基层医疗卫生机构管理范文

基层医疗卫生机构管理篇1

关键词：新财务会计制度；基层医疗卫生机构；财务管理

基层卫生机构是我国最为基础的医疗卫生单位，在广大基层担负着重要的责任和义务，其经营管理水平直接影响着其卫生水平的进步与发展。但是很长一段时间以来，基层卫生单位并不重视经济管理工作，导致财务工作中存在较多的问题。随着市场经济的不断完善以及医疗改革的不断进步，新财务会计制度的出现为基层医疗卫生机构的财务管理带来了全面的改善。

一、分析新财务会计制度对基层医院财务管理工作的影响

在新的财务会计制度下，国家及政府相关部门加大了对基层医疗卫生机构的资金补助力度，为基层医疗卫生机构的日常运转提供了更加充分的资金保障。一方面，这有助于调动相关工作人员的主动性和积极性。另一方面，基层医疗卫生机构有更充足的资金完善自身的医疗卫生服务，从而提高基层医院的医疗服务质量和水平，为基层人民带来更多的便利。其次，新财务会计制度的实施，有助于基层医疗卫生机构不断优化内部绩效管理，提高医院整体管理水平。从目前情况来看，很多基层医院的财务管理素质并不完善。在医疗改革不断进展的过程中，这种问题的弊端充分暴露出来，影响了基层医院发展的进程。在新财务会计制度下，医院财务管理将会进一步实现公开、透明化，资金的流向和使用更加的清晰和明确，提高了医院内部的公平性，更有利于基层医院各项工作的开展。与此同时，基层医疗卫生机构的公益性也能够得到更有利的维护，财务管理水平的提升，使得基层医院有更加充足的资金完善医疗环境、基础设施、人员团队等，继而提高了基层医院的医疗服务质量，切实为百姓服务。

二、新财务会计制度下基层医院财务管理的具体策略

为保证财务管理工作质量水平的提升，需要让基层卫生机构的相关工作人员充分意识到财务管理工作的重要性，了解财务创新对医疗改革与业务能力提升的重要意义。一方面，基层单位需要积极招收具备财务管理经验和能力的专业人才，突出财务管理工作在医院工作中的重要地位。对于本院的财务管理者，需要加强理论与实践能力的培训，提高其财务管理的专业性，打造高素质的财务管理团队。另一方面，为保证医院财务管理，需要建立完善的财务考核制度，定期对财务人员的工作能力、业绩成效进行考核与评估，并设立相应的奖惩机制，优秀的财务管理人员需要予以相应的奖励，反之则要接受适当的处罚。其次，基层卫生机构需要进一步加强对财务预算的管理，确保财务的收支平衡，尽可能扩大盈利空间。预算管理主要包括预算的前期编制以及后期执行两方面，而编制的合理性也直接影响了预算的执行度。为此，财务人员在编制预算的过程中，需要充分考虑基层卫生机构在运行过程中所面临的复杂因素，包括基层的经济水平、国家政策、市场状况、医院业务水平等。同时，预算编制者需要结合医院今年内的基础设施使用情况，科学预测阶段内医院人力和物力资源的使用情况，并套用人事部门工资定额标准和日常公用经费定额标准计算生成，提高预算编制的准确、严谨。在预算执行阶段，财务管理者需要严格把控各种资源的使用情况，如果实际支出与预算不符，需要及时找到具体原因并进行记录，提高下个阶段内财务预算编制的准确性。再次，基层卫生机构需要进一步提高对收入、支出和结余的管理水平，确保医院资金的充分利用。财务人员可以将这部分工作分为财务支出、财务收入、财务收支结余三方面管理内容。基层卫生机构的收入主要包括财政补助收入、医疗收入、上级补助收入及其他收入，财务人员需要严格按照新财务会计制度的标准，对这几项内容进行分别的核算，为保证准确性，每天都要进行收入清算，并在月底对收入情况进行总体的分析。财务支出同样需要在新财务制度的框架下展开，基层医疗卫生机构的支出主要包括医疗支出、公共卫生支出两部分，进一步明确阶段内医院的成本及收益情况。收支结余的计算需要充分遵守国家的相关法律法规，遵循新会计制度的相关标准。当收支结余为正的情况下，需要按规章制度提取专用基金。当收支结余为负的情况则需要通过事业基金弥补，不可以进行其他分配。最后，基层医疗卫生机构财务管理人员需要充分的做好对负债资产的管理，主要从负债和净资产两方面展开，为确保基层医院的正常运行，财务人员需要定期对医院的资产状况进行清查，并将负债情况调节到可控制的范围之内。在新财务会计制度下，基层卫生机构需要进一步完善关于固定资产的报废手续，尽量减小医院面对的财务风险因素。同时，需要对医院的专用基金、事业基金、财政补助结余加强管理和统筹，将其应用到适当的地方，保证基层卫生机构的正常、顺利运行。

三、结语

综上所述，新财务会计制度的实施为基层医疗卫生机构的财务管理工作带来了全新的改变与活力，文中重点讨论了现阶段内基层医疗卫生机构展开财务管理工作的有效措施，望与同行工作者一同交流探讨。

参考文献：

[1]杨玉敏.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].财经界，2016(06).

[2]李洪波.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].经营者，2016，30(11).

[3]吴会淑.浅谈新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理[J].城市建设理论研究，2014(15).

[4]陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(09).

