异位妊娠患者的护理

[摘要] 目的：探讨异位妊娠患者的术后护理。方法：回顾性分析河南省人口和计划生育科学技术研究院近几年来收治的异位妊娠患者144例的护理及出院指导资料。结果：114例患者并发症少，恢复快，护理效果良好。结论：护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，注重患者的身心护理也很重要。

[关键词] 异位妊娠；护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2010）10（c）-114-01

异位妊娠是临床上常见的妇科疾病，年龄分布很广[1]。近年来，我国异位妊娠的发病率出现逐年上升的趋势。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带等处，其中以输卵管妊娠最常见，约占发病数的90%~95%以上。慢性输卵管炎能影响孕卵的正常输送是发生输卵管妊娠最常见的病因，输卵管妊娠破裂大量内出血可危及生命[2]。河南省人口和计划生育科学技术研究院自开展异位妊娠的诊治以来，共收入患者144例，疗效满意，无一例死亡，现将对异位妊娠患者的护理心得总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

144例患者中，其中已婚114例，占79.17%，其中经产妇96例，占66.67%，余48例是首次妊娠，未婚30例，占20.83%。年龄最大43岁，最小仅18岁。好发年龄为20~30岁，占79.16%，好发部位，绝大多数为输卵管壶腹部，其次伞端部位有9例，宫角7例，宫颈管5例。

1.2护理体会

1.2.1心理护理异位妊娠者多数发病急，情绪紧张、烦躁，缺乏对疾病和医疗知识的正确认识。护理人员必须热情关心患者，耐心说服消除其顾虑，特别是年轻未生育的患者，对未婚先孕患者，更要尊重其隐私，对其不歧视、不冷淡，给予同情与关注，同时做好患者家属的思想工作，了解家属的想法，对待个别有反常心态的家属要沟通，以获得更多的支持，取得信任，赢得患者的合作以保证各项诊疗工作能顺利进行。深入到患者角色中去理解体察患者，才能取得更理想的护理效果。

1.2.2严密观察病情按时记录血压、脉搏及阴道出血情况[3]，若有腹痛加剧以及以上各项数据的明显变化，血压下降，脉搏快而细，呼吸急促，阴道流血增多时应及时报告给医生，做好抢救的处理工作。

1.2.3手术治疗的护理目前本医院对于异位妊娠患者手术治疗一般采用微创手术即腹腔镜手术，对于患者来说，创伤小，痛苦小，术后恢复较快，得到推广与应用。不愿意接受保守治疗或者保守治疗失败者，可以进行腹腔镜手术，必要时视病情而定亦可行开腹手术。术后的护理工作如何是患者康复的重要因素。术后注意观察患者的腹痛情况及引流道出血情况，并及时向管床医生汇报。要保持尿管通畅，注意观察尿液的颜色和尿量，并做好记录。注意观察腹部敷料是否清洁有无渗出，要保持输液通道通畅。根据病情鼓励患者早期下床活动，以预防粘连，促进肠蠕动，尽早排气。

1.2.4休克患者的护理对休克患者一方面做好抗休克的处理，如去枕、置休克、给氧、配血，必要时建立双静脉通道并开启，及时补充血容量，改善微循环，避免术前死亡，并做好术前一切准备工作。对诊断尚不明确的患者，应让患者卧床安静休息，勿用力避免增加腹压的一些动作，禁止灌肠，忌用止痛剂，应加强观察，积极配合医生做好阴道后穹隆或腹腔穿刺工作[4]。一旦诊断明确须行手术者应按腹部手术护理，常规行术前术后的护理，保持会的清洁。因阴道流血时间长易引起上行感染及盆腔积血引起的继发感染，故应冲洗会阴，做好会位的消毒工作，按医嘱定时注射抗生素严防感染[5]。

1.2.5保守治疗的护理用药过程中，严格掌握药物剂量，用药时间。注意有无口腔溃疡及胃肠道反应。加强营养，定期检查血常规，肝、肾功能，发现问题，及时停药，并给予解毒药。注意观察早孕反应是否存在，阴道流血情况，阴道排出物及血HCG，如果阴道流血多，血HCG降至正常，说明胚胎已死亡。反之，胚胎继续存活，有破裂出血的危险，应做好抢救准备工作[6]。

1.2.6做好健康指导工作指导患者科学预防输卵管炎症、盆腔炎症等，内分泌失调的要积极进行专科治疗，正确使用口服避孕药，防治因性传播疾病引起的生殖道炎症，这些都是导致异位妊娠的危险因素。对于有再生育要求的患者，在计划妊娠之前要做好孕前的优生咨询与保健工作，对于没有妊娠计划的人群，做好避孕措施的指导。以避免再次异位妊娠的发生的可能。

2结果

114例患者并发症少，恢复快，护理效果良好。

3 讨论

异位妊娠是妇科常见的急腹症，要求医护人员第一时间要与内外科的腹痛胃痛相鉴别，以明确诊断。在实施更合理更有效治疗的同时如何为患者提供更人性化更符合人类健康需要的护理正是专科护士的职责所在。

[参考文献]

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:1-20.

[2]赵克忠.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2002:66-70.

[3]付爱明,姚小丽.异位妊娠自血回输应用价值及安全性分析[J].医学理论与实践,2003,16(5):526-527.

[4]吴清萍.52例异位妊娠破裂伴失血性休克的抢救和治疗体会[J].海南医学,2004,15(6):84.

[5]刘桂芝.异位妊娠腹腔内出血的观察及抢救[J].哈尔滨医药,2002,22(3):87-88.

[6]李淼,杨宇,王敏.异位妊娠破裂伴失血性休克的抢救和治疗体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,8(7):15-16.

（收稿日期：2010-09-08）