妊娠合并心脏病孕妇的护理体会

时间:2022-06-29 02:45:02

妊娠合并心脏病孕妇的护理体会

摘要:目的 探讨妊娠合并心脏病的临床护理措施。方法 对我科2013年12月~2014年12月收治的27例妊娠合并心脏病患者的临床护理情况进行回顾性分析。结果 27例患者经过精心治疗及护理,无死亡病例,未发生感染及心衰等并发症。结论 通过临床护理工作使采取有效措施减轻心脏负担,防止母体和胎儿的缺氧,患者无感染症状出现。

关键词:妊娠期;合并心脏病

Abstract:Objective To explore the clinical nursing measures of pregnancy with heart disease.Methods In our department between December 2013 and December 2013,27 cases of pregnancy with heart disease in patients with clinical nursing were analyzed retrospectively.Results 27 patients after treatment and nursing,no deaths,no infection and complications such as heart failure happens.Conclusion By clinical nursing work to take effective measures to reduce the financial burden on the heart,prevent maternal and fetal hypoxia,no infection in patients with symptoms.

Key words:Pregnancy;Merge heart disease

妊娠合并心脏病是最严重的妊娠合并症之一,主要以风湿性心脏病居多,也是我国孕产妇以及围产儿死亡率高、孕妇早产以及流产的主要原因。我科于2013年12月~2014年12月共收治妊娠合并心脏病患者27例,经过精心护理,效果良好,现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科2013年12月~2014年12月收治妊娠合并心脏病患者27例,年龄23~35岁,平均孕周37w,初产妇25例,经产妇2例;自然分娩5例,剖宫产22例。

1.2方法 患者入院后完善相关检查,详细询问病史、产检情况,以明确心脏病的类型、心功能状态,并确定是否继续妊娠;对可以继续妊娠者,应加强孕期保健,做好分娩期、产褥期的护理工作。

2 护理

2.1护理评估 详细询问病史,加强产前检查,妊娠20w前应每2w检查1次,20w后检查1次/w。检查内容除产科常规项目外,重点判断心脏功能情况,了解有无加重心脏负担的妊娠合并症及并发症,有无早期心衰的症状、体征,及时汇报。护士需要熟悉这些特征,包括:患者进行轻微活动后即可出现胸闷、心悸、气短的情况;患者常出现口唇发钳、颈静脉怒张等呼吸困难的表现;使用洋地黄类药物治疗心衰,每次给药前均应测脉搏,若脉搏

2.2饮食护理 妊娠合并心脏病患者在饮食上,医生以及护理人员将饮食的重要性详细地阐述给患者听。整个孕期体重增加不超过12kg,防止摄入过多的食盐,一般食盐不超过4~5g/d。鼓励她们少食多餐,多吃水果、蔬菜,摄入低脂、低热量、高蛋白、高维生素以及富含各种矿物质食物。

2.3心理护理 合并心脏病孕妇多伴有焦虑、紧张、担忧和恐惧心理,多数心理负担较重。因此在工作中要耐心,关心、安慰、体贴、鼓励患者,耐心讲解妊娠期、分娩期有关保健知识及注意事项,帮助孕妇树立信心。

2.4胎儿的监测方法 每周检测宫高、腹围,听胎心6次/d并行NST检查,上下午各吸氧1次/d,30min/次。指导孕妇掌握自我监测的技巧,数胎动3次/d,1h/次,如果胎动减少或者频繁,及时通知医务人员,必要时做生物物理评分。

2.5预防心力衰竭的护理 心脏病孕妇应持续心电监护,准确记录出入量,患者输液量应控制在1000ml/d以内,输液速度20~40滴/min,使液体均匀输入或者使用输液泵输入。严密观察患者神态,面色、嘴唇有无发绀,胸闷、心悸、气短、咳嗽、痰中带血等早期心衰的表现。避免因劳累、紧张、情绪激动和上呼吸道感染、妊高症、心率失常等诱发心力衰竭。

2.4分娩期护理 第一产程的护理安慰及鼓励患者,及时解答患者提出的问题,尽量解除患者的思想顾虑与紧张情绪,保持安静的环境,及时与家属联系,告知产程进展情况,减轻家属的焦虑情绪。帮助孕妇取左侧卧位或者半卧位,持续吸氧,遵医嘱给利尿剂减轻水钠潴留,可采用持续性硬膜外麻醉,减轻子宫收缩引起的不适感。第二产程的护理,指导正确使用腹压。产妇用腹压时避免屏气,可张口短暂温和的用力,子宫收缩间隙充分放松休息。持续心电监护和胎儿监护。做好新生儿抢的准备工作。第三产程的护理,胎儿娩出后,产妇腹部放置1kg重的沙袋持续24h,以防腹压骤降而发生心力衰竭。及时注射镇静剂,如地西泮10mg静脉注射或皮下注射吗啡10mg或肌内注射哌替啶100mg,使产妇安静休息。预防产后出血。可静脉滴注或者肌肉注射缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防静脉压升高,引起心力衰竭。若发生产后出血,应及时输液、输血,但注意输液速度不可过快。

2.5产褥期护理 产后3d内,尤其是产后24h内仍是发生心力衰竭的危险时期,产妇必须充分休息并密切监护;产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症,极易诱发心力衰竭,应做好预防和护理工作;持续心电监护,详细记录出入量;遵医嘱给予抗生素、利尿剂;提供心理支持,稳定产妇情绪;应2次/d冲洗会阴,大小便后局部清洁,保持产妇清洁舒适;应注意观察会阴和腹部切口有无感染征象,恶露的性质和量、有无异味;随时注意体温变化并及时检查血、尿常规,以及早发现感染征象。心功能Ⅰ-Ⅱ级的产妇,应鼓励并指导母乳喂养,以建立母子感情,减少产后出血,促进子宫恢复,利于恢复体型;心功能Ⅲ或以上者,指导产妇回奶,教会家属正确人工喂养。

3 结果

本组27例妊娠合并心脏病患者,通过临床治疗和精心护理,孕产妇顺利渡过妊娠、分娩、产褥期,母婴健康状态良好。在护理过程中未发生感染、心衰。

4 讨论

由于心脏医学的快速发展,先进治疗方式的出现,使有心脏病的妇女得以存活到育龄阶段,其心功能大为改善,有机会尝试怀孕。根据各类心脏病的特点和产科特殊性,有针对性的加强心理护理和健康教育,特别是对易发生心衰的三个危险期进行重点护理。本组27例妊娠合并心脏病患者通过医护人员的精心治疗和护理,未发生感染及心衰,母婴健康状态良好,平安出院[1]。

参考文献:

[1]张静,陈霞.妊娠期常见合并症的临床分析及其营养防治探讨[J].大家健康(学术版),2013,12:27.编辑/周芸霏

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