放安全套或安装发放设施，扩大安全套发放服务网点，实现娱乐服务等重点场所100%使用安全套，工商、文化等部门要严格监督推广使用安全套措施的落实，力求切断艾滋病的性传播途径。在吸毒行为干预方面，借鉴其它地区的成功经验，公安、卫生等部门要力争有所动作、有所作为，在注射吸毒人员中开展美沙酮维持治疗、清洁针具交换工作，努力切断艾滋病的血液传播途径。在预防艾滋病母婴传播方面，计生、卫生、特别是各级医疗卫生单位，要按照母婴阻断会议的精神，对孕产妇开展咨询、检测，落实母婴阻断的相关措施，力求切断艾滋病母婴传播途径。
五、贯彻落实“四免一关怀”政策，积极开展关怀救助
20__年，国家提出“四免一关怀”政策，即：对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人群中的艾滋病病人提供免费抗病毒药物；为自愿接受艾滋病病毒检测的人员提供免费咨询和初筛检测；为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂；对艾滋病家庭的孤儿提供免费义务教育；按照国家有关规定给予生活困难的艾滋病患者必要的生活救济，积极扶持有生产能力的艾滋病病毒感染者开展生产活动，增加收入。“四免一关怀”是国务院为有效控制艾滋病疫情，解决艾滋病患者救治等问题制订的重大政策，是当前和今后一个时期防治艾滋病最有力的措施。民政、卫生等有关部门要加强协调，把落实“四免一关怀”的工作做深、做细、做扎实，切实解决艾滋病病人的低保问题，真正把党和政府的关怀落实到每一位艾滋病感染者和患者身上，帮助他们减轻疾病痛苦，树立战胜疾病的信心，逐步摆脱生活的困境。完善家庭治疗、社区治疗为主的抗病毒治疗机制，争取将艾滋病的治疗纳入到新型农合和医保范畴，对艾滋病感染者及病人进行有效管理和治疗。
六、积极稳妥推进艾滋病防治进社区工作
近年来，我县艾滋病防治工作取得了一定成绩，但是艾滋病防治形势依然严竣。为了进一步加大防治工作力度，推动艾滋病防治工作向纵深开展，号召社会各界积极参与艾滋病防治工作，努力创造有利于艾滋病防治的社会大环境。根据市防艾委的要求，在我县的洪桥镇石门社区建立艾滋病防治示范社区，示范社区的建设政府负责组织领导，卫生部门负责技术指导，其他相关部门按照相关工作职责给予必要的支持与配合，洪桥镇政府、县疾控中心及石门社区按照市防艾委的文件要求，切实落实各项工作措施，石门社区要制订具体工作计划，负责具体措施的落实，将艾滋病防治知识和政策宣传纳入日常工作内容，积极预防艾滋病，主动参与防治工作。
七、健全完善防治艾滋病的工作机制，切实发挥政府主导、部门配合、全社会积极参与，形成齐抓共管艾滋病防治工作格局
为进一步打开我县艾滋病防治工作的局面，建立健全“政府主导、部门配合、全社会共同参与”的艾滋病防治工作体系，县委、县政府决定成立由我担任主任，各相关职能部门为成员的祁东县艾滋病防治工作委员会。县防治艾滋病工作委员会成员单位的职责已非常明确，按照要求，卫生部门要重点做好宣传、培训等技术指导工作；公安部门要重点配合做好新入所人员的艾滋病筛查和美沙酮维持治疗等工作，争取美沙酮门诊的治疗人数达200人；民政部门要重点在落实“四免一关怀”政策方面，提出生活救助的具体措施；教育部门要重点推动在校学生提高艾滋病知识知晓率；工商等服务行业
主管部门要与卫生部门共同努力，重点提高高危人群行为干预率；新闻部门要在各类媒体上形成全方位的艾滋病防治宣传格局。各有关部门要认真履行职责，充分认识到当前艾滋病疫情的严峻性和防治工作的紧迫性、艰巨性、复杂性，把思想和行动统一到既定部署和要求上来。做到防治目标到位、政策措施到位、职责任务到位，组织全社会力量，扎扎实实做好防治工作，坚决遏制艾滋病在我县的进一步流行。
