时间：2023-03-05 18:38:51
维生素D又称钙化醇,为脂溶性维生素。它的种类很多,以维生素D2和维生素D3两种较为重要。
维生素D是人体不可或缺的营养素,它有防治癌症的作用。它可以减少癌细胞肿瘤发生和恶化的机会,抑制前列腺癌,降低发生结肠癌的风险。
维生素D的主要生理功能是调节钙、磷的代谢,促进钙、磷的吸收,使钙和磷有效地被利用,促进新生骨质的钙化,所以,有助于强健骨骼和牙齿。
维生素D和维生素A、维生素C同时服用,还可以促进维生素A和维生素C的吸收,预防感冒,并有助于结膜炎的治疗,保护新生儿的健康。
缺乏维生素D时,儿童可引起佝偻病、全身代谢障碍、发育不良。表现为夜间惊啼、头部多汗、烦躁不安、肠内胀气引起腹部膨大,最终引起骨骼变化。
婴幼儿手足抽搐症主要是由于血清钙浓度降低,而使得神经肌肉兴奋性增强,引起局部或全身肌肉痉挛。
成人缺乏维生素D可引起骨软化症,哺乳期妇女和体弱多病的老人更为明显。
缺乏维生素D还会导致儿童患幼年型糖尿病,儿童肥胖、发育太快。维生素D的摄入不足,是幼年型糖尿病患者发病的主要原因之一。
另外,维生素D与眼部的健康也有着密切的关系,缺乏维生素D会引起先天性白内障、儿童高度近视、角膜溃疡、角膜实质炎等疾病。
维生素D是脂溶性维生素。天然的维生素D来自于动物和植物,如海鱼的肝含有较多的维生素D3,人们把它提炼出来,做成鱼肝油,用来预防佝偻病。鱼子、蛋黄和奶类也含有少量的维生素D3;植物(新鲜蔬菜)中的麦角固醇,经过紫外线照射后变成麦角钙化醇,即维生素D2,此外,蕈类、酵母、干菜中也含有维生素D2。这些总称为外源性维生素D。
维生素D的另一个来源是内源性维生素D,即由体内合成的。内源性维生素D由人体和动物皮肤的皮下组织中的脱氢胆固醇经过 日光中紫外线的直接照射后产生,是人类维生素D的主要来源,也是不花钱就能得到维生素D的最好办法。所以,维生素D又称为阳光维生素。
由此可见,除了从食物中获得维生素D外,还应坚持户外活动,多接触阳光。不要久居室内,也不要隔着玻璃窗晒太阳,因为玻璃会把阳光中的紫外线挡住,起不到作用,这样天天晒太阳,皮肤都晒黑了,还照样缺乏维生素D。有资料表明,如果暴露着皮肤晒太阳,每一平方厘米皮肤半小时可产生0.5微克的维生素D,儿童每日在阳光下晒上两个小时左右,就足够满足自身一天对维生素D的需要。
缺钙的儿童易患佝偻病,造成牙齿发育缓慢,个子矮小,全面影响身体健康。研究表明,亚洲儿童通常所吃的食物中维生素D的含量低,均需补充维生素D。同时,肤色深的人更需要补充维生素D,因为日益增多的色素沉着,会降低皮肤从阳光中吸收维生素的能力。处于生长发育期的青少年,需要足量的维生素D,但主要通过阳光的紫外线辐射获取。处于更年期者、有骨质疏松症者,钙元素的吸收至关重要,因此,也需要补充维生素D以促进钙的吸收。
当然,不同情况下,人们对维生素D有不同的需求量。
预防佝偻病:新生儿2周后,每日服用0.01毫克维生素D,早产儿及双胎儿其用量在前3月内应加倍,即每日0.02毫克,以后该为每日0.01毫克。孩子2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,食物多样化,一般不易发生佝偻病,故不需加服维生素D。由于预防时所用剂量较小,选用鱼肝油滴剂或鱼肝油丸比较方便。另外,为预防婴儿发生佝偻病,孕妇及乳母应注意饮食搭配,多吃富含维生素D及钙、磷的食物,多晒太阳,孕期4-5个月后应加服钙片及0.01毫克维生素D。
治疗佝偻病:对已患佝偻病的儿童,应根据病情所处的阶段使用治疗剂量的维生素D,并需要选择单纯维生素D制剂。鱼肝油含有维生素A和维生素D,不适用于治疗佝偻病,因为要达到治疗用量的维生素D时,同时摄入的维生素A量过大,可能导致维生素A中毒。
普通疗法:初期佝偻病,每日口服0.12毫克~0.25毫克单位维生素D,激期佝偻病,每日口服0.25毫克~0.50毫克单位维生素D,持续一个月后,改为预防用量,恢复期一般用预防剂量。
多能维生素D
维生素D是一种脂溶性维生素，它的发现与佝偻病有关。早在1824年，就有人发现，鱼肝油在治疗佝偻病中发挥重要的作用。所以，维生素D又被称为抗佝偻病维生素。维生素D有5种化合物，与人们的健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。
维生素D在人体中发挥着重要的作用：
1
佝偻病：佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。它可
以使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。虽然现在人们的生活水平提高了很多，但在有些地区，佝偻病的发病率还是很高的，绝不能盲目乐观。这种病如果发生在成人身上，也被称为成人软骨病，又叫骨软化症，即成人的佝偻病。多发生在居住条件较差、环境阴暗和阳光较少的地方，饮食中缺乏钙和维生素D者也容易罹患。但在我国，这样的患者较少见。
2 动脉硬化：动脉硬化是许多疾病的“罪魁祸首”，也
是导致老年人死亡的主要原因之一。缺乏维生素D，会导致更容易发生动脉硬化，从而增加患心血管疾病的风险。美国研究发现，维生素D水平正常的人，血管弹性往往较好，出现动脉硬化的几率较低；而缺乏维生素D的人，血管弹性往往较差，容易出现动脉硬化，患心血管疾病的几率也较高。这可能与维生素D可强化血管周边的内皮细胞和肌肉，从而起到保护血管的作用有关。
3 骨质疏松：维生素D可坚固骨骼，预防骨质疏松症。
骨质疏松症患者，如果单纯地摄入高钙，反而会增加骨折的风险；但如果将维生素D3与钙剂同时补充，则有助于消除高钙所导致的部分副作用。骨质疏松时，维生素D3的缺乏比钙的不足更为重要。
4 高血压：缺乏维生素D会增加成年人罹患高血压的
风险。新的研究结果表明，缺乏维生素D，对青少年同样有害。青少年缺乏维生素D，患高血压的风险是其他人的2倍以上。
5 糖尿病：近年来研究发现，维生素D缺乏与I型糖
尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病及其他类型糖尿病之间均存在着密不可分的关系。维生素D通过抑制炎症反应、抑制自身免疫反应、促进胰岛素合成及分泌、增加胰岛素敏感性等多种作用机制，对糖尿病的发病及血糖的控制发挥着重要作用。
除此以外，维生素D还与心脏病、肺病、精神分裂症等都有相关性，维生素D还被用于降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌的几率，对免疫系统也有增强作用。
哪些人更需要
维生素D既然有着如此重要的作用，那么，哪些人尤其应该警惕维生素D的缺乏?
