基层医学论文范文

基层医学论文篇1

1.1一般资料

2008年、2009年我院护理部共接收实习护生85人，均为女性，年龄18-21岁。其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行设计的问卷一次性发放一次性收回，用无记名投票的方式，在没有任何暗示和诱导下进行填写，现场发放问卷85份，现场收回，回收率100%。

1.2.2建立临床教学网络，强调人文素质教育在临床教学中的重要性建立护理部科室护士长护理组长的教学网络，由护理部干事负责教学工作。要求各科室将护生的人文素质教育纳入带教计划，并将其作为重要内容，首先进行培训强化。护生进院后、入科前，由护理部组织对其进行为期2周的集中培训。其内容包括：医院概况及历史的介绍、护士仪表着装要求、护士行为规范、护患沟通技巧、相关的规章制度和法律法规、护士条例及基本的5项护理技术操作。组织护生观看护士礼仪录像。要求各科室在护生出科时给予全面考评。在培训时把“一个微笑、一句问候”作为学生接触病人时必须要做到的两个“一”，让学生在各个操作环节中体现人文关怀。让学生自愿组合每2人一组，互为病人，亲身体验作为病人的感受。在提高学生技能操作的同时，增强了她们的爱伤观念。让她们明白：关爱和尊重病人常常是从接触病人的第一瞬间就开始了。

1.2.3在护生进院后、集中培训时，召开座谈会发放调查表，了解护生对人文素质教育的认识和护生心目中带教老师的形象。通过每月召开一次实习生座谈会和发放反馈表征求护生对所在科室和带教老师的意见和要求。

1.2.4统计方法所得资料由质控护士长带领组员共同审核分析评价，每一项目数与所调查的总数进行比较。

2结果

结果显示，护生对在带教过程中增加人文知识持肯定态度。

3讨论

3.1加强护生的人文素质教育是时代和现实的需要，是护理学模式转变的需要

从社会文化发展的总趋势中不难看出，良好的人文知识对自然科学的发展起着不可忽视的推动作用，而快速发展的自然科学又进一步丰富了人文科学知识，二者相辅相成，互为因果。现代护理学的科技信息骤增，知识和技术更新加速，护理过程中的人文含量与日俱增，多层面地培养护生的人文精神，是适应护理学的变革、推动护理学向前发展的需要。

3.2提高临床护理教师的人文素质，加强师资队伍的建设

作为一名临床带教老师，不仅要热爱护理专业和带教工作，而且要有奉献精神和精通业务，并且严于律己、以身作则。只有这样，才能给学生一个良好的表率，以自身的敬业精神、思想品德、责任感和勤奋好学的精神去影响学生，为她们树立良好的榜样。

3.3营造内涵丰富的人文素质教育氛围

通过举行丰富多彩的与护生密切相关的主题教育活动，将护士良好的气质、优雅的礼仪、勇于奉献的职业精神不断传达给护生，使她们的思想、观念不断地得到升华，促进人文精神的不断内化。

4结论

现代护理人才的培养应以提高综合素质为目的，注重培养复合型的护理人才。只有深刻把握人文素质教育的内涵，促进人文精神的内化，才能最终使护生的综合人文素质得以全面、协调、持续的发展。复合型护理人才的需求表明，在现代护理临床教学中加强人文素质的教育势在必行。

参考文献

基层医学论文篇2

【关键词】危重症医学；进修医生；理论教学；临床实践；专业拓展；教学模式

危重症医学专业飞速发展，却面临着基层医院危重症专业缺口断层[1]，基层危重症专业人员“非专业”的尴尬[2]。继续教育--危重症专业进修医生培训无疑成为基层医疗结构青年骨干们提升专业知识最好的捷径[3]。因此加速危重症医学专业医生的高效培养，是目前解决人才资源短缺的有效可行方法。作为一家大型教学医院，怎样让进修医生满载而归、学有所得是我们追求的教学目标。因此，我们在2017年在我科进修的学员中开展理论—临床—专业拓展一体化的教学模式，并已取得不菲的教学成绩。

1具体教学方案

1.1教研组成员

所有教学组成员均为中南大学湘雅医学重症医学科主治级别以上医生。具备重症教学师资要求。

1.2学员组成

全体2017年度危重症医学专业进修医生。

1.3教学方式

多媒体理论教学，仿真模具实践技能操作练习。

1.4教学内容

总教学时长为半年，进修医生进入临床后，以临床一线医生身份参与管床及科室倒班。并在前两月时间内利用下班时间进行理论知识系统培训，要求掌握重症患者早期识别、评估与转运，及重要器官、系统功能监测和支持的理论。每周一次新进展理论报告会（外文综述或文献新进展研究），使学员了解最新学科研究进展及新技术临床开展情况。每周一次教学查房及疑难病例讨论，要求学员熟练掌握病理生理基础理论，学会索引及目录，学会文献查阅及制作PPT病例展示，引导学生发现、提出并解决问题，并指导临床科研及论文书写。使用仿真模具进行心肺复苏、人工气道建立与管理、深静脉置管等技能教学，要求学员能熟练进行紧急临床抢救。