一是加强媒体宣传教育，广泛组织开展预防艾滋病、无偿献血知识、“四免一关怀”、“一办法六工程”、“艾滋病防治条例”等政策法规宣传，使防治艾滋病知识深入人心，家喻户晓；
二是开展形式多样的防治艾滋病和无偿献血知识宣传教育活动，编制适合农村和少数民族语言文字的宣传材料，采取通俗易懂的宣传方式，有针对性地对广大妇女、青少年、少数民族群众进行预防艾滋病知识宣传教育，特别要重点加强少数民族的宣传教育和行为干预工作；
三是加强工作场所和校园宣传教育。
（二）大力推广和实施有效干预措施
一是积极开展针对性传播艾滋病的预防干预工作；
二是要加强协调与合作，定期在羁押场所开展预防艾滋病宣传活动及监测检测工作；
三是落实预防艾滋病母婴传播和各项干预措施。
（三）提高艾滋病医疗服务质量，全面落实艾滋病防治措施，开展对艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的关怀救助。
一是规范艾滋病抗病毒治疗，提高可及性；
二是加强机会性感染的预防和治疗；
三是开展艾滋病致孤儿童和孤老的救助保障工作；
四是鼓励和引导社会各方面力量参与艾滋病的预防、关怀救助工作；
五是加强艾滋病病人管理，建立县、乡、村网络体系，将艾滋病感染管理逐步下移到乡镇。
（四）健全艾滋病监测检测体系，完善艾滋病监测检测网络
一是完善艾滋病监测网络，加强对高危人群的监测；
二是建立适宜的服务模式，开展自愿咨询检测服务；
三是开展重点人群艾滋病抗体检测。
（五）加强防治艾滋病的项目合作
一是认真做好县第二轮兴边富民工程防治艾滋病项目，完成边境乡（镇）跨国婚姻摸底调查，积极开展跨国婚姻人员自愿咨询检测及宣传培训工作。认真做好云南省中澳艾滋病亚洲区域防治艾滋病项目，在静脉吸毒人群中提供清洁针具。
【摘要】 目的 分析艾滋病高流行地区孕产期人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查的经济学效率。 方法 收集中国某HIV相对高流行地区2003～2006年预防艾滋病母婴传播资源投入与使用流向，以及孕产期HIV抗体筛查的实施情况及其效果，进行成本效果分析。 结果 研究地区预防艾滋病母婴传播资源投入逐年增长，干预措施的支出占总投入的63.37 %，孕产妇HIV抗体检测率呈逐年上升趋势(Z=31.26，P
【关键词】 艾滋病;母婴传播;孕产妇;筛查;成本效果分析
【Abstract】 Objective To analysis the economic efficiency of perinatal HIV screening in HIV high incidence area. Methods PMTCT (Prevention Mother To Child Transmission) resource investment and allocation information and perinatal HIV screening result during 20032006 in one epidemic county in China were collected. We conduct the costeffectiveness analysis of the perinatal HIV screening. ResultsResources for PMTCT continued to increase. A total of 63.37 % resources were devoted into prevention measures. CochranArmitage analysis showed that the rate of perinatal HIV screening increased year by year (Z=31.26，P
