时间：2023-10-02 09:36:46
相反，还有一些人认为白蛋白是血液制品，可能会传播病毒性肝炎、艾滋病等传染病，因此即使自己的病情需要输注白蛋白时也不敢用，其实这也大可不必。目前临床上使用的人血白蛋白是从正常健康人的血浆或血清中用特殊方法分离提取、经过10小时60℃加温灭活病毒后制成的，其中含适量的稳定剂，不含防腐剂和抗生素。在这种条件下制成的白蛋白，即使含有肝炎、艾滋病等病毒，也均已丧失传染性，而且这种人血白蛋白已无抗原性，可反复输注，比输注血浆或全血安全很多。
那么，白蛋白作为药品，究竟有哪些功能呢?
首先，白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，具有扩充血容量及抗休克的作用。白蛋白是一种分子胶体，血浆胶体渗透压的70％～80％是由白蛋白形成的，在维持血浆胶体渗透压方面，每5克白蛋白的作用约相当于100毫升全血的功能。白蛋白的扩容作用是晶体物质的5倍，且比晶体的扩容速度快、需要量小。白蛋白适用于各种低血容量疾病(如烧伤、创伤、严重腹泻、肝硬化、肝移植、肾病综合征等症)的患者和进行血浆置换时扩充血容量，但应用时应严格掌握适应证，这是因为白蛋白注射过量可造成循环负荷增加，加重心脏负担，严重者可引发充血性心力衰竭和肺水肿，并可加重肾脏负担；血管通透性增高的患者还可因白蛋白渗透到组织中而加重病情。
其次，白蛋白可以补充血浆蛋白量，可用于各种白蛋白减少的疾病，如慢性肝炎、肝硬化、肾病、肿瘤、营养不良等。
再次，白蛋白可用于因低蛋白所致的水肿(如肝硬化腹水、肾性水肿)，亦可用于脑水肿的脱水治疗。当血浆白蛋白＜30g/L时可使血液中的水分进入组织间隙，引起水肿。这时输注入血白蛋白能迅速提高患者的血浆胶体渗透压，把组织间隙中的多余水分吸入血管中，达到消除水肿的目的。
对蛋白质最简单的描述就是一条连在一起的氨基酸链。人体需要22种氨基酸，但自身能合成的只有13种，另外9种必须从食物中获得，被称为“必需氨基酸”。由于人体无法自身合成这些氨基酸，或者是合成速度不能满足机体需要，就必须从食物中获取这9种必需氨基酸，包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸和组氨酸。
当宝宝吃含有蛋白质的食物时，蛋白质就在宝宝的胃部被消化，然后由肠道吸收。蛋白质在消化过程中被分解为氨基酸，氨基酸被宝宝身体内的皮肤、头发、骨骼、肌肉等各个组织利用，同时，宝宝的身体还会将氨基酸制成血色素，用以在血液中携带氧气。
蛋白质有哪些食物来源?
完全蛋白质就是包含了所有9种必需氨基酸的蛋白质。不完全蛋白质就是只包含了部分必需氨基酸，或者某些必需氨基酸比例过少，不能充分满足宝宝需要的蛋白质。绝大多数动物食品都是完全蛋白质，而大多数粮食和豆类当中的蛋白质属于不完全蛋白质。
完全蛋白质的来源：肉类(尤其是牛肉)、禽类、蛋、乳制品(如奶、奶酪、酸奶)、螺旋藻、鱼等。
不完全蛋白质的食物来源：各种面食品、各种豆类、大麦、燕麦片、玉米粉、大米、黑麦、一些坚果和种子食物等(宝宝不过敏的情况下)。
很多蔬菜中的蛋白质质量也非常好，比如土豆、甘薯中的薯类蛋白质，以及所有绿叶蔬菜中的蛋白质。只不过，这些食品中的蛋白质含量比较少，靠吃它们还不能满足宝宝的蛋白质需要，所以宝宝不能完全吃素。需要记得的是，豆类和粮食虽然本身蛋白质质量不理想，但是如果把粮食和豆子合在一起吃，就能取长补短，提高混合食物的蛋白质价值，变成“完全蛋白质”，甚至能和肉的蛋白质质量相媲美。这叫做“蛋白质营养互补作用”。
什么叫优质蛋白质
食物蛋白质氨基酸模式接近人体蛋白质的称为优质蛋白质，也叫完全蛋白质。它含有人体需要的9种必需氨基酸，其营养价值也相对较高。
含蛋白质高的食物有奶、蛋、肉、鱼、大豆，其中鸡蛋蛋白质氨基酸模式最接近人体蛋白质，在实验室中常以它作为参考蛋白，而植物蛋白质往往相对缺少赖氨酸、蛋氨酸、苏氨酸和色氨酸，所以其营养价值也相对较低。
宝宝需要多少蛋白质?
