公立医院成本核算范文

公立医院成本核算范文第1篇

【关键词】公立医院；成本核算；成本控制

一、公立医院成本核算的重要意义

随着我国市场经济的不断发展和公立医院的深化改革，在当前社会卫生体制改革的形势下，公立医院财政补助收入越来越少，药品已实行了零差价。公立医院在医疗市场中面临着严峻的考验，想要在竞争激烈的医疗市场中立于不败之地，维持其正常运转，就必须实行成本核算，不能只注重收入，而忽视其成本。并且，随着各种私立医院的成立，其队伍在不断壮大，患者的选择权增大。公立医院在保证服务质量的同时，更应该开源节流，降低经营成本，提高自身经济效益，转变经营理念，走企业化管理之路。同时，随着绩效工资的实施，医院实行成本核算，可以充分调动职工积极性，充分挖掘职工潜能，增强职工成本节约意识，以较少的投入获得更大的社会和经济效益，增强医院竞争力。

公立医院的成本核算也是医院财务工作的重要内容。随着我国新医院会计制度的重新修订，更加强调了成本核算的必要性。在新医院会计制度中，会计科目的设置更加细化。为了解决现行制度下，医院医疗和药品收支不配比、成本核算体系不健全、科研教学经费核算混乱等问题，借鉴国际惯例，合并了医疗、药品收支核算，规定管理费用不再分摊，完善了材料的成本核算。同时，新医院会计制度也新增了国有资产管理这一与财政改革相关的会计核算内容。为了真实反映资产价值、合理确定医疗成本，规定固定资产要计提折旧，折旧额应分期计入相关成本费用。新医院会计制度将固定资产折旧和无形资产摊销的概念也加入到了医院的成本核算中，从而在整体上反映医院的收支情况。

由此可见，公立医院实行成本核算管理，刻不容缓，势在必行，这是不得不面对的现实。医院必须摆脱陈旧思想的束缚，从根本上转变管理理念，适应社会发展需要，走企业化管理之路。

二、当前公立医院成本核算存在的问题

1.成本核算认识不足

由于对医院成本核算认识上比较模糊，观念落后，一些医院在日常管理过程中重医疗、轻管理。很多医院都存在着盲目购置先进医疗设备的情况，这就使医院成本大幅上升，效益急剧下降，从而造成医疗设备的使用率低。虽然医院总收入上升了，但是成本也提高了，纯收入下降了，收入与成本不配比。这样不但增加了患者经济负担，也给社会带来了不良的影响。而且对固定资产的消耗等方面也是一大漏洞，造成资产使用率低，很多资产被重复购买，大大增加了医院成本投入。很多医院都没有对固定资产实行报废管理，或是报废随意，没有按照规定程序及时上报和处置，对于淘汰的旧设备只做简单的处理。固定资产没有实行专人管理，管理混乱，造成一些资产流失，加大了医院的成本投入。

一些医院将成本核算当成分配资金的手段，为了使科室增加收入，开大处方，乱开一些不必要的辅助检查单，加重了病人的经济负担，给社会带来负面影响，也导致医院的名誉受到损坏。

目前，很多医院实行的成本核算实际上只是对医院的收支进行的核算，并不能反映医院总体成本。

2.成本核算内容不全面

目前，大部分公立医院成本核算都存在着核算内容不全面的问题，未实行全成本核算。只对临床和医技科室进行成本核算，而没有将发生在职能科室和后勤部门的各项管理费用、办公费等进行归集、分摊。这样核算出来的数据在医院实际管理过程中，没有发生作用，根本没起到“算为管用”的作用，造成医院成本核算科室的设置失去了意义。医院实行成本核算，应遵守权责发生制的原则，把医院在经营活动过程中所发生支出全部归集到核算范围。只有这样，才能对在经营活动中发生的财力、人力、物力进行有效的控制，对各项资源进行有效的配置。

3.成本核算软件的缺乏

在当前，一些公立医院财务软件落后，甚至有的中小型医院根本就没有用财务软件，很多工作全是靠手工完成。这就造成医院各种数据管理混乱，不方便查取，对于医院的各种消耗，缺乏实时统计，从而影响到成本核算的精细化管理。另外，一些医院缺少专业的财会人员，或是成本核算人员对电脑操作不很熟练，核算队伍技术参差不齐，缺少专业知识，这就给医院成本核算工作的顺利开展带来了困难。

4.职工积极性不高

当前，一些医院只注重科室的收入，而忽视其成本核算。职工的积极性不高，甚至有的不理解，不支持医院的成本核算工作。对于大多数职工来说，“事不关己，高高挂起”。

改变这种状况，医院首先应从根本上转变观念，做好成本核算工作的宣传工作。使全院职工认识到成本核算的重要性，增强职工的成本核算意识，节支降耗，降低服务成本，提高各种医疗设备的利用率，以较小的投入取得更大的效益，增强医院竞争力，使患者享有质优价廉的医疗服务。

三、加强公立医院成本核算的对策建议

针对上述公立医院成本核算过程中存在的一些问题，结合公立医院成本核算实际情况，建议从以下几方面采取措施，加强公立医院成本核算。

1.提高成本核算意识

医院实施成本核算，领导重视是前提条件。首先医院领导应改变经营理念，充分认识成本核算的重要性，不能只注重医疗，而忽视医院管理。要认清形势，走企业管理之路，这样才能增强自身的竞争力。医院领导应高度重视，严格执行成本考核方案。医院实施成本核算能够为领导提供真实可靠的财务数据，能够对医院在经营过程中所发生的各种消耗进行及时掌握和及时发现运行过程中存在的问题，从而制定各项制度，提高医院各项资源利用率。

同时，医院实施成本核算，职工参与是保证。应做好成本核算的宣传工作，提高全体职工成本核算意识，积极配合医院成本核算工作，使全体职工自愿参与到这项工作当中。只有这样，才能使全体职工在从事各项医疗服务过程当中，节约各项消耗，降低成本，从而提高医院效益。

2.完善成本核算组织

医院应当从本院实际情况出发，在单位内部成立专门的成本核算科室，并且核算人员必须是具有专业财会知识的人员。各医院应当按照相关规定，规范本院成本核算的业务流程。以财务科为中心，财务科在成本核算中起主导作用，但是不能把成本核算工作等同于财务科的工作。一些职能科室应当相互配合，如：人事科应保证职工考勤、工资等方面的工作，信息科应确保各种数据上报的准确性和及时性。这样就可使整个医院形成自上而下的成本意识，为成本核算工作打下良好的基础。同时，还应提高成本核算人员的业务水平。医院可组织相关成本核算人员外出学习，去先进医院参观交流，学习先进经验。平时还要学习相关会计知识，取长补短，提高自身的业务素质。

3.建立医院成本核算的信息化管理系统

医院成本核算涉及到医院的方方面面，信息化管理是做好成本核算工作的基础。只有具备健全的信息化管理软件，才能促进医院各项业务顺利开展，才能提高工作质量和效率，减轻成本核算人员的工作量，使医院的成本核算真正做到精细化管理。

建立健全的医院HIS系统，能够提高各科室医护人员的工作效率，优化各科室业务流程。这样医院实现的收入、支出、各科室发生的各项费用如人员支出、水电费、培训费、维修费等，成本核算科室都可以利用信息化软件，将各项成本计入各科室。

医院领导也可以通过本系统随时了解本院收入和支出情况，掌握医院总成本，及时做出经营决策，提高医院管理水平，降低医院经营成本。

4.成本核算与职工绩效工资挂钩

在实行成本核算后，职工的个人收入与科室效益有着直接的关系。只有这样，才能从根本上调动职工的积极性，让大家都参与进来，真正做到以院为家，不浪费单位的一分一厘。把职工的工资装入档案，改变以前大锅饭形式，干多干少一个样，干与不干一个样。现在在南方，各个医院已经实行了绩效工资考核，但是在北方，尤其是县级医院，绩效工资考核还没有完全实施，执行的还是档案工资。学历高、职称高、工作年限长的工资就高，而不是按照职工的工作能力来衡量。这样，就降低了职工的工作积极性。

同时，医院还应制定一些奖惩制度，对表现好的基层同志要给予适当地鼓励。这是对他们任劳任怨、脚踏实地、默默无闻为医院发展做出贡献的一种认可，同时还可以调动其他职工的积极性。

将成本核算与职工绩效工资挂钩，能够树立职工节约意识，提高工作效率和质量，提高医院经营管理水平。

5.加强公立医院资产的管理

在医院经营活动中，药品、医用耗材、化验试剂在医院成本中所占的比重较高。药品、医用耗材、化验试剂等的采购价格是决定医院经营成本的关键因素。因此，医院应制定药品、耗材、化验试剂、设备采购程序，保障整个采购流程阳光透明。医院应成立采购招标办，实行公开招标，保证招标采购是在公开、公平、公正的环境下进行的。按照“质量优先，价格合理”的原则，采购时要货比三家，选择质优价低的供货商，确保采购物资质量，杜绝暗箱操作。比如我省，对药品、医用耗材已经实行了网上阳光采购。把采购价格降到最低，既能降低医院成本，又减轻了患者的负担。对于医院医疗设备的采购，事先应进行可行性分析，做好充分论证，确实需采购的才可采购，而不能盲目采购，造成设备的闲置。