【Key words】 Human Immunodeficiency; Virus/ Acquired Immune Deficiency Syndrome (HIV/AIDS)， Mothertochild transmission (MTCT); Maternity; Screening， Costeffectiveness analysis
近年来，中国政府和国际社会对艾滋病防治工作的投入有了大幅度的增加，中央财政艾滋病专项防治经费投入由2002年的1亿元人民币，增加到2007年的9.44亿元人民币[1]。预防艾滋病母婴传播作为艾滋病防治的核心领域之一，从2003年开始通过试点项目县逐步扩大服务覆盖面。孕产期开展人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus， HIV)抗体筛查是预防艾滋病母婴传播项目的核心措施，为了了解预防艾滋病母婴传播项目地区孕产期开展HIV抗体筛查的经济学效率，本文对某艾滋病高流行地区孕产期HIV抗体筛查进行了成本效果分析。
对象与方法
一、对象
中国某HIV相对高流行地区2003～2006年预防艾滋病母婴传播资源投入与使用流向。艾滋病母婴传播防治资源是指以预防和控制母亲婴儿之间HIV垂直传播为主要目的的艾滋病防治经费、人力和物力投入，主要包括以孕产妇为主要目标人群，进行疫情监测、提供预防艾滋病母婴传播服务、提供关怀和健康教育，以及预防艾滋病母婴传播的科学研究等方面的开支。
二、方法
1.资源投入和流向调查：制定预防艾滋病母婴传播资源投入与使用调查表，由经过培训的调查员，通过县卫生局、防治艾滋病办公室、疾病控制中心、妇幼保健院收集当地2003～2006年预防艾滋病母婴传播项目的资源投入、物资分配、资金流向等资料，并通过知情人访谈、物资与资金分配往来凭证等资料进行信息核对。资源的使用流向包括固定资产投入、日常工作投入、能力建设和干预措施投入4个方面。固定资产投入包括业务用房(隔离产房)的改建、医疗设备和办公设备的购置;日常工作投入包括办公用品支出、交通费、职业暴露防护费用和相关会议费;能力建设的费用包括技术人员培训和督导评估的费用;干预措施费用主要包括孕产妇免费HIV抗体筛查、阳性孕产妇确诊费用、预防性抗逆转录病毒药物应用、婴儿HIV病原学检测费用、人工喂养的婴儿奶粉供应、贫困感染孕产妇救助、随访及相关工作人员补助等(由于感染孕产妇自愿实施人工流产或分娩的费用均自行负担，各地通过贫困孕产妇救助的形式给予了一定的补贴，因此未将人工流产和分娩的费用纳入分析)人力和物力换算为经费投入。所有经费均拆合人民币进行核算。
2.干预措施实施情况调查：制定预防艾滋病母婴传播干预措施实施情况调查表，由经过培训的调查员，通过县卫生局、防治艾滋病办公室、疾病控制中心、妇幼保健院、开展孕产期保健服务的医疗保健机构以及村医等，收集当地2003～2006年孕产期HIV抗体筛查的实施情况及其效果。
3.评价指标：(1)孕产妇HIV抗体检测覆盖面。计算见下式。
孕妇HIV抗体检测率=某地区某年接受过HIV抗体筛查的孕妇人数该地区同期所有孕妇人数×100%
产妇HIV抗体总检测率=某地区某年孕期至产时接受过HIV抗体筛查的产妇人数该地区同期所有分娩产妇人数×100%
(2)孕产期HIV抗体筛查成本。①仅考虑实际消耗的筛查试剂与耗材的成本。计算见下式。
