妊娠合并尖锐湿疣范文

妊娠合并尖锐湿疣篇1

【关键词】尖锐湿疣；诊治；妊娠结局；影响；预后

The clinical characteristics of diagnosis and treatment of pregnancy with condyloma acuminatum and its effect on pregnancy outcomeLI Xiuhua1， FANG Zhiwen2， WANG Ruochun3. 1. Delivery Room， People’s Hospital of Linqu County， Weifang 262600， China； 2. Department of Obstetrics， Weifang People’s Hospital， Weifang 261041， China； 3. Department of Obstetrics， Qingzhou City Maternal and Child Health Care Hospital， Weifang 262500， China

【Abstract】Objectives： To explore and analyze the clinical characteristics of diagnosis and treatment of pregnancy with condyloma acuminatum and its influence pregnancy outcome. Methods： 80 pregnant patients with condyloma acuminatum in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected as observation group； other 80 health pregnant women were selected as control group. Both groups were given CO2 laser treatment. The clinical manifestations， the wart body performance， vagina with other pathogen infection， relapse and pregnancy outcome of the two groups were compared. Results： Both control group and observation group had symptoms of pruritus vulvae， burning pain and increased leucorrhea and vulva vegetations but without significant difference （χ2 = 2.34， P>234， χ2 = 2.58， P>005）. Difference in wart body single-shot， wart body diameter≥05 cm， the wart body number≥10 between the two groups was significant （χ2 = 4.56， P

【Key words】Condyloma acuminatum； Diagnosis and treatment； Pregnancy outcome； Influence； Prognosis

【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A

尖锐湿疣作为一种临床上较为常见的性传播疾病，主要由人瘤病毒感染，诱发鳞状上皮疣状增生所致。目前，随着社会的不断发展，尖锐湿疣的发生率呈逐渐上升趋势，对妇女健康产生了较大的威胁。由于妊娠期妇女的机体免疫功能较低，且内分泌系统易发生功能变化，此时易导致尖锐湿疣的发生，进而对胎儿的健康造成威胁，因此，对于尖锐湿疣进行早期有效的治疗至关重要[1]。我院现针对收治的妊娠合并尖锐湿疣患者展开分析，与非妊娠合并尖锐湿疣的患者进行对比，对两组患者的临床特点、治疗、预后及复况进行观察，将研究结果总结报告如下。

1资料与方法

11一般资料

采取随机数字表法选取我院自2012年6月至2014年6月收治的80例妊娠合并尖锐湿疣患者作为观察组，全部患者在我院行B超检查后确诊，年龄在25～36岁之间，平均年龄为（298±26）岁；病程在3周至6个月之间，平均病程为（44±09）个月；早期妊娠28例、中期妊娠40例、晚期妊娠12例。另选择同时期收治的80例非妊娠合并尖锐湿疣患者作为对照组，年龄在26～37岁之间，平均年龄为（312±28）岁；病程在2周至7个月之间，平均病程为（43±11）个月。全部患者均为初发病例，未接受过任何治疗，两组患者的年龄及病程等一般资料无明显差异，具有可比性。

12治疗方法

全部患者在治疗前均给予常规白带、滴虫及霉菌等检查，同时给予淋球菌、支原体及衣原体培养，对于合并感染者给予控制感染后再进行治疗。对于两组患者均给予二氧化碳激光机将疣体去除，操作方法为：帮助患者取膀胱截石位，对外阴、阴道及肛周进行消毒，采用2%的利多卡因对疣体周围行浸润麻醉处理。利用二氧化碳激光机对病灶进行去除，直达基底部，注意周围需超出病灶2mm[2]。

13疗效评价指标

采用二氧化碳激光机将疣体去除后第2周来院复查，随访3个月对临床疗效及复况进行观察。将疣体全部脱落、基底部愈合后呈现出正常皮肤形态、且在随访期间未发现原皮损处部位及周围有新疣体出现视为痊愈。于随访期间创面或其周围出现新的疣体，行醋酸试验检查阳性视为复发。

14统计学处理

采用SPSS180统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以±s的形式对数据进行表示，以 P

2结果

21两组患者的临床表现对比

观察组出现外阴瘙痒、灼痛及白带增多症状的51例，占6375%；发现外阴赘生物但无明显症状的29例，占3625%。对照组出现外阴瘙痒、灼痛及白带增多症状的55例，占6875%；发现外阴赘生物但无明显症状的25例，占3125%。两组相比均无明显差异（χ2=234，P>005；χ2=258，P>005）。

22两组患者疣体表现情况对比

观察组与对照组患者在疣体单发、疣体直径≥05cm、疣体数量≥10个方面相比均具有显著差异（χ2=456，P

表1两组患者疣体表现情况对比组别例数部位单发多发直径（cm）

23两组患者伴随其他病原体感染情况对比

观察组与对照组患者合并念珠菌具有显著差异（χ2=398，P005；χ2=269，P>005；χ2=290，P>005；χ2=245，P>005）。见表2。

表2两组患者伴随其他病原体感染情况对比组别例数念珠菌淋球菌细菌支原体/衣原体观察组4017（4250）6（1500）20（5000）15（3750）对照组4011（2750）5（1250）22（5500）13（3250）

24两组患者的复况对比

观察组与对照组患者不复发、复发≥3次均具有显著差异（χ2=423，P

表3两组患者的复况对比组别例数不复发复发≤2次复发≥3次观察组405（1250）16（4000）19（4750）对照组4012（3000）20（5000）8（2000）

25观察组患者的妊娠结局对比

观察组中40例患者，顺产26例，占6500%，剖宫产14例，占3500%，40例新生儿的APgar评分均在8至10分之间，平均（89±03）分。该组均获得良好的妊娠结局，新生儿行常规体检未发现异常，未见生殖器瘤或喉瘤。

