预防医学论文范文

预防医学论文篇1

在以往的预防医学教学过程中，教师的授课方式大多以“填鸭式”的理论讲授为主，这就使得课程变得枯燥乏味。另外，由于预防医学知识内容庞杂，教师一律采用“满堂灌”的教学模式，缺乏针对性，必然会使教学效果大打折扣。在这种教学模式下，学生很难提起课堂学习的兴趣。另外，从学生自身的因素来看，在学生中普遍存在重治疗轻预防的观念，这也使得学生对于预防医学的学习缺少主观能动性。

2.PBL教学法在预防医学教学中的应用

针对预防医学教学中存在的问题，教师只有积极转变教学策略，针对不同教学内容采用不同的教学模式进行教学，才能提高课程教学的针对性，从而激发学生的学习兴趣。PBL教学法便是一种有效的教学方法。

2.1PBL教学法概述

PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，在教学过程中，学生是学习的中心、主体，而教师则扮演着课堂参与者、引导者的角色，通过在真实的情境中抛出问题，调动起学生对驱动问题进行探究的兴趣，积极寻找解决问题的方法。目前，PBL教学法在医学教育领域的应用获得了很大的成功，已经成为我国医学临床教学改革探索的新方向。

2.2PBL教学过程

2.2.1编写教学大纲和案例PBL教学法是以情境创设为主的教学方法，为此，教师应根据每节课的教学内容仔细编写适合学生的PBL教学大纲，并通过查阅相关资料、文献的方式编写教学案例。教学案例的选择应尽量真实，并且要与医学或日常生活有密切关联，如饮用水污染案例、食物中毒案例、慢性病社区干预案例等，从而使学生进入到真实的教学情境当中。而在案例引入后再根据PBL教学大纲对学生抛出一系列引导性的问题，以引导学生进行课外的自主学习、资料的查阅和准备讨论提纲。2.2.2课堂教学在课堂教学过程中，教师应确立学生的主体地位，充分调动学生的课堂参与积极性。在教学实践中，我主要采用分组讨论的方式进行。通过科学分组，使每个小组之间的实力均衡，同时由组员选出每个组的小组长。分组完成后，在下节课开始之前将相关案例以及问题分发给学生，让小组成员通过课前预习、查阅资料、互相讨论的方式得出问题的答案。下节课开始的时候，由各个小组派代表对问题进行分析解答，其他成员可以做补充。如果学生对于问题的解决出现困难，教师可以作相应的点拨和引导，实在解决不了的由教师再进行讲解并对课程内容进行归纳总结。同时，教师还应根据学生的课堂表现进行科学、公正的评价，从而调动学生的课堂参与积极性。2.2.3PBL教学法在预防医学教学中存在的问题虽然PBL教学法对于提高预防医学的教学效果、调动学生的学习积极性方面具有良好的作用，但是在实施过程中还是存在一些不足。首先，进行PBL教学法对于教师的要求较高，要求教师不但要具有较高的专业水平，同时还要求教师具有较好的课堂掌控能力，在精心选择案例的同时要能同时扮演好引导者的角色，从而提高学生发现问题、提出问题、解决问题的能力。另外，学生要寻找解决问的方法，就需要通过网络、图书馆等进行资料的查阅，这又对学生学习的相关设施提出了较高的要求，而当设施要求达不到时，则需要教师对他们提供更多的资源和工具上的帮助。

总之，预防医学作为护理专业的重要教学内容，提高其教学效果显得尤为重要。教学实践表明，PBL教学法对于提高学生对于预防医学知识内容的理解、记忆、运用等具有良好的作用，而受到传统教育模式的影响，PBL教学法的全面实施还需要我们广大教育机构及教育工作者共同作出努力。

作者:李利斯 单位:大理护理职业学院

参考文献：

[1]曹玉青,徐生刚,王庭瑞,等.案例教学法在高职高专护理专业预防医学教学中的应用探讨[J].卫生职业教育,2015,33(11):81-82.

预防医学论文篇2

关键词：预防医学；论文；质量；评价

中图分类号：G642.477 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）29-0230-02

毕业论文是对学生在校期间基础知识、专业技能及知识综合运用能力的检验，也是本科毕业生申请学士学位的必需环节，同时也是衡量教学水平、学生毕业与学位资格的重要依据[1，2]。就此笔者对青海某高校预防医学本科生毕业论文质量进行了回顾性研究，对影响论文质量的相关因素开展了问卷调查和关键人物访谈，现将结果报告如下。

一、资料与方法

1.资料来源。本次调查的资料来源于某高校2003-2014届预防医学及其相关专业方向本科生的毕业论文。对连续12届的789份本科毕业生的论文逐一进行了评价。

2.研究方法。对789份本科毕业生的论文逐一进行了评价，评价体系涵盖论文研究类型、资料来源、撰写格式（题目凝练、中英文摘要、正文、参考文献）、统计方法使用、内容以及研究意义。对即将90名毕业的预防医学专业学生进行了论文质量影响因素的问卷调查。

3.统计分析。使用EpiData2.1软件建库录入调查数据，应用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。

二、结果

1.一般情况。789篇论文资料中，预防专业372人，占47.1%；地方病防治方向272人，占34.5%；卫生管理方向67人，占8.5%；妇幼保健方向78人，占9.9%。论文研究类型中描述性研究623篇，占79.0%；实验性研究76篇，占9.6%；分析性研究70篇，占8.9%；Meta分析16篇，占2.0%；其他类型4篇，占0.5%。其中来源于指导老师的课题（为校级或院级）20篇，占2.4%；指导老师协助下设计并完成的760篇，占97.6%；无省级及以上课题。总体来看，每年毕业论文以描述性研究居多，近年Meta分析逐渐增多。

2.写作中常见的错误类型。常见错误和不规范情况中，参考文献格式不规范情况最多，476篇，占60.33%。其次是正文格式有误的359篇，占45.50%，第三位的是统计图表的使用有误的127篇，占16.1%。论文整体质量呈现逐年提高的趋势。2003年论文无误率仅为50.7%（36/71），2014年论文无误率达85%。

