妊娠期高血压范文

妊娠期高血压范文第1篇

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 临床；分析

妊娠期高血压疾病是妊娠期特发疾病，本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征［1］，可出现全身多脏器的损害，肾脏病变尤为突出，严重患者可导致孕妇或胎儿死亡，严重威胁母婴健康。为了能够提高对本病的特征了解，作者对此进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组病例来自2008年1月至2010年1月诊治的妊娠期高血压疾病290例。其中年龄21~42岁，平均31.5岁；妊娠期高血压84例，子痫前期160例，产前子痫46例。所有病例均排除慢性高血压、肾脏疾病所致血压升高，

1.2 方法 对本组290例妊娠期高血压疾病进行年龄、产次、产前检查情况(系统产前检查指从早孕至足月共检查8次或以上［2］；无或未作系统产前检查指有过1次以上但不足8次的产前检查)文化程度进行调查分析；对290例妊娠期高血压疾病围生儿情况进行调查。

2 结果

2.1 调查项目 对本组290例妊娠期高血压疾病进行年龄、产次、产前检查情况、文化程度进行调查，具体见表1。

2.2 围生儿情况 对本组290例妊娠期高血压疾病进行跟踪调查围生儿情况，进行统计并比较，具体见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在全球都是导致孕产妇和围生儿病死率增加的重要原因之一。妊娠期高血压疾病在我国的发病率为9.4％，与国外报道7％~12％的发病率基本一致。1997~2000年的调查显示，妊娠期高血压疾病导致的孕期母体死亡约占孕期母体死亡的18％［3］。妊娠期高血压疾病并发症的发病率由高到低依次为：胎盘早剥、视网膜病变、急性肾功能不全、前置胎盘、HELLP综合征、急性心衰、腹腔积液。

年龄是影响妊娠期高血压疾病发病率的一个重要因素，随着年龄的增长患妊娠期高血压的危险增大，多存在脂肪代谢紊乱、动脉粥样硬化；与心血管疾病、肾脏疾病等随年龄增加发生的可能性增大，以及与内分泌调节功能减退有关。因此，年龄是妊娠期高血压疾病的危险因素之一。

由于文化程度较低经济、文化比较落后，多缺乏围产期保健知识，自身保健意识较淡薄，对产前检视不足，未经常规产前检查，很多农妇整个孕期都不做或少做产前检查，致使文化程度较低发病率高，病情较重。

积极治疗妊娠高血压综合征疾病，可以减少并发症的发生，提高生活质量，在严密监护下适当延长孕周，以期改善围生儿预后［4］。32周以前的妊娠期高血压、轻度子痫前期待治疗能很好地改善围产儿预后，但是，对于发生在32周以前的重度子痈前期，延长孕周对改善围产儿预后没有明显的帮助，却明显增加孕妇严重并发症的发生机会。适时终止妊娠对降低围生儿死亡率有重要意义［5］，因为适时剖宫产是抢救重度子痫的一种有效手段。

妊娠期高血压疾病直接威胁母儿的健康，应加强宣教，重视孕期检查，积极开展健康教育，使孕妇掌握基础卫生知识，自觉进行产前检查［6］，及时发现高危妊娠，做好围生期及围妊娠期保健，预防妊娠期高血压疾病，指导孕妇自我监护，在危险信号出现时及时就诊，严格控制血压在正常范围内。

通过对本组病例进行观察，妊娠期高血压疾病与孕妇年龄、文化程度、产次、产前检查情况有着密切关系，积极控制高危因素，防止妊娠期高血压疾病发生，积极控制疾病改善围生儿情况，降低围生儿死亡率。

参 考 文 献

［1］ 乐杰．妇产科学．北京人民卫生出版社，2008：97-106.

［2］ 王瑜，张曦．成国梅，等．64例早发型重度子痫前期的临床分析.中原医刊，2006，33(8):12.

［3］ 杨雪芳，佟秀兰，钟永兴，等．不同孕周早发型子痫前期的临床分析.江西医药,2006，41(10):773.

［4］ 杨孜．早发型重度先兆子痫一产科医师面临的挑战.中国妇产科临床杂志，2003，4(2):83.

［5］ 赵君丽，黄桂，香姚卉.妊娠高血压综合征的危险因素分析.包头医学院学报，2005，21(1)：26-27.

妊娠期高血压范文第2篇

1临床资料

1.1一般资料50例妊娠期高血压疾病患者年龄为26-40岁，平均33.5岁，其中7例为经产妇，43例为初产妇，发病最早的为孕12周，36周前发病者为28例。

1.2终止妊娠时间轻度，中度妊娠期高血压30例，先兆子痫12例，重度子痫前期6例，其中2例死胎及时终止妊娠，其他46例新生儿全部存活，其中4例胎儿为早产儿，经新生儿治疗好转出院。2例产前子痫分别在34周和33周终止妊娠，产后2例胎儿宫内发育迟缓，为低体重儿，均及时转院治疗，预后良好。

1.3分娩方式及结果50例妊娠期高血压疾病患者中，剖宫产32例，18例经阴道分娩，15例采取侧切胎吸。2例死胎分别于26周和28周胎死宫内。

2讨论

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠期特有疾病，对于孕妇及胎儿的危害极大，其好发因素与年龄，产次有关[1]：初产妇，孕妇年龄小于18或大于40岁，多胎妊娠，妊娠期高血压病史及家族史等因素。

本文50例除7例为经产妇外，其余为初产妇，平均年龄为33.5岁，另外妊娠期高血压疾病中初产妇比例升高，年龄年轻化，可能与当前实行计划生育，经产妇，多产妇减少有关。

妊娠期高血压疾病主要病理改变是全身小动脉痉挛，导致各脏器的血流不畅及血供不足，以致组织缺氧，尤其是子宫胎盘血流量明显减少，使胎儿慢性缺血缺氧，发育迟缓，甚至胎死腹中。病程愈长，对胎儿影响愈大。本文50例，36周前发病者有2例胎死宫内，2例低体重儿，而36周后发病者，新生儿全部存活。妊娠期高血压疾病的治疗，轻度以镇静为主，中，重度以解痉为主，辅以镇静，必要时降压，如血液浓缩可考虑扩容，如有全身水肿，腿水肿，脑水肿等时，可以给与利尿，本文50例妊娠期高血压疾病患者经积极治疗，病情均得到有效控制。