3讨论

尖锐湿疣主要由HPV 6、11型为主或16、18型感染上皮细胞所引起，以性接触为主要传播途径。大量临床研究结果显示，宫颈癌及癌前病变的发生发展与HPV感染具有密切的相关性。当妇女处于妊娠期时常存在内分泌功能的变化，这就使得妇女阴道分泌物的增加，生殖系统血流更加丰富，增加了尖锐湿疣的发病率[3，4]。而细胞免疫功能的生理性对HPV的复制产生了抑制，加之妊娠期生殖道组织内充血、松软，这就使得妊娠期疣体具有较快的增生速度，极易发展成为巨块型，且以外阴、阴道及宫颈作为多个发病部位，具有较高的复发率，为临床治疗带来一定的困难[5，6]。本次研究结果显示，妊娠合并尖锐湿疣的患者疣体直径≥05cm、疣体多发型且疣体数量≥10个的比例明显高于非妊娠期尖锐湿疣患者。另外，在本次研究中，妊娠合并尖锐湿疣的患者1次性治愈率较低，具有较高的复发率，这与以往研究报道基本一致，说明妊娠对尖锐湿疣的治疗可产生较高的影响[7]。诱发复发的原因主要与胚胎压迫或阴道黏膜充血水肿具有一定的相关性，无法对体积较小的疣体清除干净所致[8]。本次研究中，妊娠合并尖锐湿疣的患者相比于非妊娠期合并尖锐湿疣的患者，具有较高的革兰氏阴性双球菌及霉菌的感染率，提示妊娠期尖锐湿疣与非妊娠期尖锐湿疣虽然具有相同的临床表现，但妊娠期尖锐湿疣治疗起来相对困难，具有较高的复发率，值得引起广大临床工作者的重视[9，10]。

大量临床研究结果显示，妊娠合并尖锐湿疣的生长较为迅速，具有较高的复发率，在确诊后应给予积极有效的早期治疗[11]。现临床上较为常用的治疗方法包括激光、冷冻、手术、药物等。在治疗期间我们发现，妊娠合并尖锐湿疣的治疗需重视母婴安全的问题，有研究报道指出，包括足叶草脂等药物用来治疗妊娠尖锐湿疣可导致胎儿发生宫内发育畸形，因此，此类药物禁止应用于妊娠期尖锐湿疣的治疗中[12]。本次研究中所应用的二氧化碳激光治疗作为一种应用较为广泛的物理疗法，通过利用激光的热效应，对疣体组织产生汽化、炭化的效应，从而有效促进受损细胞再生与净化，同时对小血管产生凝固及封闭的作用，从而达到止血及抑制病毒扩散的目的[13]。本次研究中所有患者均采用的二氧化碳激光治疗，在治疗期间未出现1例早产及流产，证实了此种治疗方法可应用于妊娠合并尖锐湿疣的治疗过程中，同时具有一定的安全性。

目前，临床上虽未有因HPV感染造成早产、流产、死胎或致畸的相关报道，但有诸多临床研究资料证实，妊娠期妇女发生HPV感染可通过产道感染或母婴垂直传播途导致新生儿发生各类疾病[14]。因此，实施剖宫产不仅可有效组织HPV发生母婴传播，同时可适用于疣体较大对产道出现阻塞的患者中。本次研究结果显示，该组均获得良好的妊娠结局，新生儿行常规体检未发现异常，未见生殖器瘤或喉瘤[15]。综上所述，二氧化碳激光治疗妊娠期尖锐湿疣具有一定的临床疗效，安全性较高，操作简单，值得推广，且尖锐湿疣对于患者的妊娠结局及新生儿不产生影响，但需引起临床工作中的重视。

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妊娠合并尖锐湿疣篇2

【关键词】妊娠妇女；尖锐湿疣；诊治

尖锐湿疣，又称性病疣或生殖器疣，是一种迄今尚无法彻底治愈的性病。在西方国家里，一些可以治愈的性病经过防治正逐步减少，而尖锐湿疣却还在增加。目前，我国的尖锐湿疣的发病仅次于淋病居所有报告性病的第二位。尖锐湿疣是由人类瘤病毒感染所致，主要通过性接触传播。本世纪60年代，有人用电子显微镜证实，在尖锐湿疣的组织细胞内有病毒颗粒存在。与尖锐湿疣患者接触，大部分人可受到传染而发病。其传染性在发病三个月时最强，这可能是由于在此期间，病毒已大量繁殖的缘故。也有极少数的尖锐湿疣患者，确实无不洁性接触史，推测可能是通过间接接触污染物而感染。尖锐湿疣的传染发病与机体的免疫状态有密切相关，妊娠期妇女机体免疫功能受抑制，加之孕期外生殖器的变化特点，使其治疗较为棘手。尖锐湿疣发病有一段潜伏期，一般为二至三个月。所谓亚临床感染状态，就是指患者生殖部位，如宫颈、阴道等，已经感染病毒，但还没有症状，也无可见的增生物的状态。处于亚临床状态的患者，因体内带有病毒而具有传染性，与之发生性接触，就有可能被传染上尖锐湿疣。

一、临床资料

我院妇产科门诊2008年1月～2011年7月诊治妊娠期尖锐湿疣妇女4例。年龄26～35岁。早期妊娠1例，中期妊娠2例，晚期妊娠1例。典型的尖锐湿疣不难诊断，妊娠期尖锐湿疣增长迅速。对于非典型病例进行病理学检查确诊。当然，在诊断尖锐湿疣时，需要与生殖器部位的其他增生性疾病相区别，特别是女性的女阴假性湿疣，这两者外观形状很像早期的尖锐湿疣，但不会增生。这些变化属于生理上的轻度变异，并非病毒感染所致，不会传染，也无任何危害。这些生理变异在我国很常见，据有人调查，10%～20%的成年人有此变化。因此，要注意不能误诊，更不能当作尖锐湿疣进行治疗。

