基层医生教育范文
时间：2023-08-21 17:04:17
基层医生教育范文第1篇
“终身学习是医生的必经之路”[2]，2008年前卫生部、教育部联合下发的《关于加强继续医学教育工作的若干意见》[3]及2010年前卫生部、中央编办等六部委的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[4]中都曾要求各大中城市均需全面启动全科医学继续教育，为基层全科医生提供高水平、具有实用性强的继续医学教育项目。新的医学目标是预防疾病和损伤，促进和维护健康；缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦；照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护；防止过早死亡，遵循临终关怀。而全科医生是经过全科医生培训合格，工作在基层，对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全方位、全过程负责式管理的医生。全科医生所担负的责任是实现我国新的医学目标的全部保障。但就我国目前现实情况的全科医生的基础是难以实现上述目标的。如何更快、更高质量地培养出适合我国国情需要的、胜任新的医学目标的基层全科医生，是我们高等医学院校对基层全科医生继续教育培训模式所面临的研究重点。为进一步做好本地区基层医生的继续医学教育工作，应针对本地区现状，开展相应的调查分析，制定适合本地区基层全科医生需求的、个性化的继续医学教育项目，为完善全科医生继续医学教育的相关政策提供强有力的理论依据。
二、基层全科医生继续医学教育的体会
1.授课对象及课程设置。2009年底，辽宁医学院第一临床学院健康管理中心、全科医学教研室通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审，几年的基地建设中，我们与中国健康促进基金会及锦州市、朝阳市、盘锦市卫计委建立了友好的合作关系，故授课对象选择当地卫计委负责培训人员组织所管辖的市县区的基层全科医生，分别办班，每期学员人数200人左右，一座城市一年4期。课程内容根据对当地全科医生的调查需求及辽西地区的环境因素、生活方式、工作压力等特点所致的疾病高况进行设置，授课教师均为辽宁医学院第一临床学院各专科的专家教授。目前已开展的课程有：《社区心血管病危险因素筛查适宜技术及正确解读》、《老年人药物不良反应及用药原则》、《慢性非传染性疾病的社区综合防治策略》、《高血压患者的社区管理》、《社区全科医生对糖尿病的综合管理措施》、《社区脑卒中的康复指导》、《晚期癌症病人的社区关怀》、《老年人代谢综合征的社区干预》。另外，基层全科医生的主要任务是预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育，在以后每年的培训过程中我们会逐渐完善课程内容，满足不同职称、不同学历基层医生的要求，将其培养成真正“六位一体”的“五星级”全科医生。
2.授课形式及考核方法。在讲课方式方法上，第一临床学院被选中的授课教师坐在一起集体备课，共同探讨，针对基层医生的工作性质、职称、学历、接受能力及既往的培训情况，结合我们长期对本科生教育的实践经验，决定采用LBL教学法（以授课为基础的教学）与PBL教学法（以问题为导向的教学模式）相结合的授课方式，在传授内容过程中，结合基层工作的需求提出相应问题，将听课学员分为几个小组进行讨论，然后将问题再集中上来进行统一讲解，不仅提高了基层医生主动动脑思考问题的能力，更是增加了基层医生积极参加继续医学教育培训的兴趣。另外，目前信息技术飞速发展，医学信息化时代已经到来，在“全球医学教育最低基本要求”中，对医学信息素养做出了具体要求，即“能够利用信息和通讯技术进行自学、获得信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作[5]”。而全科医生的职业需求就是必须具有良好的信息素养。由于全科医生每天工作中的服务对象是不分男女老少、不分科别，无论什么疾病均可能遇到并解决，所涉及的疾病谱相当广泛。因此，全科医生应该做到善于利用信息技术，不断地从各类医疗信息资源中准确、快速地查询，并获取解决各种问题的信息，才能在工作中得心应手。基于上述需要，我们在面授教学过程中，随时向学员传授如何学会掌握网络信息技术、如何主动自主学习，并征求学员的意见，什么样课程内容需求面授，什么样学习内容我们可以形成一系列行之有效的网络教学模式，让学员自行学习，在自学过程中将问题提出，我们通过网络答疑，也可以在培训班上提出进行统一答疑。对于教学过程中学员的教材，我们选择印发讲义的形式发放给学员，效果较好。对于考核方法，我们采取现场考试、答疑形式，并按规定授予学分。
3.师资队伍建设。2009年初辽宁医学院全科医学教育刚刚起步时尚无一名经过全科医学教育师资培训的教师，本科生的《全科医学概论》课程是由公共卫生学院教师代授。半年后，学校选派了3名教师接受了卫生部全科医学教育师资的培训并获得证书。同年底又成立了全科医学教研室，通过了辽宁省全科医学住院医师规范化培训基地的评审，在评审过程中，我们建立了多个社区教学基地。有了上述基础，我们与辽宁省全科医学师资培训的老师联合，并邀请省各位老师帮助我们成功举办了为期一周的全科医学教育师资培训班。培训班要求第一临床学院的各专科副高以上专家必须参加，包括辽宁医学院及社区基地在内，培训结束后通过考核共有100多人获得了证书。至此，我们的师资队伍加强了，不难胜任本地区的基层医生的继续教育培训工作，但仍感师资严重不足，队伍急需建设。优质的全科医学师资是培养合格全科医生的关键因素之一[6]，总结其原因，除社区教学基地外，辽宁医学院专职教师仅4人，其余获得证书的多为兼职教师。而全科医学师资队伍在全科医学发展中的地位是极其重要的，它直接影响着基层全科医生的培养水平及素质提高。所以，要想做好本地区的基层医生的继续教育工作，其中，最关键的是要提高专科师资对全科医学培训教育的重视程度，学校、医院和社会要加大宣传教育和推广全科医学及全科医生的力度，在政策上、经济上给予一定的支持。
4.完善继续教育的建议。一是政府重视，加大资金投入。对基层医生及护士进行继续医学教育的培训，不能只开展一次经考试合格即完成任务，必须根据全科医学教育的发展，持续不断地向基层全科医生及护士传播医学新知识、新技能、新方法。但我们在培训过程中发现，由于时间、交通及费用等诸多问题，很多学员在4期培训中仅参加1期至2期，根本达不到提高自身水平、满足基层需求的目的。基层医生工作忙、没时间，单位和本人不够重视，培训机构没有相关政策，仅把培训当成完成本年度任务、用学分及晋升强迫学员学习、学员收入低、不能承受学习费用等等因素，使得继续医学教育不能取得最终的效果。建议当地政府按照国家要求进一步完善相关政策制度，使全科医生继续教育要制度化、规范化，从制度上保障全科医生继续教育的重要地位。同时地方财政部门应加大全科医生继续教育投资，提供更好的免费继续教育项目，基层卫生服务中心的管理者也要合理安排好时间，在完成相关医疗工作前提下，重视员工的继续医学教育，提高员工主动自觉参加培训学习的积极性。二是完善课程设计和授课内容。二年的培训，在继续教育培训的方法上，我们做了调查，多数学员（83%）均支持教师面授，非常认可我们LBL与PBL相结合的教学方法；38%的学员认为采用远程教育的网络教学亦容易接受；而认可其他教学形式如讲座、座谈、演示、学术交流、继续教育刊物等方式进行继续医学教育的基层医生占有相当少的比例（仅8%）。因此，继续教育的形式毋庸置疑。在调查中，我们发现课程设计和授课内容还需要进一步完善，全科医生的工作与专科医生不同，服务的对象不分年龄、性别，提供持续性照顾，涉及的专业包括内、外、妇、儿等多个学科，提供综合性照顾，掌握的知识要求更深更广，服务的内容不仅有生理、心理，还有社会各层面的健康问题，这就需要我们必须合理安排培训内容，满足基层全科医生的不同需求，做到理论与实践相结合，学以致用。从全科医生所从事的“防、治、保、康、教、计划生育”工作入手，循序渐进的逐一培训，并考虑职称和学历方面存在的现实问题，按照需求办班，可分层次、有针对性的设定初、中、高级班的培养目标，真正起到对全科医生的指导作用。三是加强基地建设，健全培训体系。全科医生培训基地是全科医生培训工作的基础和重要组成部分，是全科医生继续教育培训的主要场所，对培养合格的全科医师至关重要[1]。通过近二年的本地区培训，我们认为辽宁医学院的基地建设必须加强，按照国家“全科医学临床和社区培训基地基本要求”，建立健全培训基地的组织考核管理办法，加强师资队伍建设，增加师资力量，提高师资水平；改善教学条件，完善教学设备；学校领导和政府要认识到基地建设的重要性，加大资金投入，制定相关的激励机制，同时给予全科医师一定的优惠政策，这样可以增强全科医学师资的岗位吸引力，留住现有师资并让更多的优秀人材加入全科医学教育的师资队伍中来；建立健全全科医生继续教育培训质量及监督体系，及时发现在培训中出现的各类缺陷并加以改进，努力提高教学质量；争取每年均能招收学员，使得基地建设在实践中得以逐渐加强，培训体系在实际操作中得以逐步完善。
三、基层全科医生继续医学教育展望
高等医学院校承担着5年临床医学的本科教育，更重要的是对毕业后立志从事全科医疗工作的学生及已在基层工作而未经过培训的全科医生进行3年规范化培训及其后的终身继续教育，因此，高等医学院校是肩负重任，必须面向未来培养合格的全科医生。近十年来我国政府不断出台有关全科医生继续医学教育新的政策，不断构建及完善全科医生继续教育体系，积极探索具有中国特色的全科医生培训制度，初步形成了全科医生继续教育培训模式，已经为基层卫生服务培养了很多优秀的全科医护人员。但是，在培训过程中也逐渐显现出我国全科医生继续教育存在的诸多问题，必须尽快加以改进。2010年8月，国家出台的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中明确要求，将在2020年培养出30万名全科医生，平均每万名居民要有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生，真正发挥全科医生的“守门人”作用，这就需要基层全科医生必须有扎实的理论知识和临床技能才能赢得居民的信赖，而中国现实的问题不容忽视，人口众多、已迈入老龄化社会、各种慢性非传染性疾病高发、70%的卫生资源仍然集中在大医院；现有的基层卫生服务人员学历低、技术水平低、业务素质不高；医疗设备不完善、培训制度不健全等等，这些都是值得我们认真思考的问题。让人高兴的是我国政府正在对全科医学教育进行全面改革，将大力发展基层卫生服务作为提高人民群众健康水平的重要举措，努力将医学从单纯生物模式转向“生物—心理—社会模式”，而加强全科医学教育是促进基层卫生服务队伍建设、保证基层卫生服务质量及深入、健康、持续发展的关键所在。我国基层卫生服务体系日益完善，全科医生队伍会逐渐壮大，所以，全科医生继续教育模式的探讨将是我们目前的首要任务。