3.论文质量的影响因素。通过对90名应届毕业生的调查发现，学生态度是论文质量的决定性因素。毕业论文撰写的重要性调查显示，68%的学生认为重要，22.70%认为不是非常重要，7.60%认为不重要。对毕业论文认识的调查显示，65.10%认为是重要的实践，63.40%认为是对专业知识的总结，50%认为是锻炼自己的机会。毕业论文撰写对科研素养的培养和提高作用的人数调查显示，68.60%的学生认为可提高科研的能力，61%认为可以增加对科研的兴趣，70.30%认为是对大学生综合能力的检验，36.60%认为和学位证挂钩，涉及毕业成绩，不写论文就不能毕业，存在应付。此外，调查显示67.50%的学生认为经费不足，73.60%认为资料来源匮乏，61.90%的学生认为缺少老师指导，58.80%认为缺少设备条件，46.50%认为缺少院系支持，44.10%认为缺少政策激励。指导教师对论文质量影响的调查结果显示，46.20%的学生认为是指导老师的责任意识，38.30%认为是指导老师的科研水平。

4.考核体系演变。整体来看论文考评体系演变可划分为三个阶段：第一个阶段（2003―2007年），考评内容主要涉及论文实际的意义与创新性、论文内容、写作格式及答辩环节等，其内容从论文撰写和现场答辩两个环节进行考量；第二个阶段（2008―2010年），考量体系发生明显变化，涵盖了开题报告和论文两部分；第三个阶段（2011―2014年），其评价体系在前一阶段的基础上更趋于完善不仅注重于论文选题的价值与合理性，还增加了论文写作的规范化程度考量指标。

三、讨论

预防医学论文篇3

1.1教学时数少，学生理论知识基础不扎实

高职高专的相关教学管理部门在对各专业教学时数进行安排时，通常会因为教学任务重、时间紧等原因，使得教学课时偏重于临床学科，忽视了对预防医学等相关学科的开设。大多数学校在临床学科专业中并没有对预防医学课程进行开设，即使开设了预防医学课程的专业，其学时也仅为38～96学时。紧凑的学时与繁重的教学任务产生矛盾，使得教学质量无法得到保障。预防医学的相关学科知识面广阔，并且教学内容较多，在学时方面不能给予相应保障的情况下，预防医学的教学实践就无法得到深入，许多重要内容无法得到相应的强调，并且重点很难突出。因此学生对预防医学理论知识的掌握并不扎实，并且很难形成预防医学理论知识完整的知识体系。

1.2教学方法存在问题

许多高职高专医学院校在教学方法中，仍然以课堂教学为主，并没有很好地利用多媒体教学，并且教学内容的展示也大都是教材内容，并没有很好地利用到现代教育信息技术，而且理论教学为主、实践教学为辅的教学方法，使得教学内容无法深入人心。在实践课的教学过程中，只是简单的统计学联系或者是职业病和食物中毒等案例的相关分析，其他的重点实践课程因为学时和设施条件的限制，无法取得相应的开展，并且因实践课较少，无法让学生对预防医学的教学内容有更全面的了解。

2高职高专预防医学教学问题的解决对策

2.1加强学生的思想观念转变

高职高专医学类院校应该适应社会对人才的需求，将预防医学的重要性提高到战略高度，并在教学目标中树立预防为主的工作思路。将预防医学的战略思想贯穿在医学教育之中，并且从基础医学和临床医学等学科的预防角度出发，对教学内容加以分析，体现出群体、社会医学与预防医学的整体观念，从而实现预防、治疗和康复相统一的教学体系，以此来改变学生对预防医学的原有思想观念，并通过加大宣传，使得学生对预防医学的相关课程有充分的重视，加强学习积极性。

2.2优化教学内容，教学时数合理安排

对高职高专预防医学教学质量的提高，应对教学时数进行合理安排，并保证教学内容的完整性。教师应该针对不同专业的学生，优化教学内容，为不同专业的学生树立起与自身专业相符合的预防观念，并对实用性较强的知识点重点讲解，而对教材中相关的基础知识或重叠部分章节进行简要介绍，以此来转变学生对预防医学枯燥、乏味的印象。

2.3加强实践教学，改进教学方法

在预防医学的教学过程中，应采取新的教学方式，比如由教师提出问题，学生进行分组讨论，然后教师发挥指导作用，对学生的主动性进行充分发挥，让学生在自学中得到相关知识，最后由教师进行总结。这种PBL教学方法能够有效地培养学生分析问题和自主学习的能力。通过对网络信息技术的运用，从而寻找与教学内容有关的相关题材以及国内外预防医学的最新研究进展，将这些内容充实进教学实践之中，让原本的教材内容更加的生动形象，从而加强教学内容的吸引力，并且还可以对学生在课余时间浏览相关网站的做法进行鼓励，开阔学生的视野，以此拓展教学空间，让学生能在理论和实践相结合的教学过程中，充分领悟预防医学的相关知识，以此提高高职高专预防医学的教学质量。

3结语

高职高专医学类院校应加强对预防医学的重视，充分认识目前预防医学在教学过程中存在的相关问题，并对这些问题加以解决，在教师和学生的共同努力中，提高高职高专医学院校预防医学的教学质量。

预防医学论文篇4

1.1一般资料

研究对象来自我科2005年11月至2009年10月间收治的177例因下颌智齿阻生来就诊的患者。其中男110例，女67例；年龄在16-29岁之间，平均年龄20.5岁；所有这些阻生智齿本身均无症状、没有龋坏或炎症病史，均为不完全萌出或只有少许粘膜覆盖。纳入标准：符合下颌阻生智齿且无冠周炎的症状和体征的患者；符合智齿预防性拔除的标准。排除标准：伴有急性炎症的患者；伴有颌面部畸形的患者；伴有骨遗传病患者；伴有糖尿病、高血压和白血病的患者；伴有其它严重疾病或者恶病质患者。

1.2方法：

所有病例均拍牙片或曲面断层片以检查阻生智齿的阻生方向、邻牙状况及骨吸收情况。全部阻生智齿均以2%利多卡因5ml将下齿槽神经、舌神经、颊神经麻醉后拔除。观察指标：观察智齿阻生类型与相邻牙龋坏情况、阻生类型与相关疾病关系。

