妊娠高血压的症状和表现范文

妊娠高血压的症状和表现篇1

关键词：妊娠高血压综合征；终止妊娠；分娩方式；并发症

妊娠高血压疾病是产科临床上一种非常常见的疾病，严重威胁了产妇及胎儿的身体健康和生命安全。相关研究表明，妊娠高血压疾病患者选取合理的终止妊娠时间及分娩方式具有非常重要的临床意义[1]。为了观察妊娠高血压疾病患者的终止妊娠时间及对分娩方式的选择，本次研究选取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血压综合征患者80例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选取我院2011年2月～2015年2月收治的妊娠高血压综合征患者80例作为临床研究对象，均为女性，所有患者均符合WHO制定的妊娠高血压综合征的相关诊断标准[2]，患者均具有头痛、水肿、胸闷、恶心、呕吐及眼花等症状。本组80例患者年龄21～43岁，平均年龄（29.34±5.28）岁；孕龄31～42w，平均（36.71±3.19）w；其中初产妇53例，经产妇27例；其中自然分娩26例，剖宫产54例。

1.2方法 本组80例患者入院后均给予常规治疗，包括降压、镇静及解痉等治疗措施。其中对孕龄≤33w的患者，给予10mg/d的地塞米松口服，连续服用3d，从而加快胎儿肺部组织的成熟。按照患者的具体情况、病情变化情况、治疗效果及孕周等选择终止妊娠的方法及时间。

1.3观察指标 观察和记录本组80例患者不同时间终止妊娠与不同分娩方式患者的并发症发生情况和新生儿窒息发生情况及围生儿死亡情况。其中并发症主要是指由于患者自身疾病（妊娠高血压综合征）继发的并发症，包括脑出血、产后出血、胎盘早剥、HELLP综合征、子痫、心肾功能不全及播散性血管内凝血等症状；而围生儿死亡主要包括死产、死胎及新生儿死亡等情况。

1.4统计学方法 将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用χ2比较方法进行比较，以率（%）进行表示，当P

2 结果

2.1不同孕龄患者的分娩结局情况对比 不同孕龄患者的并发生发生率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。33～36w组和>36w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。≤33w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率明显高于33～36w组和>36w组，差异均有统计学意义（P

2.2不同分娩方式患者的分娩结局情况对比 自然分娩患者的并发症发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

妊娠高血压疾病是产科临床上一种非常常见的疾病，患者在临床上主要表现为水肿、蛋白尿及高血压等症状，可能会导致患者脑组织、心脏、肝脏及肾脏等器官发生缺血，严重时甚至会引发以上器官功能衰竭，进而对产妇及胎儿的身体健康和生命安全造成非常严重的影响。而终止妊娠是妊娠高血压综合征患者临床治疗中的重要手段，但是临床经验表明终止妊娠时间过早可能会导致胎儿出现早产和低体重儿情况，并且增加围生儿的死亡率，同时分娩方式的不同也会影响到患者的妊娠结局。因此，选取合理的终止妊娠时间及分娩方式显得尤为重要[3]。本次研究结果显示，≤33w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率明显高于33～36w组和>36w组，差异均有统计学意义（P36w组患者的新生儿窒息率和围生儿死亡率对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。这表明孕龄>33w的胎儿发生新生儿窒息和围生儿死亡的概率明显降低。同时，自然分娩患者的并发症发生率和围生儿死亡率均明显高于剖宫产，差异均有统计学意义（P0.05）。这表明剖宫产手术可以作为妊娠高血压患者终止妊娠的重要方法[4]。

综上所述，临床上应给予妊娠高血压综合征患者积极的对症治疗，并且在孕龄>33w后采用剖宫产术进行终止妊娠，以有效降低患者的并发症发生率、新生儿窒息率和围生儿死亡率。

参考文献：

[1]曾慧琴，徐明娟.妊娠高血压疾病患者心理社会应激状况及生活质量的调查[J].中国医药导报，2014，11（13）：137-140.

[2]廖爱香.68例妊娠高血压疾病患者临床诊治观察及探讨[J].中外医学研究，2014，12（1）：108 -109.

[3]翁海侠.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：183-184.

妊娠高血压的症状和表现篇2

【关键词】妊娠；甲状腺功能减退症；病因；治疗

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309170文章编号：1004-7484（2013）-09-5002-01

妊娠合并甲状腺功能减退症（Hypothyroidism，以下简称甲减）是一种发生率不是很高的并发症，是由各种原因导致的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的一种全身代谢减低综合病症。根据资料研究显示，妊娠合并甲状腺功能减退症，特别是亚临床甲状腺功能减退的发生概率并不是很低[1]，在妊娠期间，甲减对孕妇及胎儿的影响非常大，可增加流产率、胎盘早剥和产后出血等，更容易引起宫内死胎及胎儿畸形。

1资料与方法

11一般资料选择2011年8月――2012年7月在我院住院的798例妊娠病例，大多数女性的平均年龄在29岁左右。其中共有78例合并甲状腺功能减退症。

12方法

121采用Beckman主动生化仪，由医院中心检验室对促甲状腺激素（TSH）、血清游离T4（FT4）、血清游离T3（FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等抗原抗体进行检测并给出结果。

122在治疗期间，护士要随时观察并记录下监控血压的变化。

123对妊娠合并甲状腺功能减退症的发病原因、发病率、习惯性流产、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫以及妊娠期高血压疾病等进行临床分析。

124对所有的已经确诊为妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇都给予左旋甲状腺素（L-T4）进行治疗，初始的剂量为25ug/d，根据甲减的病因不同，增加的剂量一般也不同，一般每周增加25ug。直到甲状腺功能恢复正常。

13采用SPSS110统计软件对结果进行统计分析，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，两两比较采用独立样本的t检验，应用Logistic回归分析各因素对肌酸激酶升高的影响。

2结果

21在所有798例妊娠病例临床资料中，妊娠合并甲状腺功能减退症的患者有78例，占977%；亚临床甲减的患者有66例，占827%，且所有孕妇的TPO、TG抗体均为阳性；妊娠合并桥本氏甲状腺炎的患者有24例，其中有5例妊娠合并甲状腺功能减退的患者，占062%；2例甲状腺切除术后妊娠期甲减的患者；1例为妊娠合并甲减合并Ⅰ型糖尿病。且在血清水平超过6mU/L的孕妇中，60%的TPO、TG抗体为阳性。由此可以看出，引起妊娠合并甲状腺功能减退症的病因中，基本无明显病史。