1.5教学评估

包括进修结业理论考核及操作考核了解学员专业知识及技能掌握情况。结业晚会PPT汇报及论谈会了解学员对进修期间教学安排认可程度。

2讨论

随着教学体制与教学理念的不断深化改革，阶段性分专业的终身教育理念深入人心。此外，随着科学技术的进步、时代的发展，医疗行业对基层医生业务水平的要求日益逐高，学习成为一线医生永恒的话题。基层医生们参加学术会议[4]、前往上级医院接受系统、专业、精细化的业务培训等受教育方式称之为继续教育[5]。是基层医生们就业后提升业务水平最重要的方式之一[6]，为基层医院引进先进的诊疗技术，是上级医院向基层渗透影响力的重要方式，也为普通百姓接受更好、更精的医疗资源提供了宝贵机会，为搭建医疗资源共享平台、更好造福社会奠定了基础。为将继续教育最大利益化，关于进修医生教学质量与教学效率的深化改革在各大教学医院逐步开展[7-8]。中南大学湘雅医院每年将接收专业大量来自全国各省市及县级单位进修医生，对如此大批的进修医生们进行集中、规范的教学管理充满了挑战性[9]。实现选派单位、进修医生与教学医院三方之间合作共赢，共同进步既是教学单位的教学初衷，也是教学单位与选派单位、进修个人的行动目的[10]。危重症医学专业起源较短，即使目前关于危重症领域先进治疗理念及专业技术已得到飞速发展，但现对于危重症医学专业的人才培养与教学模式仍然相对较贫乏。尤其是基层医院，危重症医学专业医疗人才凤毛翎角。这使得基层对于危急重症处理仍然存在一定欠缺、不足，而这种细小的差别对危重患者的打击却可能是致命的。危重症医学专业的继续教育能培养基层医院危重症医学学科骨干人才，为医疗资源向基层输送及再分配提供一个良好平台。医学教学模式发展演变至今，多种教学模式百花齐放，并各自取得了可观的教学成就。目前广为认可的有PBL[11-12]、CBS及PBL联合教学[13]、CBL[14]等教学方法。基层医院危重症专业组成来源混杂，其危重症医学专业知识相对匮乏，学员结业将回原单位成为科室的中流砥柱，然而受进修时长限制，无法再像基础医学理论及毕业后继续教育一样享受漫长的求学旅程，半年之内必须快速成长、独当一面。因此其教学应该更全面、系统，才能达到教学要求与进修初衷。系统规范的理论教学能提高进修医生专业理论知识，危重症医学是一门以病理生理为基础的学科，了解疾病发展的病生机制，更有助于加深对疾病治疗过程中治疗方案的理解和高级生命支持设备的应用。患者到ICU病房来，往往是疾病导致了器官功能障碍，需要强化的监测和器官功能支持治疗。以急性肾损伤[15]为例，急性肾功能损伤大致分为：肾前性、肾性及肾后性。其中肾前性肾损伤多为血容量不足所致，此时往往补液解决休克问题可改善肾血流供应，而肾性肾损伤多有肾脏基础疾病，此时应关注肾脏本身。而肾后性肾损伤多为尿路梗阻所致，解决尿路梗阻、通畅尿液引流可能对治疗更为获益。由此可见即使是以上三种原因导致了相同的后果，但我们处理的原则却是截然不同的。但是，扎实的临床基本功、准确的将书本理论熟练应用于临床及根据个体化差异恰当调整更是一线医生征服临床的关键。而这些宝贵的临床经验仅靠闭门造车是没有办法获得的，前人栽树后人乘凉，专家教授临床上的亲授是医学路途的捷径，更是通向罗马的大路。医学这条漫漫长路，要想达到目的的彼岸。一个人的摸索与探寻，任重而道远，继续教育给小医生提供了插队的机会，而我们已开展的理论—临床—专业拓展一体化的教学模式，不光让学员们接受系统全面专业的理论培训盛宴，通过一线管床、值班与病例讨论、文献分享，让学员们直面临床问题，将理论应用于临床。同时，文献查阅既锻炼了学员们查阅、索引的能力，也提升了专业英语水平。此外，引申而来的论文与临床研究方面的指导对学员们的职业生涯有着更深远的影响。

3结论

基层医学论文篇3

关键词：中兽医；农村基层；畜牧兽医工作

中图分类号：S853 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20160932103

中兽医学是在畜牧业不断发展的基础上发展起来的一种针对畜禽疾病治疗的综合性学科，在专业的领域又被称之为中国传统兽医学。此学科和传统中医在某些方面具有相同性，同时也具备自己独特的理、法、方、药。将此学科运用到畜禽疾病的诊疗实践中，无论是对于动物疾病的预防还是治疗，都具有重要的意义。

1 中兽医的基础理论分析与研究

中兽医理论实际上是中医传统理论“阴阳五行”和“五脏六腑”学说的一种延续，只是相比于中医理论，中兽医理论能够更好的进行现象和本质的解释。在中兽医的温疫理论中认为家畜所患的温疫、伤寒以及其他的温病都是外感病，而产生此类病症的主要原因是“时行不正之气”，当这种特殊的病原通过牲畜的口鼻等进入到动物体内的时候，病原便开始对动物身体的组织器官进行破坏，由此便会形成动物身体上的各种不适症状。

在古代，学者对于动物的温病便有了系统的研究，其中最为著名的是吴又可的《温疫论》，在这本著作中系统的阐述了温病的发病以及表现，简单总结是温病在一年四季都会产生，而且大多数的病症都属于同一类，只是因为感染的对象不同，因此便会存在不同的表现症状。而对于畜牧业来讲，一旦产生温疫，必然会造成动物和人类的巨大损失，而当疫病严重的时候，病毒还对在人体间进行传播。为此，做好疫病的防控具有重要的意义。因为中兽医理论对于温病的系统认识较为全面，所以在农村基层的畜牧兽医工作中，中兽医运用价值性明显。从实际工作来看，中兽医的运用细则主要包括3个方面：进行牲畜的体制调节，使其免疫力得到加强；培固动物正气；对牲畜进行四季调理，根据其生长过程中表现出来的具体症状进行针对性治疗。

