公立医院经济管理范文

公立医院经济管理篇1

经济管理对提高公立医院的经济效益和社会效益有直接的关系，目前公立医院由于缺乏科学管理，耗费医疗成本，影响了经济效益和社会效益。因此，在医院经济管理中需要融入成本效益分析法的思想和理念，改善公立医院成本管理中存在的缺陷和不足。

【关键词】

成本效益分析法；公立医院；经济管理

近年来，随着我国市场经济的迅速发展及医疗卫生体制改革的不断深入，医院的经营管理模式发生了天翻地覆的变化。经济管理工作是公立医院内部管理中的重要工作之一，这项工作涉及到了经济效益及社会效益等多方面问题，深刻影响着医院的成本效益，对医院的发展具有十分重要的意义。然而，在现实当中，我国有很多公立医院的经济管理工作都做得不够到位，导致医院在实际运行过程中存在很多资本和资源浪费等问题。在此背景下，必须要进一步加强医院的经济管理力度，提高经济管理工作效率。以下笔者就结合我国公立医院的实际情况来谈谈成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用。

一、成本效益分析法简介

1.成本效益分析法的概念。成本效益分析法是企业经济管理工作中一项重要的决策性方法，它通过对项目的投入成本与整体效益进行科学分析来评估对应工作项目的实施价值，通俗点来讲，就是先分析某项工作需要投入多少资金及可获取多少利润，然后再结合分析结果来确定这项工作是否值得开展。一般情况下，在公立医院等公共事业单位中应用成本效益分析法可以以最小的投入成本而获取最大的经济效益。这些企业在对社会效益进行评估之时，大多都会采用成本效益分析法，因为通过成本效益分析法可以实现项目成本与效益的明确展现及具体量化。

2.成本效益分析法的实施。在企业经济管理工作中应用成本效益分析法，应当遵循以下实施步骤：首先，应当要明确目标项目的投入成本；其次，要确定实施该项目能够获得的额外收益及可以节约的成本费用；第三，要对项目的预期投入成本与可获得的收益进行对比，并绘制出相应的对比表格；最后，要对项目的成本与收益进行合理评估及量化处理。

二、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用价值

1.有助于控制医院医疗成本。对于我国的公立医院来说，其经济管理工作的主要内容包括以下几点：对院内主要经济活动进行分析与评价、对医院财务进行管理、向各部门提供医疗服务信息等等。只有加强医院的经济管理力度、提高其经济管理水平，才能够使医院的经济效益与社会效益得到有效保障。在公立医院经济管理工作中应用成本效益分析法，不但能够有效控制医院的医疗成本及各项经济活动的投入成本，同时还能够促进院内资源的合理分配和利用，从而减少资源浪费。2.有助于掌握各专科的运行情况。科学地运用成本效益分析法，可以使公立医院实现对各专科成本效益的有效核算，从而有助于医院管理层及时全面地了解院内各专科工作的实际运行情况，掌握各种运行数据及运行指标，以为医院及各专科下一步工作计划的制定和工作改进提供科学的依据。通过深入分析和研究医院各专科的实际运行数据指标，可以找出更加有效的管理措施，从而提高医院管理水平，改善现状管理问题，促进医院的长远稳定发展。

三、成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用策略

1.综合考虑经济成本与社会效益。公立医院的经济活动项目中包含有部分无法简单地利用金额来进行衡量的隐性效益，不过，在进行成本效益分析之时，却并不能忽视这些隐性效益，而应当通过赋予其某个权重的方式来间接将之体现出来。医院的指标设计应当以患者为中心，而工作效率、工作质量以及患者满意度是其的核心思想，医院在依据此标准来分析成本效益之时，应当重点考虑社会效益因素，这样才能够使分析结果更加准确、客观及全面。与此同时，政府也应当进一步加强对公共医疗卫生事业的扶持及投入力度，尽快建立健全相关医疗保障制度，以为公立医院的发展创造一个良好的市场环境。

2.重点关注及有效控制医院成本。公立医院之所以要进行成本效益分析，其主要目的就是为了实现对医疗成本的有效控制，从而使院内的各项医疗资源得到充分利用。我国医疗机构产权制度市场化发展至今已经有二十多个年头，其中社会各界对于医疗卫生制度改革这方面的争议一直都比较大，部分人认为应当将重点放在扩大医院医疗服务上面，另有部分人则认为应当将重点放在发展医院经营竞争上面，而这两部分人逐渐形成了两大派系，即市场化发展与政府主导。就我国的国情现状来看，扩大公共医疗服务是非常有必要的，但是由于我国人口数量众多，公共医疗服务很难满足广大人民群众的需求，因此对这项工作带来了一定的困难。对此，公立医院应当做好模范带头作用，严格控制好医疗成本，充分利用好有限资源，以降低患者经济负担。

3.实时监控和反馈医院经营数据。在公立医院经济管理过程中，必须要对医院的各项收支数据进行持续比较及分析，从而充分了解其收支的异动因素，反映出医院的实际经济运营能力，然后再及时向上级管理层进行反馈，形成一种快速的反应机制，以确保医院节源支流工作的顺利开展及支出的有效补偿。其次，应当对医院各科室进行科学的成本效益分析，并加大绩效考核力度，将医院管理制度与奖金核算标准进行有机结合，尽快建立健全科学的约束激励机制，从而充分激发出科室人员控制成本的积极性，并使其在潜移默化中产生医院文化向心力，形成一种良性循环。

综上所述，成本效益分析法是经济管理工作的重要决策性方法，它的实施应当严格遵循相应的方法步骤，强调核算的科学性与准确性。在公立医院经济管理工作中应用成本效益分析法，可以有助于控制医院的医疗成本及掌握各专科的运行情况，从而减少医院的成本投入、提高经营效益。而在成本效益分析法的实际应用过程中，应当综合考虑经济成本与社会效益、重点关注及有效控制医院成本、实时监控和反馈医院经营数据，从而保障分析结果的有效性。

作者：曹智慧 单位：江苏省邳州市中医院

参考文献：

公立医院经济管理篇2

（一）健全和改革公立医院的成本机制

现阶段，有很多医疗机构通过药品销售、调整医院各种医疗服务价格以及检查费用来维持医院的正常运转，为了改变这种现状，公立医院对大型机器的检查费用进行了适度降低，各种药物的价格差距也有所降低。财政补助政策的完善，控制了公立医院各项费用的增长，增强了成本的合理性，不断完善医院经济管理的水平，推动了公立医院科学合理的发展。

（二）公立医院财务、会计制度的制定及其推行

新的医院财会制度的建立，推动了医院财务会计制度的发展。早在2011年，一些城市的公立医院就已经开始试运行新的财务、会计制度了。2012年，这种新政策正式在全国范围内的医院进行了大力推广。新的医院财会制度充分展现了公立医院的公益性，真实准确地反映了公立医院资产的价值，改进了医院财务核算和成本核算的管理体制，完善了公立医院的绩效考核制度，对医院的财务会计科目及财务报告体系的建设都有很大的推动。