1.3统计分析：

采用spss13.0统计软件对数据进行录入和分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结论：

本研究显示，下颌阻生智齿对邻牙的影响主要是造成相邻牙的龋病和牙槽骨吸收，并易引起牙周疾病和下前牙拥挤，由于智齿引起牙合干扰者对颞下颌关节也有影响（P<0.05）。可见预防性拔除无症状的下颌阻生智齿可以避免智齿对邻牙及下前牙、牙槽骨造成的影响。

3、讨论：

3.1智齿阻生形成原因

智齿是在28颗牙萌出数年之后才开始长,它的位置常常被已经长出的牙齿占据,因此造成智齿萌出不全而异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖。牙龈与牙体之间形成一个狭窄较深的盲袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口难以清洗干净；加之冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡等症状。当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便可引起牙冠周围组织炎症[5]。“阻生”的智齿很可能只萌出半颗，牙冠已经部分或全部被牙龈覆盖，在龈瓣与牙冠之间形成了一个“盲袋”，因此非常容易造成食物嵌塞，有的智齿则因下颌骨“预留”位置不够，倾斜着勉强长出，由此与前磨牙形成死角，残渣也易堆积在此。可造成局部牙龈肿痛，临床上称为智齿冠周炎，重者可出现局部化脓、张口受限、颌面部肿胀、全身发热,甚至并发颌骨骨髓炎。

3.2适合预防性拔除的智齿

对有智齿的人群，尤其是智齿萌出不齐者，考察智齿周边卫生状态后，可预防性拔出。对于萌出位置不良且无咀嚼功能的智齿应尽早拔除，避免发生龋齿或炎症时导致口腔内周边牙齿受损。近中倾斜阻生智齿虽无明显症状，但可导致第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞，主张早期预防性拔出，反复感染经常并发智齿冠周炎者应及早预防性拔除，没有咀嚼功能，且经常咬破颊粘膜的颊向位阻生智齿，成为导致颊黏膜破溃、感染、糜烂,甚至成为癌前病变的病灶牙,也应尽早拔除。对于身患糖尿病、高血压和白血病的人群来说，如果强行拔除智齿，可能带来较大的创伤，因此要予以注意。

3.3智齿预防性拔除的注意事项

智齿预防性拔除后，拔牙当天不要漱口刷牙，勿用舌尖舔拔牙创，更不宜反复吸吮，月经期间不能拔牙，更不能拔智齿，拔牙有可能发生代偿性出血，复杂的智齿拔除后，通常会有肿胀、庝痛、开口困难、吞咽庝痛等现象，手术时间越久，出现面颊部肿胀的可能性就越大。口服消炎药，一般3-5天肿胀就会消退，拔牙后有明显出血或发烧现象，要及时到医院处理[7]。

3.4预防性拔除的意义及优势

预防医学论文篇5

关键词：预防医学；实习模式；毕业生

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）24-0063-02

预防医学是以预防为主要思想指导，采用各种技术手段，研究健康影响因素及其作用规律，阐明外界环境因素与人群健康的相互关系，制定公共卫生策略与措施，以达到预防疾病增进健康延长寿命提高生命质量为目标的一门医学科学。预防医学通过培养学生掌握一般临床医学理论知识与技能的基础上，系统地掌握本专业的基础理论、基本知识和基本技能，并能运用所学的知识、技能从事疾病预防控制、卫生监督等预防医学的实际工作和科学研究，使学生成为理论和实践全面发展的高素质人才。预防医学生的就业去向为疾病预防控制中心、卫生监督所、出入境卫生检验检疫局、卫生事业管理部门（如卫生部、卫生局等）、高等院校、医学科研单位等。这些单位对学生的各种能力要求较高，因此，如何全方位提高学生的工作能力、实践能力、理论和实际结合能力十分重要，寻求探索各种实习模式，培养预防医学毕业生的综合素质是目前预防医学毕业生能力提高的当务之急[1]。

鉴于预防医学的特殊性，近几年来，我院从战略的高度对预防医学毕业生的实习进行了改革，使预防医学毕业生更能贴近实际工作需求，本文通过探讨我院在近几年进行的不同预防医学实习模式，并通过比较这两种不同实习模式，探讨培养优秀预防医学人才的评价指标体系，目的为了培养合格的预防医学毕业生。

随着医学发展和社会的需求，我国的卫生防病体制也相应发生了各种政策改革，从而对卫生管理防治等方面的人才也提出了更高的要求。我院在实习模式改革前，实习模式主要是在学院内按不同科室选择课题进行实验研究或流行病学研究。实习时间为5个月，学生根据自己的兴趣选择在不同的教研室进行实习。实习方向分为：食品卫生学、职业卫生学、卫生毒理学、流行病学以及卫生统计学。在不同的教研室进行课题设计，完成毕业论文。在食品卫生学、职业卫生学以及卫生毒理学进行实习的学生需要通过实验完成毕业论，而流行病学及统计学通常是通过对资料的分析整理完成毕业论文。学生在学校实习这一阶段的优点十分明显，学生有更多的机会在实验室进行工作，可提高学生实践操作能力，培养团结协作和创新精神，增强学生独立思考、主动探索的自学能力和综合素质。虽然时间相对短暂，但是学生能够及时和导师探讨，了解基本的实验设计，掌握相关实验技能，查阅相关的文献，独立完成数据分析以及论文的撰写，对学生的科研能力有非常好的锻炼和提高。另外，学校经常安排的讲座以及最新的科技发展，能够使学生在思想上跟上科学发展的最前沿，学生在独立的动手能力方面也有相当大的提升，科研思维的锻炼对未来工作也有很大的辅助作用；同时，为在未来工作时进行现场操作或者取样、采样以及实验室结果检测和分析方面打下了良好的基础。然而，此种实习模式同样有其弊端，由于学生全程在实验室中进行课题，从而造成学生对实际疾病控制中心和卫生监督所的日常工作缺乏必要的了解，学生毕业后直接进入工作单位时会有陌生感，需要一段时间对整个单位的运行状况进行熟悉；学校与工作单位之间的衔接存在一定的落差，不利于学生立刻进入工作状态，从而影响正常的工作运转。