二、治疗方法

由于对尖锐湿疣尚无有效的药物，目前的治疗例如电灼、冷冻、激光、外科切除等，还只能达到改善症状、降低传染性和减缓病情发展的效果，无法彻底治愈。治疗中，患者应注意经常保持外阴清洁，治疗前充分清洗外阴、等部位，排空大小便，并避免空腹治疗。尖锐湿疣发病有先后不一致的情况，在接受治疗时，如果治疗区皮肤不够清洁，很可能遗漏一部分皮损，一段时间后又会发展成新的皮疹。治疗时，要注意和治疗医生的配合。一般医生会根据经验，为患者确定不同的治疗方案，这其中包括治疗方法、进程、可能出现的问题及解决方法等等。因此，患者要充分相信医生，治疗过程中保持镇静，并及时汇报自己治疗中的身体感受。这样做即有利于医生集中精力清除皮损，同时也有利于医生及时掌握治疗进程和处理意外。

激光或高频电刀治疗结束后，患者必须注意以下事项。首先要拥有良好的心理状态，减轻心理负担，避免影响免疫功能的生活方式。每天应使用刺激性弱的消毒剂清洗创面1～2次，保持创面的清洁、干燥，并按医生的要求，在创面上涂以含有抗生素或促进伤口愈合的药膜或药物，这样既可以预防致病微生物感染，又能促进创面的早日愈合。同时，也要对内衣裤进行消毒，可以采用化学消毒剂浸泡，如金星消毒液、84消毒液、碘伏消毒液等，也可以煮沸消毒。另外，要防止交叉感染，尽量将可能接触到发病部位的生活用具与家人分开，这样可以避免在家庭内传染疾病。还可以使用一些外用药如足叶草酯、三氯醋酸、5-氟尿嘧啶等，可除去可见的疣状物，改善局部的症状，但不能根除所有被感染的组织。

三、治疗结果

早期妊娠1例，经治疗痊愈。中期妊娠2例，经治疗痊愈，晚期妊娠1例。4例病人经半年随访无复发。

四、讨论

妊娠期尖锐湿疣发病特点：孕妇机体免疫能力较低，体内激素水平改变，内外生殖器变化，阴道分泌物增多，局部潮湿、温暖，促进尖锐湿疣迅速生长。病灶特点：最初为扁平小丘疹，以后逐渐增多、扩大，质硬，表面粗糙，多聚集成群、融合成丛，状生长，或呈鸡冠状、菜花状。数目多、病灶大、多区域、多形态，为妊娠期尖锐湿疣的病灶特点。治疗：综上述尖锐湿疣发病特点为治疗带来困难，我们的经验以综合治疗为主，减少刺激，照顾母婴利益。方法的选择为多次限定区域物理治疗加药物。尖锐湿疣是良性疾病，小的增生物不痛不痒，对患者的生活和工作并无影响。但是，当尖锐湿疣增大时，则可造成诸多不便：孕妇分娩时阻塞产道，且容易造成出血；有继发感染时，也可以形成糜烂或溃疡，出现疼痛。其实，尖锐湿疣主要的危害在于它与生殖器部位的恶性肿瘤，如女阴癌、宫颈癌、癌等的发生有关。故此，患有尖锐湿疣时，还应密切观察，一旦怀疑有癌变，宜及时做病理检查，以便及时治疗。

妊娠合并尖锐湿疣篇3

[关键词] 妊娠；尖锐湿疣；皮损特点；治疗

[中图分类号] R752.53 [文献标识码] B [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0183—02

尖锐湿疣（condylomata acuminata，CA）是一种常见性传播疾病，18～40岁青壮年为高发人群。由人类瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致。主要表现为生殖器部位皮肤和黏膜，如或大小、会阴、阴道、等，出现菜花状、鸡冠状、爆米花状及状增生物。当HPV感染女性子宫颈后，子宫颈表面会出现大小不等的疣状突起，多个密集融合在一起或分散开来，表面灰色或暗红色，触之质地松软易出血，严重者可以堵塞子宫颈口。孕产妇合并尖锐湿疣可以由阴道分娩感染胎儿。本院2011年3月～2012年4月接诊妊娠期CA患者64例，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例妊娠期患者均符合CA临床表现，同时经醋酸发白实验予以确认。年龄19～43岁，平均24.5岁。其中，首次妊娠17例，二次妊娠21例，曾有3次以上妊娠史（包括流产）者26例；妊娠期为早孕者18例，中孕35例，晚孕11例；妊娠期发病41例，妊娠前患病至妊娠期未愈者23例。其中，本人或配偶有明确婚外者41例，夫妻均无婚外性接触史（或否认婚外）者23例；均伴不同程度的白带增多及外阴搔痒，多以外阴发现赘生物或后出血为主诉就诊。

1.2 治疗方法

首先向患者耐心做好CA相关知识的宣教，让其客观认识了解CA的临床危害和预期疗效，解除其恐惧和焦虑情绪，共同参与选择治疗方案。治疗方法以物理疗法为主，根据疣体皮损状况，分别选择激光、高频电离子或冷冻疗法。术后加强创面护理，预防感染。待治疗创口愈合后，选择自拟中药解毒祛疣汤煎液外洗患处，以预防复发。方剂主药：木贼、板蓝根、土茯苓、枯矾、三棱、野、蚤休、土贝母、乌梅。同时积极治疗其他性病或妇科相关合并症。连续治疗1个月为1个疗程，治疗结束后每月复查1次，直至妊娠结束。

1.3 疗效判定标准

痊愈：用药1个疗程或2个疗程疣体全部消失，停药后1个月无再发。显效：连续用药2个疗程疣体消退，停药2～4周有再发者。无效：连续用药2个疗程，疣体未消退。

2 结果

2.1 皮损特点

皮损分布于外生殖器、阴道、子宫颈等处者51例，累及或单独分布在部位者13例。疣体小如米粒、大如蛋黄的各种增生物，呈灰白色、鲜红色或污秽状，如菜花、鸡冠或爆米花等不同形状。胎儿经B超检查均无发育异常。经过劝导，同时为患者做妇科疾病和其他相关性病项目检查，发现18例患者合并子宫颈糜烂，23例患者合并霉菌性或滴虫性阴道炎。4例患者支原体或衣原体检查结果阳性。所有患者检测均无梅毒、淋病和HIV感染。