基层医生教育范文第2篇
[关键词] 基层；住院医生；继续教育；现状；发展路径
[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0166-03
当前，我国大部分居住人口分布在乡镇、农村、社区等基层地区，相对于城市医疗的先进和发达水平，医疗卫生工作的重点在基层[1]。基层医生是我国实施全面医疗保健的生力军，同时由于住院医生的工作关系及占据的重大数量比例，基层住院医生自然成了解决基层疾病问题、提高整体医疗水平的核心人员。目前基层绝大部分住院医生均具有中专以上文凭学历，但随着社会的进步和医学的发展，医生面临服务手段、工作方式、就诊方法、知识结构、工作技能等方面的改变，同时由于基层经济落后、条件辛苦、资源匮乏等的影响，基层住院医生的素质水平很难达到高要求的标准，从而导致基层医院临床医师任务繁重、患者就诊困难、医务管理混乱、整体医疗水平低下的现状问题比较突出[1-2]。我国目前有基层医生100万名以上，在他们中主要承担基本医疗和服务工作的住院医生占绝大部分，这使得上述问题变得更加严峻[3]。
为解决这些问题，对广大基层住院医生进行继续教育是一种快速有效的方法。住院医生继续教育是对从事临床医疗工作的初级专业技术人员的一种综合性、规范化的培训，是全面提高医院整体医疗水平、加强住院医生综合素质技能、造就医学人才的关键手段[4]。住院医生继续医学教育可促进基层住院医生快速掌握临床坐诊实践、加深自身工作技能及知识，从而改变基层技术低、任务重、服务差、资源少及看病难的现状问题。通过基层住院医生继续教育，不但要建设一支稳定、合格、具有良好医德、扎实专业知识和临床水平的服务基层的临床医师队伍，也必须规范教育和严格培训考核，以保证继续教育的质量[5]。
本文从基层住院医生继续教育的发展现状出发，分析其当前发展的程度和存在的问题以及影响其发展并导致问题的影响因素，结合当前基本国情和城市继续医学教育的成功经验，探讨基层住院医生的未来发展路径。
1 基层住院医生继续教育概况
1.1 基层住院医生
住院医生是工作在医院的中层人员群体，上对中高级临床医师负责、下对患者负责，住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与各个科室都有广泛的联系，也是全院医疗质量及协调运行的关键所在。一般大中专医学类院校毕业学生，通过医师职业资格考试，进入医院工作后即是住院医生。因此，基层住院医生即是在国家基层地区工作的住院医生人员。
住院医生由于要对上级医师和患者直接负责，所以负责医疗活动和日常事务较多，通常包括写医嘱、开化验单、检查单、病历、病程、医技报告查询、查房、取药、协助临床治疗等等。由于基层设备落后，人员匮乏，基层住院医生工作相对更多。
1.2 医学继续教育
继续医学教育高等教育毕业进入医院工作后的终身性医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。其主要内容是根据社会的发展、技术的创新和实际工作的需要，对医务人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，保证医生能在工作中保持高尚的医德医风的同时，提高治疗和服务质量[6]。基层住院医生继续教育即是针对基层地区医院里的住院医生长期进行的一种医学教育培训。
1.3 基层住院医生继续教育的必要性
从医学模式上看，逐步由生物治疗向生物、心理、社会治疗转变，疾病类型和治疗模式逐渐增多并向综合型发展，这就需要通过继续教育提高住院医生的技能和素质[6]。同时知识总量的不断增长、旧知识被新知识取代及住院医生的临床知识水平也需要通过继续教育补充[7]。基层住院医生由于发展落后的影响，信息及经济资源的匮乏，就更需要通过持续的继续教育培养成高水平临床人才，逐步提高基层医疗水平并与发展地区接轨。由此可见，实行基层住院医生的继续教育十分必要。
2 基层住院医生继续教育现状
基层住院医生培训是其继续教育的主要方法和重要组成部分，要分析基层住院医生继续教育现状及其未来发展趋势对策，以探索合适的继续教育模式，就必须从我国的实际情况出发。
2.1 当前发展现状情况
我国在80年代初引入继续医学教育的概念，并逐步实行各种措施和办法促进其快速发展，1991年颁布的《继续医学教育暂行规定》标志着医生继续教育工作走上正规化、制度化的道路，并发展至今[8]。考虑到我国经济发展不平衡、城乡差别大、乡镇农村等基层人口数量多等国情，整体住院医生数量少、医学院毕业生大多数不愿去基层等现状，基层住院医生继续教育工作逐步得到重视，各基层地区根据国家要求和自身情况相继开展住院医生继续教育工作。当前基层住院医生继续教育工作的认识性日渐深入，积累了不少经验，也暴露的许多问题和不足。基本现状主要体现在以下方面：
2.1.1 加强领导，推动住院医生继续教育工作 基层住院医生继续教育培训是培养临床医学人才、提高基层医疗水平的主要途径，各基层地区根据卫生部《临床住院医师规范化培训办法》，制定出适合当地的住院医生继续教育培训办法等指导性文件，甚至于强制要求住院医生进行继续教育。部分地区组成由医学院校、医学会、当地医院等参加的专门针对住院医生的教育培训机构，有效地促进了继续教育工作的开展。
2.1.2 强化制度，提高住院医生继续教育效果 许多基层地区根据卫生部文件要求，结合当地发展实际，出台住院医生继续教育实施细则，强化管理和工作落实，从政策和制度上保证基层住院医生继续教育质量的提升。同时，很多基层地区还明确规定住院医生职称晋升、职位发展与继续教育考核有关，把完成继续教育内容和学分作为聘任、升职的必要条件，该制度的实施调动了当前基层住院医生继续教育的积极性。
2.1.3 分析医生结构，针对性实施住院医生继续教育 部分基层地区分析医院住院医生的人数、等级、工作要求等，对不同工作年限或级别的住院医生实施不同类型的继续教育，例如针对临床医学实践教育、针对基础理论知识教育、针对综合素质提高等，全方位分配和提高医院住院医生的结构和素质能力。
2.2 存在的主要问题
根据对当前我国基层住院医生继续教育工作状况的分析，对比城市较发达地区实际发展程度和特点，结合乡镇、农村等地区的社会特征，总结出当前基层住院医生继续教育工作存在的问题如下：
2.2.1 对住院医生继续教育的认识不够 继续医学教育在我国的发展只有30年的历史，专门针对住院医生的继续教育工作更少，从而导致许多个人和单位对继续教育的重要性认识十分欠缺。特别是在基层落后地区，甚至尚未开展住院医生继续教育工作，基层地区行政部门对继续教育的重视和认识严重影响了住院医生的发展。
2.2.2 经费资源和配套设施的严重不足[9] 基层地区发展普遍落后，卫生行政部门大多设置在县级以上医疗机构，乡镇、农村医院一般没有足够经费用于住院医生继续教育，没有配备良好的学习平台和机会保证住院医生接受规范的教育。同时，经费不足导致缺乏激励机制和免费、补偿机制，而基层住院医生本身收入较少，难以接受自费参与教育培训或离开工作岗位专门接受继续教育。
2.2.3 继续教育形式和资源的匮乏 基层地区高级医师较少，住院医生继续教育一般都在院内听取高级医师的讲座或统一上课学习，难以聘请国内知名高级专家进行专题教育，继续教育形式单一，接触的高级专家和医师较少。同时由于地区偏远落后等原因，导致各种医学信息难以及时、全面掌握和了解，如国内外新知识和先进医疗方法、网络丰富资源、知名专家经验等重要资源难以随时获取和使用。
2.2.4 缺乏专门性指导文件和教材 由于基层医疗教育管理体系相对落后，未出台针对住院医生继续教育的实施条例、管理办法、指导意见等规范文件，缺乏教材、手册等资料，尚未形成科学化、合理化、标准化的住院医生继续教育体系，导致住院医生继续教育机会少、积极性不高、效果差、针对性不强等问题，如确实针对性提高临床实践的继续教育办法。
2.2.5 继续教育考核评估滞后[10] 继续教育考核评估是对住院医生继续教育加强管理和进行质量监控的重要手段，在基层地区继续教育不完善的体系下，考核评估办法多以考试分数、参加次数确定，方式单一，同时由于基层住院医生学历普遍较低，兼顾中专、专科、本科等各种层次水平，导致考核难以做出客观评估结果。
2.3 发展对策及方向
综合上述对我国基层住院医生继续教育的分析及其问题的总结，可以看出在目前虽然各基层地区陆续开展住院医生的培训和知识教育工作，但是由于基层地区社会经济发展落后、条件困难导致基层住院医生继续教育还处于发展初期，继续教育体系尚未建立，存在许多重大问题和不足。为解决这些问题，结合我国基层地区医疗教育现状，住院医生继续教育的发展偏向重视管理制度、出台相关条例、建立各项配套设施、加大投入经费、充实继续教育资源和评估方法等方面，并以此为发展方向提出各项有利对策。
3 基层住院医生继续教育发展路径
针对当前基层住院医生继续教育工作的严重不足、教育体系的不完善现状，以及各种影响基层住院医生教育发展的问题的凸显，提出针对性对策和当前基层住院医生继续教育的发展路径迫切需要。
3.1 分步发展路径的提出
基层住院医生继续教育分步发展路径是基于当前基层发展落后、继续医学教育认识性不足的实际情况提出的，其主要实施原理是制定阶段性目标，逐步往前推进，整体快速发展的方式。分布式发展路径包括两个方面内容：一是改变当前基层住院医生继续教育现状的分步发展；二是提高基层住院医生综合素质水平的继续教育方法的分步实施。其发展模式如图1所示：
3.2 强化继续教育和培训发展力度
针对当前基层住院医生继续教育的严峻现状问题，根据分步发展路径的原则要求，快速建立科学有效的住院医生教育方法体系，提高管理和实施力度，强化基层医生继续教育工作深度，提出并实行各种教育和培训方法。包括建立科学的学分制模式、实行全方位教育体制、构建充裕的住院医生教育资源体系、定期开展住院医生病例讨论会等。
3.2.1 建立学分制培训体系 学分制是借鉴高校教育模式，对基层住院医生继续教育确定相应的学分，以100分制衡量。其中对每个学分分配到不同方面，以保证住院医生素质全方面提升。主要包括医德医风教育10分，临床实践操作教育15分，专业技能教育30分，基础理论10分，病历及医疗文书书写10分，参加各种医疗学术活动10分，外语及服务5分，论文著作5分[11]。考核即以住院医生这些方面接受教育和表现情况评估，确定最终学分评定结果。学分制继续教育机制见图2。
