妊娠期范文

妊娠期范文第1篇

关键词：妊娠；肝损害

妊娠期肝病指妊娠期出现的肝功能异常或者黄疸，国外报道发病率约为3%～5%[1]。在我国大型综合性报道较少，杨涛等报道约为1%。吴玉琼等报道约1.28%[2]。

1 妊娠期肝生理

妊娠期机体血容量约增加50%，而肝脏血流灌注量保持不变，导致肝灌注量占心输出量的比值下降，机体同时出现血压和体循环阻力下降等，这些变化犹如慢性肝病失代偿期的表现。ALT、AST、GGT一般在正常范围，但是妊娠期血容量增大，ALT、 AST 和GGT被稀释，浓度可以略有下降。ALP因胎盘分泌而明显增高，尤其是在孕第三期，可升至4倍正常值。总胆红素和非结合胆红素在妊娠三个时期都略有下降，结合胆红素水平在妊娠中晚期略有下降，胆汁酸在妊娠和非妊娠期均无改变，由于胆囊的动力略下降，更容易形成胆结石。血清白蛋白水平在妊娠初期开始下降，并随着孕期的增加更加明显，主要是妊娠期胎儿吸收营养，而母体摄入不足和母体血液稀释引起蛋白相对不足这两方面因素引起。血清甘油三酯和胆固醇水平生成增加，浓度可升高约50%和200%，原因：①孕期雌激素分泌增加，导致血脂水平增高；②孕妇摄入大量饱和脂肪酸和胆固醇以保证胎儿供给；③肝脏内的脂蛋白脂酶、胆固醇卵磷脂酰基转移酶等酶活力下降。凝血因子V、VII、VIII和纤维蛋白原生成增多，浓度增大，但血浆凝血酶原时间和部分凝血活酶活性时间无明显变化[3]。

2 目前妊娠期肝功能异常病因可归为两类：

妊娠期特发肝功异常：妊娠剧吐、妊娠期肝内胆汁淤积、子痫和子痫前期、HELLP综合征、妊娠期急性脂肪肝。

非妊娠因素导致的肝功异常：病毒性肝炎、胆道疾病、药物性肝损害、肝硬化、自身免疫性肝病、肝豆状核变性、布加综合征、肝移植术后、脓毒败血症等。

2.1妊娠期特发肝功异常 妊娠剧吐（HG）：妊娠剧吐多在停经6w左右出现，妊娠12w前后自行消失，发病率约为0.1～2%。孕妇在妊娠早期出现食欲不振、头晕、倦怠等不适，称早孕反应，当恶心呕吐严重，进食即吐、影响生活及健康，甚至危及生命时称HG。目前认为与妊娠时激素变化、胃肠道蠕动减弱有关，也有研究认为与幽门螺杆菌感染、女性胚胎、母血浆中胎儿DNA水平升高、孕前体重指数低等因素有关。国外报道50%～60%患者出现轻微肝功能异常[4]，我国报道为近25%。ALT升高（≤200U/L），极少超过1000U/L，ALT较AST高。ALP不超过2倍。非结合胆红素增高者少见。淀粉酶也可升高。诊断主要依据病史及肝功检查，B超一般无明显异常。在诊断HG依据不足时可作肝穿刺，组织学一般示正常，或可见脂肪变性和胆固醇沉积[5]。

妊娠期肝内胆汁淤积（ICP）：我国发病率为l%～4%[6]。危险因素：孕妇因素：①年龄>35岁，②具有慢性肝胆疾病，无丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石和胆囊炎、非酒精性胰腺炎、有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积病史，③家族中有ICP者，④前次妊娠有ICP史，再次ICP复发率40%-70%；本次妊娠因素：1.双胎 2.人工受精后[7]。诊断：以皮肤瘙痒为主要或首发症状，四肢尤其是掌心、腹部为著，严重者可伴有失眠、乏力、腹泻等。实验室检查：总胆汁酸升高10～100倍。AST、ALT有不同程度升高或正常，多在50～200U/L，GGT和ALP升高4～10倍，GGT多数正常。总胆红素中度升高，85%在30～90？滋mol/L。B超检查无特征性改变，仅对排除孕妇有无肝胆系统基础疾病有意义。病理：小叶中心胆汁淤积，汇管区仅有轻度或者无炎症浸润、肝内胆管栓塞。

子痫和子痫前期：子痫前期可发生在5%？~10%的妊娠期妇女中[8]，多在妊娠中、晚期出现。临床表现：高血压、蛋白尿、水肿三联征。在此基础上出现癫痫发作、昏迷则称子痫。危险因素：既往妊高症病史再次妊娠、抗磷脂抗体阳性、初产妇、妊娠年龄小于18岁，或大于40岁、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、肥胖、妊高症家族史。20%～30%患者出现肝功异常，其中25%出现重度肝功异常[8]。妊高症患者临床出现上腹痛应高度怀疑肝功异常。实验室检测：ALT增长10～20倍，ALP增高，胆红素一般正常，或者轻度增高。肝包膜下血肿和肝内血肿可用B超或CT证实。肝破裂时有腹痛、休克等腹腔内出血的临床表现，腹腔试探性穿刺有血液。病理：肝窦内纤维蛋白沉积，门脉周围出血、局灶缺血、甚至梗死。

HELLP综合征是妊高征的一种严重并发症，以溶血、肝酶升高、血小板降低为特征，孕期发病率0.2～0.6%[9]。子痫及子痫前期患HELLP几率增高。诊断依据临床表现，全血细胞计数，外周血涂片，肝功检查。临床表现：乏力、右上腹疼痛、恶心、呕吐，体重增加伴水肿、部分患者可首先表现为胆绞痛、胰腺炎、肠炎、裂孔疝、消化性溃疡、低血糖等，还有表现为惊厥、胃肠道、牙龈出血、血尿、胸部及肩部疼痛等，严重的可有DIC、急性器官功能衰竭、肺水肿、胎盘剥离等。实验室检查可见下列三项中的1项或者几项：1.外周血涂片见变形红细胞，网织红细胞增多，总胆红素>20.5？mol/L，2.乳酸脱氢酶（LDH）升高，（>600U/L），ALT>70U/L或AST异常，3.血小板减少。LDH增高是诊断溶血的敏感指标，常发生在发现外周血涂片异常以前。病理：与子痫前期相似，大囊泡性脂肪负荷是其特征性改变。