孕产期HIV抗体例均筛查成本=某地区某年用于孕产期HIV抗体筛查试剂及耗材费用该地区同期孕产期HIV抗体筛查人数
②采用全成本核算的方式。计算研究地区孕产妇HIV抗体筛查的总费用。计算见下式。
孕产期HIV抗体例均筛查平均费用=固定资产投入+日常工作投入+能力建设+健康教育+检测人员补助+筛查试剂费用该地区同期孕产期HIV抗体筛查人数
(3)每发现并确诊1例HIV感染孕产妇的成本。研究地区报告假阳性率均约10 %，确诊费用的计算同时考虑了假阳性病例的确诊费用，计算见下式。
孕产期确诊HIV感染例均成本=固定资产投入+日常工作投入+能力建设+健康教育+检测人员补助+筛查及确诊费用确诊HIV阳性孕产妇人数
4.统计学处理：应用Microsoft Office Excel 2003对数据进行平行双录入，并将数据导入SAS 8.1统计软件进行统计分析。应用 χ2检验处理资金使用流向构成，CochranArmitage趋势检验处理孕产妇HIV抗体筛查率和产妇HIV抗体筛查率。
结 果
一、预防艾滋病母婴传播资源投入
经费的筹集渠道主要有国家财政、地方财政(省、地州、县)、国际项目、企业和妇幼保健系统自行筹资等5个方面;该县共投入防治资源折合人民币1 605 557元，国家投入是预防艾滋病母婴传播资源的主要来源，占总投入的83.98 %。地方政府、国际项目、社会企业投入的比例逐年增高，见表1。表1 2003～2006年某艾滋病高流行县预防母婴传播资源来源及构成
二、预防艾滋病母婴传播资源的使用
干预措施和能力建设费用分别占4年资源总额的63.37 %和32.90 %，是最主要的资源使用渠道;干预措施中健康教育的资源流向较低，孕产妇筛查资源2004年最高，2005、2006年逐年下降，阳性孕产妇干预资源逐年增高;艾滋病母婴传播预防资源流向，各年份间比较，差异均有统计学意义，不同年份两两间资源流向比较，差异均有统计学意义(P
三、孕产期HIV抗体筛查率
4年孕妇总人数(包括人工流产、引产及分娩人数)HIV抗体筛查率55.52 %(39 038/70 308)。同期产妇HIV抗体总检测率达89.03 %(39 038/43 850)，孕妇和产妇HIV抗体筛查率均呈逐年上升趋势，差异有统计学意义(P
孕产期HIV抗体筛查例均成本为12.41元;采用全成本核算的方式，研究地区每进行1例孕产妇HIV抗体筛查的总平均费用为29.11元，筛查费用总体呈现下降趋势。而孕产期确诊HIV感染例均成本为10 299.07元，发现HIV感染孕产妇的例均成本总体呈现下降趋势，见表4。表3 2003～2006年研究地区孕产妇HIV抗体筛查情况 表4 2003～2006年研究地区孕产期HIV抗体筛查
讨 论
由于资源，特别是卫生资源是稀缺的，资源的管理显得尤为重要[3]，因此需要探讨现有卫生资源分配、使用情况及其所获得的效果，为实现卫生资源优化配置提供参考。中国预防艾滋病母婴传播工作起步较晚，从2002年试点项目开始，逐步扩大，但仍处于起步阶段，在预防艾滋病母婴传播资源投入与利用方面缺乏经验，因此需要回顾性分析现有投入与产生的效果之间的关系。
一、预防艾滋病母婴传播资源流向合理，但使用模式尚未成熟
本文通过典型调查，对中国某HIV相对高发县进行了预防艾滋病母婴传播项目资源投入与利用的调查，显示2003～2006年国家对该县预防艾滋病母婴传播的综合投入不断增加，而且承担预防艾滋病母婴传播管理工作的县级妇幼保健机构，为了项目的实施也通过各种渠道自筹资金，以保障工作的顺利进行。从资源的使用流向构成看，预防艾滋病母婴传播的干预措施，如为孕产妇提供健康教育、HIV抗体筛查，尤其是为了落实2003年国家出台的“四免一关怀”政策[4]，为感染艾滋病病毒的孕产妇提供免费的抗逆转录病毒药物及婴儿检测试剂等，占整体预防艾滋病母婴传播资源投入的63.37%。同时，分析显示，4年间该地区预防艾滋病母婴传播资源使用流向构成尚未稳定，提示尽管工作在不断地深入，但在资金使用方面仍未体现成熟的经验。
