胸腰椎骨折患者护理的探究

【中图分类号】R452.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

胸腰椎骨折是脊柱骨折的主要部位，多以车祸、高处坠落、重物压伤造成。脊柱的损伤常伴有脊髓神经功能障碍，不仅影响患者的生存质量，还威胁着患者的生命。临床上多采用手术方式治疗胸腰椎骨折，其治疗效果较为理想。术后及时有效的护理措施，能最大限度地恢复脊柱稳定，使椎管得到有效的减压，并最大限度地使神经损伤恢复。

1.临床资料

1.1 一般资料

本组患者共30例，男性17例，女性13例，年龄16～73岁，平均年龄46岁。其中，坠落伤11例，重物压伤6例，车祸伤13例；胸椎骨折8例，腰椎骨折22例。

2.护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 患者受伤后由于卧床时间长，生活不能自理以及考虑经济负担等因素，有烦躁、焦虑、悲观的心理。护士针对这些心理状况及时作好心理疏导，要给患者讲解此类疾病的相关知识及患者目前的病情和采取的措施，使其对自身的疾病有充分的了解，消除紧张恐惧心理，增加战胜疾病的信心，主动配合治疗。

2.1.2 护理人员应密切观察患者生命体征的变化情况。观察患者有无腹痛、以及肢体温度、皮肤颜色、尿量尿液的变化，全面了解患者是否存在神经功能的损伤以及损伤的程度。另外，护理人员还应指导患者进行深呼吸和有效的咳嗽，以防肺部炎症的发生。

2.1.3 术前护理人员应对患者情况进行全面评估，包括患者年龄、身体状况、既往发病史、过敏史等。其次护理人员应完善患者各项常规检查，包括胸片、CT、血型、血尿常规、心电图、肝肾功能、凝血功能等，以便及时了解术前患者各项生命体征。

2.1.4 术前12 h护理人员应指导患者禁食、术前6 h禁水。术前早晨再次测量患者各生命体征。

2.2 术后护理

2.2.1 病人术毕返回病房，取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，有条件者将病人放置于智能按摩床上，或臀部垫气垫、水垫。翻身时要轴向翻动，保持肩、髋在同一平面。胸腰椎骨折开胸手术者将床头抬高15°～20°，采取45°小角度翻身，保持脊柱的稳定性。

2.2.2 注意保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状，准确记录引流量，并妥善固定，防止引流管扭曲、阻塞、引流量每日少于40ml时可拔管。置导尿管者，保持尿道通畅，定时，做尿道口护理2次/日。于置管后48～72小时拔管。

2.2.3 严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征，对开胸的手术者，心电监护2～3日，重点监护病人的呼吸情况和血氧饱和度情况，给病人持续低流量吸氧，确保病人的血氧饱和度≥95%，稳定2～3日，可停止吸氧，仍需要观察呼吸的频率和深度变化。

2.2.4 术后24小时密切观察切口渗血情况，渗血多时及时通知医生，更换敷料并给予加压包扎。观察有无术后并发症，询问患者有无腰痛、双下肢疼痛、麻木及感觉障碍，与术前记录作比较。

2.2.5 病人麻醉恢复后，检查其双下肢的感觉和运动功能，并牵拉导尿管检查膀胱功能，每班检查2次，连续检查2日，如发现双下肢感觉、运动有异常时，应报告医生。

2.2.6 护理人员指导家属协同进行，每周做关节及肌肉向心性按摩3次，每次30分钟，防止肌肉萎缩和关节僵直畸形，并促进静脉回流，防止血栓形成，改善全身状况。术后1周可练习五点法，用头部双肘双足跟五点支持全身，背部腾空后伸锻炼，有利于腰背肌力加强。在腰围保护下，术后10天可在床上坐起活动，3周后可协助患者下床活动，早期有效的功能锻炼直接影响患者的预后。

3.结果

在整个治疗过程中，患者积极配合治疗，无压疮发生、无感染发生、无关节僵直及肌肉萎缩发生。全部患者功能恢复良好，均无并发症发生，所有患者均痊愈出院。

4.讨论

胸腰椎骨折作为骨科常见病、多发病，在近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗胸腰椎骨折的有效手段，胸腰椎骨折病人术后的康复进展、康复效果均与临床护理工作有着密切联系。因此，在胸腰椎患者的术后护理工作中，应当密切关注患者病情变化，多与患者交流，通过心理疏导消除患者存在的不良情绪，同时针对术后容易发生的各种并发症，积极采取相应的预防措施，指导患者进行正确的功能锻炼，以减少术后并发症的发生，加快术后康复。

参考文献

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