经常上夜班的人：经常上夜班的人群，由于在日常生活中不能获得充分的光照，使维生素D的合成受限，所以，应该特别注意在饮食中增加维生素D的摄取，或每天适量补充多种维生素。
服用抗痉挛药物的人：抗痉挛药物会增加维生素D的损耗。
饮食中缺乏维生素D的人：维生素D主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉中。另外，鱼肝油、乳酪、坚果和海产品、添加维生素D的营养强化食品中，也含有丰富的维生素D。植物性食物几乎不含有维生素D，维生素D主要来源于动物性食物。素食者尤其应该注意补充维生素D。
【关键词】维生素D；生化代谢；生理功能；合成
Introduction of Vitamin D
YANG Chun-hua.Yongzhou Vocational Technical College，Yongzhou 425000
【Abstract】 The article aims to introduce the structure,resource and the metabolism of Vitamin D.It proceeds to present the physiology function,application and the synthesis.So as the readers can have a good understanding of Vitamin D.
【Key words】Vitamin D; Biochemistry supersession; Physiology function; Synthesis
早在20世纪30年代初，科学家研究发现，多晒太阳或食用紫外光照射过的橄榄油、亚麻籽油等可以抗软骨病，科学家们进一步研究发现并命名人体内抗软骨病的活性组分为维生素D。现我们已知维生素D是人和家畜、家禽生长、繁育、维持生命和保持健康的必不可少的营养必需物质。目前维生素D的各种生理功能的研究是科学工作者的一个研究热点。
1 维生素D的结构和化学性质
维生素D为脂溶性维生素，是固醇类衍生物。现已知的维生素D有多种，比较重要的是维生素D2和D3，它们的结构很相似，只是侧链有差别。结构式为：
维生素D是无色晶体，溶于脂肪，脂溶剂及有机溶媒中，化学性质稳定，在中性和碱性溶液中耐热，不易被氧化，但在酸性溶液中则逐渐分解。维生素D水溶液中由于有溶解氧而不稳定，双键还原后使其生物效应明显降低[1]。因此，维生素D一般应存于无光，无酸，无氧或氮气的低温环境中。
2 维生素D的来源
维生素D都是由相应的维生素D原经紫外线照射转变而来的。维生素D原是环戊烷多氢菲类化合物。维生素D原B环中5，7位为双键，可吸收270~300 nm波长的光量子，从而启动一系列复杂的光化学反应而最终形成维生素D。如果维生素D原为麦角固醇，则光照产物是维生素D2，如果维生素D原是7-脱氢胆固醇，则光照产物是维生素D3。维生素D2又名麦角钙化醇，主要由植物中合成，酵母，麦角，覃类等含量较多。维生素D3又名胆钙化醇，大多数高等动物的表皮和皮肤组织中都含7-脱氢胆固醇，只要阳光或紫外光照射下经光化学反应可转化成维生素D3。维生素D3主要存在于海鱼、动物肝脏、蛋黄和瘦肉、脱脂牛奶、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中。两种维生素D具有同样的生理作用。人体的维生素主要由人体自身合成和动物性食物中获得。
3 维生素D的生化代谢
人们发现维生素D本身并没有生理功能，只有转变为它的活性形式才能成为有生理活性的有效物质。维生素D的活性形式有：25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3、24，25-二羟维生素D3等，其中以1，25-二羟维生素D3为主要形式。膳食中的维生素D3在胆汁的作用下，在小肠乳化被吸收入血。从膳食和皮肤两条途径获得的维生素D3与血浆α-球蛋白结合被转运至肝脏后，首先在肝细胞内质网和线粒体中，经25-羟化酶作用，变成25-羟维生素D3，然后再在肾脏中混合功能氧化酶-1α羟化酶作用，变成1，25-二羟维生素D3，其活性比25-羟维生素D3高500~1000倍[2]。然后在DBP转运蛋白的载运下，经血液到达小肠、骨等靶器官中与靶器官的核受体(VDRn)或膜受体(VDRm)结合，发挥相应的生物学效应。
4 维生素D的主要生理功能
4．1 调节钙、磷代谢 维生素D的主要作用是调节钙、磷代谢，促进肠内钙磷吸收和骨质钙化，维持血钙和血磷的平衡。具有活性的维生素D作用于小肠黏膜细胞的细胞核，促进运钙蛋白的生物合成。运钙蛋白和钙结合成可溶性复合物，从而加速了钙的吸收。维生素D促进磷的吸收，可能是通过促进钙的吸收间接产生作用的。因此，活性维生素D对钙、磷代谢的总效果为升高血钙和血磷，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。有利于钙和磷以骨盐的形式沉积在骨组织上促进骨组织钙化。
4．2 促进骨骼生长 维生素D3可以通过增加小肠的钙磷吸收而促进骨的钙化。即使小肠吸收不增加，仍可促进骨盐沉积，可能是维生素D3使Ca2+通过成骨细胞膜进入骨组织的结果。VD3的缺乏是引起佝偻病的原因，长期缺乏阳光照射的幼儿，由于骨质钙化不足易使骨骼生长不良。单纯增加食物中钙质，如果维生素D3不足，仍然不能满足骨骼钙化的要求。但1，25-二羟维生素D3对骨组织的作用具有两重性。生物剂量的1，25-二羟维生素D3能提高成骨细胞活性，增加成骨细胞数目，超过生理剂量则提高破骨细胞的活性。
4．3 对细胞生长分化的调节 1，25-二羟维生素D3对白血病细胞，肿瘤细胞以及皮肤细胞的生长分化均有调节作用。如骨髓细胞白血病患者的新鲜细胞经1，25-二羟维生素D3处理后，白细胞的增殖作用被抑制并使之诱导分化。1，25-二羟维生素D3还可使正常人髓样细胞分化为巨噬细胞和单核细胞，这可能是其调节免疫功能的一个环节。1，25-二羟维生素D3对其他肿瘤细胞也有明显的抗增殖和诱导分化作用。如1，25-二羟维生素D3可使种植于小鼠内的肉瘤细胞体积缩小，使小鼠体内结肠癌和黑色素瘤种植物的生长受到明显抑制。对原发性乳腺癌、肺癌、结肠癌、骨髓肿瘤细胞等均有抑制作用。此外，1，25-二羟维生素D3还能加速巨噬细胞释放肿瘤坏死因子，而后者具有广泛的抗肿瘤效应。1，25-二羟维生素D3可明显抑制表皮角化细胞和皮肤成纤维细胞的增殖并诱导其分化，故推测1，25-二羟维生素D3对某些皮肤过度扩生性疾病可能有治疗作用[3]。