（三）医院绩效考核的建立

绩效考核是公立医院改革的重点，2012年新医改中所倡导的公立医院要对医务人员实行合理的绩效考核，同时不但要维护公立医院本身的公益性特点，还要积极地调动公立医院中每一个医务人员对医院工作的积极性，让其发挥主动性，注重提高医院人员的专业技术，重心放在提高公立医院的服务上，推行有事实依据、材料依据的绩效考核制度。综合考虑了不同岗位工作量的不同，对于不同年资、不同专业、不同职称的医务人员推行不一样的考核标准，将医院的工资与实际的工作效率以及所做的贡献挂钩。绩效考核的结果将作为年终奖金、支付酬薪的重要依据，是对那些重要岗位职工和业务骨干对医院所做贡献的肯定。

二、公立医院经济管理的发展现状及其存在的问题

（一）公立医院预算制度执行不到位，目标模糊

现在很多公立医院的预算缺乏科学性，主要是为了达到上级下达的各项指令和实现上级预算拨款的目标，存在诸多不合理的地方；预算管理仅仅是财务部门的管理行为，没有上升为整个医院全局性的管理；财务预算制度编制的方法和流程也不科学、不合理、不规范，责任制在公立医院的预算体系中没有体现出来，对于制度的执行也缺乏严格的刚性要求，执行相对较松，基本上只是走形式。这些不科学的方面都没有使得预算管理发挥其应有的权威性，对整个医院的发展当然也就没有任何促进作用了。

（二）医院成本核算有待完善

公立医院在现阶段的成本核算尚不完全，仅仅是对每个科室的收入及费用进行了简单核算，将收入、费用数据进行简单的汇总，并没有在整个医疗行为的过程中进行成本的合理科学控制。对于医疗医技及其他附属科室的间接费用和成本，诸如医院医疗辅助科室的费用，医院的后勤部门、综合行政部门等发生的各项耗费及其指出如何通过合理的途径来进行均摊，怎么进行分配并没有可以参考的合理建议。

（三）公立医院绩效的分配基本以利润为导向

公立医院目前的成本核算体系还缺乏系统的制度基础，医院的成本核算还是参照企业成本核算制度来执行，已经不再适用于现在的市场经济体系了。新型的成本核算不仅仅是收入减去成本以及其他支出后再按照比例提成的绩效进行分配，更应该参照不同岗位、不同工作量、不同工作效率和绩效，实现全方位的绩效考核和分配，以此来提高工作人员工作的积极性，增强对于科技创新的热情。

（四）在会计核算中推广财务信息化管理

现阶段，公立医院尚未建立一个系统的、规范的综合财务信息网，会计信息的传递速度慢，不同部门和工作人员之间的信息共享程度低，系统之间缺乏统一的划分标准。现行的信息化仅仅在一定程度上减轻了人工劳动，真正的财务信息化是运用计算机和网络通讯技术等信息化手段对医院财务进行管理和控制，借助现代信息技术，结合现代管理方式、以医院价值增值、利润最大化为目标，以企业价值成本为核心。财务信息化有利于医院降低运营成本，提高医院系统之间数据的可比性和参照性，有利于管理者的管理和监督。

三、提升医院财务管理水平的措施

（一）建立和完善医院预算管理体系

预算是医院在一定时期内的总体计划，是医院整体发展目标和年度计划的细化。预算编制可以协调医院内部资源，使得医院达到资源最优化配置，并通过预算的分析调整达到利润最大化。具体预算计划编制可以参考前年度的具体情况来调整本年度收支的增减因素，对各个科室、部门、项目的具体预算进行细化，然后进行逐级汇总，以此来提高医院的效率。财务管理部门对董事会通过的年度总预算分解成一系列的指标体系，由财务预算管理层逐级下达各部门执行。医院每年的预算制度不可随意调整，对于超出预算的部分要进行严格的审批，同时对医院的各项事业都要做到合理的事前安排，并在事后进行正确的分析，奖惩分明，从而提高公立医院成本核算的水平。

（二）改善医院成本管理体系

成本管理体系不仅仅是预算管理体系的加强，要在尽可能降低成本的基础上，更加详细地分析计算考察各个方面成本的具体情况。医院的部门、科室、服务项目等比较复杂，所以成本核算管理体系必须详细开展各个科室的核算工作，对于全过程、各个部门实行完整的控制。每个服务项目的成本核算都要核算好患者的住院天数和门诊等相关的成本；另外，对于间接成本以及管理相关费用进行分摊，是根据有创收部门的人均创收进行平均分担的。计算机成本报表系就是利用计算机对财务等数据进行整合，得到的成本管理报表和成本核算数据对经济管理层的一些管理分析和重要决策都十分重要。

（三）建立合理科学的绩效考评体系

医院的绩效考核要做到科学合理，就需要考虑不同岗位工作量的差异，需要承担责任的大小不同，技术、劳动复杂程度，所要承担的风险、劳动量等各个方面也有一定程度的差异，一些公正的考核准则至关重要。各个医院都要秉承着“多劳多得，优劳优得和兼顾公平”的原则，建立相关绩效考核。对于员工收入，要提高那些高能力人才、一线工作人员及高风险岗位的人员收入，拉开分配档次，以提高员工的积极性和创造性，从而促进医院的发展。（四）建立组织机构组织机构的功能是实现财务管理部门与经济管理部门的统一，实现经济成本和经济管理的高效统一。公立医院的组织机构不同于分散的管理小组委员会，应当高度集中，所以医院经济管理组织直接归属于医院的管理者（组织形式有经济办公室或人力经济管理小组委员会），组织机构集中各种经济信息和决策，各个经济责任中心负责具体的经济管理工作，这种高度集中和相对分散相结合的体制和组织结构能实现信息的沟通共享，使得医院这个庞大而又复杂的组织协调高效地运行，促进医院的发展。

（五）建立综合信息化管理平台

医院的信息化管理分为前台和后台业务，前台业务处理是基础，处理医生、收费、护理、电子病历等，通过会计核算、预算、成本核算、绩效考核等，后台运营管理可以对前台业务进行补充，实现资源共享、数据整合，可以将工作重心转移到参与经营决策上来。对经济信息的综合管理，大大提高了工作质量、工作效率及领导的决策水平。

（六）提升会计制度

公立医院的会计制度是以权责发生制为核算基础的双核心会计模式。实现医院资产的透明清晰化，解决了固定资产折旧的问题，满足了预算管理的要求，财务收支更加健全，收支管理更加科学，更加具有实用性。这种双核心是以财务管理和预算管理为核心目标，同时体现了预算和财务两种信息。会计制度的提升使得整个医院的报表体系更加完整，公立医院的报表体系接近于企业的会计报表。总的来说，在新医改背景下，医院应对人力资源和财务资源进行现代化管理，运用先进的经验、理念、策略对工作中遇到的复杂问题的进行简单化处理，简化流程处理，在新医改和新会计制度的促进下，大力提高公立医院的经济管理水平。

公立医院经济管理篇3

摘要：探讨如何构建医院经济管理大数据平台，并更好地应用于医院精细化管理，服务于各项分析报告，高效发挥数据信息集成化、专业化、智能化的作用。最后，提出了大数据平台建设的建议。