22习惯性流产、胎儿宫内窘迫、妊娠期高血压疾病和先天性畸形的发生率对比结果见表1由图表可见妊娠合并甲减患者高发危害是习惯性流（2436%），其次是胎儿宫内窘迫（1794%）、妊娠高血压（1410%）和先天性畸形（385%），这些危害的发生率较对照组明显增高。

3讨论

数据显示，近年来孕妇亚临床甲减发生率逐年增高，并且这种病症的发生率现在也在不断地提高，究其原因主要是桥本氏甲状腺炎引起[2]，其次是发生在甲状腺切除手术后或131碘治疗后[4]，妊娠期发生甲减会造成胎儿畸形或宫内死胎。妊娠期间充足的母体甲状腺激素对于保证母体及其后代的健康非常重要。母体临床甲减、亚临床甲减、孤立的低T4血症和甲状腺自身抗体阳性均可以对母体、妊娠过程以及胎儿发育带来不良结果。国外学者认为，怀孕期间如果检测出孕妇TSH水平和血清甲状腺激素水平超出一定范围，就会导致孕妇出现甲状腺肿大和习惯性流产，为此自身有甲状腺病史或有甲状腺家族史的孕妇，要注意甲状腺激素、TSH水平指标，在怀孕的初期一定要做好这方面的检查，提早避免这类问题的出现，尽可能防止意外的发生。

通过对本组78例妊娠合并甲状腺功能减退病例分析，发现此病会导致妊娠高血压、胎儿宫内窘迫两大主要危险后果。临床分析发现，在亚临床甲减和显性甲减患者中，患子痫、子痫前期以及妊娠相关性高血压等妊娠期高血压疾病几率较其他群体高，分别为16%和21%，而未及时采取替代治疗，分娩时仍伴有亚临床甲减或显性甲减的孕妇患妊娠高血压、胎儿宫内窘迫的几率更高，分别为38%和26%。此外妊娠合并甲减患者习惯性流产几率也显著高于对照组，为2436%，为此甲减以及亚临床甲减孕妇要及时今早采取L-T4治疗，一般妊娠后身体对甲状腺激素需求升高，妊娠早间要增加剂量，但是考虑到患者的甲状腺功能，要酌情对剂量进行微微地调整变动，直至孕妇甲状腺保持在正常水平，目前，在亚临床甲减、甲减的治疗中，左旋甲状腺素取得效果显著，具有较高临床意义。一旦确诊，应及时、足量补充外源性左甲状腺素，保证妊娠早期母体对胎儿的甲状腺激素的供应，满足胎儿第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需要。如果患者被诊断为临床甲减，即给予左甲状腺素的治疗；如果甲功也是正常，定时到医院做随诊的检查观察就可以。

参考文献

[1]魏瑗，李诗兰，赵扬玉表皮生长因子和转化生长因子β3与妊娠高血压综合征发病的关系[J]中华妇产科杂志，2003，（4）：238-239

[2]贾慧思，盖铭英妊娠合并甲状腺功能减退[J]实用妇产科杂志，2006，（10）：136-137

[3]钟晓梅，吴嘉丽妊娠合并甲状腺功能减退症的临床分析[J]西部医学，2008，（03）：604-605

妊娠高血压的症状和表现篇3

【关键词】高血压疾病;妊娠期

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.181 文章编号:1006-1959(2010)-05-1196-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期所特有的疾病。1988年我国25省市的流行病学调查,约9.4%孕妇发生不同程度的妊高征。本病发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿、浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡。迄今为止,仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因。据有关文献报道,我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%,国外为7%-12%。本病主要是考虑育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠之间的关系.多数病例在妊娠期出现血压升高、小便检查出现蛋白尿等症状,在分娩后随即消失,也有一部分病例出现严重的并发症,甚至死亡.现将近年来我科收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行分析总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:分析2005年1月--2006年12月我县各医疗机构收治的131例妊娠期高血压疾病患者的临床资料,全部诊断标准符合《妇产科学》第六版妊娠期高血压疾病的诊断标准[1],年龄19-44岁,平均31.7岁.其中子痫前期107例(产前子痫6例,产后子痫2例),妊娠期高血压11例,慢性高血压并发子痫前期8例,妊娠合并慢性高血压5例,初产妇38例,经产妇93例;单胎120例,双胎11例。

1.2 产前检查情况:7例患者进行了全面的保健体检, 5例从未做过产前检查,其余患者均有次数不等或者不完善的产前检查。发病孕周(根据患者自诉症状的推断和首次发现的血压升高)≤32周者55例,32-37周者66例,≥37周者10例。

1.3 临床症状:所有患者在住院治疗前均有不同程度的头晕、视物模糊、双下肢水肿、胸闷等症状,多数病例被医生误诊或者自认为"感冒",抽搐惊厥者7例,入院24h后发生抽搐有5例,入院后完善相关辅助检查,不同程度的肝功能异常116例、凝血功能改变67例、慢性高血压并发子痫前期5例,8例合并胎盘早剥,妊娠期高血压疾病性心脏病12例,HELLP综合症2例,死胎死产7例。

2.治疗方法

治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则是争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。①休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位,休息每天不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,使回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。有研究发现左侧卧位24小时可使舒张压降低10mmHg。②镇静:一般不需要药物治疗,对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者可给予镇静剂。如地西泮2.5～5mg,每日3次,或5mg睡前口服。③密切监护母婴状态:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压、每2日复查尿蛋白。定期监测血液、胎儿情况和胎盘功能。④间断吸氧:可增加血氧含量,改善全身主要脏器和胎盘的氧供。⑤饮食:应包括充足的蛋白质、热量,不限制盐和液体,但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg,平均动脉压≥140mmHg原发性高血压,或妊娠前已用降压药,需应用降压药物。一般不主张应用利尿药物,仅用于全身水肿,急性心力衰竭,肺水肿,血容量过多且潜在肺水肿者,长用利尿剂有呋塞米、甘露醇[2]。

适时终止妊娠:子痫前期患者积极治疗24-48小时仍无明显改善者;子痫前期患者已超过34周;子痫前期妊龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已经成熟;子痫前期妊龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿未成熟,可用地塞米松促胎儿肺成熟后终止妊娠;子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

3.小结

综上所述,妊娠期高血压疾病病因不明,本病重在预防。各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育,切实开展产前检查,做好孕期保健工作。通过孕期宣传,使广大育龄妇女了解妊高征的知识和对母儿的危害,促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查。定期检查,及时发现异常,给予治疗及纠正,从而减少本病的发生和阻止其发展, 注意孕妇的营养与休息。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄人,增加富含蛋白质、维生素、铁、钙和其他微量元素的食品,对预防妊高征有一定作用[3]。这样能减少妊娠期高血压疾病的发病率。

参考文献

[1] 乐杰,主编.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004:114.

