探究外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理

摘要：目的 分析探究外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期护理，对其护理效果和护理特点进行分析。方法 选择2013年4月～2014年6月我院收治的100例外科肿瘤疾病合并糖尿病的患者作为研究对象，随机将其分成两组，一组为实验组，共51例，一组为对照组，共49例，对照组患者给予常规护理，实验组患者给予全面的围手术期护理，护理结束后，对比两组患者的并发症发生率与睡眠质量评分。结果 实验组各项指标均优于对照组，P

关键词：肿瘤；糖尿病；围术期；护理

肿瘤疾病合并糖尿病患者行外科手术的危险性较大，由于糖尿病患者全身的防御机能较弱，加上手术的刺激，在手术结束后，易发生感染、营养失调、血糖异常等并发症，给其治疗效果和身心健康造成重要的影响[1]，因此，给予肿瘤合并糖尿病患者有效的临床护理措施十分的重要[2]。本研究就外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理进行了分析和探讨，现将报告整理如下，供研究和参考。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年4月～2014年6月我院收治的100例外科肿瘤疾病合并糖尿病的患者作为研究对象，随机将其分成两组，一组为实验组，共51例，一组为对照组，共49例。

实验组患者中，共有29例男性患者，22例女性患者，年龄在35～87岁，平均年龄为（61.43±10.32）岁，其中有子宫肌瘤患者17例，乳腺癌患者13例，胆道肿瘤患者13例及其他肿瘤患者8例。

对照组患者中，共有29例男性患者，20例女性患者，年龄在34～86岁，平均年龄为（62.03±10.12）岁，其中有子宫肌瘤患者18例，乳腺癌患者12例，胆道肿瘤患者14例及其他肿瘤患者5例。

入选标准：①经B超、MRI、CT检验确诊为外科肿瘤患者；②均符合WHO对糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病患者；③所有患者均符合外科手术指证，确定可进行外科手术；④对本次研究的目的、方法明确。

排除标准：①心肝肾功能已经出现明显病变的患者；②伴有高血压等其他病史的患者；③血液系统异常的患者；④意识障碍的患者。

经确认，实验组和对照组患者在年龄、性别、疾病类型等一般资料方面无明显的差异，经对比证实P>0.05，差异不存在统计学意义，两组间的数据可进行比较和分析。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取常规的护理方法进行临床护理 手术开始前，谨遵医嘱指导患者用药或为患者进行药物注射，并准备好相关的手术工具；手术过程中，在医生的要求下，协助医生进行手术，关注患者的体征变化；手术结束后，保持24h随时有医护人员待岗，关注患者的体征变化，与此同时做好常规护理，保持病房环境干净整洁，空气清新流畅。

1.2.2实验组患者给予全面的围手术期护理 手术开始前，对患者血压、血糖、体温等常规指标进行测量，并根据患者的治疗情绪，给予患者合理的心理疏导；手术过程中，主动为医生传递手术工具，密切关注患者的体征情况；术后给予患者心理护理、饮食护理、预防并发症护理等。

1.3观察指标 对采取常规护理的对照组患者和采取全面围术期护理的实验组患者的并发症发生率和睡眠质量评分进行观察，并发症发生率越低，睡眠质量评分越高，表示患者的护理效果越好。睡眠质量评定采用的是数字模糊法，0～100分，分值越高，代表护理效果越佳。

1.4数据处理 对采取常规护理的对照组患者和采取全面围术期护理的实验组患者的并发症发生率和睡眠质量评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区并发症发生率使用计数资料表示，采用χ2检验，睡眠质量评分使用计量资料x±s表示，采用T检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同护理后的差异具有统计学意义。

2结果

研究结果表明，实验组患者的并发症发生率少于对照组，睡眠质量评分高于对照组（P

3讨论

相关临床资料表明，给予外科肿瘤合并糖尿病患者精心有效的临床护理十分的重要，是减少术后并发症，提高患者手术效率，改善患者预后的重要手段[3]。然而，传统的护理往往容易忽略患者的感受，缺乏人性化特点，仅从医生和医院的角度给予患者机械化的护理，并不能较好地减少并发症的发生，促进患者及早康复，具有较大的临床局限性[4]。

给予外科肿瘤合并糖尿病患者全面的围术期护理具有积极的意义，能有效减少并发症的发生，改善患者的睡眠质量，具体的护理措施如下[5，6]：①术前给予患者健康教育、心理护理及血糖控制。 患者在入院后，为患者讲解相关的手术知识，尤其是糖尿病的发病机制及控制手段，告知患者手术治疗的有效性和讲解手术后的相关注意事项； 给予患者有效的心理疏导，为患者讲解手术成功的案例，消除患者的恐惧紧张情绪； 采取有效的临床措施，稳定和控制患者的血糖，根据患者的实际情况，给予患者口服降糖药或者胰岛素注射治疗，血糖控制在7.0～9.0mmol/L即可。②术中护理，指导患者采取合适的进行手术，并简单地讲解手术环境和相关的手术工具，消除患者的紧张感；手术过程中，密切关注患者的体征变化，并为医生传递手术工具，若发生异常情况，立即通知医生对患者进行救治。③术后实施预防并发症护理，给予患者心理疏导，并将患者的病情变化，及时反馈给主治医生，在医生的指导下，给予患者有效的抗感染治疗；保持患者皮肤的完整性，预防褥疮、感染等并发症的发生，定时更换床单被褥，保持清洁，给予患者合理的按摩；为患者进行饮食护理，提醒患者应该摄入高营养食物，以增强机体的免疫能力。

综上所述， 给予外科肿瘤疾病合并糖尿病患者全面有效的围手术期护理具有显著的临床价值，能有效减少并发症的发生，改善患者的睡眠质量，值得在临床实践中大力借鉴和推广。

参考文献：

[1]杨卯竹，温大翠，赵高平，等.合并糖尿病消化道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的护理研究[J].护理实践与研究，2010，7（1）：12-14.

[2]李秀杰，刘文光，孙慧玉，等.护理风险管理对合并糖尿病的肿瘤化疗患者的临床应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1762-1764.

[3]林梅，章彤华.老年妇科肿瘤合并糖尿病围术期护理探讨[J].护士进修杂志，2010，25（24）：2281-2282.

[4]张风贞，林美珠，陈香英，等.40例妇科恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理[J].中华护理杂志，2008，43（1）：45-46.

[5]王红艳，杜少萍，鲍丽，等.外科肿瘤疾病合并糖尿病的围手术期的护理[J].淮海医药，2013，31（5）：459-460.

[6]陈艳，陶幸娟.恶性肿瘤合并糖尿病的护理进展[J].实用临床医药杂志，2010，14（4）：81-82.