4．4 对免疫功能的调节 维生素D具有免疫调节作用，是一种良好的选择性免疫调节剂。当机体免疫功能处于抑制状态时，1，25-二羟维生素D3主要是增强单核细胞，巨噬细胞的功能，从而增强免疫功能，当机体免疫功能异常增加时，它抑制激活的T和B淋巴细胞增殖，从而维持免疫平衡。1，25-二羟维生素D3对免疫功能调节的机制主要有：①通过1，25-二羟维生素D3受体介导；②通过抑制原单核细胞增殖而间接刺激单核细胞增殖，促进单核细胞向有吞噬作用的巨噬细胞转化[4]。在防治自身免疫性脑机髓炎、类风湿性关节炎、多发性硬化症、Ⅰ型糖尿病和炎性肠病等有一定疗效。
5 维生素D的应用和生产
5．1 维生素D的应用 随着人类对维生素D的生理活性的研究的深入，维生素D的重要性更加突出，现广泛应用于药物制剂、食品添加剂和饲料添加剂等3个方面。做为药物制剂，在临床上主要用于治疗佝偻病、软骨病、骨质疏松、甲状腺机能减退、银屑病等病症；做为食品饮料添加剂，它可添加于牛奶、乳制品、饮料、饼干、糖果中，用于预防维生素D缺乏症；维生素D作为家禽和家畜的饲料添加剂，可增加肉、蛋、奶的产量，提高其营养价值。
5．2 维生素D的合成 目前，全世界只有少数几个发达国家生产维生素D，其中以瑞士的罗氏公司产量最大。我国每年对维生素D的需求在10吨以上，因此，维生素D的开发生产对国内饲料工业以及医药工业的发展具有重大经济和社会意义。
前面我们已经知道，麦角固醇经光照可得VD2，7-去氢胆固醇经光照得VD3。近几十年来，国内外众多科学家从有机合成光化学角度开展了全面研究。光化学合成VD2的原料麦角固醇主要来自酵母发酵，从生产青霉素等药物的废菌丝或植物油、香菇等产品中提取。北京化工大学从青霉素菌丝体提取麦角固醇，收率达50%，并成功开发了一种高效的低压汞灯作为紫外光源，对麦角固醇生产维生素D2进行了连续式光反应器的工业化规模放大实验，并对反应条件进行了优化，得出最佳工艺条件为：无水乙醇作为溶剂，麦角固醇初始浓度为1．0~1．2 g/L，停留时间控制在26~28 min。此时，麦角固醇转化率为60%，目的产物选择性得率为65%。此工艺具有副产物少，产率高，便于操作等优点[5]。
迄今为止，维生素D3的合成与生产都是从胆固醇出发，首先经一系列化学反应，将胆固醇转化成7-去氢胆固醇，后者再经光照发生开环反应，生成预维生素D3，它再经受热，异构化为维生素D3。光化学合成维生素D3的原料7-去氢胆固醇主要由动物体提取的胆固醇合成，中国科学院理化技术研究所开发了一条从胆固醇合成7-去氢胆固醇的新路线。该路线应用了可回收利用的氧化反应催化剂，氧化剂用的是空气，该催化剂可选择性催化氧化使酰化胆固醇生成7-酮基酰化胆固醇，再经相应的还原、脱除等反应制备7-DHC。反应过程中不会有难于除去的杂质生成；天然胆固醇中含有的杂质会在合成处理的过程中自然除去。另外，摒弃了传统的溴化和脱除溴化氢的方法制备7-DHC，也避免了使用重金属化合物为氧化剂或氧化反应催化剂，完全杜绝了重原子溴对光化学反应的不良影响。因此，该路线合成的产率高达55%；产品质量好，纯度高于95%(传统的合成方法，产率约为40%左右，且含有影响光化学反应的杂质，纯度为90%)[6]。
6 结束语
随着对维生素D的生理功能研究的深入，它的应用必将更加广泛，人类对它的需求也会更多，大规模的使用维生素D所面临的主要问题是降低生产成本，提高产品质量。因此，在完善现有合成技术同时，努力开发和研究新的维生素D合成技术具有现实意义。
参考文献
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［5］ 邓利，等.麦角固醇连续光转化生产维生素D2新工艺.北京化工大学学报,2003，30(3)：41.
全世界有10亿人缺乏维生素D。维生素D缺乏症又叫hypovitaminosis D，缺乏维生素D会导致骨质中出现有害的矿物质，让骨质变软，造成骨软化、佝偻病和骨质疏松症等疾病。佝偻病多发生在儿童时期，软骨病则多发于成人时期。
维生素D缺乏症可能由于阳光照射不足。阳光中的紫外线不能通过普通玻璃、室外活动少的人、维生素D生成不足；高层建筑物阻挡阳光照射，大气污染（如烟雾、尘埃）吸收了部分紫外线；冬季阳光照射减少，影响皮肤合成维生素D。
饮食中维生素D含量较低也会造成维生素D缺乏。天然食物中维生素D含量少，如乳类（包括人奶及牛、羊奶等）、肉类等含量较少，谷物类、蔬菜、水果几乎不含维生素D。
另外，一些疾病也会损害维生素D的吸收或转换，这些疾病包括肾病、肝病或其他一些遗传病。
你缺乏维生素D吗？
轻微的维生素D缺乏症状并不明显，不易诊断。成人如果很少接触阳光，或者出现以下症状，尤其是60岁以上老人或20岁以下年轻人，可以去医院确诊一下是否缺乏维生素D：
骨折
骨痛
慢性疲劳
乏力
抽筋
肌肉酸软
骨软化
骨质疏松
肥胖
儿童缺乏维生素D的症状
维生素D缺乏是小孩患佝偻病的主要原因。表现为骨质松软，骨质中矿物质含量不正常，不能正常吸收钙和磷等，从而造成骨骼畸形之后很难进行治疗。如果你看到孩子有这些症状中的任何一个，应尽快告诉医生，包括：
血液中钙含量少
肌肉痉挛
呼吸困难
骨质脆弱
蛀牙
易怒
胖妈妈的孩子易缺维生素D？
近期，一项发表在《西北医药》的研究表明，怀孕初期肥胖的女性会把自身的维生素D不足传给孩子。研究发现，苗条妈妈生的婴儿维生素D水平要比肥胖妈妈生的婴儿高1/3。
由于维生素D是脂溶性的，所以肥胖人血液中的维生素D水平较低。新的研究发现，即使肥胖妈妈和苗条妈妈在怀孕结束后维生素D水平相似，但与苗条妈妈相比，肥胖妈妈给孩子的维生素D量较少。可能因为在胖妈妈过量的脂肪中，维生素D会被隔离出去，因此导致肥胖母亲传输给婴儿的维生素D不足。
维生素D不足的婴儿会面临什么样的健康问题，目前还不了解。但是，最新研究发现，成人维生素D不足与自体免疫性疾病、发炎、肥胖的增加有关。所以，准妈妈需要控制体重，以免影响到孩子。
维生素D缺乏的专业诊断方法