学院发现此问题后，为了能够使学生尽快进入工作角色，进行了有效的改革。改革后，我校预防医学专业毕业实习如下：首先，每年的11月至次年4月，毕业生在疾病控制中心和卫生监督所等单位进行了为期6个月的实习，主要是配合疾病控制中心和卫生监督所工作人员进行日常工作，并配合实习基地对各个科室的资料进行整理，或者随疾病控制中心或卫生监督所实地进行检查。在实地单位进行实习对于预防医学生来说非常必要，并且在毕业前这一阶段进行实习有很多优点：实习阶段等同于在疾病控制中心或卫生监督工作，每天和工作人员一起进行疾病控制中心的日常工作或卫生监督检查及资料审核等，学生了解了疾病控制中心各个科室的工作内容，资料的整理、录入和分析等；了解现场工作的主要内容，实地进行检查或取样检测，学生通过采用各种仪器实地观察，取样品以及进行检测出报告等一系列程序，掌握疾病控制中心工作的具体内容和方法，培养了学生理论联系实际的能力；在卫生监督所了解各项规章制度、卫生检疫等工作；学生在实习过程中了解了实习单位的工作内容，在进入新工作时非常容易融入环境，大大节约了熟悉工作内容的时间，得到用人单位的普遍认可。但是，以上工作过程虽然使学生在程序上了解了疾病控制中心和卫生监督所的日常工作内容，然而同样存在一些问题，比如，学生的这段实习时间与年终总结相冲突，因而学生实地观察和取样等现场工作机会大大减少，转而是进行各科的流转工作，即了解疾病控制中心和卫生监督所的基本工作情况，根据实际情况进行实习内容，在某种程度上限制了学生实习工作的宽度和广度；接下来，学生会在5月初返回学校，5～6月这一个月的时间是学生科研能力提高的关键时期，在学校教师的指导下对收集的资料进行整理分析，文献查阅、数据整理和统计分析，并撰写论文完成答辩；毕业论文是学生实习的总结与提升，在这段时间里，学生需要掌握多种与科研相关的能力，如查阅文献、翻译、统计分析等。这些科研能力为今后进入疾病控制中心进行资料的分析整理提供了很好的实践锻炼。

然而无论是在疾病控制中心或是在学校实习都存在一定的优缺点。在毕业实习改革的近两年，我们通过问卷调查的方式比较了两种实习模式，从毕业论文实习时间的安排，实习单位教师对学生毕业论文实习的指导情况，学院教师对学生毕业论文实习的指导情况，毕业论文实习对学生能力培养的情况，毕业论文类型的转变，等等几方面了解实习状况，并对调查的数据进行统计分析，结果显示：改革后的毕业实习模式效果更显著，比较贴近实际工作，能够从实际出发培养学生的工作能力和发现问题、解决问题的能力。通过实习基地进行毕业论文实习，学生各方面能力得到了大幅度的提高，如利用工作单位的资料进行数据处理，并进行外文文献查阅、资料收集整理、进行论文设计、数据分析处理、论文撰写等[2，3]。但在调查中也发现了一些问题：首先，由于学生直接进入实习基地，学生与学校导师的交流相对较少，缺乏理论方面的知识引导，因此学生在论文设计、论文写作等方面非常薄弱，那么在学生实习前开设一些关于科研设计和毕业论文设计、写作的课程和讲座显得十分重要。因此，建议在学生进入实习前进行两方面的锻炼：首先，了解实习工作的主要内容，配合实习基地进行日常工作；其次，开展各项科研能力的学习，如进行案例教学、文献检索学习、科研思维的培养以及科研论文的写作等[4，5]。

此外，我们也调查了实习单位的意见，在两种实习模式下实习基地对学生能力的反馈，包括学生的动手能力、分析解决问题的能力，以及数据的整理统计等能力来进行调查；从实习单位的反馈意见来看，对于现阶段预防医学实习模式的改革具有较好的成效，80%的用人单位普遍反映学生适应工作环境较快，能够快速处理现场的问题，采样以及检测方面能够独立完成，大大节省了用人单位的时间，能够快速配合工作人员完成各项任务，总体比较满意。

以上实习模式的改革举措在某种程度上能够显著提升预防医学生的各项能力，适应现实工作的暂时需求。然而，随着21世纪现代科技的高度发展和经济的全球化，使得预防医学的地位显著凸现出来，预防医学不能局限在某个地区或者国家，而是要上升到国际的高度，从全球化的角度进行考虑，建立信息通道的全球化[6]，因此对于预防医学而言，又有了更高的要求。为了预防医学生能更加适应现代社会的发展需求，预防医学生需要逐渐和国际接轨，全方位的看待医学和人群的健康问题，处理疾病与健康的问题，用来增强全民的保健意识，如何培养更加适应国际的预防医学人才也是未来将要面临的重要医学问题。为了解决这个问题，我们预防医学实习模式的改革还需要不断的摸索与努力，不断地进行改革以适应国际化的发展和需求。此外，在未来的发展中，用人单位也可以根据实际需要提出合理的建议，学校根据用人单位的需求和发展提供更合理的实习模式，更有利于促进预防医学专业学生的未来发展，完善预防医学专业实习的评价指标体系。

参考文献：

[1]宋正蕊，季守莲，陈红云，杨冠英.加强预防医学专业技能训练的实践[J].大力学院学报，2010，（8）.

[2]何艳.预防医学专业本科毕业实习模式初探[J].教育教学论坛，2013，（14）：213-214.

[3]何艳，聂继华，张永红.预防医学本科毕业论文实习情况的调查分析[J].中国高等医学教育，2015，（6）：31-32.

[4]金辉，卫平民.预防医学专业毕业论文设计中存在的问题及对策[J].西北医学教育，2009，（17）：1.

[5]刘杰，汤燕，陈丽，谢惠波.预防医学专业实验教学改革初探[J].华西医学，2009，24（3）：707-708.