婴儿时期是宝宝迅速成长和发展的时期，因此在这个时期保证宝宝摄入足够的蛋白质是十分重要的。然而。在日渐富裕的中国，蛋白质缺乏已经比较少见，合理、均衡的饮食能为宝宝提供足够的蛋白质。目前一些发达国家出现的趋势是宝宝摄入了过多的蛋白质。爸爸妈妈要知道在宝宝生命的头一年，最主要的营养来源就是母乳或配方奶。从中，宝宝可以获得蛋白质。
开始添加固体食物后，宝宝吃母乳或配方奶的量就开始减少。这时候，爸爸妈妈就要逐渐给宝宝提供一种平衡的饮食，包括豆类、谷物类、蔬菜、鸡蛋、乳制品等，这种平衡的饮食能够为宝宝提供充足的蛋白质。
但是，爸爸妈妈也不必给宝宝一个高蛋白的饮食食谱，除非是儿科医生给出的特别建议。这样做的理由是人体并不会储存过量的蛋白质，相反，人体会将其分解，产生一些副产品，必须经由尿液排出。而且这个过程会给宝宝那未发育成熟的肾带来极大的负担。这就是为什么宝宝辅食中一定要把高蛋白食物，比如肉，切成细末混合在其他食物内，让宝宝同时一起食用的道理，而绝对不可以一次性给宝宝喂大量的肉。
记住――由于宝宝身体不能储存蛋白质，因此每天都需要摄入一点。营养学家的建议是每天给宝宝喂一点蛋白质食物，而不要突然一天让宝宝吃大量的蛋白质食物，然后好几天又完全不吃。
蛋白质食物应该如何搭配?
动物食品中部含有完全蛋白质。爸爸妈妈只需将禽、肉、蛋、鱼切成适合宝宝食用的泥状、末状、丁状或块状，与其他食物混合喂给宝宝即可。
每一餐只需要提供一种优质蛋白质即可，比如一餐中有了肉，就不必再加鸡蛋或鱼。豆制品可以替代肉类，作为一餐中的蛋白质来源。所以，有了豆制品，就不一定非要吃鱼吃肉了。一餐中好几种蛋白质一起上，总量太大超过需要的话，宝宝的肾脏会感到很疲劳的。
按照如下方案搭配，可以替换肉类和鱼类，为宝宝提供必需的氨基酸：
吃馒头的时配上炒豆腐、豆腐丝
大米配上红豆绿豆芸豆做成八宝粥
做面条的时候加进去黄豆粉
豆腐卤加上蔬菜和面条
豆浆和全麦面包
素食宝宝缺乏蛋白质吗?
