中期妊娠引产患者的心理护理

中期妊娠引产是指妊娠13～28周患有严重疾病，检查发现胚胎异常和胎儿畸形以及计划外怀孕者用人工方法终止妊娠，是提高出生人口素质和降低缺陷人口出生率以及在临床上作为计划生育的补救措施的一种常用手术［1］。中期妊娠引产的方法主要有利凡诺尔羊膜腔内注射引产、水囊引产、药物引产、缩宫素静滴引产等。最常用的是利凡诺尔羊膜腔内注射引产。患者入院后，由于对引产缺乏必要的了解和正确的认识，对手术又没有充分的思想准备，她们普遍存在恐惧、怕疼痛、怕手术效果不佳、怕留有后遗症等心理。采取针对具体的心理问题给予相应的护理措施，均取得良好的效果。现将护理体会总结如下。

入院时的心理护理

对于新入院的患者护士应立即与患者进行亲切交谈，要态度和蔼，温柔大方，讲文明礼貌，了解他们的生活习惯，经济收入，信仰和思想情绪，给予亲切的安慰和帮助，使患者感到温暖，在此基础上和患者说明遵守医院规章制度的必要性，使之不感到拘束。为患者安排一个清洁、整齐、安静、舒适的环境，使患者一进入病室就感到这是最适合的医疗环境，不但可以使患者的情绪愉快和身体舒适，还可以促进睡眠和增加食欲，因此医护人员及工作人员，包括探视者和陪护者，说话走路要注意保持病室安静。

住院期间的心理护理

针对患者共有的心理问题给予相应的心理护理：焦虑、恐惧这是所有就医的患者所共有的，首先医护人员应该热情大方，举止得体，消除患者的紧张不安，建立良好的护患关系；其次要强化患者的心理支持系统，促进患者与家人、朋友、同事之间的友好交往；最后要在住院期间给予相关知识的健康教育，提高患者对疾病的认识和预防。

针对患者的特殊情况开展心理护理：①有些人患有心、肝、肾等疾病而不宜继续妊娠。这些病本身就可能威胁患者的生命健康，何况还合并妊娠，这类患者常因道听途说对病情的严重性有所了解，担心失去生育机会，也恐惧体质差不能耐受手术，因而思想特别紧张。作为护士不仅要详细了解其现病史及生育史，而且要严密观察病情的变化，用娴熟的技术，以高度负责的精神和热情的态度对待患者。更要主动亲近，多与患者交谈，了解其心理，鼓励患者说出自己的想法，并力所能及地帮患者解决问题。②还有一部分是胎儿有畸形的，他们往往担心下1次怀孕时会有同样的情况，所以心理特别恐惧、悲观。针对这样的患者，应安慰患者，尽量与患者谈些愉快的事，不要引发患者的悲观情绪。帮助其寻找原因，介绍一些有关孕期保健的书籍，告知患者夫妇重视产前检查，必要时夫妇双方体检。③未婚先孕妇女在中期妊娠引产患者中占较大比例，这类患者年龄往往比较小，除了胆怯、紧张、自责、羞愧、尴尬外还会担心受到社会舆论的谴责，担心会不会影响以后的怀孕。除了常规护理外，还应以崇高的道德观去教育她们，给她们说明引产、流产对身体的危害以及可能产生的严重后果，暗示她们要自尊自爱。当然，对于那些因涉世未深，上当受骗或因一时冲动而致受孕者，更应谨慎对待。她们大都沉默寡言、情绪抑郁、心情紧张。要有职业同情心和责任感，关心体贴她们，用医务人员特有的温暖去抚慰其心灵的创伤，同时必须遵守职业道德为患者保守医密，不能到处宣扬，伤害她们的自尊心。④她们当中有些经历过人工流产或药物流产的痛苦，所以对疼痛特别敏感，对这类患者除了切实做好常规护理，护士要有耐心、亲切的语言，关切的态度。并采取心理措施缓解疼痛，例如可以引导患者将注意力集中于她平时感兴趣的事情上，如读书、听音乐、交谈等。手术时不时握住或抚摸患者双手或患者肩膀，这样可使患者肌肉放松，减少不安及挫折心理，使患者感到亲近和信赖感，从而减轻患者的痛苦，焦虑情绪，积极配合治疗。

出院时的心理护理

引产手术确是一项对女性身体和心理影响较大的手术，因此加强女性生殖健康的宣传是至关重要的，尤其是未婚女性，因反复引产是引起不孕症的重要原因，应引起重视。患者出院时要积极给予出院宣教，帮助女性掌握有效的避孕方法，自主选择使用避孕措施以求达到降低非意愿妊娠，以及避免造成以后的不孕；对年轻女性提供流产后咨询、宣教和计划生育服务，普及生殖健康知识，预防流产后感染，提高妇女生殖健康。

总之，对中期妊娠引产患者的心理护理是以心理学的理论为指导，以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言交流的沟通，贯穿患者入院、住院、出院的全过程，改变护理对象不良的心理状态和行为，起到了促进健康或保持健康的作用。

参考文献

1 郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,2006:295.

2 王一娟.妊娠期妇女的心理变化、产生原因及护理干预.长春中医学大学学报,2009,6.