终止妊娠时间，原则是：1，妊娠大于或等于36周，胎儿成活，产前子痫经治疗12-24小时无明显效果者；2，妊娠期36周，胎盘功能减退，胎儿成熟，终止妊娠；3，胎盘功能严重低下者，不应过分强调周数，本文中的26周和28周胎死宫内的患者如果在胎死宫内前终止妊娠，胎儿还有存活的可能；4，经治疗病情继续恶化者。

终止妊娠的方法[2~3]，许多学者认为妊娠期高血压患者对催产素极为敏感，只有引产失败或难产及产科指征时方进行剖宫产，但有人认为剖宫产可安全迅速终止妊娠，为抢救子痫患者的措施之一，我们认为，如果患者已临产，子痫控制，宫颈成熟，无产科指征或难产可能者，可经道分娩，如未临产，可宫颈给药促宫颈成熟。对于未到36周患者可行剖宫产。本文病例中，除2例胎死宫内，4例低体重儿外，均无并发症。

妊娠期高血压范文第3篇

1资料与方法

1.1一般资料2012年6月-2013年6月我院共收治分娩孕妇1684例,阴道分娩932例,剖宫产752例。发生妊娠高血压疾病孕妇55例,产妇年龄23～39岁,初产妇28例,经产妇27例,双胎4例。孕周26+6～41+2周,孕次1～7次,产次1～2次。其中妊娠期高血压16例,轻度子痫前期28例,重度子痫前期6例,慢性高血压并发子痫前期5例。

1.2诊断标准参照谢幸[2]主编的《妇产科学》(第8版)中妊娠期高血压疾病诊断标准。妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、子痫前期(轻度及重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

1.3治疗方法妊娠期高血压孕妇入院后指导其左侧卧位、休息、间断吸氧、调整睡眠、实行心理疏导、提倡适量运动,饮食上应予充足的蛋白质及热量,并适量的添加维生素及钙剂。根据血压情况及病情需要,可予以硫酸镁解痉、地西泮镇静、硝苯地平等降压、输白蛋白及血浆扩容、呋塞米利尿及必要时强心、预防感染等治疗,并结合B超、孕周及胎肺成熟度等因素,适时引产或剖宫产终止妊娠。美国妇产科医师学会建议对每一个在分娩期间和产后诊断为子痫前期或者子痫的患者都要用硫酸镁治疗。国内解痉首选硫酸镁,滴速1～2g/h,监测血镁浓度应控制在1.7～3.0mmol/L,20～25g/d,注意24h内总量不能超过30g。同时需监测膝腱反射、呼吸、尿量,以防镁中毒,及时纠正电解质紊乱、酸中毒。

1.4疗效判断标准痊愈:孕妇血压恢复正常,临床症状消失,孕34周以上,胎儿正常,无并发症;有效:孕妇血压基本恢复正常,临床症状消失,其他并发性疾病治疗后痊愈,孕34周以上,胎儿正常,无死胎;无效:上述问题没有得到治疗,终止妊娠或孕妇孕24～32周,死胎。有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2结果

55例妊娠期高血压疾病的孕妇经休息、镇静、解痉、降压等积极对症处理后,血压均得到了有效的控制,未出现子痫发作、肾功能衰竭和脑血管意外等相关并发症,均恢复良好,顺利出院。其中平产27例,剖宫产28例,除1例胎死宫内外,其余新生儿全部存活,治疗有效率为98.2%。

3讨论

妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后,有报道称妊娠期高血压发病率为6%～8%。其病因及发病机制尚不明确,认为可能与遗传印迹、胎盘缺血、氧化应激及免疫失衡、内皮功能障碍等因素有关。病理生理变化主要是全身小动脉痉挛,痉挛致胎盘微血栓形成,胎盘绒毛广泛栓塞或坏死,母胎营养及氧的交换障碍,影响胎儿生长发育,畸胎、早产、胎窘、新生儿窒息、死胎、死产发生率升高。同时小动脉痉挛,外周血管阻力增大,内皮细胞损伤,血管通透性增加,体液和蛋白质渗漏,全身各系统各脏器灌流减少,组织缺血缺氧,导致全身多器官功能损害或功能障碍。临床症状主要表现为高血压、蛋白尿,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至颅内出血、心衰、急性肾损害、肺水肿、HELLP综合征、DIC等危及生命。因此,减少母婴的死亡率、避免新生儿出现严重的后遗症是治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则。

妊娠高血压疾病对孕产妇的危害极大,是孕期常见的严重威胁母婴安全的产科并发症。其关键在于能对病情做出正确的评估,做到早发现、早诊断、早治疗。定期产检可以尽早的发现妊娠期高血压疾病的早期征象,并可对孕产妇预见性的采取有效措施进行干预,有效的控制妊娠期高血压的发生发展。首先要规范高危孕产妇的管理,加强孕期保健宣教工作,给予心理支持、饮食指导,酌情应用解痉、降压药物,并根据病情,综合孕周等因素决定终止妊娠。适时终止妊娠对缓解妊娠期高血压及降低围生儿病死率有重要意义,准确掌握终止妊娠的指征。对于已足月,骨盆无异常,无胎窘的病情较轻或子痫发作已控制,估计短时间以内能够从阴道分娩的孕妇,可引产经阴道试产。而对于骨盆有异常,宫颈不成熟,引产失败,子痫频繁发作,病情较重或继续恶化,药物治疗效果欠佳,合并有心、脑、肾等疾病,特别是有胎盘早剥出现胎窘的,需即刻剖宫产终止妊娠,挽救母婴生命,减少围生儿死亡。对于孕龄不足34周的,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠。产后亦不能放松警惕,仍需严密监测血压及病情变化,注意产后出血,防止产后子痫和并发症的发生。子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段,严重威胁母婴健康。一旦发生,应积极处理,及时控制血压和抽搐,纠正缺氧和酸中毒,多科会诊协助诊治,这样才能有效降低母婴病死率及并发症,达到提高产科质量的目的。

