围手术期护理心得体会范文

围手术期护理心得体会篇1

【关键词】急性阑尾炎患者；围手术期护理；护理体会

急性阑尾炎为急腹症中的一种，该疾病起病较急，而且病情的变化较快，患者会出现右下腹痛、呕吐等症状，其中青壮年的患者较多，若患者得不到准确有效的治疗，就会出现较为严重的并发症，主要的治疗方法为手术治疗，为了确保患者治疗效果的提高，需要在患者的围手术期，提供有效的护理措施，选取2012年4月-2013年7月收治的86例急性阑尾炎的患者，给予围手术期的护理，分别选择两种护理方法，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月-2013年7月，收治的86例急性阑尾炎的患者，给予围手术期的护理，实验组共有44例患者，其中：男性27例，女性17例，年龄范围：19-66岁，平均年龄为36.94岁。对照组有42例患者，其中：男性24例，女性18例，年龄范围：18-68岁，平均年龄为37.34岁。两个组患者，在基本治疗上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者常规的护理，在手术中进行相应的配合，手术后给予换药和病情的观察。给予实验组患者综合的围手术期护理，具体措施如下。

1.2.1 心理护理

患者都具有严重的腹痛症状，有的因为陌生的环境，会使心理上出现紧张恐惧的情绪。护理人员要与患者进行耐心相应的沟通，使其患者了解住院环境，并告知患者其手术的主要方法，以及手术后身体可以得到良好的恢复，尽量减少患者减小心中的顾虑，以平和的心态，积极的来配合医生做好手术[1]。还可以选择舒缓的音乐为患者播放，保持情绪的稳定。

1.2.2 术中护理

在手术中给予患者良好的麻醉方法，对手术进行合适选择，配合医生的操作，保证手术中的无菌操作，同时，还要检测患者的生命体征，包括：血压、脉搏、体温等等，若患者出现脉搏明显增快，或者血压快速下降的情况，要考虑患者是否有出血情况，并将这些现象及时通知医生。

1.2.3 疼痛护理

在手术后一般会有疼痛的出现，但是，由于疼痛程度不同，护理人员要因人而异，给予不同的帮助和护理，首先，要询问患者腹痛的具体感觉，对于程度较轻的患者，可以选择使其看电视、听音乐等方法转移注意力，也可以要求家属多与患者聊天，从而降低患者对疼痛的感受度[2]。若患者的疼痛程度较为严重，要使用镇痛的药物。治疗后也要对患者的镇痛效果给予询问，一旦患者的疼痛减轻，要适当的停药或者减少药物。

1.2.4 并发症护理

患者在手术后，最容易发生的为切口感染，患者一般在手术结束2-3天中，出现切口部位胀痛、红肿，以及体温升高等不同的情况，为了避免这种现象，首先要保持切口敷料的干燥，并按时换药，一旦出现这种情况，就需要拆线清创，同时引流换药。还要给予患者适当的抗生素治疗，避免不必要的感染[3]。有时还会有出血现象，护理人员要对患者的血压、面色、心率等进行仔细观察，若其出现冷汗、面色苍白、血压下降时要对患者采取吸氧、平卧等措施。严重者要根据医嘱输注血液。

1.3统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2 结果

实验组有44例患者，护理显效32例，护理有效11例，护理无效1例，护理有效率为97.7%；对照组有42例患者，护理显效20，护理有效14例，护理无效8例，护理有效率81.0%。两组患者的护理有效率差异大，有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎为常见的疾病，一般选择手术治疗的方法，有部分患者，由于没有得到良好的围手术期护理，出现了并发症情况，造成治疗效果并不显著。在本次的研究中，实验组患者得到了围手术期的综合护理，包括心理护理，术中护理，疼痛护理，并发症护理。既使患者能够以良好的心态接受治疗，也能保证术中的无菌操作，还能减少患者疼痛和并发症的现象，得到了97.7%的护理有效率。

综上所述，对急性阑尾炎患者，在治疗时给予综合的围手术期护理，能够得到更好的治疗，减少并发症。这种护理方法需要在同行业中大力推广，并不断总结经验得失，进一步改进，并趋于完善之。

参考文献

[1]刘秀新，许大勇，黄显荆.碘伏原液对196例急性阑尾炎预防切口摩染的疗效观察[J].中国现代医学，2013，16（11）：172-173.

[2]杨丽芬，林敏英，高兴华.老年急性阑尾炎围手术期护理方法探讨[J].中国现代药物应用，2012，22（12）：150-151.