预防医学论文篇6

【关键词】预防医学；课程设置；初探

2009年新一轮“医改”在我国全满展开，基本公共卫生服务项目作为“新医改”的重要内容，在基层卫生服务体系中全面实施，这势必对公共卫生工作员的专业技能提出更高的要求[1]。为了培养适应我国基层基本公共卫生服务的预防医学专业技术人员，本研究特对基层公共卫生服务者进行了调查，为相关高校优化预防医学专业课程设置提供依据。

1 资料来源

本文以基层县级医疗卫生服务机构及乡镇卫生院基层公共卫生服务相关专业技术人员为研究对象。按照地域为单位，分为陕南地区、陕北地区、关中东地区和关中西地区，即一市十县。此次共发放问卷170份，回收161份，回收率达到94.71%。本次调研单位以县级疾控中心为主（115人），此外还包括社区卫生服务站和乡镇卫生院相关公共卫生工作者。

2 结果

2.1 预防医学专业设置存在的主要问题探讨

表 1 预防医学专业设置存在的主要问题

由表1可看出，基层工作人员认为现行的预防医学专业设置的主要问题中56.52%认为过分强调理论教学，不注重理论实践合理安排。其次是没有以就业为目标，学非所用占26.09%。有部分基层工作人员反映学生学到的专业知识在实际工作中应用较少，建议多以就业为目标选择课程，且还应增加实践学时，增加学生的动手操作能力，以促进学生在进入就业单位后能很快适应工作，将学到的理论知识指导实践。

2.2 预防医学专业课程教学方法探讨

在预防医学专业课程教学方法问题上，71人认为边讲边练易于学生接受，占44.1%，调查的预防医学专业技术人员认为公共卫生服务对专业知识的实践能力要求较高，传统的先理论后实践的教学方法已不能较好的让学生尽快掌握专业知识，边讲理论边让学生动手实践，尽可能增加实践操作机会更利于学生学习专业知识，并且在未来实习及工作中能尽快适应工作，避免理论与实践脱节的现象；其中有53人认为现行的先理论后实践的方法较好，占32.9%； 35人认为课堂少讲理论多实践操作提高学生动手能力，占21.7%；2人认为课堂更应注重自由探索，占1.2%。

2.3 预防医学专业技术人员实践能力培养探讨

现行的预防医学专业课程设置中，有78人（占48.45%）认为注视学生实践和创新能力的培养，课程设置能够达到就业后岗位要求； 46人认为一般重视，占28.57%；只有29人认为非常重视，占18.01%；其中8人认为不重视培养实践和创新能力，占4.97%。以上数据可以看出现行的预防医学专业课程设置比较重视培养学生的实践及创新能力，基本可以满足基本公共卫生工作的岗位要求，但是在局部还应改进、优化。

3 讨论及建议

3.1 加强实践教学，提高学生实践操作能力

实践教学是高等学校重要的教学环节，是培养学生实践能力、提高学生综合素质的重要途径。本次调研有近57%的预防医学专业技术人员认为现行的预防医学专业课程设置过分强调理论教学，不注重理论实践合理安排。因此在优化预防医学专业课程设置中应提高实践教学课时比例，加强实践教学各环节教学质量的提升，切实提高学时的实践操作能力和对理论知识的实际应用能力。

3.2 明确教学目标，改进教学方法和手段，提高教学效率

在预防医学专业课程教授的过程中，应精简文化基础课所占课时，提高专业课程比例。以培养应用型预防医学专业技术人员为方向，明确课程教学目标，采用理论教学和实践教学相结合的方式，多开展间隙教学、模拟演练教学以及案例讨论等形式的教学方式，改进教学方法和手段，提高学生对专业知识的接受和理解，从而提高预防医学专业课程的教学效率[2]。

【参考文献】

[1]黄鹏，黄河浪.预防医学专业（五年制本科）毕业实习模式初探[J].西北医学教育，2005，03（4）：14-15.

预防医学论文篇7

随着医学发展的逐渐深入，当前疾病医学逐渐出现向健康医学转变的趋势，世界卫生组织(WHO)明确地给健康下了定义：健康不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。传统中医“治未病”思想恰好契合于当前这种健康理念。“治未病”就是预先采取措施，防止疾病的发生与发展、传变。本文就中医“治未病”思想，追溯其源流，综述其现代研究及应用进展，以期为现代中医治未病事业作抛砖引玉之用。

1 理论研究

《素问・四气调神大论》谓：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此论从正反两方面强调治未病的重要性。《灵枢・逆顺》亦云：“上工刺其未生者也……故曰：上工治未病，不治已病。”可见，治未病是于疾病未生之时进行保健治疗，此为开中医治未病思想之先河。《素问・上古天真论》云：“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年。”为防止病邪的侵害，告诫人们应“虚邪贼风，避之有时”。《内经》的小金丹方“服十粒，无疫干也”，更是开创了药物预防之先例。

蓝氏[1]对中医“治未病”的源流进行疏理，认为《内经》是治未病理论的奠基石，张仲景《伤寒杂病论》和叶天士《温热论》在治未病的理论和临床应用上均有新发展。边氏[2]则从五脏相关的角度探讨治未病的临床意义。

张仲景注重与临床结合，故而比较偏重于“有病早治”、“既病防变”。《金匮要略》中的《脏腑经络先后病》篇：“问曰：上工治未病，何也?师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”这段论述是张仲景治未病“既病防变”思想的集中体现。另外，在本书中多处论述体现了张仲景“治未病”思想。如《血痹虚劳病》篇“夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳”。既曰平人，是病象未显，但脉象已改变，从脉象改变上揣知其人有虚劳。《胸痹心痛短气病》篇：“平人无寒热，短气不足以息者，实也。”平人无寒热表证，若有短气不足息的见症，就应预知其有里实。《肺痿肺痈咳嗽上气病》篇：“上气喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。”风水尚未发，但从上气喘躁等症状推测病者欲作风水，即先以汗法治之。

《伤寒论》于六经病篇之后，设有《辨阴阳易差后劳复病脉证并治》，指出伤寒新愈，若起居作劳，或饮食不节，就会发生劳复、食复之变，从而示人疾病初愈，应慎起居、节饮食、勿作劳，做好疾病后期的善后治疗与调理，方能巩固疗效，防止疾病复作，以收全功。这段论述体现了“防其复发”的治未病思想。

故此，张仲景《伤寒杂病论》在《内经》、《难经》基础上，对治未病思想的发展作出了巨大贡献。从现代卫生学角度而言，汉前基本上处于一级预防(病因学预防)阶段，《金匮要略》在此基础上进一步确立了二级预防(临床前期预防)和三级预防(病残预防)观念。