3.2.2 实行全方位教育制度 全方位教育制度是指对基层住院医生实行患者管理、医学知识、职业道德素质、人际关系处理技能、独立处理问题能力、临床水平等方面全面教育的一种体制。住院医生素质好坏是医院医疗水平和满意度的体现，而全方位综合能力又是住院医生素质的直接体现，因此，在当前基层住院医生继续教育发展路径上，要实行整体考虑、重点培训的教育方式，即对住院医生进行上述各方面全面教育，对内科、外科、妇科等专科技能进行重点培养，尽快培养出独当一面的高级医师。
3.2.3 构建资源共享体系 当前社会快速发展背景下，资源是任何行业的发展都不可或缺的。本文构建资源共享体系正是考虑到基层信息闭塞、资源匮乏的问题而提出的，主要包括实际资源和虚拟资源两个方面。实际资源共享即是与周边医疗机构、地区进行合作，频繁进行医学交流活动、互相传递住院医生工作经验，参加国内外学术会议，获取多方专家的知识；虚拟资源即是搭建网络平台，使住院医生可以随时了解和使用网络医疗相关资源。充足的资源可使基层住院医生逐步达到较发达城市地区住院医生的水平。
3.2.4 定期开展病例讨论 建立病例讨论制度是住院医生继续教育发展路径中一个较好方法，医院各科室之间定期开展病例讨论会议，以患者学习疾病、以临床工作拓展知识，做到活学活用，急用先学，将是住院医生继续教育、改善知识结构、扩大知识面的良好途径[12]。同时可以邀请资深医师参加，传授经验和知识，相互学习，既提高住院医生教育兴趣又积累经验。
3.3 构建住院医生工作站
为解决基层医院住院医生不足、能力水平低下、信息化程度落后等问题，在基层住院医生继续教育发展路径上就必须加快建立基层住院医生工作站，实行住院医生智能化工作。住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，工作复杂而且任务繁多，良好的工作站就可以方便住院医生开处方、管理医嘱、录病历等，对提高住院医生工作效率和质量提供巨大便利。构建住院医生工作站及其培训也是基层住院医生继续教育、迅速达到城市化水平不可缺少的环节。
综上所述，通过详细分析当前基层住院医生继续教育的现状，发现当前面临管理落后、经费不足、资源匮乏、教育低下等问题，故提出了大方向上科学发展对策和趋势。基层住院医生可实施分步发展路径，是我国基层住院医生队伍发展和壮大的有效途径。
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基层医生教育范文第3篇
【关键词】和谐社会视角 基层医院 医生 职业道德建设
医生职业道德建设是基层医院精神文明建设的重要内容，也是基层医院科学发展、和谐发展的重要基石。医院和医生是构建和谐社会的重要力量。在和谐社会视角下，不仅要求医患关系和谐，还要求医院内部人与人关系的和谐。而基础医院联系着广大的人民群众，是广大人民群众身心健康之所系。因此，把基层医院医生的职业道德建设置于和谐社会视角来探讨，就具有了重要的意义。
1.和谐社会视角下，基层医院医生职业道德建设的重要性
1.1有利于营造基层医院良好的医患关系
医患关系在基层医院各部门各环节工作中占有十分重要的地位，它直接体现着医生的职业道德水平和专业技术水准。通常情况下，医生的职业道德素质越高，医生和病人之间就越容易形成信任、平等和合作的关系，双方之间就能互相尊重，使得医患之间充满人文关怀。而同时，加强基层医院医生的职业道德建设，能让医生进一步认清自己的岗位职责、理清自身与患者的关系，进而改善医患关系。
1.2有利于提高基层医院医生的综合素质
职业道德是医生的一项重要素质，加强基层医院医生的职业道德建设是提高他们综合素质的题中之义。以较高的职业道德为精神依托，医生能更积极主动地从职业需求出发认识保护患者权利的相关法律法规，提高自身的法律意识；能更加积极主动发挥主观能动性不断提高学习医学理论知识和技能，提高医疗水平与医疗服务质量；能更主动地反思自身工作得失，加深对自我的认识，虚心向同事学习，提高自身业务水平，进而不断使自己的综合素质得到提高。
1.3有利于推动基层医院工作的和谐发展
医生是医院工作的主要群体。医生良好的职业道德是医院赖以生存发展的根本。只有具备良好的职业道德，医生才能取得患者的信任，才能贴心服务于患者，为患者分忧解难，真正做到救死扶伤，医院的各项工作才能顺利展开。而相反，如果缺乏职业道德，基层医院医生也就失去了他们职业的根本，失去了患者的信任和尊重，当然也就谈不上医院工作的和谐发展了。另外，良好的职业道德，还可以从内在约束医生，减少基层医院医疗腐败的发生与蔓延，让患者形成对医院的良好形象，维护基层医院的声誉，推动医院各项工作的和谐发展。
2.和谐社会视角下，基层医院医生职业道德建设的途径
2.1以多种形式加强基层医院医生的职业道德教育
首先，以理论为基础，加强基层医院医生的职业道德教育。理论教育是基层医院医生职业道德教育的基础。只有建基于坚实的理论，医生的职业道德教育才不易受到市场经济不良风气的腐蚀而时刻保持着强大的生命力。要通过参加学习、培训、讲座和征文等形式，加强社会主义核心价值观教育，以社会主义核心价值体系理论武装医生的头脑，引领基层医院医生的职业道德建设工作。要加强社会主义和谐社会理念教育，让基层医院医生深刻认识职业道德在构建社会主义和谐社会中的重要作用。
其次，以案例为核心，加强基层医院医生的职业道德教育。要坚持以正面案例教育基层医院医生，让他们通过感人的实际案例深刻理解职业道德的内涵，深入了解职业道德在实际工作中的地位、作用和功能。要坚持以反面案例教育基层医院学生，让他们深刻认识缺乏职业道德的严重后果，让他们及时从丧失职业道德的案例中吸取经验教训，进而不断警醒自己提高职业道德素质。要坚持以基层医院医生身边的案例教育他们，不断加强他们的岗位意识、服务意识、风险意识和守法意识。
再次，要坚持以实践教育的方式不断提高基层医院医生的职业道德。要定期组织基层医院医生到其他大型、知名医院进行参观学习，吸取职业道德建设的先进方式方法，发现自身的不足，在不断总结工作的过程中推进职业道德建设。
2.2以多种机制规范基层医院医生的职业行为
首先，加强监督机制建设，规范基层医院医生的职业行为。为了防止医生走向患者的对立面，要加强监督机制建设，规范基层医院医生的行为。要逐步建立自下而上又有自上而下的内部监督机制，有效规范医生职业行为。要逐步建立与内部监督相对应的外部监督机制，对医生的职业行为进行全方位监督，减少他们违背职业道德的几率，遏制不良行为。只有把内部监督和外部监督有机结合起来，才能更好地约束基层医院医生的职业行为，帮助他们养成良好的职业道德行为习惯，为制止不道德行为和歪风邪气建立良好的基础。
其次，加强激励机制建设，推动基层医院医生的职业道德建设。一方面要对基层医院医生具有良好职业道德的行为进行表彰，给予一定的物质奖励和精神奖励。另一方面要对违背职业道德的基层医院医生进行一定程度的处罚。在此基础上，还要把医生的职业道德纳入考核目标，并利用好以职业道德为核心的考核结果，促进基层医院医生职业道德水平的提高。
再次，要加强物质保障机制，对基层医院的发展给予一定的物质支持和财政支持，减轻基层医院的经济负担，减轻基层医院对经营性收入的依赖，继而为打击和遏制“药品回扣”建立基础，减少腐败行为，净化基层医院职业道德建设的土壤。.
2.3强化典型示范提高基层医院医生的职业道德水平
要积极树立职业道德模范，以典型示范带动基层医院医生的职业道德建设。一要积极发掘本地方基层医院医院的职业道德模范，二要并利用好和宣传好其他地区医院医生的典型事迹，促进医院形成良好的职业道德风尚。同时，基层医院的主要领导和骨干医生要以身作则，认真践行职业道德规范，为带出一支具有较高职业道德素质的医生队伍建立基础。
参考文献：
[1]张爱林，张前德.医务人员职业道德建设的困境与对策[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012（1）：60―62
基层医生教育范文第4篇
[关键词]基层医疗单位; 放射科医生; 素质培养
[中图分类号] R749.7[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-246-01
1 基层影像医生培养目标及要求
培养能适应21世纪需要的、具有一定理论基础专业相关工作的和较强医学影像技能、从事医学影像诊断的基层放射科医生。
2基层影像医生培养的方法
基层放射科医生的一般既做技术员又做诊断医生。职后教育应从四个方面着手。第一，职业道德教育，放射科医生除了具有一般的医学道德以外，还要懂得利用最有效的检查、最少的射线量保护病人；这就要求医生有一定的x线防护技术及具备x线摄影技术。恰当的投照条件、投照既能达到诊断目的又能减少射线量。第二，通过书本、互联网学习放射专业技术及诊断，不断提高专业理论水平。非影像专业的学生在医学院读过《医学影像学》，但当实际从事专业x线诊断时，尚显不够用。因此，基层放射科医生应备一本《x线诊断学》、一本《x线检查技术学》，自学或者通过互联网学习，并且在工作中虚心向老医生请教，用心揣摩。第三，放射科的老医生做好传、帮、带。在基层公益性卫生单位，有比较好的传统，就是老医生义务帮带新来的医生。老医生介绍所用机器的性能，使用方法及机器的保养，传授工作经验，帮助年轻医生工作和学习中遇到的困难，显得尤为重要。第四，新进科室的医生在熟悉基本的操作流程、掌握了基本操作，能诊断一些常见病以后，应到上级医院进修学习。这样可以多见病例，积累经验，提高x线诊断水平。
3 讨论
医疗体制的改革，重点在 基层。老百姓在基层医疗单位看病可以就近方便、廉价。一般的常见病、慢性病在基层医院诊治最适合。基层医院的放射科，好像在疾病诊断过程中的“侦察兵”，担当起重要的角色，有时不可或缺。放射科医生的专业素质、业务水平就显得非常重要。
据我观察 我国目前的医学教育现状是放射医学技术与诊断专业设置较少，本专业的人才到基层医院放射科工作的凤毛麟角。好多基层放射科医生都是由其它专业转过来的。如我区基层卫生院及社区放射科医生66人，近2%3的放射科医生非本专业毕业。这样，基层放射科医生的职后教育显的犹为重要。通过以上方法，我区培养了一批专业素质高、业务能力强的基层放射科医生，在临床一线发挥重要的作用。
参考文献
［1］王环增.积极推进卫生人事制度改革［J］.中华医院管理杂志,2002,18:13.
［2］ 张胜林,李亚东.加强医技科室建设，促进与临床科室区同发展［J］.中华医院管理杂志,1997,2:111-113.
［3］ 徐国利,吴新维,孙绪芳,等.影像诊疗管理面临床的问题及对策［J］.中国医院管理,2003,12：42.