同时，对物资的出入库、存储、清点实施必要的监控。制定严格的出入库制度，各科室应严格按照医院规定领取，应根据每月用量，按需领取。实行管理负责制，科室不能随便领取，杜绝浪费。定期检查各种物资的存储情况，不能使其发生霉变、变质、丢失、过期等情况，避免造成存货的积压、浪费、流失。尤其是化验试剂，由于有的化验试剂，存储条件特殊，需要用冰箱存储，因此，对这类试剂的保管更应该慎重。应该专人管理，避免造成人为损失，增加医院成本。定期组织相关人员对库存物资进行盘点，保证账物相符。审计人员定期应对各科室领用、使用情况进行监督。各使用科室物资使用增长幅度应与同期业务收入增长比例同步。

由于化验试剂成本较高，因此对化验试剂的使用，成本核算科室应根据所做人次等进行测算，杜绝浪费，降低成本。

加强固定资产的清查工作，组织相关人员定期盘点固定资产，保证账实相符、账物相符，摸清资产底数。在清查中，不仅要盘点资产的数量，还要检查有无长期闲置、多余的资产，有无因使用、保管不当而损坏的资产。对未用资产及时调到需要的科室，减少资金额的占用，提高其使用率。固定资产应计提折旧，该报废的应该及时报废，并且对所得处置收入进行监督检查。掌握其使用状况和资产周转率，定期对医疗设备进行成本效益分析，降低闲置率、提高共享率，减少重复购置。同时，医院还应增强职工固定资产管理意识。各科室要设立资产管理人员，增强责任心，注意固定资产的日常维护和保养，延长其使用寿命，节约医院成本投入。

参考文献：

[1]颜慧卿.浅析公立医院成本核算管理的现状及对策[J].现代经济信息，2010（23）.

[2]张慧君.对未来公立医院成本核算思路相关问题的探讨[J].中国卫生经济，2012（08）.

公立医院成本核算范文第2篇

关键词:公立医院 成本 核算

自本年起，公立医院将全面执行新《医院会计制度》与《医院财务制度》。新财务制度与旧制度相比，在成本管理方面，丰富了很多内容，单列一章对成本管理进行阐述，新会计制度新增“医疗业务成本”科目，并下设“临床服务类科室成本”、“医疗技术类科室成本”和“医疗辅助类科室成本”三个明细科目。在对内报表中，增加了“医院各科室直接成本表”、“医院临床服务类科室全成本表”、“医院临床服务类科室全成本构成分析表”三个报表。

新制度完善了成本归集和分摊的方法，充实了成本分析和成本控制的内容。新制度为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，将科教项目收支单独核算，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支。

笔者就成本核算的对象、内容与方法、成本归集与分摊及成本核算结果的应用，谈一谈自己的看法。

一、成本核算的对象

成本核算的对象有科室、医疗服务项目、病种、床日和诊次等。本文主要描述的成本核算对象为医院各科室。根据医院业务性质及自身管理特点，分为临床服务、医疗技术、医疗辅助、行管后勤四大类。每一大类依据各项工作的职能、性质及关联程度，分为若干个核算单元，核算单元应尽可能细化，以核算单元为最小单位，根据管理需要，由一个或多个核算单元组成责任中心。医院的每一项成本和支出都要归属到责任中心，财务部门为每个责任中心建立会计核算账户，即为科室成本核算的对象。

二、成本核算内容与方法

成本是为获得一项资产或劳务而付出的代价，医院成本核算的内容就是算清医院提供医疗服务过程中的消耗或服务的代价。医院进行成本核算的目的是通过对医院和医疗服务成本的核算与管理，更新医院经济管理观念，提高员工的成本意识，减少浪费，增强医院的市场竞争力。医院成本具有直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各收益部门，成本中心多、独立性低、成本分摊困难等特点。医院成本包含人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用等七个部分。

各责任中心（核算科室）首先进行各项业务支出归集，划分直接成本和间接成本，直接成本直接计入，间接成本分配计入，归集形成各科室业务成本。再按照分项逐级分步结算的三级分摊方法，依次对行管后勤类科室成本，医疗辅助类科室成本，医疗技术类科室成本进行结转，形成临床服务科室全成本。

三、成本归集与分摊

医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及与之密切相关的各种保障子系统所构成。综合医院一般有数十个不同的学科组成，每一学科都因专业不同而使成本的内容和表现方式不同；即使在同一学科，因为对同一疾病的诊断、治疗方式不同而使医疗服务的成本构成有所不同。因此，医院成本核算具有多层次性和多样性，这就造成了医院成本分摊的复杂和繁琐。

(一)成本归集与分摊原则

1、相关性原则

成本费用是因使用医院资源而产生的，根据费用产生的相关性，以使用医院资源的数量作为分配基础进行成本费用的分摊。归集与分摊应满足相关方面及时了解医院收支情况以及医院加强内部管理的需要。

2、收支配比原则

即“谁受益、谁承担”，按收益的比例承担相应的成本费用，使各项收入与为取得该项收入的成本费用相配比，某核算科室的收入与该科室的成本费用相配比，某会计期间的收入与该期间的成本费用相配比。

3、公平原则

即成本费用的分配要公平对待每一个核算单元，要使被核算单元对分摊的成本费用予以认同。

4、重要性原则

在成本核算过程中，对于主要经济事项及费用应分别核算、分项反映，力求精确；而对次要事项及费用，在不影响成本真实性的前提下，可以适当简化处理。

(二)成本归集方法

各科室产生的直接成本需要通过HIS系统和会计系统自动采集，按核算需要加工整理后，归集到各责任中心。对于各核算单元直接耗用，有公开的价格和数量信息，能直接计量确认的成本支出，作为直接成本，按照当期实际发生额全额计入。直接成本包括人员经费、卫生材料费、药品费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金、其他费用等七个部分。

1、人员费用

按责任中心对全院人员进行定位，将员工（包括离退休职工）发生的各项工资福利性支出直接计入该责任中心的成本。

2、卫生材料费

按各责任中心消耗的材料费用直接计入成本；领用而未消耗的材料，视同库存管理，不计入成本。

3、药品费

按药品进价直接计入责任中心的药品成本。

4、固定资产折旧

按会计核算方法计提固定资产折旧，不考虑预计净残值。其中，房屋类固定资产按核算科室的实际占用面积计提折旧；设备类固定资产按核算科室使用的固定资产计提折旧。

5、无形资产摊销

医院无形资产应当自取得当月起，在预计使用年限内采用年限平均法分期平均摊销，按受益科室确认无形资产摊销费用。

6、提取医疗风险基金

以临床、医技科室当期医疗收入的3‰计提。

7、其他费用

(1)房屋、设备维修费：常规维修费用按科室（房屋、设备实际占用科室）实际发生数记录；设备维修保养费用按维修保养期间分期计入（符合大型修缮标准的固定资产维修费增加固定资产原值，计提折旧）。

(2)水电费：按核算科室实际水、电用量计算确认费用；无法准确计量的，按科室占用面积或收入等参入分配计入。

(3)办公费、会议费等：按实际发生额直接计入或按领用数量计入。

(4)其他：按核算科室的实际消耗量直接或采用一定方法计算后计入费用。例如：取暖费、物业管理费按照占用面积分配，洗涤、交通费按照工作量分配。

(三)成本分摊方法

各责任中心发生的间接成本应依据相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床科室。具体方法是：

1、一级分摊：行管后勤类费用分摊

将行管后勤类科室的费用按人员比例向临床科室、医技科室和医辅科室分摊，并实行分项结转。

核算科室分摊的某项行管后勤类科室的费用=该科室职工人数／除行管后勤外全院职工人数×当期行管后勤科室各项总费用。

2、二级分摊：医辅科室成本分摊

将医辅科室全成本向临床科室和医技科室分摊，并实行分项结转，分摊参数可采用收入比重、工作量比重、占用面积比重等。

(1)按收入比重分摊

某临床科室（医技科室）分摊的某医辅科室成本=该科室医疗收入／全院医疗收入×当期某医辅科室全成本。

(2)按工作量分摊

某临床科室（医技科室）分摊的某医辅科室成本=该科室消耗的工作量（或医疗工作量）／某医辅科室待分摊的工作总量×当期某医辅科室全成本。

(3)按占用面积分摊

某临床科室（医技科室）分摊的某医辅科室成本=该科室实际占用面积／全院临床、医技科室总面积×当期某医辅科室全成本。

3、三级分摊：医技科室成本分摊

将医技科室成本向临床科室分摊，分摊参数采用收入比重，分摊后形成门诊、住院临床科室全成本。

某临床科室分摊的某医技科室成本=该临床科室确认的某医技科室收入（按开单科室统计）／某医技科室收入×当期某医技科室全成本。

四、成本核算的应用

(一)为成本分析和管理提供数据支持

成本核算的目的是要对成本进行分析和控制，根据成本核算的结果，运用一定的技术方法，研究分析成本的形成和变化情况，通过成本分析形成降低成本的意见或建议。同时建立有效的考核激励机制，使各个核算单元具有成本节约的意识，关心成本核算结果，能够正确理解和使用这些信息，最终达到降低成本，提高生产效率的目的。