叶天士创立的卫气营血辨证虽注重温病治疗的阶段性和层次性，但对险恶危急之证则强调客邪早逐的原则，以消除致病的根本原因。如邪入营分而见斑疹隐隐，必须“急急透斑为要”，故用清热凉血之剂，使营血热毒得解，以防邪陷入里，造成内闭外脱之险证。同时，叶天士强调先证用药的原则，如“烦渴烦热，舌心干，四边色红，中心或黄或白者，此非血分也，乃上焦气热烁津，急用凉隔散，散其无形之热。”本病虽在上焦，但三焦同治，注重泻下，釜底抽薪，以防无形邪热积于肠腑和肠中糟粕相结而成阳明腑实之证，故清下合用以及早截断病势。“先安未受邪之地”，则更突出了叶天士治未病防其传变的思想。叶天士根据患者体质的不同而采取不同的治法，如对素体阳气不足者，治疗时注意顾护阳气，“湿盛则阳微也，法应清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃。何以故也?湿热一去，阳亦衰微也”。对于素体阴虚者，则指出“须要顾其津液，清凉到十分之六七，往往热减身寒者，不可就云虚寒，而投补剂，恐炉烟虽息，灰中有火也”。即患者体质不同，则用药有别。

喻嘉言《医门法律・中风门》中的人参补气汤便是御外入之风的未雨绸缪之计。吴鞠通在《温病条辨》中也反复提出保津液和防伤阴，其实均与叶氏“务在先安未受邪之地”之意吻合，均包含了治未病的思想。

现代医家在古代文献研究的基础上，结合现代学术理论观点，对中医治未病思想进行了进一步的理论认识。姜氏等[3]着重探讨了“治未病”的含义，认为治未病主要包括未病养生、防病于先，欲病救萌、防微杜渐，已病早治、防其传变，瘥后调摄、防其复发几个方面。胡氏等[4]对《易经》与《内经》的“治未病”思想进行比较研究，认为未病先防、既病防变观是《内经》防治学说的精髓，总称之为“治未病”，而其源盖出于《易经》，并具体比较分析了《易经》的防患未然与《内经》的未病先防、《易经》的不药而愈与《内经》的既病防变的思想。毕氏[5]从熵理论阐明熵病与未病的一致性，分析熵病的病机，说明调理熵的变化以防病治病的重要性，强调中医“治未病”思想的先进性。张氏等[6]对《内经》“治未病”理论与亚健康状态的防治进行了理论探讨，总结分析出“治未病”指导治疗尚未发生疾病，而人体阴阳平衡已出现偏差的“亚健康”状态时，重视整体调节，注重发挥人体自身的调节作用，应用丰富多样的治疗方法，恢复人体阴阳平衡，保持健康无病。认为努力探讨传统中医药对亚健康状态的防治原则和办法，开展亚健康状态的防治，无疑具有重要的意义。柴氏等[7]分析了造成亚健康状态的原因，阐述了中医“治未病”思想与防治亚健康状态的关系及其对防治亚健康状态的指导意义，建议要着力培养全科医生，尤其是中医的全科医生。一二级医院应以全科医生为主，不宜过细分科；着重培养心理医生，开展心理矫治，更多开设心理咨询门诊，创建有中国特色的心理治疗体系，体现“形神统一”观，使更多的心理、情感、思维等问题在萌芽状态得以解决。还要建立、健全医学气象预报、环境医学检测等，防患于未然。庞氏[8]将“治未病”在中医肿瘤学中的应用与西医肿瘤学的三级预防结合研究，认识到在西医学肿瘤病的控制战略中，癌症的三级预防是指：一级预防，是病因学说的预防，也就是在癌症未发病前预防其发病；二级预防，是指已经癌变则争取早期发现、早期诊断、早期治疗；第三级预防是预防其复发转移。可以看出，现代医学的肿瘤病三级预防战略，与中医的治未病的未病之前的摄生养慎，已病后的及时治疗、防其传变以及瘥后防止复发的理论大有暗合之处。故而，“治未病”思想对肿瘤病临床、用药、调养均具有十分重要的指导意义。程氏等[9]以中医“治未病”预防思想的文献梳理为基础，对针刺及艾灸治未病的古代文献作了初步研究，得出了“治未病”的预防思想与现代主张的三级预防概念十分相似，以及古人“治未病”十分倚赖于针灸疗法，但在具体应用中，艾灸应用则多于针刺应用的结论。从而加深了对针灸治未病这一理论的系统性理解，以期在我们的临床实践中使之具有更积极的指导意义。

这些研究从不同角度，对中医治未病理论思想进行了现掘和理解，对我们的中医治未病临床实践提供了理论基础。

2 临床应用

随着研究的深入及中医现代化的进程，中医治未病理论契合于现代中医预防医学、亚健康状态的医疗保障的临床实践，其应用正逐渐推广开来。龚氏[10]对治未病理论的超前性与临床滞后性进行了分析，并探讨了改变现状的方法，包括改变陈旧观念、提高重视程度，引进高新技术、提高诊察技能，开展临床科研、设立未病专科等设想。王氏[11]在阐述“治未病”理论含义及临床指导意义的基础上，指出“治未病”理论在临床实践中遭遇到的困难主要包括四个方面。其一，思想观念落后，重视程度不够；其二，诊察手段局限落后，缺少客观检测依据；其三，宏观辨证的意义常被忽略，应有作用不能发挥；其四，临床科研落后，不能促进“治未病”临床实践。并针对主要困难，提出设想建立“亚疾病”概念，推动“治未病”理论的深人发展，用“治未病”理论指导无病有证的治疗。李氏等[12]认识到“逆针灸”作为“治未病”主要手段之一，引起了医学界的关注，并对此作了详细综述。周氏等[13]综述总结了灸法“治未病”的理论及临床应用情况，提出灸法以其独特的疗效和无毒副作用、方便经济等特色在预防保健医学领域中仍将占有一席之地。王氏等[14]研究指出中医学蕴含着丰富的预防医学思想，积累总结了大量的预防疾病的方法及手段。其积极参与到预防为主、促进健康和防治疾病的过程中具有一定的优势和发展前景，对解决未来13亿中国人的疾病预防控制和卫生保健问题以及中医药的发展具有战略意义。同时，在进行中医体质学说研究的基础上，使中医治未病理论在实践研究中有了可循途径[15-20]。