妊娠期高血压范文第4篇

【关键词】妊娠期高血压疾病妊娠结局

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)01-00-01

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期特发疾病,该病严重影响母婴健康.是导致孕产妇和围产儿病死率增加的重要原因之一[1]。现对近3年来我院妇产科收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析,以有效对该病进行防治,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006年10～2009年8月我院妇产科收治的110例患者的病史资料,其中妊娠期高血压患者50例(占45.45%),子痫前期患者59例(占53.64%),子痫患者1例(占0.91%)。年龄23～39岁,平均年龄(35.14±2.32)岁;初产妇96例,经产妇14例。采用随机抽样的方法抽取同期100例非妊娠期高血压产妇为对照组。

1.2 诊断标准

诊断标准按《妇产科学》[2]第6版分类标准分类。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件进行统计学处理及相关分析,P

2 结果

2.1 终止妊娠时间

观察组110例中,23例31～33周终止妊娠,87例在34～42周终止妊娠,平均为(36.8±3.2)周。对照组100例中,8例在37周前终止妊娠,余82例均足月终止妊娠,平均为(39.5±3.5)周,两组比较差异有统计学意义(P

2.2 妊娠期高血压与职业的关系

观察组农民41例,非农民69例;对照组分别为25例,75例。两组职业分布比较,差异有统计学意义(χ2=9.87,P>0.05)。

2.3 妊娠期高血压疾病与BMI的关系

观察组BMI>24 kg/m298例,BMI

2.4 妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系

观察组剖宫产85例,阴道分娩25例;对照组剖宫产43例,阴道分娩57例。两组差异有统计学意义(χ2=48.53,P

2.5 妊娠期高血压疾病与产后出血的关系

对照组出血≥500ml18例,出血

2.6 妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系

观察组

3 讨论

3.1 目前研究表明

妊娠高血压疾病患者由于血管内皮细胞受损使血管对血管舒缩因子的反应性改变,特别使对血管紧张素Ⅱ的敏感性增高,而对一氧化氮反应性减弱,导致全身小动脉痉挛,血小板聚集、激活、凝血功能亢进,多器官缺血、缺氧和功能障碍,因此出现高血压、蛋白尿等临床表现及一系列并发症[3]。同时,由于全身小动脉痉挛,患者血容量减少、血液浓缩而导致孕妇全身各脏器供血不足,当子宫胎盘血液灌注不足时,可使胎盘功能低下,胎盘间营养交换障碍,便会影响胎儿的生长发育,出现早产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓等新生儿并发症。

3.2 妊娠期高血压与母儿关系

①妊娠期高血压疾病与BMI的关系。国内外研究显示,BMI>24 kg/m2的孕妇患妊娠期高血压疾病的危险性是BMI24 kg/m2的孕妇易患妊娠期高血压疾病。②妊娠期高血压与职业的关系。流行病学调查发现,营养不良、低社会经济状况均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。本组资料显示,各种职业中,农民所占比例最大,与其他职业相比差异有统计学意义,这与流行病学调查结果相符。原因可能为农民的低收入导致经济拮据,饮食习惯差引起营养不良,由于受教育的机会相对较少,导致文化水平普遍低下.孕期自我保健意识差,很少进行产前检查。③妊娠期高血压疾病与分娩方式的关系。妊娠期高血压疾病本身不是剖宫产的指征[5],但是其并发症如羊水过少、胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘等容易引起胎儿宫内窘迫,最后选择剖宫产。剖宫产减少了产程中宫缩疼痛刺激,劳累、精神紧张等引起的血压增高及继发的心脑血管意外的发生,减少了阴道分娩宫缩时胎盘血流量减少引起的胎儿缺氧。④妊娠期高血压疾病与产后出血的关系。由于妊娠期高血压疾病时全身小动脉痉挛和较大的子宫张力,导致产后出血发生率较对照组高。本组资料中,观察组均于产后直肠置米索前列醇400μg,预防产后出血,发生产后出血者,再予乙醚纱布填塞子宫,大量出血者,予以输血等对症支持治疗。本组资料有1例入院诊断为自发性子宫破裂者,发生失血性休克,出血达5000ml,最后经积极救治得到好转。⑤妊娠期高血压疾病与新生儿体质量的关系。两组新生儿体质量差异有统计学意义,妊娠期高血压疾病病理生理的中心发病环节是全身血管内皮细胞广泛损伤,引起胎盘血流灌注量低,胎盘单位缺氧,导致胎儿生长受限发生率较高[6]。

3.3 治疗方案

①休息、镇静,给予蛋白质、热量充足的饮食;②硫酸镁为首选解痉药的运用;③对于收缩压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg者应使用降压药物;④如有严重的低蛋白血症、贫血可给予适当扩容剂;⑤如全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿可使用利尿剂,但对于血液浓缩较明显的患者应同时给予扩容治疗,在血容量充足后再利尿,否则将加重血液浓缩;⑥密切观察病情变化,及早发现心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾功能衰竭、弥散性血管内凝血等并发症,并积极处理;⑦治疗妊娠期高血压疾病的同时,应注意对胎儿宫内发育迟缓的预防和处理,尽可能提高子宫胎盘的血液灌注量,即左侧卧位,日间卧位时间不少于6小时,疏通微循环,补充蛋白质及钙、铁、维生素等营养物质[7];⑧适时终止妊娠。

3.4 妊娠期高血压疾病的预防

加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键。重视孕期检查,积极开展健康教育,使孕妇掌握基础的孕期保健知识,自觉进行产前检查,及时发现高危妊娠,做好围产期及围妊娠保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段。

参考文献

[1]孙海英魏峰.131例妊娠期高血压疾病临床分析[J].中国医学创新,2008,5(33):28―29.

[2]乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社.2004:163.

[3]Redman CW,Sargent IL.Latest advances in understanding preeclampsia[J].Science,2005,308(5728):1592―1594.

[4]Belogolovkin V, Eddleman KA,Malone FD.The effect of lowbody mass index on the development of gestational hypertensionand preeclampsia.J Matern Fetal Neonatal Med,2007,20(7):509-13.

[5]夏明静,于丽霞,薛巧梅,等.120例妊娠高血压患者妊娠结局的临床分析[J].中国妇幼保健,2005,20(3):382.

[6]李辉,尚涛,孟季红,等.重度妊娠高血压综合征患者脑灌注压变化及临床意义[J].中国医科大学学报,2002,31(4):296.