基层医疗卫生机构管理篇2

关键词：基层医疗卫生机构 预算管理 问题 措施

伴随着医疗卫生体制改革的深化，为进一步突显出医院的作用，解决老百姓看病的困难，我国部分地区已经纷纷设置了基层医疗卫生机构，并形成公立、私营、外资等多元化的组织形式，这种情况在一定程度上加重了公立医院在医疗市场中的竞争。积极加强医院的预算管理，对有效资源进行合理利用，增强市场竞争逐渐成为了当下的“流行趋势”。基层医疗卫生机构预算在严格按照国家相关规定以及年度财务收支计划中形成，是基层卫生机构管理者实施计划、控制、协调以及业绩评价的重要手段。但是从整体角度分析，由于受到多种因素的影响，基层医疗卫生机构预算管理仍旧存在缺陷与不足，需积极加强预算管理，贯彻国家医疗政策，强化财务分析，防范财务风险，实现财务管理的基本目标。

一、现阶段基层医疗机构预算管理所存在的问题

虽然在前几年新基层医疗卫生机构财务制度对基层医疗机构预算管理提出明确的要求，但是从整体角度分析，由于受到诸多财务因素的影响，基层医疗机构预算管理仍旧存在缺陷与不足，需及时进行解决。

（一）基层医疗卫生机构预算管理意识薄弱

根据最新的财务制度管理得知，当前国家针对基层医疗卫生机构所采取的预算管理模式仍旧以传统模式为主，主要是核定收支、绩效考核等，在严格按照这一预算管理模式中，基层医疗卫生机构需要对医疗机构的收入进行准确的预算。但是从当前基层医疗卫生机构预算现状分析，由于基层医疗卫生机构的领导人员缺乏对预算管理的认识，管理意识比较薄弱，没有清楚的认识到预算管理所带来的重要性，其财务部门在预算管理中仅仅按照国家所颁布的预算标准为主，这种现状会在一定程度上导致我国基层医疗卫生机构的收支核算难以落实，并且财务预算也不符合时展的要求，不准确、不合理，无法根据医疗市场的变动而变化，甚至在一定程度上对基层医疗机构的预算管理产生不利影响。

（二）基层医疗卫生机构预算管理机制不完善

现如今，由于基层医疗卫生机构缺乏对预算管理的认识与了解，部分城市的基层医疗卫生机构并没有建立相应的预算管理机制，并且没有制定科学的预算管理体系，在一定程度上会导致财务预算无法得到落实。另外，当前我国各个地区的基层医疗卫生机构已经按照国家规定编制了财务预算，但是从整体现状分析，仍旧受到诸多因素的影响，无论是财务预算工作安排还是预算执行力情况都不容乐观。这一系列的问题会导致基层医疗卫生机构的各个部门缺乏对预算执行以及预算考核的认识，并且还会导致部分财务收支无法得到预算控制，致使预算管理趋于形式化。

（三）基层医疗卫生机构预算编制不合理

现如今，我国基层医疗卫生机构主要采取的预算编制以完成上级所委派的任务为主，并争取到预算拨款，并没有将其落实到财务管理方面。在这种发展现状下，我国财务预算管理并没有将自身的职能进行发挥，再者而言，由于部分医疗机构管理人员缺乏对预算管理的认识，没有将预算实际与执行情况进行结合，导致财务管理不具备计划性，资金以及资源没有得到合理使用。另外，基层医疗卫生机构在预算编制的时候不够合理，缺乏科学性，比如很多地区医疗机构所采取的编制方法为增量编制法，这种方法并没有考虑到财务方面的诸多因素所产生的影响，从而导致预算不准确，无法在执行过程中发挥出引导的作用。

（四）基层医疗卫生机构预算考核不完善

目前，我国诸多地区的基层医疗卫生机构纷纷开设了预算部门，但是由于缺乏统一管理，预算执行力缺乏有效监督与管理，这就导致部分医疗机构在整个预算管理之中缺乏刚性，出现随意性，预算执行的效果与实际情况存在误差。另外，基层医疗卫生机构在开展预算考核的时候，由于对业务收支情况过分重视，对预算执行的基本情况有所忽略，导致整个考核机制不健全，无法提高基层医疗卫生机构的经济效益。

二、改善基层医疗卫生机构预算管理的对策

（一）积极构建完善的预算管理机制

在基层医疗卫生机构的发展过程之中，需要积极完善预算管理机制，从本质上保证财务预算的有序性。作为基层医疗卫生机构的重要发展基础，预算管理机构需与基层医疗卫生机构实际情况相符合，并且根据目标设立预算管理机构，实施权责分明，加强领导，构建完善的预算管理机制，并且要对整个预算执行结果进行检查，从根本上做好预算执行的考核评价制度，保证基层医疗卫生机构的预算管理能够得到创新发展，能够真正发挥出自身的价值与作用。

（二）积极编制科学的财务预算

根据笔者对最新会计制度的探究得知，我国基层医疗机构如果想要得到创新发展，需要改变发展的目标，真正对支出进行控制以及安排，并且严格按照相关的规定，实施基层医疗卫生机构需要财务零基预算的方法，对基层医疗机构的收支情况进行分析，并针对性的安排支出的数目。与此同时，基层医疗机构还需要根据国家卫生部门的相关规定，结合自身发展现状与自身规律，针对性的进行计算，真正做到预算科学、合理。

（三）积极做好预算执行分析工作

在当前社会发展之中，基层医疗卫生机构需要对预算执行进行监督与控制，并且要对预算的情况进行分析与了解，其中在进行分析的时候，需要根据相关的成簇，要对其中所存在的问题进行发现，真正做到及时的发现问题、分析问题、解决问题，提出科学的解决方案。预算管理机构还需要积极掌握预算执行的基本情况，要落实好政策与措施，真正解决好预算执行过程中所存在的问题。