基层医生教育范文第5篇
医学教育应是精英教育
近几年来，我国医学教育事业取得了很大的发展和进步，已经建立由学校教育、毕业后医学教育和继续医学教育等组成的完整的医学教育体系。前几年医学院校的扩招使得医学院校的学生数量倍增，但是，现阶段的医学教育并没有为基层医疗保健网提供足够的优秀人才。据调查，我国医师队伍的整体素质不高，医学人才结构不合理，多表现在受教育程度不高、临床能力不能适应日益增高的临床需求等。而当前最突出的问题是需要改变医学教育模式。
“医学教育应该是精英教育，”全国政协委员、天津医科大学第二医院徐勇表示。未来的医疗是做精英教育，并把精英吸引到医学行业中来，只有这样，才能从根本上改变医疗行业的状态。目前医学在我国还是大众教育，这和世界上很多发达国家都不一样。因此国家应该在医改中体现医学教育的改革和制度建设，从目前来看，这还是一个薄弱的环节。
医师晋升应以衡量临床能力为主
临床医师晋升制度规定，临床医师的晋升除不仅要满足规定任职年限外，作为晋升的硬条件，还必须要求有一定数量的论文，甚至还要有科研课题及科技成果，而恰恰忽视了对临床能力的要求。这种晋升制度一方面分散了临床医师的精力和时间，影响了他们钻研和提高临床技术水平；另一方面还引发了医生过度追求论文数量和科研成果的现象，包括开展大量的重复研究、论文拆分发表、抄袭论文、科研造假现象、托关系获得科技成果等做法，助长了医学科研浮躁现象，同时也浪费了有限的医疗资源，给医疗行业带来消极影响。这样导致的结果是一些获得晋升的医生，甚至某些获得高级职称的医生，其临床能力和医疗技能却达不到相应的水平，不能很好的履行相应职称上医生该尽的职责。这种年资、以论文及成果数量来衡量临床医师的评审方法不合适，也不科学，误导了临床医师的发展方向。
对此，全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所孙建方指出，应对不同的卫生人才采用不同的评价标准，在临床医师晋升制度中应强化对临床能力的考核和要求，不能单纯以论文成果数量衡量。应将临床能力作为晋升的主要指标，促使临床医师拿出更多的精力和时间钻研临床业务，提高临床水平。
医生的晋升和职称评定不应以论文为考核目标。“我双手赞成基层医疗机构医务人员晋升、职称的评定更不应该考核论文数量和科研水平。为百姓看好病，管理好健康，比什么都强。”全国人大代表、武汉大学公共卫生学院毛宗福坦言。他指出，美国的很多医学博士毕业经过住院医师轮转，来到基层医疗机构，他们在临床工作中不需要写论文、做科研、拿绩效工资。而且他们有空闲的时间组织社区居民郊游、聚会。这一点并没影响到他们的医疗技术水平。对于基层医疗机构而言，应该将医生从论文中解放出来，为患者看病。十年前，毛宗福曾将“中华牌”的5本核心期刊都认真地审读了一遍，发现诸多的论文中能“靠得住”的不多，“试想想，这些‘高水平’的专家作出的科研成果尚且如此，基层医生的科研成果又会如何？”毛宗福认为，让基层医生做科研仅是对提升临床技能的辅助。“基层医生职称的评定，可以与继续教育学分、临床技能、医德医风等综合的考核考评相挂钩。基层医生有好的口碑，比什么都能说明问题。”毛宗福说到。
为基层吸引并留住人才
现在农村医疗条件得到了很大的改善，但是要更好地解决农民就医问题，就必须有更多的优秀医生到基层去。“医生下基层要形成机制。”全国人大代表、遵义医学院附属医院束晓梅指出。解决好农民就医难问题，基层就要有好医生。
目前，国家正在采取各种积极措施吸引医学生毕业后下基层，“如何下得去，呆得住，用得上，这是医疗人才下到基层最重要的三个问题。”全国政协委员、复旦大学医学院熊思东如是说。如何下得去，这就需要政府做出努力，要像培养师范生一样以政府买单政府补贴的方式鼓励学生下到基层；如何呆得住，就是要社区医院跟大医院建立合作，医生要经常不定期的回到大医院进行培训，才能保持一个好的医疗水平，服务百姓，或者将大专家引进基层，实行“导师制”， 这样不但能帮助年轻医生提高实践经验和临床技术水平，还能提高老百姓对年轻医生的信任度；如何用得上，加强全科医生的培养，这才是“用得上”的工作，只有尽可能多的培养全科医生，才能真正适应社区医院、基层百姓对于看病的需求。
基层医生教育范文第6篇
伴随而来的是，基层医疗服务体系对其供职的医务人员的要求也更高了。面对高门槛的准入，基层医务人员试图通过各种方式实现自我提升。然而，继续医学教育这个本该助其成长的平台，如今却成为好看不好学的“戏台”，他们遭遇了很多难题。
今年1月至今，《中国社区医师》杂志社收到的278封读者来信、200余次电话咨询中，反映问题主要集中在会议信息不畅、会议内容不实用、参会机会有限等方面。为了能让更多的基层医务人员了解目前会议活动现状，本栏目邀请多位业内专家共同分析解惑目前基层医学会议活动主要存在的问题，并为基层医务人员如何选择参会提出宝贵意见。
现状
一方雨涝 一方干旱
在《中国社区医师》杂志社收到的278封来信中，89封来自东部地区，54封来自中部地区，135封来自西部地区。而涉及参会机会有限问题的152封来信中，有146封来自中西部地区。记者采访中也发现，像北京、上海、广州等大中型城市，基层医生一年中所收到的大大小小的会议通知少则十多个，多则数十个。
上海市黄浦区金陵东路社区医院医生宋少宇说，“刚参加工作时，国家还不是很重视基层医疗机构的发展，出去学习的机会很少。随着新医改的逐步深化，基层医疗的发展速度越来越快，很多学会协会、院校培训等机构开始重视举办基层医务人员的继续教育活动。现在我们出去参会的机会很多，但有些会议安排的时间与工作时间重叠，让我们很难选择。”
与此相反，在宁夏石嘴市称得上是大型的社区医疗机构的太西社区卫生服务中心，该院全科医生陈超就显得很无奈，“我们医院的医生平时很少有参加会议的机会，即使是院长，每年也不过一两次。”
一方是会议太多，占用了医生很多工作的时间；另一方，由于医疗资源分布不均衡，部分地区会议活动偏少，会议级别和组织规模有限，大批基层医’生缺少与外界交流、学习的机会，处于“嗷嗷待乳”的状况。
政策居多 内容重复
在我们收到的278封来信中，有36封来信反映目前基层举办的会议多为政策解读，而涉及适宜技术培训的偏少，且会议内容重复率高。
宋少宇医生说，由于基层医疗发展长期以来处于滞后状态，医务人员的诊疗水平非常有限，特别是欠发达地区表现得尤为明显，所以当前基层医务人员急需提高的是技术水平，但我们一年参与很多次会议活动，真正能获益的却很少，大部分会议都在讲基层医务人员要做什么，而不讲这件事该如何去做。“有些发来的会议通知，看上去课程安排得很好，也很实用，但实际听却变了味。讲理论的很多，讲实践的太少了。”
本刊记者在检索有关基层医务人员培训信息时也发现，目前涉及基层管理者培训的会议偏多，而机构内人员技能培训的会议却很少，而很多会议在内容设置上重复的较多。
北京市新街口社区卫生服务中心全科医生韦紫睿说，2008年他共参加了有关基层医务人员的培训11次，有6次是关于基层医疗建设与管理的；有3次是关于医改政策解读的；只有2次是关于慢病管理的。“更有意思的是，有一位专家，我去年参与的11次会议中，有6次的课程中都有他的讲座，前期发的通知中并没有这位专家的讲课安排，但听课的时候临时换了人。组委会的解释是，原来请的专家临时有事，来不了，为保证课时，只能临时换人。最让我们费解的是，这名专家连讲课的课件都没有更改过。”
资历高参会多 资历浅机会少
在众多来信中，很多读者反映在基层医疗机构内部存在参与会议活动机会不均等现象。同在一家社区医疗机构供职，有的医生出去参与会议活动的机会很多，可有的医生却几乎没有出去过。
北京市新街口社区医院医生刘宇说，他所在的单位出现了一种怪现象，诊疗技术水平越高的医生，出去培训的机会越多；反而技术水平稍低，需要培训再教育的医生参加会议活动的机会却很少。
他说，在新街口社区医院，参与会议活动最多的医生一年可以参会20余次，最少的平均每年不到1次，当然也有很多医生是因为工作忙或其他原因，自己放弃了参加会议的机会。“我们医院行政部门曾经统计过，平均每年每名医生参与会议活动的机会在3次左右。”
宋少宇医生说，他所在的机构也存在参加会议活动机会不均的现象。“出去开会机会多的医生一般资历比较高，新毕业的医生出去参加会议活动的机会相对较少。但往往新毕业的学生学习热情很高，同时他们也需要继续教育培训。”
症结
区域间医疗资源差异化严重
针对基层医务人员来信反映的参会现状，参与本次讨论的专家均表示，目前基层医务人员参会出现一系列问题的最根本原因是我国医疗资源匮乏，且存在着严重分布不均的现象，东部发达城市医疗资源过剩，中西部地区医疗资源匮乏。
《2008年卫生统计年鉴》显示，截止到2007年底，我国社区卫生服务机构总数为27 069所，东部17 812所，中部6 297所，西部仅有2 960所。
杭州师范大学副校长郭清指出，“医疗资源不均会滋生出很多连环问题，这里所讲的过剩和匮乏只是相对而言，总体上看我国的医疗资源是匮乏的。”医疗资源匮乏的地区，有资历的医生少，新毕业的医生分去后就无人带，延续下去很难整体提升该地区的医疗水平。而当医疗服务满足不了老百姓的需求时，最终导致老百姓外出就医，医院门诊量急剧下降，医院收入随之减少，便更没有能力承担医务人员外出学习的费用，所以医务人员能够接受继续教育培训的机会很少；而医疗资源过剩的地区则不然，过剩的资源势必会引起竞争，医务人员为了能在竞争中取胜，一定会增加自身学习的资金投入，这有利于该地区整体医疗水平的提高，诊疗技术高会促进门诊量的增长，医院病源多，收入随之增加，用于医院建设发展的费用会更加充裕，医务人员接受继续教育培训的机会便会增多。
郭清副校长表示，这种地域间的医疗资源分配不均，不仅仅表现在基层医疗机构，大型医疗机构同样存在类似的问题：只是这种现象在基层医疗中表现得更为明显，从2008年统计的各地医疗机构总数上，可以明显看出这一点。
截止到2007年底，我国各地区卫生机构总数为298 408所，东部118 895所：中部83 387所；西部96126所。
药企出资办会看重医生级别
而在医疗资源过剩的地区，基层
医生参会为什么又会出现参会机会不均的现象呢?卫生部全科医学培训中心杜雪平副主任长期从事基层医务人员继续教育工作，她表示，正常来说，基层医生如果要去参与会议，无论是交通、住宿还是听课都需要缴纳费用，而目前基层医疗机构除正常的收支外，很少有额外的经费，所以基层医疗机构自己拿钱派医生去学习的机会肯定是有限的。
北京右安门社区卫生服务中心主任王小年说，自北京地区实行收支两条线后，政府规定每年每家社区卫生服务机构只有10％的收入用作其他开支，其余收入全部上缴，这还是达标合格的社区医疗机构，不合格的机构根本没有这部分经费。
那为什么还有很多医生能有20余次的参会机会呢?据杜雪平副主任介绍，随着医改的深化，近年来基层医疗的发展速度很快，特别是国家将要推出基本用药目录，药企开始重视终端市场的药品销售，也开始出资赞助基层医疗会议，特别是外企的重视度更高。但企业毕竟是以利益为前提的，他们更多重视的是有资历、有处方权的医生培训。这部分医生参会的费用是由药企承担的，不需要基层医疗机构承担任何费用。
她说，现在企业赞助的医学会议活动，时间多设在双休日，一般不会占用医生的工作时间，所以这部分医生参与会议活动的权利是自由的。而没有企业赞助的医生，由于基层医疗机构经费有限，公派出去参会的机会便很少。
基层医务人员培训针对性不强
常去参会的医生在评价会议内容时为什么总抱怨，会议内容不实用、课时设置重复呢?在解释这种现象时，首都医科大学全科医学系主任崔树起表示，现在为基层医务人员提供培训的师资一般都来自大型医疗机构，这部分师资理论课程讲得非常好，但确实缺乏“六位一体”的实践，基层医生听完课程后，记住的往往是理论，工作中仍然不知道该如何去做。
