公立医院改革汇报材料范文

公立医院改革汇报材料范文第1篇

一、对口支援工作

为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法（试行）》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于年月日与医院建立了对口支援。根据该协议，医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。年里，医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。目前，医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。

二、积极开展基层医疗机构的分工协作

我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。

三、建立社会监督机制，加强信息公开

市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。

年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。

四、推进常见病种临床路径管理

推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，年来，我院医务科从单病种入手，选择了种我院常见病，试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业，涉及个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。

五、推进优质护理服务示范工程

年月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

六、医院信息化建设

今年，我院在原有HIS系统的基础上，投资万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。

七、推广预约诊疗服务

根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，年月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。

八、实行同级医疗机构检查结果互认

多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等余项，本年度涉及患者约人次。

九、积极优化诊疗流程，改善就医环境

今年，我院投资万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，方便患者。年月，我院使用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。

公立医院改革汇报材料范文第2篇

关键词：财务分析 医院 运营管理 应用

一、背景情况

医疗专家治院是我国公立医院管理的基本模式。医疗专业型专家管理医院有着精通医疗、熟知医院业务等多方面的强大优势。但在财务管理乃至经济运行方面需要得到相应的支持、协助。Y市人民医院自1999年1月起，坚持开展财务分析活动至今已走过17个年头。从清仓查库、核实资产，摸清“家底”，学习政策，调查研究，建章立制，开展分析活动，查找问题，提出改进意见、措施，落实整改，促进发展，做了大量的探索和实践工作；分析的形式和内容从最初简单的表格分析到综合性分析，从小范围讨论会到经济工作研讨会不断丰富和提升；汇报的人员从当初的财务负责人到现在的财务科工作人员、医务科、人力资源科、院办公室、医学工程科、药学部、后勤管理科负责人等，参与分析汇报的部门、人员越来越多；阅读分析报告和听取分析汇报的人员从最早的部分院领导到后来的党政班子全体成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心管理人员80多人；17年的历练与沉淀，笔者所在医院财务分析工作走过了不断完善、自成体系、逐渐成熟、进步的过程，从单纯的财务分析发展到全院性经济分析的更高阶段。分析活动的深度、广度以及对医院发展建设的贡献等方面得到了与会专家、同事的认可和积极参与；得到了历任院领导的高度重视和肯定；得到了市卫生局、市财政局领导和国内知名医院管理专家的高度评价和认可；取到了助力医院价值创造能力持续提升的积极作用，发挥了参谋助手职能。

二、基本做法

1.笔者所在医院财务分析活动起步早，在实践中不断探索实践，补充完善，把财务分析工作提升为开展经济分析工作，并形成相应的制度

笔者所在医院于1999年起坚持开展财务分析活动，从每月开展简单的财务分析、编制《主要财务指标完成情况表》向院领导汇报基本情况指标情况开始，逐步增加分析内容，召开小范围财务分析会，开展财务分析活动，于2003年制定了《医院财务分析制度》；经过不断的探索和实践，以2006年正式召开首次经济工作会为标志，开展财务分析逐步发展到了开展经济分析。在此基础上，经过多年的努力探索和不断完善、创新，先后于2012年、2016年再次修订完善《财务分析制度》。

2.紧跟医院改革发展及管理需要，持续完善经济分析的指标体系和内容，实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破

以财务分析指标体系为基础，结合“医院管理年”、“等级医院评审”、“大型医院巡查”、“公立医院改革”等医院管理及改革发展的需要，不断调整丰富经济分析的指标体系，补充增加分析的重点内容，但不局限于制度规范的指标分析。目前，分析的指标及内容涵盖医院资产负债情况、业务收支情况、预算执行情况、成本管理情况、医疗服务数量与质量变动情况、医保管理情况、卫生材料使用管理、职工收入及纳税情况、“药占比”、“耗占比”、“检占比”完成情况以及患者费用水平等内容，形成了“以财务为基础、以经济管理为主要内容”的经济分析指标体系，实现了从财务管理走向经济管理、促进业务管理的重大突破。

3.定期开展财务分析，并持续改进完善，使财务分析形成常态化

笔者所在医院第一份财务分析表――《主要财务指标完成情况表》编制于1999年1月。17年以来，共计编制月度、季度或年度分析表205份。分析的指标不断增加和细化，从最初的18个指标增加到现在的151个，分析的内容从不断拓展、丰富，针对性逐年增强，从简单的与上年同期做比较分析，增加了执行预算、同行业对比、国家相关政策等分析。通过常态化的财务分析活动及时为院领导及各科室管理者提供大量详实、可靠的财务信息，使财务部门由核算、反映、监督的职能逐步转变为主动的参与医院经济业务管理活动，发挥管理会计职能作用。

4.以科室成本核算数据为基础，深入科室调研、分析，指导科室日常经营管理，做到“算管结合、算为管用”

财务的本质是以货币作为标尺测量业务，客观反映业务事实。笔者所在医院财务科逐步转变观念，从成本核算入手、总结分析大量的财务数据，更是以财务分析指标体系为晴雨表，对业务数据突出或异常的科室追踪深入分析，走出办公室，到临床医技科室调研学习，或以医院行政查房机会，加强科室交流沟通，紧密联系临床业务，掌握科室层面的经济管理第一手资料，使财务分析与实际业务相辅相成，推动科室管理，如神内一二科、普外一科、重症医学科等科室在与财务科互动交流后科室运营管理趋于良好，甚至科主任被邀请至全院做科室管理经验分享。所谓众人拾柴火焰高，以临床各科室管理的进步来推动全院经济运营管理水平的提升。

5.充分调研、精心准备，召开高规格、高质量的经济工作研讨会，汇集决策层、管理层、执行层的专家、管理骨干的智慧和力量共商医院改革发展大计，把财务、经济分析活动引向深入

从2006年召开首届经济工作会至今整十年，笔者所在医院的基本做法具体如下。

（1）会前充分调研学习，精心策划准备。首先由总会计师在大约三周前根据当前的形势、医院的目标任务及中心工作、管理难点要点等拟写分析活动计划，提请院长审核同意后召开财务及相关职能部门负责人会议，组织学习相关政策文件，讨论分析议题、材料获取途径、统计口径等，安排布置任务，做到分工明确，目标任务清晰。大约一周后，召开第二次讨论会，听取所有材料准备人员的情况汇报，进一步细化要求，明确需要补充或核实的内容指标等，安排制作PPT等汇报材料。第二周后要求材料准备人员提交PPT等汇报材料，逐一进行审核、协调统一，查缺补漏，避免相互矛盾、抵触，甚至违背医院管理要求、政策法规的观点和内容出现。第三周后按计划召开经济工作研讨会。会前，由总会计师将材料准备情况、分析会上可能提出的焦点问题、敏感问题等向院长做重点汇报，确定分析的深度或策略、引导的方向、注意事项等。

（2）采取循序渐进的方式和策略开好分析汇报会和讨论会。会议的前半段为分析汇报会，首先要组织学习相关政策、法规或内部规章，了解形势、统一思想认识，集中智慧和精力；从宏观分析入手，以国家、省、市的相关要求或落实情况汇报为铺垫，以财务分析为基础，再具体分析汇报本次分析会安排的重点内容、计划解决的突出问题。做到由浅入深、从面到点，客观揭示存在问题或困难，提出改进意见、措施供与会专家、骨干讨论。后半段为与会人员交流发言讨论会，动员大家针对分析汇报中提出的问题或讨论提纲充分发言、献计献策，为解决问题、促进发展贡献智慧。注重听取不同的意见建议，为达到凝集力量，统一认识，统一行动做好基础准备。

（3）由院长（主要领导）总结布置工作，安排整改落实。由记录人员把与会人员较为成熟的发言意见及院长安排布置的工作整理交总会计师审核，提出整改任务分解建议，由院长批示执行。

（4）向全院干部职工传达经济分析会的主要内容，动员大家当家理财，提高医院运营管理水平。由财务负责人及其他汇报人员把经济分析会的主要内容在中层干部会议上进行汇报，同时，公布全院各科室的成本核算、业务指标完成情况等信息，汇报材料上传OA系统，供全院干部职工查阅、学习。通过中层干部向职工传达医院的管理要求及改进举措，动员干部职工关心医院发展建设，共同当家理财，齐心协力完成改革任务，共享改革发展成果。

三、主要成效及亮点

1.院领导重视程度高，中层干部参与性强

不论是常规财务分析还是综合性的经济分析活动，都得到院党政领导班子高度重视。特别是每年召开两次的经济分析会，每一次分析会院长、书记及其他党政领导班子全过程认真听取汇报和与会人员的发言，特别关注不同意见建议，站在医院发展战略的高度及时总结与会人员意见建议，引导与会人员以主任翁的姿态参与医院经济管理，为提升医院运营效率做出贡献，并及时做出下一步工作安排布置；中层干部积极性也很高，主任们都很珍惜参加经济分析会的机会，并以此为荣。

2.定期财务分析报告及时高效，经济工作会规格、质量高

坚持17年的定期财务分析为院领导提供及时有效的财务管理信息，为医院经济决策提供翔实的信息支撑。参加经济分析会的人员是院长书记及全体班子成员、工会干部、预算委员会成员、职能部门负责人、临床医技中层干部代表等核心人员，分析讨论的内容事关医院发展建设、准备的材料丰富、翔实，可见会议的规格质量之高。

3.财务经济分析不断深入人心，当家理财意识不断增强，营造了积极的财务工作氛围

17年的财务、经济分析活动，既宣传了国家有关财经方针政策，及时汇报沟通了医院的财务、经济工作状况，使院领导和干部职工了解财务工作，知晓国家财经法规，从而支持财务工作、重视经济管理，确立了财务工作在医院管理中的地位和作用。增强了共同理财当家意识，营造积极的财务工作氛围。全院职工有了诸如成本效益、资产管理、科室经营管理等意识，科主任及护士长在科室经营管理中时刻向财务科咨询，或主动邀请财务人员下科室进行调研交流，做到了以财务促进科室管理，以科室管理促进医院的共同发展。

4.财务经济分析有深度、有广度，改进措施能落实，起到了持续提升医院运营效益的助推作用

（1）不论是常规的财务分析还是综合经济分析会议都紧密结合医院业务发展、质量与安全、精细化管理发展战略、所处外部环境及政策要求进行专项专题分析汇报，横向、纵向对比分析，并结合数据深挖实际业务活动，找管理差距及优势，并提出管理建议。分析活动针对性强，重点突出，敢于揭示问题、面对困难，能提出解决问题的措施办法，对于医院运营管理中被掩盖的问题，经过分析对数据与业务的深挖，揭示出其亏损的事实，便于管理者及时调整管理措施。