二、孕产期HIV抗体筛查服务面不断扩大
随着资源投入的增加，研究地区孕产妇HIV抗体筛查率、产妇HIV抗体总筛查率均逐年增加，呈上升趋势，但尽管如此，孕产妇HIV抗体筛查覆盖率仍处于较低水平。通过访谈发现，研究地区孕产妇检测率低的主要原因是检测试剂不足，由于孕产妇总人数逐年增加，而当地的检测试剂投入主要依据前一年活产数进行预算，而且试剂总量尚未考虑为采取计划生育措施的孕产妇提供筛查。试剂的短缺使筛查工作变成了阶段性工作，经常面临着各个医疗机构刚刚形成了孕产期常规筛查的共识，广泛的宣传产生了一定的社会影响，而又遭遇没有试剂，不能兑现免费筛查的服务承诺的尴尬场面。投入不足和不能持续供应检测试剂是当地预防艾滋病母婴传播工作所面临的主要困难，许多的医疗保健机构将筛查的时间推迟至孕晚期或者产时，以保障有限的资源能利用在分娩产妇身上，最大限度地在分娩前发现HIV感染孕产妇，因而表现为产妇HIV抗体检测率高于孕妇HIV抗体筛查率。
三、孕产期HIV抗体筛查成本控制良好
研究地区在获得预防艾滋病母婴传播资源投入之后，预防艾滋病母婴传播工作得到了长足的发展。资源快速投入所面临的最大挑战是成本控制。研究地区为了克服试剂的严重不足，依托比较健全的妇幼卫生信息管理系统，形成了一套相对完善的HIV抗体筛查登记、报告、管理、信息传递的过程，运用孕产期保健系统管理手册很好地承载了抗体筛查信息，在很大程度上减少了重复筛查的发生。结果显示，研究地区在资源快速增长的同时，比较好地控制了孕产期HIV抗体筛查的成本，没有造成不必要的浪费。
四、孕产期HIV抗体筛查费用的可接受性
本次研究，根据4年在尚不成熟的资源分配模式下、全成本核算获得的孕产期HIV抗体筛查平均费用为29.11元，具有一定的代表性和说服力，可以作为其他地区全面开展孕产期HIV抗体筛查服务资源投入的参考依据。这一数值充分体现了中国中西部地区，经济发展和妇幼保健服务中等水平的县级市，开展预防艾滋病母婴传播服务初期的平均筛查成本。孕产期发现1例HIV感染者费用受多因素影响。研究地区通过孕产期HIV抗体筛查发现1例HIV感染者的平均费用为10 299.07元。这一指标受到多种因素的影响，主要包括：地区HIV流行水平;孕产期保健覆盖水平，特别是住院分娩率;孕产期HIV抗体筛查覆盖水平以及当地孕产妇对HIV抗体筛查的接受程度等因素的影响。因此，仅可作为同地区不同干预措施成本效果之间的比较，以及干预项目前后的自身比较。
参考文献
1国务院防治艾滋病工作委员会办公室，联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)[R].北京:国务院防治艾滋病工作委员会办公室， 2007.
2王临虹.艾滋病母婴传播的预防与干预[J].实用妇产科杂志，2007，239(5):260262.
3N. Gregory Mankiw. Principles of Economics [M].梁小民，译.第4版:北京，北京大学出版社，2006:3.
4国务院防治艾滋病工作委员会办公室，联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告(2004年)[R].北京:国务院防治艾滋病工作委员会办公室， 2004.