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：特发于妊娠中、晚期及产后，多见于妊娠35w左右的初产妇，发病率1/6651[10]。在发病初期无特异性症状和体征，大部分患者仅出现恶心、食欲减退、上腹不适等消化道症状，而于发病数天后病情迅速进展，出现进行性加重的黄疸、低血糖、凝血功能障碍、肝肾衰竭，患者可于短期内死亡。临床常并发弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭、肝性脑病等，母婴病死率高。实验室检查：AST和ALT升高，可高于上限的20倍左右，胆红素、尿酸水平增高，伴凝血功能异常，伴有或不伴DIC，另外，患者常有肾功异常、代谢性酸中毒、白细胞增多、贫血、氨中毒等。超声：脂肪肝，胆囊壁水肿较多见[11]。病理：肝细胞内大量的弥漫性脂肪微粒浸润，肝总体结构不发生改变的多脏器脂肪浸润，病情开始在肝小叶中心带和中间带，以后发展到门脉区的干细胞。病情进一步恶化时，肾、胰腺、脑组织等脏器均有微囊样脂肪变性，肝细胞炎症坏死不明显，严重的可表现为稀疏的小片状坏死。

2.2非妊娠因素导致的肝功能异常：孕期常规行感染检测，排查乙型、丙型病毒感染，妊娠期合并病毒性肝炎的孕产妇及围产儿预后与感染病毒的种类、孕期有关。自身免疫性肝病容易导致不孕。布加综合征临床表现为腹水、黄疸、右上腹疼痛，多在妊娠前出现并被诊断，一般情况下彩超检查可以确诊。肝豆状核变性多见于儿童及青少年，妊娠期出现不明原因的肝损害、肾损害、腹痛、溶血性贫血时，需进一步了解患者家族史，进行角膜K-F环、血清铜蓝蛋白等检查，严密监测肝肾功、血小板，注意神经系统症状。

3.结语：妊娠期机体呈高代谢状态，伴血容量、激素水平改变，肝脏负担逐渐增大，易出现肝功异常或加重原有的肝病病情，妊娠期肝病的发病机制涉及多方面因素，临床表现多样，CT、MRI、肝穿刺等检查对母胎存在不同程度风险，临床仍有相当大比例的肝损害原因最终无法明确，但若不能及时识别及正确处理，极可能对母婴产生严重不良结局，有待继续研究总结。

参考文献：

[1]Ch′ng CL， Morgan M， Hainsworth I， et al. Prospective study of liver dysfunction in pregnancy in Southwest Wales[J].Gut ，2002，51（6）：876-880.

[2]吴玉琼，李娜，陈.娠期肝功能异常230例分娩结局分析[J].中国妇幼保健， 2011，26（ 29）：4499-4500.

[3] Arjmand R. Mufti， Nancy Reau. Liver Disease in Pregnancy[J].Clinics Liver Dis ，2012，16：247-269.

[4]Hepburn IS， Schade RR. Pregnancy-associated liver disorders[J].Dig Dis Sci ，2008；53（9）：2334-2358.

[5]Hay JE . Liver disease in pregnancy. Hepatology， 2008； 47（3）： 1067-1076.

[6]姚光弼.临床肝脏病学[M].上海：上海科技出版社，2004：820-836.

[7]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南第一版.中华妇产科杂志，2011，46（5）：391-395.

[8]Lindheimer MD， Taler SJ， Cunningham FG. Hypertension in pregnancy[J].Am Soc Hypertens，2008；2（6）：484-494.

[9]Baxter JK， Weinstein L .HELLP syndrome： the state of the art[J].Obstet Gynecol Surv，2004；59（12）：838-845.

[10]Brooks RR， Feller CM， Maye JP. Acute fatty liver of pregnancy： a case report[J].AANA J， 2002， 70（3）：215-217.

妊娠期范文第2篇

[关键词] 妊娠期贫血；危害；预防措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.159 文章编号：1004-7484（2014）-03-1345-01

贫血是妇女妊娠期较常见的并发症，属高危妊娠范畴。其中以缺铁性贫血为主，占妊娠期贫血95%。再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血较少见。缺铁性贫血是女性妊娠期最常见的贫血，妊娠期铁的需要量增加，并且在妊娠期，母体内血容量增加，并且血浆增加多于血细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。

本院就探讨分析贫血对妊娠期妇女的影响及治疗办法，进行了专项研究工作，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2013年1月在我社区定期接受产前检查的250例妊娠期孕妇，年龄19-45岁；其中初产妇209例，经产妇41例；孕周在14.3-38.9周。根据外周血中Hb含量，将贫血程度分以下三度。当Hb为（80-100）g/L时，确诊为轻度贫血；（60-80）g/L时，为中度贫血；（30-60）g/L时，为重度贫血；

1.2 治疗方法 将本组250例妊娠期孕妇中，孕期未补充铁剂的孕妇为A组；将孕期进行营养指导，并按需补充铁剂的孕妇为B组，每组各125例。B组妊娠期孕妇都应补充铁制剂叶酸及维生素B12，尽量缩短产妇产程并实施有效的助产，预防产后出血及感染的形成。针对患者不同贫血分级进行相应的治疗，轻度贫血患者以给予口服药物为主，尽量补充其铁制剂以及维生素C，重度缺铁性贫血或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者，可肌肉注射右旋糖酐铁或山黎醇铁。以及接近预产期患者或短期内需行剖宫产术者应给予患者少量输同型红细胞悬液或全血，饮食中注意增加蛋白质及蔬菜进而来补充人体所需营养。

1.3 统计学方法 计量数据以χ〖TX-*3〗±s表示，采用t检验。

2 结 果

2.1 两组孕妇孕期血红蛋白变化情况 本研究显示A、B两组孕妇随着妊娠进展，Hb计数均呈逐渐减少的趋势（P

第36孕周前A、B组Hb计数结果比较，差异无显著意义（P>0.05），第36孕周后，B组的Hb计数显著高于A组，且差异有显著意义（P

3 讨 论

妊娠期贫血是孕妇最常见的合并症，属高危妊娠范围。其原因主要有几个方面[1]：育龄女性每月失血大约25-30ml；妊娠后孕妇血容量比非孕期增加30%，其中，血浆增加约45%，红细胞增加约30%，出现血液稀释；妊娠期胎儿通过胎盘从母体摄取铁，导致铁的需求增加。其患者发病率多以孕妇营养情况、生活状态以及遗传等因素有密切关联。妊娠期贫血对产妇妊娠过程及分娩危险较大，常引起孕妇早产、胎膜早破、产褥感染等并发症。这主要是因为妊娠合并贫血患者受到缺氧影响，在出现分娩并发症同时，胎盘供氧的不足易引起胎儿在子宫内生长受限，出现胎儿窒息、早产儿、产褥感染等并发症以及新生儿缺陷的重要因素[2]。

总之，妊娠期贫血对母婴造成严重影响，临床上要做好孕妇的产前贫血检查，发现贫血孕妇者，应进行补铁等各种针对性治疗措施，改善孕妇贫血状态，及时纠正孕妇Hb含量，有效的提高孕妇生命质量。

参考文献

[1] 苟文丽，宋青.妊娠与贫血的相互影响[J].实用妇产科杂志，2008，19（3）：129-130.