（2）财务经济分析活动涉及医院的方方面面，分析内容广，参与面广。涉及临床经济业务、医保、物价、卫生材料、设备、药品管理、成本管控、绩效管理、预算、资产管理等多方面内容。随财务分析范围及内容的扩展，汇报人员不再局限于财务科，各行政职能科室主任、药学部主任、临床科室管理突出的主任均积极参与汇报，以各领域专业人员进行专题分析汇报，使财务分析活动更专业、全面，更贴合各领域的实际情况。

（3）分析活动提出的改进意见措施能落在实处。每次年度及半年度的财务分析会后提交详细的意见分解方案，从院级层面下发整改任务分解方案，指定牵头院领导及责任科室并限期整改，整改落实情况在下一次分析会上进行通报，使财务分析活动中发现的各项问题能逐一落实解决，真正起到助力医院价值创造能力持续提升的作用。

5.锻炼了财务队伍，培养了年轻的经济管理人才

每一次分析活动使财务人员都有新提高、新认识，也为财务人员提供了发挥专业技能、创造管理价值的平台。如此高标准的财务经济分析活动锻炼了财会队伍，培养了一批爱学习、会思考、善分析、懂管理的年轻骨干。

四、下一步的思路及打算

从医院的实际情况出发，下一步打算从以下两方面进一步开展工作。

第一，进一步加强能力培养，打造具有专业水平、胸中有大局、眼中有目标、手中有工具的复合型人才，财务人员的能力建设要从“会计核算”、“财务管理”向医院的“风险控制”和“价值创造”转变，才能不断适应新医改的要求。

第二，借助信息系统提高财务分析效率。2016年医院引进综合运营管理信息系统（HERP），逐步实现财务业务一体化的模式，并将十多年财务分析思路植入系统，财务分析有了综合管理信息系统的支持，数据联动性更强，分析效率更高。

（李双云为本文通讯作者）

参考文献：

[1]赵晨羽.基于价值链的财务分析模式构建探讨[J].中国商论，2016（22）.

[2]叶燕红.论财务分析在公司经营决策中的作用[J].当代会计，2016（7）.

[3]徐祖华.财务分析在公司经营决策中的作用分析[J].科技经济导刊，2016（18）.

[4]吴春梅.企业财务管理中财务分析的作用探讨[J].现代经济信息，2016（15）.

[5]冯晓云.基于价值链管理的财务分析研究[J].经营管理者，2016（24）.

[6]杜曼，李翔.基于城市公立医院改革背景下的财务分析改进研究[J].中国卫生经济，2016，（8）：94-96.

[7]骆水娣.基于信息化平台的财务分析与评价模式[J].中国总会计师，2015，（2）：40-43.

[8]孙国珍.大型公立医院财务分析影响研究――基于医院会计制度改革视角[J].财会通讯，2015，（23）：78-80.

[9]李亚琴.财务分析在医院经营决策中的作用与实践探析[J].会计师，2014，（12）：36-37.

公立医院改革汇报材料范文第3篇

关键词：

新医疗改革；经济管理；有效方法

中图分类号：

F23

文献标识码：A

文章编号：1672-3198（2013）19-0147-01

医疗改革是我国改善民生的关键举措，医院管理中的核心组成部分是经济管理，医院的经济管理不但决定着医院生存和未来的发展趋势，也是医院在激烈的市场竞争中发展核心竞争力的关键。在新医改形势下要求医院对经济管理做出适当调整，医院的经济管理要积极配合新的变化和要求，运用创造性的思维谋求生存和发展，帮助医院走上可持续发展的道路。

1 现阶段医院经济管理中存在的主要问题

第一，医院对经济管理给予的重视度不足。医院中缺乏经营管理的复合型人才，很多医院领导阶层只重视财务的管理控制，却忽视了医院的卫生经济建设，导致管理上有很多不足之处，最终使得经费紧缺。

第二，卫生资源配置不尽完善。随着卫生事业费用的逐渐提高，和实际的需要却存在很多距离，最突出表现就是医院的经费总投入力度不强。

第三，没有建立科学的成本管理机制。医院的卫生资源利用率不高，医院全体成员对于成本控制的作用和意义重视度不足，具体表现为盲目扩充规模，岗位设置过多，基建和购买设备没有考量成本效率；很多科室在卫生材料分配上控制不佳，浪费问题较为突出。

第四，对于固定资产和物资的管理不善。医院中的资产登记、使用记录不详尽；购置、捐赠和报废设备上的登记不清晰，导致账实不符；还有很多设备和设施长期空置，不利于资产效益的增长，以及固定资产的报废和处理的标准不规范。

2 新医改形式下加强医院经济管理的有效方法

2.1 提高医院宣传力度，鼓励全体职工积极参与

现阶段要提高对医改政策宣传的力度，清楚掌握国家医改的新形势，不断学习研究医改的政策，了解新医疗形式中对于医院的影响和变化，认识公立医院的内在规律，不断完善改革跟新医改形式相配合的政策和体制，善于利用新医改给医院创造的机会，强化医院经济管理的控制，逐步提升医疗服务水平。鉴于公立医院的领导阶层多以医学专家为主，经济管理的能力较弱，所以经济管理人员要不断向领导阶层汇报有关经济管理的先进理念，从思想上转变领导阶层的认识并融入日常的管理工作之中。除此之外还应该通过各种活动向全体职工灌输经济管理的新观念，鼓励全体职工积极参与到医院的经济管理之中。

2.2 全面强化经济管理人员的综合素质

经济管理人员在医院的经济管理之中发挥了重要的作用，因此要全面强化其综合素质，发挥经济管理人员的积极效用转变职工观念，培养经济管理人员科学理财的职业技能；在医改后患者的有了更多的选择权利，因此医院不但要重视本院成本和收益之间的关系，还要从患者的角度出发不断增强自身的服务质量。

2.3 建立成本核算机制，注重保障医疗质量

医院要建立成本核算中心，形成由上至下、全员参与的成本核算机制。科学调配人员经费和科室定额。根据按劳分配的宗旨充分激发职工的工作热情和效率，让全院职工能主动参与成本管理控制，减少资源浪费和经费支出，增加经济效益。与此同时，要逐渐重视对医疗质量的改良。优化治疗的全过程，简化服务程序方便患者，提高患者治疗的满意度，并做好出院后的随访工作。

2.4 注重监督管理机制，加强固定资产的管理

加强监督管理是医院在激烈的市场竞争中立于不败之地的关键，核心原则是以患者为主导，救死扶伤。不仅要给患者提供高质服务，还要通过经济管理逐步优化医务人员的技术水平。随着社会主义市场经济不断的发展和医疗改革进程的推进，固定资产对医院总资产的影响日益提升，建立健全相关制度，推行本量利分析，转变原有粗放型的经营模式为集约型的经营模式，提高医院的经济效益，促进医院稳定健康的发展。

综上所述，强化公立医院经济管理是医院配合新医改形式的变化，根据价值规律提高经济效益，通过科学的管激发内部潜力，合理调配人、物、财，不断提高卫生资源的利用率的内在要求；也是医院以社会效益为中心，有机结合经济和社会效益，不断提升服务质量，解决公众看病问题，走可续发展的道路的关键举措。

参考文献

[1]赵哲，刘恒军，许世英.医院经济管理创新研究与实践[J].中华现代医院管理，杂志，2011，（17）.

[2]叶煜荣.对新医改环境下卫生经济若干问题的思考[J].中国卫生经济，2011，（15）.

[3]黄菊，赵茜倩，潘习龙.新医改政策下医疗服务的价格模型[J].中国医院，2011，（09）.

公立医院改革汇报材料范文第4篇

关键词：内部审计；委派制；内容与形式

一、内部审计委派制的内容与形式的独立性与权威性是市场经济的产物

在卫生系统内部审计的委派制在2 010年1月卫生部直属事业单位内部审计人员委派试点工作暂行办法正式出台，且在当年7月试点单位为卫生部管辖的北京医院、北京协和医院、中日友好医院试点，现已扩大到国家直属大型公立医院有七家医院在实施。现阶段该项工作正在全面启动和推广中。

（一）内部审计委派制的内容与形式更具有相对的独立性

与权威性。内审机构委派制的权威性主要体现在内审机构所取得的授权及审计结果的效力两个方面。通过委派后内审机构基本是一个完全独立的、直接隶属于企业及大型公立医院法人的监督机构，在审计业务开展中且要充分发挥内部审计独立性与权威性的作用：①能有利于加强对大型公立医院在市场经济条件下的营运经济监督，确保国有投资不受损失。并能极大地保护投资者利益，妥善解决会计信息失真现象减少到最低的限度和范围。通过内部审计委派制能不断增加会计报表的准确质量，减少会计业务差错的有效措施，确保国有投资效益的最大发挥；②能有利于加强对大型公立医院内部控制，完善现代大型公立医院管理制度，实行国有大型公立医院营运经济高效营运，最大程度地规避国有大型公立医院的风险，能最大限度地发挥国家的投资效益，减少大型公立医院在营运管理中的违规行为，保护国有投资人的利益；③能有利于实行大型公立医院内部审计委派制可以在一定程度上防止虚假的会计信息。实施大型公立医院内部审计委派，能有效确保委派的内部审计人员依法行使职权，能有效提高委派制工作的审计信息质量，确保大型公立医院的整体利益、公共利益的有效实现，防止国有投资利益不再受经营者、管理者、利益者的侵犯；④能有效地摆脱委派的审计人员与被审计单位之间的依附关系，更能促使委派的审计人员的工作具有相对的权威性。实践证明，内部审计组织只有隶属于最高领导，才能较好地发挥职能与职责作用，权威性才能得以体现。为保持委派的内部审计机构及审计人员的权威性，企业及大型公立医院的法人作为最高决策机构不能参与审计组织人选的推荐与任免，不参与日常审计管理与业务开展活动。为此，内部审计部门的负责人都得由委派单位任免，从而确保委派的审计机构及审计人员具有相对的权威性。