2 中兽医在基层畜牧兽医工作中的应用

从应用实践来看，中兽医理论在基层动物防疫中的作用不可替代。近年来，西医理论发展更加的完善，在生活实践中的应用也越来越广，但是在农村基层的畜牧兽医工作中，中兽医的应用依然十分的广泛。在《内经》中提到，要进行动物疾病的预防，必须要强化动物体内的正气，以此可以有效的提升动物的疾病抵抗力。所以在正气强化实践中，春季可以利用茵陈散或者是木通散，夏季可以使用消黄散并茵陈散，秋季的时候应用理肺散和白药子散，冬季可以使用白药子散和茴香散。这些药剂的使用都可以提升动物的正气，进而使得动物的机体抵抗能力得到提高。由于动物抵抗能力提升，所以疾病预防的效果便会提高。

在基层畜牧兽医工作实践中，往往需要进行动物清热解毒的处理。通过古书中的记载，临床实践的证明，发现在中兽医利用中清热解毒最为有效的药物是贯众和升麻。就贯众而言，本身具有较好的清热解毒和消毒的作用，此药物的主要功效在《本草纲目》中有确切的记载。除去这2种药物之外，常见的大黄、黄连、木通等药物也具有较好的清热泻火的作用，所以在现代临床中，也常常利用此类药物来进行解毒药方的配置。通过中兽医研究发现，动物肺经郁火或导致温病的发生，所以在实践中也常常用黄麻来进行肺经郁火发散。除此之外，部分中药材可以有效的抑制各种流感病毒的产生，进而降低流感的爆发频率。

3 小结

随着畜牧产业规模的不断扩大，对于牲畜疾病的预防重要性持续增加。在畜牧疾病的预防中，基层畜牧兽医工作具有重要的作用，所以要不断地强化基层畜牧兽医工作的水平。中兽医是我国在不断的治疗畜禽疾病的基础上总结发展起来的完备医学体系，无论是在理论建设方面还是在实践应用方面都有其优势和特色。所以在基层的畜牧兽医工作中，积极的应用中兽医理论和实践方法，可以进一步的提高基层畜牧兽医工作的效率，从而使得疾病预防的效果更加的突出。在疾病预防有了保障之后，农民增收的目标便可以实现。

参考文献

[1]赵明富.中兽医在农村基层畜牧兽医上的运用[J].当代畜禽养殖业，2014（11）：49.

[2]尹华江，覃萍萍，陈德明，肖伟，刘忠，郑芳，朱家明，何招富.浅谈基层中兽医药的发展现状与期待[J].中兽医学杂志，2016（2）：62-64.

基层医学论文篇4

此次论坛邀请了中国医药管理协会领导、医药研究教育机构和国内外知名药企高管担任演讲嘉宾,共同探讨了新医改方案颁布、各种配套文件陆续出台对医药行业的深远影响及行业竞争格局的改变,对今后两年中国医改下基层之后,医药市场的发展趋势以及药企发展机遇与市场策略,进行了深入广泛的交流。

论坛主办方之一农村医疗卫生研究院章福民院长首先通报了国务院办公厅今年4月印发的《医药卫生体制五项重要改革2010年度主要工作安排的通知》,通知在确定2010年医改工作目标的同时,明确了发改委、卫生部、商务部等政府部门承担的任务。随着新医改方案的颁布,各种配套文件陆续出台,基本药物制度、药品价格管理办法、药品招投标管理规定、医疗保险新政等对医药行业影响深远,尤其是全国2.4万个社区服务中心(站)、3.9万个乡镇卫生院、61万个乡村诊所(或村卫生室),将在很大程度上改变原有的药品竞争规则,进而改变行业竞争格局,影响行业的竞争法则。章福民院长作为论坛主持人,邀请默沙东中国区总裁冯纳玺先生以“默沙东发展与积极参与中国基层医药市场”为主题登台演讲。在40分钟的演讲和互动问答过程中,冯纳玺先生幽默、直率地谈到了默沙东公司的中国市场战略、舒降之应中国政府要求降价55%积极参与中国基层医药市场、默沙东公司其他产品的市场策略等话题,在与多家中外药企高管的交流中,冯纳玺先生的智慧与坦诚不断赢得与会全体人士热烈的掌声。在演讲结束时,冯纳玺先生说:“欧洲医药市场医生总和大概为10万人,而中国有700多万名医生,如果要联系其中60%到70%的医生的话,默沙东公司必须要具备25000人的人力资源,这是不可能的。所以必须借助第三方合作伙伴的力量,在中国政府的支持下拓展市场。”

好医生医学教育中心企业互联网事业部总经理纪云鹏先生的演讲主题是《提高基层医生胜任力的基层医生教育与基本药物普及的研究与实践》。纪云鹏先生介绍说:“好医生医学教育中心是卫生部批准的第一家开展远程医学继续教育的机构,10年来超过210万名医生在好医生网站注册,并通过好医生网站进行继续教育学习。截至目前,在好医生网站注册的医生人数已占全国医生总人数的近三分之一。好医生医学教育中心与各级卫生部门合作开展基层医生培训,并通过举办会议与好医生网站教学结合形成持续影响医生的独特的好医生基层医生培训模式。”纪云鹏先生还在演讲中通过讲解成功案例,向与会医药企业管理者介绍了企业参与基层医生培训,实现政府、药企学术推广双赢合作的模式。