目前发达国家有相当数量的人崇尚吃素，包括自己的宝宝也吃素。一般不赞成宝宝过早开始素食，最好在牙齿长齐、消化吸收能力很强之后再开始。这是因为，素食中缺乏维生素B1铁的吸收率过低，会影响幼儿的智力发育。此外，素食只能从胡萝卜素中获得维生素A，但幼儿把胡萝卜素变成维生素A的能力比较差。国外有大量素食者的专门食品，国内却没有，所以在国内不要轻易尝试给学龄前宝宝吃纯素，不吃肉的蛋奶素还是可以的。
素食的宝宝不一定会缺乏蛋白质。如果是蛋奶素，一点问题都没有，因为鸡蛋和牛奶都是优质蛋白质。纯素的宝宝也可以解决，因为前面说了，靠着“蛋白质互补作用”，宝宝可以用素食合理搭配的方法。让氨基酸们“取长补短”。换句话说，一种食物中缺乏某种氨基酸，其他食物中没准正好比较多，互相弥补就可以找齐了。
研究显示，素食者只需要在一天24小时内进食多种素食品就可以了，而其中一定要有足够的豆子和豆制品。
宝宝能吃蛋白质吗?
消化吸收能力正常的宝宝根本无需吃蛋白粉。商家推出的蛋白粉是从大豆中提取的蛋白质，其吸收利用率并不比鸡蛋和肉类更高。如果宝宝额外摄入大量蛋白质，会增加肝脏、肾脏和胃肠道负担，时间久了会使宝宝娇嫩的脏器受到损害，甚至引起代谢异常发生高氮血症。同时，从大豆中提取的蛋白粉中常常含有较多植物雌激素。因此，除非有特殊必要，不要给宝宝买蛋白粉吃，而是要培养宝宝的健康饮食习惯。
宝宝什么时候需要额外的蛋白质
通常只有下列情况的宝宝需要考虑额外补充蛋白质：
1 由于感染、疾病、手术、烧伤等情况，宝宝的身体需要额外的蛋白质补充。
2 宝宝不吃或很少吃鱼肉蛋奶。
蛋清中除了90%的水分之外，剩下10%主要是蛋白质。可别小看这10%的蛋白质，鸡蛋中的蛋白质主要都包含其中。鸡蛋的蛋白质仅次于母乳，在人体中利用率很高，是食物中最优质的蛋白质之一。免疫力低下的老人儿童以及刚做完手术的人，不妨多吃蛋清补充蛋白质。
化学成分
鸡子白至少有3层，外层及内层都比较稀薄，中层约占全鸡子白的65%，因为其中约含0.3%的纤维状粘蛋白，故较粘稠，而内外2层则含此种粘蛋白极少。
每100克含蛋白质10克，脂肪0.1克，碳水化物1克，灰分0.6克；钙19毫克，磷16毫克，铁0.3毫克，核黄素0.26毫克，尼克酸0.1毫克；维生素A及C缺如；硫胺素0.216微克/克，泛酸<1微克/克，对氨基苯甲酸0.055(干卵白)微克/克。
按水分和固形物所占比重，则含水分87%，固形物13%；固形物中大约90%是蛋白质，其中：卵白蛋白75%，卵类粘蛋白15%，卵粘蛋白7%，伴白蛋白3%。
卵白蛋白是一种含磷蛋白质，含1.7%的甘露糖。
植物蛋白是蛋白质的一种，来源是从植物里提取的，营养与动物蛋白相仿，但是更易于消化。植物蛋白尽管一般不如动物蛋白好，但仍是人类膳食蛋白质的重要来源，含植物蛋白最丰富的是大豆。
动物蛋白质主要来源于禽、畜及鱼类等的肉、蛋、奶。其蛋白质构成以酪蛋白为主，能被成人较好地吸收与利用。更重要的是，动物性蛋白质的必需氨基酸种类齐全，比例合理，因此比一般的植物性蛋白质更容易消化、吸收和利用，营养价值也相对高些。
（来源：文章屋网 ）
三大都市自领女性情何以堪!