[2] Skaznik WM,Czajkowski K, Kugaudo M,et al.Assessment of pregnancy and labour outcome and the condition of the newborn in primiparous women aged 35 and older [J].Ginekol Pol,2003,74(8):607.

妊娠高血压的症状和表现篇4

【关键词】妊娠期高血压疾病；并发症；监测；护理

【Abstract】Objectives: To investigate the effective nursing care of PIH （Pregnancy Induced Hypertension） patients. Methods: Analyze the nursing care of 153 PIH patients that had been treated in our hospital from 2009 to 2010, and sumarize the effective nursing methods. Results: Nursing and monitoring can control the PIH patient's condition effectively anddiminish the complication and mortal rate. All the patients, included those who were sick seri seriously or had some other complications, had been cured effectively. Conclusion: Nursing and monitoring effectively and intimely might diminish the complication and mortal rate of PIH patients. It can improve the quality of nursing care greatly and increase the survival rate of patients and new babies.

【Key words】 Pregnancy Induced Hypertension; Complication; Nursing; Monitoring

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0183-03

1 绪论

1.1 背景及意义:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，我国发病率为10%。本病常以高血压、蛋白尿为主要临床表现，严重者出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，以及母婴死亡该病严重影响母婴健康，是孕产妇及围产儿死亡的重要原因［1］，孕产妇死亡率为7.5/10 万，围生儿死亡率可高达1.54‰～1.62‰［2］，提高对该病的护理质量是提高产科护理质量的重要环节。近年来，伴随环境、气候、生活方式等条件的改变，妊娠期高血压疾病呈现上升趋势。以我院为例，从2009年截至2010年收治共1307例孕妇，其中妊娠期高血压患者高达153例，占总数的12%。如何最大限度降低该病对孕产妇及胎儿的威胁，已引起围产医学界的高度重视。有效的护理与医疗相结合，可提高对该病治疗效果，也可提高产科护理质量。

本文综合了我院2009年01月―2010 年01月确诊的妊娠期高血压疾病共153 例，对该病病因病理、监测护理进行了探讨，以期总结相关护理经验，为相关治疗起到参考作用。

1.2 关键词及定义:妊娠期高血压疾病是妊娠期特有疾病。多数病例表现为妊娠期一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩结束后即消失。一般妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、子痫前期（又分轻度、重度）、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

并发症：并发症是一个复杂的临床医学概念。并发症多指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症。并发症也可是在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病

护理：护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。这一定义反映出护理的四个基本特征：1）了解现象2）应用理论：用护理理论对现象做进一步观察和认识。3）采用行动：通过护理活动，减少痛苦，促进健康。4）评价效果

1.3 文献回顾:本病的基本病理变化是全身小动脉痉挛。由于全身小动脉痉挛，造成周围血管阻力增大，血压增高。肾小球血管痉挛，管腔狭窄，血管壁组织缺氧，通透性增加，蛋白逸出形成蛋白尿。肾小球滤过率降低、钠的排除减少并潴留于细胞外而导致水肿。妊高症的预后与高血压、蛋白尿关系较大，而与水肿关系不大。

2 研究设计

2.1 研究对象:2009年01月至2010年01月间本院收治的妊娠期高血压疾病患者，共153例。

2.2 一般资料:2009 年01月～2010 年01月收治153 例妊娠期高血压疾病患者，其中轻度子痫前期97 例，重度子痫前期48 例，产前子痫8 例。年龄最大41 岁，最小22 岁，平均24.4 岁，所有患者均符合妊娠期高血压疾病的诊断标准。孕周

2.3 研究方法:对153例妊娠期高血压患者临床资料进行回顾性分析。

2.4 研究步骤:收集临床资料，分析治疗、护理过程中的异同点，总结成功的护理经验。入院后给予解痉、镇静、降压等综合治疗，并通过一般护理、用药管理、心电、血氧饱和度监测以及心理护理等方法，提高治疗效果。

2.5 临床表现:153例患者，其中48例重度子痫前期患者有不同程度的头昏、头痛、眼花、恶心呕吐等自觉症状，8例产前子痫患者伴有抽搐、昏迷症状。此外，伴随不同合发症，患者症状也各不相同。如合并心脏病患者在此基础上就伴发有胸闷、心慌气短等表现。

3 研究结果

3.1 护理措施:妊娠期高血压可在门诊治疗，子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期应住院治疗。治疗原则：镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症［3］。

在此治疗原则下，临床上对于妊娠期高血压疾病的护理主要有如下措施：

（1） 一般护理：嘱孕妇多卧床休息，进富含蛋白质、维生素、铁、钙、锌等微量元素的食品，减少脂肪摄入。

（2） 孕产妇病情观察:严密监测血压变化，尤其注意舒张压的变化，控制患者血压并预防子痫前期及子癫的发生。

（3） 胎儿宫内监护：教会孕妇数胎动，勤听胎心，间断吸氧，必要时静脉注射10%葡萄糖液+维生素C,增强胎儿对缺氧的耐受力。

（4） 重度患者的特殊护理：如避免声光刺激，使用防护栏，以防坠床。保持呼吸道畅通、防止舌咬伤、给予镇静剂治疗等等［4］。

3.2 研究结果:本组153 例患者入院经治疗与护理，死亡3例，占2%，治愈150例，占98%。3例死亡患者中，2例为伴发心脏病导致心功能衰竭死亡，1例为伴发肾病综合症导致急性肾衰竭死亡，三人均是后期从外院转入，入院时已发生脏器衰竭，最终抢救无效。其余150 例孕妇中，剖宫产112 例，顺产38 例，除胎死宫内9例外，其余母婴均平安出院。