妊娠期范文第3篇

关键词：妊娠期；缺铁性贫血；临床诊治

妊娠期孕妇由于血容量增加，血浆比红细胞多，血液较稀释，易出现贫 血[1]。妊娠期贫血可以根据发病原因分为3类，缺铁性贫血、巨幼细胞贫血和再生障碍贫血，其中缺铁性贫血占94%[2]。妊娠期孕妇由于贫血造成抵抗力下降，增加妊娠、分娩时的风险。患有重度贫血的孕妇，其胎盘供氧和营养物质满足不了胎儿的生长需要，影响胎儿的正常生长，甚至造成早产或死胎[3]。孕妇应当正确了解产生贫血的原因，掌握早期自我诊断的方法，做到对贫血的早发现、早治疗。避免由于贫血给孕妇及胎儿带来不良影响[4]。现选取我院自2007年10月～2012年10月收治的缺铁性贫血孕妇980例，对其口服药物治疗方法的临床效果进行回顾性分析，将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院自2007年10月～2012年10月收治的贫血孕妇980例，随机分成对照组和观察组。对照组缺铁性贫血孕妇460例，年龄25～32岁，孕周18～23 w，经检测血液中血红蛋白含量平均为83.28 g/L，红细胞平均数为3.1×1012/L。观察组缺铁性贫血孕妇520例，年龄24～31岁，孕周19.5～24 w，经检测血液中血红蛋白含量平均为85.43 g/L，红细胞平均数为3.2×1012/L。980例贫血孕妇的年龄、孕周、血红蛋白含量和红细胞计数对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对对照组460例缺铁性贫血孕妇进行饮食指导。孕妇可以多吃一些补血食物，例如龙眼肉、菠菜、胡萝卜、黑豆、金针菜等。还应当多吃水果，多喝发酵后的牛奶，促进铁吸收。禁忌偏食或长期素食。

对观察组520例缺铁性贫血孕妇进行常规饮食指导和口服药物干预。口服药物可以选择吉林西点药业科技益源生复方硫酸亚铁叶酸片，50 mg×24片/盒，国药准字H20030165，于饭后口服，3次/d，4片/次，连服5～6 w。护理人员应叮嘱孕妇严格按药物用法用量进行治疗，可以适当的进行户外活动，常晒太阳有利于铁元素的吸收[5]。四周后复查血常规。并根据各项指标的变化，叮嘱贫血孕妇4 w内继续口服药物，加以巩固。

1.3疗效标准 轻度贫血：红细胞总数为（3.0～3.5）×1012/L，血红蛋白含量为81～100 g/L。中度贫血：红细胞总数为（2.0～3.0）×1012/L，血红蛋白含量为61～80 g/L[6]。重度贫血：红细胞总数为（1.0～2.0）×1012/L，血红蛋白含量为31～60 g/L。极重度贫血：红细胞总数为1.0×1012/L，血红蛋白含量≤30 g/L[7]。

1.4统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

经过一系列的饮食指导治疗和口服药物治疗，两组孕妇的贫血情况均有一定的好转。两组患者的血红蛋白含量有所提高，红细胞平均数目有所增加。

治疗前，对照组贫血孕妇血液中血红蛋白含量平均为83.28 g/L，红细胞平均数为3.1×1012/L。观察组贫血孕妇血液中血红蛋白含量平均为85.43 g/L。红细胞平均数为3.2×1012/L。两组患者均为缺铁性轻度贫血。接受治疗后，对照组460例贫血孕妇平均血红蛋白含量为98.96 g/L，红细胞平均数为3.4×1012/L。观察组520例贫血孕妇平均血红蛋白含量为120.63 g/L，红细胞平均数为3.6×1012/L。对照组和观察组贫血孕妇的治疗效果差异显著，t值分别为0.6526和0.8621，有统计学意义（P

3讨论

妊娠期孕妇对造血物质的需要量增加是妊娠期贫血产生的主要原因。妊娠期孕妇胃酸分泌过少影响铁的吸收，因此妊娠期孕妇一定要注重铁、维生素B12、叶酸的及时补充。孕妇如果不注意孕期营养，长期偏食或长期素食，会影响造血物质的摄入量。如果孕妇患有钩虫病，也会引起严重贫血。

通过本文的研究分析，妊娠期贫血患者采用常规饮食指导和口服药物相结合的治疗方法，治疗前贫血孕妇血液中血红蛋白含量平均为85.43 g/L。红细胞平均数为3.2×1012/L。治疗后平均血红蛋白含量为120.63 g/L，红细胞平均数为3.6×1012/L，能提高血液中血红蛋白的含量，具有很高的临床价值。妊娠期缺铁性贫血患者在接受饮食指导和口服药物结合的治疗时，也要严格控制对铁的摄入量。补铁过量会出现腹泻、恶心、呕吐等现象，严重者会出现中毒反应。铁在氧化反应的催化和启动时会产生大量的自由基。自由基会破坏身体组织，引起细胞癌变，破坏神经系统。严重者会产生中风和癌症等疾病。

参考文献：

[1]程露平，洪慧莉，涂知明.孕妇贫血对妊娠并发症及新生儿的影响调查[J].中国优生与遗传杂志，2012，45（23）：56-58 .

[2]王朝旭，王小雪，武虹，等.妊娠妇女补充维生素B2、VA对缺铁性贫血影响[J].中国公共卫生，2012，32（25）：63-65 .

[3]唐咏梅，周瑞华，宁鸿珍，等.缺铁性贫血对妊娠及其结局的影响[J].中国公共卫生，2013，11（19）：48-50 .

[4]田徊，金洁，瞿国伟，等.铁剂对缺铁孕妇和新生儿干预作用的研究[J].营养学报，2012，32（20）：75-76 .

[5]苟文丽，宋青，李小毛.妊娠与贫血的要互影响・娠期贫血的预防[J].实用妇产科杂志， 2013，13（15）：63-64 .

[6]柯雪琴，范雪瑾，劳丹青，等.孕母铁缺乏对新生儿铁水平的影响[J].中国妇幼保健，2012，21（43）：56-57 .