维生素D在人体内经由肝脏和肾脏的进一步转化，生成具有生物活性的骨化三醇（1，25-二羟维生素D3）。通常，临床检测人体是否存在患佝偻病的风险，参考的既不是微量元素的值，也不是骨密度的值，而是血清中25羟维生素D的值，通过血液测试可以了解维生素D缺乏与否。如果人体内25羟维生素D数值小于20纳摩尔/毫升（50纳摩尔/升）认为是维生素D是否缺乏。美国有研究发现，在波士顿地区（北纬42°）的冬天，18～29岁的健康人血清中，25羟维生素D值小于20纳摩尔/毫升者达到了32%，维生素D缺乏的人口比例在中国应该更高。
我们究竟需要多少维生素D？
一些专家担心如果人们摄取太多的维生素D，那么维生素D就是一种毒药。同样，皮肤病专家也提醒人们，要小心进行日光浴。
那么，一个健康的人到底需要多少维生素D呢？根据美国医学研究所2010年公布的数据，不同年龄人群每天生理需求的维生素D的量分别是：1岁前的婴幼儿需要400国际单位，1～70岁的人需要600国际单位，70岁以上的老人需要800国际单位。每日生理需求的维生素D的量是指食物摄取、阳光照射、维生素D强化食品中的维生素D含量的总和。不足的部分需要维生素D补充剂加以补充。无论何种情形，除非你是个一年到头爱晒太阳的人，每天服用钙和维生素D的营养制剂，甚至每天补充1000国际单位额外的维生素D制剂，你所摄入的量都不会超过医学研究所建议的安全上限。有记载，显示，成人维生素D中毒的量是每天服用60000国际单位，由此可见，维生素D是相对安全的营养补充剂，不用担心会摄入过量而中毒。
如何补充维生素D？
晒太阳。人体获取的多数维生素D并非来自饮食，而是来源于皮肤在阳光下所受到的紫外线照射。未采取任何保护措施的皮肤在春、夏和秋季，每天大约需要15分钟的阳光暴晒来获取足够的维生素D。据研究，15分钟的阳光暴晒可让你增加2万个国际单位的维生素D。但矛盾的是，这样会导致皮肤受到损伤，并增加患皮肤癌的风险。
调整饮食可以获得更多维生素D。通过饮食提升体内维生素D水平，可以选择富含油脂的鱼类，如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼。蛋黄也富含维生素D，或者可以选择维生素D强化麦片和牛奶等食物。
母乳中的维生素D含量不多，所以哺乳的妈妈喂食婴儿配方食品以及及时补充维生素D非常必要，可以按照孩子的月龄进行相应的补充。
服用维生素D补充剂。使用防晒系数为8或更高的防晒霜在完全阻挡紫外线辐射的同时，也阻止了维生素D的合成。另外，那些肤色深的、足不出户的和那些生活在高纬度地区的人可能难以获取足量的维生素D。而且，上了年龄以后，人体更难将维生素转化为激素这种生物活性物质。所以，维生素D补充剂更有效果。
TIPS：大多数钙的营养制剂现在也含维生素D（通常是胆钙化醇，或称维生素D3），两片可提供250到300国际单位的量。液体维生素D补充剂更好。液体补充剂吸收率更高，因此相比于片状维生素D更为推荐。
吃蘑菇可以补充维生素D？
波士顿大学医学院的研究者发现，吃蘑菇（含有维生素D2）可以补充维生素D。此研究包括30名健康的成年人，研究人员对这些受试者进行随机分配，让他们分别服用2000国际单位的维生素D2胶囊、2000国际单位的维生素D3胶囊或2000国际单位的含有维生素D2的蘑菇粉注射剂，在冬季每天服用一次，连续服用12周。结果证明，蘑菇粉注射剂是维生素D的良好来源，可以有效提高健康成年人的维生素D水平。而且蘑菇粉的效果和维生素D2或D3补充剂的效果完全一样。
研究者解释了蘑菇如何产生维生素D2，他们发现此过程与皮肤接受阳光照射后所发生的反应类似。研究者认为，蘑菇不仅能产生维生素D2，还能产生维生素D3和维生素D4，所以，蘑菇是维生素D的良好的天然食物来源，而且我们可以在商店里很容易买到。
口服益生菌也能补充维生素D？
益生菌对人体有利，可增强人体免疫力、促进肠道消化等。美国一项新的研究发现，它还可以增加血液中维生素D的水平。据统计，在美国，有超过4000万成年人患有或将患骨质疏松症，此疾病常与钙和维生素D摄入不足有关。
此研究对随机对照实验进行原因分析，观察罗伊氏乳酸杆菌ncimb 30242对脂溶性维生素的作用。结果显示，在超过9周的干预期中，罗伊氏乳酸杆菌ncimb 30242使患高胆固醇血症的成年人血液中25-羟基维生素D的浓度增加了25.5%。
维生素D的功效
维生素D能够帮助宝宝有效吸收钙，以促进骨骼和牙齿的发育。如果宝宝缺乏维生素D，就可能出现软骨病，影响宝宝骨骼的健康生长。
怎样获得足量的维生素D
对于这个问题，国家不同，文化不同，人们的观点也不同，因此，许多父母感到很困惑。
⒈维生素D的来源
维生素D最重要的来源不是食物，而是太阳光。宝宝皮肤内储存的胆固醇经过太阳光的照射后，可转化为维生素D。如果宝宝接受的太阳光照射不足，就会出现维生素D缺乏现象。
⒉导致维生素D缺乏的原因
・早产
・母乳喂养的妈妈自身缺乏维生素D
・宝宝铅中毒
・用低钙食物替代母乳给宝宝喂食
一些国家对维生素D的补充策略
由于各国的地理位置不同，养育方式不同，各国政府对于宝宝的维生素D补充的指导标准及方法也存在着差异。
在美国，小儿科协会建议所有母乳喂养的宝宝都服维生素D补剂，因为儿科医生认为，母乳中含有的维生素D不够充足。而添加了维生素D的强化配方奶中则含有足够的维生素D，因此，喝配方奶的宝宝则不需要补充维生素D。
但是，世界母乳喂养联盟反对上述意见，这些拥护母乳喂养的人士认为，只要接受足够的日晒，对于获得了充足母乳、身体健康的宝宝来说是不需要额外添加维生素D补剂的。
瑞典社会福利部和加拿大小儿科协会也建议父母给宝宝定期添加维生素D补剂（这两个国家地理位置偏北，日晒相对较少）。
英国和澳大利亚，只给那些有疾病症状的宝宝开维生素D补剂。
新西兰卫生部建议只给那些经检测确实缺乏维生素D的宝宝添加补剂。
维生素D可以食补吗
许多爸爸妈妈都想知道，是否可以通过食补的方法，让宝宝摄入更多的维生素D，以避免接受阳光照射可能带来的一些问题。但事实上，只有少数几种食物中含有维生素D，而且含量也不是很高，因此，不能单靠饮食来满足宝宝对维生素D的需求。
另一种方式是，母乳喂养的妈妈尽量增加自己的维生素D摄入量，因为，乳汁中的维生素D含量跟妈妈体内的维生素D含量是直接相关的。哺乳期的妈妈每周需要最少吃3次富含脂肪的鱼（如鲑鱼、金枪鱼、鲭鱼），才能满足自身对维生素D的需要。因此，让宝宝适量晒太阳仍然是最重要的补充维生素D的方法。
含有维生素D的食物
维生素D在体内有什么用?