在具体疾病的治疗方面，治未病思想同样在指导治疗方面意义深远。董氏[21]从临床与理论结合的角度出发就温病高热中治未病学说的具体应用作了探讨，提出了温病高热急症的治疗除采用顺应性疗法的同时采用“治未病”的方法。主张“卫气同治、气分早下、三宝早用、气营血三联”等具体治法。王氏等[22]运用中医“治未病”的理论，以扶正为主，补肾为辅，扶本固肾，对症治疗，提高了艾滋病患者生存质量。陈氏等[23]根据多年治疗股骨头坏死的经验及SARS继发股骨头坏死的发病特点，认为运用中医“治未病”的思路，对股骨头坏死的防治有重要意义，利用中医中药的辨证用药，可以减轻术后下肢肿胀、预防下肢深静脉血栓或肺栓塞的形成，而运用适当的中医传统锻炼方法，则可以促进血液循环，恢复肌力和髋关节功能，为患者的早期下床活动及康复创造了有利条件。孙氏[24]通过对近年来相关文献的分析与总结，就胰岛素抵抗与中医证型以及中医药治疗等方面的研究进展进行了综述，强调了中医治未病的思想在胰岛素抵抗治疗和预防中的重要作用。陈氏[25]根据多年治疗糖尿病性肾病的经验及糖尿病性肾病的发病特点，认为运用中医“治未病”的思路，对糖尿病性肾病的防治有重要意义。

今年年初，在广东省中医院成立治未病中心，已经显现出良好的市场前景。根据中医“治未病”的“未病先防”、“既病防变”、“病后康复”三个层次，贯穿疾病隐而未显、显而未成、成而未发、发而未传、传而未变、变而未果的全过程这样的功能定位，将治未病中心分为三个板块：“体质辨识体检中心”、“健康调养咨询门诊”和“传统疗法中心”。三个部分以中医体质学说为主线，相互贯穿，相互补充，环环相扣。这为我们应用中医体质学说“治未病”实践的广阔前景开创了良好的开端。

总之，随着中医现代化的进程，在当今人口老龄化、疾病医疗负担加重为基础的广泛社会问题的基础上，以预防为主的医疗策略和服务模式成为众望所归。中医“治未病”蕴含着丰富的预防医学思想，积累总结了大量的预防疾病的方法及手段，中医应抓住机遇，适应变化，拓展自身生存的空间。

3 参考文献

［1］蓝毓营.“治未病”源流述略［J］.上海中医药杂志，2005，39(9)：48-49.

［2］边玉麟.五脏相关治未病临床浅探［J］.安徽中医临床杂志，2002，14(2)：145.

［3］姜惟，童园园.“治未病”的含义［J］.南京中医药大学学报(自然科学版),2002，18(4)：209-210.

［4］胡永信，于亚丽.对《易经》与《内经》“治未病”的比较研究［J］.湖南中医杂志,2000，16(5)：7-9.

［5］毕鸿雁.熵理论与中医“治未病”［J］.山东中医药大学学报，2005，29(5)：353-354.

［6］张景明，陈震霖.亚健康的防治与《内经》治未病理论［J］.辽宁中医药大学学报,2006，8(6)：20-21.

［7］柴可夫，钱俊文.“治未病”学术思想对防治亚健康状态的指导意义［J］.甘肃中医,2002，15(5)：5-7.

［8］庞德湘.《金匮要略》治未病思想与肿瘤病学三级预防［J］.中华中医药杂志，2006，21(3)：171-173.

［9］程洁，李忠仁.针灸治未病的古代文献研究［J］.江西中医学院学报,2004，14(3)：49-51.

［10］龚婕宁.“治未病”理论的超前性与临床滞后的改变［J］.中医药学刊,2003，21(1)：132-133.

［11］王红梅.“治未病”理论的临床研究与应用探微［J］.中医药学刊,2004，22(9)：1671-1672.

［12］李晓泓，李辉，翟景慧.逆针灸在治未病中的意义及其应用特点［J］.中医药学刊,2003，21(5)：651-652.

［13］周鹏，赵仓焕.浅谈灸法在“治未病”中的应用［J］.时珍国医国药,2006，17(5)：865-866.

［14］王琦，董静，吴宏东,等.发挥中医药“治未病”的特色和优势实践健康促进［J］.中医药通报,2006，5(3)：1-4.

［15］王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28(4)：1-8.

［16］王东坡，王琦.论体质分类研究的源流及其科学意义［J］.北京中医药大学学报，2006，29(6)：374-376.

［17］王琦.论中医体质研究的3个关键问题(上)［J］.中医杂志，2006，47(4)：250-252.

［18］王琦.论中医体质研究的3个关键问题(下)［J］.中医杂志，2006，47(5)：329-331.

［19］王琦，朱燕波，薛禾生,等.中医体质量表的初步编制［J］.中国临床康复，2006，10(3):12-14.

［20］朱燕波，王琦，薛禾生,等.中医体质量表性能的初步评价［J］.中国临床康复,2006，10(3)：15-17.

［21］董少群.“治未病”在温病高热急症中的应用［J］.河南中医药学刊，2001，16(5)：6-7.

［22］王永梅，符林春.从“治未病”入手论治艾滋病［J］.河南中医学院学报,2006，21(1)：12-13.

［23］陈卫衡，刘道兵，张强.从中医“治未病”理论探讨继发性股骨头坏死的防治［J］.中医杂志,2004，45(4)：317.

［24］孙云霞.试论中医治未病思想在预防胰岛素抵抗综合征中的应用［J］.甘肃中医，2006，19(10)：5-6.

［25］陈静.中医“治未病”理论与糖尿病性肾病防治的探讨［J］.中华实用中西医杂志,2005，18(9)：1182-1183.