(二)为绩效工资分配提供依据

医院的绩效工资分配应主要以医疗服务的质量和效率为依据，也要把成本核算结果作为考核指标之一，通过绩效工资分配，引导各核算单元自觉控制成本。但同时反对单纯以成本核算为依据分配绩效工资，否则会产生科室片面追求经济效益，过度医疗的负面影响。

(三)为合理配置医疗资源提供参考

医院在进行人员招聘、设备购置、学科整合等决策时，也要参考成本核算的结果，合理配置各种医疗资源，避免决策的片面性、盲目性，减少不必要的浪费，达到效益最优的目的。

(四)为医疗服务价格的制定提供依据

医疗服务项目价格的制定与医疗成本密切相关，物价部门在制定医疗服务价格时，根据成本核算结果，能够使定价真实反映医疗服务过程中的各种消耗。因此做好成本核算工作，既是医院内部管理的需要，也是主管部门制定价格，甚至是制定卫生经济政策的需要。

参考文献：

[1]郑伊萍，“医院经济成本核算问题探讨”，《医学信息》，2011年2月，569~270页

[2]朱旭东、迟彦，“基于信息技术的医院成本核算研究”，《中国卫生经济》，2010年8月，82页

[3]周瑞、金昌晓等，“关于医院成本核算几种不同理念的思考”，《中国医院管理》，2010年3月，22~23页

公立医院成本核算范文第3篇

1. 医院成本核算存在的难点

加强医院成本管理，实行成本核算，就是为了“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”。成本核算中存在的难点：政府定价的“大福利”与科室核算的“小利益”之间的矛盾；科室更多追求经济效益与医院兼顾社会效益的矛盾；现实中存在的非营利性医院的人事制度改革与成本核算不配套引发的问题；当前指标核算的有限水平无法应对成本核算中科室提出的更高要求；制定科学的消耗定额的现实要求与实际操作的困难。导致这种状况的原因主要有三个方面：医院管理层对成本管理的作用认识不够，成本意识不强，也从一个侧面反映了医院整体管理水平不高；单纯讲求经济效益，将成本核算引入歧途；我国尚未建立高层次的医院成本会计制度和医疗服务成本核算体系。

2. 成本核算前的基础工作

2.1 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识

通过多种方式向职工宣传实行成本核算的目的及其重要意义，让职工认识到医院实行成本核算的最终目的是有效地利用现有的有限的人力、物力、财力等卫生资源，并进行合理配置，充分发挥其效益，降低成本，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。

2.2 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展

2.2.1 人员培训。在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算知识讲座，所有科室的主任、护士长及部门负责人均参加了讲座。同时，对核算管理人员进行了全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。

2.2.2 清产核资。对各核算单位的固定资产进行全面清查。包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等4个方面的内容。

2.2.3 基础数据核对登记。对各核算单位占用的房屋面积重新测量登记。为各核算单位安装水表、电表、中心供氧流量表等计量设施，做好水、电、氧气等基础数据的记录。

2.2.4确保后勤服务优质、高效、低耗。将清洁、保安、洗衣等后勤工作推向社会，医院可与物业服务公司签定合约，物业服务公司提供后勤保障，医院对后勤工作的完成情况，按照合同要求进行监督和质控。

2.2.5 建立并健全相关制度 建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度及招标采购制度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制度。

3. 医院成本核算的方法

主要运用科学的方法进行成本归集，全面了解各科室的投入与产出，便于比较、分析、考核各科室与各部门的经济收益和社会效益。（1）要明确科室收入归属项目以及科室与科室之间的检查项目收入的分成原则。（2）确立科室费用消耗成本的分摊比例的原则。（3）确立科室分配管理费用的方法和比例。（4）形成科室核算的计算公式：科室收支盈亏=科室直接业务收入十科室间横向分配收入―（业务支出十折旧费+借贷款利息展出分成十管理费用分配额）。（5）科室收支盈亏额将成为科室效益工资核发的主要依据。

全成本核算法即让全员积极参与创收，降低成本，节约成本，所有的支出都参照企业准则及制度执行并准确进行核算，具体方法如下： 严格降低各项成本并进行归集如人员支出、差旅费、水电费、办公费、劳务费、电话通讯费、招待费等均可按实际发生的原则确认；固定资产折旧可采用年限平均法（也称直线法）、工作量法、加速折旧法如双倍余额递减法和年数总和法；存货购进可采用先进先出法、后进先出法、加权平均法、移动平均法、个别法等；材料销售可采用一次摊销、五五摊销、分次摊销、平均摊销等；大修理、广告费、租赁费、宣传费、培训费、利息等均可采取预提和待摊费；其他应收款、应收账款等均可按余额百分比法、账龄分析法、赊销百分比法和个别认定法计提坏账准备等。通过成本核算后再进行分析探讨，充分调动全员的积极性、主动性、创造性，确保优质价廉的服务，既有利于单位增收，又有利于被服务者的实惠。

目标成本管理法即以收定支，并励行节约，并事后进行考核和审核。具体方法如下： 首先根据预算确定收入。收入标准不得超过国家相关部门的最高指导价。

其次对所有的支出项目分为直接成本和间接成本，直接成本直接计入成本中去，间接成本通过分配。支出项目金额不得超过最高限额，否则超出由自已解决。 再次对收支进行决算，进行总结分析，哪些是做得好的，哪些是还需要改进的，只有不断的总结分析，才能不断的降低成本，提高质量及效率。 最后是考核目标的完成情况和审核其执行情况必要时可借处外部力量。目标的考核是促使按目标执行并最大节约，审核的主要目的是促进成本的精益求精。

4. 完善医院成本核算的措施

4.1确立成本核算理念

现代成本核算管理体系的主要内容包括七个环节，即：符合实际的成本预测、科学合理的成本决策、积极先进的成本计划、全面实施的成本控制、及时准确的成本核算、全面客观的成本分析、严格公平的成本考核。这七方面内容各有基本特点，同时又相互联系，相辅相成。同时人的因素是决定一个医院成本高低的关键。“以人为本”的成本管理，要以职工创造性和积极性的发挥程度为主要对象，即以人作为成本管理的中心和出发点，充分调动广大职工管理和控制成本的创造性、积极性，从而达到降低和控制成本，提高效益的目的。

4.2健全成本核算的组织管理体系

医院要充分重视成本核算的作用，编制统一的组织机构，将医院经济管理办公室和财务科合并成立规划财务处，实行院级统一领导、统一管理，改变了过去财务科和经济管理办公室之间自成体系，只是数据之间的提供和合作的关系，妥善解决成本核算和成本控制的运行机制问题。各医疗、药剂部门密切配合，制定有关成本控制制度、相关政策和措施，主动想办法解决工作中出现的问题。行政、后勤部门与时俱进，明确成本控制的目的、意义和作用，增强成本控制意识，自觉培养节约、堵漏、降耗的良好习惯。这样，就形成了以各部门为经济责任中心的管理、规范、高效、统一的成本控制管理体系。

4.3健全医院成本核算制度医院成本核算制度

要以医院财务会计制度及国家有关规章制度为依据，体现社会主义市场经济的要求，适应医院的业务性质和经济特点及医院内部经营管理的具体要求，同其他有关业务制度、财务会计制度等规章制度相协调，在深入调查研究，广泛发动群众，认真总结经验的基础上加以制定。具体包括成本预测和决策制度、成本定额、计划、预算制度、成本控制制度、成本核算制度、成本报表制度、成本分析制度、成本考核制度、医院内部价格制度和结算制度、其他有关成本的规定。医院成本制度一经制定，要认真地组织贯彻执行。

4.4实行“三级医生负责制”的内部管理模式

随着医疗改革的进一步市场化，医院要结合自身实际，实行“以病人选择医生，三级医生负责制”的内部管理模式，完善了原有奖金分配方式，将竞争机制引入到医院的各个环节。摸索出一条以三级医生负责制的医疗体系为成本考核对象，实行自我约束、自我激励的医院内部管理体系。在奖金分配上向临床一线倾斜，向知识型、技术型、风险型倾斜，向贡献大的方面倾斜，优化医院的人员配置，使各科室的人员配置、科技含量得以进一步整合。

4.5提高成本核算人员素质

公立医院成本核算范文第4篇

关键词：公立医院；全成本核算；成本控制

全成本核算及成本控制，是目前公立医院的重要工作之一。通过全成本核算及控制可以合理配置医院资源，改善医院运营环境；医院的绩效考核与成本管理挂钩，提高医务人员成本控制积极性。全成本预算及控制是提高医院运营效率、增长业务动力的有效途径。本文将分析目前公立医院全成本核算及控制现状，探讨如何完善构建新医改形式下公立医院全成本核算及控制体系。