通过对本组153例患者护理的评估和分析，可以得出以下结论：

（1） 上述护理措施合理有效，可以有效控制妊娠期高血压疾病。本组患者除个别外，余者病情均得到有效控制，大多母婴平安。

（2） 监测患者病情至关重要：本病的护理其实已经较为成熟，本组病例中一直就在本院接受治疗的，极少有病情发展比较严重的，而通过对重度患者转入前的治疗过程了解，可以发现，监测不到位、对于早期症状不重视，是导致本病加重一个重要的原因。

（3） 重视患者的自觉症状可以有效预防合并症及并发症的发生。本院作为宝鸡市区三甲医院，转入的重病患者较多。本组案例中有内科合并症或产科并发症的患者超过半数，其实很多是可以通过先期护理予以防止或者减轻的。早发现早治疗才是根本途径。

4 讨论

妊娠期高血压疾病病因尚未明确，但一般认为与下列因素有关：遗传；矮胖体型，摄入热能过高；有贫血，低蛋白血症，缺乏镁、钙、锌、硒和一些维生素，高脂血症；免疫功能紊乱［5］。也有人报道胎盘血管痉挛，病变与子宫及胎盘动脉粥样硬化性病变有关。无论病因机理如何，目前对本病的治疗普遍遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症这样的治疗原则。同时为了有效控制病情，降低风险，确保母婴安全,及时监测护理、重视自觉症状显得尤为重要。

4.1 基础护理:患者入院后置于安静 、整洁 、光线不宜太强的单人房间，避免一切声光刺激，保证充分的休息与睡眠［6］。隔日或每日测体重，定时复查尿蛋白，指导孕妇留尿的注意事项，勤听胎心，每日一次胎心监测，采用腹壁外胎心宫缩监护仪描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩胎动的关系［7］。判断胎儿宫内氧储备。

本组相当多的患者同时伴有贫血症状，占到了总人数的45.1%。妊娠期由于孕妇血容量增加了约40%，血容量增加的幅度较红细胞增加的幅度大，致使血液相对稀释，血中血红蛋白的浓度下降，出现生理性贫血［8］。此外，铁和叶酸是形成红细胞的重要物质，建议患者多食动物内脏、黑木耳、红枣、菠菜和瓜果等食品，必要时可以给予VC、铁片、注射维生素B12等药物进行辅助治疗。

4.2 妊娠期高血压的护理:除了常规护理外，还应保持愉快的心情，左侧卧位，以减轻右旋增大的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压迫，维持有效子宫胎盘血液循环。密切监护母儿状态，预防子癫及并发症的发生。

（1） 观察血压变化，尤其是舒张压的变化,以判断病情的变化。记录24h 出入液量,定时检查眼底,以评估小动脉的痉挛程度。随时观察孕妇有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状,一旦出现,表示病情进展,要及时处理。（2） 注意并发症的发生:重症孕妇须注意有无胎盘早剥、DIC、脑出血、肺水肿、急性肾功能不全等并发症的发生。询问有无腹痛、阴道出血等症状,注意子宫紧张度及胎动情况,以便早期发现胎盘早剥;避免腹部外伤;应用镇静剂后应卧床休息;应用脱水剂时,注意意识状态、瞳孔、肢体活动及利尿效果,以监测颅压及颅内病变情况。使用甘露醇时,应快速输入,但肺水肿时禁用。

4.3 子痫前期护理:患者入院后遵照医嘱完善各项检查，卧床休息，每日吸氧2次，每次30 min，以增加动脉血氧含量。饮食宜低热量、高蛋白、富含维生素、铁剂、钙剂，适当限制钠盐摄入［9］。近年来，临床上已不再主张严格限制钠盐摄入，只有在水肿明显或水肿发展较快、血压较高时才适当限制食盐和水，一旦症状好转，便可逐渐恢复正常摄入量［10］。护理操作应尽量轻柔，相对集中。床旁加防护栏，床边备急救用品，如压舌板、开口器、拉舌钳等。在此基础上，加强患者血压的监测、胎儿宫内监护、孕妇情况的观察以及用药护理。

4.3.1 血压的监测及控制:重度子痫前期患者进行24 h动态血压监测。血压升高是疾病恶性发展的临床指征，是引发心血管 、脑 、肾等器官损害的重要危险因素。应用降压药时注意平稳降压，减少血压波动，降压药应从小剂量开始逐渐增加，特别是静脉给药。 因其作用迅速，数分钟可达峰值，应根据血压情况调节用药，每5 ～30 m in监测血压1次［11］。

4.3.2 胎儿宫内监护:子痫前期患者易发生胎儿宫内窘迫、胎死宫内。要严密观察胎动、胎心的变化，有无宫缩及阴道流血等现象。如有异常，及时报告医师并协助做相应处理。对孕周< 34周、胎儿发育未成熟者，用地塞米松6 mg肌内注射，1次/12 h，共4次，以促进胎儿肺成熟［12］。

4.3.3 孕妇情况的观察:观察孕妇有无胎盘早剥、D IC、脑溢血、脑水肿、急性肾衰竭等并发症的发生［13］。询问有无腹痛、心悸、阴道出血等症状; 注意子宫壁紧张度及胎动情况，以便早期发现胎盘早剥;定期检查凝血功能， 注意有无鼻出血、牙龈出血、注射针孔出血等出血倾向;观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、意识障碍等脑水肿表现。

4.3.4 用药期间的护理:硫酸镁是治疗子痫前期的首选药。首次负荷剂量一般为25%硫酸镁20 ml + 10%葡萄糖20 ml中，缓慢静脉注射，5-10min推完，维持剂量25%硫酸镁60 ml + 5%葡萄糖500ml静脉滴注，根据血压情况，滴速控制在1～2 g/h， 24 h总量控制剂量在25～30 g，用药过程中检测镁离子浓度。由于血清镁离子治疗量与毒副剂量相近，所以在用药过程中要密切观察是否出现镁离子早期中毒症状［14］。每次用药前和用药过程中，均应检测以下指标:膝反射是否存在， 呼吸不少于16次/min， 尿量每小时不少于25 ml。一旦发现中毒，立即停止使用硫酸镁，用10%葡萄糖酸钙解救。并向病人及家属讲解清楚用此药的注意事项，不能自行调整输液速度，取得配合。

4.4 子痫期的护理:在子痫前期护理的基础上，配备有经验的护士专人护理，安放床档，取出活动义齿，以免脱落堵塞气管，引起窒息，使患者平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，备好急救用品。将缠有纱布的压舌板置于上 、下臼齿之间，以防舌咬伤，给予镇静剂等对症处理［15］。