随后复星医药副总裁陶朝晖先生作为论坛嘉宾上台演讲。作为中国医药行业著名经理人,陶朝晖先生的演讲主题为《复星医药的基层市场战略选择与思考》,演讲重心更多着眼于“中国宏观经济形势与政策要点、基层医药市场的发展格局、国内药企的优势与不足、制胜基层医药市场的策略思考”四个方面。新医改的大环境下,当前三级医院占据着医疗服务市场的大部分份额的局面必将改变。今后,在全民医保政策的调控下,随着三级医院功能定位的回归和提高报销比例、“首诊制”、“双向转诊制”等政策的逐步落实,三级医院的患者必将被分流到基层医疗单位。陶朝晖先生认为,2009～2011年这三年,是医疗改革的关键年,也是药企进驻基层的关键年,中外药企都会积极角逐基本药物市场,从进入目录到招标、配送,再到推广促销,最终覆盖基层医药市场,每个环节都面临巨大的竞争,适者生存、优者取胜。演讲结束时,陶朝晖先生充满激情地说:“医改催生基层医药市场迅猛发展已成定局,挤进目录和中标后,生产、配送、促销的成本领先是制胜基层医药市场的不二法宝!”

基层医学论文篇5

关键词：基层医疗；医疗纠纷现状；研究

基层医院是我国数量最多、服务人口最广的医疗服务机构，基层医疗卫生状况在很大程度上决定着我国医疗卫生服务的水平。近年来，患者对医疗质量要求的提高，医疗纠纷也逐年增多，这些都成为人们对医学的信任危机及社会的不安定因素。基层医疗机构的信息渠道，管理水平与诊疗技术水平相对滞后，更是造成各类医疗纠纷频发。如何有效缓解基层医疗矛盾，更好地防范和处理医疗纠纷，构建和谐的基层医疗环境，是我国基层医疗改革中应该加以重视的问题。

一、国内医疗纠纷研究

目前，国内对于医疗纠纷的研究不只局限于医疗卫生方面，已拓展到危机管理理论、社会冲突理论、心理学及卫生经济管理等多个领域。

冯俊敏等通过对418篇医疗纠纷文献进行回顾性分析，提出医疗机构通过建立预警机制，干预可控节点，现场高效处置，能有效防范医疗纠纷。唐娅佳等主要从医务人员的角度探讨医疗纠纷的规避，强调医务人员需转变观念，树立服务意识，增强自我保护意识，医疗机构需加强医德医风教育及专业技能的提高。王美玲综合分析我国医疗纠纷产生原因并提出防范措施，包括医院应提高综合管理能力，加强对患者知情同意权的保护和对医务人员的医德医风教育；政府应进一步建立并完善相关法律法规，建立医疗纠纷调处过程中的第三方介入机制，完善适合我国国情的医务人员职业风险保险制度等。江增强对某二级医院十年间发生的86例医疗纠纷进行分析和研究，提出防范医疗纠纷的关键在于抓好医疗质量管理，提高医疗技术水平，做好医院处理医疗纠纷的机制建设和队伍建设，并参照国外医疗纠纷处理经验，加强医疗风险管理。茹倩倩将视角放在新闻媒体对医疗纠纷的报道上，认为近年来媒体报道影响受众对事件真实性的认知，使患者对医院产生信任危机，而院方在媒体呈现中话语缺失，不利于医院和医务人员形象的建构。

二、国内基层医院医疗纠纷研究

在我国，基层医院主要是指县区、乡镇管辖范围的一级和二级医院。近年来，基层医院医疗纠纷出现明显的增长趋势，不同地区基层医院在医疗纠纷产生原因、特征及解决方式上各有异同。

李大平对东莞4家基层医院进行了医疗纠纷现状的调查，研究结果显示，医疗纠纷中医方的原因仍然是主要原因；产生医疗纠纷的两大根本原因是医疗体制缺陷和医疗纠纷解决渠道不畅，传统的医患和解、卫生行政部门调解，以及诉讼渠道都存在着难以克服的缺点，并提出要构建医事仲裁制度。罗新伟对湖南省某县138例医疗纠纷发生原因及特征进行分析，结论表明，医方因素中服务态度不良是引发该县医疗纠纷的首要原因，其次是医疗技术不高；医疗纠纷发生后采取第三方调解方式是主要解决方式。张杰英调查分析广东省基层医院医患关系紧张的原因，从基层医院加强自身建设，加大政府和社会的投入，依法缓解医患关系的紧张局面，充分发挥医调委的作用四个方面提出了缓解医患关系，防止医疗纠纷的建议。黄国军分析浙江省嵊州市基层医院121例医疗纠纷的规律和特点，指出提高专业技术水平，关注重点科室，加强职业道德建设，重视告知和沟通，遵守规章制度，从失败中汲取教训，可以避免或减少医疗纠纷。

总之，及时有效地解决基层医疗机构医疗纠纷，不仅需要医务工作者、患者、群众共同参与，也需要法律工作者、政府不断完善医疗卫生保障体系，实现人人享有基本医疗卫生服务，从根本上缓解医患矛盾。

参考文献：

[1]张邦铺.论我国医疗纠纷多元化调节机制的构建[J].中国卫生事业管理，2010（9）：610-612.