一、公立医院新医改提出的背景

我国现阶段医疗改革取得了巨大成就，但是人们仍然面临着看病难、医疗负担重的问题。另外我国公立医院依靠资源消耗求得发展，使其公益性愈加淡化，这种发展模式导致投入产出的不平衡。同时随着城市化加快，城市三甲医院面临巨大的压力，导致医护人员超时工作，医疗事故时有发生。在此背景下公立医院要寻找新型发展路径，突破发展瓶颈，恢复公益性本质，实现医院发展的二次转型。为此我国2009年出台了国务院深化医药改革的意见，意见指出医疗保障逐步覆盖城乡居民并全面推进五项改革。2011年国务院出台文件并实施公立医院改革，选择条件符合的区域进行改革试点。2014年出台了深化医药体制改革重点任务，将公立医院的医疗改革作为工作重点。2015年国务院又出台了公立医院改革试点意见，意见指出了公立医院应该更新运行机制，重视并落实好成本预算、成本控制问题，对公立医院政府必须加强监督，加紧实施全成本核算制度。一系列医疗改革政策的出台我国公立医院的转型和进一步发展带来了巨大的机遇和挑战。

二、公立医院成本核算以及成本控制面临的问题

1.公立医院成本核算面临的问题

（1）成本核算体系不完善。虽然《医院会计制度》和《医院财务制度》有全成本核算及控制内容，但不少公立医院并未建设成本核算及控制体系；或者虽然已有制度，却缺少实施细则，不能落实或执行不到位，成本核算及控制流于表面。完善的成本核算及控制体系，要建立完整的执行系统，建立各科室、各成员之间的横向与纵向衔接，明确成本核算及控制细节，使成本报表具有相关性、可比性，从而优化资源配置和医疗服务。（2）未充分发挥成本核算的激励作用。也是连接医院及其工作人员的重要纽带。绩效对于医护人员有重要的激励作用，合理的绩效考核可以优化医院的资源配置，对于医护人员的工作表现有重要的引导作用。现在很多公立医院未将成本控制纳入绩效考核中，有些医院也考核成本控制这一指标但是所占权重低，考核可有可无、流于形式。这种情况下成本控制的程度和医护人员的绩效、收入是分离的，很难激发他们进行成本控制的热情。（3）财务和其他业务信息的分离。公立医院要想实现全成本核算必须搭建完整的信息平台，实现财务信息和其他业务信息的资源共享。现阶段多数医院还不具备这种完善的信息平台，有些医院刚刚开始建立网络平台，医院不同业务之间存在一个个信息孤岛，财务系统、HIS系统、PACs系统、LIS系统、麻醉系统没有实现信息交互共享，财务信息和其他业务信息无法进行转换；财务和其他业务数据所用口径并不同相，在信息处理时必须进行人工转换，不但浪费了人力成本，同时也降低了数据的准确性和真实性，导致医院的成本核算层次低并且内容不完成。

2.成本控制面临的问题

（1）全成本核算及控制意识薄弱。目前，很多公立医院的成本管理仅仅体现在绩效考核上，但却缺少具体成本管理指标，权重较低。不能从发展的战略角度看待全成本预算及控制，导致医院在成本管理方面采取了粗放经营的模式，无论是基层医护人员、后勤人员，还是医院的领导班子，在成本核算及控制方面意识薄弱，未能真正合理地配置资源、优化投入产出。（2）投资消耗型发展模式的弊端。现阶段大批公立医院为了进一步发展进行基建投资、成立分院、大搞院中院，以期通过硬件配置和规模效应提高经济效益。一定程度上规模经济确实可以促进业务指标增长，短期内实现经营目标，但是很多医院在扩建时忽略了资源优化配置、改善经营管理模式、完善服务体系、不注重改善床位周转率、人均住院费等指标，在扩建中造成高投入低产出的状况，抵消了规模经营的红利，不利于医院的可持续发展。（3）资源不足和资源浪费并存。首先，现阶段我国公立医院投入严重不足，医院必须自筹资金进行发展，另外大批医院大搞基础设施建设；在采购医疗设备等物品时忽略科学轮种，一般由科室主任提出购买建议，职能部门负责实施采购，不重视采购流程的审批，导致医疗物品的重复购买。很多医院存在设备闲置、开机率严重不足等问题。其次，在采购设备时一般厂家直接给科室主任报价，医院根据这个报价进行采购预算，对此预算职能部门并不进行复核，设备商在投标的过程中经常采取围标、串标等非常手段，导致采购价格不符合市场平均水平，抬高了设备采购成本，造成了医院的资金浪费。再次，很多公立医院并不重视预算，在采购时不预算或者是突破预算的情况非常普遍。在进行采购时往往忽略年初财务部门上报的采购预算，预算缺少约束性不利于医院的成本控制。

三、改善医院成本核算与控制的对策

（1）落实全成本核算。全成本核算除了医疗项目的全成本还包括科教收入的折旧和资产摊销、国家补助折旧和资产摊销。完善的全成本核算应该包括核算制度、流程、组织体系和工作准备。全成本核算应该包括科室成本核算、病种成本核算、诊次成本核算、床日成本核算。（2）以预算为基础加强成本控制。首先，医院应该重视并加强对预算的管理，从预算贬值开始，到预算的审批、执行、调整、分析、考核每一个步骤都需要落到实处，形成预算管理的闭环系统，对每一个环境都要进行科学的成本控制。事实证明以预算为基础的成本控制具有良好效果。（3）要加强医院成本分析。首先，要加强对全成本核算的分析，这样可以更好的判断医院是不是实现了经营和成本控制目标，找出医院成本控制方面存在的问题，减少投资经营中的浪费，充分发挥成本控制作用。其次对科室成本核算、床日成本、诊次成本核算要加强分析，找出成本控制中的不合理问题，优化医护人员诊疗行为，通过加速周转降低医疗成本。再次要加强对病种成本、项目成本核算的分析，从而优化临床路径以达到控制成本的目的。随着社会的进步我国医疗事业也获得了巨大发展，公立医院在表面繁荣下面临着严重的管理问题和经营压力。长期以来公立医院通过基础建设、规模扩张实现经济增长，随着自主经营时代的到来，公立医院必须按照医改要求向管理要效益，通过全成本核算以及成本控制实现资源优化配置，提高医院经济效益。

作者:单丽敏 单位:南京市胸科医院

参考文献:

1.陈晓玲.浅谈医院开展全成本核算的重要性.现代经济(现代物业下半月刊)，2008（17）.

2.耿颖.浅谈医院成本核算的重要性.金融经济，2007（21）.

3.史万军.论医院开展成本核算的重要性.当代经济，2009（09）.

4.施颖苗,吴斌,王伟忠.浅谈全成本核算对医院经济管理的重要性.经济师，2012，12（28）.

5.陈婷,张铭.浅谈医院成本核算的重要性.科技与经济，2004（20）.

公立医院成本核算范文第5篇

关键词:新财务制度;公立医院;全成本核算

随着我国医疗水平的提高和医保政策的改善，人们对医疗卫生的关注日益提升。2010年，我国颁布《医院会计制度》，致力于2012年在全国的公立医院推行，医院行业的会计管理进入有效规范的阶段。在新医院财务制度的影响下，公立医院开始探索降低运营成本、规范管理流程、提升整体效益的新的发展模式。全成本核算将公立医院的整体运营放在统一的框架体系中进行处理，改变了过去将医院成本按科室进行归集的传统做法，引入效益化、精益化和规范化等企业发展特点，致力于将公立医院的发展运营推向新的高度。

一、全成本核算的概念

全成本核算，简单说就是对成本核算的动态管理。一般意义上来说，企业的发展运营必然会包含成本的归集、分配及核算等环节，但全成本核算将成本发展的各个环节进行系统连接，从而突破了传统成本核算分块进行，彼此割裂的劣势，将企业运营中的成本处理放在整体发展的角度去考虑，从而实现了有效成本管理和提升企业效益的目的。医院全成本核算是全成本核算模式在医疗卫生领域的应用，它有效迎合了新医院财务制度的发展要求。医院全成本核算必须遵循成本核算有效化、成本管理科学化和整体效益最优化等原则，致力于从不同角度降低医院的整体运作成本。对客户，也就是病患者来说，医院全成本核算要尽可能降低医药费用，并提高医疗服务水准;对医院来说，实行全成本核算即要实行有效节约、过程优化及效益最优;对公立医院管理部门来说，全成本核算可以有效降低税收损失，并能对成本管理实现科学管控。