在全县创造良好的防治环境，有效预防艾滋病在特殊人群和一般人群中的传播，降低艾滋病发病率，遏制艾滋病在我县的传播和流行。
二、工作目标
进一步完善艾滋病预防和控制体系，逐步建立健全防治艾滋病的相关制度和宣传教育、行为干预、监测管理、随访服务及关怀救助等相结合的工作网络，创造有利于防治工作的良好社会氛围，减少艾滋病对个人、家庭、社会带来的影响。
三、工作内容
（一）健全领导体制，建立有效机制
根据《艾滋病防治条例》，切实将艾滋病防治工作纳入我局重要议事日程，加强领导，统筹协调，制订具体防治目标和行动计划。根据我局的职能，明确分工，落实责任，加强对下属单位艾滋病防治工作的指导，定期组织开展艾滋病防治工作的督查，对因领导不力、措施不当、造成严重后果的，要按《艾滋病防治条例》有关规定严肃追究责任。
（二）加大宣传力度，普及防治知识
一是有计划、有步骤地开展经常性的艾滋病防治知识宣传教育。二是在公共场所（包括酒店、宾馆、娱乐场所等）设置艾滋病防治知识宣传教育专栏，摆放宣传教育资料。三是在传统节日及疾病宣传日集中开展艾滋病防治知识宣传。四是对有高危行为的人员（包括监管人员、娱乐场所服务人员）开展艾滋病、性病知识讲座。五是立足于社区开展健康教育，在主要街道、交通要道、车站、社区等主要地段户外树立宣传广告牌及宣传张贴画。那一世
（三）强化防治措施，实施综合治理
一是做好安全套推广预防艾滋病工作，扩大安全套推广项目的覆盖面，动员社会力量参与。培训各级人员，提高工作能力，深入娱乐服务场所和宾馆酒店开展以推广安全套为主的综合干预措施。二是加强艾滋病防治能力建设，保证必要的健康教育、行为干预、人员培训的经费。并加强对艾滋病防治经费的管理和使用的监督检查，确保专款专用，提高资金使用效率。三是认真组织实施好与下属单位签订的《县艾滋病防治工作目标管理责任书》。
四、督查与奖惩
随着全球艾滋病流行趋势的不断变化，艾滋病已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题.我国自1985年发现首例艾滋病病毒感染者以来，至2015年，中国约有85万艾滋病感染者，中国全人口的艾滋病感染率处于0.06%的低值，然而在一些重点影响人群中，艾滋病病毒感染率就相对较高， 性工作者为0.2%，注射吸毒者为5.9%，男男者为8.0%[1].目前，国内艾滋病主要传播途径主要有；性传播、血液传播，母婴传播.由于艾滋病既是一种慢性传染病 ，同时又是一种性传播疾病.其感染人群多样化，流行形势复杂化，艾滋病有较长潜伏期.因此 ， 为有效预防控制艾滋病流行，关键是要阻断其传播途径 .本文将艾滋病传播途径及其防治措施进行如下阐述。
1.艾滋病传播途径
1.1 性传播
1.1.1 异性间性传播
永州市艾滋病感染者以异性间性传播占首位，并呈逐年上升趋势，从2005年的43.1%上升到2014年的95.9%。由于不固定、滥交、男女之间无保护性的危险为艾滋病通过性传播提供了温床，感染的危险性增大.有的艾滋病感染者的没有采取保护措施，或隐瞒病情而至其配偶、固定而感染传播艾滋病.为此，在提高病例 率的同时，要预防二代感染，在告知本人阳性检测结果的同时，并应及时告知其配偶/性伴，以便及时采取保护性措施，避免通过异性传播艾滋病.
1.1.2 同性间传播
同性又以男男人群（MSM）为主，近五年来逐年上升，由2010年的0.2%上升到2014年的2.7%.而是MSM人群的主要方式之一，MSM之间无保护， 使得他们感染HIV的风险比传统意义上的要高.
1.2 血液传播
输入未经艾滋病病毒抗体检测的血液或血制品，通过静脉注射的人共用未经过消毒的注射器，被病毒污染的注射器及针头是血液传播艾滋病的重要媒介.永州市2005年为1.8%以后逐年下降至2010年为0.
1.3 母婴传播
感染艾滋病病毒的妇女可在妊娠，分娩和哺乳时将病毒传染给婴儿.永州市母婴传播的报道少，仅有5例.
2.防治措施
2.1 政府重视.社会支持
艾滋病防治工作关系到经济发展，社会稳定，国家安全和民族兴衰，是一项长期艰巨的任务，也是一项系统工程，需要政府层面的重视和全社会共同参与.永州市各级党委，政府高度重视，认真落实相关政策和防治策略，全面加强艾滋病预防控制和救治关怀措施，狠抓落实，确保艾滋病防治工作取得预期成效。
2.2 开展艾滋病自愿咨询检测
截止2014年底，自愿咨询检测门诊共接受咨询67865人次，HIV检测24560人次，HIV抗体确认阳性152人次，阳性率为0.62%，因此，自愿咨询检测是永州市目前发现HIV/AIDS病人的重要方式之一。
2.3 积极开展高危人群的干预活动
2.3.1 深入摸底调查为探索和建立艾滋病经性传播途径的干预模式，降低其感染率，2007年6月永州市疾控中心对城区娱乐场所进行摸底并绘制场所分布图，对娱乐场所内560暗娼进行问卷调查，同时开展有针对性的预防艾滋病性病防治知识宣传活动.通过五年的随访监测和干预工作，暗娼人群的艾滋病知识知晓率由45.8%上升至82.3%，最近一月商业坚持使用安全套的比率由27.9%上升69.1%，最近一次安全套使用率由35.5%上升至70.6%，一年内接受艾滋病干预服务的比例由45.6%上升到72.3%，有效遏止了艾滋病的流行.