1、工作压力：经常需要加班加点，工作强度太：竞争激烈。职场如战场，不进则退：为了应对激烈的竞争，知识和技能需要不断储备和更新。
2、生活琐碎：繁杂的家务，孩子的教育，老人的供养，家家有本难念的经，这本经就像孙悟空的紧箍咒让你倍受压力折磨。
3、情绪低潮：总会有几天情绪低谷，灰溜溜的情绪，好像连天空都是乌云密布。
工作压力、生活琐事、情绪低潮被称为侵害都市白领女性健康的“三座大山”。很多时候这些压力让你无处遁形，甚至让你有很强的窒息感。真怕有一天自己真的不能承受。
你知道吗?是压力毁了你的美丽
压力不是一种想象出来的疾病而是身体“战备状态”的反应，这是当我们意识到某种情形，或者某个人，或者某件事情具有潜在威胁性的时候做出的反应。
我们的身体保持红色警戒状态，不能放松，放不下这根弦。紧张不安和焦虑保持在身体中并随着我们遇到的每一件能引起紧张情绪的事情不断积累上升，最终导致了以下的结果
你的皮肤告诉你
痤疮：压力消耗掉大量皮肤中的胶原蛋白，转化成促进脂肪分泌腺的活动。
黑眼圈：由于缺少睡眠，身体将胶原蛋白从不必要区域转移到重要的器官部分造成。
皱纹：经常皱眉、痛苦等表情，直接加重前额的横纹、眉间和嘴边的皱纹。这是一种最普遍的压力和焦虑造成的结果。
更多的头皮屑：压力的副产品，诱发发根毛囊不断发炎造成。
你的头发告诉你
灰发：当你处于巨大压力之下的时候，你的身体将用尽储藏的胶原蛋白，你很可能会发现自己头发颜色的变化。掉头发：头发中的胶原蛋白缺失，直接决定你发质的韧性和密度。如果有一天你发现梳子上满是头发，这就是压力让你头发中的胶原蛋白流失过量造成的。
你的身体告诉你
失眠：这是很多人面临重压的第一反应，经常失眠的人，皮肤和健康的问题更为严重。
腹泻：压力伴随的焦虑经常是造成跑肚的原因。
便秘：随着压力的上升，精神集中在压力点上，直接影响肠胃的蠕动频率，造成便秘。
不规律的生理周期：压力可使你的生理周期脱离正轨或改变生理周期的长度。
解压“活跃因子”
我们无法头阿比所有的压力，那么就一起积极的来解决或减轻压力带来的伤害吧。不管你的压力来自何处，它最终都是通过加剧消耗你体内的胶原蛋白来伤害你的美丽，从现在开始直接补充
补水，阻断老化
美白，驱逐“晦气”(1000D的胶原蛋白肽可以抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的形成，还你白皙剔透的皮肤!让你穿什么都衣服都好看!
紧肤，提拉“紧致度”
祛皱，提升“年轻态”
减肥，美丽又窈窕减肥需要燃烧脂肪，
丰胸，让女人抬头“挺”胸
误解：白蛋白“有病治病、无病强身”
很多人将白蛋白制剂当成“有病治病、无病强身”的营养品使用，认为白蛋白“营养丰富，可以防病治病、增强体质、加速疾病痊愈”。不仅是患者这样认为，不少医务人员也因知识没有更新，存在认识误区。例如基层一些医务人员在大手术后担心病人伤口愈合不好，不管病情如何，总是习惯性给病人用上几支白蛋白，以确保手术万无一失。
医生提醒：注射白蛋白仅适用于严重营养不良者
白蛋白是否真的“神”到可以“包治百病”呢？专家们给出了否定的回答。
白蛋白真相：人血内白蛋白是人体体液的重要组成部分，大部分的白蛋白分布在血管外，小部分在血管内，血管外的白蛋白贮存于皮肤、肌肉和内脏的受体组织中。“白蛋白是营养状况的评价指标。”健康人的血清白蛋白浓度为25～50克/升，主要用于维持胶体渗透压，可稳定身体内环境以及水、电解质和酸碱平衡等作用。“血清白蛋白水平降低，就反映机体存在营养不良，需要采取措施进行改善。”
在临床上，白蛋白只是在急需提高身体胶体渗透压时如脑水肿、休克，扩充血容量、严重低蛋白血症时才使用。对外科病人而言，白蛋白在伤口愈合过程中并不是创伤修复的关键成分，营养价值有限。
普通病人打白蛋白：
等于白打了
各类疾病会导致病人出现程度不同的营养不良，但普通病人，甚至是大手术后的病人，不依靠输注白蛋白，自身营养状况也能达到正常水平。其实，白蛋白注射进体内所分解的氨基酸，有相当一部分是作为能量燃料进行利用，重新合成蛋白质的比率较低。这意味着，目前一支大约300元钱的人血白蛋白制剂，普通病人输注后，却只能任其分解，供身体发热，简直是浪费。
另一方面，外源性蛋白质也没有人们想象的那么“全能”，所含的氨基酸比例不均衡，“谷氨酸、天门冬氨酸、赖氨酸以及精氨酸比较多，但缺乏人体所需的色氨酸和异亮氨酸”。病人还需要额外补充所缺的氨基酸，得不偿失。
目前我国每3个住院病人中大约有1个存在营养不良，按理说对人血白蛋白需求很大。但是，改善住院病人营养不良状况最好的方法并不是直接注射白蛋白，而是规范地进行肠外或肠内营养支持。临床上，就算病人注射了白蛋白也同样需要额外输液，才能满足营养的需求。
提醒：
血液制剂存在染病风险