围手术期护理心得体会篇2

关键词亲情；护理；手术室

围手术期亲情护理是患者从准备手术到术后进入康复的一段时期，手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和身体上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。实施亲情护理使患者在生理、心理、社会精神上处于最佳状态，减少或降低不适程度，可以减少手术并发症和死亡率，使患者顺利地渡过围手术期。

1对手术患者的全面评估

手术室接到手术通知单后，手术室护士不仅要根据手术目的做好手术前的物品准备，而且还要对手术患者的病情、个人情况进行详细了解，对患者可能产生的心理反应和手术后可能出现的并发症进行评估，做好充分准备，以便采取实施亲情护理的对策。

2手术患者的一般心理反应

手术患者在接受手术前，一般都迫切希望了解一些与手术有关的知识。包括手术室环境、治疗方法、麻醉效果、疼痛程度、手术中的安全性、术后有无并发症等。

3围手术期的亲情护理

3.1术前亲情护理

术前一天探访患者，首先对老年患者像儿女般关心，对同年龄段的患者如兄妹般亲热，对小儿患者像父母般关爱，恰当称呼患者，给患者或家属良好的第一印象，缩短护患之间的距离。其次自我介绍，告诉患者在整个手术的过程中自己会全程陪护，让患者的心贴近自己，再根据患者年龄、性别、职业、文化程度、生活背景进行交谈，心与心的沟通，进一步了解对方内在的心理活动，这时才能有针对性地进行心理疏导，减轻患者心理压力。告知患者术前注意事项，术前护理的准备工作，比如更衣、摆、输液等取得配合；介绍麻醉师，参加手术的医师的技术水平、治疗经验，现身说教，增加患者对手术治疗的安全感；介绍麻醉方式、手术过程及治疗效果，让患者对手术有一个初步的了解，减轻患者对手术治疗的神秘和恐惧。告知术后可能出现的不适及处理办法。如腰麻术后去枕平卧预防和减轻头痛；腹部手术后早期下床活动，预防肠粘连，早期排尿预防麻醉引起的尿潴留，咳嗽时用手压住切口可减轻疼痛和预防并发症等。

3.2手术中的亲情护理

患者进入手术室后对于手术室环境非常陌生，先进的仪器设备，工作人员紧张、忙碌的身影，寂静的环境，紧张心理达到最高峰，有的会全身发抖。护士要守护在患者身边，必要时握住患者的手，语言亲切、语调适中、态度和蔼、耐心、细致地介绍环境，消除陌生感、紧张感。做各种操作前要介绍操作的目的，操作失败时要善于说对不起，以取得谅解，细小的护理环节要让患者体会到护理人员的关爱和体贴。麻醉时尽量减少躯体隐私部位的暴露，协助患者配合麻醉穿刺，应说明麻醉成功后手术一定是在无痛情况下进行的，如有疼痛，及时告诉医护人员，想办法解决达到无痛，消除害怕疼痛的心理。清醒患者使用约束带应向其解释约束带的目的，肢体处于舒适的最佳位置，不会损伤神经和使肢体受压，同时预防手术进行时肢体无意中污染手术区，引起手术感染。内紧外松的护理对减轻患者的心理压力效果更好，手术过程中，指导患者如果不适要告知或用动作表示反应。对非全麻的患者在配合手术时医护人员尽量使用手语，或以最轻的声音。巡回护士要陪伴患者，与患者进行交谈，分散患者的注意力，尊重患者的人格和尊严，尊重患者的隐私。在手术进行时绝对不能撇开患者谈论与手术无关的话题。

3.3手术后的亲情护理

手术结束后，护士要告诉患者手术结束了，手术做得很成功，让患者紧张的心理得到放松，擦净血迹，穿好衣服，亲自护送患者到病房，搬动时注意保护切口及各种引流管勿脱落，尽量减轻患者的痛苦，抬患者时切勿拖、拉、推，轻抬轻放，摆好位置后，向病区护士做好认真的交接班工作，同时向患者的亲属交代，患者在手术中情况及手术后注意事项，术后2天内回访患者，使得患者真正感受到亲人般的关爱，这样有利于患者的康复。

4 结论

通过围手术期患者亲情护理，缩短了护士与患者之间的距离，心理沟通联络了感情、增加了信任，及时地为患者解决心理上和生活上的问题，从而消除其紧张、恐惧、害怕心理。使手术患者心身处于最佳状态，为顺利地渡过围手术期起到了积极作用。

围手术期的亲情护理，充满了护士温柔、善良的人性。护士的服务源自内心，注重细节，在整个服务过程中体现了尊重人、关心人、方便人、服务人的人文精神。使手术患者对护理工作由满意上升到感动，提高了医院的声誉，打造了医院服务品牌。

参考文献

[1] 周胜招、邓明珠.浅谈手术病人的心理护理中华现代护理学杂志 2005，7-14.

[2] 姜韩金、丁宝坤、过慧敏.医学心理学，第3版.北京：人民卫生出版社，2002，75-76.