维生素D是脂溶性维生素，又称抗佝偻病维生素，又因人体内的很多维生素D是由紫外线照射皮肤而产生的，因此还被称为“阳光维生素”。
在人体钙的吸收利用过程中，会受到维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制膳食钙的吸收利用，只有在维生素D充足的情况下，宝宝从奶类等获得的钙才能被顺利地吸收和利用。此外，维生素D还可以增强免疫力，维持甲状腺机能、调节心率、防止肌无力。
宝宝每天必须从食物中摄取适量的维生素D，才能维持正常的发育和健康。婴幼儿每天为400国际单位。
维生素D缺乏
维生素D缺乏症是婴幼儿较常见的慢性营养性缺乏症。缺乏维生素D一般会表现为口腔及咽喉灼痛、食欲不振、轻度腹泻、失眠等，视力及体重也会受到影响。
维生素D严重缺乏会导致佝偻病。在佝偻病早期，宝宝在喂奶及睡眠时头部多汗，多汗引起局部刺激，因而宝宝喜欢摇头。摇头时，枕部受到摩擦，日久而致脱发。此外，宝宝经常表现为烦躁不安，睡眠时易惊醒。严重的佝偻病会造成肋骨内凹，形成鸡胸，会走之后，还可能出现O形腿或X形腿。婴幼儿还可能出现手足搐搦症(又称佝偻病性低钙惊厥)，主要是由于体内维生素D缺乏，引起血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，导致出现全身惊厥、手足搐搦或者喉痉挛等症状，多见于4个月至3岁的婴幼儿。
维生素D过量
维生素D会在人体脂肪内蓄积，长期过量的摄入确实有造成中毒的可能，维生素D中毒早期表现为食欲不振、烦躁不安、哭闹、低烧、恶心呕吐、腹泻或便秘，随后出现尿频、夜尿、头痛、血压升高、心率不齐等症状，长期慢性中毒则表现为组织器官钙化，如生长缓慢、头骨闭合延缓、智力发育落后等。不过引起婴幼儿维生素D中毒的剂量都在每天4000国际单位以上，并持续使用6个月以上才会发生。
如何获得维生素D
1 晒太阳
每平方厘米皮肤经紫外线照射3小时，可产生维生素D20国际单位，按照宝宝仅暴露面部和前手臂，每天户外活动2小时，即可预防佝偻病的发生。所以，只要天气好，就应让宝宝到室外晒太阳。婴儿晒太阳的时间根据季节而定，冬季一般在中午11～12点左右；春秋季节一般在10～11点；夏季一般在9～10点。晒太阳时间长短应由少到多，可由10分钟逐渐到30分钟，再延长至1小时。
2 补充维生素D制剂
我国儿科学会一直强调要预防性地额外给予2岁以下婴幼儿维生素D补充(如鱼肝油)，以预防婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病。建议在宝宝出生2周后就开始补充维生素D，每天400国际单位，直到2周岁；早产、低出生体重、双胞胎等宝宝可适当加量，每天补充800国际单位。
3 食用维生素D强化食品
妈妈也可为宝宝选择经维生素D强化的食品，如婴儿配方奶或米粉。
4 食用含维生素D丰富的食品
少数动物性食物中含维生素D，如鱼、鸡蛋；奶制品中也含维生素D；黄油、植物油中维生素D的含量也很丰富。
特别提示
1 给宝宝晒太阳时，要注意阳光强度，如果是夏天，要在树阴下，避免晒伤。
是的，不是我们经常在广告里看到听到的维生素C，也不是熟悉的维生素A和B族维生素，而是我们不太熟悉的维生素D，一直被低估的维生素D。
是谁杀死了莫扎特
莫扎特的一生可用“命运多舛”来形容。在短短35年中，这位天才音乐家遭受了天花、伤寒、扁桃腺炎等诸多疾病的轮番折磨，最终于1791年12月告别人世。
然而，究竟是谁或者究竟是什么给予了他致命一击？中毒、肾病、感染……两个世纪以来，莫扎特之死因一直笼罩在重重疑云中。
今年7月，美国航空航天局的前大气物理学家威廉・格兰特提供了另一种解释：1762到1783年间，莫扎特的感染症状多出现在10月中旬和5月中旬。这是因为在纬度较高的奥地利萨尔茨堡，人体由于缺乏光照而无法合成维生素D，这一情况可能持续达半年之久，以致莫扎特无法抵御疾病的侵袭。
近年来大量研究表明，保证充足的维生素D摄入量，是预防流感、肺炎、心血管疾病、癌症及自身免疫性疾病的关键所在。格兰特说，假如莫扎特能够及时了解“阳光维生素”的功效，并适当服用保健品，那么他留下的传世之作将是今天的两倍。
维生素D，很阳光
维生素D的发现，其实是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用；1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症，但他当时误认为是缺乏维生素A所致；1922年，维生素D开始被发现；1930年专家首先确定了维生素D的化学结构；6年后，它的底细终于大白于天下。
维生素D可分为维生素D2和维生素D3，其中维生素D2多由植物性食物经阳光照射合成，至于维生素D3，人体晒晒太阳就可以合成。因此，它又被称为“阳光维生素”。自发现以来很长时间里，医学界均认为它能促进钙的吸收，调节体内钙、磷水平，从而维持牙齿和骨骼正常生长。儿童缺乏维生素D，易发生佝偻病；成年人缺乏维生素D，易发生软骨病。固齿壮骨也被长期当作维生素D的唯一“主业”，也可说是它的“老本”。
编者注：维生素D主要来源于体内皮肤合成及食物供应。不过有一点需要指出，人体晒太阳生成的维生素D并不能直接发挥作用，它还需要被肝内的酶转化为活性维生素D，故肝肾功能障碍及中老年行将衰老时，将影响活性维生素D转化，这也是肝肾性佝偻病和老年性骨质疏松发病的重要原因。
维生素D，再立新功
曾说过，不要吃老本，要立新功。维生素D就不断在立新功。近年来，人们对维生素D的研究发现，它除了健齿壮骨的“主业”之外，多种“副业”也开展得如火如荼。多年的临床观察表明，维生素D缺乏不仅影响骨骼生长，还跟骨骼之外的许多慢性疾病发生、恶化密切相关，甚至能致命。维生素D对防治心血管病、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎及多发性硬化等）、癌症（如结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等）、心脏病、肺病、哮喘、糖尿病、高血压、少女矮肥、年长者抑郁症等病症均有重要作用。
心血管病
维生素D和钙能抵御动脉粥样硬化、斑块形成和血管阻塞等心脑血管病。足量维生素D和钙元素能降低胆固醇含量，进而降低斑块形成和动脉硬化进程。研究表明，从儿时起适量补充维生素D，可防治多种心脑血管病，如高血压、心力衰竭、心绞痛和脑梗死及外周循环障碍等。