二、公立医院全成本核算的必要性

1.增强医院内部控制与经营管理能力的客观要求

由于我国公立医院的特殊性质，决定了我国公立医院不可能像企业一样去运营。而企业作为经济发展的主体，以市场发展为导向，利益追求为目标，具有系统优势。我国公立医院由于其国有性质，接受国家财政的相关补贴，故在医院内部控制与经营管理方面，存在诸多不足。具体来说，第一，增强医院的内部控制，需要实行全成本核算。实行全成本核算即意味着将企业成本管理放到一个框架体系中进行有效监控，无论是从内部控制的主体还是内部控制的对象，都有效加强了全成本核算的系统规范作用。第二，增强医院的经营管理能力，需要实行全成本核算。公立医院的经营管理水平既与管理者的经营管理能力有关，也与医院整体运营发展阶段有着相当紧密的联系。医院的经营管理水平在一定程度上取决于公立医院整体的发展现状及未来的经营发展规划。实行全成本核算管理，即将公立医院的成本管理现状及未来经营发展方向进行有效对接，实现成本管理的动态化运作。

2.提升市场竞争力，实现可持续发展的迫切要求

就我国企业发展而言，在相当部分与领域开始放开国有化，实行市场化运作模式是未来企业发展的趋势。公立医院由于受到国家政策、财政资金、人员配置干预等相关方面的影响，与私立医院相比，存在市场竞争力不足、效益不高等问题。在公立医院实行全成本核算是提高公立医院市场竞争力的要求。公立医院由于其特有的国有地位，其发展与国家和政府的扶持密不可分，在公立医院实行全成本核算，一方面可以有效降低医院的运营成本，减少国家的财政支持，另一方面可以提高公立医院的服务水平和医疗水准，逐步向市场化方向运转。此外，实行公立医院全成本核算也是实现医院可持续发展的要求，只有有效降低整体运营成本，才能获得持续的发展收益。

3.适应新医疗体制改革的现实需要

我国的医疗体制改革经历了发展并逐步完善的多重阶段，但随着经济发展与基本医疗、卫生等基本需求的逐步满足，创新性建立新的医疗体制成为现实所需。实行全成本核算是适应新医疗体制改革的需要。具体来说，新医疗体制改革包括医疗体制建设和制度规范等两个方面。就医疗体制来说，我国逐步将全体民众纳入到医疗体制体系之内，实现全民医疗。全成本核算与控制有效降低了全民医疗的实际成本，可以为医疗体制的进一步完善提供源源不断的发展动力。制度规范主要指公立医院新财务制度和新会计制度的规范，如医院新会计制度将原有的“资产、净资产、负债、收益、费用”等会计科目报告方式中，将费用改为支出，意味着费用成本化，体现了医院立足整体发展需求，尽可能降低费用，减少成本，从而实现医院效益最优。

4.医院开展绩效考核的必然要求

我国公立医院传统的绩效考核方式是根据工作量及收益性，按照科室进行划分的。实行全成本核算，是公立医院完善绩效考核方式、实现成本及效益有效管控的要求。但就具体科室而言，急诊科、神经科等科室由于任务量大，投入成本较高，一般来说这些科室的效益也比较好，而口腔科、骨科等科室由于业务量及病患对象等相关因素的限制，绩效相对较少。对公立医院各科室及运营流程实行全成本核算，可以均衡各科室的发展效益，提升整体的绩效考核水平。

三、新制度下公立医院全成本核算存在的问题

1.医院对全成本核算存在认识问题

全成本核算作为有效控制成本，提升效益的重要方式，在企业中已得到广泛的应用。但我国公立医院作为国有性质的事业性单位，其对全成本核算的概念界定、适用范围及发展方向等方面存在认识问题。首先，对全成本核算的概念界定存在误区，这主要表现在将全成本核算仅仅看成是公立医院各科室降低成本的唯一法宝，而忽略了全成本核算在提升效益、改善医院服务等方面的积极作用。其次，对全成本核算的适用范围认识过于狭窄，将全成本核算作为企业运营的有效方式，而忽略了全成本核算在公立医院等事业单位中的重要作用，就其适用范围来说，全成本核算同样适用于公立医院的成本控制与效益管控。最后是对全成本核算的发展方向缺乏正确的认识，就公立医院而言，实行全成本核算并不意味着将各科室的成本分开处理，而是放在医院整体运营的角度动态考虑成本变化及分配，其未来的发展方向是综合性的效益最优。

2.全成本核算的项目分类不够严谨

一般意义上来说，医院成本按照成本与特定对象之间的关系可分为直接成本和间接成本，按照成本的可控性来说又可分为可控成本和不可控成本。而公立医院在实行全成本核算的过程中，由于项目分类不够准确，极易造成成本管理的混乱。具体来说，公立医院存在保卫、生活基建等后勤保障部门，对这些部门成本的分摊也是按照科室的数量进行计算，但由于科室效益存在差异，故按照传统的项目分类方式可能会导致成本分摊不能反映科室费用实际状况。此外，由于全成本核算主要是对医院运营及科室支出的相关项目进行有效核算，但由于科室直接成本，如医药费、手术费等和间接成本，如水电费、设备折旧费等项目核算不准确，导致全成本核算的有效水平存在一定疑虑。

3.财务人员的专业素养有待提高

我国公立医院从性质上来说属于事业单位，因此从体制上带有市场配置之外的行政干预力量。这主要表现在国家或者政府对公立医院的院长等相关重要职位的任命，而不是通过社会公开招聘等方式来完成的。此外，在实行全成本管理的过程中，由于受制于财务人员会计专业知识、道德水平与修养及自身自律精神等因素的影响，会对全成本核算的实施效果产生一定程度的影响。

四、新制度下公立医院全成本核算的应对措施

1.强化医院贯彻全成本核算的意识

公立医院应该将全成本核算与控制意识贯彻到成本支出的每个环节，并有效强化人员的全成本核算观念。具体来说，要将全成本控制不仅放在成本发生环节，还要加强对成本支出的事前计划、事中控制和事后调整，即将全成本核算观念融入到医院各科室运营生产的每个环节。此外，还要强化全院人员的全成本核算意识。公立医院可以通过定期培训教育，组织参加学习和与外部单位交流等方式，将全成本核算的观念在全院人员之中确立下来。

2.建立完善的全成本核算体系

医院全成本核算体系是一个综合系统，它主要是指在提供医疗服务过程中对发生的各项耗费进行记录、归集、分配、分析及报告，从而为成本核算提供有效信息支持。所以，要建立完善的全成本核算体系，首先要对公立医院各科室发生的成本支出进行有效分层，具体来说归要做好医药费、手术费等直接支出的归集，也要做好水电费、设备折旧费等间接支出的收集，并在相关科室之间进行科学有效分配。在此过程中，要同时做好相关费用的控制，使支出基本符合设定的计划标准，并能使相关成本保持在可控水平之内，实现成本的合理科学管控。

3.提高医院财务人员的专业素质

新医院财务制度的施行对公立医院财务人员提出了更高的要求。具体来说，全成本核算要依靠财务人员进行把控，即对医院运营中的各个环节、各个科室及各个项目进行成本的有效归集及分配，并适时调整相关权重，以满足整体成本最低、效益最优。此外，新医院财务制度也对财务人员的专业素养提出了新的要求，这意味着财务人员不仅要熟悉公立医院行业相关的会计准则，还要具备相应的全成本核算等专业素养。财务人员可以通过学习新医院会计准则来有效了解会计制度方面的变化，还可以通过参加全成本核算培训，加强对全成本管理知识的相关储备，为全成本核算在全院的推行打下基础。

五、结束语

在当前医疗改革不断推进的背景下，积极倡导在公立医院实行全成本核算与控制具有重要价值。全成本核算不仅促进了公立医院的发展，有效降低医院运营成本，提高经济收益，也将提升公立医院服务水平，产生良好的社会效益。

参考文献:

［1］蒋晓沁.新《医院会计制度》实施对成本核算的影响分析［J］.时代金融，2012(06):34－35.

［2］李淑英，张宏娟.对医院实行全成本核算的思考［J］.会计之友(中旬刊)，2012(03):23－24.