[2]冯俊敏，李玉明，韩晨光.418篇医疗纠纷文献回顾性分析[J].中国医院管理，2013（9）：77-79.

[3]唐娅佳，马志平，陈华.临床医疗纠纷的规避与防范[J].重庆医学，2007（7）：668-670.

[4]王美玲.医疗纠纷产生的原因及对策研究[D].兰州：兰州大学，2009.

[5]江增强.某二级医院86例医疗纠纷分析及对策研究[D].济南：山东大学，2013.

[6]茹倩倩.我国医疗事故纠纷报道中的医生媒介形象研究[D]. 西安：陕西师范大学，2012.

[7]李大平.基层医疗机构医疗纠纷现状实证研究――对东莞市4家基层医院的调查[J].证据科学，2013（21）：199-214.

[8]罗新伟.湖南省某县例医疗纠纷发生原因及特征分析[D].长沙：中南大学，2012.

[9]张杰英.广东省基层医院医患关系o张的原因及改善对策[D].长春：吉林大学，2034.

基层医学论文篇6

1研究方法

本课题属探索性的综合研究，首先通过职业能力分析、文献分析、专家咨询社会调研等方法，探究全科医学教育体系中关于三年制专科教育人才培养目标内涵研究（人才的类型特点、人才的层次特征、社会需求等）；面向基层的全科医学人才培养模式构建的主要因素及调控研究（办学理念、办学条件、教学运行等）；适应基层的全科医学人才职业关键能力的研究；校内外实践基地深度融合的研究；适应全科医学人才培养的双师素质师资队伍建设的研究；借鉴国内外先进的全科医学人才培养模式。在此基础上，构建面向基层的“两段四梯度”递进式全科医学人才培养模式，达到培养基层全科医学人才的目标。选取我校2010级三年制普通专科临床医学专业的学生进行实证研究，并对该培养模式应用情况进行监控和跟踪调查，开展专业剖析，进行整改完善。

11筹备规划阶段深入研究全科医学教育关于人才培养目标、培养模式的相关理论，全面检索与搜集相关文献，剖析国内外已有研究所取得的成果；充分调研基层（乡镇、社区、农村）对全科医学专业人才的需求及岗位能力要求，组织行业专家对调研结果进行分析，开展人才培养模式研讨和论证，明确全科医学专业知识、能力和素质结构，确定培养目标，制定一个适应社会实际需求的、以校院社区深度融合为机制、以实践教学和职业能力培养为重点、以社会监控为手段、面向基层的全科医学人才培养模式。

12方案实施阶段制定详细的课题研究实施方案，明确研究的技术路线，组织课题实施人员认真学习全科医学教育改革有关的理论知识，统一思想，分解任务。根据课题研究实施方案，课题组成员按计划实施研究。面向基层的全科医学人才培养模式在我校三年制临床医学专业正常运行，完成人才培养方案和教学大纲修订，改革课程体系和教学内容，完善教学方法和教学手段，形成校内实训基地和师资队伍建设方案，构建综合评价体系进行评价。在此基础上，将资料归整、分析，探究问题，听取学校有关部门、卫生行业部门、行业专家的指导意见，提出阶段性成果，课题组成员根据分工进行研究小结。

13综合研究阶段召开课题组总结会，全面检查课题研究过程；结题，撰写研究报告；提交研究资料。

14成果应用追踪调查应用于教学实际后，进行不少于三届毕业生的追踪调查，形成调查报告及论文，进一步完善人才培养模式，供教育、卫生行政部门作为全科医学教育、培训的参考。

2研究成果

社会的进步和疾病谱的改变，使得医生的功能已经超越了疾病的诊断，医生在与患者及其家庭的交往中，需要扮演多种角色，这就需要掌握更广泛的知识和技能，还需要秉持不同的观念，采用不同的思维方式和方法，提供患者所需要的整体。高等医学专科教育承担着为农村基层培养初级医生和为各级医院培养辅助卫生人才的双重使命，是培养能够促进地方卫生事业发展和提高人民身心健康水平的医学人才的主要力量。高职医学院校必须紧紧依靠行业的需求，为地方经济建设服务。在高职中开展全科医学教育，对临床医学专业学生进行全科医学专业方向的教育培养，能够让学生了解全科医学的思想、内容及全科医师的工作任务和方式，面向基层的全科医学教育能够达到的医学科学、人文科学、社会科学的完整的三维知识结构，真正体现社会对医学专科学生职业素质、职业能力的要求，在此基础上建立的课程标准、质量标准、考核评价体系，是以学生的实际操作水平、工作实践能力和社会适应能力来评定，它既反映了社会需求，也反映了学生个体需求。

3讨论

全科医学的宗旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。这种照顾与传统的“以疾病为中心”的单纯生物医学模式形成了鲜明的对照，是一种新型的“生物一心理一社会”医学模式，对患者的服务涵盖了预防、治疗、康复、保健、健康教育等多种方面。针对全科医学内涵的界定、自身的特点、固有的规律，结合我国国情最大限度的把政府的要求、社会的多元化需求以及教育的主体人的全面发展的内在要求结合起来，构建具有我国特色的面向基层的全科医学人才培养模式，引导专科医学教育在人才培养上准确定位，改革和创新人才培养模式，打造自己的特色[3，4]。