（四）积极建设财务预算管理的制度

在基层医疗卫生机构财务预算管理之中，只有强化预算的与数理，及时发现与防范预算管理中所出现的问题，才能真正促进预算管理的有效性。积极建设财务预算管理的制度作为基层医疗卫生机构发展的关键内容，需要进一步细化相应的管理指标、相应的责任制度、相应的发展目标，并且还要积极制定科学合理的管理制度，对相关人员的行为进行规范，对医疗卫生机构的工作进行管理，此外，还要执行国家的基本准则，对于制定用途的专项资金则需要真正做到专款专用。

（五）积极做好预算控制工作

在基层医疗卫生机构预算管理之中，要真正做好预算控制工作，其中还要针对财务预算的主要规定模式，将资金进行利用，其中在预算之后的资金需要在相关部门的论证后才能进行使用，此外，对于基层医疗卫生机构年度预算的整体执行情况，需要采取的措施包括考核、责任明确、奖惩制度，从而真正调动起基层医疗卫生机构管理人员的积极性以及创造性。此外，对于预算管理之中所出现的各种意外情况要进行及时的调整，要根据调整的要求以及调整的权限，提高基层医疗卫生机构全面发展，真正提高资产的使用效率，只有如此，才能真正发挥出资产的重要作用。另外，还要加强培训，提高预算管理人员的专业素养，保证预算编制工作能够具备科学性与准确性，能够保证基层医疗卫生机构朝着科学、可持续方向发展与进步。

三、结束语

在基层医疗卫生机构中预算管理工作具有重要地位，在近几年新会计制度的出现之后，基层医疗卫生机构需要从全局角度出发，对预算管理的现状进行分析，将其中存在的缺陷与不足进行分析，积极构建完善的预算管理机制，做好预算执行工作、改善预算控制工作，提高预算管理人员的素养，促使预算管理具备科学性以及规范性，进而将预算管理在基层医疗卫生机构中的作用进行发挥，实现我国基层医疗卫生机构的全面发展。

参考文献：

[1]王彦梅.浅谈基层医疗卫生机构预算管理[J].行政事业资产与财务，2013，09：60-61

[2]华红英. 探讨基层医疗卫生机构预算管理、成本核算与绩效考核之间的关系[J].财经界（学术版），2014，21：75

[3]何永东.新制度下基层医疗机构加强预算管理的对策[J].经济研究导刊，2012，31：210-211

[4]王小雨.新财务制度下基层医疗卫生机构实行全面预算管理存在的主要问题及改进意见探讨[J].现代经济信息，2015，10：189

[5]徐春龙.新会计制度下如何加强基层医疗卫生机构财务管理分析[J].东方企业文化，2015，13：299

[6]陆红娟.新财务会计制度下基层医疗卫生机构财务管理浅析[J].中国农村卫生事业管理，2011，09：938-939

基层医疗卫生机构管理篇3

一、财务集中核算的概念

财务集中核算管理，是根据现时期基层医疗发展现状提出的新模式，在新时期医疗卫生改革的背景下，为了充分使用药品、卫生材料资源，保证医疗资源充分运用，财务管理的控制权不变、财务集中核算管理责任不发生变化、债务与医疗基本关系不变，针对一些基层医疗卫生机构，采取的财务工作，集中核算管理。

二、财务管理人员的工作职责

遵循国家有关部门相关法律，认真落实财务集中核算管理，实现报表真实、客观的地反映企业财务部门的财务收支情况；按时进行财务收支分析，很快做出年度预算，制定财务管理计划；加强财务管理监督，及时改正、制止违反法律、法规的行为；结合基层医疗卫生机构经济实际运行状况，保证药品质量；强化财务管理工作人员入职前培训，提高工作效率。

三、实行财务集中核算管理的意义

（一）客观反映财务收支

有利于从根本上控制财务收支管理，促进集中核算基层医疗卫生机构的合法性，禁止腐败。规范财务收支情况，提高基层医疗卫生机构收费项目的合法性，禁止乱收费，保障人民群众利益，使集中核算单位严格遵循相关规定，确保收入切实增加，监督各项收入和支出，严禁任何挪用与隐瞒。

（二）有利于打击贪污腐败，使产品保值

企业通过财务的集中核算与管理，建立以“财产集中核算”为中心的新型管理制度。在实践过程中，严格遵守法律法规的规定，要保证账单和实际相符，完善财务核算管理规划制度，政府加强对药品的监督。加强管理，监督需要大量资金投入的工程，严格打击腐败现象。

（三）提高财务管理信息化?|量

在当前基层医疗卫生机构中，实行统一核算、统一管理，实现流水化财务管理业务，提高核算管理专业性。同时，采用计算机高科技进行财务管理的核算，设置一些应用权限，提高财务管理核算的质量与效率。另外，基层医疗卫生机构之外的核算，独立性比较好，可以加强促进对财务管理人员的监督，增加了相关医疗卫生机构财务管理资料的合法性与完整性，提高财务核算管理信息质量。

四、改进财务管理集中核算的对策

（一）建立健全财务核算管理制度

有关部门要建立严格把关的责任制度，妥善安排财务核算管理工作计划、统计财务管理核算档案，保管和维护计算机硬件设施、企业收支“透明化”、完善工作效率和质量评价机制，工作福利奖惩制度等，提升财务管理质量。

（二）强化财务审计管理效率

在基层医疗卫生机构中实行财务集中管理核算后，各种数据由基层医疗卫生机构的财务管理核算中心提供，强化财务核算管理数据调查。另外，加强对基层医疗卫生机构监督审查，确定重点，权责分明。

（三）完善物资管理制度

药品及卫生材料直接关系到人民的生命安全，这就严格要求药品质量，有保障地管理药品及卫生材料，要完善药品及卫生材料保管设施，定期地清理检查库存物品，确保账户和实际相符，做好登记工作。此外，有关部门要加强对医疗物资的监督力度，保证医疗卫生物资的安全。