同时对560名暗娼进行了调查，家庭收入小于1500元贫困家庭占68%、家庭破裂25.7%；文盲或小学文化占79.4%，年龄18-39岁占 84%，已婚（含离异或再婚）占80.2%；问卷中，性病概念模糊，答对率（21.3%）、得性病和静脉吸毒更容易感染艾滋病的知识答对率，分别为8.2%，10.4%，感染性病艾滋病危害，8种性病名称，艾滋病的“窗口期”答对率均在20%左右，能预防性病艾滋病传播的知晓率为17.2%，性伴从未使用安全套占78.2%，偶尔使用占18.1%，每次使用只占3.7%.结论；暗娼家庭贫困，争钱谋生为主，文化水平低，综合素质差，、性道德观念淡薄，性高危行为突出，暗娼是向普通人群广泛传播性病，艾滋病的主要危险人群.因此，向该人群传递科学，准确的性病艾滋病防治信息，开展有效的性健康教育，引导其改变危险行为，减少或阻断艾滋病病毒传播是当务之急.
2.3.2 预防性途径传播综合干预 为了控制艾滋病由高危人群向一般人群进一步扩散，永州市各县区组织高危人群干预工作队深入现场，加大了对暗娼，男男者，吸毒者，性病就诊者，外来务工者等人群的干预力度.截止2014年12月，全市共干预暗娼人群12078人次，HIV抗体检测3840人次，检出HIV抗体阳性5人；干预男男者人群1136人次，HIV抗体检测480人次，检出HIV抗体阳性3人，干预吸毒者人群2046人次，HIV抗体检测680人次，检出HIV抗体阳性1人，干预性病门诊就诊者13562人次，HIV抗体检测8545人次，检出HIV抗体阳性3人，干预外来务工人员10750人次，HIV抗体检测4580人次，检出HIV抗体阳性1人.
2.3.3 利用世界艾滋病日，开展系列宣传活动与中小学校双方签订协议书，及时拨付活动经费，指导和资助中小学校按实施方案开展相关活动：与社区联合开展“向‘零’艾滋迈进―让红丝带在社区飘起来”活动：利用新闻媒体进行宣传。
综上所述，阻断艾滋病的传播途径主要方法：1、是尽早发现传染源；2、普及非感染者性病艾滋病防治相关知识.艾滋病预防控制方法主要包括；疾病研究，监测与检测，宣传教育与行为干预，治疗，咨询与社会资助等5个方面.对艾滋病不同传播途径采取相应有效的预防和干预措施，减少供用针具，减少商业，降低行为风险，提高自我保护意识，是阻断HIV传播的重要手段.同时艾滋病的防治工作需要全社会的共同努力和广泛参与，以促进艾滋病防治工作的全面推进。还要学会正确使用安全套，安全套是阻止性病艾滋病进入人体的“防火墙”： 越多，感染的风险越大，今天，我们还要重提“忠诚于配偶”，这并不是一个过时的话题：完善政府购买民间组织服务工作机制，研究探索艾滋病防治新策略，立足早检测，早发现，早治疗，早管理，全力推进性病艾滋病防治工作的开展。
参考文献
[1]中国艾滋病防治信息 2015年第12期：3
[2]陈曦，陈炎，艾滋病防治技术手册 长沙 湖南科技出版社 2004：277