预防医学论文篇8

关键词：预防接种；异常反应；医学会鉴定

预防接种纠纷所涉及的法律规范性文件主要有国务院行政法规《疫苗流通和预防接种管理条例》、卫生部规章《预防接种异常反应鉴定办法》（以下简称“办法”）以及各省出台的地方性规章《预防接种异常反应补偿暂行办法》，从部门规章的层面规范了预防接种异常反应鉴定工作。该办法的正式施行，终结了我国没有预防接种纠纷技术鉴定法律的历史，具有非常重大的意义。①但实践中预防接种纠纷医学会鉴定程序仍存在着很多问题，有必要将这些规范性文件形成相应法律制度，便于法律规范的正确实施，保障当事人的合法权利。

一、预防接种纠纷医学会鉴定法律制度的理论依据

卫生部根据《疫苗流通和预防接种管理条例 》的授权制定了《预防接种异常反应鉴定办法》，“受种方、接种单位、疫苗生产企业对预防接种异常反应调查诊断结论有争议时，可以在收到预防接种异常反应调查诊断结论之日起60日内向接种单位所在地设区的市级医学会申请进行预防接种异常反应鉴定，并提交预防接种异常反应鉴定所需的材料”。②“预防接种异常反应的鉴定参照《医疗事故处理条例》执行，具体办法由国务院卫生主管部门会同国务院药品监督管理部门制定”③。以上规定构成了预防接种中进行医学会鉴定的理论依据。

二、完善预防接种纠纷医学会鉴定法律制度主要措施

现有法律规范规定鉴定由医学会负责，医学会作出的鉴定结论虽不具有行政法上的效力，但对于异常反应的补偿却具有终局意义。实际上，医学会的鉴定结论具有改变疾病预防控制机构诊断结论的效力④。专家组调查诊断是医学会鉴定的前置程序，医学会鉴定结论具有更改调查诊断结论的效力，但各省份并未完全贯彻实施医学会鉴定程序规定，且其结论是否终局，法律规范并未明确。甚至仍有相当多省级医学会未建立异常反应鉴定专家库，未曾接受过一个异常反应鉴定申请。根据我国现有法律、行政法规、部门规章的规定，尽快组建鉴定专家组并完善异常反应鉴定制度迫在眉睫，提出以下措施和建议：

（一）各地医学会组建预防接种异常反应鉴定专业委员会

2008年实施《预防接种异常反应鉴定办法》以来，各地医学会并未真正实施该办法，尽快组建由多个鉴定专家组构成的异常反应鉴定专业委员会，对调查诊断结论不服的当事人，可以向设区的市级以上医学会申请鉴定，保障当事人获得救济的权利。

（二）建立并健全全国统一的预防接种纠纷医学会鉴定专家库制度

高标准选拔一批鉴定专家进入全国统一的预防接种纠纷医学会鉴定专家数据库，并按临床、流行病、医学检验、药学、法医五大学科专业进行详细分组，增加异常反应鉴定专家组成员数量，全国范围内随机选择专家组成员，这种随机选取将避免人为因素操作鉴定专家和鉴定结果。同时，对于出现罕见预防接种纠纷所涉及的病种，在穷尽国内相关专家后，可吸收国外相应学科专家参与，以保证异常反应鉴定结论的公正性。

（三）建立网络“双盲”预防接种纠纷医学会鉴定制度⑤

为了避免当事人（包括受种者、接种者、疫苗生产企业）报复，以及同行“人情”的压力，鉴定专家成员与当事人相互隐去姓名，专家组通过网络进行调查和评审。这种方式将促进鉴定专家独立进行评审。

（四）建立鉴定专家签名负责制制度

一般情况下，从专家库随机选取专家后，鉴定组根据实际情况进行调查，依照少数服从多数的原则确定鉴定结论，对于不同意见的专家填写相关独立意见并进行备案，所有鉴定专家署名后加盖医学会预防接种异常反应专用公章。若出现鉴定错误，应由署名鉴定专家承担相应的法律责任。

由于网络电子技术的发展，电子签名和电子化鉴定结论成为社会发展的必然趋势。鉴定专家应首先了解出现反应者的基本情况、主要临床表现、初步诊断、疫苗接种情况、发生反应的时间；其次可选择现场访视病人，并进行深入地调查和临床检查。再次，核实疫苗生产企业资质及疫苗的具体情况。调查并核实接种者资质及接种操作是否符合规范要求等。根据调查情况，分析出现的反应与预防接种在时间上的关联性，判断反应是否与预防接种有关，鉴定专家可通过“电子签名”的方式作出电子化的鉴定结论，再也不用组织开会的方式集合当场签名，但不同意见的专家意见应予以标注。

（五）预防接种纠纷医学会鉴定监督制度

定期对预防接种纠纷医学会鉴定专家进行考核，对于出现错鉴次数较多的专家，可取消其鉴定资格或其他惩罚，一般可通过各种方式进行筛选，并由独立的第三方主体进行监督，依照一定的程序对错鉴次数较多专家进行认定，并保证错鉴专家申诉救济的权利。其监督目的是既要加强鉴定专家责任心，也要提高其积极性。

总之，建立以上鉴定制度，不仅仅节省人力和财力，有利于客观和公平、公正，提高鉴定的效率，也有利于鉴定专家在不受任何干扰的情况下充分表达自己的意见。这种优势将成为异常反应医学会鉴定的必然趋势。

三、结论

预防接种纠纷中，其医学会鉴定程序应形成相应法律制度来进行规范，主要包括：预防接种异常反应鉴定专业委员会、医学会鉴定专家库制度、网络“双盲”医学会鉴定、鉴定专家签名负责制、鉴定监督等制度。为了保障受种者、接种者、疫苗生产企业的合法权益，确保医学会鉴定专家的独立性，避免医学会鉴定专家为人情而徇私枉法作出不实的结论，同时也节约了社会运行成本，提高社会效率。（作者单位：中央民族大学法学院）

注解

①王庆文、张 敏：《预防接种纠纷的法理思考》，《卫生软科学》第24卷第5期2010年10月，第476页。

②《预防接种异常反应鉴定办法》第十四条。

③《疫苗流通和预防接种管理条例》第四十五条。

④焦艳玲：《预防接种异常反应补偿制度研究》，《河北法学》2011年5月第29卷第5期，第37页。