（二）内部审计委派制的内容与形式能具有完全的独立性与权威性。在医药卫生系通过国家卫计委对公立医院内部逐步实现内部审计委派制，能确保审计机构及审计人员在审计活动中其审计内容与形式具有相对的独立性，能最大限度地维护国家政府财政拨款使用渠道的正确性：①内部审计的业务开展更具有相对的独立性。内部审计委派制后，内审机构的设置就不隶属于或平行于企业（公立医院）的财务部门和其他职能部门，而隶属于企业（公立医院）委派机构的最高领导人，这样才有可能使国家政府能够直接及时获得企业（公立医院）所提供的审计信息与审计业务咨询服务及国家投资效益发挥的真实性，直接或间接地可确保内部审计委派制完全发挥独立性的作用；②内部审计的形式与内容具有相对的独立性。通过内部审计委派后，凡对公立院的项目审计，必须是专职的审计人员，不能由其他业务部门、特别是会计部门或其它部门人员兼任。只有这样才能确保内部审计委派制的工作质量，且在规定的权限范围内，独立行使职权、完成所规定的审计业务任务、达到预期的审计效果。内部审计的独立性内容与形式是在全面体现有独立观察、判断各种问题，更能把握审计工作的原则尺度为准则，在忠于职守，且以饱满的工作态度和工作热情、确保工作质量为前提，在条件允可的范围内，能最大限度地取得被审计单位的信任和重托，从而通过委派的内部审计人员在审计实践工作的能力发挥，能不断提高内部审计委派制独立性工作的质量；③内部审计委派制在审计的业务开展内容与形式方面更具有比较完整的独立性。委派的内部审计机构和人员不负责制定内审工作以外的计划方案，不办理经济业务，不负责编制会计报表，不直接参与公立医院各部门的医疗营运活动，而以独立的第三者身份去检查、监督、分析、评价公立医院的各项经济绩效指标水平及营运开展情况，能否取得的经验和分析存在的现有问题的判断是否正确性、程序性、有效性、法效性，更是全面体现内部审计委派制组织机构的职能、职责、职权能否更有效发挥，是不断提高内部审计人员素质，促进委派制的内部审计人员基本独立于其它的被审计部门，更能得到被审计单位负责人在审计工作中的承认的认可度和支持力度。

二、内容与形式确定的基本框架内容

根据IIA国际内部审计师协会于2011年的IPPF内部审计实务框架第1100、1110章节要求，内部审计的独立性包含两方面，一方面是指内审人员在履职时要具有相对的独立性与权威性、且更要免受威胁；在另外一方面指审计组织机构要有一定的独立性，即委派组织机构和派驻到公立医院的审计构及审计人员的工作关系、汇报关系要有相对的独立性。

（一）提出委派人员独立性的主要的基本工作内容。内部审计委派制是企业及公立医院内部的一种独立、客观的监督、评价和咨询活动，通过对会计及经济信息的完整性、真实性，经济活动和内部控制的适当性、合法性和有效性进行审查、评价和提出建议，促进改善公立医院营运的效率效果、实现发展目标，依照审计法规，确保派驻单位审计的基本工作职责与审计内容至关重要，且是内部审计委派制独立性的基本工作框架内容：①明确内审机构职能、职责、程序、范围、内容、管理的建章立制工作；②对非独立核算及独立核算单位负责人实行经济责任审计，划清经济主管和经济经办人的责任，通过审计对违法乱纪人员追究相关责任，并督促被审单位经管人和财务人员建立健全内部控制制度；③帮助企业及大型公立医院财务和后勤实体搞好财务的建章立制工作，侧重点放在财务收支渠道、经费支出、现金管理、票据管理、财务安全管理、财务的档案管理、财务物资管理、会计出纳工作的财务审计制度[2]。做到内审工作有制可依、有章可循，能按制、按章协助抓好医院内部的财务管理工作；④帮助与监督公立医院营运经济政策的变更；重大项目投资决策方向及方案拟定的正确性、以及投资可能产生的经济效益；大额度资金的支付情况和重大项目合同的履行与执行情况；对外投资与合作及担保与融资情况的监督。

（二）履行正确的相应的审计方法。实行审计委派制后，由于审计人员的人事、薪酬等管理相对不受被委派单位约束，审计人员在实质上保证机构和人员的独立性，可消除由于人事关系、工资薪酬等因素的制约，从而拓宽审计监督范围，转变审计职能，提高基层审计机构工作效率，降低基层单位经营管理风险[1]。 ①加强对医院微观经济决策大型设备、基建项目、预算资金、修缮资金等项目的审计；②强对宏观经济管理无形资产、知识产权、人力资源、经济合同、经济管理的审计；③加强对智力、知识、无形资产和人力资源投入的审计；④加强界定产权、分清责任的财务审计。

（三）能加大审计力度、拓宽审计面。国有公立医院是确保人民身心健康的主要医疗机构，其内部审计委派制更具有对公立医院内部的营运发展起到监督、评价、服务和增值功能，有利于确保公立医院受托营运经济发展责任的有效履行。为发挥国有公立医院内部审计委派制内审功能的需要，其方法就得拓宽审计面：①从开源、节流、管理三个环节，多为医院科室、研究所、后勤班组、第三产业提供管理咨询、技术咨询服务，扩大内审的影响力，把领导和教职工关心的热点和难点问题作为医院审计工作的重点；②加强现金、银行账户、票据、会计凭证、原始凭证的审计；③对预算资金收入、分配、上交国库财税及资金来源合法性的审计；④严格执行领导的责任审计和离任审计制度；⑤严格执行重大的责任事故及违纪案件的责任追究审计；⑥严格执行对内外的一切投资项目及方案的可行性效益审计。

三、明确委派审计人员的职责与权限

（一）更加明确委派人员的职责。①编制年度计划，经委派驻单位领导批准后报卫计委规划财务司审定；②在派驻单位主要负责人的领导下，组织内部审计人员开展预（决）算、财务收支、经济活动、经济责任、基本建设投资、修善工程项目、专项资金与经费、内部控制、绩效等审计工作；③组织做好重大经济事项的监督工作、履行审计报告制度、参与集中检查任务；④完成委派单位、派驻单位领导交办的其它任务。

（二）更加明确委派人员的权限。① 参加派驻单位重大经济事项的院级决策会议；②查阅经济活动相关方面的文件、合同协议、会议记录及计算机应用软件数据、账簿、报表等相关资料；③对与审计事项相关的部门和个人进行调查，并取行相关证明材料；④根据审计结果，提出审计建议以及整改意见，且督促落实审计处理意见；⑤完成委派单位规定的其它权限及事宜。

（三）能有利加强内部审计委派制机构设置及人员的组织

领导。派制机构设置即由委派单位、派驻单位、派出单位三方领导与管理，签订委派协议。派出单位确定人员，委派单位向派驻单位派出总审计师，兼任派驻单位审计处处长（主任），履行监督职能和内部审计职责。这一规则明确审计机构设置的主导权在党和政府方面，实施“上级委派、人事工资关系不变、驻地履职、双重考核、定期交流”的原则。强化企业及大型公立医院内部审计委派工作力量，不断增强与提高内审工作的地位和作用，增强内审工作的严禁性、法效性、政策性、责任性，严格按制按章、按法规贯穿在整个业务运营、经济活动、投资项目的全过程的审计中。内部审计机构及人员委派制是确保公产医院及医疗市场的经济营运的正常秩序的新举措。[2]

四、内部审计委派制独立性的形式

审计委派制独立性的形式是改革内部审计机构设置、完善基层审计机构监督和评价职能的一项重大举措。大型公立医院实行审计委派制是保障公立医院审计机构及人员的独立性，提高审计机构对同级组织的经济运行质量的鉴证和评价力度，促进基层审计机构在审计业务工作中的独立性和规范性委派的形式是十分重要的。

（一）确定内部审计委派制独立性的形式。内部审计委派制的独立性包括实质上的独立性与形式上的独立性两个方面。实质独立性主要是指审计师的一种精神态度，即在工作中不使自己的判断受他人左右，不受个人偏见与杂念的影响，完全客观公正地形成审计意见；但是就目前我国企业内部审计机构的设置来看，很多企业的内部审计人员都是由财务部门的人员兼任，这种设置模式有利于内部审计直接服务于企业的经营决策，但是却不利于提高企业内部审计的独立性。形式上的独立性主要是指审计师的一种社会形象，即审计师在组织地位与客户关系方面独立于会计报表编制人，从而保证审计工作能够客观公正实施。

（二）由各部委的审计机关负责委派制的形式。根据国有企业的特征与建立内部审计新模式的原则要求，由各部委及各级审计机关对所有国家独资与直接控股的国有企业内部审计人员实行委派制。这对整合国有企业内部所有的营运机构的监督，能有效配合纪检监察部门，形成独立统一的监督机构，直接负责被委派企业内部审计工作。审计监察委员会不受董事会和监事会领导，直接向被派出的审计机关汇报工作，其下设的内部审计机构负责开展被审计单位的内部审计工作，对国有企业管理层和各部门工作进行监督，不受企业组织、董事会及管理层的制约。

（三）地方性的独资和控股企业及公立医院的内部审计委

派制的形式。独资和控股企业及国家在京的公立医院可由总公司或上级审计监察机关及卫计委实施委派制。①对国有独资和控股企业集团下属的子公司或控股的其他国有企业，由总公司审计监察委员会委派审计人员领导下属企业内部审计工作；②国家在京的公立医院及由国家全额拨款单位由国家卫生卫计委负责实施委派制，行使监督职责，凡委派的审计机构及人员应直接向卫计委审计委派机构汇报工作；③在京外单位国有企业及大型公立医院在国家实施内部审计委派制人力物力有限及条件还尚未全部成熟的情况下，可由地方上一级各级审计机关实施内部审计委派制。地方国有企业及公立医院可由上一级主管单位派驻专业审计人员进行行业审计，这样就有利于规范各企业及公立医院的经济行为，改变对各自拥有资金的支配权和所有权，在分配使用渠道与途径的有效性、合法性、政策性，并为提出在营运方面存在措施规则的滞后影响发展前景提出可行的建设性意见与改正措施。

提高内审计委派独立性和权威性的内容与形式的理论研究，有利于提高内部审计人员的独立性与权威性，确保内审委派工作质量，保证其有效监督国有企业及大型公立医院的经营决策，实时监控国有公立医院经济营运发展与社会责任的履行，充分发挥审计“免疫系统”功能，促进国有公立医院的保值增值的持续发展。

参考文件：

[1] 贾光伟，行业审计机构实施委派制问题及建议，《中华会计网校》、会计务实评估审计，2011-02-12，11：35

公立医院改革汇报材料范文第5篇

（一）预算审核的意义1.形成政策信号的传导机制。主管部门及财政部门开展预算审核过程中，无论是确立预算审核的目标、原则、内容、流程和依据等基本要素，还是根据具体审核指标进行预算审核，实质上都对医院管理层形成较强的政策信号传导，例如在预算审核过程中坚持公益性导向。2.有效缓解“预算松弛”现象。预算松弛现象在医院预算编制中普遍存在，而预算审核对其有缓解作用。预算松弛表现为医院预算目标的低报，但预算审核机制将其确认为预算考核目标后，加之预算考核机制的设计（例如对于超标准的预算执行作出负面绩效评价），预算考核结果与预算松弛呈现出反向关联，即预算松弛越严重，预算考核结果越差，这种制衡机制恰好能缓解“预算松弛”。