公立医院成本核算范文第6篇

【关键词】公立医院 成本核算 解决对策

公立医院，指的是由政府举办的，将收入纳入政府财政预算管理的医院，因为属于国家出钱开办的医院，所以又可称为国营医院。而我国的公立医院在进行了重大医疗体制改革后，推出了新型的医改政策，完善了对药物的管理制度。但是在出台了“病种定额支付”等相关政策后，增加了医院的经济负担。同时，政府对于医院的援助非常有限，从而使得医院为了维护正常的运行，只能自信进行经营管理。由于我国的公立医院都是具有福利性的公益事业单位，所以医院的收费均由政府的相关部门进行监督与控制，因此为了提升公立医院的经济效益，将在医院制定核算成本的运营制度，这样不仅可以简约运行成本，还能改善医院的发展情况，满足社会需求。

一、我国的公立医院在成本核算中存在的问题

（一）公立医院中的服务行业与服务对象较为杂乱

在我国，医疗行业属于对病患进行疾病的诊断、治疗以及预防的，具有特殊性的行业，不仅需要为患者提供医疗帮助，进行医学研究，还需要为患者提供关心等社会服务。而医疗服务对象则是存在着很多的不同，根据不同患者的不同情况专门的医疗服务，或者根据患者的经济能力，投入不同的医疗成本。真是因为这样，说以说医疗服务是具有挑战性的复杂行业，同时因为这种复杂的特性，增加了成本核算与服务定价的难度。

（二）公立医院经营者对于成本核算不够重视

我国是在11年开始在公立医院实行“医院财务及会计制度”，其中的政策规定，公立医院应当规范核算标准，严格进行成本核算。但是根据相关数据表明，现如今我国很多公立医院仍然采用的是传统的会计与财务管理制度，在医院的财务部门只能看到会计报表而没有成本核算报表。而且公立医院内的会计财务人员对于核算成本的意识较为薄弱，医院的经营者及相关领导甚至认为，公立医院s属于国家的，应当由国家进行管理与援助，所以无需进行成本核算。

（三）公立医院的成本核算工作基础较为的薄弱

尽管现在在公立医院内对于核算成本的方法、原则、流程等都进行了详细的规划，但是在进行具体的实践时，还会出现很多的问题。例如，医院对于管理及相关技术的使用费用规划不够明确、成本核算不够完整等。由于很多公立医院并没有开发信息管理软件的能力，所以导致了医院进行成本及信息管理时无法实现数据信息的共享，采集及整理数据仍采用人工方法，费时又费力，从而使得数据丧失了时效性与真实性，影响了对于成本的总结与分析。而现在市面上的正版核算成本的软件不仅价格高昂，而且质量还比较差，不能精准的进行成本核算。

二、我国公立医院针对成本核算中出现的问题制定的解决对策

（一）确立公立医院的经营管理理念，提升医院经营管理策略

在我国当前的市场经济体系中，公立医院想要开展核算成本的工作，则应当根据医院自身发展现状引入现代化的财务管理制度，为医院能够长久、稳定的发展下去提供战略服务。其中，公立医院的经营者应当规范成本核算的标准，对相关部门进行逐层的改革，然后制定出定期的战略发展目标，使之去成本核算目标相吻合，提升医院的经营管理策略。

（二）完善公立医院成本核算管理制度，引进专业人才

在公立医院进行成本核算，因为涉及到了医院员工的自身利益，所以需要员工的积极配合。在进行核算成本时，可以将医院的院长设置为核算组长，将医院的财务部门设置为管理中心，将管理医疗器械、后勤、医务以及护理人员设定为成本核算的负责人，完善公立医院成本核算管理制度[2]。严格对核算成本的方法、原则以及流程进行规范，要求公立医院从员工到领导，全员对成本核算工作进行配合。因此需要公立医院的经营者对这类人才进行全面的培养，否则即使完善了医院的财务管理制度以及成本核算制度，没有专业性的人才进行核算工作，也同样无法有效的开展相关的工作。

（三）公立医院进行自主开发成本核算软件

我国在2011年开始实行了新型的医院财务会计管理制度，所以很多医院加快了成本核算工作的进程。但是因为在进行成本核算时出现了很多的问题，所以影响了这一工作的发展，而其中，最主要的就是公立医院缺乏开发信息管理与成本核算的软件的能力。在进行数据信息的整理时，财务工作人员都能够根据成本核算的方法与流程进行，但是一家公立医院具有庞大的信息与数据，所以需要专业的计算机技术人才，采用相关软件，进行精密的成本核算。因此，公立医院可以引进专业性的人才，自主开发核算成本的软件，这样不仅可以节省人力与物力，在一定程度上提升医院的信息业务水平，还能增加数据信息的真实性与精确性，增加医院之间的合作与交流，更好的为社会提供高质量的医疗服务。

三、结论

综上所述，由于我国的公立医院属于具有福利性的公益事业单位，所以医院的收费均由政府的相关部门进行监督与控制，因此为了提升公立医院的经济效益，将会在医院进行对应的成本核算，降低运行成本，减少患者的经济负担，不仅可以改善公立医院的发展现状，还能在深化医疗改革目标的前提下满足社会发展需求。所以在进行公立医院成本核算时，应当结合医院自身发展状况，制定出个性化的管理制度，通过核算医院成本，来减少运行成本，从而最大化的实现医院经济效益。

参考文献：

[1]王守芬.公立医院成本核算的问题与对策[J].企业研究，2014.

[2]李民.新制度下医院成本核算存在的问题及对策浅析[J].企业研究，2014.

公立医院成本核算范文第7篇

关键词：全成本核算 目标成本 管理费用 间接费用 作业成本

公立医院在医疗卫生领域占据着绝对的地位，公立医院的管理水平及运行效率，直接关涉着医疗卫生体制改革能否顺利推进、公立医院的公益性能否充分的体现、能否真正的为广大人民群众谋利谋福。对公立医院来说，目前所面临的境遇较为复杂，尤其是自身管理体制、医疗保障制度、卫生服务体制和医药制度的改革。因此具有传统性、习惯性、粗放型的医院管理方法，已经无法支持公立医院完成神圣的历史使命，无法支持公立医院更好的履行社会职责。公立医院必须在观念上进行更新，在制度上进行完善，在管理上进行挖潜。全成本核算作为一种新型的管理技术和手段，目前也正在逐渐的融入到医院整体管理体系中。然而由于众多的医院管理者对全成本核算缺乏必要的理解和认识，导致了全成本核算的功能尚未真正的发挥出来，全成本核算的行进步伐依然是艰难而又蹒跚。

一、调查准备

（一）基本思路

依据对河南省207家县级以上公立医院进行调查所获取的各项数据，以及对公立医院相关人员的访谈记录，进行综合分析，进而厘清现状、查找问题、总结经验教训，并结合公立医院在医改形式下的发展趋势，基于现有对公立医院全成本核算的研究成果，提出全面推进公立医院全成本核算的建议和意见。

（二）调查对象

选取河南省内省级、市级、县级及以上的公立医院作为调查对象。本次问卷的发放，包括综合医院和专科医院，从规模角度覆盖了一级到三级医院。

（三）调查方法

本次课题研究过程以调查问卷为主，实地访谈为辅。本次调查问卷的填写采用电子问卷的形式，通过E―mail或者网站进行，要求被调查者对各项提问及备选选项准确理解、客观做答。问卷收回时间为2016年3月8号，回收样本总量为207。进行实地调研的单位为河南省内各级具有代表性单位，被访谈对象有医院管理层、总会计师、会计主管、一般会计岗位等。

采用电子问卷有效的规避了问卷填写不完整，出现逻辑错误等情况，也有利于问卷的发放和收回。导出的数据结果也更加直观的反映出管理会计在公立医院存在的问题。

（四）问卷设计

本次问卷调查共由6个方面的问题组成，包括单位是否采用了建立了全成本核算体系、全成本核算的开展情况、业绩指标的划分、间接成本的分摊方法、对全成本的认识、作业成本法的运用情况、作业成本法应用的阻力因素、作业是本法的作用范围、作业成本法的利用情况等。本次调查问卷的设计大部分以选择题形式出现，使调查结果更具有客观性，数据更容易量化，便于统计处理与分析。也有利于保持调查问卷的严谨性和真实性，也保证了统计口径的一致性。

（五）质量控制

调查涉及到的对象和数目较多，为确保回收的调查表填写内容的准确性和完整性，在对调查问卷进行核查比较，在录入数据过程中进行逻辑校对，避免录入过程的认为差错，及时发现缺损、异常等，并及时进行修正。

（六）统计分析

本次研究采用SPSS应用软件对调查问卷数据进行统计分析处理，对于个别SPSS软件无法统计的数据，采用Excel建立相应数据库，进行手工汇总统计。其中，调查对象中未能填列的指标以“统计缺失”字样处理。

二、公立医院全成本核算调查

（一）公立医院全成本核算的现状

在回收的207家有效样本中，只有74（35.58%）家公立医院建立了全成本核算体系，大多数公立医院还没有建立相应完善的全成本核算体系。但是，有些单位虽然没有建立完善的全成本核算体系，但是也已在不同程度上开展了全成本核算工作，可是数据显示，还有36.71%的被访单位没有开展全成本核算工作（见表1）。

除此之外，还对实施全成本核算管理前和管理过程中的一些问题进行了调查研究，数据结果显示，在具体实施成本核算管理前，100%的受访者认为，单位引入新项目前，财务部门要会同其他相关部门分析研究项目的可行性，并共同明确提供服务需要消耗的作业项目和相关资源项目；对于本单位实施全成本核算的受访者中，还有6.73%的受访者表示对目前采用的全成本核算管理不是很清楚；3.37%的受访者对全成本核算划分的步骤不是很清晰。在实施全成本核算过程中，97.60%的受访者表示他的主管领导经常阐述降低成本的重要性；99.04%的受访者表示如果方案有助于增加患者满意度和提高医疗质量，主管领导会在不增加成本或者增加一定成本的情况下同意方案；0.96%的受访者表示不能和上司、下属一起分析成本动因，了解成本支出的目标和限制，作为一个团队，还不清楚全成本核算过程的工作具体面向哪些部门；3.85%的受访者认为他的主管领导评价其年度/期间业绩时，主要关注的不是他的工作效率和成本之间的关系和有效性。