（四）建立统一的财务收支标准

目前，各项财务支出“各自为政”的现象明显，为了改变这种现象，财务管理部门可以在福利、奖金、补助等方面，建立科学统一、公平公正的财务核算收支标准。调查一些金额较大的财政支出项目，以节约为本，保证财务核算管理各项工作能够正常运转。

五、总结

综上所述，在医疗卫生机构中，实施财务管理核算是利与弊并存的，从长期可持续发展角度看，财务管理集中核算方法是必要也是必然的，财务管理核算创新了机制，破解了基层医疗卫生机构的财务管理难题；规范了财务核算，提高了财务管理信息质量；强化了财务管理监督职能；整合了资源，提高了财政资金使用效益，保证基层医疗卫生机构健康发展；强化了财务人员的责任意识；与现代基层医疗卫生机构的发展目标相一致，可以促进基层医疗卫生机构的财务管理核算工作

基层医疗卫生机构管理篇4

一、基层卫生医疗机构的财务管理现状

目前，全球气温变暖，环境污染严重。我国国民虽然生活稳定，但是健康程度并不乐观。据不完全统计，全国亚健康人数在2009年调查中已经有40%的覆盖面，我国基层医疗服务事业发展程度和范围较窄，是造成我国人口健康程度下降的其中一个原因。我国医疗服务事业的发展滞后，从会计学角度分析，可以理解为资金使用的不平衡造成，这主要在于财务管理水平的落后，尤其是对于基层医疗服务财务管理中的预算管理环节不够重视，造成了资本耗损过度而带来的低效服务质量，以及不健全的医疗服务内容。未来发展中，基层医疗体系的财务管理能力的增强意味着提高我国区域人口健康程度的重要性。通过数据可以看出基层医疗卫生服务机构的财务管理现状发展并不乐观，2010年数据显示，我国医疗服务机构的35%人员对资金使用效率和投入回报率并不关心，对财务部门的数据公布并不关心，基层医疗服务机构的调查显示75%以上的员工希望获得高工资，高福利，高补贴等待遇，但是对额外工作的高工作量却不屑一顾，这就导致了基层医疗机构内部的员工过于注重对利益的要求，而失去了工作职责和岗位责任感，没有主动承担起社会责任，缺乏了改变现状的积极主动性。

二、基层卫生医疗服务机构的财务管理问题

一是财务管理制度不健全。我国基层卫生服务机构面临的主要问题是财务管理制度的不健全，尤其是资本运用的合理化出现了问题，主要表现在基层卫生医疗机构财务工作人员的工作积极性不强，资本监督力度不够，尤其是在成本管理中没有相应健全的管理制度，这主要表现在，第一，基层医疗服务机构的医疗支出费用包含范围广，比如：开展医疗业务活动中的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、卫生材料费、修缮费、设备购置费和其他费用，基层医疗服务机构的成本投入过高，财务部门没有考虑到成本投入结余的问题；第二，就是在药品支出方面，药品支出资本使用不规范，人员行为不规范，道德素质水平较低的事情频发，利益的套取是不能合理化解决药品支出正常化的关键因素之一；第三是其他支出，这其中包括被没收的财物支出、各项罚款、赞助、捐赠支出、财产物资盘亏损失、与医院医疗业务无关的基础性科研支出、医疗赔偿支出，这方面的支出比较零碎，但是费用总和也很大，目前的基层医疗服务机构对其他支出的成本控制并不注重，造成了资本投入的损失。

二是缺乏科学预算与监督。我国基层医疗服务系统面向的消费者是区域性的，在城市中的不同区域有不同的服务对象，医疗服务站点的大小也会根据区域的实地情况制定。但是医疗服务行业的资金使用却存在问题，在前期开展财务报表的预算管理中，对所购买项目成本的控制就不明确，我国基层医疗卫生服务机构的经费开支存在不透明性，对资本的开支并不明确，使内部资本使用产生一定的混乱。成本预算管理主要是两个部分，一是固定成本的折旧预算估计，二是药品、医用材料、各种工具及办公用品为主的活动成本，财务部门欠缺的是规范各科室的财务预算与核算操作，没有清晰化，层次化要财务预算和核算规模，造成了基层医疗服务机构的资本投入高，收益低的现象产生；还降低了医疗机构的资金使用效率，导致员工对资本的负责程度下降，许多社区医院只重视预算收支，而忽略预算编制和预算评价，即只重视“要钱”和“花钱”的过程，缺乏科学有效的资金组织去管理这些资本，加上资本监督力度不够，对资本的使用过程缺乏监管，对资金的使用方向缺乏判断。

三是财务人员岗位责任感不强。建国以来，我国对民生的认识和重视程度高，医疗服务机构都是遵循“不以盈利为目的”的传统经营观念，对于国家医疗服务投入资本的使用效率并不做太多的判断，基层医疗卫生财务管理处于“粗放状态”，财务管理目标定位不明确，财务管理仅局限于简单的预算收支核算上，财务人员的管理责任感较差，缺乏对财务管理的负责态度，对资本的投资回报率并不在意。市场经济为主导，在社区医院不断改革深化发展的过程中，基层医疗服务人员的岗位责任感较差问题已经逐渐暴露出来，“铁饭碗”的传统观念没有改变，工作人员对社区医院未来发展的道路与方式并不在意，更加不重视对资本回报率的要求与提高，财务管理人员的资金使用责任和岗位责任没有转变，在社会中所承担的责任感下降，对个人利益的追逐大过于自身岗位责任感的要求，而且，财务管理中资本绩效管理评价制度的欠缺使基层医疗服务机构的不完整性完全暴露，为基层医疗服务机构的稳定发展带来了障碍。