（二）预算审核的特点1.目标多元化。预算审核涉及医院决策机构（医院预算委员会）、主管部门及财政部门等三个主体，由此带来审核目标的多元化，这在财务制度的修订思路中得到充分反映，即医院预算审核工作既要密切与医院发展规划和绩效考核的关系，强化内部运行管理，又要全面贯彻落实医改精神、推进内部运行机制转变等。审核目标的多元化源自不同审核主体职能定位的差异性，医院决策机构侧重业务量及均次费用增长等微观因素预估的合理性，而主管部门除了考虑医院经济运行等微观因素外，还要兼顾医院整体发展规划、内部运行结构调整、落实医改方针等政策因素，财政部门则还需关注财政资金绩效等情况。2.内容全面化。预算审核内容应涵盖预算编制涉及的全部经济事项及相关内容，包括预算计划目标和指标设定、收入预算、支出预算（含基本支出预算和项目支出预算）、财务预算、预算说明书等。一般而言，预算审核主体应当审核全部预算材料，但出于效率原则，主管部门和财政部门可以在审批内容的选择上各有侧重。在审核预算形成过程方面，审核内容应包括医院预算编制的原则、基础、方法和结果等方面，以达到对预算合法、真实、科学及稳妥的全面审核。3.程序严肃化。与原先医院内部预算审核有所不同，主管部门与财政部门加入审核体系，很大程度上提升了预算审核的严肃性。一方面，预算报送审核程序严格，只有经本级审核主体审核后的预算材料，才能报上一级部门审核或审批；另一方面，医院预算调整程序严格，报经主管部门审核和财政部门审批的预算一般不得调整，除非事业发展计划、国家相关政策等发生重大变化，并需要遵循收支预算同步调整等预算纪律。4.体系严密化。预算审核体系是一个严密的制度体系，审核主体范围由公立医院拓展至主管部门及财政部门后，审核体系的层次化带来了审核目标的多元化，提升了预算审核程序的严肃性，预算审核内容的全面性和审核原则的导向性也更加显而易见。从角色与职能来看，预算审核主体功能分工更为明确：医院在现行预算模式基础上完善内部预算审核体系，同时根据主管部门和财政部门要求相应调整预算编制；主管部门作为政府办医主体和出资人代表，对审核的组织体系、目标、内容、方式和流程等做出一系列探索，填补预算备案制转为审核制的制度空白；财政部门在原先部门预算审核基础上，加强医院全面预算的指导或者直接授权主管部门审核收支预算。

二、预算审核的主要内容

（一）审核目标和原则1.审核目标。预算审核目标不仅决定审核原则、内容、流程与方法等重要内容的形成，更是向医院管理者传达政策信号的一种重要方式。主管部门预算审核除了需要根据医院发展规划，对预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等认真审核以外，还需要积极贯彻和落实公立医院改革有关政策。以当前为例，预算审核应结合公立医院改革要求，确立控制费用、转变机制、平衡收支等管理目标，以战略规划为依据，以建立科学高效的预算管理体制为目标，实行总量平衡与控制，正确处理控制规模、优化结构、发展功能与提高效率之间的关系，引导医院调控医药收入增长、优化医疗成本结构、提高医院经济运行效率。2.审核原则。主管部门需结合所属公立医院运行及预算管理实际情况，制定相应审核原则。（1）统筹兼顾。既要考虑日益增长的医疗卫生服务需求，又要兼顾经济社会发展水平；既要考虑严格控制费用增长、体现公益性发展定位，又要兼顾推进公立医院医、教、研的全面、协调和可持续发展；既要紧密医院战略发展规划和年度工作计划，又要兼顾医院经济运行与财务状况。（2）突出重点。通过明确审核重点来反映审核目标，以医疗收支预算核定为例，通过控制医疗服务均次费用增长幅度，体现缓解群众看病贵、看病难的目标；通过控制药品收入和卫生材料收入增长，体现完善公立医院补偿机制；通过控制人员经费和管理费用增长，体现转变医院内部运行机制的目标等。（3）点面结合。“点”是指预算审核时应酌情考虑不同公立医院运行状况的差异（例如医院发展基础薄弱），通过合理的方法予以适当倾斜，“面”是指预算审核的原则、基础、方法以及调整因素等做到面上的完全统一。

（二）审核内容、流程及方法预算审核内容应当涵盖预算编制的全部经济事项及相关内容，包括预算计划目标和指标设定、收支预算、财务预算及预算说明书等。主管部门预算审核可以根据管理职能定位，对不同的预算内容采用差异化审核方法，在探索初期可先聚焦收支预算审核。下面以收支预算审核为例，阐述审核内容、流程及方法。1.审核内容。收支预算审核的主要内容包括收入预算审核、基本支出预算审核及项目支出预算审核，与医院预算报表中收支预算总表、收入预算编制表、支出预算编制表及项目预算编制表等相关。从审核方法看，收支预算审核可以采用量化审核方法，而预算计划目标和指标设定、财务预算、预算说明书等预算内容采用定性审核方式。2.审核流程。与财政部门预算管理相似，收支预算审核也可采用“二上二下”流程。形成“一下”审核意见，主管部门可以分两步完成：第一步是完成收支预算审核依据测算，即结合预算管理需要，选取收入及支出预算增幅目标、收支结构预算目标、效率预算目标等若干控制指标，根据历史数据对预算审核标准进行统一测算；第二步是对各医院收支预算进行具体审核，即按照医院收支预算审核依据的测算标准，结合各医院收支预算申报材料进行逐一审核。上述两步中，如何确立审核依据是关键。3.审核策略。有“倒编法”和“顺编法”两种方法，差异在于审核出发点不同。以医疗收入预算审核为例，“倒编法”是指主管部门基于审核目标，通过设计医疗收入预算增幅函数，将医疗收入增幅、药占比、卫生材料占比及均次费用增幅等作为函数的影响因素，利用近几年运行数据模拟测定医疗收入预算增幅；“顺编法”是指主管部门从医院预算编制的角度出发，基于医院业务量及均次费用增长等诸多因素的预测，核定医疗收入预算增幅。简而言之，“倒编法”基于预算审核目标，“顺编法”基于医院业务未来增长预测（这与医院预算编制思路一致）。由于主管部门与医院预算编制目标存在差异，应当以“倒编法”作为主要审核依据，对医院形成预算约束，但“倒编法”显然忽略实际发展预测。建议配合使用两种方法，采取“顺编法”测算“倒编法”形成的预算控制压力，既体现主管部门预算控制意图，也充分尊重医院发展客观规律，有利于预算执行与考核等工作的后续开展。

（三）审核体系的组织框架设计合适的审核体系组织框架，是确保审核制度发挥实效的重要环节。预算审核的组织框架至少由预算专家咨询委员会机制、预算项目库论证机制以及主管部门预算联席会议机制等三部分组成。1.预算专家咨询委员会机制，负责医院全面预算材料的总体审核，并重点对业务收支预算提出专业建议。委员会专家一般来自大型医院管理者、高校学者以及其他医院管理专家。预算专家咨询委员会现场听取医院当年度预算执行与经济运行情况，以及下一年度预算编制情况的汇报后，由专家结合管理经验、主管部门预算要求以及医院汇报情况进行提问并做出审核意见。预算专家咨询委员会评审意见应作为主管部门预算审核的重要依据。2.预算项目库论证机制，专门负责项目预算的审核与论证。根据医院专项预算管理的特点，由主管部门设立若干专业的专项资金预算评审专家库。该机制的运作方式为：主管部门随机从专家库中抽取相关专家，现场听取医院项目预算的汇报后，对其合法性、合规性及合理性进行评审。专家评审意见作为项目入库的重要依据，而纳入预算项目库是审核当年专项预算的首要条件，只有纳入项目库的专项预算，才能进入主管部门审核的最后环节。3.主管部门全面预算联席会议机制。主管部门预算审核的最后环节由财务部门与资产、规划、投资等专业部门联合完成。例如，业务收支预算审核主要由财务和规划部门负责审核，审核重点是业务收支增幅及结构是否符合审核依据、政策导向以及医院发展规划；项目预算审核根据所涉内容（如基建、设备、大修等），分别由资产、投资、规划等专业部门与财务部门联合审核，审核重点是项目申报是否符合医院发展规划，其合法性、真实性、完整性、科学性和稳妥性等是否符合审核要求。总体来看，上述审核体系框架具有以下优势：一是充分借助医院管理专家以及相关专业人士的管理智慧与经验，提升预算审核体系的科学性，同时主管部门可以更好地聚焦审核重点；二是形成多层次的审核框架，提升预算审核体系的权威性；三是除主管部门全面预算联席会议机制外，其他环节均由预算医院现场汇报并回答提问，有助于建立预算审核沟通机制。

三、深化预算审核的难点与建议

1.需要提升预算审核的科学性。预算审核对主管部门及财政部门提出了较高的管理要求：从审核目标看，需要磨合三个预算审核主体的关注重点；从审核内容看，需要解决广覆盖和抓重点之间的矛盾，同时也涉及医院运营自与集中管控之间的平衡；从审核方法看，审核流程与审核依据的测算等有进一步完善的空间。尽管在探索开展预算审核的起步阶段，可以采取分步推进的策略，有针对性地对业务收支预算和项目预算进行审核。但从长期看，将预算审核范围拓展至财务预算、项目预算等，对发挥预算审核制实效是有积极作用的。

2.需要探索建立协调机制。建立和完善预算审核协调机制，是有效解决不同预算审核主体目标差异问题的重要途径。医院经济运行是微观经济现象，只有医院管理者有能力关注到医院运行的每个细节，敏感地发现外部医疗市场的变化，相反主管部门及财政部门更多地需要关注宏观政策制定和执行。立场和角度的差异，以及对医院微观经济运行细节的疏忽，会导致主管部门及财政部门与医院管理者产生预算管理的目标差异。因此，设计公开、公平和公正的协调机制，有利于三个预算审核主体的目标协调，也有利于预算执行、调整及考核等后续工作的推进。

3.需要建立预算考核机制。预算考核处于预算管理流程的末端，承接当年预算评价与下一年度预算编制，是强化预算审核约束力的重要机制。财务制度明确提出对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、奖惩的重要依据。实务中可结合预算审核内容及主要指标设计考核指标，探索将考核结果与医院领导层绩效考核、财政预算安排等挂钩，强化预算审核与考核的约束与导向作用。

4.需要完整构建预算体系。预算管理是一种复杂而有效的经济管理手段，通过合理的制度设计，可以有效地引导预算执行主体的行为。需要注重公立医院、主管部门及财政部门各自审核制度设计的衔接性，注重发挥制度设计的整体效果，避免因制度碎片化、重叠化导致制度失灵。（本文来自于《卫生经济研究》杂志。《卫生经济研究》杂志简介详见.）