三、医院全成本核算的改进建议

公立医院成本核算范文第8篇

2015年，10月26日，在中共十八届五中全会上，中央首次将建立现代医院管理制度作为实现推进健康中国建设这一伟大目标的支柱之一，在现代医院管理制度下，对公立医院的成本核算和控制提出了更高要求，本文笔者结合公立医院成本核算和控制的现状，就如何更好的开展成本核算和控制进行了简单探讨。

关键词：

现代医院管理制度；公立医院；成本核算；成本控制

所谓现代医院管理制度即为了更好地满足社会发展需求以及公立医院改革要求，提高公立医院的运行效率和管理水平，保障公立医院公益性符合行业发展规律的一系列医院管理制度的总称。在现代医院管理制度下，公立医院要树立正确的成本效益观念，做好成本核算与控制，力求找到优质服务与成本控制的最佳结合点，从而不断提升医院的竞争力。

一、现代医院管理制度下公立医院成本核算与控制的意义

现代医院管理制度的建立给公立医院的未来发展提出了新的要求，因此在此背景下加强公立医院的成本核算和控制主要以下几个方面的意义：第一，现代医院管理制下加强成本核算与控制，是解决公立医院医疗费用控制、医疗服务合理定价等问题的重要手段和依据，有利于进一步完善公立医院医疗服务价格。这主要是因为公立医院的服务成本是影响医疗费用的重要因素之一，当服务成本低时医疗费用也相对降低，反之则医疗费用升高，因此公立医院必须通过成本核算与控制，在保证医疗服务质量的前提下尽可能降低服务成本。通过成本核算与控制还能够为制定科学、合理的公立医院医疗服务价格提供参考的依据。第二，现代医院管理制度下加强成本核算与控制，还有利于建设“节约型”的公立医院。对公立医院来说，要想在激烈的医疗市场中占据一席之地，就必须高度抓成本核算与控制工作，提高医院运行效率，特别是要在成本核算与控制终融入“价值链”管理理念，将医院的财力、物力、人力全部纳入到成本核算与控制，降低运行成本，更好地节支降耗，努力将成本控制在合理、科学的范围内，推动“节约型”公立医院的建设目标的顺利实现[1]。

二、当前公立医院在成本核算与控制方面存在的问题

(一)缺少先进控制理念与成本核算机制

到目前为止，个别公立医院仍然将“差额预算”作为其核算方法，使用此种预算方法的公立医院不仅国家要给予其一定的金额补贴，并且行政主管部门还要给予此类医院一部分转型经费，如此便导致公立医院无法树立危机意识，导致医院中很多的医疗设备使用率低下，这些现象的产生归根结底是公立医院的成本核算与控制理念落后，还未将成本核算与控制提到医院管理重要日程中，依然采用过去的不完全成本核算方法，因此无法满足现代医院制度下对成本核算和控制的要求。

(二)控制和成本核算基础较弱

截至目前，在公立医院财务会计制度里面只是对成本核算进行了基本的规范，这远不能与现代医院管理机制相匹配，有的公立医院账面资金与资产还存在不吻合的情况，医院成本核算和控制信息化建设水平落后，这些均是导致其成本核算与控制基础性工作薄弱的主要原因。这样形成的后果便是虽然大部分公立医院按照现代医院管理制度的要求正在积极、深入地开展成本核算与控制，但是因为基础工作薄弱，特别是一些基础数据不完整，就导致一些公立医院的成本与核算变成了无本之木，对财务数据的收集、统计、汇总、分析等缺乏准确性，严重阻碍了公立医院成本核算与控制的深入开展[2]。

(三)成本核算与控制的手段落后

当前，就我国的各类公立医院的成本核算和控制现状来看，不同的医院采取的方法均不尽相同，就成本核算范围而言，各公立医院成本项目设置并不统一，其主要可以分为三类：一类为全面成本核算，一类为不完全成本核算，还有一类则是根据自身经营状况来确定成本核算范围，公立医院的成本核算与控制无统一的标准和依据，因此也无法作为制定收费标准和价格补偿的依据。另外，就目前公立医院成本核算与控制的现状来看，手段还比较落后，成本核算科目跟报表体系不够明确、特别是关于公立医院成本方面的直接费用、间接费用、管理费用等被混为一谈。

三、现代医院管理制度下的公立医院成本核算与控制策略

(一)树立先进的成本核算与控制理念

在医院战略管理中成本核算与控制是其必不可少的重要环节，成本的核算与控制，促进了医院经营理念的逐渐统一，管理目标的日趋明确，管理动力的日益提高，使公立医院的核心竞争力得到了显著提升。在成本核算与控制的指导下，监管部门在制定价格、费率、方案标准时医院能提供更准确的参考数据，从而在减轻病人经济负担的同时，又能达到政府机构预期的经营效果。公立医院的领导阶层要高度重视成本核算与控制，把降低成本作为重要工作来抓，增强成本核算与控制意识，树立正确的成本经营观念和思想，即在物质采购、供应保障、财务管理、发展规划等方面都要有较强的成本意识。

(二)加强成本核算与控制的基础工作

现代医院管理制度要求：公立医院应对加强改正自身成本核算与控制基础性工作方面存在的不足，特别是要在数据的收集、整理、录入、分类等方面重点努力，与此同时还应该在医院中建立专门的机构，安排专业的工作人员，加强信息化建设，做好公立医院成本核算和控制的各项基础性工作。于此同时，公立医院还要做好清产核资工作，初步建立成本核算与控制基础数据，对医疗项目建设、医疗设备购置、医务人员引进以及医疗工作等方面的财务分析要仔细落实，要在最大程度盘活存量资产的前提下，合理控制增量。

(三)运用先进的成本核算与控制方法

公立医院若想加强成本核算与控制，必然离不开先进的成本核算和控制方法，为此要改革传统模式科室成本核算与控制办法，将资金作为主要目标，在深入分析成本核算和医院管理之间的关系、成本核算同收费标准、道德标准的关系后，形成合理、科学的成本核算与控制模式。另外，考虑到公立医院的特殊性质，还应该结合自身发展现状构建科学的成本管理体系，实现全面成本控制管理，加强对成本的工作。通过预算管理，实现成本的事前控制，通过日常和现场控制成本，实现成本的全过程控制，通过分析——评价——考核——强化成本，实现成本的事后控制。争取通对运用多种成本核算与控制办法，促进公立医院成本管理体系的完善。

四、结语

综上所述，在现代医院管理制度下公立医院的成本核算与控制还存在很多问题，公立医院要想实现自身的社会价值和增长经济效益，必须高度重视成本核算与控制，实现自身有效资源的充分利用，达到高效、优质、低耗的经营目标，推动公立医院的可持续发展。

作者：傅学文 单位：安徽省安庆市望江县中医院

参考文献：

[1]董飚,何寿伦,刘青梅,孙靖.新医改背景下的公立医院成本控制[J].中国总会计师,2014(11):107-108.

公立医院成本核算范文第9篇

1医改后公立医院成本核算与控制的重要性

新一轮医疗改革的政策对各级公立医院的发展有了新的要求，在此背景下，强化公立医院成本核算和控制的重要性体现在这两个方面。一是有助于完善公立医院医疗服务价格体系，因新医改明确要求积极推动医疗服务价格合理形成机制，而公立医院的医疗服务成本在对整体医疗服务价格有着直接性影响，成本和服务价格是呈正相关的关系，所以公立医院重视成本核算及控制，可确保在良好的医疗服务质量上实现成本最小化。二是有助于建设节约型医院，伴随环境友好型及资源节约型社会建设的不断推进，对于公立医院来说，要想实现可持续发展，就必须提高各类医疗资源的利用率，减少资源的浪费，进而减少成本，提升成本优势，强化自身市场竞争力。

2强化医改后公立医院成本核算与控制的策略

2.1强化基础工作

在医改背景下，公立医院落实成本核算和控制需要做好多项基础性工作，比如，分类标准管理、数据录入等，需要有稳定的、长期性的安排，主要是设置专门成本管理人、相关人员编制及经费等。清产核资是成本核算管理中的一项重要工作，也是医院开展此项工作的基础，是成本核算信息的来源。医院各类资产是向广大人民群众提供医疗服务的物质性基础，也是为患者提供质优价廉医疗服务的基础保障。医院在开展重大科研活动或参与重大医疗项目时，必须进行科学的财务分析，特别要做好存量资产的盘活，科学有效地控制投资增量。通过规范各项成本核算的基础工作，建立健全医疗物质出入库制度、登记制度、内部结算、分配等制度，才能提高成本核算管理工作的效率。