2.2 治疗结果

治愈47例（73.44%），显效12例（18.75%），无效5例（7.81%）。治疗过程及结束患者耐受性较好，均无不良反应发生。

3 讨论

妊娠妇女由于体内激素代谢的改变，所患疣体往往较常人生长迅速，治疗后更易复发[1]。加之孕期分泌物增多，组织水肿，使孕期尖锐湿疣更易复发[2]。尤其在妊娠中期，容易形成弥漫性损害或较大尖锐湿疣损害，造成尖锐湿疣堵塞阴道和尿道，进而引起细菌或真菌等感染的发生，甚至可引起胎膜早破，引起羊膜绒毛膜炎，从而导致死胎等。孕妇患上尖锐湿疣后，与非孕妇患上这种病的表现有三点不同：首先是病程短，病变发展迅速，大多数患者可明显感觉到病灶的扩大及新病灶的出现；其次是病变部位以外多见，子宫颈次之，损害部位多，一般会有2个以上的部位感染此病；三是病变典型者多，尖锐湿疣的形态多呈菜花状、鸡冠花状，常融合成片。

醋白试验作为确诊手段，以3%～5%醋酸浸湿的纱布或棉拭子敷于皮损表面，3～5 min后患处变白，与周围正常组织间形成明显的反差，对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染也是一种有效手段。简单易行，无毒副作用，作为CA患者的一个常规检查手段，可正确确定病变的范围，进而指导治疗，尤其适宜孕期患者。

妊娠合并尖锐湿疣篇4

【摘要】目的 观察液氮冷冻联合康复新液治疗外阴尖锐湿疣的临床疗效。方法 对60例病人进行心里护理，采用液氮冷冻治疗疣体，创面外涂康复新液。结果 60例外阴尖锐湿疣的病人，通过心里护理及液氮冷冻联合康复新液治疗后，创面1-2周愈和，术后3个月无新增赘生物，继续随访6个月，无一例复发，无一例发生不良反应。结论 液氮冷冻联合康复新液治疗外阴尖锐湿疣治愈率高，复发率低，创面愈合快不留硬结和疤痕，无不良反应等优点。

【关键词】外阴尖锐湿疣 液氮 冷冻 康复新液

尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，由人类状瘤病毒（HPV）的6，11型为主感染引起的男、女性生殖器部位炎症。HPV除了可引起尖锐湿疣外，还可引起局部不典型增生，有高度的致癌性[1] 。近年来，尖锐湿疣在我国的发病率有上升的趋势，占性传播疾病的第三位[2]。 尖锐湿疣60%是通过性生活传播的，发病三个月左右时传染性最强，尖锐湿疣的潜伏期为3周-8个月，平均3个月。它的好发部位在阴道口后方、大小、、会、肛周等处，30%的病人同时合并阴道和宫颈感染。尖锐湿疣在临床外观上有其特征性：主要症状是外或部出现大小不等的赘生疣或团块。由于发病部位的特殊性、易感染性、病人的心理复杂，加上对疾病认识不足，在治疗上及控制复发上均存在一定的困难。2006年月1月―2010年1月，我院妇科门诊对60例尖锐湿疣病人采取液氮冷冻治疗疣体，创面外涂康复新液以及做好病人心里护理的方法，取得了良好的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例尖锐湿疣病人均经临床病理确诊，或阴道分泌物PCR检测HPV阳性，并经5%醋酸白试验证实；病人年龄18-48岁，病程15-42天，其中妊娠期5人。32例病人无症状，自己无意间发现外阴长有赘生物，28例病人因白带增多有异味，伴外阴及肛周瘙痒，在妇科门诊检查发现长有菜花状赘生物，触之易出血，合并阴道炎、宫颈炎，发病部位为大小、、会、周围，疣体大小数量不等。

1.2 方法

1.2.1治疗方法 康复新液为四川好医生攀西药业有限责任公司生产，主要成分为美州大蠊干燥虫体提取物，有通利血脉，养阴生肌的作用。阴道炎、宫颈炎严重者先进行阴道清洗及局部上药,待分泌物减少再采用液氮冷冻治疗疣体。用与皮损大小基本一致的棉签蘸取液氮，迅速压于皮损上5秒-10秒，每个皮损冻融2次3次。术后嘱病人每日大小便后创面予康复新液外涂，每次涂药前用无菌棉签擦净分泌物。对疣体数量多且疣体大的病人分次治疗，1周后进行第二次治疗，配偶患者应同时治疗。

1.2.2 临床疗效观察 所有病人治疗后均每周复查一次，观察其复况和药物不良反应。痊愈为治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，皮肤黏膜恢复正常，无再接触史，随访观察局部治疗情况，连续随访6个月，局部未再出现病灶。复发为治疗后自觉症状及局部病灶完全消失，无再接触史，6个月内随访局部再次出现病灶。

2 结果

本组60例外阴尖锐湿疣病人，通过做好心里护理后，经液氮冷冻与康复新液联合治疗，皮损创面1-3周愈合，术后无明显瘢痕，第二周有3例复发，第4周2例复发，第8周1例复发，第12周及16周均无复发。继续随访至6个月，无一例复发，无一例不良反应发生，5例妊娠患者均未终止妊娠。

3 护理体会

3.1 病人心理特征 尖锐湿疣病人均存在紧张、恐惧、自责、羞耻及怕受歧视等。尤其是妊娠期病人更是感到恐惧、焦虑、紧张，担心妊娠过程中出现异常情况，希望得到医护人员和家人的关心和帮助。

3.2 心里护理 有效的心里护理是治疗疾病的有效措施。尖锐湿疣病人心里复杂，不良心里可导致机体处于紧张状态，使机体抵抗力下降，直接影响治疗效果。因此做好心里护理非常重要。护士要以热情、亲切、和蔼的态度接待患者，注意自己的言行举止，针对患者的社会角色、性格、文化素质等特点，正确运用语言，以建立融洽的护患关系。告知患者尖锐湿疣并不是难以启齿的疾病，患了性病也没有必要心绪烦躁，心情沉重，及早就诊，及早治疗才是正确的解决方法。尖锐湿疣的治疗有些麻烦、痛苦，但不要因此而中断治疗，治疗后还需复查。心里护理可减轻患者的应激反应，缓解疼痛和焦虑[3]，以交谈的方式减轻患者的疼痛和焦虑，检查操作过程中要态度认真，手法准确、轻柔、熟练。