对健康人、普通病人来说，白蛋白不合理使用的更大风险在于可能传播疾病。目前临床上使用的人血白蛋白是从健康人的血浆或血清中用特殊方法提取经过加温灭活病毒后制成的。虽然国家有一定标准，但毕竟是从人体提取出来的血液制品， “受现有技术手段限制，现在没有检测出来，不代表完全没有风险。”
免疫力正常的人，血液中的白蛋白含量基本恒定，注射人血白蛋白起不了任何作用。相反，正常人注射后，白蛋白中的一些活性物质有可能引起药物过敏，严重的会发生血压下降、休克等循环紊乱，甚至引起免疫力下降的后果。
此外，一些慢性病老人未必适合使用人血白蛋白。如果心脏功能或肾功能不好的老人注射了人血白蛋白，他们的心脏或肾脏的负荷可能会一下子加大，加重原本的病情，引发心衰和肾衰，甚至会有生命危险。那些惠有高血压、糖尿病的老人，他们本身就可能存在心脏功能和肾脏功能不好的情况，所以在输注入血白蛋白之前一定要咨询医生。
人血白蛋白是血液制品，虽然近年在生产工艺流程和病毒灭活方面有很大的改进，但不可能完全避免一些未知的致病菌或病毒感染，盲目使用有可能增加血源性感染的风险。以前滥用血液制品导致众多民众感染丙肝就是一个例证。
而更危险的是。由于正规医院一般不会随便给正常人使用人血白蛋白，很多人就四处托人花高价购买，在私人诊所使用，这种做法更加危险。因为药监部门近年来已陆续查出多批假冒“人血白蛋白”。如果注射的是假人血白蛋白，注射后会出现心悸、恶心等不良反应，严重的将引发败血症导致死亡。
人血白蛋白为何受青睐
人血白蛋白是血液制品中的一种，它是从健康人血液里面分离提取，加温灭活病毒后制成的液体制剂。直接静脉注射到病人体内。在临床上，它的主要作用是提高人体免疫力，但其提高人体免疫力的功效主要是针对某些危重病人，如烧伤和失血创伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅压升高、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水等。对于一些身体极度衰弱、消耗大的危重病人来说，人血白蛋白有时确实能起到“救命”的作用。因此，临床上人血白蛋白的需求量确实很大，以致这种药的供应在各大医院都很紧张。正是因为供应紧张，更使人血白蛋白成了人们心目中的“稀缺品”，其作用也被越传越神。
因此，一些不法商家瞄准了这个市场，各种假人血白蛋白层出不穷。真的人血白蛋白一般价格在300元左右，而假的人血白蛋白的成分只有水、维生素K、当归、葡萄糖，每瓶的成本不超过5元。质量低劣、消毒不过关的假人血白蛋白还可能会有致命危险。即使真有需要也必须到正规药店购买，并且要索取所购买人血白蛋白的正式、有效批文和发票。
7个鸡蛋=10克白蛋白
[关键词] 高尔基体蛋白73；甲胎蛋白；甲胎蛋白异质体3%；原发性肝癌；诊断价值
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（b）-0130-04
Diagnostic value of joint detection of golgin 73， alpha-fetoprotein， alpha-fetoprotein variants for primary hepatocellular carcinoma
ZHU Qinhong
Department of Laboratory， Deqing County Third People's Hospital， Zhejiang Province， Deqing 313201， China
[Abstract] Objective To approach the diagnostic value of joint detection of golgin 73 （GP73）， alpha-fetoprotein （AFP）， alpha-fetoprotein variants （AFP-L3%） for primary hepatocellular carcinoma. Methods One hundred cases of patients with primary hepatocellular carcinoma admitted to Deqing County Third People's Hospital （"our hospital" for short） from January 2011 to June 2015 were selected as primary hepatocellular carcinoma group， 100 cases of patients with benign liver diseases admitted to