妊娠期范文第4篇

妊娠期肾脏发生哪些改变

血容量增加主要因晚期（30周）妊娠发生水钠潴留造成。在妊娠第10周或更早期，肾血流量及肾小球滤过率增加，比非孕妇增加30%～50%，平均血尿素氮为3.2毫摩尔/升，肌酐为51.3微摩尔/升，较非孕妇低。因此，孕妇如果尿素氮>4.64毫摩尔/升，肌酐>53.04微摩尔/升，尿酸>267.66微摩尔/升，应考虑肾功能异常。由于肾小管对葡萄糖再吸收能力相应不足，故孕妇饭后可出现糖尿。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与和肾流量加大、肾小球滤过率增加，孕期脊柱前凸，肝脏压迫下腔静脉，增大的子宫压迫肾静脉有P。

妊娠时肾脏形态改变孕妇双肾大小可增加l厘米，输尿管也可能扩张，输尿管的收缩能力下降，易发生泌尿系统感染。

妊娠中期舒张压变化一般情况下，孕期舒张压可下降10～15毫米汞柱，以后逐渐升高，但近足月时仍不能达到孕前水平。若孕中期舒张压在75毫米汞柱以上，孕晚期在85毫米汞柱以上，应高度警惕肾脏疾病。

妊娠期要警惕中毒性肾病

中毒性肾病是对妊娠妇女危害最严重的疾病之一，羊水过多、多胎、葡萄胎、患有高血压或肾脏疾病的孕妇容易得病。临床表现为妊娠水肿、妊娠高血压、轻度先兆子痫、重度先兆子痫等，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早期诊断，及时治疗，可以防止病情发展。

一般妇女怀孕6个月左右，开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压升高，说明已经发生妊娠中毒性肾病。妊娠20周前，血压一般与孕前水平相似或略低于孕前水平；妊娠20周以后，如果血压持续升高至140/190毫米汞柱或较基础血压升高30/15毫米汞柱为血压异常。正常孕妇体重增加平均以每周0.5公斤为宜，若1周内体重增加≥1公斤，可能已存在隐性水肿；超过2公斤为隐性水肿的警告值。若体液积存过多，可出现凹陷性水肿。水肿多由踝部开始，向上延伸。足及小腿有明显的凹陷性水肿，经休息6小时以上不消退，用（+）表示；延及大腿部为（++），一般认为有临床意义；水肿延及腹部及外阴者为（+++）；全身水肿以（++++）表示，可伴有腹腔积液。单纯蛋白尿持续存在预示肾小球的通透性增加，应考虑肾脏病变。可采用随意清洁尿检查或24小时尿蛋白定量测定，如经常有（+）尿蛋白或尿蛋白>500毫克/24小时，则为病理现象。

患者必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服硫甲丙脯酸片，可有效降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养，给予多种维生素。病情严重时，要住院治疗。

妊娠期要当心急性肾衰竭

导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的血容量不足、肾血管痉挛及微血管性溶血等。在产妇死亡的原因中，有一部分是妊娠期急性肾功能衰竭。一般认为妊娠10～12周，后期34～40周，为急性肾功能衰竭患病高峰期，多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起。有的因为胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。

妊娠期急性肾功能衰竭最常见的三个危险信号是水肿、高血压和蛋白尿。

如何检查

少尿期尿呈酸性，24小时尿量少于400毫升。早期尿比重可正常或增高，以后下降固定于1.012左右；如尿比重在1.020以上，多表示脱水。查血液常规，白细胞总数增高可达到20×109/升左右，中性粒细胞可达80%～95%。

多尿期24小时尿量增加至400毫升以上，数天后尿量可达2500～3 000毫升以上；尿比重仍低，开始在1.010左右，以后可低至1.002；尿常规显示原有的异常成分逐渐消失。

恢复期24小时尿量恢复到1 500毫升左右；肾功能的好转则视肾脏病变决定。经过长期随访，有的病人肾功能可以完全恢复正常，但也有部分病人遗有慢性肾功能不全症状。

如何治疗

妊娠期急性肾功能衰竭如果不及时治疗和控制，会引起感染、心血管系统并发症、神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列并发症，危及孕妇和胎儿的生命。

少尿期治疗

1.严格控制入液量：准确记录出入水量。每天进入体内的总量不超过每天的总排出量：每天补液量=显性失水（尿量、出汗、呕吐）+不显性失水（呼吸、消耗及皮肤蒸发700毫升减去内生水400毫升）。

2.饮食上限制蛋白质摄入：应以糖类补给热量为主，每天摄入葡萄糖150～200克，蛋白的分解则达最低限度。热量每天应给1 700～3 000千卡才能减少负平衡。进食有困难者可给予25%～50%葡萄糖液400～600毫升或葡萄糖、脂肪乳剂静脉滴注或用全营养静脉滴注。

多尿期及恢复期治疗

多尿期由于肾小管功能尚未完全恢复，有的孕妇仍有严重的水、电解质紊乱现象和氮质血症等，机体的衰弱也容易发生感染。开始时仍按少尿期进行处理。

入水量不应按出水量加不显性失水量来计算，否则会使多尿期延长；一般应以入水量为尿量的2/3，其中半量补充生理盐水，半量用5%～10%葡萄糖液。如能进食者，尽量以口服为宜，不足部分采取静脉补充。

多尿期仍应经常测定钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮及肌酐等。尿量每天>1 500毫升时即使血钾正常，亦可适当补钾，一般以口服为主，避免低钾血症出现；每天3～6克，并根据血钾浓度测定而调整摄入量。

牢记九要点，避免妊娠期肾病

1.多喝水，每天饮水不少于3 000毫升，以防止尿路感染。

2.妊娠期糖尿病患者要严格控制糖的摄入，多食玉米、红薯、紫薯等一些高纤维食物。

3.营养要均衡，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。饮食切忌过油过腻，以少量多餐为宜。

4.妊娠中盐分吸收过多，是患肾病及妊娠中毒症的原因之一，每天食盐控制在3～5克。少食火腿、速食面、快餐等盐分多的食品，宜多食减盐效果好的黄绿色蔬菜、海藻类食物。

5.经常测体重，看水肿是否加重。一般理想体重为（身高-100）×0.9，妊娠中的体重以比怀孕前体重增加9～11公斤最理想。

6.定期监测肾功能。孕早期一月一次，临产前一周一次。

7.要多休息，保持充足睡眠（夜间睡眠不能少于8小时），不能熬夜。

8.要预防感冒，预防上呼吸道感染。夏季要避免长时间吹空调，室内空调温度不能低于26摄氏度。

妊娠期范文第5篇

妊娠妇女是一个特殊的个体，妊娠期哮喘的治疗要兼顾孕妇及胎儿的安全。平喘药物的选择要视平喘药物与哮喘发作两者中对孕妇及胎儿的危害孰轻孰重而决定。由于哮喘本身对胎儿及孕妇均有不利的影响，故主张积极采用药物治疗控制哮喘。