3.3 液氮冷冻与康复新液联合治疗外阴尖锐湿疣的优点 目前常用的治疗方法有物理疗法、化学疗法、外科疗法等。本组采用液氮冷冻疗法先将疣体清除后再用康复新液外涂创面，取得较好的治疗效果，无一例不良反应。由于液氮冷冻治疗对疣体细胞有直接杀伤作用，冷冻后细胞内凝结成冰球，冰球溶解后造成毛细血管内凝血，阻断细胞营养供应，致细胞坏死脱落。其次，康复新液具有消炎、抗菌、止痛作用，它是一种含有多种生物活性物质的混合液，主要的有效成份为多元醇类表皮生长因子（WHF）和黏糖氨酸，其中极为重要的有多元醇类，具有很强的促进肉芽组织生长及血管新生作用，采用该液外敷或口含可取到改善局部血液循环，消除炎性水肿,促进新生肉芽组织生长，迅速修复损伤的皮肤黏膜[4]。它同时含有的黏糖氨酸，通过作用于细胞外基质，激活转化生长因子、碱性成纤维生长因子可促进纤维细胞和I型胶原沉积，明显提高巨噬细胞的增殖和吞噬能力，激活溶菌酶，能够显著提高机体细胞免疫功能，有效地改善机体异常免疫状态，减少免疫性损伤，从而调节炎症和组织再生，与抗病毒药比较，不良反应少。该药使用简便，无局部和全身付作用，安全可靠。

心里护理能够改善患者的情绪,使其放松接受治疗. 液氮低温可抑制病毒的活性,使机体对失去活性或被抑制的病毒产生相应的免疫力,从而使体液免疫和细胞质免疫均得到增强.术时不易出血,定位准确,视野清楚，而康复新液的使用又可促进伤口的愈合，使病人早日康复。

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妊娠合并尖锐湿疣篇5

文献标识码： A

文章编号： 1814-8824(2007)-10-0039-02

摘要：为了寻找尖锐湿疣(CONdy lomaa cuminamm CA)的简便有效的治疗及防复发的方法，采用派特灵液治疗尖锐湿疣68例，疣体脱后继续用该药物防复发治疗二个疗程，六个月后随访，结果表明，治愈率为86.8%显效率为8.8％，总有效率为95.6％，复发

率为5.1％，证实派特灵对尖锐湿疣的治疗及防复发均有显著效果。

关键词 派特灵 尖锐湿疣 人状病毒

1 临床资料

1.1 一般资料 68例均为2005年1月至2007年1月在我院妇科门诊临床确诊为尖锐湿疣的患者，均为女性，其中孕妇7人，年龄在18--51岁之间，平均年龄为31岁，最小18岁。最大51岁，未婚24人(均有性生活史)文化程度为初中37人，高中25人，大专以上6人，职业分布为：个体厂商人、学生、家务、干部等，传染源有不洁性生活史48人，占70％左右，其次为配偶传染而来17人，占25％；3人为不明原因传染，占5％，疣体最大为1.5cm2菜花样生长，最小的为米尖大小，47人疣体生长在外生殖器及周围，21人为外生殖器、四周及阴道内宫颈处均见疣体。

1.2 治疗方法

1.2.1 祛疣阶段 用派特灵液直接涂在疣体上，反复涂擦2--3次，以便药液渗入皮肤深层细胞(使疣体变成灰黑色)6小时搽一次，每天2次，连用3天，停药4天，7天为一疗程，如阴道内及宫颈上疣体则用带线棉球浸药液后放在疣体上，6小时后取出棉球。再用温开水冲洗阴道，连续用药3天，停药4天，7天一疗程，复查见疣体末脱落者。可重复使用第二疗程，在用药时如见疣体较大的可用针尖将其刺破，让药液渗入体内，搽药祛疣均由医务人员操作。

1.2.2 防复发治疗 疣体脱落后再用派特灵液1：50比例清洗外阴阴道10分钟，1天1次，连用20天为一疗程(月经期停止使用)月经干净后重复第二疗程；1：50比例药液清洗外阴、阴道2天1次，每次10分钟，连续10天为一疗程，用药两疗程后来院复查。防复发段患者遵医嘱使用药物。如发现有疣体生长及时来院复查。

1.3 疗效判定标准 疗效分为痊愈、显效、有效、无效四种。评定标准：痊愈：疣体完全脱落，显效60~99％疣体脱落。有效：30~59％疣体脱落，无效：小于30％疣体脱落或无脱落。无复发：用药二疗程后停药6月无疣体长出。

2 结果

68例尖锐湿疣有50例用药一疗程全部脱落，9人用两疗程全部脱落，59例为痊愈占86．8％(59／68)，6例为显效占8．8％，2例有效，1例无效，总有效率为95．6％，疣体脱落时间最短为2天，最长的为11天，平均6天疣体脱落，7例孕妇治疗后6例疣体脱落，1例显效。

3 不良反应

局部反应57例，为涂药液时感觉有灼热及轻微疼痛，疣体较大特别是片状生长大于1.5cm2落脱后出现轻度糜烂或现浅表溃疡面，可局部用沙棘季油擦于表面，3-4天疮面痊愈，愈合后无癍痕，治疗中无一人出现发热及过敏现象，无全身反应，孕妇无流产、及先兆流产现象，1：50洗液对皮肤粘膜无任何刺激反应，因此，患者均能接受治疗。

4 讨论

4.1 派特灵是由中国科学院与北京性病中心联合研制而成的纯中药制剂，其主要成份为鸦胆子、蛇床子、大青叶、白花蛇舌草等药物组成，其中鸦胆子含有多种生物碱，苦味素及油酸等，其药理作用具有选择性地破坏疣体细胞膜和线粒体等膜性系统，使其发生退行性变与坏死，同时对人状病毒(HPV)有很强的抑制增殖和消除作习，大青叶含有靛蓝、芸苔素及苷类化合物，具有广谱抗菌及抗病毒作用，因此该药物治疗又预防尖锐湿疣能取得显著疗效。