围手术期护理心得体会篇3

关键词：围手术期；颈动脉狭窄支架植入术；精心护理；常规护理

在人体构造中，颈动脉的生理学特征十分特殊，属于供应颅内血液循环的主要动脉。若患者颈动脉发生病变，行颈动脉手术时，所承担的手术风险是很高的，其所对应的围术期护理也存在很强的特殊性[1-2]，为了有利于手术成功，必须重视围术期护理。2013年5月～2014年5月，我科行颈动脉狭窄支架植入术24例，将24例患颈动脉狭窄患者分组护理，研究发现对患者行精心、规范的护理，更有利于围术期手术成功率、患者生存质量的提升。

1资料与方法

1.1一般资料 2013年5月～2014年5月，我科行颈动脉狭窄支架植入术24例，男性15例，女性9例，患者年龄：37～71岁，平均（54.61±2.50）岁，其中，9例TIA（即为：短暂性脑缺血），15例上肢发凉或无脉，对所有患者实施血管造影，结果显示均存在颈动脉狭窄。为了使临床手术效果更好，在围手术期中对患者进行分组静心护理，以研究出更有利于颈动脉狭窄支架植入术手术取得满意临床效果的护理方法。随机将24例患颈动脉狭窄患者分组：护理A组与护理B组，每组12例。对护理A组患者行常规围术期护理，对护理B组行常规+精心护理，随后，比较护理A组、护理B组的围术期护理效果、围术期护理满意度、围术期并发症情况。

1.2方法

1.2.1护理A组 护理A组12例行常规围术期护理，主要为：体征监测、术前观察、药物治疗等。

1.2.2护理B组 护理B组行常规+精心护理。精心护理主要是分阶段进行规范、详细的护理，主要包括：术前规范护理；术后规范护理。

1.3统计学方法[3] 统计软件：SPSS 13.0，P

2结果

2.1对比A组与B组围术期护理效果 护理A组：共7例有效，总有效率：58.33%；护理B组：共10例有效，总有效率：83.33%，比较护理A组与护理B组的围术期护理效果，护理B组的护理有效率（83.33%）比护理A组（58.33%）明显更高，P

2.2对比A组与B组围术期护理满意度比较 护理A组与护理B组患者围术期护理满意度，护理B组的护理满意率比护理A组明显更高，P

3讨论

精心护理主要是分阶段进行规范、详细的护理，主要包括：术前护理；术后护理。①术前护理。手术准备：做详细的检查，做血管造影等详细了解患者的颈动脉狭窄程度、并对患者肝肾心肺功能等进行了解。对于吸烟患者，实施戒烟措施，对于糖尿病、高血压患者，实施血糖、血压控制治疗，使患者早日符合手术条件。手术前1d，要做好双侧腹股沟和会备皮。心理护理：护士对患者要耐心，向患者讲解手术的意义、成功病例等，疏导病患内心的压力，使其配合护理、治疗，必要时给予安眠、镇静类药物，从而为手术创造最佳条件。②术后护理。给予心电图监护，氧气吸入，严密观察生命体征，术后控制血压十分重要，一般控制在110～140 mmHg/70～90 mmHg，还要对患者的瞳孔、体温、呼吸频率、心率，24 h出入量等变化情况进行监测，观察患者的表达和发音能力，肢体情况及肌力变化情况；术后穿刺侧肢体制动24 h，穿刺点加压包扎，局部沙袋压迫6 h，加压包扎松紧适宜，防止出血和血肿。药物护理：为了避免出现血栓，给予抗凝药物，如低分子肝素钠皮下注射，口服华法林等，用药后注意观察患者有无出血倾向，皮肤黏膜有无出血点或紫癜，有无血尿及黑便、鼻子和牙龈有无出血，并教会患者学会自我观察，还应定期监测凝血功能，遵医嘱调整药物。饮食护理：麻醉清醒后多饮水，促进造影剂排出，可进低脂饮食，多进食新鲜的水果蔬菜，防止便秘。预防感染：遵医嘱合理应用抗生素，防止伤口感染；注意呼吸道通畅，防范肺部感染。观察常见并发症：如心动过缓和低血压，高灌注综合征，血管痉挛，栓子脱落，皮下血肿等，严密监护，及时发现处理，避免引起严重后果。

本文，比较护理A组与护理B组的围术期护理效果，护理B组的护理有效率（83.33%）比护理A组（58.33%）明显更高，P

参考文献：

[1]郭松，臧巧利，吕建君，等.颈动脉支架成形术后近期并发症原因分析及护理对策[J].西南国防医药，2014，24（2）：199-200.

[2]周嫣，陈静，徐美英，等.颈动脉手术脑组织缺氧状况监测及护理[J].护理杂志，2011，18（2）：41-42.