4.5 临产后的护理:陪伴分娩，创造温馨的分娩环境。潜伏期在宫缩间歇期勤听胎心，每1～2 h听胎心一次；进入活跃期应每15～30min 听胎心音一次，每次听诊持续1m in，必要时持续胎心监护。宫口开全后，尽量不让产妇屏气用力，应在会阴侧切下助娩胎儿，缩短第二产程。胎盘娩出后，仔细检查胎盘胎膜，若有残留应及时取出，防止产后出血。

4.6 产后护理:由于产前大量使用镇静剂及解痉药物，易导致子宫收缩不良而出血，且产后子痫多发生 于产后24 h直至10日内，故产后继续严密观察生命体征，防止产后出血及产后子痫的发生。

4.7 心理护理:从临床观察看心理护理对妊娠期高血压疾病患者尤为重要。现在大多数孕妇是初产妇，对分娩真正了解的不多，心理负担较大。首先向患者做好入院指导及环境介绍，使患者认识其主管医生、护士，介绍同病室病友，病区设施，减少患者紧张恐惧情心理，使其保持心情愉悦。有条件可以请已成功接受治疗的产妇与新入院患者进行交流，患者之间的交流，其效果比医护人员指导更好。

4.8 妊娠期高血压的预防:妊娠期高血压疾病病因未明，目前还不能完全预防它的发生。但可以通过护理人员在门诊的孕期保健工作中做好孕前3 个月的登记 、测量基础血压，掌握第一手资料。对具有妊娠期高血压疾病好发因素即年龄过小初孕妇及高龄初产妇，体型矮而胖者 、多胎妊娠 、妊娠高血压病史及家族史 、慢性高血压 、慢性肾炎 、糖尿病 、营养不良等孕妇进行重点监测［16］。

4.9 健康饮食:防治本症要特别注意保持营养平衡：

4.9.1 热能要适当。日本肥胖孕妇妊高症发病率32.0%，为正常孕妇之3.4倍，孕妇每周体重增加高于0.5kg及下肢水肿为妊高症诊断指标，整个孕期孕妇体重增加13―15kg者妊高症发病率高。天津调查妊高症孕妇热能摄入显著高于同期的正常孕妇。

4.9. 2 蛋白质要充分。妊高症患者低蛋白血症明显，可能也与妊高症患者尿中蛋白质含量增高或体内氮代谢障碍有关，上海调查说明妊高症孕妇摄入蛋白质显著低于正常孕妇（分别为每天72.9g与每天90.4g）。但为了避免同时摄入多量动物脂肪应采用动物脂肪少的蛋白质。

4.9.3 脂肪总摄入量与饱和脂肪量要控制。孕妇血脂高于正常妇女，而妊高症患者的血总服固’醇（TC），甘油三酷（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL―C）皆显著高于正常孕妇， 而高密度脂蛋白胆固醇（HDL―C）则显著低于正常孕妇，重度妊高症患者更明显，故孕妇脂肪热比应在25%以内，饱和脂肪热比应小于l0%。

4.9.4 钙要充足。人群调查钙摄入少的地区妊高症发病率高，而补钙可降低血压及妊高症发病率。血钙降低时甲状旁腺素（PTH）升高以调节血钙水平，长期缺钙可使体内PTH代偿过度，有潜在性血钙升高，多余的钙离子可进入细胞内，引起血管平滑肌细胞收缩导致血压升高。

4.9.5 铁要充足。贫血孕妇妊高症发病率为无贫血孕妇的3.3倍，尤其妊早期血红蛋白低于l00g/L并伴有严重低蛋白血症者更易发病。可能与子宫胎盘缺血有关，也可能与红细胞膜粘附消除循环免疫附合物（CIC）能力下降有关，补铁可降低妊高症发病率。

4.9.6 硒不可缺少。中、重度妊高症孕妇血硒水平显著低于正常孕妇。体内硒含量少时，前列环素合成减少，而血栓素合成增加。前列环素维持血管舒张及抗血小板聚集，血栓素为强烈的血管收缩及血小板聚集物质，二者比例失调可造成高血压。

4.9.7 钠要控制。母体有钠储留时，周围血管阻力增大，对血管紧张素的敏感性增强，而血压上升，故应适度控制钠盐。

4.9.8 维生素A、维生素E要充分。17位芬兰妊高症孕妇血及新生儿脐血中抗氧化物质及脂质过氧化物质（结合二烯）较高，脐血中谷肮甘肤过氧化物酶活性及血浆维生素A低于正常，脐血浆维生素A与母体平均动脉压呈负相关。作者认为妊高症与脂质过氧化物生成有关。上海测定56位妊高症孕妇血维生素E显著低于正常孕妇，可能因其体内脂质过氧化物及自由基增多致血浆维生素E含量下降［17］。

妊高症的护理除了护理得当有效之外，还需要护理人员的高度责任心，须加强巡视。妊娠期

5 推论及建议

5.1 推论

（1） 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，据全国妊娠高血压综合征协会2 年流行病学调查资料分析，妊娠高血压综合征发生率为10.192%。通过对本院 1 年多的分娩情况回顾分析显示：我地区妊娠期高血压疾病发病为12%， 略高于全国统计平均水平，这就提示在加强产前检查的同时，更应重视妊娠高血压疾病的早期发现和治疗。对于妊娠期高血压疾病孕妇在孕期保健过程中，要做到防止胎儿发育不良和早产，同时又要防止胎儿宫内窘迫和胎死宫内。

（2）目前对妊高症的治疗普遍遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝，适时终止妊娠，防治子痫及严重并发症这样的治疗原则。与此同时，及时监测护理尤为重要。鉴于孕妇患者群体的特殊性，治疗过程必须慎之又慎。护理人员除基础护理外，要及时对患者血压、胎心、用药等进行监测跟踪，防止意外。对孕妇的自觉症状要尤为注意，防止病情恶化。

5.2 建议

本组重度子痫病例大部分是从宝鸡县、区等基层医院转院而来，患者多是农村人员，住院前从未做过孕期检查，或只做过1-2次，可见对农村妇女应加强孕期保健知识宣传，提高保健意识。早预防、早发现、早治疗才是防治该类疾病的根本途径。