4.2 尖锐湿疣(C．A)主要为人状病毒HPV感染而发病，为常见的性病之―，但目前有研究资料表明，外阴癌，癌，癌、宫颈癌的发病均与HPV病毒感染有关，特别是宫颈癌最为常见，约占90-95％的宫颈癌患者均有HPV病毒感染史，因此及时治疗尖锐湿疣以及防止复发也是防治宫颈癌发病的主要途径。

4.3 治疗中孕妇7人，6例治愈，一例显效，治疗过程中未出现先兆流产等现象，无需加用保胎药物治疗，但孕妇宫颈及阴道上药动作要轻，不要牵拉宫颈；治疗方法与其他患者相同，7例孕妇发病时间在孕16-25周之间，分娩方式以手术产为主，其新生儿均无异常，因该药物为中药制剂，对妊娠期用药较安全。

4.4 外用派特灵治疗CA68例、治愈59例，治愈率86．8％总有效率95．6％，59例中有56例经防复发二周期药物治疗后6个月随访无新疣体生长，3人在未治完第二周期间重新长出疣体，为复发患者，其复发率为5．1％，根据这二年多的临床观察体会到，派特灵治疗尖锐湿疣方法简便，不需要特殊医疗仪器，副作用小，复发率较低，确是尖锐湿疣治疗和预防复发的有效方法。

参考文献：

［1］ 中华常见病临床研究,派特灵治疗阴道尖锐湿疣10例报告.2005,10,(5):3.

［2］ 翟晓翔.性传播性疾病诊治300题.北京:人民军医出版社,2003:117-118.

［3］ 中国性科学.“中药派特灵治疗尖锐湿疣392例疗效观察.2006,6,(15):6.

妊娠合并尖锐湿疣篇6

【关键词】 尖锐湿疣 诊断 治疗

尖锐湿疣(condyloma acuminata)是由人乳头瘤病毒(HPV)在两性生殖器、会阴或肛门周围等皮肤黏膜所致的病毒感染，主要经性接触传染，或与污染的物品如内裤、浴盆、浴巾等密切接触传染，胎儿经感染的产道传染。

【诊断】

(一)症状

在阴道口、肛周、会阴和阴阜出现单个或多个散在或密集成片的小丘疹，逐渐发展为指头或栗子大小。皮损可孤立存在，也可互相融合形成大片肿块，皮损间的裂隙内可溢出有臭味的分泌物。患者多无不适，如并发感染，可有痒痛感。

(二)体征

对于大多数典型的尖锐湿疣，肉眼就可以诊断。表现为在生殖器、会阴、肛门等经常发生尖锐湿疣部位出现乳头状、蒂状、指状、鸡冠状、半球状或菜花状增生物，表面为灰白色密集颗粒。

(三)检查

1.涂片细胞学检查 涂片显微镜检查可见挖空细胞或角化不良细胞。

2.病理组织学检查 镜下见鳞状上皮呈乳头状增生，上皮细胞排列整齐，棘层细胞增生，细胞内可见空泡，增生上皮向外呈乳头状突出。

3.药物试验

(1)醋酸白试验：在病变部位涂以3％醋酸，数秒钟后丛状直立起许多白色毛刺状突起物或小菜花状物。

(2)甲苯胺蓝试验：擦净病灶表面分泌物，均匀涂以1％甲苯胺蓝染色液，染色液干燥后，用1％醋酸脱色，保留深蓝色者为阳性，呈淡蓝包者为阴性，诊断符合率在90％以上。

4.阴道镜检查 对宫颈病变的诊断有帮助。有3种图像：①指状型，为早期病变图像；②地毯型，典型的反镶嵌图像；③菜花型，病灶明显突起，表面毛刺或珊瑚样突起，基底宽或有细蒂。

5.聚合酶链反应(PCR)方法 是以体外酶促反应的方式。模拟天然DNA的复制过程，进行体外扩增特异DNA片段技术，检测极微量 HPV-DNA，具有特异性强、灵敏度高、方法简便快速等优点。

6.其他 免疫组织化学方法，检测人乳头状瘤病毒核壳抗原(HPV-ag)，阳性率为50％～69.6％；核酸杂交方法，应用比较多的是原位杂交，可查见病毒DNA在细胞内的明确定位及了解HPV型别与形态学的相关性，对确诊困难者可采用电镜检查，可在细胞内查找到病毒颗粒，但检出率不高。

(四)诊断要点

(1)患者可能有不洁性交史或配偶感染史，在阴道口、肛周、会阴和阴阜可有小丘疹、瘙痒、分泌物增多等。

(2)在阴道口、肛周、会阴和阴阜发现形状为蒂状、指状、鸡冠状或半球状，表面为灰白色密集颗粒的增生物，状如菜花。

(3)阴道脱落细胞涂片呈特征性变化，阴道镜检查见泡状、山峰状、结节状指样隆起，病理组织学检查可见典型表现。

(五)鉴别诊断

1.外阴肛周恶性肿瘤 皮损体积大，呈肿块状，多态性浸润，病理检查有核异形变。

2.扁平湿疣 好发于肛周及会阴等皱褶潮湿部位，其丘疹密集成片，表面潮湿，刮取液镜检，查到大量梅毒螺旋体，梅毒血清试验阳性。

3.绒毛状小阴唇 又称假性湿疣，皮损多发于小阴唇内侧，对称分布，大量密集，如针头大小，醋酸白试验阴性。

4.其他疣 也有扁平疣、寻常疣、传染性软疣等发生于外阴部，但多伴有身体其他部位的皮掼。

【治疗】

(一)一般治疗

现在主要使用干扰素或其类似物对尖锐湿疣进行治疗。干扰素具有调节免疫功能、抗增殖和抗病毒作用，可在皮损内、肌肉内及皮下注射，每次(100～300)万单位，3次/周，10次为1个疗程。在局部治疗的基础上，加用干扰素全身治疗。可以提高疗效、降低复发率。