公立医院改革汇报材料范文第6篇

关键词：医院 价格管理 兼职物价员 团队建议

中图分类号：F243

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2013）03-175-02

随着“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题，引起公众对医院收费问题的强烈关注，在历年对公立医院的各项检查中，物价检查成为其中一项重要的考核指标。如何合理收费成为各公立医院关注的焦点，也是一个课题，这需要建立一个研究价格的专业团队，研究物价政策，对临床科室进行培训、指导，并和医政处、信息科室协作，在符合医疗文书的基础上更加完善地书写医嘱，使收费有理有据。

一、价格管理在医院管理中的重要作用

随着我国公立医院改革的不断深入，药品零加成试点的推进，我国公立医院的业务收入由药品收入和医疗收入转变为医疗收入。公立医院实行药品的零加成后，医院的业务收入主要由诊疗和医技收入构成，如何在合理收费的基础上提高医院的业务收入是价格管理的重要课题。通过研究物价政策和《河南省医疗服务项目汇编》，规范收费和开展新技术、新项目，增加公立医院医院的业务收入。

二、建立科学的价格管理体系

建立科学的价格管理体系，完善价格监督机制系，促进笔者所在的郑州人民医院医疗卫生事业的健康发展，也是提高我院的社会效益和经济效益的重要举措。

我院的科室多、人员广，会出现个别科室或个人对物价政策和《河南省医疗服务价格汇编》把握和理解上的不同，或者为了科室利益出现超范围收费，进而影响我院对价格的整体化管理。为了保证医院价格管理体系的高效运行，我们通过对管理体系的完善，进一步推进价格管理向规范化、科学化发展。

根据工作需要成立价格管理领导小组，下设价格管理办公室，由主管院长担任组长，书记、业务院长担任副组长，由纪检、医政、护理部、审计、招标办、计财部、物价办、药学部、医保办等各职能科室的负责人担任小组成员。价格管理小组下设办公室，由计财部主任担任办公室主任，设立专职物价员和兼职物价员共34名，负责全院的物价管理工作。

（一）制定完善的制度，明确职责和分工

完善制度、实行规范化管理，促进全体员工高效、公正地履行各自的职责。推动各项价格管理的制定，相继出台了《关于成立价格管理委员会的通知》、《关于医疗服务收费管理办法》、《出院患者费用审查制度》、《关于临床科室申报新增医疗服务价格项目的规定》、《费用核查制度》、《价格投诉查实处理办法》、《关于一次性特殊耗材管理的规定》、《费用清单制度》等，使价格管理领导小组人员和专职物价员以及兼职物价员明确了日常的工作方向和内容。

（二）兼职物价员的团队构成和建设

1.人员构成：团队建设是通过沟通、分工、协作共同完善我院的价格管理体系。我院的兼职物价员由护士长推荐熟悉本科室收费情况的护士，同时具备认真负责、耐心细致、善于思考总结的特质，并能和本科室的主任和护士长进行有效的沟通，监督本科室规范收费。

2.培训方式：召开物价各种专题会议，给各临床科室主任、护士长以及兼职物价员培训如何规范收费，学习《河南省医疗服务项目价格汇编》，掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的不同，讲解是否所有的材料都能收费，“除外”内容中材料如何收费。开通价格管理公共邮箱，将《河南省医疗服务价格汇编》电子版和申请维护收费的特殊耗材申请表，以及如何正确收费的培训稿等放到邮箱中，方便临床科室随时查找收费标准，准确掌握物价政策。

每月物价办专职物价员随机抽取涉及各科的归档病历检查，各科兼职物价员交叉互查，最后将发现问题集中起来，大家互相讨论该收费是否合理，形成统一认识。如果当时没有解决的问题由专职物价员进行记录，并及时向上级主管部门请教后及时反馈给临床科室。会议结束后由兼职物价员进行记录并在该科室第二天的晨会上向主任和护士长汇报并监督本科室按规定完善医嘱、规范收费。

专职物价员发起召开物价研讨会，对目前在用的诊疗项目进行梳理，并在会议上各科兼职物价员进行交流。将一些诊疗项目进行研究确认如何收费，既符合本省的物价政策，又能在完善医嘱后合理收费。

兼职物价员两人一小组，共分成16个小组，推举2名队长，在队长的带领下检查各临床科室的运行病历和门诊收费是否规范，价格公示是否准确、日清单是否及时打印并下发至病人手中，日清单上是否有病人或家属的签字。

通过组织形式多样的培训，增加各科室之间的联系，提高兼职物价员的综合素质，并增加了兼职物价员凝聚力和责任感。各科室的兼职物价员都能站在医院的立场上考虑问题，而不是只考虑本科室的小利益。

3.目标责任：兼职物价员协助本科室主任和护士长进行价格管理，对新进护士进行记账培训。促进本科室的收费合理、规范。患者投诉的涉及收费情况及时进行解释工作，如果确实属不合理收费，及时协助退费并将相关责任人上报。及时将本科室开展的新技术新项目上报并提供成本核算资料，协助专职物价员完成成本测算工作。

4.评先评优：结合一年来的院内检查及上级主管部门的检查结果，以及配合专职物价员的工作情况，我院对工作中表现突出的兼职物价员进行表彰，并评选出优秀兼职物价员。通过评先评优的活动，增加兼职物价员的荣誉感和责任心。

三、兼职物价员在价格管理中发挥重要的作用

1.减少物价投诉：我院从建立兼职物价员团队以来，来自患者的投诉日渐减少。患者对我院收费由了解到信任，提升了我院知名度。

2.增加业务收入：通过熟悉掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的含义，使临床科室在收费时更加明确什么能收什么不能收。杜绝漏收费，以前我院没有设立兼职物价员时，临床科室的大夫在处理突发急救时是先治疗后下医嘱，有时过后会忘下医嘱，造成漏费现象。兼职物价员通过了解后，提出改进措施，杜绝漏费现象的发生。

减少违规收费的罚款支出，历年开展新技术、新项目除了能够提高医疗技术，为患者减轻痛苦、缩短治疗时间外还能提高医疗收入，为医院带来经济效益。我院新建病房楼的床位费和新项目申报后，经论证审批增加了我院的业务收入。

3.历年在迎接各种上级单位检查中，得到检查组的认可并取得好评，这是对我院价格管理工作的认可也是对我院兼职物价员团队的肯定。

综上所述，通过对兼职物价员的团队建设使临床准确掌握物价政策、规范了医疗收费、建立了科学的价格管理体系、增加了我院业务收入，使我院的价格管理系统高效运行，提高我院价格管理质量的目标，使我医院在向社会提供优质服务的同时，也为患者提供一个公平的收费环境。

参考文献：

史高松，许凤娟，韩君.大型综合性医院提高物价管理质量的思考，中国医院，2011（9）

（作者单位：郑州人民医院 河南郑州 450000）

公立医院改革汇报材料范文第7篇

[关键词] 公立医院；经济管理；方法措施

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 13. 091

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2016）13- 0164- 03

1 加强公立医院经济管理的组织建设，保障各项经济管理工作的正常运行

公立医院的经济管理工作牵涉面广，仅依靠财务部门或审计部门是不够的。医院领导要高度重视经济管理工作。建议医院应建立经济管理的三级管理网络，明确相应职责，即：领导组组长、领导组、经济管理办公室。领导组组长应由院长担任，作为医院经济管理的第一责任人，其职责是对医院各项经济管理制度的建立健全及有效实施负责，对经济管理资料的真实性、完整性负责。领导组成员中应包括院级领导、财务审计部门、采购部门、纪检监察、总务后勤、设备管理、医护管理部门等。其职责是：按照国家有关规定定期召开会议，梳理医院各项经济活动业务流程，在此基础上指导经济管理办公室建立健全各项经济管理内部管理制度并督促认真执行，对医院经济管理中遇到的问题及时研究解决，及时优化、改进各项经济管理流程。经济管理办公室一般应设在财务管理部门，其职责是根据医院经济管理工作的各项制度和规定，负责组织实施医院预算管理、收支管理、成本控制、资产管理、绩效考评、内部控制等各项经济管理具体工作。

2 强化医院经济管理各方面的制度建设，营造良好的经济管理工作氛围

各项经济管理制度的完善与否，医院管理干部及职工熟知程度如何，管理制度能否得到有效执行，直接关系到医院经济管理工作的成败。公立医院经济管理的相关制度一般包括：医院内部控制制度、医院预算管理制度、成本核算控制制度、重大经济活动集体决策制度、采购管理流程、绩效分配制度、固定资产及库存物资管理规定、资金支付流程管理规定、财务报销规定、各项费用控制规定等，涵盖了医院经济管理工作的方方面面。公立医院应严格按照制度规定，结合工作实际，一要梳理优化各项经济管理业务工作流程；二要补充完善各项制度建设，对重大经济活动要实行集体决策制度；三要将医院各项管理制度汇编成手册，印发至相关科室及全院管理干部，以供学习执行；四要明确对各项经济活动进行有效管理的科室部门，加强内部控制，强化管理权责，进而使制度的执行落实到实处。

3 公立医院各项经济活动管理的方法措施

3.1 医院预算管理

医院的财务部门应根据医院年度工作计划，按照规定程序编制每年的财务收支预算及物资设备采购预算；对按照程序上报批复的预算及时进行指标分解、具体落实各科室部门的预算管理任务，下达科室二级预算管理指标；根据批复的预算安排医院各项收支和物资采购，确保预算严格有效执行；对超出预算的各项收支，严格管控并按规范程序办理各项预算的追加、调整；每季度对预算执行情况进行分析并将结果汇报医院预算管理委员会。

作为医院管理层面，应定期召开预算分析会议，研究解决预算执行中存在的问题，提出改进措施，提高预算执行的有效性；同时应强化对预算执行情况考核结果的应用，应将各科室预算执行的考核结果与综合目标管理相结合，进一步强化预算管理对医院各项经济活动的约束。

3.2 医院财务收支管理

医院应明确各项收支由财务部门归口管理核算，严禁设立账外账，严禁科室及部门私自截留收入不入账；进一步规范资金支付和大额现金发放管理；通过加强内涵管理，进一步优化医院收入支出结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重。

作为具体负责医院收支管理的部门，应各司其责，相互配合，确保医院的各项收支活动真实、合法、完整。其中，医院物价管理部门应根据省市医疗收费制定的公立医院医疗收费项目、标准，进一步补充完善医院医疗收费体系，依法组织各项医疗收入，做到不多收、不漏收，确保医院收入的完整性，同时要进一步完善价格监督检查机制，加强对收费标准执行情况的检查，将检查结果纳入科室绩效考核；医院财务部门应设置票据专管员，加强各类财务票据的购买、使用、核销的登记管理工作；会同医保管理部门加强对各项医疗应收款项的催收回笼工作；完善退费管理制度，加强退费审核；建立健全医院各项支出内部管理制度，确定各项支出标准，明确支出报销流程，严格按照制度规定办理各项支出事项。医院费用结算管理部门应严格按照规定流程办理门诊及住院病人的费用收取及入出院手续工作；完善病人各项费用结算资料；建立患者费用复核制度，减少收费差错；收费员每天必须出具日报表并及时上交财务审核，严禁截留挪用，强化对收费行为的监管；进一步加强医疗欠费病人的管理，减少坏账。医疗质量管理控制部门及医保管理部门应在保证医疗安全的前提下，积极推进临床路径应用及单病种付费管理，加强病人次均费用控制；进一步优化医院业务收入结构，严格控制药品比例及耗材比例。医院人事部门应进一步落实公立医院定员定岗管理工作，制定切实有效的绩效考评方案，在保证医院各项经济工作运转的前提下，合理控制人员数量，提高医务人员薪资待遇，充分调动医务人员积极性。