[7]罗琼秀,彭晶.妊娠期高血压疾病113例临床分析[J].海南医学院学报,2008,14(5):537―538.

妊娠期高血压范文第5篇

【关键词】

妊娠期高血压；影响；防治

作者单位：710061西安市雁塔区中医医院

HDCP是一种妊娠期严重威胁孕妇和围产儿生命的产科常见病，可导致母体发生心衰、肝衰、肾衰、胎盘早剥、DIC等，还可影响胎儿生长、导致胎儿宫内受压甚至围产儿死亡，我国报道总发病率为9.4％［1］。本病于妊娠20周后发生，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。现分析我院HDCP所产生的影响，来探讨其有效的治疗办法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院自2009年以来收治的123例患有妊娠期高血压孕妇和随机抽取的同期120例正常孕妇为研究对象，分别作为观察组和对照组。观察组中轻、中、重度妊娠期高血压病例分别为47、27、49例，年龄20~38岁，平均年龄28.4岁，平均孕周36.3周。对照组年龄20~38岁，平均年龄28.7岁，平均孕周38.3周。两组病例年龄、孕周等基础资料经假设检验无统计学差异(P>0.05)，将所有病例同时做相同检查，均排除其他(高血压、糖尿病、或心、肝、肾疾病等)病史。

1.2 研究方法选择

分析孕妇分娩方式、并发症(孕妇和围生儿)、死亡率等。

1.3 统计学方法 处理

数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。数据采用均数±标准差(x±s)表示，应用t检验，计数数据需采用χ2进行检验。

2 结果

观察组的孕妇剖宫产率和围生儿病死率分别为73.2％(90/123)、1.62％(2/123)，明显高出对照组25.0%(30/120)、0％(0/120)，两组差异有统计学意义，P

表1

两组观察值比较

组别

孕妇围生儿

剖宫产率并发症发生率病死率并发症发生率

观察组73.2％(90/123)59.3%(73/123)1.62％(2/123)73.2%(90/123)

对照组25.0%(30/120)5%(6/120)0％(0/120)12.5％(15/120)

由上表得出妊娠期高血压可明显增高孕妇剖宫产率、围生儿死亡率及并发症发生率。

3 讨论

妊娠期高血压作为一种严重威胁围产儿及孕妇健康的疾病，研究其预防和治疗对临床工作的开展尤为重要。在预防方面要建立和健全妇幼保健网络，严格产前检查制度和妊娠期高血压筛查工作，切实做到分级管理，建立健全转诊和会诊制度。孕妇多吃高蛋白、高维生素和钙、锌、铁、硒等富含微量元素的食品和新鲜蔬菜和水果，切忌摄入大量食盐。另外，保持放松和愉快心情，保证充足睡眠，可有效预防妊娠期高血压的发生。研究表明［2］自怀孕20周起每日补充2 g钙的孕妇，其妊高征的发病率明显降低。治疗妊娠期高血压，首先要注意休息，睡眠时间要充足，可增加胎儿供血。子痫前期临产时首选硫酸镁可控制和预防抽搐。其次，适当选择镇静药物可消除患者焦虑及紧张。要注意，吗啡抑制胎儿呼吸系统，在分娩前6 h慎用。冬眠合剂可有效降压但必须作好监测工作；氯丙嗪禁用于肝功不全者。有效降压药物有肼屈嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、硝普钠等，但应注意其适宜人群，期间严密观测血压变化。对于有明确血容量减少者选择白蛋白、全血或血浆合适扩容。发生急性肺水肿或急性心衰时可采取利尿治疗，但一般不主张应用。终止妊娠是妊娠期高血压治疗的有效措施。但近10年来多数学者认为剖宫产已成为重度妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期终止妊娠的主要措施［3］。

综上所述，妊娠期高血压是妊娠期常见疾病，临床表现为高血压、尿蛋白，严重时可出现抽搐和昏迷，甚至出现母婴死亡。基本治疗原则是绝对休息、解痉、扩容、利尿、降压、可适时终止妊娠，适时选择剖宫产。可导致母体发生心衰、肝衰、肾衰、急性肺水肿、胎盘早剥、DIC或产后出血等，还可影响胎儿生长、导致胎儿宫内受压发生早产，甚至围产儿死亡。合理治疗可有效提高母婴存活率。

参 考 文 献

［1］ 陈敦全，于滨.妊娠高血压综合征合并胎盘早剥.实用妇产科杂志，2002，18(5)：266-267.

［2］ 丛克家，迟绍霖，刘桂荣.钙与妊高征.中华妇产科杂志，1993，11(4)：658.

妊娠期高血压范文第6篇

[关键词]妊娠期高血压疾病；临床观察；护理

[中图分类号]R473.71　[文献标识码]C　[文章编号]1673―7210(2009)04(b)―088―01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以全身小动脉痉挛为基本病变。本病常发生于妊娠20周后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡。本病仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，孕产妇死亡率为7.5／10万，围生儿死亡率可高达154％～162％，提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。本文总结了我院收治的72例妊娠期高血压患者的护理体会，现报道如下：

1　一般资料

我院2006年2月～2008年2月收治72例妊娠期高血压患者，其中，轻度子痫前期36例，重度子痫前期34例，产前子痫2例。年龄最大41岁，最小22岁，平均24.4岁，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。孕周

2　护理体会

2.1　重视产前检查

①定期进行产前检查，从确诊早孕开始，若无异常发现可继续妊娠，至20周检查1次。妊娠28周以前，每4周检查1次；妊娠28周以后，每2周检查1次；妊娠36周以后，每周检查1次，根据异常情况，适当增加检查次数。②每次产前检查均需测血压及体重，每次测得血压应与基础血压相比较。每次测体重应穿相同衣裤，脱去外衣和鞋，每次产前检查前留清洁尿查尿蛋白。

2.2　重视妊娠期护理

①保证适当的休息和足够的睡眠，保持房间内安静、舒适、空气新鲜、光线柔和。②饮食护理：给予低热量、高蛋白饮食，并适当控制脂肪、水、盐的摄入。③临床监护：定时测量血压，重症者每4小时测量1次，应特别注意舒张压的变化，舒张压的上升趋势提示病情恶化；记录出入量和测体重，每天1次。24 h尿量不少于600 ml，体重每周增加超过0.5 k则应予以重视：胎儿监护包括孕妇胎动自我监护、非应激性试验及宫缩应激试验，注意胎心，监测胎动(每次1 h)，并做好记录。胎动减少或消失，胎心变慢(160次／min)，应及时告知医生处理。