关键词：医院经济管理；大数据平台；数据分析；公立医院构建

公立医院经济管理大数据平台，对经济管理大数据进行充分挖掘、分析与应用，解决医院各系统数据信息孤岛、决策滞后等问题，实现公立医院经济管理信息资源共享与利用，对政府监管以及医院运行管理都极具现实意义。

一、构建经济管理大数据平台的步骤

1.全面梳理医院业务流程

全面梳理医院运营管理、业务活动，根据财经管理数据产生、传输、效验等过程及真实性、准确性、完整性、及时性要求，制定标准化技术规范及数据编码，统一系统架构、数据库类型、数据结构，制定业务及财经相关数据系列编码规范，实现各业务系统内部之间、财务管理系统与各业务系统之间的衔接，为大数据平台数据采集及后续分析奠定技术基础。

2.建立经济管理政策机制

梳理汇总主管部门颁布的财经法规、规章制度，形成外部政策管理规范；而医院内部则规范科室设置、经费支出管理办法、财务权限等，形成内部控制政策规范，形成经济管理大数据平台政策管控机制。

3.整合现有经济管理系统，建立大数据平台数据仓

对医院现有经济管理系统进行整合，打破系统数据孤岛，构建规范的数据集成模式。依靠事件（业务）采集器对各类管理系统的数据进行采集、实时传递、校验，将符合规范的数据导入数据仓，形成规范、融合的大数据平台数据仓。

4.构建关键指标分析体系，设计多样化平台展示方式

遴选用于分析的主要指标，构建指标体系，形成分析模型，为展示和分析奠定基础。利用信息手段，把大数据平台的成果通过表格、图形、支持web和手机APP等形式，多维度、多样化地进行展示和访问。

二、公立医院经济管理大数据分析与应用

1.应用于医院内部精细化管理

经济管理大数据能直观、简明地展现医院经济运行总体情况，为医院精细化管理提供决策支撑。

（1）强化医院经营风险管控。通过对经济管理平台涉及医院运营情况大数据的汇总分析，实现对现有和潜在医院经营风险的识别、分析、评价,采取必要的干预措施，将风险控制在安全区间，保护医院资产的安全与完整。

（2）加强医院成本精细化管理。通过经济管理大数据平台，对科室成本、项目成本等进行归集、分配与测算，反映医院成本控制效果，使医院管理者了解医疗成本状况，提高医院管理水平。

（3）系统考核评价绩效。利用经济管理大数据平台产出的绩效结果，对医院进行系统绩效考核，达到短期和长期目标之间、财务和非财务的度量之间、外界和内部绩效之间的平衡，全方位反映医院的整体绩效。

（4）落实全面预算要求。公立医院作为财政预算单位，所有收支应全部纳入部门预算统一管理，经济管理大数据平台的预算管理系统是大数据分析研究应用的战略起点与质控关口。公立医院作为预算编制、执行、决算编制的责任主体，需要将建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，有机地融入经济管理大数据平台的预算管理系统中，使预算战略管理贯穿大数据分析研究应用的始终。

（5）全面推进医院物价管理。通过对经济管理平台大数据与物价数据的关联分析，进行不同病种收费情况纵向比较、不同疾病用药诊断横向比较，从多角度评价物价收费合理性、合规性。同时，通过整合价格信息、成本信息、收入支出信息等，实现对医疗服务项目价格改革的实时监控。

（6）实时监测患者费用变化。利用经济合理大数据平台实现对医疗明细收费数据的采集、分析等，形成患者费用监测体系，实时监控患者医疗费用。如果发现医疗机构患者费用异常增长，提示行业主管部门对医院进行必要的提示和适当干预。

2.服务于经济管理数据分析报告

医院端积累的大量数据，实时传送到相关主管部门，卫生、财政、统计等上级主管部门可以按相应的管理权限，形成管理分析报告，监督医院运营，支撑政府改革决策。

（1）经济管理数据分析的模式。主要包括：全面分析，也叫综合分析，对医院预算、成本、绩效、医疗价格等专项问题进行综合、全面、系统的分析，一般适用于对季度、年度报表的分析；局部分析，对主要问题或主要指标进行扼要剖析，一般适用于单个科室或医院的分析；专题分析，对某些重大的管理措施进行分析,分析范围单一，研究透彻深入。

（2）经济管理数据分析的主要方法。主要有比较分析法、趋势分析法、比率分析法、因素分析法、本量利分析等。

（3）分析报告制度的基本框架。主要包括：分析报告总则，编制依据和基本原则，主要指标体系，分析应用报告的具体报表及其主要内容，定期分析的时间要求及上报的形式要求、报告结果的利用及考核。

三、经济管理大数据平台建设的建议

1.以政府主导模式构建医院经济管理大数据平台

调研显示，当前59.86%的医院尚未构建经济管理大数据平台；即使已建立的也是处于初步阶段，应用水平不高。因此，构建经济管理大数据平台迫在眉睫。在目前经济发展及医改形势下，医院信息化建设应采取政府主导、统一建设的模式，或采取政府主导与单位自建相结合的模式，政府统一程序设计、统一实施推广、统一管理方法。同时，迫切需要打破医院壁垒，促进互联互通、信息共享和业务协同，以数据流引领技术流、物资流、资金流、人才流，打造跨部门、跨区域、跨层级、跨系统的数据交换与共享大数据平台。

2.坚持顶层设计优先

经济管理大数据平台的构建具有涉及范围广、数据规模大、工作难度高等特点，建设任务十分艰巨。为此，应充分认识在构建经济管理大数据平台过程中顶层设计的作用，紧紧围绕核心理念和顶层目标，形成数据之间的关联、匹配和有机衔接。同时，也要注重顶层设计的实际可操作性，表述要简洁明确，具备可实施、可操作性。

3.规范数据管理

医院经济管理大数据平台收集并积累了形式多样的数据，可以应用于医院战略管理、职能管理、科室运营管理等方面，因此，统一、规范的数据标准，是后期数据分析和信息整合的关键。政府主管部门在平台构建之初，就要根据技术特点及数据构架，综合考虑平台后续发展的趋势，提出数据管理的技术性规范要求。同时，根据医药卫生体制改革的需要以及财经管理的要求，对数据进行分类管理，如财务核算类、成本管理类、绩效评价类、医疗价格类、收入明细类等；面向不同类型数据形成有针对性的分析方法及管理模式，例如会计核算以管理核算科目为主，成本核算以规范核算口径和数据接口为主，医疗价格管理以政府定价标准管理为主，突出不同类型数据管控的要点。

4.强化基础环境

构建经济管理大数据平台需要一定的基础保障，包括机房设备、连接链路等硬件环境，以及软件系统的技术构架、数据库类型、开发工具等。

5.同步推进配套管理制度建设

经济管理大数据平台建设对大部分医院来说是一项新课题，在建设过程中要解决不同系统之间的数据整合、数据标准化、分析指标体系、评价模型建立、报告分析应用等诸多问题。因此，要尽快实现医院经济管理职能的转变，从“账房先生”转变为“运营战略家”；并同步推进各项配套管理制度，明确有关责任，使大数据平台的构建及管理在制度框架的保障下有序、健康发展。