3.3 医院成本核算与控制管理

医院应成立成本管理工作领导小组，设立成本管理机构和岗位；建立健全成本控制考核制度，定期召开成本专题会议；强化全员的成本控制意识，制定切实有效的措施有效防止资源浪费；引进医院成本管理信息系统，科学开展成本管理工作，并将成本控制结果纳入科室绩效考评体系；积极推进保安、保洁、洗涤、食堂、停车等后勤服务社会化。

医院财务部门要按照规定的方法与流程开展医院全成本核算工作，在以科室、诊次、床日为核算对象的基础上，利用信息化手段，探索开展项目成本与病种成本核算；定期对核算结果进行分析，提出合理化建议。医院医务护理管理部门应进一步强化科室成本意识；在保证各项医疗活动正常运转的基础上，科学合理控制人员数量；在保证医疗安全的基础上，严格控制高质耗材使用，减少卫生材料消耗，控制药品费用。医院后勤管理部门应积极探索开展后勤服务社会化模式，在条件成熟的情况下，通过公开招标方式确定有资质的专业机构提供后勤社会化签约服务；应进一步建立健全节能管理制度，控制能源消耗，推动节约型医院的建设。基建采购管理部门要加强对设备、工程、材料采购成本的控制，降低采购成本，提高资金使用效率。

3.4 医院国有资产管理

医院应按规定要求设置资产管理部门，明确管理职责，合理配置和有效利用国有资产，提高资产使用效率；规范房屋等资产出租出借行为，对外投资必须进行可行性论证并按规定报批；加强负债管理，严格按照规定程序控制医院建设标准和配置大型医用设备；严格资产管理，明确管理职责，确保国有资产的保值增值。

医院资产管理部门要严格按照《行政事业单位国有资产管理办法》加强医院固定资产的采购、验收、出库、调拨、处置等环节管理。医院财务管理部门应加强银行账户管理和货币资金核查；及时清理应收及预付款项；严格执行负债审批制度。医院采购管理部门在保证临床安全使用的基础上，合理确定存货库存定额，加快资金周转；加强库存物资盘点、效期的管理，对高值耗材实行条形码追溯。医院基建及审计部门要进一步完善基建项目的管理、议事决策与审核机制，健全建设项目招投标和监理制度，强化建设项目的过程管理，基本建设项目及超过一定金额以上的零星维修项目应按规定办理决算审计。

3.5 医院采购业务及合同管理

医院应进一步建立健全物资采购管理制度，在充分论证的基础上，根据医院发展和需求编制每年的物资设备采购计划；严格遵循国家省市相关规定，落实药品耗材网上集中采购交易制度和备案交易制度，应纳入政府采购的必须按规定执行，未纳入政府采购范围的，医院应严格按照院部物资采购流程规定进行采购；进一步强化财务部门、纪检及审计部门对采购过程的全程监管。建立健全合同管理制度，对合同履行情况实施有效监控，对重大经济合同的签订应组织法律、技术、财务专家参与谈判。

医院财务部门在汇总相关部门专项采购计划的基础上，制定全院物资设备采购专项预算并按规定报上级部门批准；医院采购管理部门采购药品耗材必须在省医药采购平台上运行，禁止平台外交易；应遵循政府采购规定及院部采购物资流程进行各项物资的采购；进一步完善各项物资的采购计划、验收入库、领用审批等环节管理；对计划外的采购业务，应严格按程序办理追加预算后方可按程序进行。医院行政管理部门负责对医院的所有合同业务实施统一规范管理，各科室签订的合同均应由院办进行统计、分类、归档，实行合同的全过程管理。医院审计部门重大经济合同履行情况应进行专项审计。

3.6 医院绩效考核与分配机制建设

医院应结合公立医院改革实际，完善公立医院内部考核与奖惩制度，充分调动医务人员工作积极性。加强各科室综合目标管理，进一步强化考核结果的应用。通过科学制定内部绩效考核方案和设立专项绩效考核资金，建立规范诊疗的激励约束机制，促进规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长，提升医院服务能力和水平。

医院人事财务部门要结合医院经济运行情况，制定切实可行的绩效分配方案和专项绩效考核奖励方案，要重点突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、风险程度、成本控制、预算管理、医德医风患者满意度等指标。医疗质量管理部门应结合公立医院改革相关政策，进一步完善各科室月度绩效考核和年度综合目标考核方案；并将考核结果与绩效方案挂钩。

4 完善公立医院经济运行管理的监督考核机制，不断提高医院经济管理水平

公立医院改革汇报材料范文第8篇

2016年8月19日，新世纪以来的第一次全国卫生与健康大会在北京召开，在这次会议上，一句掷地有声的“没有全民健康，就没有全民小康”，将人民健康提到了前所未有的战略高度，中国开始迈入了“健康中国”的建设之路。

3个月后，11月29日，安徽省卫生与健康大会随之举行，“深入推进健康安徽建设、全面提高人民群众健康水平”成为安徽发展的一项重点工作，安徽在卫生与健康事业发展的道路上继续提升一步。

继续，也是新开始的起点。因为安徽早在2009年就开始了综合医改的试水，作为首批全国综合医改试点省份，安徽的努力与成效有目共睹。7年的改革之路，安徽一路在探索，正如安徽省委书记李锦斌在会上所说：“改革是推进事业进步的重要法宝，也是安徽的光荣传统和遗传基因，医改已经成为安徽的一大特色、一个品牌”。

那么，安徽综合医改探索出了哪些创新之路？

机制创新：破而为立

医改，是公认的世界级难题；改革是一场破旧立新之战，安徽综合医改也必然将从“破”开始。

“安徽的医改，坚持省级层面系统设计，尊重医学和市场规律、注重实践创新”，安徽省卫生计生委主任于德志在国家卫生计生委召开的“安徽综合医改试点工作进展”专题会上，总结安徽综合医改的特点时如此说。回顾改革历程会发现，安徽医改探索出了“以问题为导向、坚持遵循规律、坚持综合改革”的医改安徽模式。

“安徽的综合医改是根据不同机构的特点和功能定位，设计不同的改革路径，并在全省统一推进”，安徽省卫生计生委政策法规处处长、省深化医药卫生体制改革领导小组办公室专职副主任谢瑞瑾说：“没有好的机制，就没有好的改革，光靠行政手段，是无法取得好效果的。”

什么是好的机制？时任国家发展和改革委员会副主任、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室主任孙志刚回答了这个问题：“医改重点在突破上，坚持把体制机制创新放在突出的位置。我们在基层改革中，把破除‘以药补医’机制，建立新的运行机制始终作为重点。”

破除“以药补医”，成为了推进城市公立医院综合改革的突破口。

“以药补医”政策由来已久，上世纪50年代，国家财力不足，对公立医院实施了该政策，在当时，对保障公立医院的运行和发展，起到了积极的作用。然而S着市场化改革，由于监管漏洞和投入不足，这项阶段性措施开始显现出其弊端，现全国人大副委员长、原卫生部部长陈竺曾认为，“以药补医”推动了医药费用不合理上涨，造成了药品滥用，扭曲了医务人员行为，腐蚀了队伍。他直指医疗卫生领域最需要革除的机制弊病是“以药补医”，而且将其形容为“毒瘤”。

切除了这个“毒瘤”，才能真正让老百姓获得实惠。安徽决定从这里开始改革的第一刀。2010年1月1日，安徽省32个试点县市对国家公布的307种基本药物和172种安徽省补充药品，全部取消药品加成，实行零差率销售。2015年4月1日，全省所有城市公立医院全部取消15%的药品加成率。

取消药品加成，破除“以药补医“，在某种程度上说，无论对医生还是医院来说，都损失了一大部分利益，但却更加突出了以人为本的理念，更好地让医生保持一颗仁者之心。但如何保证医生的生活，维持医院的发展呢？

安徽提出了“三同步“改革，除了同步取消药品加成，同时同步调整医疗服务价格，同步实行药品联合带量采购。在降低医院设备检查治疗价格的基础上，适度提高体现医护人员技术劳务价值的诊察、手术、治疗、护理及部分中医服务价格，提高业务收入中技术劳务部分比重。并提出省级招标、医疗机构联合带量采购的办法。省级招标中标价作为药品医保支付参考价，省属医院和16个市分别组成药品采购联合体，确定药品实际成交价格，签订规范购销合同。

根据安徽省卫生计生委综合医改试点工作情况的汇报材料显示，2016年1-7月份，全省医疗机构中标价与国家药品零售指导价相比，节约费用46.3亿元。带量采购又降15%左右，节约费用约18.6亿元。全省医疗机构按照挂网采购平均降幅16%测算，节约费用2.9亿元。15批次乙类大型设备降低采购成本30%以上。

同时，为了彻底破除公立医院的逐利性，加快建立公立医院良性发展机制，安徽省更是改革财政投入方式，完善医改补偿制度，针对县级公立医院和城市公立医院的不同特点，建立了取消药品加成补偿机制，对县级公立医院由于采取零差率而减少收入予以补助，每年省财政直接补助达2.5亿元，2015年，全省各级财政投入资金达53.6亿元。

“三同步“揭开了城市公立医院改革的序幕，这项措施成为理顺医疗服务价格、调动医务人员积极性、规范诊疗行为的强力支撑，自此，各项改革任务接踵而来。

管理创新：四个挂钩

如果说破除“以药补医”是改革的破冰之举，那么之后更多的攻坚举措则是改革强大的系统支持，注重各领域改革关联性和各项改革举措的耦合性，是综合医改重要的改革方法论。

在这次医改中，安徽提出了城市公立医院“12345”的改革思路，其中“2”为两项原则，即患者就医负担不增加，医务人员收入不减少。这反映的实质是公立医院公益性与市场化之间的微妙关系，是老百姓方便性与医生积极性之间的博弈。在综合医改形势下，公立医院如何实现公益性和市场化的平衡，既坚持公益性，又能调动医务人员的积极性呢？

