小儿头皮静脉穿刺护理分析

时间:2022-05-27 06:19:50

小儿头皮静脉穿刺护理分析

【摘要】目的 探讨小儿头皮静脉穿刺的护理体会,从而提高其成功率,避免给儿童带来过多的痛处。方法 回顾性分析从2008年1月~2011年10月以来,来我院就诊并进行头皮静脉穿刺儿童的临床护理资料。结果 500例小儿患者中,469例1次静脉穿刺成功、2次不成功的有28例、最终也没有成功的有3例。

【关键词】头皮静脉 穿刺 护理

中图分类号:R472 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)2-134-02

小儿头皮静脉穿刺对于小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作,是护理工作中一项基本功[1]。如果不能及时穿刺成功,将直接影响对小儿的抢救和治疗,随着现代医疗模式的转变,对这一技术操作的要求更高、更精。能否熟练进行小儿头皮静脉穿刺,在临床上是护患关注的焦点,也是广大患儿家长的视觉所在。本文就2008年1月~2010年1月以来,近2年的临床资料,做如下报告:

1 临床资料

本组500例进行头皮静脉穿刺的儿童患者,2008年1月~2011年10月来我院就医,其中男289例,女211例,平均年龄2.5岁,其中最大的为4岁,最小的45d。其中158例为高热惊厥患儿、66例扁桃体发炎、325例为普通感冒、小儿腹泻12例等。

2 结果

500例小儿患者中,469例1次头皮静脉穿刺成功、2次成功的有28例、最终也没有成功的有3例。

3 讨论

近年来,随着各种病毒的变异,气候的反常,小儿患有各种急性病越来越多,有的抢救不及时甚至会因此丧命,因此给医护人员心理带来很大的压力。小儿头皮静脉穿刺做为抢救危重患儿的一个重要手段广泛的被大众所认可,下面我们就来探讨一下小儿头皮静脉穿刺的方法以及护理。

3.1 施针前准备工作 准备一个光线较好的治疗室,将消毒物如酒精、剃毛刀一支、注射器、生理盐水、4.5~5.5号头皮针、长布胶布、绷带或网状弹力帽等准备好[2]。护士需和家长沟通并用肢体语言取得患儿的信任,当患儿进入陌生的医院环境会出现躁动、不安等情绪,这样一来就不易沟通,这时候护士需要沉着、稳定心理状态,用自信心来排除周围的干扰,切不可急躁不安,调节好自己的情绪后,需2人配合,1人固定患儿头部,1人压在患儿身体部位,根据要穿刺的位置,呈现给施针者,最终把握时间“一针见血”。

3.2 血管的选择 我们通常选择易于固定、暴露明显的血管,如额静脉、颖浅静脉、耳后静脉、枕静脉等。选择血管时要一看二按三摸,一般首选头皮正中静脉或颞部浅静脉[3],当分清静脉和动脉,静脉颜色微蓝,无搏动,管壁薄,易压瘪,不易滑动,而动脉颜色浅红或与皮肤同色,有搏动,管壁厚,不易压瘪,易滑动。

3.3 施针要领 操作护士要轻、稳、慢、准,不要轻易下针,在患儿严重哭闹时,盲目进行穿刺会影响其效果,也不要将针刺入皮肤后再寻找血管,这样会给患儿造成不必要的痛苦[4]。进行头皮静脉穿刺时,主张手持针柄换手法,临床经验总结,此方法穿刺成功率较高。右手示指、拇指和中指前、后、下持针柄,首先以15°~20°角进针,针尖进入穿刺点皮肤,然后再换成食指、拇指前、后持针柄,沿着血管走向平行轻轻缓慢刺入,见回血后不再进针[5]。有些医护人员在遇到较肥胖的患儿,未等施针就打起退堂鼓,所以说自信很重要,由于皮下脂肪较厚,肉眼无法确定静脉的位置,可用手指触摸,再凭经验增加施针深度,方可成功。

3.4 穿刺成功后注意事项 穿刺成功,调节滴速后不要急着离开,要注意观察,有无回血,滴速是否正常、胶布是否牢牢的固定于针刺处,叮嘱患儿家长,千万不要让患儿碰到穿刺的针头,以防药液外流,给患儿增加痛苦。患儿头部的摆放姿势由于不合作的原因,一般都是强制,如穿刺的是正中静脉,可以平躺,头稍微可以左右摆动,如选择的是右边的颜浅静脉或耳后静脉,小孩的头应偏向左边,反之则偏向右边,嘱咐其家属细心护理,以保证输液的顺利进行[6]。

3.5 拔针时和施针时正好相反,动作一定要轻快,让患儿在没有感觉的情况下,将其迅速拔出,再用棉棒压紧,待3分钟后观察是否有出血现象。

综上所述,儿科护士不仅要掌握娴熟的穿刺技能和丰富的经验,还要以饱满的热情,强烈的责任心和良好的心理素质去面对她们的工作,总结经验和不足,便于提高对小儿头皮静脉穿刺的准确性,从而减轻患儿的痛苦。

参考文献

[1]莫雪英.小儿静脉穿刺成功后无回血112例.实用护理杂志,2002,18(1):47.

[2]马贤会,陶正珠,小儿头皮静脉穿刺技巧,中华现代护理学杂志,2009年2月6卷3期.

[3]张立新,李兴霞.小儿头皮静脉留置输液的护理.齐鲁护理杂志,200511(11):1697.

[4]陈翠华.静脉穿刺角度的探讨.中华护理杂志,1997,31(6):365.

[5]杨勉,小儿头皮静脉穿刺的护理体会.中国误认学杂志,1009-6647(2009)20-4872-02

[6]杨爱荣,靳灵芝,郝瑞平.小儿头皮静脉穿刺的护理体会[J].临床医药实践杂志,2005,14(3):211.

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