(二)药物治疗

1.三氯醋酸 传统的方法是使用三氯醋酸对局部病变进行腐蚀。其作用机制是通过使蛋白质沉淀而杀死细胞，使疣体脱落，临床常用50％三氯醋酸溶液外擦，1次/周，3次为1个疗程，可重复用药2～3个疗程。对微小的病变效果非常好。

2.鬼臼毒素 传统的治疗药物，其作用机制是抑制受HPV感染细胞的有丝分裂，有致畸形作用，所以禁止用于孕妇。也只能治疗病变较小的疣，对于大的、融合成片的病变无效。临床用0.5％酊剂，每日2次外用，连续3日，停用4日，为1个疗程，可用1～3个疗程。

3.氟尿嘧啶(5-Fu) 在治疗HPV感染方面被广泛的认同接受，最大的优点就是可以用于阴道内。也能用于较大面积的病变，减少亚临床复发。在药理机制上，它是抑制HPV病毒DNA合成酶，选择性地抑制病毒DNA的合成，有5％霜剂和2.5％溶液两种剂型，每日2次外用，7日为1个疗程。也不能用于孕妇。

(三)手术治疗

对于体积大、孤立的尖锐湿疣病变，可以手术切除病变。但是当病变广泛或妊娠时，也有困难。因为病变广泛或孕期时，血管增加，血液供应丰富，手术会引起失血过多、术后水肿。由于激光汽化在治疗尖锐湿疣方面更加优越，所以有条件时，最好选用激光汽化。

(四)其他治疗

1.激光汽化 在治疗生殖道HPV病变方面，二氧化碳激光是一个有利的工具。其优点是准确性高，可以去除面积较大的病灶，治疗阴道上部和宫颈病变。激光治疗具有痛苦小、瘢痕少、愈合时间短等优点。

2.冷冻治疗 冷冻治疗的优点就在于它不会使母婴双方产生任何并发症，并且不需要麻醉，但复发率高。

3.电凝与微波治疗 电凝与微波治疗属于局部治疗方法，前者主要用于治疗病灶比较小的尖锐湿疣，其原理一样；后者的适用范围与前者基本相同，但是主要是利用微波产生的高热凝固局部的病变组织，使病变部位的组织产生蛋白质凝固、变性和坏死。这两种方法与激光治疗一样，对肉眼看不到的亚临床感染病灶都无法进行治疗。在妊娠合并尖锐湿疣的患者，比较小的病灶也可以使用电凝或微波进行治疗。

参 考 文 献

[1]史则峡，周瑾，李永佳.奥平预防尖锐湿疣复发的临床观察[J].实用妇产科杂志，1998年05期.

妊娠合并尖锐湿疣篇7

[关键词] 激光;尖锐湿疣;治疗

[中图分类号] R691.3[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-141-02

尖锐湿疣是由人瘤病毒所致的皮肤黏膜良性赘生物,主要通过性接触传染,少数可因间接接触传染,多见于青少年,发病年龄多在16～33岁,是常见的性传播疾病之一[1]。中国近年来发病人数逐年增多,据全国性病控制中心统计,2009年尖锐湿疣发病人数共计256 935例,发病率18.25/10万,跃居中国性传播疾病第2位,仅次于淋病。其中尿道内尖锐湿疣由于病变位置特殊,门诊易漏诊,治疗后复发率高[2]。本院2008年1月～2009年9月采用CO2激光注射治疗尿道内尖锐湿疣42例,取得了良好的效果,现报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2008年1月～2009年9月收治的84例尖锐湿疣患者,均由参考文献[1]的标准确诊为尖锐湿疣。84例中,包含男40例,女44例;最小19岁,最大55岁,平均为36.6岁;病程最短1个月,最长24个月,平均3.2个月。均有不洁史;其中10例合并有尖锐湿疣。按照收治时间,将84例尖锐湿疣患者平分成两组,治疗组42例,对照组42例,两组患者在年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义,具可比性。

1.2 临床表现

主要临床表现为尿频、尿痛、血尿、排尿困难和尿道瘙痒。尖锐湿疣位于尿道舟状窝近端40例,尿道球部30例,后尿道14例。疣体直径约0.2～0.6 cm,呈零星分散状,所有病例均经病理检查确诊为尖锐湿疣。

1.3 治疗方法

治疗方法两组患者均常规消毒局部皮肤,进行醋酸白试验。对照组同时应用1 000 000 U加2%利多卡因注射液适量,在疣体基底部局部封闭注射1次;重组人干扰素ct-2b乳膏(哈药集团生物工程有限公司生产)外搽创面,每日4次。治疗组在此基础应用CO2激光注射治疗,激光器为北京朝阳区双桥激光医疗器械厂生产YJZ-3型CO2激光治疗机,输出功率为30 W,连续可调,波长10.6,发射连续波,功率密度15 W/cm。两组病例均为8周1疗程。

1.4 疗效判定

本组患者治疗后6个月随访1次,若疣体完全消失,未出现局部病灶为痊愈;显效为原皮损处或其周围有新疣体出现,但少于原皮损的50%。无效为新疣体大于原发病灶的10%。

2 结果

2.1 临床疗效

经过治疗与随访后,治疗组的临床疗效明显优于对照组,P

2.2 不良反应

治疗组上腹部不适2例,轻度恶心1例,轻度腹泻1例,低热1例,未做特殊处理自行痊愈;对照组低热3例,经对症处理后体温降至正常。两组不良反应情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

尖锐湿疣是由人类瘤病毒(HPV)第6、11亚型感染所致的表皮瘤样增生。尖锐湿疣的发病年龄与性活动能力相平行,以20～40岁年龄组常见,性传播是本病流行的主要途径[3]。男性尖锐湿疣好发于头、冠状沟、包皮、系带、和阴囊等。目前有应用尿沉渣PCR检测法来鉴定男子尿道内HPV的感染[4]。另外,高频超声可以清晰地显示尿道腔内和腔外软组织的结构层次,对于尿道内细微的病变可以获得满意的显示。由于这些检查无痛苦,更适合尿道内尖锐湿疣的随访观察[5]。