6.发扬首创精神，鼓励先行先试

公立医院经济管理大数据平台建设是一项探索性、前瞻性的工作，应鼓励不同医院发挥首创精神，以政府为主导进行试点探索，行业主管部门给予政策、资金、组织方面的保障，不断积累试点经验，为在全国范围内建立统一、规范的经济管理大数据平台奠定基础。

参考文献：

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公立医院经济管理篇4

关键词：审计报告；公立医院；经济运行管理；内部监督

以客观的审计结果，为公立医院经济管理提供方向，还要纠正内部管理活动中面临的不足之处，确保财务报表等各项经济活动的合法性与真实性。在做好财务风险监督、风险防范工作的同时，消除经济活动风险，梳理管理流程，尽早识别与评估重大风险，落实针对性解决方案，深化内控机制，确保医院经营计划的可行性，逐步创造出较高的经济价值与社会价值。

一、公立医院的审计内容

1.财务审计内容财务审计工作的主要内容包括：财政收入、支出、内部报表、材料利用、债务和信贷等审计工作，还需要对资金使用情况、费用等做好全面的审计工作，对其中的内容进行监测，了解经济活动是否具有可行性与真实性，还可以为管理决策提供关键的参考信息，保证公立医院内部资产的稳定性。2.运营审计内容运营审计工作，主要就是开展成本效益的监督与评价，并及时洞察审计过程中的问题，提出相应的纠正策略，不断改进运营管理模式，切实提升综合运营效率，为顺利开展医院管理目标保驾护航。3.特殊审计内容特殊审计就是优化医院运营管理体系，规避蕴藏的风险问题，确保资源得到合理的利用，达到良好的运营效果，增加医院的价值服务，提升综合经济效益。

二、审计报告对公立医院经济运行管理的帮助作用

1.提升公立医院经济管理水平新医疗体制改革的背景下，医疗卫生体制不断优化与改革，促进医疗卫生体制朝市场化的方向发展，医院也面临十分严峻的竞争环境。对于公立医院来说，不单要进一步提升医疗质量和服务质量，也需要加强经济运行管理活动的把控力度，提升综合经济效益，这会在一定程度上给公立医院的发展带来挑战。公立医院不断探究如何做好内部管理工作，就需要在经济管理活动中开展内部审计工作，并同时提高公立医院的经营管理绩效。在形成医院良好风险意识的同时从审计角度进行分析，做好医院经营管理的风险管控工作。结合公立医院本身的风险与问题，提出建设性较强的审计意见，以此为医院风险管理工作的开展提供良好的保障。2.提升公立医院的经营利润对于医院的发展与建设来说，应当结合公共卫生管理部门的要求，加强医院各项经费的把控力度，做好专项财政预算编制的工作。基于行业持续发展的条件下，各项医疗服务也需要获得现代化医疗设备、药品的支持，并显著提升医院综合医疗水平。虽然医院的多项技术、资源较为丰富，但是在技术资源上，医疗物资、管理资源匹配方面还会受到多种因素的影响。而在医院的经济管理阶段，需要建立完善的审计机制，通过内部审计的独立工作视角，优化内部管理机制，规范管理行为，严格落实管理制度，对医院的资源进行合理化的分配与改善。在提升医院管理科学性的同时，创造更高的经济利益。

三、公立医院审计报告工作的问题分析

1.缺乏对审计报告工作的重视当前，在公立医院的管理与运营阶段，都是以进一步提升医疗服务水平为核心，存在对内部管理、经营效率关注度不足的情况，也没有引入先进的审计思想，对医院的经济管理内部审计工作缺乏指导与重视。对于公立医院的领导层来说，忽视审计报告工作的重要性，使医院经济运行管理中，缺乏独立的内部监管环节，审计报告的作用无法发挥，医院实际的管理存在缺失，对公立医院的市场化发展将会产生影响，阻碍医院的后续发展。2.医院内部审计工作执行效率较低公立医院的组织结构相对来说较为复杂，现有的政策也要求公立医院贯彻全方位的内部审计工作。然而当前公立医院缺乏良好的内控管理意识，大多医院没有对组织机构的管理情况进行调整，在经济运行管理阶段缺乏内审监督的组织机构，医院经营风险的内部控制体系不健全或不能切合医院实际，对医院的发展与改革产生不利的影响。此外，公立医院开展审计监督工作，牵涉到财务、采购、基建、人事等各个部门的数据信息。但就实际情况来看，医院内部审计部门效率不高，导致各个部门没有针对审计工作进行协同处理，对后续内部审计工作的全面、客观、真实及报告的编制都产生了一定的影响。3.内部控制环境问题第一，公立医院存在内部职责划分不清晰的情况，组织结构体系不完善。当前，公立医院的领导大部分都是上级任命的，所以医院的权力都在院长手里，分管部门权力太小，不利于医院的整体工作开展。就具体情况进行分析，权限集中可能引发一系列的决策风险。若决策出现不合理的情况，则可能带来一定的经济损失。若权限过大，可能出现的风险问题。还有部分财务人员为了满足领导的需求，谋取自身的利益，没有根据管理制度进行财务工作，出现财务报表失真的现象。第二，公立医院上层管理人员大多从事临床或科研活动，所以存在财务知识欠缺的情况。没有专业的管理人员，缺乏良好的风险防控意识，会在一定程度上影响会计档案管理质量及经济决策能力。4.控制活动与信息沟通问题公立医院除了面临内部控制环境问题以外，还存在一定的内部控制活动问题。主要体现在公立医院内部控制系统建立与运行不到位的问题，主要就是内控制度不完善，各项规章制度践行不到位，或是各项制度细则之间存在矛盾。此外，由于本身性质的特殊性，导致公立医院各个部门财务信息无法公开与共享，出现工作职责不清晰的情况。管理部门仅关注本部门开展的管理工作，没有积极地配合财务人员与其他部门业务人员，各个科室与部门的沟通不到位，影响医院的综合管理质量。5.内部监督问题在公立医院的日常运行活动中，建立高效合理的内部监督机制，有助于及时洞察运行风险，并识别存在的缺陷。但由于我国大多数公立医院的内部治理机制不健全、内控系统运行不到位，审计部门也会受到利益因素的制约。与此同时，若审计人员数量较少，专业素质有待提升，就会导致内部监督作用无法发挥，存在流于形式的潜在风险。