2.3　住院期间注意事项

备好急救用物，如开口器、压舌板、拉舌钳、吸痰器、气管切开包、纱布、弯盘、胶布，此外，还有氧气、床档、手电、地灯等。抢救车内应有急用药品如25％硫酸镁、10％葡萄糖酸钙、杜冷丁(100mg)、安定、西地兰、呋塞米、缩宫素、20％葡萄糖及降压药等。患者出现抽搐后必须安排专人护理。详记护理记录。患者应住单人暗室，空气流通新鲜，温度、湿度适中，保持绝对安静，避免一切外来的声、光和冷的刺激。一切治疗和操作应相对集中，动作需轻柔，因任何刺激均可诱发抽搐发作。注意口腔卫生，做好口腔护理。观察抽搐情况，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间及次数，及时给予氧气吸入。留置尿管，准确记录尿量及性状。需每小时测血压、脉搏、呼吸。每4小时测体温。床铺应干燥、平整，保持皮肤清洁，按摩受压部位，定期协助翻身，以防发生压疮。严格一切无菌操作，防止交叉感染。分娩后，多数产妇病情缓解并逐渐恢复正常，少数产妇于产后24～72 h内仍有发生子痫的危险，需严密观察生命体征及尿量，认真听取产妇主诉，以便及早处理。产褥期应让产妇很好地休息，除按照产科常规护理外，待血压和体力恢复方可哺乳和下地活动。对婴儿夭折的产妇应给予安慰，以免悲伤引起血压波动。

2.4　做好出院宣教

妊娠期高血压范文第7篇

关键词 妊娠期高血压 管理 治疗 诊断

妊娠期高血压疾病（Hypertensive Disorder Complicating Pregnancy）是妊娠期妇女出现的血压异常增高的特有疾，国外人群发病6%～10%，中国发病率5.57%～9.4%[1]。流行病学调查发现：初产妇、孕产妇年龄40岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、血管紧张素基因T235阳性，营养不良、低社会经济状况、营养结构等均与发病风险因素增加密切相关[2]。妊娠期高血压疾病可显著增加胎儿生长抑制、胎盘早剥、DIC、脑水肿、急慢性肾衰、心衰等风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要因素，只有进行早期筛查、合理预防、正确干预和管理才能保障孕妇及胎儿的健康。

妊娠期高血压疾病的分类与诊断

国内将妊娠期高血压疾病分4类[3]：①慢性高血压 妊娠期或孕期20周前出现血压≥140/90mmHg或产后12周血压仍不恢复正常。②妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现的高血压，3次测量血压≥140/90mmHg，每次测量至少间隔6小时。此病可进展为子痫，部分患者在分娩后可演变为原发性高血压病。③子痫前期/子痫：是指20周后首次出现的高血压和蛋白尿，常伴有水肿和高尿酸血症。子痫前期分轻、重度。轻度患者血压≥140/90mmHg，孕20周后出现，尿蛋白≥300mg/24小时，或（+），可伴有上腹部不适，头痛，头晕等症状。重度患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24小时，或（++），血肌酐>106umol/L，血小板

诊 断

根据病史、临床表现、体征及辅助检查一般可做出诊断。病史中应详细询问有无上腹部不适，头痛，水肿、视力改变及抽搐等；血压为持续性血压升高，三次测量血压≥140/90mmHg，每次测量至少间隔6小时，或使用无创动态血压监测（ABPM），进行24小时血压监测。慢性高血压并发子痫前期可在妊娠期20周后血压持续上升；蛋白尿的定义是24小时内尿液的蛋白含量≥300mg或尿蛋白浓度>0，1g/L（定性+）；水肿为自足踝部逐渐上升的凹陷性水肿，经休息后部缓解，体重异常增加≥0.9kg/L或2.7kg/月；辅助检查包括血常规、肝肾功能测定、尿液监测、眼底检查、心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度、TCD等，视病情而定。

妊娠期高血压疾病的管理

目前国内对妊娠期高血压疾病的血压控制目标尚无统一意见。参照美国妇产科协会及国内高血压指南，对于妊娠期高血压患者，降压治疗旨在提高孕产妇及胎儿安全，延长胎龄，保证胎儿成熟，避免出现胎儿畸形和发育迟滞，胎盘早剥等风险，对于血压轻度升高的孕妇，血压

非药物治疗：非药物治疗适用于所有妊娠期血压疾病，主要包括加强监测和限制体力劳动，严格限盐有助于降低血压，但对胎儿不利，故适度限盐，同样适当的体重控制。预防管理对降低妊娠期高血压疾病的发生、发展尤为重要，应健全县、乡、村三级妇幼保健网络，开展围孕、围生期保健工作；加强健康教育，普及孕期知识，自觉进项产前检查；指导孕产妇合理饮食与休息，进食富含蛋白质、维生素、铁、镁、钙、硒、锌等微量元素丰富的新鲜蔬菜和食物，减少动物脂肪和盐的摄入，但不限制液体的摄入，保持足够的休息和愉悦的心情，坚持左侧卧位；补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生，国外研究表明，每日补钙1～2g可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

药物治疗：国内目前尚无统一意见。2005年美国国家高血压教育计划有关妊娠期高血压疾病的报告推荐首选α-肾上腺素能激动剂甲基多巴[5]，但此药国内市场很少，拉贝洛尔兼α受体和β受体阻断剂作用，降压明显且副反应少，故可首先考虑使用。美托洛尔缓释剂可使用，但应监测胎儿体重及心率，非选择性β受体阻断剂可导致早产，胎儿宫内窘迫等故不推荐使用。国内目前使用广泛的是钙离子拮抗剂硝苯地平，由于CYP3A4在女性中活性高于男性，钙离子阻断剂的代谢与该酶关系密切，故效果显著。其他钙离子拮抗剂如氨氯地平，维拉帕米的安全性有待进一步考证。孕产妇服用钙离子拮抗剂可影响子宫收缩，临床应注意。利尿剂对于妊娠期高血压疾病治疗价值分歧较多，但临床荟萃分析显示不会对胎儿产生不利影响，并可使其获益。妊娠期高血压疾病绝对禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB），此类药物致畸形作用肯定。子痫前期和子痫的治疗还包括硫酸镁解痉，镇静，促胎儿成熟等，临床依病情酌情使用，综合治疗。

总之，正确的监测，预防和治疗，才能有助于改善孕妇和胎儿的预后，只有加强产科与神经内科，心内科等多学科的协作，采取综合防治策略，才能提高治疗成功率。

参考文献

1 全国妊高征科研协作组.全国妊高征的流行病学调查[J].中华妇产科杂志，1991，26（2）：67-71.