(一)妊娠期哮喘的药物治疗原则

尽可能使用非药物疗法以减轻药物对胎儿的损害；尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物；如果病情需要用药，应将用药剂量尽量控制在最低水平；尽可能通过吸入方式给药，减少口服或注射用药。

(二)妊娠期哮喘的常用药物

1、抗炎药物

(1)糖皮质激素(简称激素)以吸入给药为主，吸入激素可有效抑制气道内炎性细胞数量及其活性，由于是在气道局部发挥作用，可明显降低全身用药的不良反应。其中布地奈德(B类药物：对人类无明显危害性，此类药物在妊娠期应用是安全的)是妊娠期应用最为普遍且安全的吸入型药物。常规治疗量对胎儿无不良影响，吸入剂量达1．4～1．8mg／d时有可能发生下丘脑-垂体-肾上腺轴功能抑制。

(2)色甘酸钠和奈多罗米钠这类药物通过抑制肥大细胞脱颗粒起到抗炎作用，同时可减弱呼吸性神经元反射，对嗜酸性粒细胞和中性粒细胞在肺上皮的积聚具有一定的抑制作用。此类药物无支气管扩张作用，可作为预防性用药。在运动前或暴露于变应原之前吸入其粉剂，可起到预防哮喘发作的作用。这类药物除在吸入时有轻微刺激作用外，无其他不良反应。色甘酸钠属于B类药物，在妊娠期可作为肥大细胞稳定剂应用，全身吸收量不足10％，并且不通过胎盘，可用于轻度持续哮喘的妊娠患者。

(3)白三烯调节剂该类药物包括白三烯受体阻断剂(孟鲁司特和扎鲁司特)和5-脂氧合酶抑制剂(齐留通一苯噻羟脲)。近年完成的一项临床研究，观察了2205名孕妇，有873例哮喘患者，其中9例使用了白三烯受体阻断剂，孕妇及胎儿没有发现异常。

2．支气管舒张剂

(1)β2受体激动剂该类药物适用于妊娠期各种程度的哮喘患者。目前多采用定量吸入剂或溶液剂雾化治疗，这类药物的最大优点是能迅速解除支气管痉挛，其中临床常用的药物有沙丁胺醇、特布他林、吡布特罗，但其药效只能维持4～6h。在妊娠早期吸入β2受体激动剂对母婴尚安全，除特布他林属于B类药物外，其他均属于C类药物，其不良反应主要有震颤、心动过速。β2受体激动剂可以作为轻度哮喘的一线用药。但长期使用会导致高血压等严重不良反应并增加死亡率，同时长期、大量使用β2受体激动剂可使机体β2受体数量减少或敏感性降低，因此建议按需短期使用。

(2)茶碱类药物该类药物通过松弛支气管平滑肌，兴奋呼吸中枢，增强膈肌运动、抗炎等而发挥药物作用，主要作用机制有：抑制磷酸二酯酶的活性；阻断腺苷受体；降低细胞内钙离子的浓度；增加内源性儿茶酚胺的浓度；抑制肥大细胞释放炎症性介质等。该类药物作为二线药物，其治疗浓度范围有限，妊娠期肝脏代谢下降，因此必须监测血或尿中的茶碱浓度，调整剂量，以免发生严重的不良反应。条碱可通过胎盘屏障，母体和脐带血清中的茶碱浓度无显著差异。若血药浓度>10μg/ml，可以出现短暂的新生儿呕吐、震颤和心动过速；非孕哮喘患者的血药浓度应维持在5～15μg/ml，孕妇茶碱血药浓度应维持在5～12μg/ml，当血药浓度>30μg/ml时可以引起严重中毒。妊娠后期，氨茶碱的清除率可能会下降20％～35％，因此应密切检测血药浓度。

(3)抗胆碱能药物吸入阿托品(C类药物)或溴化异丙托品(B类药物)通过降低迷走神经张力、减少cGMP(环磷酸鸟苷)产量使支气管平滑肌舒张。吸入溴化异丙托品的循环吸收量极少，且无明显中枢神经系统及全身不良反应，并且与β2受体激动剂、激素和茶碱具有协同作用。目前认为吸入抗胆碱能药物对妊娠期哮喘的是安全的。

禁用对胎儿有害的药物X类药物为孕妇禁用的，其危害性比治疗价值更大。抗代谢和细胞毒性药物(如甲氨蝶呤、环孢素等)是禁用的。

3、妊娠期哮喘急性发作期的治疗

1．积极吸氧，调节吸氧浓度，使动脉血气指标维持在动脉血氧分压(PaO2)≥70mmHg或血氧饱和度(SaO2)>195％。

2．雾化吸入短效β2受体激动剂，开始60～90min内连续吸药3次，然后，再每1～2h吸药1次。

3．静脉给予甲泼尼龙1mg／kg，每6～8h给药1次，症状改善后逐步减量。

4．静脉给予氨茶碱负荷量为6mμg／kg，维持量为0.5mμg／(kg·h)，调节给药量维持茶碱血药浓度在5～12μg／ml。

5．若上述治疗不佳，可皮下注射特布他林0．25mg。

6．经过积极的治疗，若孕妇症状改善不明显，尤其是PaO2<70mmHg者应严密监测血气变化，对严重哮喘且有生命危险的患者，需要进行气管插管和辅助通气治疗。

4、哺乳期哮喘患者的用药

哮喘患者在哺乳期应用吸入治疗优先于全身用药治疗。一般治疗剂量的泼尼松、β2受体激动剂、色甘酸钠以及抗胆碱能药物和茶碱均无禁忌，若病情相对平稳可以哺乳。

特布他林可以通过母乳分泌，哺乳期哮喘患者服药后4h乳汁药物浓度达到高峰，哺乳后婴儿吸收约母体血药浓度的0．7％，至今未发现婴儿出现肾上腺素能兴奋的症状，世界卫生组织(WHO)和美国儿会将特布他林定为哺乳期可以使用的药物。