“公立医院内部的运行需要制度性”，安徽一位参与医改的专家在分析人事薪酬制度的改革时，提出了自己的意见，“医院也需要生存，我们必须要解决医院运营上自身的资金投入问题。在人事分配、绩效考核方面，医院的管理应该走精细化道路。”

改革人事薪酬制度，成为平衡两者的重要举措。2015年7月，安徽省人力资源和社会保障厅、安徽省卫计委共同出台了《关于完善公立医院人力薪酬制度的实施意见》，对健全医院人员聘用、岗位设置管理和收入分配制度等做出了相应的完善，对公立医院高层次人才引进和公开招聘等实行事后备案制，落实了公立医院用人自，在管理体制上进行了创新。

“人事薪酬制度，包括绩效分配制度，都是现代医院管理制度当中的一个重要组成部分”，谢瑞瑾向《决策》分析道，“编制问题是改革中的一个瓶颈问题，2016年开始推进编制备案制管理。”

谢瑞瑾提到的“备案制管理”，就是依据区域卫生规划床位设置标准及相关规定，确定公立医院备案编制总量。现有审批编制予以保留。县级公立医院审批编制按2012年底前编制后的部门核定的数量执行。使用备案编制新进人员，在职称评定、工资福利、养老保险、进修培训、考核奖励等方面与审批编制人员享有同等待遇。

编制解决了，还要解决待遇，在这次医改中，安徽采取了“四个挂钩“，将医院工资总额与服务质量数量、医疗服务收入占医院收入的比重挂钩、与控制基本医保费用增长挂钩、与控制医院资产负债率挂钩，全面落实绩效工资制度，提高医务人员的收入水平，并结合事业单位养老保险制度改革，为全省7.1万余名公立医院职工调整了基本工资标准，逐步建立了公立医院基本工资标准正常调整机制。

诊疗创新：联合与共同

调动了医生的积极性，其最终的目的是为了老百姓能够享受安全、有效、方便、价廉的医疗服务。公益性提升了，“看病贵”的问题得到了缓解，那么“看病难”的症结又如何破除呢？

2014年8月15日，安徽省儿童医疗协会、安徽省儿童医院牵头组建了安徽省首家医联体――“安徽省儿童医疗联合体”，开创了安徽省儿童专科医院联合综合医院儿科共同发展的医联体新模式。

“成立安徽省儿童医联体，最直接的原因是安徽乃至全国都存在‘儿科荒’，儿科资源比较匮乏，而医联体可以很好地解决这个难题”，安徽省儿童医联体管委会主任、省儿童医院院长、党委书记金玉莲谈到建立医联体的初衷时，表达了自己的担忧，“当时安徽省平均每千个患儿只有0.23个儿科医生，全国的水平也只有0.37个。另外，安徽省只有我们省儿童医院这一所综合性儿科医疗机构，临近的江苏省有17所”。

儿童医联体的成立，患儿可以直接通过医联体的绿色通道转院至省儿童医院等大医院救治，而基右皆旱亩科医生也可以通过培训来提高自己的水平。“我省实行医改以来，安徽儿童医疗联合体在第一时间实现了首诊在基层、常见病在基层，双向转诊、急慢分治、上下联动这样一个分级治疗的目标。”金玉莲告诉《决策》。

据悉，安徽省儿童医院已经将30%的普通患儿转到基层医院，通过远程会诊等形式帮助治疗。基层医院难以解决的一些疑难杂症或急危重的患儿通过医联体转至省儿童医院，得到了精心的治疗、抢救，病情好转后再转至基层医院，不仅实现了双向转诊，也减轻了老百姓的负担。

除了儿科，安徽省实行以病种为切入点，积极构建分级诊疗服务新模式。同时，在城市以三级医院为龙头、在县域以县级医院为龙头，分别与二级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务机构建立多种形式的医联体，进一步优化医疗资源配置，引导患者到基层就医。

据统计，全省共成立城市医联体1570个，参与的县级医院326家，社区卫生服务机构282个。2015年，二、三级医院向基层医疗卫生机构、慢性病医疗机构转诊23240人。

“我们医改的目的，就是要让90%的问题在基层解决”，谢瑞瑾介绍道，“基层的问题是‘活’的问题，服务能力还是比较弱，老百姓还是不太信任。为了搞活基层，省委省政府去年提出了一个医共体的概念，医疗服务共同体，让县级医院和乡镇村建立紧密的利益联系。”

2015年起，安徽省首批15个县启动“县域医疗服务共同体”试点，以县级医院为龙头，“牵手”乡镇卫生院和村卫生室组建医共体，实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，提升基层医疗服务能力。

“组建医共体，关键在于改革支付方式。通过改革，各成员之间有了利益关系，从而真正建立起长期的合作”，谢瑞瑾解释着医共体的概念，“我省首创的县域医共体与其他省市最大的差别是‘共同’二字，更多的是一个利益共同体，同时也是责任共同体和发展共同体”。

改革中，每年年初医保资金预留10%风险金后，实行按人头预算包干，超支原则不补，结余全部留用。在这种资金管理模式下，医院从医保资金获得的补偿费用由原来的“医院收入”变成“医院成本”，只有实现县外病人回流县内、县级医院的小病和常见病向乡镇卫生院转移，新农合按人头预算给医共体的资金才会产生结余，回流、下转病人越多，资金结余也就越多。这大大激发了县级医院将病人留在县域内的内生动力，从“要我留下病人”转变为“我想留下病人”，为推行分级诊疗打下良好基础。

谢瑞瑾给《决策》算了这样一笔账：假设一个胆结石手术，在县医院做大概要5000块钱，但是到乡镇卫生院，可能只要2000块钱，节约的3000块钱全部属于医共体，大家在同一个锅里吃饭，老百姓看病的责任也共同承担，这不仅节约了成本，更能减轻患者奔波求医之苦和医疗费用的负担。

公立医院改革汇报材料范文第9篇

关键词:新医改公立医院国有资产管理创新

由于我国处于社会主义初级阶段，基础设施的不完善，地区发展不平衡和人口基数大等原因，公立医院工作的开展并没能有效解决我国的医疗问题现状。在国家新医改的政策下，我国的看病贵、看病难的问题得到有效改善。但因为我国国情复杂，新医改的推行在实际工作过程中遇到很多阻碍，公立医院国有资产管理的新方案就是其中重要的一环。它是公立医院工作能够良好开展的必要条件，关系到公立医院发挥出作用的大小。

一、公立医院财务管理中出现的问题

(一)公立医院概念的定义混乱

公立医院是国家性质的公益性机构，是由政府投资的非盈利机构。由于以往我国医疗体制的落后和医疗政策的不完全实施，导致我国公立性医院的资金使用率低、入不敷出的局面。往往政府的补贴并不能满足公立医院的财政支出，导致一些公立医院开始逐渐转变为市场化的经营模式：在领取政府补贴的同时，也对群众收取医疗费用。这样就与国家建立公立医院的初衷相违背，政府如何整顿公立医院的这一现象也是我国新医改的一大难题，这使政府对医院的资金现状并不能全面了解，使其对医院的资金补贴不合理。并且公立医院收取群众高昂医药费的行为是极其可耻的。

(二)公立医院国有资产管理体制不健全

公立医院作为一个由政府投资的公益性机构，其所有资产为国家所有。它的一切运营费用都由国家支付，如果没有一个健全的管理体制，会导致国有资产不合理的运用和流失。这对我国的国有资产是一个极大的损失。并且公立医院作为一个医疗机构，如果资产运用不合理会导致医疗工作无法良好开展，这关系到我国国民的健康问题，是关系到民生的大问题。但我国公立医院国有资产的管理确实存在着一些问题：我国公立医院缺乏明确有效的资产管理体制，这就导致资产归属权的问题没有办法得到明确，然后权利和责任的归属也不明确，从而使公立医院国有资产的调配运用不合理，造成投机者有机可乘，国有资产流失的局面。

(三)预算管理机制的不健全

大多数公立医院无论是在预算管理的知识方面还是在编制、执行以及具体的监督方面，都不具有完善的管理机制，从而导致公立医院预算的不准确、不彻底和无法实施性。然后导致预算能力不强，预算机制基本没有太大的作用，资金的运作效率低下，资金预算不能全面、合理、有效的安排医院资金，从而导致预算与实际所需资金差异过大，有时甚至存在着没有收入就先支出的现象。

(四)医院成本过于高昂

公立医院由于所有费用都由国家支付，所以部分公立医院的财务管理体制不健全，其中包括对医院成本的控制。公立医院的节约成本措施不到位，没有专项对成本的预算和实际统计，导致各个科室的成本管理混乱，没有经过统一的调研和纠察。财务管理部门实际并不清楚各个科室的物资消耗情况，没有办法进行实际详细的成本核算。财务部门成本核算的滞后性和不规范性导致医院无法对成本进行有效控制，从而造成成本过高的现象发生。

(五)固定设备资产的管理混乱

公立性医院由于其公立性质，导致医院自身对工作成本和固定的机器设备等资产并没有十分重视，在进行年底的资产清查工作时只是将账面上的数量时间等相对照，并没有真正详细的点算医院的固定资产，而这些固定资产的使用时间和磨损程度财务部门也不能将其明确指出，从而导致医院的一些设备常年闲置，而有些设备则是供不应求。这极其影响医院工作的开展。

二、新医改环境下，公立医院国有资产管理的新方案

(一)明确公立医院国有资产的目标管理

公立医院国有资产的分配、使用是由国有资产的管理目标确定的。公立医院作为国家对民生的医疗支持，是一种非盈利机构，其工作资金全部由政府承担，国家建立公立医院是为了民生，为了社会效益而非盈利。这就要求公立医院对国有资产的管理有一个明确的目标：公立医院是为人民服务的公益性质机构，而不是盈利机构。其工作开展的目的是为了更好的免费治愈病人，使我国做到“有病可医”，而不是为了自身利益赚取利润的盈利机构。这是公立医院国有资产管理中首先需求明确的目标。

(二)降低公立医院的工作成本

提高公立医院国有资产的使用率能够极大的促进公立医院工作的正常开展。降低预算成本是其中的第一步，也是非常重要的一步。现在公立医院的成本预算并不详细、精确，甚至是非常混乱的。在成本预算不明确的情况下，医院的各个科室都要求极大的预算资金，这种预算成本往往要高于工作中的实际成本，还容易造成工作人员吃回扣现象的产生。为了避免这种情况，公立医院的国有资产管理应当严格控制各个部门的预算成本，并将资金的用途、时间、数额做出一个明确及时的汇报，从而使预算成本处于一种严格的监管机制中，达到成本预算的准确性和透明化，更利于医院工作的开展。