2 林其德.妊娠高血压综合征病因学研究进展与展望[J].中华妇产科杂志，2003，38（8）：471-473.

3 乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：158.

4 刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

妊娠期高血压范文第8篇

大量文献报道，孕妇患原发性高血压可使妊娠期高血压病的发生率增加。Sibai将初产妇妊娠期高血压病发生危险因素依次列为：血压、肥胖、流产次数及吸烟，血压越高或越肥胖，妊娠期高血压病的发生危险越高。

肥胖、胰岛素抵抗及糖尿病

胰岛素是一种血管舒张因子，若无交感神经对抗其作用，将导致低血压，而非高血压。外周胰岛素抵抗是胰岛素功能缺乏的标志，将导致血管功能失调，近年来提出的胰岛素抵抗综合征是指：胰岛素的葡萄糖调节功能抵抗，导致高胰岛素血症，以维持正常的葡萄糖浓度，这样胰岛素刺激钠的重吸收，并有拟交感活性，使血压升高。胰岛素还可刺激非脂类脂肪酸增加、抑制脂肪分解、使高密度脂蛋白降低。肥胖可能是导致胰岛素抵抗的最常见因素。肥胖者24小时胰岛素释放率是消瘦者的3~4倍，肥胖亦是妊高征发生的危险因素，有文献报道身材矮、肥胖、颈短的孕产妇较易患妊娠期高血压病。体重指数大于24的孕产妇患妊娠期高血压病的危险性是体重指数小于24的孕产妇的2.669倍.肥胖或胰岛素抵抗导致妊娠期高血压病危险性增加的确切机理尚不完全清楚，近年来研究认为：①肥胖时血容量增多且心输出量增加以满足代谢需要，从而导致血压升高。②肥胖不仅与高血压有关、而且与脂类利用、游离脂肪酸向组织转运、高胆固醇及甘油三酯、胰岛素抵抗及高胰岛素血症有关。尢其是TNF-α。它由人类前脂肪细胞及脂肪细胞产生，肥胖者的TNF-α比正常人高3倍，肥胖、胰岛素抵抗及高胰岛素血症可使细胞激动素介导的氧化作用增强，这与先兆子痫的发病机理有关。

血栓形成、高半胱氨酸血症

严重的妊娠期高血压病患者常有血液及代谢异常而导致血栓形成，Dekker等随访妊娠期高血压病孕妇产后10周血栓形成、高半胱氨酸血症、抗磷脂综合征的发生率，85人接受凝血干扰试验，24.7%存在β蛋白缺乏，50人接受蛋白抵抗活性实验，16%阳性；79人接受高半胱氨酸血症实验，17.7%阳性；查95人抗心磷脂肮体，29.4%存在lgG、lgM抗体。Dekker等人首次系统研究高半胱氨酸血症与妊娠期高血压病的关系，以空腹半胱氨酸浓度＞15μmol/L,餐后＞51μmol/L作为诊断标准，高半胱氨酸血症孕妇妊娠期高血压病发生率是正常孕妇的7倍。

镰状细胞病

Larrabee等人研究发现镰状细胞病是妊娠期高血压病的危险因素，镰状细胞病的孕妇妊娠期高血压病的发生明显增加（24.7%，P＜0.0001），且新生婴儿体重明显低于正常孕妇所娩新生婴儿。

多胎妊娠

多数学者认为，双胎妊娠时妊娠期高血压病的发生率及其严重程度均明显增加，最近一项研究表明，双胎妊娠时妊娠期高血压病的危险性增加4倍，三胎比双胎的危险性增加，但总的妊娠期高血压病的发生率与双胎相似。

染危体异常、葡萄胎

Vessce等研究表明，先天异常者，妊娠期高血压病的危险性增加，OR为1.34，包括胎儿水肿、13三体、三倍体等染危体异常。

泌尿系感染

Schieve等研究表明，孕期泌尿系感染是妊娠期高血压病的危险因素，其机制目前尚不清楚，可能的原因是任何一种感染可使感染产物增加，如细胞激动素、自由基片断、蛋白水解酶等，这些因素导致已处于高危中的孕妇发生妊娠期高血压病。

营养不良

现已发现多种营养素如以白蛋白减少为主的低蛋白血症，钙、镁、锌、硒等缺乏与妊娠高血压病的发生有关。钙可稳定细胞膜，维持钠泵和钙泵活性，降低细胞膜对钠、钙离子通透性。低镁可使钠钾泵和钙泵活动受损，导致细胞内钙的堆积和细胞外钙的减少，激活了血管平滑肌内的肌凝蛋白与肌纤蛋白，产生收缩效应，造成血压升高，锌在核酸与蛋白质的生物合成中起重要作用。硒是谷光甘肽过氧化物酶的重要组成部分,可防止机体受质脂过氧化物酶损害。硒可提高机体免疫功能，维持细胞膜完整性，避免血管壁损伤，血硒下降可使前列环素合成减少，血栓素增加，从而导致妊娠高血压病的发生。

孕妇妊娠时的年龄

庄氏等[1] 研究发现，35~39岁孕产妇的妊娠期高血压病发病率为16.88%,明显高于20~29岁孕产妇的9.98%,这与患者年龄大，有动脉硬化倾向有关[2]。