四、审计视角下对公立医院经济管理的有效建议

1.提升对审计工作的重视程度在公立医院的改革发展及运营管理阶段，相关人员应当科学化地使用审计报告，进一步优化经济管理工作，提升医院综合管理效能。新形势环境下，公立医院要提出以审计工作促进经济运行管理的全新理念，提升对审计工作的重视度，确保科学的监督管控。①关注公立医院如何执行审计工作，落实公立医院审计机制，完善监督体系，提升人员素质，显著提升医院经济管理审计成效。②公立医院需要促进内部审计机制与各项管理活动融合互促，加强各个部门支持协调审计工作顺利进行。在做好公立医院内部管理工作的同时，及时发现存在的问题，结合审计报告提出整改策略，实现规范化运行目标。2.改善审计内部环境公立医院应当形成良好的内部管控意识，进一步提升经济运行管理人员的综合素养。医院通过组织人员专业培训、技能训练等，提升其业务水平，使其了解相关的规章制度，促进各岗位管理人员树立全院内控意识，做好事前风险评估、事中延伸管理，能积极配合审计部门做好全过程监督工作。例如：医疗设备采购管理、大型项目管理、财务管理等人员都应该树立审计防控意识，成为优秀的高素质人才。另外，公立医院还需要建立可靠性较强的预算制度，做好不同部门预算报告的审核工作，实现科学、合理、务实的核心目标，进而切实提升公众参与度，做好全员预算工作，做好优化管理工作。在此基础上，做好预算执行情况的分析与抽查工作，促进员工实际薪资与预算执行情况的融合，达成奖惩合一的基础目标，有效激发员工的主观能动性，确保预算工作顺利执行。3.优化内审机制新医改环境下，公立医院做好经济管理工作，应当摒除传统的审计思路，充分发挥审计工作的基本职能，优化内部审计机制。基于此，公立医院在开展经济管理工作中，需要建设独立的审计部门，还要落实医院内部审计标准，完善管理制度，梳理内审流程，提升审计执行效率。公立医院开展审计工作，需要确保公开性与透明性，开展独立性、客观性的审计工作，规避外部因素的影响。另外，进一步优化创新公立医院内部审计形式，合理化引入网络工具、信息工具，提出公立医院合理的审计方法，显著提升审计成效。4.强化内部活动和信息沟通管理首先，对医院的经济运行活动进行有效控制。结合医院实际的财务情况、采购情况、物资管理情况等，完善各项管理制度，促进内部管控制度落到实处。通过对医院经营活动的管控，对各项经济活动范围进行把控，还需要做好投资、筹资活动的审批工作，并提升对外投资所创造的效益，做好固定资产管理工作。在大型医疗设备采购的过程中，确保实地考察工作到位，避免出现盲目采购的情况。在做好招投标、采购流程管理的基础上，梳理整个采购流程，促进各个部门分工协作。其次，建设医院财务信息系统，并加快信息的共享与传递速度。在了解医院部门基本职责后，促进会计、审计、财务部门的协作，以此为领导层做出决策提供关键依据。在促进各个部门信息沟通的同时，发挥强有力的内控风险管理能力，减少医院成本消耗。最后，公立医院还需要做好固定资产的管理工作，要确保资产管理、采购、资产利用与维护工作落到实处。对主要采购的商品及材料，管理层需要做好共同管理与签署工作，同时搭建对大型医疗设备系统维护的核心技术。要想确保持续性与先进性，就需要利用固定资产盘点系统，每隔半年或是一年进行一次盘点，建立数据库创建资本账户，及时发现存在的问题及问题成因，正确实施各项管理工作。5.细化监督程序和监督力度公立医院要想做好内部监督工作，就必须做好内部审计工作，以便顺利达成医院的经营发展目标。在此基础上，促进内部管控评价工作的开展，践行各项经济活动的管理目标，编制内部控制评价报告。在做好相关部门监督检查工作、经济问责制的同时，促进基金、采购等多项审计活动的开展。以资产报废审批制度、财务预算制度等管理制度为基础，做好固定资产、财务管理、药品耗材等的监督审查工作，确保管理活动顺利进行，及时洞察医院管理中的不足之处，落实科学化、现代化的解决方案，从根源上规避风险问题的发生。6.构建独立的审计部门新医疗改革背景下，公立医院需要做好经济管理工作，还需要转变工作思路，合理利用审计职能，优化内部环境。在经济管理的过程中，建立独立审计部门，还要了解医院内部审计的流程与标准，切实提升审计执行的综合效率。不仅要确保公立医院审计工作的透明性与公开性，还需要保证审计的独立性与客观性，避免受到外部因素的制约，出具真实可靠的审计结果，为编制合理的经济管理决策计划，提供关键的参考与指导。此外，进一步优化医院内部审计形式，利用现代化的信息工具，即网络平台与系统，提出全新的医院审计方法，切实提高审计成效，提升审计机构的执行效率。7.强化审计人员的引进和培养公立医院在开展经济管理审计的过程中，需要更加关注引进与培养专业的审计人员。医院要面向高校、社会，广泛吸取专业性审计人员，不断优化公立医院人员构成，并且以专业性的视角分析，对公立医院审计工作进行规范化管控。在此基础上，需要切实做好审计人员专业技能培训工作，对我国审计方法进行分析，还要对审计政策的变化有清晰的了解，帮助审计人员汲取新的思想，为医院内部审计工作的开展与审计报告的编制提供关键依据。此外，审计人员需要本着客观性、谨慎性的原则，认真对待自身的工作，整合审计信息，出具真实、可靠的审计报告，进而为医院经济管理工作的开展做好铺垫。

五、结语

公立医院应积极借助内部审计报告这个有力的抓手，促进内部监督管理工作改革、促进经济运行管理精细化，在提高公立医院医疗服务水平的基础上，营造健康积极地的内审监督工作环境。此外，通过对公立医院审计报告需要解决的问题分析，找准关键性问题与相应的改进策略，有助于公立医院以审计报告持续推动经济运行管理，加强内部控制力度，避免出现医院内部管控缺失的风险问题，实现医院稳定发展的长远目标。

参考文献

1.徐吟萍.公立医院审计报告与内部控制分析.农村经济与科技，2019，30（18）.

2.朱平夷.关于公立医院审计报告与内部控制的思考.现代经济信息，2016（07）.

公立医院经济管理篇5

经济管理就是要做到有计划的管理，伴随着市场经济的快速发展，医疗市场的竞争也日渐激烈。经济管理水平的高低直接影响着医院是否能够在当前激烈的竞争中生存和发展，因此，如何提升医院的经济管理水平就成为非常重要的问题。

【关键词】

经济管理；市场经济；医疗市场

随着市场经济的发展和逐渐完善，医院的经济活动受到市场因素的影响非常巨大。医疗体制改革的开展和不断深入，医院的经济负担逐渐加重，医院越来越重视本身的医疗服务收入，经济管理贯穿于医院管理活动的整个过程，是影响医院生存和发展的重要因素。医院的经济管理主要是医院在适应社会发展的基础上，通过合理的运用经济手段，使得医院如何在投入较少的人、财、物的情况下获得较大的效益。伴随着医疗市场的全面开放以及医疗制度的改革，医疗市场的竞争也非常激烈。对于医院来讲，必须提升经济管理水平，才能更好的适应市场规律的发展需求。

1 当前医院经济管理现状分析

1.1 传统的医院付费逐渐被医保所代替

伴随着我国医疗制度的进一步改革，医保付费的方式正逐渐在各个医院中流行开来，代替了传统的医院收费，医保中心作为付费的一方，代替患者付费，与定点医疗机构进行磋商，对医院的收费行为进行统一的规范，医院的收入也由医患的人数所决定。当前，我国的医保在全国范围内覆盖面达到了90%以上。

1.2 通过药品加成的收入方式不再存在

很长一段时期以来，我国医院的经济收入大部分都是通过药品的加成获得的。在很大程度上，药品的差价决定了医院的经济收益水平。伴随着我国药品流通体制的进一步改革，规定医院通过药品加成收入的方式必须取消，同时，医院的经济收入要转移到对医院成本的控制方面上来，通过成本的控制，加强对医院各个运行环节的管理，进而提高医院的经济效益。