三、基层卫生医疗机构财务管理问题的解决措施

一是建立健全财务管理制度，丰富管理体制。我国发展基层卫生医疗服务机构的动力在于提升医疗服务机构的竞争力，要想提高医疗服务机构的竞争力就首先要建立健全基层医疗卫生机构的财务管理制度，规范基层医疗服务机构的财务管理行为，加强国际化财务管理经验，通过建立新型标准化的管理理念来增强财务管理能力。我国基层医疗机构的发展稳定就必须依托制度的建设，在大框架下将制度和人员素质建设相结合，为基层医疗机构向前发展提供动力。首先，基层医疗机构要确立财务管理目标，实现信息化财务管理，从全面、准确、迅速、有效的搜集、分析和利用信息入手，进行财务决策和资金运筹，提高社区医院的市场竞争力；其次，要树立科学的管理思想，因为财务管理不仅仅是管钱管物，人才是财务管理的关键，协调人与人之间的利益是中心，坚持“以人为本”的思想为主要发展路线，将消费者和百姓的利益放于第一位，丰富我过基层医疗管理体制，增强竞争力和福利拓展能力，加强与消费者之间的友谊建设，造福于民。

二是加强预算管理水平，注重财务监督。基层医疗服务机构的财务预算需要考虑的成本分为：医疗成本、药品成本、其他成本三大块，预算管理的开展在围绕着三大版块进行中需要掌握一定的技巧，预算管理能力的提升意味着财务管理能力的提升。通过加强财务预算管理可以增强资本的使用效率，在前期起到扩大资本效用的目的，帮助基层医疗服务机构购买更多的前期药品储备，提升人员更多的绩效薪酬和福利，通过鼓励人员加强预算管理来增加他们的绩效工资，这样既可以保证资本使用的效率的到提升，又可以确保调动员工的积极性，增强了基层医疗机构的竞争力。通过建立预算管理制度完善医疗服务机构内部管理，使医疗服务机构健康发展，预算管理主要包括预算编制、预算执行、预算评价三个方面的内容，然而，由于种种原因，一些社区医院、第一是没有健全的财务预算管理制度和绩效预算管理体系，缺乏绩效预算管理；第二是要提高预算资金的使用效率，帮助医疗机构开发医疗服务范围提高自身竞争能力，获得地区优势；第三是我们可以增强对资金的监督程度，通过加强资本的监督，获得更好的资本投资效果，使资本耗损减少，加强了资本使用效率。

三是增强在岗培训力度，加强岗位责任感。为了提高基层医疗卫生服务机构人员的岗位责任感，利用责任感的提高来维护资本管理正常运行，作者建议要加强基层员工的培训与思想辅导，通过提高培训等级，改变培训内容的方式来增强岗位责任感，笔者认为可以利用比较先进的方式来增强教学方式，比如可以通过讲座、信息化教学、远程独到教学、观看影视资料、去外地先进的医疗服务机构考察学习等方式来帮助财务管理人员提高知识，学习先进经验，了解医疗服务机构的财务管理技巧，通过加强责任感教学来帮助员工树立正确的财务观念，培养员工的专业素质。

参考文献：

基层医疗卫生机构管理篇5

一、分析新财务会计制度对基层医院财务管理工作的影响

在新的财务会计制度下，国家及政府相关部门加大了对基层医疗卫生机构的资金补助力度，为基层医疗卫生机构的日常运转提供了更加充分的资金保障。一方面，这有助于调动相关工作人员的主动性和积极性。另一方面，基层医疗卫生机构有更充足的资金完善自身的医疗卫生服务，从而提高基层医院的医疗服务质量和水平，为基层人民带来更多的便利。

其次，新财务会计制度的实施，有助于基层医疗卫生机构不断优化内部绩效管理，提高医院整体管理水平。从目前情况来看，很多基层医院的财务管理素质并不完善。在医疗改革不断进展的过程中，这种问题的弊端充分暴露出来，影响了基层医院发展的进程。在新财务会计制度下，医院财务管理将会进一步实现公开、透明化，资金的流向和使用更加的清晰和明确，提高了医院内部的公平性，更有利于基层医院各项工作的开展。与此同时，基层医疗卫生机构的公益性也能够得到更有利的维护，财务管理水平的提升，使得基层医院有更加充足的资金完善医疗环境、基础设施、人员团队等，继而提高了基层医院的医疗服务质量，切实为百姓服务。

二、新财务会计制度下基层医院财务管理的具体策略

为保证财务管理工作质量水平的提升，需要让基层卫生机构的相关工作人员充分意识到财务管理工作的重要性，了解财务创新对医疗改革与业务能力提升的重要意义。一方面，基层单位需要积极招收具备财务管理经验和能力的专业人才，突出财务管理工作在医院工作中的重要地位。对于本院的财务管理者，需要加强理论与实践能力的培训，提高其财务管理的专业性，打造高素质的财务管理团队。另一方面，为保证医院财务管理，需要建立完善的财务考核制度，定期对财务人员的工作能力、业绩成效进行考核与评估，并设立相应的奖惩机制，优秀的财务管理人员需要予以相应的奖励，反之则要接受适当的处罚。

其次，基层卫生机构需要进一步加强对财务预算的管理，确保财务的收支平衡，尽可能扩大盈利空间。预算管理主要包括预算的前期编制以及后期执行两方面，而编制的合理性也直接影响了预算的执行度。为此，财务人员在编制预算的过程中，需要充分考虑基层卫生机构在运行过程中所面临的复杂因素，包括基层的经济水平、国家政策、市场状况、医院业务水平等。同时，预算编制者需要结合医院今年内的基础设施使用情况，科学预测阶段内医院人力和物力资源的使用情况，并套用人事部门工资定额标准和日常公用经费定额标准计算生成，提高预算编制的准确、严谨。在预算执行阶段，财务管理者需要严格把控各种资源的使用情况，如果实际支出与预算不符，需要及时找到具体原因并进行记录，提高下个阶段内财务预算编制的准确性。