本研究构建了面向基层的“两段四梯度”递进式全科医学人才培养模式，达到培养基层全科医学人才的目标。“两段四梯度”的内涵是：“两段”是指校内阶段和校外阶段，校内阶段：专业基本理论与基本技能训练。一是改革目前的传统医学教育课程设置： ①加强生物医学基础课的针对性教学，注重基础知识的连贯性，学科之间的纵横联系以及基层针对性，基层社区用得上的要加强，用不上的要淡化。②加强心理学、社会医学、预防医学、社区医学、流行病学等方面的技能训练，增强这些学科的实用性和社区针对性。③减少临床疑难病症的教学，着重培养医学生解决社区中常见健康问题的能力。④加强急症医学的训练。二是加强全科医学基础理论和技能的训练。讲授全科医学的理论基础知识和基本技能，可通过系统讲授、课堂讨论、角色扮演、以问题为中心的讨论等方式，使医学生对全科医学这一学科有初步了解。校外阶段：将教学地点搬到附属医院、实习医院、社区教学点等进行实践教学。通过医院见实习、社区实习、教学诊所见习及书写论文、模拟全科医学、病例讨论等方式，使其对全科医生及全科医疗有更深刻的了解。 “四梯度”：指通过校内实验实训、医院社区集中见习、毕业实习、全科医师规范化培训四个梯度，层层递进，实现全科医学技能的递进式培养[5，6]。

本研究通过改革培养模式，调整课程设置和教学内容等多种途径，以适应广大农村和基层的实际需要。因培养目标、课程设置 教学内容不同，全科医学专业的毕业生对开展全科医学教育的重要性、培养全科医生的适宜途径等问题的认识较一般临床医学专业的毕业生更为准确、完整。由于强化专业意识，淡化学科意识，加强文、理、医等多学科的相互渗透和交汇融合，注重基础知识与专业知识的整合，将全科医学与预防医学、社会医学、行为科学等有机地结合，使学生不仅掌握全科医学的系统知识和技能，同时具备较广博的相关知识，在临床医学专业进行实施将使全体学生受益，使其真正成为“下得去、用得上、留得住”的实用型全科医学人才。

参考文献

[1]教育部、卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见（2009[4]号），2009，4，20.

[2]王仁成，毕万新，何子谦面向职业岗位群培养技术应用性人才.辽宁高职学报，2007，9（12）：12.

[3]张晓松高职课程改革的方向与策略.江苏技术师范学院学报，2008，6（23）：7475.

[4]方家选以能力为导向的卫生职业教育人才培养模式质量评价体系的研究. 陕西科学技术出版社，2010：178231.

基层医学论文篇7

关键词：卓越医生培养；人文素质教育；路径

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2015）15-0163-02

“卓越医生教育培养计划”是我国教育部、卫生部共同实施的旨在培养适应农村基层医疗卫生服务需求的实用型全科医生的一项重要计划。全科医生是一类重要的复合型临床医学人才，主要在农村基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复、慢性病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”[1]。医学高校是培养卓越全科医生的主要阵地。

医学高校医学生人文素质教育是“卓越医生教育培养计划”的重要组成部分，卓越医生培养视域下的医学生人文素质教育路径研究是医学高校必须思考的问题。

一、人文素质教育在卓越医生教育培养中的重要性

（一）重视医学生人文素质教育是医学高校教育发展的正确方向

医学与人类相伴而生，医学从一开始就是为人服务的，其本质是对人的尊重与关怀、对生命健康的珍爱。自古以来，医学就一直被认为是最具人文传统的一门学科，医生是最富含人情味的职业。医学在中国古代被称为“仁术”，医生被誉为“仁爱之士”，行医治病，施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一；在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”[2]；传统的希腊医学，关护“人性”特征非常明显，古希腊圣贤的格言：“知道是谁生了病比知道他生了什么病更重要。”大凡杰出的古代或近代临床大师，无一不关爱“人”，着眼于活生生的人[3]。现代以降，在科学技术的突破性进展影响下，医疗技术发生了质的改变，医学前所未有的快速发展，使人类受惠无穷。但是，医学也开始脱离人文，医学教育“技术至上”观点日趋严重，医学如何发展，医学教育责任任重而道远，医学只有与人文紧密结合，才能保持正确的发展方向，真正造福人类。正因为这样，要想发展面向基层农村的医学教育，医学高校必须强化医学生对医学的原初定义和目的的认识与理解，加强医学生“人文素质教育”培养。

（二）医学高校人文素质教育是“卓越医生培养计划”目标的应有之义

卓越医生教育培养计划着眼于培养基层需要的具有优秀思想品质和职业道德，兼备较广泛的人文社会科学知识，拥有终身学习、科学思维、社会适应等综合能力，具备行业引领潜质及创新意识，掌握较为扎实的医学理论与临床基本技能，能解决临床实际问题并能适应新的医学标准要求的临床医生[4]。这种基于国家和地方层面的教育、卫生规划战略定位决定了卓越医生的培养，更加强调其人文素质教育。而目前，在医学教育重技术、轻人文的教育环境下，医学生往往埋头于医学知识的学习和临床技能的训练，而对人文知识的兴趣不足，其人文素质和道德修养相对薄弱，这些都与卓越医生教育培养的目标相悖[5]。因而，医学高校在加强医学生医学知识和临床诊疗技能学习的同时，应将医学生人文素质教育置于卓越医生培养过程中应有的重要地位。