2 当前医院经济管理中存在的问题研究

2.1当前我国有相当多的医院对于经济管理的重视程度都远远不够，对经济管理在医院生存发展中的重要作用认识不足，且竞争意识不强。对于医院来讲，经济管理是非常重要的，是医院的经济能否合理组织和协调的重要方法和手段，必须全员参与到其中，才能充分发挥经济管理的重要作用。但是，很多医务人员片面的认为经济管理只是领导层和相关部门的任务，和自己无关。这种错误的认知得不到纠正，严重影响了医院经济管理的效果和水平。

2.2对经济管理的相关知识非常缺乏。在我国当前的医院中有一部分医院意识到了经济管理对医院提高市场竞争力的重要作用，也了解经济管理影响着医院的生存和发展竞争，同时也有提高医院经济管理水平的想法。但是在医院的很多医务人员和领导都是医学专家出身，对经济管理方面的知识相当欠缺。这就使得经济管理理论和管理方法都不可能在医院得到良好的运用，经济管理的作用得不到有效发挥。所以现阶段在医院存在着很多的呆帐、坏帐，所有这些现象的产生基本上都是由于医院管理者对经济管理的相关知识非常缺乏，采取内部宽松的经济管理纪律、不完善的经济管理制度等引起的。

2.3医院的经济管理模式相当滞后。很多医院的经济管理模式采用仍然是传统的粗放式管理，并没有形成系统的管理方式，医院的有限的资源得不到科学合理的配置，很难使医院在投入较少资源的情况下得到较多的经济收益。

2.4对经济管理的理解方面存在着误区。当前很多医院的领导片面的认为经济管理就是要赚钱，因此，他们就只重视一时的经济收入、业务总量等问题，但是却忽视了随之而来提高的医疗成本。甚至有些时候会导致医疗机构的收入提高但是结余却下降的局面，极大程度上影响了医院的健康发展。

2.5由于大部分的医院属于公立医院，所以存在计划福利性比例较高，国家经济计划与政府拨款占据主要地位。所以导致医院普遍存在投入支出不计成本的现象。医院的财务始终处于低水平管理的局面，财务管理手段与方法较为落后。财务管理人员甚至普遍的轻视经济管理，风险意识淡薄。与此同时，大多数的医院的经济审核制度以及防风险预案等制度都相对薄弱，缺乏建立完整的经济风险的评估、预防、响应、问责等机制，造成严重的铺张浪费现象。特别是部分医院还蔓延一种“超前消费”的错误思想，这样经过长时间混乱的经济管理模式的循环，使得医院的财政收支严重失衡，面临多方面的财务风险。由此可见，医院的经济管理人员要学习如何适应市场经济对医院的发展要求，开拓医院的融资渠道、合理降低医院的成本、最大限度的提升医院的经济效益。

3 提升医院经济管理的具体措施

为了有效提升医院的经济管理水平，笔者结合多年的实践经验以及相关理论的研究，提出以下几方面的具体措施：

3.1 提高医院财务管理人员的风险意识，建立经济管理的激励约束机制

作为医院的财务管理人员，要充分意识到医院所面临的财务风险。避免出现会计信息失真、违法乱纪等现象的发生。所以在医院的经济管理过程中财务管理人员责任心等因素的影响是非常大的。为了加强与调动医院财务管理人员的工作积极性，加强对医院财务管理人员的管理，以此对财务风险进行有效的控制。医院应该建立一套完整的内部激励约束制度。对参与经济管理人员业绩进行合理有效的考查与评价，并且按照其工作的业绩进行分明的赏罚制度。对在经济管理工作处表现较突出的人员通过奖金、人员调动等手段调动审计人员的工作积极性。对于不能够承担医院经济管理工作的人员要进行通报批评或者调离岗位等处理。这样才能调动财务管理人员的积极性，加强财务管理人员的工作态度以及不断学习的动力。

3.2 加强医院财务的统一管理，完善经济内部审计的工作方法

医院的财务特点是统一管理与核算，所以医院要清晰财务的收入与支出项目。将医疗、药品、国家补助、其他资助等各项收入以及药品、人员管理等支出进行整体核算。并且要加强医院的经济内部审计的工作方法，实现对医疗、药品等成本核算的准确性。在此方面医院可以充分借鉴企业成功的经济活动审计方法，对医院的内部各种经济活动的决策、管理等方面进行一个综合的、立体的观察与评估。从而提高医院对财务风险与经济审计风险的有效控制。能够达到将发现医院的财务风险意识贯穿到成本核算以及各项支出等经济活动当中。主要的经济内部审计的工作方法有以下几点：

（1）先对医院内部所有部门提供的医疗、药品开支、补助等经济资料进行核对审查。进行资料的阅读、检查、分析、评估等工作以确定经济审计工作的重点与难点。其主要的目的是进行固有风险的评估。

（2）对医院从事的诸如医疗仪器、药品购买等经济活动的重要或者有问题的资料来源做出详尽的调查，与此同时对资料的问题进行分析，找出问题发生的原因以及责任人或责任部门。

（3）对医院所有的经济活动以及管理体系等方面做出初步的风险评估。完善对固有风险的评估方式，并且评估的内容要包含决策是否合理、管理体系是否完善、帐目是否清楚、职责分工是否明确等内容。

（4）对评估后所发现的问题进行拟定经济内部审计下一步方案，并收集违法违规等支持审计结果的一切可靠证据。

（5）在以上工作完成后，草拟审计结论报告。

3.3 实行药品价格公布制度

医院需要严格的遵守国家药品价格制度对药品进行合理的定价，并且在此基础上，通过媒体等公开方式向社会公布药品的统一定价以及市场销售的规定价格，规范各个医疗机构对药品批发或零售的价格。避免出现乱收费等不合理现象，促进医院经济管理环境健康化、合理化。

3.4 医院财务预算要紧密结合财务审计，树立二者一体化新观念

医院的财务预算工作可以大大优化资源配置，有效的利用医院的各项资源，从而有利于改善医院所面临的资金短缺现状。财务审计工作可以将医院财务信息的错报、漏报现象查找出来，对医院财务管理制度的完善很有帮助。为了帮助医院正确的树立财务预算和审计一体化的观念，医院的财务管理部门必须积极制定财务预算相关制度，消除预算差异，同时，医院必须构建相对独立于财务部门的审计部门，在审计过程中严格执行相关规则制度，从而在医院内部构建一个完善的财务管理环境。

【参考文献】

[1]郦文凯，王昕.新形势下医院经济管理的创新[J].中国卫生经济，2011，30（5）：71-71.

[2]刘东明，汪文新，卢祖洵等.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国医院管理，2009，29（12）：19-20.