2.2健全组织结构

成本核算和控制关系到医院的各个方面。应建立以医院领导者为主导的成本核算管理小组，对全院成本管理和经营效益负责，各个科室、职能部门需要设置专人开展成本核算工作，财务部门应有专职成本核算人员，以提高成本核算的专业性和权威性。从战略发展层面看，公立医院内部经济管理机构应实行高度集中和相对分散有机结合，也就是高度集中的决策层和相对分散的执行层。具体而言，就是医院内部经济管理机制及相关机构均由医院领导直接负责，使各类成本信息和决策集中；而医疗器材和财务等部门则直接参与到各项成本管理中，这种成本核算管理组织结构有助于医院成本信息及时沟通。

2.3协调成本核算和效益分配的关系

当前，公立医院大多数是实施科室成本核算，而这种核算的主要目的是对科室收支和结余进行核算，以了解科室的经济效益。虽然科室成本是医院核算管理中的重要组成，和科室的实际利益有直接关系，但因医疗市场供求的特殊性，科室收支和结余仅仅是成本管理绩效中的一个考核指标，而医疗服务质量、医德品德等方面的考核只是成本核算管理中的辅指标，这在一定程度上会刺激科室为增加结余而想办法创收，过于重视经济效益，进而导致用药不合理、重复检查等不规范行为。因此，需要协调好成本核算和效益分配的关系，转变注重创收的理念。

2.4结合预算管理

医院的成本核算和控制需要全体工作人员积极参与，将成本控制落实到实际工作中。医院是特色服务机构，其服务的内容、范围及成本比企业复杂，尤其是医改的不断深入，使得公立医院的成本管理更为复杂。目前，公立医院的成本核算和控制范围主要有人力、固定资产、医疗设备、卫生材料、水电费、各类津贴等方面的成本，涉及医院每一个科室和工作岗位，因此要结合医院的预算管理，改进成本核算和控制指标，同时要动员全体医务人员参与到成本核算和控制工作中，积极落实全过程成本核算和控制。

3结语

医改是社会和经济发展的必然要求，也关系到人民群众的切身利益。在此形势下，公立医院应不断更新观念，创新管理思路，落实好全过程成本管理工作，实现经济效益和社会效益的双赢。

公立医院成本核算范文第10篇

（一）新医改的背景

公立医院进行财务管理，核心任务不在于最后的利润率，但是要通过财务管理，对公立医院的经营管理进行科学化统筹，通过运用一定方式和手段，提升新时期公立医院财务管理的科学性，从而在国家政策范围内，通过拓宽筹资渠道，降低成本，实现供需平衡，为医院发展和服务病人提供坚实保障。总体上，在新医改背景下，面对医院运行外部环境和政策的变化对自身职责的要求，公立医院虽有公益的性质，但是作为市场经济中存在的一个组织，要转变观念，不能一直由依靠公共财政办院的思想，要主动有竞争意识、市场意识和管理意识，解放思想，主动研究新形势下医院出现的新问题，并通过不断提升财务管理水平，解决日益凸显的医患矛盾问题，不断满足群众的多方面医疗需求，在社会效益和经济效益兼顾中，提高公立医院科学发展的水平。

（二）新医改背景下实行成本核算与控制的必要性

从宏观环境上看，麦肯锡曾这样评价中国企业：“成本优势的巨人却是成本管理上的侏儒”。一定程度上说明我国企业科学管理的能力需要进一步提升，尤其是在财务管理中，更加需要重视成本的核算和控制。从公立医院定价的发展历史看，我国医疗定价长期以来一直沿用的费用测算法致使医疗定价中价格和价值分离，在扭曲的价格补偿机制上进行医疗体制改革和医院发展建设十分艰难。这一操作方法的弊端造成的危害，我们可以不时见诸报端有各种报道，医患矛盾总体呈日趋紧张的趋势。目前政策下，正在逐步尽量缩小医疗收入尤其是医药收入，但是医院作为一个组织在人力成本和其他成本上的消耗却在增加，在这一矛盾下，公立医院必须加强财务管理，尤其是要注重成本核算和控制，使公立医院在积极参与到市场中去的同时，为病人提供更加优质的服务。从发展现状看，有些医院在开支和耗材消耗等方面，还存在进一步提升的空间。但是目前医疗市场的竞争也日趋激烈，“优质、高效、低耗”，已成为公立医院科学发展之路。公立医院只有进行成本核算和控制，降低运营成本，提升服务效能，才能不断获得发展的竞争力和潜力。因此实行成本核算与控制，具有十分重要的现实意义。

二、新医改背景下公立医院成本核算与控制的现状———基于麦肯锡7S模型的分析

麦肯锡7S模型（Mckinsey7SMod-el），简称“7s模型”，是麦肯锡顾问公司研究中心设计的企业组织七要素，指出了企业在发展过程中必须全面地考虑各方面的情况，包括结构（structure）、制度（sys-tem）、风格（style）、员工（staff）、技能（skill）、战略（strategy）、共同的价值观（sharedvision）。其中，战略、结构和制度是企业发展的硬件因素，风格、共同价值观、员工和技能是软件因素。战略是对企业发展目标和发展路径的总体谋划。结构是企业的组织构成形式，是企业的目标、协同、人员、职位、相互关系、信息等组织要素的有效排列组合方式。制度，是企业精神和战略思想的具体体现，战略实施过程中，应制定与战略思想相一致的制度体系。共同价值观，企业成员共同的价值观念具有导向、约束、凝聚、激励及辐射作用。人员，人力准备是战略实施的关键。技能，执行公司战略时，需要员工掌握一定的技能，这有赖于严格、系统的培训。麦肯锡7S模型虽然是企业这一组织的七要素，但是作为对组织发展比较深入研究的结论，这一模型对其他组织发展也有较大的借鉴作用。公立医院作为一个组织，它虽然不是以盈利为目的的企业，但是作为一种组织，它也有和其他组织一样的组成要素，也有自己的结构、制度、风格、员工、技能和战略。而且麦肯锡7S模型系统揭示了影响组织发展的诸要素，具有普遍性、深刻性和发展性。因此，本文藉此模型，对新医改背景下公立医院在成本核算与控制方面的现状进行分析。在结构上，因历史发展原因，公立医院内部结构划分不甚明晰，有些公立医院尚未有明确的职能机构，来负责此项事宜，具体工作中，倾向于注重成本管理，并且对医疗服务过程的成本管理尤为重视，但是在药品、材料、物资、设备、劳动力等供应过程的成本管理上，重视不够。在制度上，主要表现为成本核算和控制的制度体系尚未完全建立，已建立的制度体系在被贯彻执行方面，力度有待加强。在风格上，成本核算和管理的氛围不够浓厚，医院员工的重视程度有待提升。在员工上，从公立医院领导到财务人员再到具体医院职工，成本管理意识较低。公立医院领导更加重视财务增量，对成本管理重要性认识不足，认为是财务部门的事情，造成理解不深入，支持力度不够；医院职工的成本意识和降低成本的主动性尚低，自觉性尚待提高。在技能上，财务管理人员的成本核算与控制能力有待提升，具体科室人员相应的财务知识和能力也有待提升。在战略上，对于实行成本核算与控制对于实现公立医院战略目标认识不足，没有把实行成本预算和控制放在战略的要求进行思考和管理。在价值观上，虽然公立医院一直以病人为重，但是目前日益凸显的医患矛盾，显示出必须要更加凸显公立医院的公益性。

三、新医改背景下公立医院成本核算与控制的对策———基于麦肯锡7S模型的分析

在结构上，要建立专门的核算和控制组织机构，进一步完善成本管理的方法体系，提高成本的利用效率。在制度上，要建立完善的成本核算和控制的制度体系，并加强贯彻执行的力度。在风格上，要改变医院员工的思想观念，医院也要实行严格的定员定编管理，根据工作开展情况，实行定额管理“结余留用”超支不补“节约奖励”的成本控制办法，对成本核算与管理绩优的科室进行激励。在员工上，公立医院领导应转变观念，节流与来源一样重要，要重视成本核算与控制，通过科学有效的顶层设计，提升成本核算与控制的有效性。具体财务人员应加强业务能力的提升，发挥好沟通桥梁作用，自觉推进此项工作；对于普通医院职工，要更进一步树立成本意识，自觉节省各项开支，形成节约办院的氛围。在技能上，应加强对具体财务管理人员财务管理能力的培训，尤其是成本核算与控制能力，并有意识提升具体科室相关人员的财务知识和能力。要提升公立医院成本核算与控制的信息化水平，提高会计人员和员工的工作效率，避免重复劳动，在大数据背景下，要更加注重对管理中数据的挖掘。在战略上，新医改背景下，“公立医院具有一定的经营独立性，不可避免地要参与到医疗服务行业的竞争中去，在运营过程中不确定性因素增多，无疑会给医院带来潜在甚至现实的经营风险和财务风险。”要应对这些风险，就要有战略管理，应把公立医院成本核算与控制作为促进公立医院战略发展的重要途径，放在战略的高度进行思考和推进。共同的价值观。人是一切价值的核心，应进一步树立以人为本的意识，意识到所有的成本核算与控制，都是为了更好节约办院成本，并在管理过程中，通过优化各项流程，提供更加优质高效的服务。成本核算不是降低服务的标准。