他说，基层医疗机构对医生的要求有别于大型医疗机构，基层医生既要向老百姓提供基本医疗，同时又要做健康教育、疾病预防等工作。这就对面向基层的师资提出了更高的要求，基本细化为社区诊断的师资、防保的师资、流行病学的师资、基本医疗的师资、健康教育的师资、社区护理的师资等。
崔树起主任指出，“只有拥有一批专业的基层医疗服务师资，秉承理论和实践相结合的教课理念，才能真正带出一批为基层医疗机构服务的适宜人才。”基层医务人员更需要一整套科学的、系统的教学模式，这包括划分工作职责，明确岗位责任制，专业化的基层教学内容、教学方法，更要设立基层教学的师资准入制度，最后还要拥有一整套的考核评价体系。
杜雪平副主任说，目前能够承担基层医务人员教育培训的师资非常的匮乏，这也是导致很多专家在会上频频亮相、讲授的课程大同小异的主要原因。在培养师资这一点上，基层医疗机构可以效仿大型医疗机构，选拔优秀的社区机构人员培养成为服务于基层培训的师资，再进一步结合大医院的带教，才会加快基层医务人员的培养速度。
建议
有选择性地参会
专家提示基层医务人员，“参会要有选择性，不要盲目跟风，要仔细分析会议的课程安排，利用有限的时间和机会，选择适合自身提高的会议活动。”
杜雪平副主任说，机构内医务人员要谨慎选择参加政策性会议，因为这部分医生既不能制定政策，也不能落实政策，他需要听的是“六位一体”的技能，不是学习为什么做社区医疗，而是学习怎么做社区医疗。当然这部分医生也不能完全不听政策性会议，1年1次即可，多则没有意义。在选择听政策会议的时候一定要看主办机构的权威性，邀请专家的权威性，以免发生政策性误导。
而对于社区医疗机构的管理者来说，杜雪平副主任建议，一定要弄懂为什么要做社区医疗，多听政策性会议，辅以医务人员技能管理，因为这部分人需要制定政策，实施政策，还要与当地的政府部门、医保部门进行沟通，组织医务人员开展工作，维护基层医疗机构和基层医务人员的根本利益。
比如说，在慢病管理上，基层医务人员管哪些方面最为方便；在居民健康建档上，如何使用电子健康档案管理；在健康教育方面，个体怎么做，群体怎么做；社区康复与三级医院的康复有哪些不同，这名患者是归属于急性期的康复，还是慢性期恢复的康复；如何使用康复设备；社区护理是不是只包括打针、输液、执行医嘱等，都在机构内医务人员掌握的范畴内。
利用互联网弥补资源不足
也有很多基层医生抱怨无从获取会议信息，专家提示基层医生可以从相关杂志、协会网站、互联网索引、同行之间获得。机构与机构之间要建立起资源共享的平台，知识互换的平台，打开与外界沟通、交流的窗子，才能促进机构的发展，建立健全基层医疗卫生服务体系的目标才能早日实现。
崔树起主任指出，目前基层医疗卫生服务还处于发展阶段，基层医务人员的收入略为偏低，在选择参会时还要考虑到参会经费问题，要根据机构和医生的实际情况，理性选择参会，避免跟风情况出现。
现在会议的组织形式很丰富，不单单有现场的授课方式，很多组委会利用网络进行同期授课，偏远地区的医务人员可以选择这种方式提升自己，这既可以解决医疗资源匮乏的问题，又可以节省医务人员出差学习的经费。
郭清副校长指出，现在大型医疗机构与国外知名医院进行学术交流的另外一个重要手段就是通过网络视频，国内外的医生可以通过网络同时听一名老师讲课，或观看手术直播。医疗资源匮乏的地区完全可以通过这种手段，与医疗资源过剩地区共同分享精品课程。
会前做足功课 培养学习型组织
参与讨论的很多专家指出，现在有些医生参会时，连纸和笔都不带，如果组委会不发，东借西借，记完后就扔在会场上。试问老师讲的课程你们都记在大脑里了么?
崔树起主任说，基层医务人员要想在参会的过程中获得更多的宝贵财富，首先基础知识、基本技能要过硬，平时工作中注重积累，培养自我学习的能力。其次，医学的发展速度越来越快，知识更新也越来越快，医生这个职业特性决定要终生学习，会议是最好的交流平台，参会者一定要带着问题来，带着答案回。另外，参会听课不能单凭兴趣，爱听的听，不爱听时睡觉，光听不记也不行，要把学习和工作结合起来，才能真正做到学以致用。
他说，从继续教育的角度讲，医学教育联合会已经把继续医学教育更名为继续职业发展，把继续教育当成职业发展的一个手段和步骤。这要求医生个体的学习要和组织联系起来，和工作岗位联系起来，和病人的需求联系起来，通过学习提高执业技能，一个有效的学习型组织才具有竞争力。
基层医生教育范文第7篇
【关键词】基层医师；人力资源；现状
【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0079-01
农村乡镇卫生院、村卫生室和城市街道卫生院、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构，是我国医疗卫生体系的重要组成部分。2009年4月6日 ，中共中央国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]中明确提出：要大力发展农村医疗卫生服务体系，健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络；加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络。同时要加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，为基层培养实用医疗卫生人才，造就大批扎根基层、服务基层的合格医生。因此，了解我国基层医师的人力资源状况将为我校的临床医学专业建设提供一定的指导作用。
1 我国基层医师人力资源概况
1.1 基本情况
全国有基层医疗卫生机构90.2万个。其中社区卫生服务中心（站）3.3万个（社区卫生服务中心6903个，社区卫生服务站25836个）；街道卫生院929个，乡镇卫生院3.8万个；村卫生室64.8万个，门诊部8291个，诊所和医务室17.3万个。
在基层医疗卫生机构共有卫生人员328.2万人（占全国卫生人员40.0%），其中执业（助理）医师仅为949054人。社区卫生服务中心有卫生人员28.3万人，其中执业（助理）医师103046人，平均每中心不到20人；社区卫生服务站有人员10.7万人，其中执业（助理）医师41179人，平均每站不到2人；乡镇共有卫生人员115.1万人，其中执业（助理）医师43.2万人，平均每院执业（助理）医师11.4人，每千农业人口乡镇卫生院人员1.30人；全国村卫生室中有卫生人员121.3万人，其中执业（助理）医师17.3万人，乡村医生103.2万人，平均每村卫生室人员2.17人，每千农业人口村卫生室人员1.46人。
2010年基层医疗卫生机构共诊疗患者36.12亿人次，2005年仅为1.2亿人次，近5年来，基层医疗机构诊疗患者呈增长趋势。
1.2 基层医师状况
年龄：2010 年社区卫生服务中心有执业（助理）医师平均年龄为37.00 岁。其中，35～44年龄段的医师比例最大，占32.3%；其次是25～34岁，占31.6%，55以上（ 含55 岁）占10.1%。乡镇卫生院有执业（助理）医师35～44 年龄段的医师比例最大，占39.6%；其次是25～34岁，占33.5%，55以上（ 含55 岁）占7.1%。
学历：社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医师学历以大专、中专为主（ 社区卫生服务中心分别为41.30%、23.10%；乡镇卫生院为41.4%、43.9%）； 高中及以下人员分别占3.5%、5.5%。
职称：初级人员占一半以上。在社区卫生服务中心初级占54.6%、中级占34%、高级占8.7%；乡镇卫生院初级占73.8%、中级占21.3%、高级占1.9%。
2 基层医师队伍建设中存在的主要问题
进几年，随着国家的不断投入，基层医师队伍得到很大发展，但仍存在很多问题。
2.1 基层医师队伍总量不足[2]。以农村乡镇卫生院、村卫生室为例，2010年我国乡镇卫生院，村卫生室从业的医卫人员236.4万人，其中执业（助理）医师乡镇仅有43.2万人，乡村仅有17.3万，每千农业人口乡镇卫生院人员1.30人，每千农业人口村卫生室人员1.46人。另有乡村医生103.2万人，按目前已参与“新农合”的8.36亿人口计算，平均每千“新农合”人口乡村医生不到1.03人，而西部12省区平均不到1人。我国农村地区，尤其是中西部地区基层，合格的医疗卫生人才更为短缺，仍有部分乡镇卫生院无执业医师。
2.2 基层医师队伍总体素质待提高。基层医疗卫生队伍普遍存在“学历低、职称低、专业水平低”现象。在全国社区卫生服务中心中，具有高级职称的医务人员比例不到9%。在乡镇卫生院中，中专及以下学历仍占较大比例，且多为无临床经验的年轻人员；在职称方面初级职称占据了约3/4。村级卫生人员中一半以上的乡村医生不具备报考国家执业（助理）医师考试的资格，相当比例乡村医生向执业（助理）医师过渡难度很大。
2.3 全科医师数量严重不足。2010年我国约有6万名执业范围为全科医学的执业（助理）医师，仅占执业（助理）医师总数的3.5%，远低于国际上30-60%的平均水平。以山西省为例，在该省5000余名社区医务人员中，注册的全科医师不足10人。在数量和质量上远不能满足社区居民多层欢、全方位的综合医疗保健服务需求。
2.4 医学教育与农村卫生人力资源需求不相适应。主要表现在：一方面，医学教育学制从原来的三年，五年发展到七年、八年的精英教育，趋向高投入、低回报的状态，在一定程度上脱离了医学人才需求的现实；另一方面，乡镇卫生院现需要的是高素质、技能型的卫生人员而不是高学历、理论型的精英人才。
3 基层医师队伍建设有关措施
3.1强化基层医疗卫生人才队伍建设。加大农村卫生队伍建设力度，加强社区卫生人才队伍建设。根据《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》[3]提高专业技术人员素质，到2015年医生要全部达到大专以上学历水平。加强社区卫生人才队伍建设，到2015年在全国卫生队伍中，应有30%以上的人员从事社区卫生工作。在社区工作的医生中，全科医师数不低于三分之一。
根据2010年卫生部《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[4]，近三年要内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1-2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。到2020年，通过多种途径培养30万名全科医生。积极引导高等医学教育教学改革，本专科医学类专业教育开设全科医学必修课程，加强对学生在医患沟通、团队合作、健康教育、社区预防保健、卫生服务管理等方面的培养，强化临床实践和社区实践教学。
3.2 以政府为主导，建立基层医疗卫生人才定向培养渠道。一方面，要进一步完善高校对基层医疗卫生机构的人才供给机制，落实继续组织实施高校毕业生“三支一扶”计划中的“支医”项目，实现后备人才的持续补充。另一方面，加强基层医疗卫生从业人员的再教育，特别是要制订、落实对基层医疗卫生从业人员再教育的鼓励和激励措施。
3.3 完善医学教育体系，培养面向基层的卫生人才。高等院校的医学教育要转变教学观念和办学理念，以农村基层需求为导向，拓宽适应基层需求的知识面，建立有利于培养基层实用人才的课程体系。
参考文献
[1] 2009年04月6日.中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》.