our hospital at the same period were selected as internal control group， 100 cases of persons for physical examination in our hospital at the same period were selected as external control group. The AFP was detected by radioimmunoassay， GP73， AFP-L3% were detected by enzyme-linked immuno sorbent assay （ELISA）. The GP73， AFP， AFP-L3% of three groups， the GP73 positive rate of different levels of AFP， the sensibility and specificity of GP73， AFP， AFP-L3% for diagnosis of primary hepatocellular carcinoma were observed. Results The GP73 [（175.8±51.4） μg/L]， AFP [（2125.1±566.8） μg/L]， AFP-L3% [（15.5±5.8）%] of primary hepatocellular carcinoma group were higher than those of internal control group [（82.5±32.5） μg/L， （83.8±34.4） μg/L， （8.4±3.2）%] and external control group [（16.5±13.4） μg/L， （10.2±4.3） μg/L， （6.2±0.9）%]， the GP73， AFP， AFP-L3% of internal control group were higher than those of external control group， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. The GP73 positive rates of primary hepatocellular carcinoma group， internal control group， external control group （4%， 6%， 59%） in the AFP ≤200 μg/L had no statistically significant differences （P > 0.05）. The GP73 positive rates of primary hepatocellular carcinoma group （4%， 6%， 59%） in the AFP >200-300 μg/L， >300-400 μg/L， >400 μg/L were higher than those of internal control group （0， 0， 0） and external control group （0， 0， 0）， the sensibility （96%）， specificity （99%） of joint detection of three indicators for diagnosis of primary hepatocellular carcinoma were higher than single GP73 detection （81% and 93%）， single AFP detection （63% and 91%）， single AFP-L3% detection （78% and 85%）， the differences were all statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The joint detection of GP73， AFP， AFP-L3% has higher sensibility and specificity for diagnosis of primary hepatocellular carcinoma， which can provide reliable theory basis for clinical diagnosis and treatment of primary hepatocellular carcinoma.