参考文献

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［15］ 曹泽毅主编.中华妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，1999:383-385

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妊娠高血压的症状和表现篇5

[关键词] 妊娠；亚临床甲状腺功能减退；孕期并发症；妊娠结局

[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）06（a）-0082-02

[Abstract] Objective To analyse the effect of subclinical hypothyroidism on pregnancy complications and pregnancy outcome.Methods Group selection 95 cases of pregnant women with subclinical hypothyroidism received from June 2014 to June 2015 in our hospitalin June were selected as the observation group， and at the same time 95 cases of normal pregnant women were selected as the control group.The two groups of pregnant women were treated with routine antenatal examination and health care， regularly receiving blood pressure and glucose level.Pregnancy complications and pregnancy outcome of the two groups were observed and recorded. Results The incidence rates of gestational hypertension， gestational diabetes in the observation group were respectively 12.63%， 15.79%， significantly higher than those of the control group 4.21%， 6.32%， with significant difference statistically（P

[Key words] Encyesis；Subclinical hypothyroidism ； Pregnancy complications；Pregnancy outcome

甲状腺功能减退症（甲减）是常见的内分泌疾病，是多种因素引发的甲状腺激素（TH）不足所致，高发人群为育龄期女性[1]。亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减）又称轻微型甲减，患者血清游离甲状腺素（FT3，FT4）水平正常，仅促甲状腺素（TSH）升高，表现为无或有轻微甲减症状。TH与机体的物质、能力代谢及生殖等重要功能密切相关，若发生甲状腺功能异常则会使机体代谢异常，导致血液、消化、心血管、肌肉神经系统等全身性疾患；且TH还有促进生长发育的生物作用，对于妊娠女性这一特殊群体，若发生甲减则可能对孕妇和胎儿的健康、智力发育造成不良影响[2]，故妊娠期甲状腺疾病已成为近年来医学界的热门研究课题之一。该研究通过将该院2014年6月―2015年6月接收的95例妊娠合并亚临床甲减孕妇与同期95例正常孕妇进行比较，以探讨妊娠合并亚临床甲减对孕期并发症及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年6月―2015年6月接收的95例妊娠合并亚临床甲减孕妇作为观察组，均符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中诊断标准[3]。并选取同期95例正常妊娠孕妇作为对照组。其中观察组年龄22～34岁，平均（27.53±2.41）岁，对照组年龄23～33岁，平均（27.49±2.43）岁。此次研究获得院伦理学部门同意，所有孕妇均知情同意，且签署同意书。排除严重心、肝、肺、肾功能不全及感染性疾病，既往甲状腺疾病史、家族史及既往高血压、糖尿病、血脂代谢异常者，两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，临床可比。

1.2 方法

两组孕妇入院后均常规进行定期产前检查和保健，定期检测血压、血糖水平，观察并记录两组孕期并发症情况和妊娠结局。

1.3 观察指标

记录两组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等并发症的发生情况；并比较妊娠结局，包括：流产（胎龄

1.4 统计方法

以SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1 孕期并发症

观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发病率分别为12.63%、15.79%，显著高于对照组的4.21%、6.32%，差异有统计学意义（P

2.2 妊娠结局

观察组早产、新生儿窒息、低出生体重的发生率均明显高于对照组（P0.05）。见表2。

3 讨论

甲减包括临床甲减和亚临床甲减，发病率女性高于男性，妊娠期女性发病率为5%左右，其中亚临床甲减约占1/2[4]。妊娠合并临床甲减可明显增加孕期并发症、不良妊娠结局及新生儿神经系统发育损害这一结论已得到围产和内分泌医学界的广泛认可[5]，但对于亚临床甲减是否会增加上述风险，目前尚存在争议。

亚临床甲减对胰岛素、脂肪代谢及心血管疾病的风险都有影响。妊娠合并亚临床甲减可导致孕妇心输血量减少，增加了外周循环阻力，从而使妊娠期高血压的风险增加。有研究表明[6]，孕妇机体TH水平较低，会通过影响下丘脑-垂体-靶腺轴而进一步造成内分泌功能紊乱，促使妊娠期糖尿病的发生，同时，其对正常糖、脂代谢的干扰也可诱发妊娠期糖尿病。该研究结果表明，观察组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发病率分别为12.63%、15.79%，较对照组的4.21%、6.32%均显著增加（P

综上所述，妊娠合并亚临床甲减可增加孕期并发症和不良妊娠结局的风险，临床应注意定期产检，严格防治，以期最大程度改善妊娠结局。

[参考文献]

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妊娠高血压的症状和表现篇6

多喝开水，谨慎用药

怀孕期间，孕妇最怕的就是感冒了。一般的感冒，症状较轻，如流清涕、打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好。但妊娠早期(3个月内)是胎儿胚胎发育、器官形成的时期，在此期间若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，服药对胎儿也有较大风险。妊娠后，孕妇体内的酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响，使药物不易解毒和排泄，可发生蓄积性中毒。在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，但如果感冒引发继发性感染，那对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响。这时就应权衡利弊，在医生指导下合理用药。

即使患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物。医生提醒孕妇，感冒后可选择多喝白开水、保持睡眠充足、多吃水果和绿色蔬菜、少吃滋补类的食品等生活调理的方式。另外，居室要通风换气，温、湿度适宜；保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。如果感冒症状一直没有好转，应及时找医生咨询。

皮肤瘙痒：

分清皮肤炎症与胆汁淤积症

孕妇在怀孕期间出现皮肤过敏是正常的妊娠反应。女性怀孕后受激素变化的影响，经常会出现短期过敏性皮肤炎症，但对胎儿不会造成影响。如果孕妇出现皮肤瘙痒等症状，建议停用所有的化妆品；洗澡时只用清水冲洗，少用或不用沐浴露、肥皂等。孕妇容易出汗，往往频频洗澡，不少孕妇因为洗澡过于频繁或者身上残留沐浴露等因素而引发皮肤瘙痒。

除此之外，还有一种皮肤瘙痒不能忽视。孕妇在妊娠中、晚期发生全身皮肤瘙痒，四肢部位症状明显，躯干部位症状较轻，没出现皮疹，多因体内胆汁淤积所致，临床上称作“妊娠肝内胆汁淤积症”。肝内胆汁淤积的孕妇容易发生胎盘功能不全、胎儿宫内窒息、早产及产后出血等并发症，属于高危妊娠患者，必须遵从医嘱，酌情住院治疗、随诊及监测。有些病例在发生皮肤瘙痒数日至数周后出现黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄，并可伴有轻度恶心、乏力、腹泻及腹胀等症状。如果出现此类现象，切勿疏忽大意，一定要及时去医院诊治。