(三)加强对物价的管理

医院自身所需医药或者设备的管理是对公立医院合理运用国有资产的重要举措，物价管理的结果直接影响着医院工作的开展从而间接影响着公立医院所获得的社会效益。医院应当建立物价管理部门，让专业的管理人员做到真实、及时的检查处理，改正医院物价不合理的地方，从而可以进一步节约医院成本和杜绝贪赃、吃回扣的现象。通过加强对物价的管理，能够及时对医院的医药成本、大型设备和一次性消耗性材料进行详细统计，从而能够更加合理的进行成本节约，同时也能够规范医院的乱收费现象。能够明确其公立医院自身的目标，加强患者对公立医院的信任程度，从而取得巨大的社会效益。对物价的管理能够及时了解到医院成本价格的变动，从而医院能够及时调整和开展工作。

(四)加强对医院自身固定资产的管理

医院的固定资产在医院的总国有资产中占据着极大的份额，是医院进行工作开展的基础，对医院工作的效率和结果都起着极其重要的作用。加强固定资产的管理工作能够实时准确的了解医院的医药数量、品种和保质日期，同时也能够清楚医院的大型设备的购进、维修日期和所需资金等。这对医院基础工作的开展具有重大意义，也能够有效节约成本和避免贪污现象的产生。

(五)建立全面的监督机制

建立全面的医院内部监督机制，在医院内部实行精细化管理方式。使医院各个部门之间的工作细致分化，做到责任到岗、责任到人的管理方式。财务管理部门做到准确全面的预算措施。从成本预算到预算的准确实施，从而保证医院工作的顺利开展。对财务管理工作的总体工作量进行分解，分解到人，从而使财务管理工作做到精细化，明确责任，规范财务管理工作的开展和杜绝贪污现象的产生。对医院的财务管理工作进行内外合作共同监管，能够确保医院财务管理的真实性和规范化，能够促进医院管理财务工作的开展。

(六)财务分析工作的重要性

医院的领导者重视财务工作对医院财务管理也具有很大重要性，财务的管理工作不仅仅是财务部门的工作，它需要各个部门的积极配合。只有这样，医院的国有资产才能够更加合理的管理和运用，领导应当重视财务工作，让其它部门积极配合财务部门开展财务工作，这样才能够为财务工作的开展创作一个良好的运行条件，确保财务工作一些措施的顺利实施。领导如果重视财务管理的工作，让各个部门积极配合，有利于财务工作中数据的收集和分析，能够更加全面、真实的了解医院的财务状况。从而有利于医院公益工作的开展，使医院取得良好的社会效益。

三、结束语

我国现阶段的公立医院的财务管理工作中存在着一些问题，只有将这些问题在新医改的大环境下找出并且解决掉，公立医院的作用才能最大的发挥出来。公立医院中国有资产的管理方法是改进财务部门状况的措施，而改善财务部门的工作则是公立医院改变的第一步，因此，我国公立医院的财务管理部门应当积极主动的进行财务管理方法的变革，只有这样，才能更好的开展财务工作，医院才能更好的救治病人，让我国做到“有病可医”，才能取得较大的社会利益。

参考文献：

[1]肖高峰.对新医改后公立医院国有资产管理的探讨[J].改革与战略,2010,26(7):64-65

[2]邹健.新医改背景下公立医院国有资产管理的优化[C].中国卫生经济学会第十五次学术年会.2012

[3]刘念.新医改形势下我国公立医院运行机制的研究[D].宁波大学,2011

公立医院改革汇报材料范文第10篇

[关键词]新医改；医院存货；成本核算

[DOI]1013939/jcnkizgsc201650135

加强对医院的存货管理是新形势下医院管理贯彻和落实科学发展观的必然要求，也是进一步推动医疗体制改革，巩固新医改成果的重要举措，因此，医院必须要重视存货管理，搞好存货管理工作（作者：管丽仙）。但在实践工作中，仍有不少问题阻碍存货的高效管理，进而无法适应新医改的要求，医院如何整合资源，规范存货管理、加强会计核算，以提高公立医院精细化管理为目标是本文思考讨论的重点。

1医院存货管理现状

医院存货是指医院在提供医疗卫生服务过程中，为了满足耗用或销售的需要而储存的各种医用物资，主要包括药品、试剂、卫生材料、低值易耗品、其他材料（生活用材料、高值材料）等。由购买、验收、入库、保管、领用这五个环节组成，并涉及使用、采购、核算等多个部门，易造成信息资源不畅通、内控执行不到位、管理与核算相脱节等一系列问题，具体如下。

11制度不健全

医院存货管理制度会根据环节的特殊性，分重点、有针对性地单独建立（如存货的有效期），但缺乏系统、完整的，纵向、横向关系上的制度约束，即建立却不健全。因此，在存货的经营管理活动中，各部门或人员无法相互配合，各岗位和环节无法协调同步，业务程序和办理手续无法紧密衔接，易增加矛盾和内耗，从而出现扯皮和脱节的现象，无法保证工作的连续性和有效性。

12内控不到位

医院内控目标要求，实行存货管理的职责分工，实行存货预算和审批控制，定期盘点存货保护财产物资的安全完整，保证存货信息的真实完整及正确披露。但在实际工作中，为了简化流程、节省人力，经常出现不相容业务岗位不分，一人包办多项内容；物资采购无计划、无预算；盘点不全面，尤其涉及品类繁杂、数量庞大的医用耗材，存在人为干扰因素；当有损坏、变质或长期积压过期药品材料时，也不能按照规定及时汇报并做出处理。

13信息不畅通

受到成本控制与技术限制的影响，医院存货管理系统、财务账务系统独立，无法实现数据对接，使财务不能实时动态掌握存货的收发领退，信息共享的不畅通，削弱了不同部门间的监督与牵制，当出现盘亏或盘盈时，财务只能依据存货管理部门的说明，调整账面，做到形式上的“账实相符”。

2建立健全医院存货管理制度

为加强医院存货管理效能，提高存量资源的有效利用，满足医院医疗工作的正常开展，必须建立健全医院存货管理制度。主要包括以下四点。

第一，按照“物归一家、分类使用、压缩存量、满足使用”的原则，规范存货的授权与审批、购买、验收、入库、保管、领用等操作，进行业务优化和流程再造，建立不相容业务岗位分离，明确存货内控控制点及措施。

第二，运用定量控制方法，对存货总量进行有效管理和控制，做到存货总量满足需求并保持较低水平，以最低成本达到最佳库存，执行存货预算和批控制，保证其品种与用向一致，总量应与年度计划任务量保持合理比例。

第三，分库分区，建立存货管理数据库，采用ABC分类法进行永续盘存，切实做到“三清四相符”：“三清”即数量清、质量清、价格清；“四相符”即账相符、卡相符、物相符、证相符。

第四，建立和完善存货管理考核和评价机制，定期组织相关部门对存货管理进行考核，运用年度存货周转率、年度存货有效使用率、年度存货质量达标率、年度出库物资退库率等指标作为存货管理持续改进的目标。

3新医改形势下医院存货管理的合理化建议

《意见》提出，建立公立医院运行新机制，其中，应破除“以药补医”机制。即试点城市所有公立医院推行医药分开，积极探索多种有效方式改革“以药补医”机制，取消药品加成（中药饮片除外）。所以，要求医院必须对现有存货管理水平进行全面梳理，将新旧医药机制的管理与核算合理过渡，同时，思考如何在新医改形势下降低医院的运行成本。具体可参照以下步骤进行。

31盘点医院药品耗材实存数，调整财务账面数，达到账实相符

以实行药品耗材“零差价”为分割时点，全面盘点医院药库、药房药品耗材的实存数，使其与数量账相符，若有差异，应区分不同原因予以说明，报财务调整账面金额，达到账实相符。

32财务结转账面差价，将存货账面价值还原为成本价金额

因为医院药品耗材的流转特殊性，为便于核算，在现行药品加成的前提下，医院药品耗材的账面价值为包含差价的零售价，即入库非购进的成本价，而是以货物的结算发票金额上浮15%左右的加成率，待住院药房或门诊药房发出药品耗材时即销售成立。月底，财务根据药品耗材收发等业务报表结转差价，确认购置成本。但实行药品耗材“零差价”后，需在账实相符的前提下，将财务存货账面价值中所含差价全部结转，使其账面价值即为成本价。

33确定存货总成本，努力降低药品和医药耗材费用

还原成本价后，医院药品耗材实行“零差价”销售，收入结构及比重发生变化。笔者认为，应以“增收节支”为目标，另辟业务收入提高的新途径，同时，通过控制存货各构成成本，努力降低存货总成本。

331取得成本：包括订货成本、购置成本

（1）订货成本=（药品材料耗用量D/每次进货量Q）×变动成本K+固定成本F

变动成本K是指与订货批次有关的成本，如差旅费、邮资费、电话电报等费用支出。

固定成本F是指与订货批次无关的成本，如采购部门的基本支出等。

（2）购置成本=数量D×单价U

《意见》提出，应规范高值医用耗材的价格行为，减少药品和医用耗材的流通环节，降低药品虚高价格，鼓励采购国产高值医用耗材。

推行药品耗材“零差价”政策后，要求医院在省级药品耗材集中采购平台上以招标价格自行采购，这样可以减少医院为追求药品利润而购买高档药品，改变与基本药品比例失调、药品使用价值与价格背离的现象，且避免医院过多资金被占用，降低资金成本。

332Υ娉杀

《意见》提出，要加大政府投入，降低医院运行成本，建立科学合理的补偿机制。对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。

储存成本=（每次进货量Q/2）×年单位存货持有费率Kc+固定成本F

333缺货成本

缺货成本=一次订货期望缺货量×年订货次数×单位缺货损失

334其他成本（除了上述成本外，与存货相关的其他费用项目）

存货总成本=取得成本+储存成本+缺货成本+其他成本

只要满足（D/ Q）× K=（Q/2）×Kc，相关总成本达到最小，即可确定经济订货批量

因此，对上述影响因素进行敏感分析及控制，就能使“成本最小而存货量最佳”。

34医院应采取多种方式，建立科学合理的补偿机制

引《意见》：按照总量控制、结构调整的办法，改变公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，确保公立医院良性运行和发展。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降至30%左右；百元医疗收入（不含中药饮片）中消耗的卫生材料降到20元以下。

政策中，要求逐步理顺不同级别医疗机构和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。所以，医院应积极提升医务人员的技术服务水平，开展多项病种医疗服务，以适应从项目定价到按病种、服务单元定价的转变，特别是除药品费外的其他收费项目的价格调整。

城市公立医院综合改革试点的推行，虽然取消了药品耗材加成，但通过分级诊疗、医疗服务价格调整、改变医保支付方式，政府回购扣除折旧后大型设备等方式加大对医疗机构的政策性支持，以此，构建和谐的医患关系，创立新的医疗市场环境。

参考文献：

[1]白妍妮VMI模式在医院存货管理中的应用[J].中国市场，2011（28）