奥地利专家跟踪3200多名心脏病患者（平均62岁）8年，结果737人死亡，其中307人维生素D摄取量过低，只有103人摄取量过高，前者死亡风险是后者的2倍多。美国芝加哥罗尤拉大学研究指出，冬季日照时间短，使身体制造维生素D不足，影响心脏健康；心脏病患者少晒太阳，出现严重心脏病症状者增加30％，导致死亡风险增加50％。早前哈佛大学学者研究发现，成年高血压患者如果同时缺乏维生素D，那么患心血管疾病几率将大大增加。动物试验表明，维生素D还可抑制心肌肥厚。
美国哈佛大学关于心脏病发病危险因素研究表明，伴维生素D缺乏的高血压患者出现心血管疾病的几率要比维生素D含量正常的高血压患者高1倍以上。而维生素D之所以能防治高血压，是因为它可被甲状腺和甲状旁腺吸收利用，从而分泌甲状旁腺素，后者可调节钙镁含量，足量的钙反过来又可调节血压，防治高血压。
国外研究还表明，高纬度的寒冷地区、黑色人种高血压发病率较高，原因为阳光斜射、紫外线不足及黑色素阻挡皮肤吸收紫外线，导致皮肤合成维生素D减少，这些人从小普遍缺维生素D，从而更易患高血压。
自身免疫性疾病
美国研究表明，维生素D可对免疫系统产生影响，摄入量最多的女性患类风湿性关节炎的可能比摄入最低者小1/3，也就是说，增补维生素D可能减小类风湿性关节炎危险。研究小组分析了近3万例女性资料，在11年随访期中，152例发现类风湿性关节炎，高膳食组（维生素D至少290单位/天）和增补组（维生素D至少400单位/天）类风湿性关节炎危险分别减少28％和34％。体内缺维生素D会导致一些激素分泌不足，导致硬化症（如硬皮病、多发性硬化症等，这些都是国际上公认难治的自身免疫性疾病）。动物实验也证实，维生素D能阻止或推迟实验小鼠发生糖尿病（维生素D可抑制过强的免疫系统功能，防止免疫系统“过激”工作而误杀自身细胞，诱发糖尿病）、系统性红斑狼疮、银屑病、莱姆性关节炎、多发性硬皮病等。
维生素D不仅能预防自身免疫性疾病发生，而且还能改善和抑制其进展。如对银屑病（牛皮癣），维生素D已成为国外临床治疗的主要药物，不但可内服补充维生素D的不足，而且可用于病损局部，这一做法目前已取得国内医药界认同。
众所周知，环孢素A是强有力的免疫抑制剂，能有效抑制器官移植排斥反应。但小剂量环孢素A不能阻止小鼠心脏移植排斥反应，而加用小剂量维生素D（50纳克/天）和钙离子，则能有效阻止排斥反应发生――这是近年来活性维生素D在防治免疫疾病方面的妙用。
癌症？
癌症的发病，与遗传、基因突变、环境因素、生活习惯、饮食和某些营养素缺乏有关。近些日子，维生素D的防癌作用被越炒越热，欧美最新研究也显示，维生素D有一定防癌作用，人体拥有充足维生素D将有助防治癌症，特别是直肠癌、乳腺癌和卵巢癌等，这在北半球国家尤其明显。
但让人们诧异的是，美国医学研究所最新推荐的维生素D参考摄入量却似乎“忽视”了它这一“特异功能”，而仅仅强调维生素D不可或缺是因为它对我们的骨骼健康的确有着非常重要的作用；关于维生素D能否预防癌症，尚无定论。今年3月出版的《新英格兰医学杂志》也刊文指出，维生素D防癌证据不足，需要进一步进行研究。国内也有学者表示，维生素D防癌言之过早，而且评说近年国外“补D热”类似我国前几年的“补钙热”。
研究同时发现，除前述3种癌症外，维生素D对其他癌症的正面作用并不大，如与前列腺癌间无明显相关性，高维生素D也并不减少子宫内膜癌、食管癌、胃癌、肾癌、胰腺癌及非霍奇金淋巴瘤发生率。相反，还增加食道癌及胰腺癌风险。
而且血维生素D与癌症发生率间的相关性，还受到很多混杂因素的干扰――比如肥胖（它是癌症的危险因素之一，同时也可导致维生素D沉积于脂肪组织，使血维生素D水平降低）、缺少运动（因户外运动及接触阳光的时间变少，使维生素D的合成减少）、肤色深（阳光下维生素D的合成较少）以及饮食习惯等。这些因素都会误导人们认为血维生素D水平低是癌症的危险因素。另一方面，体质虚弱时也会因户外运动减少（接触阳光）、营养摄入不良等导致维生素D缺乏。
关于癌症与维生素D的关系仍在进一步研究中，结果可能还要等5～6年才能出来，让我们拭目以待吧。
其他
肥胖维生素D缺乏妇女的体重指数平均比维生素D正常者高2～4，进一步研究表明，维生素D是身体制造瘦素所必需的，而瘦素是人体内控制食量的一种激素，体内有一定量瘦素，进食时会提前产生“饱食感”，从而停止进食。缺维生素D会导致体内瘦素含量降低，胃口越来越大，因多进食而致肥胖。
肺病肺脏组织在人的一生中不断新陈代谢（包括修复和重组），维生素D可促进肺部修复过程中部分细胞的成长，从而防病。新研究发现，维生素D对支气管哮喘、肺结核、社区获得性肺炎等的治疗都有较大好处。
精神分裂症这要从精神分裂症的得病原理来说，精神分裂症患者患病和出生前接受多少日照有关，科学家发现，维生素D缺乏会导致日照吸收不充分，这样就会影响胎儿大脑发育，最终导致精神分裂症。
研究还发现，补充足量维生素D可以防治帕金森病；女性补维生素D可以降低黄斑变性可能；孕妇缺维生素D，所生的婴儿不但体重低，而且体质嬴弱，易患病；儿童补维生素D可预防贫血。老人体内维生素D含量低者，跌倒和骨折的危险增加，此并非单纯与骨质疏松有关，而是因缺维生素D而影响肌力和持久力。
光补＞食补＞药补
人体补充维生素D有3个方法：光补、食补和药补，最好的方法就是要多出门去晒太阳，其次再考虑食补和药补，食补优于药补，多吃维生素D含量高的食物（如鱼肉、海产品、牛肉、奶酪、猪肝和鸡蛋黄等天然食品），必要时服用VD药剂。
在我国，成人维生素D的每日推荐摄入量为5～10微克，相当于200～400国际单位（IU）。这一数值在保证一定户外活动的条件下并不难达到。只不过我们在户外享受阳光的时候，要记得皮肤，这样皮下组织中的胆固醇才能在紫外线的帮忙下转化为维生素D。
但是，为了防治佝偻病、软骨病和骨质疏松症而进行“药补”也是非常必要的。维生素D是非处方药，药店可以购到，一般按药品说明书掌握使用即可。对于防治骨骼之外的某些疾病，通常应当在医生指导下应用。作为预防用药对象，应当是患这些疾病的高危人群考虑使用。美国国家科学院1980年制订的一份维生素功能、来源和日需要量中，推荐防治乳腺癌、直肠癌、防治耳聋和协助控制老年人的糖尿病的推荐用量是：男19～24岁400 IU，25～50岁100 IU，51岁以上200 IU；女19～24岁400 IU，25～50岁200 IU，51岁以上200 IU；怀孕、哺乳者均为400 IU。