[2] 2011年07月20日. 卫生部、国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》 .
[3] 卫人发[2002]35 卫生部《中国2001～2015年卫生人力发展纲要》 .
基层医生教育范文第8篇
一、我国农村基层全科医疗卫生人才发展源由及现状
全科医学兴起于20世纪六十年代的北美，目前已有50多个国家推行全科医疗。它是一门发展较为成熟的立足于社区和农村基层，向个人和家庭提供连续、协调、综合性的医疗保健服务，已经逐渐发展成为国际上公认的基层医疗卫生服务的理想模式。以美国为例，全科医师在社区提供预防保健、常见病诊疗、咨询和康复等基层卫生服务，使得常见病和慢性病一般在社区基层就可以获得治疗。再如英国，总人口5，740万中已有全科医师37万名，平均每位全科医师服务居民1，600～2，000人，大约90%的卫生服务由全科医师提供。
我国在20世纪八十年代引入全科医学，开始逐步发展基层医疗卫生服务。2011年6月主持召开国务院常务会议，决定建立全科医生制度。会议指出，全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。同时要求，到2012年使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。但目前，在我国广大农村特别是偏远地区经济发展较为落后，医疗卫生资源设备简陋，全科医生人才严重缺乏，人民群众在当地难以享受多层次、全方位的基层医疗卫生服务，从而促使“看病难，看病贵”的问题仍旧突出，基层医疗卫生服务仍有待发展和改善。
二、明确农村基层全科医疗卫生人才培养的重要性
（一）深化医药卫生体制改革、改善基层医疗卫生服务的必然要求。农村居民在我国是较为庞大的社会群体，农村的基层医疗卫生服务工作能否开展并落到实处，是关系到加快农村经济发展，促进农村和谐稳定的关键内容。自新一期的医改以来，各级政府对基层医疗卫生的重视程度和投入都在逐渐加大，这使得基层医疗卫生服务机构的硬件设施不断改善，但相对而言，基层医疗服务机构的人员配备和人才建设仍是较为薄弱，后者已成为制约基层医疗卫生机构服务水平提高的“瓶颈”。
2011年卫生部等六部委下发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》明确指出：“加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，是健全基层医疗卫生服务体系、提高基层医疗卫生服务水平的基础工程，是缓解看病难、看病贵的基础环节，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径，关系到医改全局和群众切身利益。”因此，卓越医生教育培养计划的实施，为培养适合农村基层医疗卫生服务的全科医生人才提供了强大的动力。
（二）实现公共服务均等化、满足基层民众医疗卫生服务的重要保障。通过医疗卫生服务来保证身心健康，是每位社会成员都应当享受的社会保障。“人人享有基本医疗卫生服务”是每一个人的基本权利，而为满足这项权利的关键就在于基层医疗人员的配备和基层人才队伍的建设，尤其是合格的全科医生的培养。目前，在广大的农村及偏远地区，医疗卫生人员缺乏和人才队伍建设滞后的问题尤为突出，这就使得现实医疗水平难以满足农村居民的需求。因此，为解决农村基层医疗卫生服务的问题，加强培养能够了解农村、扎根农村、甘心为农村基层卫生服务事业奋斗的合格全科医生人才，成为了改善农村医疗现状工作的重中之重。
（三）有利于促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。在新一轮的医改中，我国正在借鉴许多国家的可行做法和成功经验，提出新的基层医疗卫生服务发展方向，即建立医疗卫生服务的分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人。这一模式的发展，更加有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生服务机构与城市医院分工配合的诊疗模式，更有利于为群众提供方便适合的基本医疗卫生服务，缓解城市医院的压力，解决群众“看病难、看病贵”的现实问题。
三、加强农村基层全科医疗卫生人才队伍建设的措施
在新一轮医改的逐步进行中，进一步实施“卓越医生教育培养计划”，促进符合农村需求的基层医疗卫生服务人才的培养，为我国基层医疗卫生事业的发展增添新生力量，着实需要从以下几方面开展工作：
（一）积极落实培养农村基层全科医生人才的医学教育培训改革。依据“卓越医生教育培养计划”深化面向农村基层的全科医生人才培养模式，在全国选取高校作为试点，加强全科医学理论和实践教学，并联合县域内有条件的医院和乡镇卫生院进行临床实训和全科医生培训，提高对农村常见病、多发病和地方性疾病的诊疗能力。以农村基层卫生需求为导向，科学调控招生规模，采取合同定向、减免学费、教育贷款优先等各项优惠政策，加强农村基层医疗卫生后备人才发展的培养。
基层医生教育范文第9篇
卫生部部长陈竺对此的评价是：目前国家对基层医疗卫生服务发展的投入是史无前例的，不仅下拨了专项资金，也进一步明确了3年内机构的建设数量。基层医疗卫生服务体系将随着38400所机构的建设工作逐步得到完善，真正发挥在医疗服务链条中的效用。
陈竺部长还指出，基础设施建设和适宜人才配备是当前基层医疗机构建设的两项重点工作。随着国家对基层医疗投入的增加，基础设施建设工作可以很快落实到位，但适宜人才的配备在短期内很难实现。医学人才的培养是一项长期的系统工程，如何能缩短培养时间，为基层输送留得住、用得上的适宜人才已经成为基层医疗卫生服务体系建设的当务之急。
而持这种观点的远非陈竺部长一人，似乎已经是一种共识。在历时10天的会议进程中，我们欣喜地看到，无论是政协委员还是人大代表，无论他们是来自基层还是行政权力部门，无论是来自医卫界还是其他界别，在他们递交提案议案或接受媒体采访时，提到最多的一个词汇就是“基层医疗”。
全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟说，“作为医疗服务网络中最底部也是最关键的基层医疗问题如果不能很好的解决，即使在别的方面投入再多，要想达到分级医疗的理想效果，都将是徒劳，而其中首要解决的就是人才的问题。”
学历与技术欠佳 急需再教育
上月公布的卫生部第四次国家卫生服务调查结果显示，我国现有基层医疗机构缺乏较高技术水平的医护人员。在偏远地区乡镇卫生院中，有大专学历者凤毛麟角，中专及以下和没有学历的人员比例达到63％，村级卫生组织中这一比例高达90％，其中1/3乡村医生没有学历。
实际上，自医疗卫生体制改革启动，明确基层医疗卫生服务体系建设在改革中的作用以来，为了提高基层医务人员服务水平，各地陆续开始尝试开展各种适宜技术的相关培训。来自西部基层的全国政协委员、乌兰县蒙医院副院长菊红花说，近年来乌兰县组织开展了多次相关培训，但由于培训需要交纳一定的费用，收入不高的乡村医生少有报名参加培训的，即便有的医生报了名，但受基层医疗机构医务人员有限、听课时间难以保证等因素的影响，使得这种形式的培训根本达不到整体提高的目的。
“医学是一门长期实践和积累的学科，不是短时期内的培训可以提高的。”全国人大代表、北京大学临床肿瘤学院副院长顾晋建议国家为乡村医生提供免费学历再教育的机会。
顾晋代表说，卫生部多次调研结果证明，乡村医生多年来肩负了保卫农民健康的职责，是农村惟一全天候、廉价、好使的医生。在基层医疗资源匮乏的现状下，是乡村医生多年的坚守实现了医疗网底建设的安全，在基层医疗卫生服务体系建设的进程中，我们不能摒弃他们，要为他们提供再学习的机会。
菊红花委员进一步指出，2008年《全国卫生统计年鉴》显示，目前我国乡村医生从业人员为90余万(见表)，且呈逐年递减的趋势。如果国家能为基层医生提供免费学历再教育的机会，对这支网底医疗队伍的建设将起到非常重要的促进作用，但在教育的过程中，一定要考虑到受教育人员年龄的不同，开展适宜的教育计划。很多老乡医有丰富的实践经验，但接受再教育的能力已经很差了，他们曾经用一根针、一棵草治愈了很多农民的疾病，这部分人群对农民来说是宝。因此，对不同的人群应有不同的政策。
全国两会
对此，陈竺部长表示，基层医务人员学历再教育已经列为医学人才继续教育培养的范畴，目前已在江苏、河北等地开始试点，希望各地的基层医生能够珍惜这个来之不易的学习机会，努力学习，通过助理医师执业资格的考试，甚至考取执业医师资格证书。对于解决年老乡医的养老之忧，各地将根据实际情况制定相应的补偿机制，保障他们的基本养老费用。优秀人才难进大医院基层迎来新机会
在采访中多数代表委员都表示，从国家财政近几年计划对医疗的投入资金看，基层医疗卫生服务体系的建设速度会加快，各级医疗机构的工作职能会更加清晰明确，基层医疗机构承担基本医疗服务，大医院肩负高、精、尖的研究，最终形成“正三角形医疗机构分布模式”(见图)。
何伟委员说，我国的医疗人力资源存在严重的分布不均问题，毕业生对大中城市的医院趋之若鹜，而乡村医院却乏人问津。这导致了农村缺乏高水平的医务工作者，从而导致无法提供高质量的医疗服务。
全国政协委员、北京大学第三医院院长陈仲强说，上世纪80年代至今，大医院吸纳了很多优秀的医学人才，发展速度很快。今后的医疗行业发展中，大医院的发展会受到一定的限制，准入门槛会更高。假如医学生毕业后进不了大医院，又不愿意到乡村去，城市社区医院是他们一个很好的选择，这对城市社区医院吸纳人才是一个好机遇。当城市社区医务人员饱和后，再向乡村分流，这样逐级递减，人才的问题会慢慢得到解决。
黄峻委员说，“今后在医学人才分配上，一定会按照逐级递减的方式分流。”但为了保证医学人才都有一个高起点，整体提升医务人员的诊疗水平，他建议能够为新毕业的医学生提供3～5年到三级医院学习的机会。他说，以一个老医生的角度来看，一个医学生毕业后的3～5年时间是非常重要的，他的临床思维能力、临床技能都需要在这段时间慢慢培养、累积、提高。医学是一门实践科学，如果这段时间能为他们提供一个很好的学习环境，是会受益终生的，这3年的培养时间要有详细划分，内、外、妇、儿都要尽量轮转到，3年以后他就成为了一名优秀的全科医生，无论在知识沉淀上，还是临床技能上，都可以为基层医疗机构提供最好的服务。