再次，基层卫生机构需要进一步提高对收入、支出和结余的管理水平，确保医院资金的充分利用。财务人员可以将这部分工作分为财务支出、财务收入、财务收支结余三方面管理内容。基层卫生机构的收入主要包括财政补助收入、医疗收入、上级补助收入及其他收入，财务人员需要严格按照新财务会计制度的标准，对这几项内容进行分别的核算，为保证准确性，每天都要进行收入清算，并在月底对收入情况进行总体的分析。财务支出同样需要在新财务制度的框架下展开，基层医疗卫生机构的支出主要包括医疗支出、公共卫生支出两部分，进一步明确阶段内医院的成本及收益情况。收支结余的计算需要充分遵守国家的相关法律法规，遵循新会计制度的相关标准。当收支结余为正的情况下，需要按规章制度提取专用基金。当收支结余为负的情况则需要通过事业基金弥补，不可以进行其他分配。

最后，基层医疗卫生机构财务管理人员需要充分的做好对负债资产的管理，主要从负债和净资产两方面展开，为确保基层医院的正常运行，财务人员需要定期对医院的资产状况进行清查，并将负债情况调节到可控制的范围之内。在新财务会计制度下，基层卫生机构需要进一步完善关于固定资产的报废手续，尽量减小医院面对的财务风险因素。同时，需要对医院的专用基金、事业基金、财政补助结余加强管理和统筹，将其应用到适当的地方，保证基层卫生机构的正常、顺利运行。

三、结语

基层医疗卫生机构管理篇6

[关键词] 基层卫生机构；会计；内部控制制度；对策

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 15. 013

[中图分类号] F239.45 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）15- 0018- 02

1 基层卫生机构内控管理的现状

（1）内部控制制度体系薄弱。大多数的机构权力人都把精力和财力放在医疗制度的建设方面，很少对基层卫生机构内部控制制度有所关注，更不用提资金和人力的投入了，同时平常对基层卫生机构内控也不了解，这进一步阻碍了内控制度改进和完善的步伐。在实践中他们大多是套用财务制度来进行内控管理，这既不能降低财务风险爆发可能性，也不能提供真实的财务数据，在制度上存在很大的隐患，机构的工作效率和质量得不到提高，不利于我国基层卫生机构的可持续发展。

（2）风险评估意识薄弱。我国正处于社会转型阶段，医疗制度改革不断深化，基层卫生机构的会计控制系统还处于不成熟的阶段，操作起来还比较困难，不能与其他机制顺利磨合，在科学性上还缺少验证，相关程序也有待完善[1]。我国基层卫生机构内没有科学的预算和风险评估机制，因此，在投资风险方面会有很大的隐患，从而减少基层卫生机构的经济收入，危及财务安全。

（3）监督不到位。一个制度的运行必须需要强有力的监督，只有这样，才能有效对内控制度进行评价并提出改进意见，所以内部审计是绝对不可或缺的。可是在实际工作中，内控制度还未成熟，无法发挥积极作用，基层卫生机构各部门的会计管理等得不到有力的监督和控制，内部审计成为一种摆设。

（4）信息化程度低。只有建立一个完整、科学、可操作的内控系统才能切实提升机构的工作效率和质量。所以，基层卫生机构必须引进先进的财务运算操作软件，把收费系统升级为信息化和网络化的高科技系统，这样可以弥补将人工会计的缺陷，实现质和量的双重保障[2]。由此可见，如今落后的信息管理系统严重影响了机构内控管理的发展，要进行全面升级。

（5）财务人员专业素质不高。从我国现有的内控管理人员的数量统计来看，这样的专业人才处于紧缺状态，那些有经验的员工大多不善于计算机操作，大大阻碍了基层卫生机构内部控制管理的发展。

2 基层医疗卫生机构会计内控管理的强化对策

（1）强化基层卫生机构负责人内控意识。内部控制的涉及范围广，关系到机构整体运行的秩序，因此必须保证控制方法的全面性，有配套的监督制度和评价制度，这一内控管理必须得到领导和员工的共同支持和配合才能达到最佳效果。机构成员必须树立内控意识，只有这样才能推动内控管理的完善，机构负责人是机构的领导人物，因此更要有内控意识和责任，致力于建设完善和有效的内控制度。只有树立了全员内控意识才能取得内部控制的成功。基层卫生机构的负责人必须要以谨慎的态度对待内控制度的建立和执行，摒弃陈旧的家长式的管理方法，积极探索适合基层医疗卫生机构发展的内控手段，学习先进的内控管理知识，对内控管理予以支持，实现无缝对接。

（2）建立适合基层卫生机构的成本核算体系。要想做好目标成本控制，就必须建立成本管理的组织体系，并且将成本管理作为平常工作的一部分。不间断地进行目标成本的评价和核验，进行执行汇报。各个成本管理部门根据下达的指令，综合考虑工作强度、相关费用支出等情况，把成本指标进行人员对应[3]。同时实行奖惩制度。做到节俭不浪费、降低成本，减少病人欠费情况，实现社会效益和经济效益双丰收，健全基层卫生机构的成本核算体系，促进医疗机构的发展。

（3）加强基层卫生机构内部审计监督。基层卫生机构内部审计机构是一个重要的、不可或缺的监督机构，可以保证内部控制制度的有效实施。第一，机构各个部门都要对自己的工作和内部控制的情况进行汇报和评价；第二，内审部门对各部门的实际状况进行审核，同时要保证其独立性，内审人员要通过严格的培训和筛选才能上岗，学习账目核查、进行内部控制的制度考评，最终向上级管理部门的汇报，促进内控制度的高效率运作。第三，对内审部门发现的问题进行及时评价，将责任分解，并在绩效考核中体现。监督检查主要围绕以下内容展开：职责是否已进行细分，内控制度是否有待完善，授权批准制度是否严格执行等。第四，强化监督流程，实现事前、事中、事后全程监控。