妊娠高血压综合疾病

多补钙，定期做产前检查

妊娠20周以后易发生孕妇妊娠高血压综合疾病，这是孕产妇和胎儿死亡的主要原因之一。主要表现为高血压、蛋白尿和浮肿等症状，严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭等并发症，容易导致胎儿宫内急性或慢性缺氧，胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。目前医学上对妊娠高血压综合疾病的病因不明确，但是有高血压家族史、营养不良或者自身患有免疫性疾病的孕妇是高危人群。

目前在患有妊娠高血压综合疾病的孕妇中有80％左右是轻度的，患者可以无明显症状或仅有轻度头晕，产后大多数都自然痊愈。因此，怀孕期间积极有效地进行生活调理至关重要。

实行产前检查是筛选妊娠高血压综合疾病的主要途径。在妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。另外，加强妊娠中、晚期营养，尤其是钙质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合疾病有一定作用。

妊娠糖尿病：

少吃甜食，进行糖尿病筛查

怀孕期间，随着胎盘的形成，多种对抗胰岛素的激素产生，从而使孕妇的胰岛素分泌相对不足。孕妇如果此时大量进食甜食和高糖类的水果，则容易引发妊娠糖尿病。血糖过高可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，而且也危害母亲健康。

妊娠高血压的症状和表现篇7

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 预防； 护理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.033

妊娠期高血压疾病是发生于妊娠20周以后，临床特征为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头疼、眼花、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、凝血功能障碍，甚至导致母婴死亡的孕产期特有疾病。妊娠期高血压疾病是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一，其发生率占孕妇的9%～10%[1]。因此，要做好孕期保健，加强宣传孕期保健意识，加强分娩的相关知识普及，在临床护理过程中严密观察病情变化，积极治疗和综合护理，以保证治疗效果，稳定病情，减少子痫和并发症的发生，从而提高产科护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2011年1月～10月收治的妊娠期高血压疾病患者共48例，初产妇41例，经产妇7例；产前子痫43例，产后子痫5例。

1.2 方法 入院后完善相关检查，详细询问病史、产检及治疗情况，妊娠期高血压疾病患者根据病情给予硫酸镁解痉、硝苯地平降压以及镇静、扩容和利尿等治疗，落实有效的护理措施。

2 结果

48例妊娠期高血压疾病患者均治愈，治愈率为100%。

3 预防与护理

3.1 妊娠期高血压疾病的预防

3.1.1 积极推行孕期健康教育，通过孕期宣教使广大育龄妇女及孕产妇了解妊娠期高血压疾病的基本知识，使其对本病有清醒认识，从而能主动、按时、定时进行产前检查，及时发现异常，给予恰当处理，从而减少妊娠期高血压疾病的发生发展。

3.1.2 做好孕期保健工作，指导产妇的饮食和休息，应多进蛋白质、维生素及含铁、锌、钙等微量元素的食物，减少脂肪和过多盐的摄入，一般每天摄入6 g左右为宜。并建议其从妊娠20周起，每月补充钙剂2 g，可有效降低妊娠期高血压疾病的发生。指导孕妇保持愉快平和的心态，合理安排工作和休息，劳逸结合，适当增加休息时间可抑制妊娠期高血压疾病的发展。

3.1.3 开展预测诊断，对具有发生妊娠期高血压疾病的高危因素的孕妇，在妊娠中期可开展妊娠期高血压疾病的预测工作，以对预测阳性者严密随访及早发现妊娠期高血压疾病患者给予相应处理。

3.2 轻度妊娠期高血压疾病的护理 护理的目的是防止发展为重症。

3.2.1 建议患者减轻工作量，保证充分休息和足够睡眠，休息和睡眠时应取左侧卧位。

3.2.2 加强营养，除全身水肿外，食盐不应严格限制，以免影响食欲而减少营养物质的摄入及低钠血症导致的产后虚脱。

3.2.3 劝导患者按医嘱服用镇静、解痉药物，每日自测血压、尿蛋白情况，及时报告有关症状和体征，尤其是头疼、胸闷等先兆子痫症状。

3.2.4 无论孕周大小，即使无特殊情况也应每周1～2次在门诊随访检查，以便及时了解病情变化。

3.3 中、重度妊娠期高血压疾病的护理

3.3.1 一般护理 了解患者心理社会情况，因势利导地进行心理护理，消除紧张情绪至关重要，心情愉快有助于抑制妊娠期高血压疾病的发展[2]。根据情况测孕妇血压、脉搏、呼吸、听胎心音。督促患者自数胎动，按时完成高危妊娠检查监护。重度妊娠期高血压疾病患者应住入安静、光线较暗的病室。注意患者主诉中头疼、胸闷的自觉症状，高度警惕子痫的发生。准备好开口器、吸引器、急救药品。

3.3.2 硫酸镁用药护理 硫酸镁是中、重度妊娠期高血压疾病的首选治疗药物。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，常危及患者生命。中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度增加接着出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者心跳骤停。因此，护理人员应牢记中毒表现，在用药前和用药过程中严密监测并注意以下事项：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25 ml，每24 h不少于600 ml。治疗过程中应备有钙剂用以解毒，当中毒症状出现时，立即静脉给予10%的葡萄糖酸钙10 ml静脉推注，应在3～5 min内推注完毕，必要时可每小时重复1次，但24 h不应超过8次。

3.3.3 降压、扩容、利尿的护理 （1）降压：对血压超过160/110 mm Hg或舒张压>110 mm Hg或平均动脉压>140 mm Hg的患者[3]，按医嘱予以降压药物，降压药物都具有不同程度的副作用，护理人员应熟悉其常见副反应，在用药期间严密观察，并且以舒张压控制在90～100 mm Hg为宜。（2）扩容：合理扩容可改善病情。因此，扩容时应严密观察血压、脉搏、呼吸及尿量以便早期发现肺水肿和心力衰竭。（3）利尿：利尿剂使用过程中严密监测电解质、酸碱度，应用渗透性利尿剂者，应监护心脏功能，有妊娠期高血压疾病、心脏病、心衰及肺水肿者禁止使用。