常用的维生素D制剂有――
（1）维生素D2胶丸：每粒0.125毫克（5000IU）或0.25毫克（10000 IU）；（2）维生素D2片（糖衣片）：每片0.125毫克（5000 IU）或0.25毫克（10000 IU）；（3）维生素AD胶丸：每粒含VA 3000 IU、维生素D 300 IU；（4）浓维生素AD胶丸：每粒含VA 10000 IU、维生素D 1000 IU；（5）维生素AD滴剂：每克含VA 5000 IU、维生素D 500 IU，VA 50000 IU、维生素D 5000 IU或VA 9000 IU、维生素D 3000 IU；（6）维生素D2胶性钙注射液：1毫升/支或10毫升/支，每毫升含维生素D2 5万IU、胶性钙0.5毫克；（7）维生素D注射液：15万IU（0.5毫升）/支、30万IU（1毫升）/支或60万IU（1毫升）/支；（8）骨化三醇胶丸（罗盖全）：骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一，0.25微克/粒，应根据每个患者血钙水平小心制定本品的每日最佳剂量；（9）阿法骨化醇片（别名有：1a-羟基维生素D3、阿法D3、萌格旺、法能、立庆、霜叶红片、Alpha-D3等），其药效同骨化三醇，制剂有胶囊剂（每粒0.25微克），片剂（每片0.25微克或0.5微克）；（10）双氢速甾醇：亦为体内维生素D3最重要的代谢活性产物之一，制剂有油溶液（每瓶0.25毫克/毫升或1毫克/毫升）；片剂（每片0.2毫克）；胶囊剂（每粒0.1毫克、0.25毫克或1毫克）。
还有研究表明，晒太阳可以治疗心脏病和某些癌症，当然它的最大功效还是促进人体对钙的吸收，这对我们骨骼生长是至关重要的。一些营养专家竭力主张从太阳和补充物中多获取维生素D，因为即使是世界上最佳的膳食也无法给我们提供足够的维生素D。
一些新的研究发现，每天从饮食或太阳中获得1000IU（生化国际单位）的维生素D可使患结肠癌的风险减少一半，这将使美国每年能挽救数千人的生命。美国圣地亚哥加州大学的专家们发现，如果维生素的摄入达2000IU，风险将减少2/3。他们还做过一项调查，如果拿美国的北方和南方相比，缺乏阳光的北方居民与阳光充足的南方各州相比，他们患结肠癌的比率约高出一倍。
研究人员已至少鉴别出在缺乏维生素D的人群中，有18种癌症的发病率远远高于一般人群，包括乳腺癌、肺癌和前列腺癌，其他还有如膀胱、食道、肾、子宫、非何杰金氏淋巴瘤等癌症。
科学家还发现，与室外工作人员相比，室内工作的男性患前列腺癌的平均年龄提前了10年。此外，美国的一项调查发现，美国黑人患前列腺癌的比例远远高于白人，这是由于黑皮肤不能有效地吸收刺激维生素D生成的b紫外线。但在非洲的环境下，由于阳光充足，黑皮肤可以很好地吸收b紫外线，而在美国北方，微弱的阳光不足以穿透黑皮肤，所以在美国，黑人所吸收的维生素D明显低于白人，因此黑人妇女比白人妇女易患乳腺癌。
美国哈佛大学的一项研究表明，即使在患了癌症之后，患者在夏季积累在体内的维生素D也有助于与癌症作斗争，例如：在阳光充足的夏季做手术的肺癌患者的死亡率比冬季施行手术者低40％。
为什么维生素D会有如此惊人的功效？原来维生素D是一种会转化的维生素，它在人体内会转变成有益的激素，支撑骨骼和抑制可能导致癌症的失控细胞的增生。人体内几乎每个组织和细胞都有接收维生素D的受体，这说明每个组织和细胞都需要维生素D使其功能完善化。
科学家还在实验室中观察到活化的维生素D如何与癌细胞进行抗争的过程。当前列腺癌的癌细胞遇到维生素D时，它便停止了无休止的繁殖，并恢复到正常和有规则的生长状态。
多补充些维生素D也可以帮助阳光不足的地区的人们预防多发性心脏病和高血压症。多晒点太阳或摄入维生素D营养物可有效地减少多发性硬化、糖尿病、类风湿关节炎以及牙龈疾病的发病率。
据调查，在各个年龄阶段都发现有相当一部分人缺乏维生素D，全世界有10亿人缺乏维生素D。
在所有的抗癌食物中，低脂牛奶的收效最大。研究发现，喝低脂牛奶的人患口腔癌、胃癌、直肠癌和子宫颈癌的概率，比不喝牛奶的人或喝全脂牛奶的人小得多，这是因为低脂牛奶除了含钙、核黄素和维生素A、维生素C外，还富含大量的维生素D。
专家调查后发现每人每天需要摄入1000IU维生素D，因为一旦皮肤吸收足够的维生素D，便能防止许多疾病，其途径是通过晒太阳、饮食和补充物。1000IU维生素D的菜谱并不复杂，主要的食物有低脂牛奶、谷类、油浸鱼肝油，晒太阳和补充物可作灵活调节。
大多数复合维生素可提供400IU的维生素D，这是按预防佝偻病的需要所计算出来的数据。自从美国上世纪30年代在牛奶中加入维生素D后，美国的佝偻病便基本灭绝。
维生素D是脂溶性物质，不溶于水；在中性和碱性溶液中能耐高温和氧化，但在酸性溶液中加热则逐渐分解；故通常的烹调加工不会引起维生素D的损失，但脂肪酸败可引起维生素D的破坏。
人体可从两个途径获得维生素D：消化道吸收和皮肤形成。但是经口摄取和经皮肤内转化形成的维生素D不能直接发挥生理作用，还需经肝脏和肾脏的一系列转化，形成活性形式――维生素D3。维生素D3主要储存于脂肪组织，其次为肝脏，储存量比维生素A少。
缺乏维生素D的危害
维生素D缺乏时，钙磷吸收减少，骨钙沉积受阻，导致骨质软化、变形。在婴幼儿引起佝偻病，在成人则引起骨质软化症和骨质疏松症。
①佝偻病
早期表现：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、枕凸。
头骨畸形：颅骨软化（乒乓颅、方颅）、前囟闭合延迟。
胸骨畸形：肋骨串珠、肋膈沟、肋外翻、鸡胸、漏斗胸。
长骨畸形：手镯征、脚镯征、O型腿、X型腿。
其他表现：全身肌肉松弛、蛙腹、表情淡漠、语言发育迟缓、严重者低钙惊厥、手足搐搦、喉头痉挛。
②骨质软化症
易发生于怀孕期和哺乳期妇女，主要症状为肌肉无力、骨密度降低、骨质软化并变形弯曲。以骨盆和下肢等承重部位多发，肋骨软化可危及生命。
③骨质疏松症
多发于绝经期妇女及老年人，原因是老年人食量和活动量少、女性雌激素水平下降等。表现为骨密度降低、同时骨有机质也降低、骨质变脆，易发生骨折，以髋骨和股骨头多见，且骨折后较难恢复。
维生素D缺乏原因
引起维生素D缺乏的原因主要有：