公立医院经济管理篇6

关键词：新形势；公立医院；经济管理

中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）06-00-01

在公立医院管理中，经济管理是其中尤为重要的一环，公立医院如何在公益性的前提下满足我国医疗卫生体制改革逐步深入的需要，成为了摆在医院管理者面前的现实问题。总理曾说过：“公立医院改革是新形势下医改中最重要也是最难的一项任务”，因此作为国家医疗卫生改革成败的关键与难点，公立医院必须不断实践机制创新和管理创新，积极适应新形势下政策和发展环境的变化，加强医院经济管理，努力提高医院经济效益，促进医院在新形势下的生存和长远发展。以下是笔者对加强公立医院经济管理提出的几点建议：

一、加强公立医院的财务管理

财务管理是公立医院经济管理的一项基础内容，也是关系到医院兴衰成败的关键因素，加强财务管理就是要求财务人员以市场经济条件下公立医院的运行规律为准则，加强预算管理力度，科学分配现有医疗资源，促进医疗经费的有效周转和流动，从源头上解决“看病难，看病贵”的难题。

1.完善预算管理体系，避免预算管理工作流于形式。

预算管理是公立医院财务管理中的难点，常常由于没有制度性的安排缺乏刚性，而造成预算的执行流于形式，因此完善预算管理体系势在必行。具体做法：首先编制预算时在遵循前瞻性、严谨性等准则的前提下，全面考虑医院的资金状况、实际情况，将预算管理覆盖医院的所有部门，成立专门的预算编制小组，对医院的医疗资源进行合理配置，并采用零基预算的方法编制计划期内的收支预算；其次预算执行时应在立足于科学性的基础上重点突出权责发生制，将预算指标细化到科室甚至个人，确保预算刚性。预算执行过程中应保持严肃性和稳定性，当然同时也要兼顾预算调整的灵活性，对于预算外的资金支付，应当执行严格审批制度；再者预算的分析与考核应以合理性为根本，定期考核各科室预算执行情况，切实做到奖惩分明，未完成的科室帮助其分析原因并给出相应建议，促进全面预算的有效落实。

2.加强全成本核算，最大程度降低医疗成本。

成本核算是公立医院财务管理中的核心，公立医院若想适应医改的需要，就必须进一步加强和完善自身成本核算体系，在加强预算管理的基础上逐渐提高成本控制水平。另一方面，“以药养医”的时代即将过去，长久以来，各公立医院都是通过药品差价获得一定的经济效益，而随着国家药品流通体制改革的不断深入，医院药品的加成收入正在逐步取消，这就使得医院不得不考虑通过全面控制成本来提高医院的经济管理效益。具体做法：首先完善成本管理规章制度，合理细化核算单元，做到让每个科室都有成本核算负责人。其次医疗服务成本不尽相同，根据各科室以往的成本情况，制定目标成本，定期比对实际医疗成本和科室目标成本，及时揭示两者间的差异，分析差异的原因并第一时间予以改进措施。最后应健全成本核算的激励与约束机制，从以前单纯的看重科室经济效益转到业务指标和医疗质量上来，以社会效益为主要的考核激励指标。

二、加强公立医院的医保运作过程化管理

目前，我国城镇基本医保制度改革也已进入组织实施阶段，医保份额占据了越来越多的医院资金结算比例，尤其是公益性质的公立医院，医保份额能多达医院总收入的四分之三，这项全新的工作在实施过程中难免遇到阻碍，因此医院应实行医保事前、事中、事后控制的过程化管理。（一）事前制定方案进行控制，根据医保结算中心下达的预算指标测算各科室指标，根据各科室以往的实际状况和可能的发展趋势，在诊治三合理原则的指导下，探析各指标的可行性和合理性，修正后的指标以文件的形式发放到各科室，并采用绩效考核方式落实。（二）事中加强全院合作进行控制，充分利用医院信息系统HIS，多方位、多层次的实时监控医保运行动态，一旦发现问题及时调整。另外医保部应定期抽查各科室医保政策的落实是否到位，为各科室落实好医保考核指标提供必要的帮助，为医院及时调整医改运行方案提供可靠依据。（三）事后严格管控进行控制，为保障医保政策引起全员重视，做到医保运行无死角。医院可以将医保的各项考核指标与个人绩效挂钩，在年初指标数的指导下，采取定期考核与不定期考核结果综合评判，给科室进步的空间，当然要把握好力度，严格执行、狠抓落实，从根本上杜绝过度医疗的现象。同时，医院可根据自身情况每年召开几次医保运作情况大会，分析总结全院和各科室的各项医保指标执行情况，提出改进措施，促进医保工作的良性运转。

三、加强公立医院的人才队伍建设和服务品牌打造

公立医院应重视科教兴院，加强各层次、各岗位人才队伍的建设。现代社会，公立医院的竞争归根究底是人才的竞争，医院的管理水平、医务工作者的能力、医院的服务质量等成为竞争成败的决定性因素。对此，公立医院可以从建立人才引进计划、关注在职人员的继续教育、加大医院科研投入、简化课题申报流程等方面入手，为医院的长远发展提供人才保障，同时提高医院的核心竞争力。另一方面，良好的形象是医院最有价值的无形资产，公立医院只有切实提供人性化服务，坚持新医改政策中“病人为中心”的准则，才能赢得患者的信任与好感。对此，公立医院可以发挥优质医疗资源辐射作用，加强对乡镇卫生院的技术扶持，提高患者满意度；发挥在健康教育普及、宣传等方面的生力军作用；贯彻落实全程优质服务，解除患者后顾之忧，打造成功的公立医院服务品牌。

参考文献：

公立医院经济管理篇7

( 一) 公立医院财务管理体制存在的问题

公立医院在长期的发展过程中，积累了大量的经验，但是随着经济的发展和科技的进步，公立医院的财务管理体制改革出现了与市场经济不适应的情况，随着医患纠纷和以药养医问题的增加，公立医院财务管理体制的改革问题慢慢浮现。公立医院财务管理保留了计划经济的大量痕迹，公立医院的财务管理处于公私不分的阶段，计划经济过程中，公立医院作为行政机关管辖的行政化机构，财务管理从属于当地的财政部门，由于医院的财务并不自负盈亏，使得财务管理自主性较差，再加上医院人员属于国家编制，由地区财政部门负担工资，从而使得医院财务管理处于旱涝保收的状态，由此引发了一系列的以药养医问题，导致我国公立医院的财务管理越发混乱。

( 二) 公立医院财务管理改革的必要性

公立医院的财务管理改革十分必要，我国的公立医院在长期的发展过程中，利益固化的藩篱和经济体制的弊端逐渐暴露，公立医院的患者和医生之间的矛盾也逐渐升级，都对变革公立医院财务管理提出了更高的要求，因此公立医院的财务管理改革越发紧要。公立医院的财务管理改革是公立医院发展的必然趋势，公立医院在市场经济中的地位逐渐彰显，但是其在市场经济发展中的问题也不断暴露，这就需要公立医院的财务管理进行不断的变革，通过变革来构建公立医院的财务管理队伍，通过变革来改变公立医院的市场形象，通过变革来扭转公立医院对财政造成经济负担的局面，由此可见，公立医院的财务管理十分必要。本文通过对公立医院的变革过程中进行调查发现，公立医院的改革成果已经初见成效。