妊娠期范文第6篇

（1） 四红粥

配方：赤小豆、红枣、花生（带红衣）各50克，红糖适量，糯米300克。

制法：将糯米、红枣、花生、赤小豆加适量的水煮粥，等粥快熟时，再放少许红糖调味，即可出锅食用。

用法：每日食用。

功效：补气养血，适用于贫血乏力、神经衰弱、心悸健忘、睡眠不安等病症。

（2） 八宝养血粥

配方：糯米100克，薏仁30克，赤小豆20克，红枣10个，莲子10克，龙眼肉15克，生山药20克，白扁豆10克。

制法：将薏仁、赤小豆、白扁豆先泡2小时。然后将以上味食物放高压锅中，加水2500毫升左右。加压煮至上汽，改小火煮15分钟即可。

用法：每日1次，随量服食。

功效：健脾益气生血，适用于体质虚弱、头晕眼花、健忘失眠。

（3） 首乌红枣粥

配方：熟何首乌30克，红枣5克，糯米100克，红糖20克。

制法：何首乌洗净，切成薄片，煎汁后滗去药渣。红枣、糯米洗净，放入药汁中小火煮成粥，吃的时候放红糖。

用法：每日1次，随量服食。

功效：养血补血，适用于贫血乏力、心悸健忘、头发早白等病症。

（4） 菠菜鸭血汤

配方：菠菜80克，鸭血50克，嫩豆腐20克，枸杞20克。

制法：先将鸭血、豆腐切成薄片。锅中放少许油，放葱末、姜末炒后，加入鸭血、豆腐翻炒片刻，然后加枸杞和适量清水。待水沸两分钟后，加菠菜和调料即可。

用法：饮汤，食鸭血、菜。

功效：滋养阴血，适用于体质虚弱、头晕眼花、视力减退。

（5） 排骨花生汤

配方：猪小排500克，生干花生80克，胡萝卜100克，生姜30克。

制法：先将剁成块状的排骨放开水中焯一下，然后与泡好的花生、切成小方丁的胡萝卜一起放高压锅中，加十几粒花椒和生姜片，盐适量，清水3000毫升。高压锅加压煮至上汽，转小火煮20分钟。食用时加少许味精，味道更好。

用法：吃排骨喝汤。

妊娠期范文第7篇

【关键词】 妊娠期糖尿病； 妊娠期高血压疾病； 围产期管理

妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血压疾病（PIH）对母婴健康造成极大的威胁，可以引起多种并发症，目前，其发病的机制尚不明确，积极有效的围产期管理可以减少娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病对母婴的危害，保障母婴健康[1-6]。本文将孕产妇分为两组分别用不同的管理方法，并进行了对比，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取60例娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇，按照随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组30例患者中，年龄23～35岁，平均（27.5±2.4）岁，治疗组30例患者中，年龄22～37岁，平均（28.4±2.6）岁，餐后血糖值高者达15.8 mmol/L，血压值高者达高压188 mm Hg，低压120 mm Hg，所有孕产妇均同意管理方案并签署知情同意书，两组孕产妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统的管理方法，治疗组采用围产期管理方法，（1）心理干预，由于担心娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病会对胎儿有影响，孕产妇一般都很忧虑、紧张，护理人员要耐心向孕产妇讲解这种疾病的影响，消除孕产妇的顾虑，建立孕产妇顺利分娩的信心。（2）定期产前检查，严密监测胎儿的情况，孕产妇要按时到医院进行产前检查，产前检查每两周一次，孕晚期每周一次，遵医嘱记录胎动情况，注意观察全身水肿情况及小便量，必要时遵医嘱记录出入量。（3）合理饮食，适量运动，娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕产妇可选瘦肉、鱼、蛋、奶，合理搭配膳食纤维、绿叶蔬菜、豆类、谷物及低糖水果，水肿严重的患者，限制水钠摄入，并做好出入量记录，情况较好的孕产妇每天可以适量运动，如散步等活动量小的运动，运动强度以孕产妇能耐受为限，时间控制在半小时。（4）必要时合理使用药物，如果孕产妇情况不乐观，必要时可以使用胰岛素，胰岛素在餐前30 min注射，注射前嘱家属备好食物，注射后及时进餐，避免低血糖反应，血压过高的患者遵医嘱使用降压药，必要时遵医嘱使用镇静药物地西泮等。（5）在生产过程中，密切注意产妇的病情变化，分娩时由于疼痛产妇的血糖变化很大，易发生低血糖或酮症酸中毒，阴道分娩者进入产程后均建立了静脉通道，给予补液，每4小时监测血糖、尿糖和尿酮体水平1次，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生孕妇和新生儿低血糖。（6）产后积极预防感染，产后24～72 h是发生子痫和心衰的危险阶段，注意观察生命体征、血糖、尿酮体值，及时评估孕妇有无低血糖及DKA的中毒症状，观察会阴切口或手术切口的局部反应，延长伤口拆线时间，用0.5%的碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，遵医嘱使用抗生素，预防感染。（7）出院时的健康指导，孕产妇出院时要做好健康指导，所有妊娠期糖尿病者产后6～8周应进行OGTT检查，方法与诊断标准与非孕期相同，OGTT异常者可能为产前漏诊的糖尿病妇女，正常者应该每年检查血糖，以便及时发现糖尿病。

1.3 观察指标 观察两组病理妊娠和并发症。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

3 讨论

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病对母婴的危害比较大，应该引起足够的重视，当在产前检查中，发现有妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病的孕产妇时，应该将其列为高危孕产妇[7-10]。密切观察其病情的变化，随时给予救治，保障母婴安全，由于饮食控制、药物的应用，加上反复进行血糖监测，孕妇担心胎儿宫内安危，并对该两种疾病本身的恐惧，容易出现焦虑和紧张，影响睡眠，进而导致血压升高，形成恶性循环[11-14]。因此在围产期管理中要侧重对患者的心理干预，注意说话的语气，与孕产妇耐心交流，态度和蔼亲切，消除距离感，使孕产妇保持愉悦的心情，服药时要遵循医嘱，克服焦躁情绪，树立顺利分娩的信心[15-18]。同时，也要寻求家属的支持，孕产妇处于人生的关键时期，更加需要家属的支持与鼓励，而且家庭护理干预可以及时给予患者帮助，随时发现患者的各种不适，帮助按摩患者的足部促进血液循环和向专业医疗机构求助，如指导患者饮食控制、运动辅助、定期产前检查等方面都需要家庭的直接参与[19-21]。本文研究显示：治疗组的早产、羊水过多、产后感染、羊水过少等病理妊娠发生率均明显低于对照组，且胎儿窘迫、死胎、巨大儿、畸形儿等并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]管田子.妊娠期糖尿病患者的护理干预[J].中国社区医师，2012，14（3）：307-308.

[2]黄建香.并糖尿病同伴高血压剖宫产后的护理[J].中外健康文摘，2010，7（28）：220-221.

[3]沈文洁，杨梦庚.妊娠期糖尿病合并妊高征[J].实用妇产科杂志，2009，17（5）：264-266.

[4]金少娟，马振侠.银川市婚前医学检查现状及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，8（11）：256-257.