①日光照射不足：热带、亚热带地区日光充足，不易缺乏；但是在温带、寒带，尤其多雨、多雾地区和冬季，由于日照不足导致经皮肤内转化形成的维生素D量少。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生，特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未予及时补充。
④其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受损可影响维生素D的活化。
维生素D的中毒表现
长期大剂量摄入维生素D制剂可导致中毒，表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、头痛、嗜睡、多尿、烦渴、血和尿中钙磷增加、软组织中钙沉积。无特殊治疗，应限制钙盐摄入、停用维生素D制剂、利尿。
如何补充维生素D
海鱼和动物肝脏、蛋黄、奶油中维生素D含量相对较多；奶类含维生素D较少，每100克含量在1微克以下。故以奶为主食的6岁以下小儿，给予补充适量的鱼肝油，对其生长发育有利。鱼肝油中维生素D含量极高，多做临床药用和日常保健药品。
对一般成年人而言，经常接受日照就是维生素D最好的来源，无需再行补充。而对于婴儿及儿童来说，日光浴是使机体合成维生素D的一个重要途径。皮肤形成量取决于阳光照射强度、照射时间、身体暴露面积等因素，阳光照射强度又与季节、云雾、大气污染情况等有关。因而皮肤形成维生素D的量变化极大。
中国营养学会推荐的每日膳食中维生素D供给量为：成人5微克，儿童、老人、孕妇、乳母10微克。在钙磷比例合适的前提下，每日给予10微克已可促进钙的吸收，并满足生长发育之需。过多摄入（大于20微克）并无更好的抗佝偻病作用，大于50微克可能有危害作用。为预防维生素D缺乏，要合理饮食、坚持户外活动和体育锻炼，适当接触阳光，对婴幼儿、早产儿、孕妇、乳母、绝经期妇女等好发人群，可补充维生素D制剂和钙制剂。
维生素D常用来预防和治疗小儿佝偻病，使用得当，确实能起到良好的效果。近年来，一些厂家大作广告宣传，在群众中似乎形成了婴幼儿不吃维生素D就不行的趋势。有的孕妇从受孕之日起就补充维生素D，有的孩子从出生之日起就给鱼肝油滴剂。在食品里更是处处添加维生素D，有加D鲜奶、奶粉、米糊、饼干、果冻、面包等等。
似乎全民都缺乏维生素D了。事实并非如此。人体维生素D的来源人体中的维生素D有两种来源，一部分来自食物，如动物的肝脏、乳类、蛋类、鱼虾及谷物等，又叫外源性维生素D，约占人体维生素D总量的20%；另外80%的维生素D是靠人身自己合成的，所以叫内源性维生素D。在人体的皮肤内有一种叫7-去氢胆固醇的物质，在阳光中紫外线的照射下，或人工紫外线灯照射后，可变为胆骨化醇，即维生素D3。
在谷类等植物性食品中所含有的麦角固醇被人体吸收后，经紫外线照射也可转变为麦角骨化醇，即维生素D2。据测定，人体皮肤在阳光照射下，每平方厘米在3小时内能合成维生素D18iu(国际单位)。因此，如果婴儿基本只裹尿布每周晒半小时太阳，或只露出手和面部每天晒20分钟，即可保证人体维生素D的需要量，根本不用再额外补充维生素D。
过量的维生素D对人体有害过量或滥用维生素D对人体的危害,远比缺乏时的危害严重得多。因为当人体缺乏维生素D时，孩子所发生的只是佝偻病，佝偻病不会危及生命，而且通过正规治疗可以很快康复。但当维生素D过量后，轻者可有烦躁、呕吐、腹泻，重者可影响长高，造成智力低下及肾功能衰竭，有的可因肾功能衰竭而死亡。
即使经过治疗，肾功能也要一年半左右才能恢复正常。其实，有关维生素D的危害，国际上在1940年就有过报道。当时没有引起英国人的重视。1952年英国人仍在多种食品中加入维生素D，其中奶粉每夸脱含维生素D1万单位，从而导致数百名儿童维生素D中毒并有部分儿童致死致残。1957年，英国人将奶粉中的维生素D减少一半，到1961年时，英国儿童维生素D中毒人数也减少了一半，佝偻病人数却没有增加。
在我国，70年代也曾发生过维生素D中毒死亡的案例。近些年，我国儿童发生维生素D中毒的案例不断增加，其中最典型的是鸡西市近200名婴幼儿发生维生素D中毒。其他散在的病例或被家长、医生忽略的孩子就更多了。维生素D中毒有哪些症状维生素D属脂溶性维生素，过量的维生素D进入人体后，不是很快通过大便或尿液排出体外，而是储存在肝脏、脂肪和肌肉中。当储量过高时，血液中的维生素D含量增加，导致血钙升高（即高血钙症），产生中毒症状。早期症状有烦躁、恶心、呕吐、口渴、尿频、厌食、嗜睡、低热、便秘或腹泻、消瘦等。由于血钙增高，钙逐渐沉积于肾脏，导致肾小管坏死、变性和阻塞，肾功能受到损害，出现夜间尿多，体重不增，个子比同龄儿童低等。严重者可有精神抑郁、智力低下、运动失调等，也有的出现“小精灵样”面孔。长期慢性中毒，会因大量的钙沉积在骨骼和内脏器官中，使肝、肺、脑、肾、血管、皮肤出现钙化，有的可导致死亡。
因维生素D中毒无特异症状，常被忽略或误诊。为了防止误诊现象发生，医学界制定了早期维生素D中毒的诊断标准：1.有过量或长期使用维生素D史;2.食欲不振，易激怒、疲乏；3.体重下降或不增；4.烦渴多尿，特别是夜尿增多；5.高血钙症，血钙>12毫克%；6.血中尿素氮增高。维生素D中毒的治疗维生素D中毒若能及时发现及早治疗，一般都能康复。具体方法是：立即停用维生素D和添加维生素D的食品，饮食中注意少吃含维生素D和钙较多的食物，避免阳光照射。吃牛奶的孩子可在牛奶中加0.3%～0.5%的硫酸钠，以减少钙的吸收。中毒较重的孩子可加服强地松，因为强地松是维生素D的拮抗剂，可以减少肠道对钙磷的吸收，一般服用2～3周即可。如何正确给孩子补充维生素D自从英国因在食品中加入维生素D引起中毒事件之后，很多国家都严格限制使用维生素D，如澳大利亚、新加坡等国不准在食品中加入维生素D。
美国、法国等国家也都限制使用维生素D。那么,应当怎样给孩子补充维生素D呢？最好的方法就是让孩子晒太阳。用晒太阳的方法获得人体所需要的维生素D，既不需花钱，又不会中毒，应当大力提倡。在春秋两季，可以让孩子不戴帽子，每天到太阳光下活动半小时；夏季可抱孩子在树荫下接受“花打光”的照射；冬季可以只露出手和脸让阳光直接照射，但不要隔着玻璃窗晒太阳（应注意眼睛的防护）。婴幼儿每天只要能在阳光下照射20分钟，就不会发生维生素D缺乏。
另外，在孩子的辅食中注意多加些含维生素D较多的食物,