二、公立医院财务管理改革实践经验与评价

( 一) 公立医院财务管理实践经验

公立医院财务管理改革已经在我国实践和推进，而且已经取得了阶段性的成果和实践经验，在未来的发展过程中，我们对于变革的措施和优秀的成果需要不断的继承和发扬，而对于其中存在的问题也需要不断的分析与应对。公立医院财务审核制度的优化，公立医院的财务管理并不是简单的医药费用，还包括医院基建项目的收支、科室日常资金的运转、医院后勤、医护人员的奖金与基本的餐饮等。

( 二) 公立医院财务管理改革评价

公立医院的财务管理改革已经在我国的大部分城市中实行，而且财务管理改革的实践经验也得到了一定的积累，同时，我们还应当加强公立医院的改革评价，在不断考核和评价的过程中促进公立医院财务管理体制的健全。

三、公立医院的财务管理改革的优化

( 一) 信息化财务管理

公立医院的财务管理改革已经取得了阶段性的成功，在接下来的改革实践中应当不断巩固财务管理的成果，利用信息化技术优化医院的财务管理机制，提升财务管理水平。

( 二) 财务管理机制的创新

公立医院的财务管理机制并不能适应市场经济的发展要求，市场经济的推进过程中，公立医院的财务管理正在积极的去行政化，而传统公立医院的财务管理机制固化需要不断的变革，我国的公立医院财务管理机制在变革的实践中积累了大量的经验，这就需要我们根据已有经验不断创新现有的财务管理机制，以更好的满足医院发展需求。

四、结束语

公立医院经济管理篇8

关键词：新形势；医院卫生经济管理；新医改；重要性

一、我国医院卫生经济管理面临的新形势

我国医院卫生经济管理面临着世纪大背景和国内新医改的新形势。

二十一世纪，知识经济的到来和互联网的普及使得各行各业发生了翻天覆地的变化，医疗行业也不例外。速度、学习、危机和改变成了时代特点，哪个医院最先能学习和利用信息时代的成果和产品，最先意识到危机并做出改变，哪个医院就能最先抓住机遇，走在前面，医院卫生经济管理作为医院管理的重要部分必须正视时代的发展和社会的进步，积极调整思路，转变管理理念，迎接机遇和挑战。

医疗问题关系国计民生，也是一直是困扰我国社会的大问题，为了解决医疗问题，我国积极探索，做出了很多尝试和改变。2009年4月《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，标志着新一轮医疗改革的开始。2015年5月，国务院办公印发了《关于城

市公立医院综合改革试点的指导意见》，公立医院综合改革试点进一步扩大，同年10月，财政部表明本年度将加大对公立医院的改革的财政支持。预计2017年，我国城市公立医院综合改革试点将全面推开。

新医改提出要初步建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化，推进公立医院改革试点五项重点改革，这为我国的医院管理提出了新要求。新医改将“看病难”、“看病贵”作为改革的目标，更加注重医院的服务和管理，卫生经济管理工作就应更加规范、科学和透明。新医改大力推进药物制度、医保制度，使医院的卫生经济管理面临要站在总览全局的高度对医院的整体资源进行科学评估和使用，避免资源的浪费，同时要面对新情况、处理新内容，配合国家的医保、医疗补助等惠民制度。

二、新形势下加强医院卫生经济管理的重要性

加强医院卫生经济管理意义深远，是医院管理中的大事，不容忽视。

1、医院卫生经济管理是医院管理的重要部分，是保障医疗质量，促进医院全面进步的重要基础。良好的医院卫生经济管理能为医院的卫生工作提供有序的保障，改善医疗卫生环境，促进医疗的进行。

2、加强医院卫生经济管理关乎医院的总体效益和患者的切身利益。医院的卫生经济管理最重要的一项工作是制定科学、合理的医疗费用。做好医院的卫生经济管理，运用市场化思维、对医疗费用进行合理、科学的评估再制定透明、合理的收费方案，有利于保障患者的利益和减少医院因医疗费用造成的纠纷。

3、医院要想合理利用资源、减少浪费必须加强医院卫生经济管理。目前我国的医疗市场，公立医院体制僵化，长时期亏损靠国家和政府补贴，给国家财政带来了很大负担，私立医院又发展水平极不平衡。不管公立医院还是私立医院，总体上来说人力物力财力都十分有限而珍贵，只有充分进行管理和分配才能获得较好的效益。

4、加强医院卫生经济管理，是面对新情况的要求。新医改很大的一个变化就是医、药分管，医、药的管理可以说直接决定着医院是否能稳定发展，过高的、不合理的医药费不利于医院的长远可持续发展。再者，国家改革了公费医疗制度，医疗保险不断普及与发展，使医院卫生经济管理工作更复杂，要求更高，所以，采用现代管理方法进行医院卫生经济管理刻不容缓。

三、加强医院卫生经济管理

新形势，机遇和挑战并存，意味着必须面对新情况，采用新思路，采用新措施，加强医院的卫生经济管理。

1、为了顺应时代变化，医院卫生经济管理应转变传统思维，进行信息化管理，充分利用互联网优势，使医院卫生经济管理数字化、网络化，现代化、科学化，提高管理质量和水平。

2、为了适应国内新医改的形势，医院卫生经济管理应切合新医改的要求和需要。

（1）新医改的目标是为了解决群众“看病难”、“看病贵”的问题，切实保障群众利益，医院的卫生经济管理研究应该做好医院的收费管理制度、切实评估和制定医疗收费标准，实行统一管理，在核算、分配、质量考核、奖励补贴发放等方面核算方式上下一致、统一归口等。既保障群众利益，又不致使医院受损失。

（2）医院的卫生经济管理要平衡好医院的经济利益、社会效益等综合方面。医院的卫生经济管理应建立在医疗质量的坚持之上，以医疗技术为依托，在医院、护理、院务等方面建立合理的管理和评价体系，保障综合效益。

（3）增强医院的预算管理。实行全面预算管理制度，编制合理的预算方案，严格审批程序，监督预算方案执行过程，及时调整不合理预算，决算明晰，并对整个预算方案的执行、执行情况进行认真的分析总结，将其纳入考核，使医院的各项开支清晰透明。

（4）加强医院的成本管理。新医改的背景下，医院必须改变“以药养医”的做法，采用先进的管理方法和管理理念，处理好医院人力、药品、材料、试剂成本以及消耗性成本、平摊费用等各项成本，成立专门的成本管理机构、建立“成本谱”，分析成本指数，对大额支出进行单机核算等，严格监督医院成本。杜绝医院医疗器械、医疗工具常年闲置或使用不充分、医院盲目扩张规模、采购行为随意和采购流程消耗性成本过高等行为。

（5）要使医院获得良好的经济效益和社会效益，高水平、高素质、高品德的医疗队伍和护理人员以及医院卫生经济管理人员是基本保障。因此，医院卫生经济管理应建立多层次的奖励、分配制度，多劳多得，对超额完成任务、重点开发人员、综合效益好的科室人员多给与激励，同时，保障医院人员的技能、医德的教育培训的必要支出，对医院卫生经济管理人员应定期考核和评估，提高管理人员的综合素质和水平等。

结语：

新时期新形势，医院卫生经济管理在新形势下面临诸多挑战，文章对其面临的新形势进行了分析，并提出了加强管理的必要性以及措施建议，希望能给相关人员一些参考。

参考文献：

[1]新华社.中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见[N].健康报，2009-04-07（1）.

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