[Key words] Golgin 73； Alpha-fetoprotein； Alpha-fetoprotein variants； Primary hepatocellular carcinoma； Diagnostic value
原发性肝癌属于人体消化系统常见的恶性肿瘤，其中有95%属于肝细胞癌，病死率仅次于胃癌和食道癌，全世界每年有近70万人死于原发性肝癌，其恶性程度高，病情进展迅速，临床治疗难度大，疗效不理想，病死率高，临床上的原发性肝癌，一旦发现大部分属于中晚期[1-2]。因原发性肝癌发生、发展具有很强的隐蔽性，并且很容易发生转移、浸润，临床上对于原发性肝癌预警显得尤为重要[3-4]。本研究通过对原发性肝癌患者的临床资料进行分析，拟探讨甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取浙江省德清县第三人民医院（以下简称“我院”）2011年1月～2015年6月收治的100例原发性肝癌患者的临床资料进行分析，原发性肝癌患者的临床诊断参照2001年《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》[5]进行确诊，其中男72例，女28例，年龄42～77岁，平均（52.4±12.3）岁，选取我院同期收治的100例良性肝脏疾病患者作为内部对照组，男70例，女30例，年龄43～76岁，平均（53.0±13.6）岁，乙型肝炎肝衰竭80例，病毒性肝炎肝硬化20例，均参照《病毒性肝炎防治方案》[6]中的诊断标准进行确诊。同时选取我院同期健康体检者100名作为外部对照组，男73名，女27名，年龄41～77岁，平均（54.2±12.9）岁。三组研究对象的性别构成比、年龄分布比较差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
三组研究对象均抽取空腹静脉血5 mL，室温静置30 min，离心机3000 r/min离心5 min，将血清分离出来。甲胎蛋白采用放射免疫法，具体操作方法均参照试剂盒进行严格操作，试剂盒和质控品均购自于北京九强朗生物制品有限公司。甲胎蛋白参考范围是0～200 μg/L，当甲胎蛋白≥200 μg/L时确定为原发性肝癌临界值。高尔基体蛋白73、甲胎蛋白异质体3%采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测，操作按照试剂盒说明书进行，试剂盒和质控品均购自于北京九强朗生物制品有限公司。高尔基体蛋白73参考范围是0～85.5 μg/L，当高尔基体蛋白73≥85.5 μg/L时确定为阳性，甲胎蛋白异质体3%>10%判定为阳性[7-8]。
1.3 观察指标
1.3.1 观察三组研究对象高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%情况。
1.3.2 观察三组研究对象甲胎蛋白不同水平者高尔基体蛋白73阳性率情况：甲胎蛋白不同水平分组：甲胎蛋白≤200 μg/L、300 μg/L≥甲胎蛋白>200 μg/L、400 μg/L≥甲胎蛋白>300 μg/L、甲胎蛋白>400 μg/L。
1.3.3 观察高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性情况[9-10]：敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性），其实际是按照该筛查实验标准被正确诊断的百分率情况，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），其实际是按照该诊断标准被正确地判断为无病的百分率情况。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组计量资料比较采用方差分析，组间两两比较采用LSD-t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组研究对象高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%情况比较
原发性肝癌组高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%均明显高于内部对照组和外部对照组，内部对照组高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%均明显高于外部对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 三组研究对象甲胎蛋白不同水平者高尔基体蛋白73阳性率情况
原发性肝癌组、内部对照组、外部对照组研究对象在甲胎蛋白≤200 μg/L时的高尔基体蛋白73阳性率差异无统计学意义（P > 0.05），原发性肝癌组在甲胎蛋白>200～300 μg/L、>300～400 μg/L、>400 μg/L时高尔基体蛋白73阳性率均明显高于内部对照组、外部对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%以及联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性
三项指标联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性均高于单一高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%检测，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