第150医院院长高春芳说，现在国家对医学人才的培养上，也设立了毕业后3年住院医师培训制度，但都分散在各级医疗机构，每个分到不同级别医疗机构的医学生接受的培养程度是不一样的，这不利于医学人才队伍整体水平的提高。
很多代表委员对这种医学人才的培养方式表示赞同，他们相信通过3年时间，在大医院的培养下，再分配到基层工作的每一名医生都能独挡一面，这才是基层医疗卫生服务体系发展需要的适宜人才。
医疗资源难共享 利益联动可解忧
实际上，在基层医疗卫生建设伊始，卫生部为提高基层医务人员诊疗水平，除了要求各地开展适宜技术培训外，还下发了《关于公立医院支援社区卫生服务工作意见的通知》，要求大医院在技术上开展对社区医疗机构的帮扶工作，定期向社区医疗机构下派专家，社区医生也会被定期送到大医院进行学习。但通知下达至今，各地医疗机构间实施的效果很不理想。
从形式上来看，基层医疗机构并不缺少“输血”的机会，遗憾的是各种帮扶的方式往往流于形式，难以达到理想的效果。全国政协委员、首都医科大学北京宣武医院神经外科主任凌峰指出。“大医院人满为患，社区医院门可罗雀，最根本的原因是社区医疗机构人才的高度匮乏。大医院有着丰富的资源，完全可以通过大医院管理社区医院的形式，为社区医院留下一支扎根于斯，服务于斯的医师队伍。”
全国政协委员、山东省临沂市人民医院院长尹传贵说，很多专家到了社区医院后，原本在大医院发挥的工作效力打了折扣。大医院学科间划分很细，医生往往对某一个学科钻研很深，是某科的权威专家，而社区医院需要的是全科医师，专家去了以后反而不会看病了。而本意是为进一步引导大医院医生下基层，弥补基层医疗资源不足，对医生职称晋升提出了“医生晋升副主任医师时，必须要具有基层工作经历”的要求，实际的情况是很多医生人去了，但心不在那里，基层医生能从他们那里学到的知识技能很有限，发挥不了传、帮、带的作用。
“我国的医疗机构不能实现传、帮、带资源共享的根本问题是缺乏利益联动机制”，全国政协委员、原江苏省人民医院院长黄峻说。大医院与社区医院之间联动，需要一套机制作为保障。如果能够实行社区首诊制，此问题便可迎刃而解。社区首诊制要求患者不能直接到大医院就诊，需要通过社区医院介绍到大医院去，既可以介绍到大医院的某个科室，也可以介绍给大医院的某个医生，社区医生可以跟随被介绍的医生完成患者的治疗方案制定，而大医院为了拓展病源，势必会为社区医院做好各项服务，医务人员培养便成为最关键的一项。大医院可以邀请社区医生定期到大医院参加查房，甚至可以让社区医生在大医院管理一些床位，社区医院成为了大医院的分支门诊，这样很自然就不会存在大医院和社区医院的概念，也不会存在大医院医生和社区医生的分别，专科医生和全科医生的概念也会慢慢形成。
学科设置存缺陷 当建乡村医学专业
在“两会”期间，还有一种关于基层适宜人才长效培养机制的观点得到了多数代表委员的赞同。他们说，教育部门在人才培养上，实行了分级化的管理，为不同年龄段的受教育人群，提供不同层次的教员。而在人员福利和工资待遇上，没有较大的差别，更没有等级上的尊卑。但在医疗卫生行业，服务不同的医疗机构，身份和地位却有很大的不同。
顾晋代表说，教育部门针对不同教员的培养，在师范院校中增设了幼儿师范专业和初等教育专业，并且每年由国家出资培养大批定向生，目的是普及九年义务教育。基层医疗服务机构是为百姓提供最基本的医疗服务，医学院或者医科大学应该增设乡村医学专业，就像培养师范生一样，由国家出资，提供免费教育，学历可以定位在中专或者大专的水平，毕业后直接回到乡村去工作。
全国政协委员、哈尔滨医科大学党委书记姜洪池说，乡村医生是医疗卫生网络中的网底力量，只有这层网织得密，医疗卫生这层大网才能不破，医疗卫生事业的发展才能顺利进行。对于服务于农村医疗机构的医务人员在培养上要有倾向性，在引导就业中，国家要给予特殊的补贴，确保能把人才吸引下去。
基层医生教育范文第10篇
[关键词]全科医生；转岗培训；需求
[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020
江西省自2010年开始开展基层全科医生转岗培训工作。截至目前，已有200名学员完成了为期1年的培训，有550名学员完成了理论阶段的学习，进入临床阶段的培训。为了更好地了解培养对象的现状、学习需求、预期目标，本研究分别对2010、2011年参培学员进行了调查，并根据调查结果分析学员的需求现状，提出解决问题的对策。
1.对象与方法
1.1调查对象 江西省2010年、2011年基层全科医生转岗培训班学员。
1.2调查方法 调查时间为2010年6月-2011年12月。本研究自行设计了A、B、C三套问卷，均向我校全科医学专家征求意见后编制而成。（1）A套问卷在学员入学时使用。采用整群抽样的办法，选取参加江西省2010年与2011年基层全科医生转岗培训的学员为调查对象。调查内容为学员的基本情况，包括：性别、年龄、学历、职称、职务、工作单位、单位性质及派遣形式等。共发放问卷569份，回收有效问卷477份，问卷的有效回收率为83.8%，其中2010年学员174名、2011年学员303名。（2）B套问卷在学员理论阶段培训结束时使用。随机抽取2011年学员为调查对象。调查内容包括：学习目的、学习动机、培训面临的最大困难、自身的需求及兴趣等。共发放问卷250份，回收有效问卷236份，问卷的有效回收率为94.4%。（3）C套问卷在学员培训结束时使用。随机抽取2010年学员为调查对象。调查内容包括：对培训基地的满意度、培训收获、效果评价等；还设计了部分开放式问题，征求学员对理论、临床、社区培训基地的意见和建议。共发放问卷160份，回收有效问卷149份，有效回收率为93.1%。
1.3统计学方法 对资料进行描述性统计分析。
2.结果
2.1基层全科医生转岗培训学员的基本情况 2010、2011年基层全科医生转岗培训班学员的基本情况见表1。
2.2基层全科医生转岗培训学员的需求现状
2.2.1学员的学习目的、动机 关于学习目的与动机，236名学员选择以下选项的分别有：知识更新195人（82.6%）；获得合格证书173人（73.3%）；胜任工作的需要162人（68.6%）；上级派遣143人（60.6%）；人际交往38人（16.1%）；从众心理9人（3.8%）。
2.2.2学员参加培训面临的最大困难 关于参加培训面临的最大困难，236名学员选择以下选项的分别有：所学内容难以应用于实际74人（31.4%）；想脱产学习，但领导要求回去工作62人（26.3%）；放不下单位工作29人（12.3%）；知识基础薄弱，学习困难25人（10.6%）；经济负担沉重23人（9.7%）；不想参加培训5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。
2.2.3学员自身的需求及兴趣 基层全科医生需要掌握的临床理论和操作技能在实际工作中的需要程度见表2。
关于基层全科医生转岗培训内容与学员自身的需求及兴趣相符程度，236名学员选择以下选项的分别有：完全符合13人（5.5%）；比较符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；较不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。
关于临床基地培训中轮转科室的选择，2010年基层全科医生转岗培训149名学员选择以下科室的分别有：急诊科125人（83.9%），呼吸内科120人（80.5%），心血管内科119人（79.9%），儿科112人（75.2%），消化内科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神经内科71人（47.7%），内分泌科71人（47.7%），妇产科40人（26.8%），肾内科28人（18.8%），传染科27人（18.1%），血液内科19人（12.8%），风湿免疫科22人（14.8%），康复科3人（2.0%），皮肤科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），针灸科1人（0.7%），未轮转1人（0.7%）。
2.2.4转岗培训过程中学员的满意度和收获情况 2010年基层全科医生转岗培训的149名学员对各项的满意度见表3。
针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面可以学以致用，149名学员的选择情况见表4。
针对参加转岗培训后，认为自己的工作在哪些方面发生了改变，149名学员的选择排序为：临床基本技能128人（85.9%）；全科医学的基本理论126人（84.6%）；沟通技巧107人（71.8%）；疾病的诊治知识104人（69.8%）；责任心和事业心97人（65.1%）。
2.2.5转岗培训过程中学员的评价情况 针对在转岗培训即将结束时，对理论、临床、社区基地的意见和建议时，绝大多数学员很中肯地提出了意见和建议。（1）针对理论基地，学员认为需要改进的问题有：建议适当延长课时，便于学员充分理解课程内涵；建议减少各章节部分重复内容；理论基地应增加临床实践技能模拟培训；教材应注重知识的系统性。（2）针对临床基地，学员认为需要改进的问题有：培训缺乏针对性，应多安排适合基层的临床技能知识培训；基地的生活及住宿条件应改善；应多给学员实践操作的机会；培训时间较短，科室轮转较少。（3）针对社区基地，学员认为需要改进的问题有：时间太短，不能深入、全面了解社区全科医生的工作职责及范围；缺乏专业的培训教师；培训较为随意，没有形成一个完整的体系。
3.讨论
3.1基层全科医生转岗培训的现状与目的
