透析基层医生

基层医生难留

《我国卫生事业发展统计公报》显示，截至2011年年底，全国的卫生技术人员一共620.3万人，其中，各级医院占了370.6万人，社区卫生站和乡镇卫生院合计却不足200万人。农村医生缺口53万，但每年却有50万医学院毕业生转行。与之形成对比的是，全国医院数量共约2万家，而社区和乡镇卫生院（站）加起来，超过了7万个。《公报》还显示，2011年年底，乡村医生和卫生员一共112.6万人，却要服务66万多个村卫生室。

更严峻的是，农村全科医生匮乏。全科医生是指能以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症的“多面手”，对乡村患者尤其重要。按照理想比例，中国至少应配备60万名全科医生，但据媒体公开报道，我国目前只有7.8万名，且素质不容乐观。

一方面是学医的人多了，另一方面基层卫生机构却是人才难留，医科大学生在城市就业持续“过剩”，为了留在城市，一些医科生被迫转行。

其实，大量基层医生流失和医学毕业生不愿到基层的原因主要体现在：一是待遇太低，收入不及大医院的1/3。很多社区医院医务人员收入还没有当地街道办或居委会的工作人员收入高。正因如此，有的农村基层卫生工作者不得不半耕半医，有的城市基层卫生工作者要么离开基层，要么放弃医护职业。二是技术水平很难提高。基层病人少，多是常见病，自己的水平很难提高，要发论文、评职称都很难。三是中医处境艰难。现在很多人习惯“有病看西医，调理看老中医私人门诊”，卫生院的中医科没有生意。

让医生扎根基层

根据《关于深化医药卫生体制改革的意见》，我国将制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员培养培训。《国家“十二五”期间深化医疗卫生体制改革规划》指出，到2015年，要培养15万名全科医生，定向免费培养已成为“利器”之一。

日前，教育部与卫生部联合启动“卓越医生教育培养计划”，将面向农村基层培养大批实用型的全科医生，让中西部每个乡镇卫生院，都能增配一名医学本科生。据悉，该项目将选拔来自农村基层的学生，到医学院校接受免费的全科医学方向的本科教育，这些学生毕业后回到家乡，进入乡镇卫生院服务。

基层既要留住现有医疗卫生人员，又要吸引新的血液，政策层面必须考虑到基层医生的公益属性，体现更大的善意。制订优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务，对长期在城乡基层工作的卫生技术人才在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。让基层医生也有获取主治医师或教授一级的资格。另一方面，应当大幅度提高福利补助或者工作费用，尤其要增加与基层岗位相适应的特殊补贴，以增加岗位的吸引力，让医学毕业生愿意从事所学专业。此外，在定向培养上应当更加注重针对性和时效性，正如著名医改专家李玲所说，要为基层的医务人员设计一套职业规划：有他们单独的上升通道，持续地培养计划，更优厚的待遇。做到了这些，才能让人才愿意到基层，并且留得住。（本刊综合）