随着中国尖锐湿疣发病率增高,其治疗方法多样,但目前大多方法治疗后复发率很高。CO2激光是治疗尖锐湿疣的有效方法之一[6]。它可以准确的作用于疣体,对周围正常组织损伤小,但复发率高。实验证明,CO2激光注射治疗尖锐湿疣显效率高,不良反应少。同时,在治疗中,应加强护理工作。内容包括尖锐湿疣的病因、传染途径、治疗和预防的必要性,同时应特别强调疾病的传播途径及不洁引起性病带来的痛苦和危害,使其对性病有一个较完全的认识,避免今后再感染,从而对性病的防治起到积极的作用。

[参考文献]

[1]陈红兵,马成民,马克,等.输尿管镜钬激光治疗尿道内尖锐湿疣:附5例报告[J].安徽医学2006,27(2):127-128.

[2]张天璐,车雅敏,纪岩文.尖锐湿疣的治疗现状[J].国际皮肤性病学杂志,2008,34(3):202-203.

[3]廉翠红,陈冰,张书岭.尖锐湿疵药物及外科治疗的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志,2008,34(1):64-66.

[4]孙大鹏.C02激光联合白介素-2或干扰素治疗尖锐湿疣的效果分析[J].南通大学学报,2008,28(4):316-317.

[5]田晓辉.单纯CO2激光治疗与配合药物治疗尖锐湿疣的疗效比较[J].中国误诊学杂志,2009,9(16): 855.

[6]肖宁.CO2激光联合洁息神对治疗妊娠末期尖锐湿疣的临床观察[J].激光杂志,2007,28(5):63.

妊娠合并尖锐湿疣篇8

[关健词] 尖锐湿疣; 咪喹莫特乳膏

[中图分类号] R752.5+3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-50-02

尖锐湿疣是人类状瘤病毒(HPV)感染所致,近年来有逐渐增多的趋势。5%咪喹莫特乳膏由于具有较好的疗效、方便的给药方法、轻微的副作用和较少的复发率等诸多优点,目前已经被广泛应用于临床治疗尖锐湿疣。目前5%咪喹莫特乳膏在许多国家已成为治疗尖锐湿疣的首选药物[1]。我院皮肤科于2007年4月～2009年6月采用咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣30例,取得了较好的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院皮肤科2007年4月～2009年6月收治的60例尖锐湿疣患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男19例,女11例,年龄20～52岁,病程7d～9个月。对照组中男22例,女8例,年龄19~57岁,病程15d～7个月。两组患者在年龄、病程、病情、临床表现方面比较差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予咪喹莫特乳膏(生产厂家:3M Health Care Limited,进口药品注册证号:H20040709)外涂疣体,每周3次,临睡前用药,取适量药膏,均匀涂抹一薄层于疣体部位,轻轻按摩直到药物完全吸收,并保留6~10h,然后用清水和中性肥皂将药物从疣体部位洗掉,疣体最快2～4周清除,治疗期间疣体脱落,继续用药至第8周。对照组采用α2b干扰素乳膏外涂疣体,每日4次,涂药时间同前。观察比较两组的临床疗效及复况。

1.3 疗效评判标准

参照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》[2]。痊愈:皮损完全消失;显效:皮损消退70%以上;有效:皮损消退30%~69%;无效:皮损消退不足20%;以治愈+显效例数计算总有效率。复发:治疗后临床痊愈,但3个月后重新出现病损。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行分析,率的比较采用卡方检验或校正卡方检验。P

2 结果

2.1 两组总有效率比较

见表1。治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率60.0%,差异有统计学意义(χ2=5.253,P

2.2 两组复况比较

治疗组不同复发次数的病例数和复发率明显低于对照组,两组复发率比较差异有统计学意义(P

2.3 不良反应

治疗组部分患者出现红斑、糜烂等症状,停药后均自行缓解。

3 讨论

尖锐湿疣是人类瘤病毒(HPV)感染的传染性疾病,好发生于20～24岁的人群和妊娠期的妇女[3,4]。

咪喹莫特是用于治疗成人生殖器及肛周尖锐湿疣的免疫调节剂,其本身对病毒没有直接作用,而是刺激机体产生细胞素激发免疫应答来消除疣组织和减少病毒的侵蚀[5]。咪喹莫特诱导细胞素分泌导致的细胞免疫应答类似DTH应答;激活HPV E7肿瘤基因转染的荷瘤小鼠的抗肿瘤活性和DTH应答;升高2’5’-低聚腺苷酸合成酶,诱导产生干扰素抗病毒;干扰素和其它细胞素能活化NK细胞来杀死肿瘤细胞和病毒感染细胞。在体外,咪喹莫特处理的人类PBMCs抑制了多种病毒的复制,激发巨细胞感染的豚鼠和小鼠的抗病毒活性。Syed等[6]报告,60例女性尖锐湿疣患者,治疗组给予2%咪喹莫特霜,其治愈率达86.3%。

本研究结果显示,治疗组的总有效率为93.3%,明显高于对照组的总有效率60.0%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=5.253,P

[参考文献]

[1] 王侠生. 现代皮肤科手册[M]. 上海:上海科学技术文献出版社,2003:395.

[2] 中华人民共和国卫生部. 尖锐湿疣诊断标准及处理原则[S]. 北京:中国标准出版社,2004:1-2.

[3] 王俊杰,杨军,谢伟江,等. 5%咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的临床疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2005,34(6):404.

[4] 路涛,陈萍,王利,等. CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣疗效观察[J]. 临床皮肤科杂志,2005,34(5):326.

[5] 聂磊. 微波联合5%咪喹莫特乳膏治疗肛周尖锐湿疣40例临床观察[J]. 中国医学创新,2009,7(6):66-67.

[6] 曹宇. 中西医结合治疗肛周尖锐湿疣118例临床观察[J]. 中国社区医师,2009,13(11):134-135.

(收稿日期:2010-02-24)