3.1.1基层全科医生转岗培训的现状 本研究结果显示，参培学员中仅有8.0%具有大专以上学历。由于基层医生收入低，条件较为艰苦，工作量大，所以大专院校毕业的医学生往往不愿意到基层就业。学员大多为初级职称，占全部调查对象的64.2%，可见当前基层医生多为低职称人员，具有较高职称的基层医生大部分到城市的私立医院就业或是在城乡结合部开诊所。从学员的派遣形式上来看，仅有35.0%的学员是主动申请参加转岗培训的，这在一定程度上反映出当前一些基层医生对基层卫生服务失去信心，不求进取。以上因素综合作用，导致基层医生业务水平长期得不到提高，群众对基层医生的诊疗水平不满意，致使基层医生队伍的稳定面临极大挑战。另外，由于以上种种问题一直得不到有效解决，迫使群众小病、大病都往大医院跑，造成农村卫生室门可罗雀、大医院人满为患的局面。这不仅造成了医疗资源的极大浪费，同时也明显加重了患者的经济负担，造成了老百姓看病难、看病贵的现象。
截止到2009年底，江西省1530个乡镇共设1553个乡镇卫生院，床位28942张，卫生人员41148人（其中卫生技术人员35093人）。我省每千农业人口乡镇卫生院床位为0.86张，低于全国的1.12张；每千农业人口乡镇卫生院人员为1.22人，低于全国的1.30人。全省16880个行政村共设26937个村卫生室。村卫生室中，执业（助理）医师4786人，注册护士1277人，乡村医生和卫生员43047人（其中乡村医生41270人）。每千农业人口村卫生室人员1.28人，低于全国的1.46人。我省乡镇全科医生队伍的整体形势不容乐观。
目前，我国基层全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。“数量不够，质量堪忧”，福建省卫生厅科教处调研员陈秀华以此来形容福建省全科医生的现状，实际上也指出了我国不发达省份的基层全科医生的基本现状，就是学历层次偏低、业务素质较差、数量相对不足。
3.1.2基层全科医生转岗培训的目的 江西省是一个农业大省，基层医疗情况在全国很具有代表性，基层全科医生转岗培训同样很具有代表性，在借鉴城市社区卫生服务的经验基础上，结合农村地区特点，全科医生转岗培训提升了适合乡镇社区、农村新型合作医疗工作的基层全科医师的服务水平和技术能力，保证了乡镇卫生服务队伍的可持续建设，以形成一支数量适宜、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层医疗卫生队伍，基本满足“小病在基层”的人力支撑要求。我省的基层全科医生转岗培训工作将为让农民群众不仅能“看得上病”、“看得起病”，还能“看得好病”，为农村、为农民培养一批忠诚为农民防、治、保、康、健、计划生育服务的基层全科医生人才队伍。
基层全科医生作为社区卫生服务整体的重要组成部分，基层全科医生转岗培训是继续医学教育的一种教育形式，是基层医疗卫生人员再教育的重要组成部分，是提高基层医疗卫生队伍素质和医疗工作质量的重要措施，也是当前提升基本医疗和公共卫生服务能力的重要保障。此项工作的研究和实施能确保我省基层全科医生培训教育工作健康有序的发展，使培训工作更具有针对性、计划性、规范性、时效性、实用性。
3.2基层全科医生转岗培训存在的问题与对策 为进一步规范基层全科医生转岗培训的管理与教育工作，进一步实施“以学员为中心”的人性化管理，调动学员学习的主动性、积极性，使基层全科医生转岗培训教育工作健康有序蓬勃发展，使基层全科医学人才培养质量得以提高，使基层全科医生转岗培训取得实效，江西省已经开展并在进一步研究、探索，以期形成一个基层全科医生转岗培训的长效培训管理机制。
3.2.1人性化管理 重视基层参加转岗培训的全科医生的工资待遇问题，不能让他们因培训使原本应得的工作待遇受到影响，从而不能保证培训时间；尤其是基层卫生机构的领导，对派出培训的全科医生应保证他们的脱产学习时间，不应以各种理由要求学员回单位上班。
尊重基层全科医生也是一个不容忽视的问题。基层全科医生来自农村，他们中一些人可能学历不高、职称不高、基本技能不强、文化程度不高、年龄偏大等，在他们走进高校、走进教室、走进病房时，常常缺乏自信。培训时，管理者、培训师资应给每一位基层全科医生应有的尊重，帮助他们尽快进入转岗培训的角色；并在尊重他们的同时，教会他们如何尊重自己的患者，这也是医学人文教育的第一步。
人性化管理还体现在学员管理上，建立全省统一报名、推荐制度；建立全省学员管理制度（包括考勤制度）、学员档案（三个基地应衔接）；建立年度学员结构调查情况汇总、年度学员培训完成情况汇总；建立学员的学习考核、考评制度。各基地应指定带教导师，学习结束后，导师填写考核手册，给出学员评语，提出问题和需要加强的方面，要求学员达到三个提高——基础理论水平提高、基本临床技能操作水平提高、社区人文关怀水平提高。
3.2.2针对性教学的改革
3.2.2.1加强学员学习的目的性 基层全科医学服务理念和社区卫生服务的新知识、新技能的产生和更新速度加快是现阶段基层全科医生转岗培训的一个最大特点和难点，掌握自学的方法，提高基本技能，学会批判性思维，努力提高独立解决基层全科医学服务问题的能力，是适应这一特点的对策。目前，比较多的全科医生意识到要使自己适应当今社会职业的发展要求，就必须参加基层全科医生转岗培训，才能使自己能跟上时展的步伐，在医改大潮中不被“大浪淘沙”，顺利转岗，由基层专科医师尽快转变成基层全科医生，改变自身的服务理念与服务技能，使自己能胜任岗位的需求、百姓的需求、社会的需求，成为适应基层医疗卫生工作的合格的基层全科医生。
3.2.2.2针对培训大纲、计划的改革 基层全科医生转岗培训的教学内容直接影响着培训质量。在卫生部全科医学岗位第一次培训大纲执行了4年的基础上，认真总结、分析原大纲执行过程中的成功经验和存在问题；根据卫生部基层全科医学岗位培训教育的计划和要求，为我省基层全科医学培训教育（理论学习、临床学习、社区实践）制定出一套科学的、可行的、实用的管理、教学、考核、教学评估计划，含理论、临床、社区三个培训基地的教学计划、实习要求、技能操作手册、考核手册；编制学习复习资料，并在江西省卫生厅科技教育网站公布，供全省各类培训基地和所有学员使用。
3.2.2.3针对培训学员结构的改革 基层转岗培训应以学员需求为导向。（1）学以致用：转岗培训工作应本着“用什么，学什么，学以致用”、“不会什么，培训什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培训，适宜实用，因地制宜”的原则。（2）分类办班：A岗位班，学员在规定的培训时间里完成大纲规定的要求，通过考试，取得岗位合格证；B学分班，学员必须在规定的时间里完成规定的继续教育学分。还可根据职称条件安排高、中、初级培训班；根据学习时间安排长线、中线、短线培训班；根据学习需求安排特色、补缺、补新专科培训班；根据知识结构安排理论、临床技能、社区技能培训班等，这样学员可以根据自身的实际情况选择适合自己的培训班，增强培训的针对性，增加学习兴趣，节省时间。
3.2.2.4针对培训教学的改革 基层转岗培训以胜任岗位为目标，围绕这个目标组织教学、组织实践活动、组织达标考核，使基层卫生技术人员达到能满足基层卫生服务的需要，能规范化完成防、治、保、康、健、计六位一体工作任务的基本条件。
基层转岗培训应“以问题为中心”组织教学。全科医学基础理论课可以围绕几个大的理论问题组织教学，例如，“以人为中心的健康照顾”、“以家庭为单位的健康照顾”、“以预防为先导的健康照顾”、“以社区为基础的健康照顾”、“社区医疗与人际关系、医学伦理、医学心理、医疗法规”等。全科医学临床实践课可以在轮科过程中，围绕几个大的系统疾病组织教学，例如，“临床思维方法与典型案例分析”、“社区常见疾病的临床诊疗”、“各类疾病的转诊指标”、“社区紧急救护”、“社区实用临床基本技能”、“社区简易医疗设备的使用和读片”等。全科社区实践课可以围绕几个大的社区问题组织教学，例如，“走进家庭号慢病照顾”、“社区常见疾病的接诊与重症转诊”、“利用计算机进行全科医学档案管理一社区健康档案、家庭健康档案、个人健康档案”、“社区筛查与慢性病管理、重点人群管理”。“以问题为中心”组织教学活动，有利于有工作经验、医学基础的成年人学习，它不仅可以使知识更加系统化，同时可以调动学员分析问题和解决问题的能力。
3.2.2.5针对基层卫生服务能力的考核改革 在基层转岗培训中各类培训机构都应把参培人员的基本功培训放在首位，要求参培人员基本技能操作项项必考、人人过关，确保参培人员具备今后职业生涯中应有的基本技能操作能力。考核组织分为阶段（理论、临床、社区）考核和结业考核。（1）理论考核：理论考试目标是测评经过培训的基层全科医生是否掌握了基本理论和基本知识、理论联系实际的知识应用能力和临床思维能力，测评其是否具备了培养标准要求的职业素质、医疗服务、健康促进和疾病预防的工作能力。各教学基地结合各自的教学目标、教学大纲、教学计划，自行组织理论考试，统一命题（题型、题量：单选题30题，每题1分；多选题10题，每题2分；填空题10空，每空1分；临床读片题5题，每题3分；简答题3题，每题5分；分析题10分），统一考试、统一阅卷、统一登分，统一进行试卷分析评估。（2）技能操作考核：临床、社区技能考核包括以下项目：接诊患者、基本技能操作、实验室检查读片和分析；临床、社区技能考核可借助真实场景，床边考核；也可借助真实或模拟教具、多媒体教学系统或标准化病人进行考核。
3.2.3建设好三类基地、两支队伍、一个中心 建设三类基地即理论、临床、社区基地；培养出三类基地的两支队伍，即高素质管理人员队伍、教师队伍，为理论、临床、社区基地选拔、培训出一批优秀的带教导师和管理人员；建设好一个融高校、省级教学医院的教学资源，设备相对齐全、资源可以共享的省级结业考试考核中心，可以满足基层全科医生转岗培训的考核工作要求；用较短的时间、较高的起点、最好的质量完成基层全科医生转岗培训工作，确保国家的培训经费落到实处，确保我省基层全科医生转岗培训的培训质量。
3.2.4严格质量监控 基层全科医生转岗培训的全程质量监控是确保培训质量的保证。逐步将我省城市和基层的全科医生培训工作一体化，制定与之相配套的政策、规定；建立与之相配套的相对稳定的管理机构；建设一批高质量、合理分布在全省的理论、临床、社区基地，通过评估建立全省基层全科医生培训示范基地；制定科学的、可行的、缜密的管理体系、教学体系、评估（基地评估、教学评估、学员管理评估、考核评估、用人单位评估）体系；制定供各个层次基地使用的学目标、教学计划、实习手册、技能操作手册、考核手册；为保障我省基层全科医生转岗培训和基层医疗卫生服务工作的可持续发展奠定基础。