二、卓越医生培养视域下的医学生人文素质教育路径研究

（一）卓越医生培养视域下的医学生人文素质教育培养理念、模式

医学高校作为开展卓越医生教育培养的主体，对医学生的培养必须以“强化医学人文素质教育”为目标，重视医学生的深厚人文底蕴、高尚职业道德教育，以达到为农村基层培养需要的，“下得去、用得上、留得住”的合格医生。为此，在其“人文素质教育”路径上需要构建全程化的人文素质课程模块，深化教学方法改革，校内与校外相结合的实践教学模块，构建结构合理、专兼职结合的优秀人文素质教育教学团队，营造与社会共育的卓越医生人文素质教育文化氛围。

（二）构建全程化的人文素质课程模块

根据“卓越医生教育培养计划”的目标要求，围绕医学“正确了解疾病――人――社会”这一关系式，建设医学人文素质理论课程群，课程要凸显医学科学发展的大文化观，体现人与自然、人与社会的完满和谐的大健康观，体现预防、保健、医疗各层面上的大卫生观，课程要涵盖医学教育中必需的心理、社会等文化知识体系，注重古代与现实、内因与外因、宏观与微观、医学自身与心理、社会等诸多辩证关系中的文化联系[6]。这一架构不仅承袭了医学的文化传统，而且开掘了医学的文化源泉，促进医学科学与人文科学的相互发展。

在具体的课程设置上以五年制临床全科医学生培养为例，可分为课堂课程教学模块和开发课程模块。

在医学生教育的前两年以“通识人文教育”为主。目的在于尊重和发展医学生的个性，关注医学生广博知识的积累，关注学生心智的全面发展。

这一阶段可分为公共人文素质教育和理性、观念性的医学人文素质教育两部分[7]。公共人文素质教育培养侧重所有大学生应该具备的共有的人文素质教育，除高校“两课”和一般人文素质教育课程设置外，学校可以制定有地方特色的人文教育阅读书目作为开发课程模块，制定阅读实践手册，在老师的指导下组织学生完成，增强学生对一般人文素质教育的理解、内化，对地方文化的认知。理性、观念性的人文素质基础教育则强调医学教育价值观的养成，以培养学生树立正确的医学价值观和对医学本质、医学规律和医学的社会性等根本问题的正确理念。在课堂课程设置上可开设医学导论、人文医学总论、医学哲学等课程，使学生懂得医学的过去及其发展过程，让学生能正确解释人文医学内涵，能用医学的思维方法增强对医学分析、判断、综合与创新能力。在开发课程模块上，学校可在每年的开学典礼和毕业典礼上依托医学人文素质教育研究中心，组织学生对医学生誓言的学习和朗诵，组织新生和毕业生参观校园实验室、医学伦理馆，交流自己家乡的医疗卫生状况，培养和加强学生的医学使命感和责任感。

在医学教育的三年级至五年级，以培养医学生尊重病人的意愿和权利，以为病人解除病痛、增进健康，注重培养学生在卫生管理和临床实践中人性化操作的知识和技能为主的人文素质教育[7]。国内一些大学通常开设医学心理学、医患沟通学、行为医学（分专业）、社会医学、医学人类学等课程。通过开发课程将经济、政治及社会生活中的真实问题置于大学生面前，让他们在获取信息、了解事实、提出假设、做出是非判断的基础上，学会综合运用所学知识来提高分析、解决问题的能力，形成正确的道德、思想观念，提高医德修养。

医学人文课堂设置的两个阶段各有所侧重，又浑然一体，能有效促进医学生人文素质的养成。

（三）深化教学方法改革

教师可以通过改革传统的学生讨论、案例讨论、大课堂发言等教学方法为学生辩论会、模拟学术会议发言、创意演讲、角色扮演、录像教学、两个甚至多个教师同堂的以问题（PBL）为中心的教学方法，将医学对人的生存状态的关注，对人的权利、人格、尊严、健康需求以及未来命运的直接关怀等文化因素有机地注入在课堂讲授中，使教学内容的抽象化与课堂表达的形象化相结合，让医学生在轻松活泼生动的文化氛围中学知识。

（四）搭建实践教学平台模块，优化实践教学体系

根据“卓越医生教育培养计划”人文素质教育培养目标和要求，加强人文素质教育实践教学平台建设，优化实践教学体系。医学高校要专门建立医学人文素质教育研究中心，由中心搭建医学人文素质教育实践平台，搭建医学人文素质教育社会实践研究平台，搭建医学人文素质教育考核与评价平台。

搭建医学人文素质教育实践平台，旨在加强基层人文素质教育实践基地平台建设，在医学生教育的全程中利用假期、临床见习期及毕业综合实习期带学生深入基地进行现场教学，使学生加强对医学人文本质的认同。对此，我校利用本地资源建立了孙思邈人文素质教育实践基地，带领学生深入开展医学人文素质实践教学活动，取得良好效果。

搭建医学人文素质教育社会实践研究平台，旨在规范医学生课外医学社会实践活动，在这方面我校利用医学人文素质教育研究中心对开展的诸如杏林使者青年志愿者义诊工程、医学生暑期卫生社会实践活动、关爱工程系列学生课外素质教育实践活动，进行前期策划、角色情境模拟、论证，中期指导，后期总结、评估、宣传、修订，通过学生的亲身经历，全程参与，打造医学人文教育品牌活动，达到教育学生和服务社会的目的。

搭建医学人文素质教育考核与评价平台，旨在对医学生人文素质教育进行考核与评价，建立过程性评价和总结性评价相结合的全过程评价体系。重点对医学生的基层服务意识、临床沟通能力、分析问题和解决问题的能力进行考核和评价，引导医学生形成科学的人文素质理念和能力。