3.3.4 子痫患者的护理 （1）患者应专人护理，安置在单人暗室，周围环境保持绝对安静，避免一切外来光、声刺激，同时保持室内空气流通。（2）护理操作与各种治疗的相对集中，动作轻柔，尽量减少对患者的刺激，因不良的刺激、不良的心理状态会诱发子痫的发生，可能是交感神经兴奋性增加，血中儿茶酚胺含量增加，血压升高，从而诱发一些应激能力较差的产妇突发子痫[4]。（3）病床加床档，以防患者坠落。（4）抽搐发作后，首先应保持呼吸道通畅，上、下磨牙间放置一缠纱布的压舌板，或开口器，以防咬伤唇舌或舌下垂阻塞呼吸道，并立即给氧。（5）患者应取低、侧卧位，防止分泌物吸入呼吸道，必要时，用吸引器吸出咽喉部黏液或呕吐物，防止窒息发生。（6）定时监测血压、脉搏、呼吸、体温外，应随时观察患者瞳孔大小、两侧是否等大等圆、对光反应灵敏度、口角有无歪斜、肢体活动是否对称等。

妊娠期高血压疾病是常见的妊娠并发症，特别是重度妊娠期高血压疾病已成为我国产妇的第二大死因[5]。只要医务人员加强宣传，让孕妇及其家属了解妊娠期高血压疾病有关知识，做到有效的预防；同时加强精心的综合护理，及时提供有关症状、体征，及时用药，可以减少其并发症，提高治愈率，降低孕产妇的死亡率。

参 考 文 献

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妊娠高血压的症状和表现篇8

【关键词】 妊娠合并急性脑出血；危险因素；手术治疗；贫血

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.061

在妊娠期内， 有的孕妇会出现剧烈头痛、肢体及言语障碍， 恶心、呕吐的现象， 此时应注意患者是否为急性脑出血， 妊娠合并急性脑出血的病情较急， 如不及时治疗随时会威胁患者生命[1]。有研究者提出， 导致妊娠期急性脑脑出血的原因包括孕妇疾病、身体条件及营养状况和分娩方式等因素[2]。本研究分析妊娠合并急性脑出血患者的临床特点、危险因素、诊断方法以及治疗方案， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年8月～2015年10月56例妊娠合并急性脑出血患者， 年龄21～35岁， 平均年龄（25.48±7.16）岁， 体重52～77 kg， 平均体重（61.58±5.16）kg。其中初产妇34例、经产妇22例。早孕期发病10例、中晚期发病40例、产后发病6例。均在发病后1～14 h入院检查。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病及不签署同意书的患者。

1. 2 方法 回顾性分析患者的临床特点， 总结造成患者妊娠期脑出血的原因， 并就其诊断方法和治疗方法进行分析。

2 结果

2. 1 临床特点 患者临床表现为颅内压增高、神经系统定位体征， 因出血部位及出血量的不同， 患者的表现也存在一定的差异。部分患者存在基底节、丘脑和内囊出血引起的轻度偏瘫是最早期的症状， 随着病情的进展， 重症患者会进入意识模糊或者昏迷。但并不是所有的脑出血患者都会出现高血压等合并疾病， 针对出现突发性进行性头痛的患者应提高警惕。妊娠期合并急性高血压患者常常感到头痛、呕吐， 查体可发现有不同程度的意识障碍、颈项强直、瞳孔变化等病理反射。脑出血后血压明显升高， 临床症状可在短时间内达到高峰。

2. 2 诊断方法 针对妊娠急性脑出血患者来说， 迅速及时的诊断是改善患者预后的关键， 神经科查体等基本检查是临床上主要诊断方法。包括意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉系统、反射及自主神经系统等检查， 但仅依靠神经科查体还不能完全判断患者的病情， 还需要结合患者的临床症状协助定位诊断并分析。随着影像学技术的发展， 临床上开始利用头颅CT、核磁共振成像（MRI）、磁共振（MR）及磁共振血管造影（MRA）等影像学检查方法进行诊断， 这也在一定程度上提高了诊断的准确性。

2. 3 危险因素 回顾性分析患者的临床资料发现， 颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素是引起妊娠期合并急性脑出血的危险因素。56例研究对象中10因颅内动静脉畸形， 10例因贫血、24例因妊娠期高血压、12例因自然分娩因素导致急性脑出血。

2. 4 治疗结果 56例患者中38例经手术治疗痊愈， 18例为保守治疗， 总好转47例。

2. 4. 1 针对孕

2. 4. 2 针对不典型部位出血包括颞叶、额叶、枕叶脑出血， 且出血量

2. 4. 3 保守治疗患者注意控制血压平稳， 甘露醇和白蛋白交替使用效果良好， 也可亚低温治疗， 将体温控制在34～35℃， 保持血压在160/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下、平均动脉压

3 讨论

妊娠合并急性脑出血是产科中比较危重的疾病， 脑出血可发生在整个妊娠期及产后， 有相关研究者指出， 妊娠合并脑出血的发病时间与妊娠期的血液流动力学变化、患者合并疾病、母体应激负荷、高血压等因素有必然的联系[3]。

本次研究结果显示， 妊娠期合并急性脑出血患者初产妇及中晚期妊娠孕妇比例高， 表现为剧烈的头痛、喷射性呕吐、昏迷、抽搐和意识障碍；颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素是引起妊娠期合并急性脑出血的危险因素。56例患者中38经手术治疗痊愈， 18例为保守治疗， 总好转47例。说明妊娠合并急性脑出血的病情较急， 危及母子生命， 致残致死率高， 可因颅内动静脉畸形、贫血、妊娠期高血压、自然分娩等因素引起。早期就诊和治疗， 大部分患者能好转。孕期普及产检， 可有效预防和及早诊治。

参考文献

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[2] 张健， 师春梅， 周春燕， 等.颅内静脉系统血栓形成合并脑出血的临床特点与危险因素.中国神经精神疾病杂志， 2015， 43（8）：455-459.

[3] 宁耀贵， 张民伟， 陈金龙， 等.危重症产妇妊娠相关性急性肾损伤的病因、临床特点及预后分析.中华全科医师杂志， 2015， 14（7）：536-540.

[4] 谭惠琴.孕妇妊娠期高血压疾病危险因素研究.中外健康文摘， 2012， 9（13）：35-37.