低社会经济状况

由于经济原因，不能系统检查，忽略了对孕妇全方位监测，不能及时发现并处理营养不良、缺钙等妊娠并发症，使疾病在早期得不到治疗，增加了患病风险[3]。

不良情绪

焦虑、忧郁等负性情绪与妊娠期高血压病的发生有相关性。国内外多项调查发现妊娠期高血压病患者普遍存在情绪不稳、焦虑、忧郁、睡眠障碍、心悸、生活空虚感等症状，同时认为这些精神因素对妊娠妇女有负面影响而且导致妊娠期高血压病的发生。Kurki等采用焦虑忧郁问卷对623名妊娠早期无任何症状的初产妇做了孕期追踪调查，发现妊娠期高血压病患者伴有明显的忧郁焦虑情绪，沮丧抑郁的负性情绪增加了妊娠期高血压病的发病率。焦虑、忧郁作为应激源，由感觉系统传至大脑皮层和边缘系统，作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，从而激活了交感神经系统，使肾上腺髓质分泌儿茶酚胺类递质增加作用于血管平滑肌上的α受体，使血管收缩，血压上升，导致妊娠期高血压病的发生。

总之，由于妊娠期高血压病病因未明,尚不能做到完全预防其发生，普及健康教育，对具有这些危险因素的孕妇加大监测力度，可望把妊娠期高血压病发病率降到最低。

参考文献

1 汪敏,谭进成. 钙镁与妊高征关系研究进展. 医学综述,2002,8(9):509

2 庄依亮,张振钧，等.高龄初产妇与妊高征关系.实用妇科与产科杂志,1996,12(5):255~256

妊娠期高血压范文第9篇

关键词：高血压；孕妇；妊娠期；治疗

高龄孕妇妊娠并发妊娠期高血压疾病对母儿的影响较大。临床医师要重视高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病的特殊性，做好孕前宣教工作及整个孕期的监护工作，使妊娠期高血压疾病对高龄孕妇及围生儿的影响降至最低。妊娠期高血压综合征简称为妊高症，又称PIH，占全部妊娠的5%～10%，虽然发病率较低，却是危害孕妇健康的严重并发症之一，容易诱发心功能衰竭、子痫、肾功能衰竭等，对母婴的伤害极大，是造成孕妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。多数患者在分娩后症状随之消失。妊高症的发病原因较多，预防工作也比较困难，目前采用的多是药物治疗。为了提高妊高症的治疗效果，作者对68例妊高症患者进行服药情况跟踪调查，现报告如下。

1 临床资料

1.1 资料来源 资料来源于我所在实习医院2009年1月至2012年12月接受孕期检查的妊高症孕妇68例，年龄为18～44岁，平均年龄为30.2岁。孕周26～43周，平均34.8周。其中初孕妇为46例，经孕妇为22例。

1.2 调查方法

1.2.1 采取随机抽取的方式，利用自制的服药跟踪调查问卷对孕妇妊娠期服药完整情况进行调查。首先由调查人员向孕妇及家人解说问卷调查内容及填写方式，在确保孕妇完整明白问卷内容及目的后进行自由填写，并当场收回问卷存档，以确保其完整性、真实性。共发放问卷68份，有效收回68份。

1.2.2 问卷内容为：是否有忘记服药的情况？/是否有不当服药的情况（如服药时间不对，数量不对等）？/是否有停药的情况？/是否有自行到药店买药的情况？当四个选项都选择否时，视为服药情况良好，当出现上述情况为2个或2个以上时，视为服药情况较差。

服药情况较差的患者须继续选择不遵医嘱服药原因，包括：怕对胎儿有影响、对疾病不了解、效果不明显、病情好转而停药、忘记服药、经济原因、对妊高症后果认识不足。这些选项为多项选择，患者可同时选择两个及两个以上原因）。由患者根据自身实际原因填写后，交调查人员核对，存档。

2 结果

2.1 在调查的68例妊高症患者中，有23例患者做到了遵医嘱用药，效果良好，占33.82%，其余45例患者存在两种或两种以上不遵医嘱用药，服药情况为较差，占66.18%。

2.2 服药情况较差原因分析

通过分析知道影响患者用药情况的原因多为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。

3 讨论

3.1 妊高症的发病原因较多，如贫血、肥胖、受到刺激或者本身患有慢性高血压、糖尿病或有此类遗传史等。妊高症初期表现为水肿，中期伴有头晕，重症血压高达160/110mmHg，甚至更高，24小时尿液中蛋白含量高于0.5g；而且伴有不同程度水肿，包括一系列自觉症先兆子痫（头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等）和子痫（抽搐、昏迷）出现[3]。妊高症孕妇有更高的心血管疾病及糖尿病的危险，如治疗不及时危险会相应增加[4]。针对妊高症孕妇应进行跟踪治疗，包括药物治疗及日常护理等方面。而妊高症孕妇服药情况差是普遍长期存在的问题，也是治疗效果不佳的重要原因。在本次跟踪调查中，有66.18%的患者存在服药情况不佳的情况，这表明大部分患者及家属都没有意识到妊高症对妇婴的影响，因此医务工作者应及早给予干预，提高服药情况，降低疾病对孕妇及胎儿的影响。由于我国的计划生育国策，大部分的孕妇都为初孕妇，受民俗影响较深，不支持服药，从而影响了治疗效果。

3.2 本组研究表明，影响服药情况的前三个条件为怕对胎儿有影响、忘记服药、对疾病的不了解。这几个原因多为对疾病的宣传不到位，家人意识差、支持不到位。针对这些原因，笔者提出几点改善意见。

3.2.1 建立医生与患者联系册 孕妇的健康应是医生长期关注的问题，建立医患联系册，可以从产检开始建立针对单一孕妇的健康册，针对其身体情况进行宣传教育，填写保健手册及用药情况，让社区医务人员定期随访孕妇，给予相应的指导和检查。产后跟踪调查也有一定的重要性。妊高症对孕妇的预后影响大，对慢性高血压的孕妇更需要长期跟踪调查，为降低患者的费用负担，可以转为社区医师治疗，建立妊高症孕妇联系组（如QQ群等），让患者之间相互交流，延长疾病指导的时间及连续性。

3.2.2 加大妊高症宣传教育，提高对妊高症的科学认识 一些妊高症孕妇及家人认为妊高症症状在分娩结束后恢复正常，忽略了孕期血压的监测或在症状减轻时自行停药。疾病的健康宣教对于孕妇认识到高血压存在的危险性，增加预防保健意识，建议正常复查监测。对复查仍有高血压的孕妇，查找服药治疗依从性干扰因素，制定相应干预措施，包括对妇产科医务人员的培训、对高血压患者的用药教育等[5]。