除此之外，中心可建立医学人文教育网站，构建以医学生基层就业、发展问题为中心的医学人文素质网络拓展教学模式，关注和正确引导医学舆情，了解医学生心声，传递基层声音，提升医学生的职业认知，职业兴趣，强化医学生“以人为本、德术并重”的教育理念和服务基层的动力。

（五）构建结构合理、专兼结合的优秀人文素质教育教学团队

教师是医学人文素质教育的具体组织者和实施者，医学院校应培养一支“以医学人文素质教育学科建设、专业建设为核心的，以实践教学平台为依托，以人文素质教育实践项目为载体”的医学人文素质教育教学团队。这支队伍即需要具备医学人文素质教育专业知识又有丰富的一线临床工作经验的专职教师，又需要有来自基层的具有床边的、情景的，具有感性、形象的教学特征的兼职队伍，通过教学团队的合力教育，培养出具有正确的医学价值观和高尚的职业精神的医学人才。

（六）营造与社会共育的卓越医生人文素质教育文化氛围

卓越医生培养视域下的医学生人文素质教育文化氛围的营造需要医学院校与社会共育。在校园文化氛围建设方面，学校可在校园建造一些古今中外医学科学家的雕像，在教学楼、实验楼楼道内悬挂张贴医学文化名言与标语，利用多种媒介展示中国与世界名医的光辉传统，利用校报或学校网站展示社会对医学与医生期盼的信息等，以激励学生的学习斗志，陶冶道德情操，塑造自我。在社会氛围营造方面，基于面向基层的临床医学医生培养，还需要取得社会的支持，政府要对服务基层的医学生给予相应的政策支持，可单独设立基层医疗服务奖，奖励那些为基层医疗卫生事业做出贡献的“大医精诚”的医学生，发挥榜样的正能量，为人文素质教育的实施营造良好的社会氛围。

参考文献：

[1]蒋培余，沈志坤，陈婉玉.试析卓越医生计划背景下农村基层全科医学人才的培养[J].黑龙江高教研究，2013（4）：140.

[2]张大庆.论医学的人文精神[J].山西大学学报：哲学社会科学版[J].2003（4）：20.

[3]何裕民.呼唤人性的医学[J].医学与哲学，2002（9）：13-14.

[4]刘成玉，王元松，马桂馨.基于“卓越医生教育培养计划”的临床医学专业人才培养模式研究[J].中华医学教育探索，2014（4）：350.

[5]游咏，田英，桂庆军，等.五年制临床医学卓越医生教育培养中医学人文教育的探索[J].教育教学论坛，2014（10）：154.

[6]陈俊国，谢怿，张新颜.浅析高等医学院校课程体系中的文化因素[J].中国高等医学教育，2004（5）：22-23.

基层医学论文篇8

1 资料来源

本文以基层县级医疗卫生服务机构及乡镇卫生院基层公共卫生服务相关专业技术人员为研究对象。按照地域为单位，分为陕南地区、陕北地区、关中东地区和关中西地区，即一市十县。此次共发放问卷170份，回收161份，回收率达到94.71%。本次调研单位以县级疾控中心为主（115人），此外还包括社区卫生服务站和乡镇卫生院相关公共卫生工作者。

2 结果

2.1 预防医学专业设置存在的主要问题探讨

表 1 预防医学专业设置存在的主要问题

由表1可看出，基层工作人员认为现行的预防医学专业设置的主要问题中56.52%认为过分强调理论教学，不注重理论实践合理安排。其次是没有以就业为目标，学非所用占26.09%。有部分基层工作人员反映学生学到的专业知识在实际工作中应用较少，建议多以就业为目标选择课程，且还应增加实践学时，增加学生的动手操作能力，以促进学生在进入就业单位后能很快适应工作，将学到的理论知识指导实践。

2.2 预防医学专业课程教学方法探讨

在预防医学专业课程教学方法问题上，71人认为边讲边练易于学生接受，占44.1%，调查的预防医学专业技术人员认为公共卫生服务对专业知识的实践能力要求较高，传统的先理论后实践的教学方法已不能较好的让学生尽快掌握专业知识，边讲理论边让学生动手实践，尽可能增加实践操作机会更利于学生学习专业知识，并且在未来实习及工作中能尽快适应工作，避免理论与实践脱节的现象；其中有53人认为现行的先理论后实践的方法较好，占32.9%； 35人认为课堂少讲理论多实践操作提高学生动手能力，占21.7%；2人认为课堂更应注重自由探索，占1.2%。

2.3 预防医学专业技术人员实践能力培养探讨

现行的预防医学专业课程设置中，有78人（占48.45%）认为注视学生实践和创新能力的培养，课程设置能够达到就业后岗位要求； 46人认为一般重视，占28.57%；只有29人认为非常重视，占18.01%；其中8人认为不重视培养实践和创新能力，占4.97%。以上数据可以看出现行的预防医学专业课程设置比较重视培养学生的实践及创新能力，基本可以满足基本公共卫生工作的岗位要求，但是在局部还应改进、优化。

3 讨论及建议

3.1 加强实践教学，提高学生实践操作能力

实践教学是高等学校重要的教学环节，是培养学生实践能力、提高学生综合素质的重要途径。本次调研有近57%的预防医学专业技术人员认为现行的预防医学专业课程设置过分强调理论教学，不注重理论实践合理安排。因此在优化预防医学专业课程设置中应提高实践教学课时比例，加强实践教学各环节教学质量的提升，切实提高学时的实践操作能力和对理论知识的实际应用能力。

3.2 明确教学目标，改进教学方法和手段，提高教学效率