（4）加快信息化进程。我国经济比较发达地区的大医院里，基本上都采用、先进的信息技术进行内控管理，取得了很大的成效。较为落后的基层卫生机构的内控管理也要引进信息技术来对财会管理、审查执行、收费管理等系统进行升级，这样才能提高整体效率和质量，所以必须加快信息化的步伐，加大硬件的资金投入，进行软件的升级，促进基层卫生机构内控管理的发展。

（5）提高内部控制人员素质。在内控制度建立和推行的进程中，必须始终坚持以人为本的指导思想，全面提高内部控制人员的素质。因此，在日常工作中必须进行思想教育，培养内控意识，随时进行思想状况和能力水平的信息采集，把隐患扼杀在摇篮里。会计人员是内控制度的主要执行者，因此，必须具有良好的职业道德、较高的专业素养才能在岗位上发挥积极作用，因此，机构要注重人员的培训，进行思想教育，强化专业知识，提高实践能力。随着时代和社会的发展，不断地进行业务培训和知识的更新，这样才能促进内控制度的完善。

3 结 语

内部控制是时展的需求，是我国医疗机构改革的重要方面。必须综合考虑和运用多种机制才能建立完善的内部控制制度并在实践中得到有效施行。基层卫生机构各个部门要各司其职、分工明确，协调各部门的权利，这样才能形成一个完整、严谨的内控制度。同时，内控制度必须与时俱进，不断进行创新、探索和尝试，才能促进基层卫生机构的可持续发展。

主要参考文献

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[2]井继龙.农村文化大院图书室的调查与思考[J].图书馆理论与实践，2010（1）：109-112.

基层医疗卫生机构管理篇7

关键词：基层医疗卫生机构 财务制度 会计制度

2010年12月28日，财政部会同卫生部修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号），制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号），统称五项制度。

新制度的颁布经过反复修改研究，在此过程中，广泛吸收各方专家的意见和建议，本人认为《基层医疗卫生机构财务制度》和《基层医疗卫生机构会计制度》的核心思想可以高度概括为：“一个中心，两化管理，三点差异，四大特色”。

一、一个中心以“公益性”为中心

“公益性”是贯穿基层医疗卫生机构财务会计制度的核心思想。新医改明确指出“基层医疗卫生机构是促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务的核心单元，基层医疗卫生机构的两大职能是提供基本医疗服务与公共卫生服务，政府在两大服务中占主导地位，基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，公共卫生服务主要通过政府筹资”。

“保基本、强基层、建机制”将是医疗卫生机构医改的重要指导方针，它更加突出了基层医疗卫生机构的公益性。在这个方针下，公益性将是指导基层医疗卫生机构所有经济活动的总原则，它在基层医疗卫生机构财务会计制度的设计思想、管理流程、业务处理规范等细节中得到了充分全面的体现。比如：⑴制度强化了预算约束，这是公益性在财政补助办法方面的一个体现；⑵按基本医疗和公共卫生合理划分收支，反映政府对两大服务不同的补偿机制，这是公益性在投入机制上的一个体现；⑶规范资产管理，严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，防止医疗费用不合理上涨，这是公益性在基本医疗服务定价控制上的一个体现。

二、两化管理全面体现“科学化、精细化”的管理思想

在借鉴财政科学化、精细化管理的基础上，新制度结合基层医疗卫生机构业务特点提出了全面的要求。制度内容涵盖预算管理、核算管理（收支管理、资产管理、负债管理等）、财务报告与分析、财务监督、绩效考核多个环节，在整体管理流程上体现了“计划、执行、控制、反馈”的科学化管理思想，又在各个环节充分细化了基层医疗卫生机构具体的业务规范，是精细化管理思想的切实体现。

三、三点差异突出基层医疗卫生机构与医院在“职能定位、管控手段、补偿政策”三个方面的差异

（一）职能定位差异

基层医疗卫生机构主要负责提供疾病预防控制等公共卫生服务及基本医疗服务，而公立医院主要承担危重急症和疑难病症、科研、教学等综合方面的职能。比如：基层医疗卫生机构财务会计制度要求对收入、支出、收支结转等按照收入来源和支出性质（公共卫生服务和基本医疗服务）分开核算，而医院财务核算则有所不同。

（二）管控手段差异

在财务管理办法上，政府对基层医疗卫生机构更多地强调收支活动的预算管控，而对医院则采取预算管理和成本核算相结合的办法。

在预算管理方面，基层医疗卫生机构的预算管理流程和编制内容较为简单，而医院则按照全面预算的管理要求，在管理流程和编制内容上大大复杂于基层；在成本核算方面，基层医疗卫生机构财务会计制度不要求进行成本核算，而医院财务会计制度则要求进行多维度、多层面的全成本核算。

（三）补偿政策差异

医改意见提出，政府对其举办的基层医疗卫生机构可采取购买服务等方式核定政府补助，保障其正常运行，而对医院只对其基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损等给予补助。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整收支分类。由于基层医疗卫生机构和医院的职能不同，两者的收入来源和支出用途存在很大差异，因此在核算方式上也存在较大区别。

四、四大特色凸显基层医疗卫生机构财会制度方面

（一）强化预算约束

制度明确规定，政府对基层医疗卫生机构实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。从财务管理到会计核算都涵盖了不同管理模式，同时考虑到各地基层医疗卫生机构财务管理和会计核算水平的差异，对基层医疗卫生机构实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，并对基层医疗卫生机构财务集中核算和会计委托记账作出规范。