3.2.3 指导孕妇居家检测血压，健全家属支持系统 孙宁玲[6]提到对患者家庭成员进行高血压防治知识教育，并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预，提高孕妇高血压自我监测的自觉性。

还有一些孕妇就是家里早购有血压计，但是往往不能真正正确使用，这个情况也提醒医务工作者，有必要告知孕妇或家属购买血压计的同时要咨询、学习如何正确及有效使用血压计，从而提高自我检测血压的能力。

3.3 妊娠期高血压疾病治疗与围生结局的关系

应严格按照妊娠期高血压疾病治疗原则，合理应用相关药物，严密监护母儿情况。目前已经明确的妊娠期高血压疾病的发病机制为全身小动脉痉挛，治疗以解痉为主，在解痉的基础上降压，血压≥160/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），应用降压药。另外，合理扩容，扩容的基础上利尿。全身水肿的患者，通常伴有低蛋白血症、血液浓缩，应先扩容，再利尿，以防心衰及循环衰竭，并注意纠正低蛋白血症，低蛋白血症影响新生儿体重及围生儿死亡率，同时严密监测母儿情况。如母亲出现严重心肝肾功能损害、胎盘早剥、HELLP综合征等应尽快终止妊娠，可适当放宽剖宫产指征，应该严格规范妊娠期高血压疾病治疗方案，尽量延长孕周，并要严密监护宫内胎儿。我院病例中最早发病孕周为21周，因重度子痫在26周前结束妊娠者5例，围生儿死亡，发生早产、新生儿窒息、早期新生儿死亡、胎盘早剥等比例低，无一例在住院期间发生子痫。

参考文献：

[1]邢盈，王立英.丹参注射液联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合征临床疗效分析[J].中华中医药学刊，2012，（05）.

[2]徐侠.中西医结合治疗妊娠高血压综合征临床研究[J].实用中医药杂志，2011，（06）.

妊娠期高血压范文第10篇

【关键词】妊娠期高血压 护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0666-02

妊娠高血压是妊娠期所特有的疾病，本病发生于妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡。重度妊娠高血压综合征是早产、宫内胎儿死亡、死产、新生儿窒息和死亡的主要原因。目前为止，仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。因此做好妊娠期高血压的护理至关重要。

妊娠期高血压初期是没有任何自觉症状的，孕妇要按时产检，及早发现妊娠高血压的可能，并立刻治疗，保证孕期安全。有的孕妇出现头晕、头痛、眼花、双腿水肿不退等症状时才去医院，此时也许病情已发展到中度了。有些孕前血压低的孕妇也不要掉以轻心，无论孕前血压如何，怀孕后都有可能患妊娠期高血压。年龄偏低、偏大，孕期营养不良的女性尤其容易患此病。一旦血压升到140/90毫米汞柱，就需要到医院接受治疗。

1 心理护理

患者的主要心理状态是顾虑因高血压影响胎儿的营养。又恐惧病情的发展。而孕妇的心理状况又直接影响其血压及治疗的过程。消除思想顾虑和焦急的情绪是主要的心理护理，对于所出现的心理状况予以相应的解释和支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好效果。与孕妇一起听胎心音，解释目前胎儿的状况。允许家属陪伴，消除患者的孤独感，并提供倾诉的环境和机会，有助于稳定孕妇的情绪，使患者保持身心平静，精神愉快乐观，并积极配合治疗与参与护理活动。

对于孕妇在精神过分紧张或受刺激致中枢神经系统紊乱者及血压升高者，很容易产生焦虑.医学科学证明，焦虑可以使人体内交感神经兴奋、心跳加快、血压升高，对高血压病的治疗非常不利。对此，护士应多关心患者，态度要和蔼可亲，通过语言、表情、眼神、姿势、动作等与其进行有效的交流，了解其心理状况，采取相应措施开导和帮助解决问题，以缩短与医务人员的心理距离，建立信任感。鼓励患者接受现实，帮助患者了解疾病的过程和相关知识。耐心解答患者提出的问题。增强其治疗信心，以积极的态度配合治疗。应对这类患者多行心理安慰、心理疏导，及时了解患者的心理变化，使患者保持良好的心理状态，加强情绪控制，避免不良的精神刺激，并告知孕妇治疗的重要性，解除思想顾虑，增强信心，积极配合治疗。

2 环境护理

妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁.此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导.患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。

加强巡视，注意观察摄入虽轻度及中度：应定时监测血压、脉搏、呼吸；重度：严密观察血压、脉搏、呼吸，准确记录24h出入水量。

严密观察自觉症状，随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表示病情加重，及时报告大夫，做好及时处理.

3 注意观察并发症发生

重症患者应注意有无胎盘早剥、弥漫性血管内凝血（DIC）、脑出血、脑水肿、急性肾功能衰竭等并发症发生。应该注意：询问有无腹痛，阴道出血等症状。定期检查凝血功能，注意有无鼻出血、牙龈出血；观察巩膜有无黄染，抽血查肝功能。

4 注意观察药物不良反应

解痉药物：注意尿量、膝反射和呼吸，此3项为观察镁中毒的首要指标。Chesley还强调在行硫酸镁静脉滴注时，除以上3项之外，必得定时听心律和心率，因为Mg2+可使房室传导受阻，故不可忽视。 在硫酸镁作用高峰时，慎加用呼吸抵制药物，必要时亦需减少剂量，以免呼吸抵制。

降压药物：降压药物虽可使血压下降，但同时减少重要脏器血流量，特别是子宫胎盘的血流量，对胎儿有一定危害，故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21、3/14、7KPa（160/110mmHg）者，为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症，酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低，避免影响胎儿。

扩容治疗：原则是解痉基础上扩容，扩容基础上利尿。对血容量减少，血液浓缩，粘稠度高，或有慢性DIC改变者，扩容治疗可以改善微循环灌注，防治 DIC，降低围产儿死亡。禁忌症：心衰.肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml、扩容量应严密观察，防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。

利尿药物：过去常规用利尿剂，现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱，使病情恶化。一般不主张利尿。

5 一般护理

卧床休息：左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。

饮食护理：孕期应维持高蛋白，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的孕妇病情愈重，对胎儿的不良影响亦愈大。极的态度配合治疗，从而收到良好的治疗效果。水分和富含纤维素的事物。