妊娠高血压综合症剖宫产手术的围手术期护理

【摘要】目的 探讨妊娠高血压综合征剖宫产手术的围手术期护理方法。方法 选取妊娠期高血压综合征剖宫产产妇140例，随机分为有可比性的两组，每组70例，分别给与常规护理及全面护理。于产妇出院前请产妇或其家属填写护理满意度调查。结果 所有产妇均顺利完成分娩，母子平安，组间无差异（P＞0.05）；观察组产妇及其家属对护理满意度明显高于对照组，两组患者比较差异明显，有可比性（P＜0.05）。结论 通过上述综合护理，妊娠高血压综合征剖宫产手术在保证母婴平安的基础上提高了患者满意率，值得临床推广。

【关键词】妊娠 高血压 剖宫产 护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-135-01

妊娠高血压综合征是妊娠期常见而严重的危害母婴健康的疾病，严重者可危及生命[1]。积极有效地治疗及护理可以降低并发症，提高母婴安全。本研究通过对70例行剖宫产的妊娠高血压综合征患者于围手术期实施全方位护理，取得不错效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2005年9月~2011年6月期间我院收治的剖宫产妊娠高血压综合征患者140例，随机分为有可比性的两组。其中观察组70例，年龄（22~38）岁，平均（28.42±3.63）岁；轻度妊高症44例，中度22例，重度4例。对照组70例，年龄（23~38）岁，平均（28.31±3.92）岁；轻度妊高症43例，中度24例，重度3例。两组患者各方面比较差别不明显，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均遵循解痉、镇静、扩容、降压的原则进行治疗，并适时终止妊娠。

1.2.1 对照组 给与常规护理。

1.2.2 观察组 在常规护理的基础上给与包括心理护理在内的全方位人性化护理。

请产妇或家属于出院前进行护理满意度问卷调查。

1.3 统计学处理

计数资料采用x2检验，且以 P＜0.05为有统计学意义。

2 结果 所有产妇均顺利完成分娩，母子平安，组间无差异（P＞0.05）。两组产妇护理满意度比较见表1

表1 两组产妇护理满意度比较[n(%)]

注：*表示与对照组相比P＜0.05

3 讨论

妊娠高血压综合征多发病于妊娠20周后，是产科四大死亡原因之一，在这期间子宫肌层水肿、纤维化，影响了子宫的收缩，从而导致出血；加之子宫下段菲薄，收缩不良，不能将附着的胎盘剥离，从而影响子宫复旧，容易加重产后出血的原因[2]。尤其是中重度妊高症，病情变化迅速，严重危害母婴健康。

入院时向产妇及家属详细介绍病房及医护环境。我们尽量为妊高症患者安排于安静、整洁、通风较好的病房，限制探视和陪护人员，保证孕产妇的良好睡眠及休息。向产妇及家属讲解优生优育的相关知识，告知产妇及家属情绪波动对生产的影响[3]。充分体谅孕产妇由于希望胎儿健康，担心由于疾病及用药而影响胎儿发育的心情，遇有孕产妇拒绝用药以及易激动或沉默的心理状况，一方面要做好心理疏导，另一方面也可以请其他患者现身说法，助其建立信心。严密观察产妇血压，每4h测量一次，并询问产妇症状，如升高过快，应及时向医生进行报告，并配合医生进行治疗[4]。

手术室对于大多数产妇而言都是陌生的环境，加之对手术的恐惧以及与亲人的暂时分离都会加重产妇的紧张心理，导致血压升高，影响手术的安全性。手术室温度控制在25℃为宜，条件允许者可由责任护士陪同，手术过程中不谈论与手术无关的话题。

术后患者采取去枕平卧偏向一侧，12h后可改为半坐。禁食至麻醉清醒，但术后6h后可以进食流质，以方便排便。由于术后大多需要留置导尿管，而应用导尿管极易引起患者烦躁不安，此时应向患者及家属讲明情况以及如何配合，特别是使用尿管的意义。手术之后，由于切口的疼痛以及子宫收缩的疼痛都可导致体内大量分泌儿茶酚胺，导致血管进一步收缩，血压也随之升高，因此保持室内安静十分重要。而护理人员在对产妇及婴儿进行护理时应尽量做到动作轻柔，并尽量将各种治疗和护理安排在一起，集中操作，减少刺激因素。患者的术后用药仍较为复杂，医护人员应充分掌握相关药物的作用、禁忌、副作用及相互作用、使用原则，以及保存方法。值得提出的是手术后5d之内仍有发生子痫的风险，因此手术后仍应严密监测生命体征。

对于重症高血压患者，应严密观察其精神状态，并随时准备压舌板以及气管插管等物品；给与高浓度吸氧，要求血氧饱和度95%，（4~6）Lmin；鼓励患者咳嗽，定期为患者翻身、拍背，防止坠积性肺炎的发生；如需吸痰应及时进行，并严格无菌原则。

本研究证实，通过上述综合护理，妊娠高血压综合征剖宫产手术在保证母婴平安的基础上提高了患者满意率，值得临床推广。

参考文献

[1] Thangaratinam S, Coomarasamy A, Sharp S, et al. Tests for predicting complications of pre-eclampsia:a protocol for systematic rebiews [J].BMC Pregnancy Childbirth, 2008,8（1）：38.

[2] 严亚萍.15例妊娠高血压综合征病人剖宫产术后宫腔积雪的观察及护理[J].全科护理, 2011,09(4):306-361.

[3] 钱晓琴.39例重度子痫前期患者临床护理分析[J].护理实践与研究, 2010,7(15):48-50.

[4] 刘鲁霞.妊娠高血压综合征58例诊治分析[J].中国误诊学杂志, 2011,11(1):187.