[5]陈春来，曾升梅.妊娠合并糖尿病130例分析[J].现代中西医结合杂志，2010，16（2）：209-210.

[6]盛梅.妊娠期糖尿病22例护理体会[J].西北国防医学杂志，2009，28（2）：152-153.

[7]赵志丹.102例妊娠期糖尿病的观察与护理[J].当代护士（医学版），2010，8（1）：59-60.

[8]徐虹，朱银亭.妊娠期糖尿病的诊断及护理[J].中国妇幼保健，2011，22（8）：1037-1038.

[9]杨慧霞，董悦.加强对妊娠合并糖尿病的临床研究[J].中华妇产科杂志，2009，38（3）：129.

[10]杨慧霞.加强妊娠合并糖尿病的研究提高临床管理水平[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，23（6）：401-403.

[11]王蔚军，崔咏怡，王达平，等.妊娠期糖尿病孕妇情绪状态及危险因素分析[J].中国妇幼保健，2009，19（9）：45-47.

[12]艾宏伟，毛卫勤.妊娠合并糖尿病患者剖宫术后消化道功能的观察与护理[J].职业与健康，2011，23（6）：476.

[13]吴梅华，陈瑞戋.护理干预对妊娠期糖厩病孕妇妊娠结局的影响[J].实用临床医药杂志，2009，5（24）：85-89.

[14]苏惠，钟宇华.妊娠期糖尿病的发病机制[J].现代妇产科进展，2009，1（9）：703-704.

[15]颜风加.妊娠期糖尿病孕妇的护理[J].医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2756-2757.

[16]焦瑞霞，盖薇丽，李秀荣.健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（11）：117-118.

[17]赵桂，黄五星.妊娠期糖尿病病人的护理[J].全科护理，2010，8（5）：401-402.

[18]元新华，李喜芳.娃娠期糖尿病注射胰岛素的护理[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（21）：98-99.

[19]付萍，李燕晖，王芬.妊娠期糖尿病的围产期护理体会[J].中国实用医药，2009，4（14）：202-203.

[20]刘蒙蒙，关淑梅，张敏迭.妊娠期糖尿病的护理[J].中国美容医学，2011，20（6）：122.

[21]刘伟莲，李远芬.健康教育干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果评价[J]. 中国医学创新，2013，10（7）：59-60.

妊娠期范文第8篇

【关键词】妊娠期；妇女；口腔；保健

【中图分类号】R173 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0360-01

近年来，随着社会主义经济的不断发展，人们的生活水平也在不断的发生着变化，而口腔健康问题却防不胜防，所以加强口腔保健工作一直都是日常生活中的一个难点[1]。而妊娠期妇女的口腔保健不仅影响到妇女的自身健康，而且还可能对胎儿造成威胁，所以妊娠期妇女尤其要加强口腔保健。目前所知的口腔疾病较为常见的分为两类，分别是龋病和牙周组织病变，口腔问题一直被众多学者进行不断探究，造成口腔问题的原因可能是营养过多，也可能是生育过多所致。本文就妊娠期妇女的保健工作进行论述，对妊娠期妇女的牙疾病进行介绍，并且提出相应的预防措施，以此来达到对口腔保健效果。

1 常见口腔疾病介绍

1.1 龋病

所谓的龋病是由于龋的缘故造成牙髓病、根尖周病等，此种龋病是妊娠期妇女常见的口腔疾病，从而导致传统观念：孕期使得牙齿变坏。此种并不是由于怀孕本身加重了牙齿病变，而是在妊娠期中妇女饮食习惯的不常规，加之对于口腔保健工作的忽视，从而就导致孕期妇女牙齿变坏。造成龋病的主要原因是由于妊娠期妇女的饮食次数和数量较之正常状态均呈现增加趋势，使得糖分的摄入频率增加，但是又未能及时的漱口，这样就造成龋病很容易产生。然后则是妊娠期妇女在清洗口腔时，由于清洗不干净，导致口腔唾液的pH值下降，造成了牙腭侧面出现脱矿和酸蚀问题。另外妊娠期的妇女由于面临着流产的危险，所以失去了治疗口腔疾病的机会，致使妊娠期妇女的口腔问题加重，从而形成了龋病[2]。

1.2 妊娠期牙龈炎

当妇女进入妊娠期之后，产妇体内出现了很大的变化，其主要变化在产妇体内的黄体酮增加、牙龈内的体液渗透以及炎症细胞增加、牙龈毛细血管扩张。另外，存在于牙龈的肥大细胞受到激素的影响，造成了大细胞破坏而释放出组织胺和蛋白水解酶，此时会加重牙龈局部炎症反应。妇女处于妊娠期其内分泌系统出现了改变，造成了组织新陈代谢受到影响，从而导致改变牙龈对于菌斑的反应。根据世界对于牙龈疾病的调查来看，大约有20%的孕妇牙龈出血会增加，同时孕妇中出现牙龈炎的概率大约占73.57%，随着妊娠期的加强，产妇性激素的增加使得产妇患牙龈炎的可能性也有所升高[3]。

2 妊娠期妇女口腔保健建议

2.1 合理营养摄入预防口腔疾病

孕妇的营养摄入状况直接关系到孕妇以及胎儿的身体健康，所以妊娠期的产妇要注重妊娠期的营养物质的摄入。妊娠期产妇如果出现营养物质摄入不良很可能导致牙钙化不全、唇腭裂、龋齿病变等，所以妊娠期产妇要学会口腔保健知识，从根本上完善自己的妊娠期营养结构。例如产妇在妊娠期要合理的食用含有蛋白质、磷、铁、钙、叶酸、维生素等食物，可以适当多吃一些豆制品、禽蛋类、鱼虾类、坚果、水果以及蔬菜等食物。

2.2口腔清洁方法

妊娠期产妇要通过掌握正确的口腔清洁方法，以此来提升口腔的健康保健。始终坚持每天2次刷牙，刷牙时间3min/次，还要利用牙线来对牙齿进行邻面清洁，预防牙齿邻面出现龋坏。妊娠期产妇对于口腔牙齿的清洁还要食用不含糖的口香糖进行清洁，例如可以食用木糖醇，促进口腔唾液分泌，抑制牙齿中细菌滋生，从而达到有效的预防蛀牙。

2.3 口腔健康检查

对于妊娠期的产妇进行口腔检查，分时期进行口腔检查，通常可以分为三个时期分别是孕前期（3月之内）、孕中期（4～6月之间）、孕后期（6月之后）。在孕前期进行口腔检查，如果出现口腔疾病也不建议立即采取治疗措施进行治疗，由于此时为胚胎发育时期，那么则需要选择合适的时期进行口腔治疗；孕中期则是治疗口腔疾病的恰当时期，治疗过程中要掌握消毒措施，可执行补牙或者是根管治疗，但是不建议进行拔牙，如果牙病非常严重，则尊重医生意见，衡量利弊进行局麻牙齿拔出；孕后期产妇的子宫比较敏感，要尽量避免口腔疾病治疗，治疗口腔疾病很可能造成产妇出现躺卧低血压[4]。