表3 高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%
以及联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性[n（%）]
注：与三项指标联合检测比较，*P < 0.05
3 讨论
原发性肝癌主要可以分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌、肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同类型。资料显示[11-12]，原发性肝癌患者的甲胎蛋白水平、高尔基体蛋白73和肿瘤大小、数目、TNM分期、合并症、合并乙型肝炎病毒感染等情况关系密切。肝细胞在感染乙型肝炎病毒后很容易诱导甲胎蛋白、高尔基体蛋白73充分表达，从而激活癌形成信号，因而提示乙型肝炎病毒是诱发肝癌形成的重要因素。
本研究选取我院2011年1月～2015年6月收治的100例患者作为原发性肝癌组，选取100例良性肝脏疾病患者作为内部对照组，选取健康体检者100名作为外部对照组。甲胎蛋白采用放射免疫法检测，高尔基体蛋白73、甲胎蛋白异质体3%采用ELISA法检测。观察三组研究对象高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%；甲胎蛋白不同水平者高尔基体蛋白73阳性率；高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性情况。其中：①高尔基体蛋白73属于高尔基体的跨膜蛋白，一般整合在高尔基体顺面膜囊上，在血清中通过胆管上皮细胞表达，肝细胞表达较少，甚至不会表达，在肝癌发生时，高尔基体蛋白73可以有利于细胞内体和细胞表面，诱发高表达。有资料显示[13-14]，急性、慢性肝病、肝硬化和肝癌中的高尔基体蛋白73呈现高表达，对于肝病诊断具有很高的敏感度，但是特异性可能受到影响。高尔基体蛋白73表达和维持高尔基体结构完整性有着密切的关系，反映了肝癌细胞在基因组和微环境上的变化，从而适应癌细胞代谢需求。研究资料显示[15-16]，肝细胞中高尔基体蛋白表达增量调节是肝癌血清中高尔基体蛋白升高的主要原因之一。②甲胎蛋白是肝细胞合成的高特异性蛋白质，70%～80%的患者在发病期间有甲胎蛋白基因发生高表达[17]。甲胎蛋白属于一种胚原蛋白，或者糖蛋白，含有两条复合糖链，含糖量大约是4%，主要成分是甘露糖、半乳糖、N-乙酰葡萄糖等，其在胎儿发育的过程中开放表达，在幼儿出生2年之后处于关闭状态，在成人肝细胞恶性转化早期，肝细胞内的甲胎蛋白基因会重新被激活，并且出现高表达，临床上常将甲胎蛋白作为肝癌诊断的重要肿瘤标志物和标准。有资料显示[18]，甲胎蛋白可以激活刺激肝癌细胞磷脂酰肌醇（-3）激酶/蛋白激酶B信号功能，诱导癌基因Ras、Src发生过度表达，从而实现肝癌细胞的过度增殖。甲胎蛋白和肝癌细胞增殖和凋亡有一定的相关性，甲胎蛋白和其受体结合，激活钙离子信号途径，促进癌基因c-fos、c-jun、ras等基因表达，从而刺激肝癌细胞生长[19]，另外甲胎蛋白还具有促进肝癌细胞抗凋亡的生物学功能。③甲胎蛋白异质体3%是单链糖蛋白的一种，不同组织细胞内合成甲胎蛋白，糖链结构不是十分相同，对于植物凝集素结合能力不是十分相同，这种糖链结构不同的甲胎蛋白被称为甲胎蛋白分子异质体。有资料显示[20-23]，甲胎蛋白异质体3%可以由恶性肝癌细胞生成，属于原发性肝癌特异性较高的血清学指标，可以进行良恶性肝病的预警信号，血清中甲胎蛋白异质体3%水平会随着肝细胞癌生长呈现线性升高，对于肝癌的诊断具有比较高的特异性，并且不会受到甲胎蛋白≥400 μg/L的限制。如果患者血清中甲胎蛋白水平只是轻度升高，然而甲胎蛋白异质体3%>10%，提示肝癌的可能性较大[24-25]。
本研究结果显示，原发性肝癌组高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%均明显高于内部对照组、外部对照组，提示高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%在原发性肝癌患者中均有不同程度的高表达，高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%均明显高于良性肝脏疾病和健康体检人员，原发性肝癌组、内部对照组、外部对照组研究对象在甲胎蛋白≤200 μg/L时的高尔基体蛋白73阳性率无明显差异，原发性肝癌组在甲胎蛋白>200 μg/L时高尔基体蛋白73阳性率均明显高于内部对照组、外部对照组，说明甲胎蛋白水平为200 μg/L是一个临界点，当甲胎蛋白水平高于200 μg/L时，高尔基体蛋白73阳性率也会明显增加，这可能与原发性肝癌不断进展有着密切的关系。另外三项指标联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性均高于单一高尔基体蛋白73检测、单一甲胎蛋白检测、单一甲胎蛋白异质体3%检测，高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%联合检测可以提高原发性肝癌诊断符合率，具有很高的敏感性、特异性。
综上所述，高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%联合检测对原发性肝癌具有较高的敏感性和特异性，为原发性肝癌的临床诊断和治疗提供了可靠的理论依据。
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