（二）合理划分收支

明确了基层医疗卫生机构收入主要由医疗收入、财政补助收入和上级补助收入构成，在会计核算中清晰反映了各种补偿渠道的资金流程。根据基层医疗卫生机构提供公共卫生服务和基本医疗服务的职能定位，设立公共卫生支出科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置足额安排的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出单独反映。

（三）规范资产管理

根据基层医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，并考虑简化核算的需要，对其不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。通过严格禁止对外投资，控制大型设备购置和借款行为，控制财务风险，合理划分和核算报告各类收支，防止医疗费用不合理上涨，维护公共医疗卫生的公益性。

（四）实施绩效工资

基层医疗卫生机构管理篇8

关键词：新财务会计制度 基层医疗卫生机构 运行 影响

医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度的实施不仅有助于对医院和基层医疗卫生机构加强实施全面预算管理的推进，还有助于实现其财会信息的透明度和阳光化，促进其其财务信息准确性的提高，同时也可进一步促进其机构体制和机制综合改革进程的加快。而基层医疗卫生机构作为发展农村经济社会和建设全面小康社会的健康屏障，是新一轮医改的重点部分，其新财务会计制度也对其财务相关方面进行了新的规定。

一、基层医疗卫生机制财新会制度的特点

（一）促进预算约束机制的强化，层层落实责任

在新制度中提出了政府对基层医疗卫生机构所实施的预算管理办法。相比对对《医院财务制度》的废止，新制度中进行了“绩效考核补助”的增设，重点要求机构进行基本公共卫生服务数量及所需经费的分配。预算管理也重点要求以收定支，对于有条件的基础医疗机构可采取收支两条线财务管理措施，并对其做出了相应的规定。同时因为各基层医疗卫生机构管理和核算水平参差不齐，所以在财务管理体制上也予以了制定，还针对一些卫生机构缺乏财务核算人员和机构情况予以了会计委托记账的措施。

（二）加强收支的合理划分，体现职能定位

在颁发的新制度中，明确指出将上级补助收入、财政补助收入、医疗收入作为基层医疗机构收入，也在会计核算流程中进行了各补偿渠道的资金流程的清晰反映。结合其机构实际情况予以医疗、卫生服务的职能定位，进行支出科目的设立，为了满足基础医疗服务和公共卫生服务的现实要求，增设“待摊支出”，从而更加准确、客观的核算。根据医药卫生改革精神，在医疗收入中计入药品收入，将药品支出纳入医疗卫生支出中。

同时也对政府予以其基本建设及设备足额安排的补偿机制进行了体现，并单独在补助支出中反映政府所承担的支出。

（三）促进资产的规范管理，强化财务风险

为了满足基层医疗卫生机构的简化会计核算、财政补偿机制、预算编制管理要求的需要，将长期资产取得时直接计入成本中，对于期限超过3年的应收账款，应该按照具体流程报批后核销。还需要对其机构的对外投资进行严格禁止，加大对购置大型设备和借款等方面的控制，并严格落实其论证报批程序。并遵循集中管理原则，不断提高自身资产使用效率，同时对各类收支进行合理划分和核算，避免不合理医疗费用的出现，通过加强对财务风险的控制，保障其公共医疗卫生的社会效应。

（四）结合绩效工资，设立奖励基金，建立激励机制

新制度中提出将奖励基金增设到其卫生机构的专用基金中，其机构只要进行了相应预算管理方式的落实，并达到了合格的绩效考核后，就能够根据其具体收支结余进行相应比例基金的提取，同时，通过与绩效工资结合，作为职工绩效考核奖励，从而建立奖励机制，达到调动医务人员工作积极性的目的，从而使医务人员自主参与到医改中，并服务于医改，促进医改的深化。

二、新财务会计制度对基层医疗卫生机构运行的影响

（一）促进医防并重运营模式的形成

新制度中提出了专业基金中奖励基金和绩效工资的结合，提高了基层工作人员的工作积极性，从而使机构有动力重新配备财力、物力、人力，加强防保工作，从真正意义上做好公共卫生服务，将公共卫生服务所支出构成清晰的反应出来，为公共卫生服务等公益性支出的全面计量提供了重要依据，为公共卫生服务的建立健全提供了基础资料。从实际生活这一层面出发，新财会制度促进了医防并重运营模式的形成。

（二）加强基层医疗卫生机构的内部管理

新财务会计制度的财务管理体制在“统一领导、集中管理”的原则下实行，推行财务集中核算的方式，同时将委托记账制度实施于部分不具备条件的机构，在很大程度上增强了预算管理与约束，在预算管理中纳入基层医疗机构所产生的收支，以此完善预算，也让其预算更严谨，避免支出随意调整等问题的出现，使医疗机构经济合法、合规，更加透明化，使机构的规范运用，新财会制度中强调审计、财政、主管部门对基层医疗卫生机构需要进行财务监督，使内部监督制度更加完善，从而不断加强基层医疗卫生机构的内部管理。

（三）维持基层医疗卫生机构的公益性

基层医疗卫生机构主要是服务于百姓，服务于社会，为其提供所需的公共卫生服务和医疗服务，公立医疗主要定位是承担科研责任，解决疑难杂症等问题。医疗活动的公益性在“保基本、强基层、建机制”的指导方针下，是指导基层医疗机构全部经济活动的总准则，新财会制度对公共医疗和基本医疗的财政补贴机制进行区分，控制采购大型设备，禁止基层医疗机构对外投资，防治不合理医疗费用的上涨，从各个方面维护基层医疗卫生服务的公益性，因此，新财会制度的实施，对维持基层医疗卫生机构的公益性具有重要意义。

参考文献：

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