2.4 健康宣教

对于妊娠期产妇进行口腔保健最关键的还是健康宣教，通过教育手段来给予产妇及时的预防，从产妇的意识形态建立起保健口腔健康重要性。开展妊娠期妇女的健康宣教主要对所有产妇的饮食习惯、饮食的合理性、药物应用等进行教育，帮助产妇建立起良好的习惯，以此来实现对产妇的口腔健康保健。医院可以设立口腔保健咨询点，解答妊娠期产妇的问题，使得产妇可以明确保护口腔的重要性和保护方法。

3小结

随着人们水平水平的不断提高，开展口腔保健工作变得非常重要，尤其是对于妊娠期产妇的口腔保健则更加显示出其价值性，指导孕妇在妊娠期中利用口腔保健相关知识，进行自我保护，为抚育胎儿健康打下基础。通过本文对于妊娠期口腔常见疾病的介绍以及预防口腔疾病的建议来看，针对妊娠期产妇等特殊人群需要采取不同的方法进行口腔保健。

参考文献

[1]胡芳，李健，万燕燕. 妊娠期妇女的口腔保健护理[J]. 长春中医药大学学报，2011，05：838.

[2]梁锦娟. 北京市海淀区妊娠期妇女口腔保健认知状况及行为的调查分析[J]. 中国妇幼保健，2011，35：5584-5585.

[3]郑丽绚，陈晓芬，郑海琳. 妊娠期妇女的口腔卫生预防保健[J]. 中国医学创新，2010，22：33-34.

妊娠期范文第9篇

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 临床；分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病，本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征［1］，可出现全身多脏器的损害，肾脏病变尤为突出，严重患者可导致孕妇或胎儿死亡，严重威胁母婴健康。为了能够提高对本病的特征了解，作者对此进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2008年1月至2010年1月诊治的妊娠期高血压疾病290例。其中年龄21~42岁，平均31.5岁；妊娠期高血压84例，子痫前期160例，产前子痫46例。所有病例均排除慢性高血压、肾脏疾病所致血压升高，

1.2 方法 对本组290例妊娠期高血压疾病进行年龄、产次、产前检查情况(系统产前检查指从早孕至足月共检查8次或以上［2］；无或未作系统产前检查指有过1次以上但不足8次的产前检查)文化程度进行调查分析；对290例妊娠期高血压疾病围生儿情况进行调查。

2 结果

2.1 调查项目 对本组290例妊娠期高血压疾病进行年龄、产次、产前检查情况、文化程度进行调查，具体见表1。

2.2 围生儿情况 对本组290例妊娠期高血压疾病进行跟踪调查围生儿情况，进行统计并比较，具体见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在全球都是导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一。妊娠期高血压疾病在我国的发病率为9.4％，与国外报道7％~12％的发病率基本一致。1997~2000年的调查显示，妊娠期高血压疾病导致的孕期母体死亡约占孕期母体死亡的18％［3］。妊娠期高血压疾病并发症的发病率由高到低依次为：胎盘早剥、视网膜病变、急性肾功能不全、前置胎盘、HELLP综合征、急性心衰、腹腔积液。

年龄是影响妊娠期高血压疾病发病率的一个重要因素，随着年龄的增长患妊娠期高血压的危险增大，多存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化；与心血管疾病、肾脏疾病等随年龄增加发生的可能性增大，以及与内分泌调节功能减退有关。因此，年龄是妊娠期高血压疾病的危险因素之一。

由于文化程度较低经济、文化比较落后，多缺乏围产期保健知识，自身保健意识较淡薄，对产前检视不足，未经常规产前检查，很多农妇整个孕期都不做或少做产前检查，致使文化程度较低发病率高，病情较重。

积极治疗妊娠高血压综合征疾病，可以减少并发症的发生，提高生活质量，在严密监护下适当延长孕周，以期改善围生儿预后［4］。32周以前的妊娠期高血压、轻度子痫前期待治疗能很好地改善围产儿预后，但是，对于发生在32周以前的重度子痈前期，延长孕周对改善围产儿预后没有明显的帮助，却明显增加孕妇严重并发症的发生机会。适时终止妊娠对降低围生儿死亡率有重要意义［5］，因为适时剖宫产是抢救重度子痫的一种有效手段。

妊娠期高血压疾病直接威胁母儿的健康，应加强宣教，重视孕期检查，积极开展健康教育，使孕妇掌握基础卫生知识，自觉进行产前检查［6］，及时发现高危妊娠，做好围生期及围妊娠期保健，预防妊娠期高血压疾病，指导孕妇自我监护，在危险信号出现时及时就诊，严格控制血压在正常范围内。

通过对本组病例进行观察，妊娠期高血压疾病与孕妇年龄、文化程度、产次、产前检查情况有着密切关系，积极控制高危因素，防止妊娠期高血压疾病发生，积极控制疾病改善围生儿情况，降低围生儿死亡率。

参 考 文 献

［1］ 乐杰．妇产科学．北京人民卫生出版社，2008：97-106.

［2］ 王瑜，张曦．成国梅，等．64例早发型重度子痫前期的临床分析.中原医刊，2006，33(8):12.

［3］ 杨雪芳，佟秀兰，钟永兴，等．不同孕周早发型子痫前期的临床分析.江西医药,2006，41(10):773.

［4］ 杨孜．早发型重度先兆子痫一产科医师面临的挑战.中国妇产科临床杂志，2003，4(2):83.

［5］ 赵君丽，黄桂，香姚卉.妊娠高血压综合征的危险因素分析.包头医学院学报，2005，21(1)：26-27.

妊娠期范文第10篇

1临床资料

1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。

1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。

1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。

2讨论

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。

本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。

妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。

终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。

终止妊娠的方法[2~3]，许多学者认为妊娠期高血压患者对催产素极为敏感，只有引产失败或难产及产科指征时方进行剖宫产，但有人认为剖宫产可安全迅速终止妊娠，为抢救子痫患者的措施之一，我们认为，如果患者已临产，子痫控制，宫颈成熟，无产科指征或难产可能者，可经道分娩，如未临产，可宫颈给药促宫颈成熟。对于未到36周患者可行剖宫产。本文病例中，除2例胎死宫内，4例低体重儿外，均无并发症。