围手术期护理心得体会篇4

关键词：急性胰腺炎；围手术期护理；护理体会

急性胰腺炎是一种以发病急、病情凶猛、并发症多以及高病死率为主要特点的常见急腹症，患者在急性发病期间会出现各器官衰竭以及伴有局部并发症，临床上主要采用外科手术的方式进行治疗[1]。本院对2008年8月～2015年8月收治的55例急性胰腺炎患者给予围手术期护理，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取于2008年8月～2015年8月经B超、CT等临床检查确诊并且在我院接受手术治疗的急性胰腺炎患者55例，其中女性患者和男性患者分别为22例和33例；患者的年龄25～74岁，平均年龄（51.7±6.6）岁；发病原因：酗酒引发患者6例，暴饮暴食引发患者16例，胆道疾病患者9例，高血脂患者12例，肝胰壶腹括约肌功能障碍患者7例，其他原因导致患者5例。

1.2方法

1.2.1术前护理 ①生命体征监测：护理人员要对患者的意识、体温、面色等情况进行密切观察，并对血氧饱和度、血压、呼吸、心率等进行严密监测，同时要观察并记录患者腹痛程度、持续时间、部位、性质等情况；如果发现患者存在休克症状应该立即给予液体复苏。②心理护理：护理人员要用温和的语言同患者介绍该病的相关知识以及手术治疗方法、麻醉方法和预后等，使患者的情绪得以稳定，负面情绪得以缓 解[2]。③术前准备：为患者建立两条以上的静脉通道，将手术器械以及药品等准备充足，根据患者的疼痛程度给予镇痛剂。

1.2.2术中护理 手术过程中，护理人员要对患者的生命体征变化进行严密的监测并准确的记录；熟练、默契的配合医生的手术治疗；如果患者出现异常情况，要给予协助医生进行抢救。

1.2.3术后护理 ①基础护理：患者清醒后采取半坐卧位，同时对患者的呼吸系统、心血管系统以及血液系统的功能状态等进行严密监测；对患者每小时的尿量进行动态的观察并记录。②管道护理：要随时观察引流管道是否通畅，并对引流液的颜色、性状和量定期进行记录，严格遵循无菌操作原则，同时对患者的拔管指征进行严格掌握。③营养支持护理：要给予患者脂肪乳、氨基酸、葡萄糖含量高的高能量饮食，或者可以通过给予患者少量多次输血、输蛋白等方式来使患者抵抗力增强[3]。④康复指导：术后让患者保证充足的休息时间，对劳累、情绪激动等影响因素尽量避免，出院后患者要保持健康的生活和饮食习惯，并定期到院进行血常规、尿检以及心电图检查等，如果出现异常要及时到院就诊。

2 结果

本次研究中的55例急性胰腺炎患者经过手术治疗以及科学、规范的围手术期护理、康复指导后，患者住院时间为14～37 d，平均住院时间为（24.7±4.7）d；其中52例患者病情均得到控制并痊愈出院，剩余3例患者死亡，治愈率为94.5%，死亡率为5.5%；死亡的3例患者中，有1例患者因合并弥散性血管内凝血而死亡，剩余2例患者由于病情过于严重并且超过3个器官出现衰竭现象，经抢救无效后死亡。

3 讨论

急性胰腺炎这种全身性疾病在发病时会导致胰腺组织遭受严重损伤，严重时还会造成多个脏器损伤，对这类疾病临床上主要采用外科手术进行治疗，而在手术过程中给予患者围手术期护理能够大大提高患者的声波书效果，同时能够有效预防以及控制术后并发症。术前准备、心理护理以及常规病情监测等是急性胰腺炎患者手术成功的重要保证，而术中密切的手术配合大大提高治疗效果，术后给予患者基础护理、管道护理、营养支持护理以及康复指导等措施，能够使术后并发症发生情况大大降低，并且对促进患者早日康复具有重要作用。本研究结果显示，52例患者病情均得到控制并痊愈出院，剩余3例患者死亡，治愈率为94.5%，死亡率为5.5%。

综上所述，围手术期护理应用于急性胰腺炎患者中的效果确切，能够大大降低患者的术后并发症发生率以及死亡率。

参考文献：

[1]刘珊，窦英茹，朱庆捷，等.32例重症急性胰腺炎患者围手术期的护理体会[J].安徽医药，2013，17（04）：709-710.

[2]杨泽英，李雪玉，侯莉丽.重症急性胰腺炎患者围手术期护理体会[J].大家健康（学术版），2014，08（24）：289-290.

围手术期护理心得体会篇5

目的：对接受人工髋关节置换手术并处于围手术期的临床护理重要性进行探讨与分析。方法：选取我院在2012年1月-2013年10月间收治的58例接受人工髋关节置换并处于围手术期患者资料，并对护理方法与取得的临床效果进行细致分析与研究，护理方面主要涉及心理护理、饮食护理及围手术期适度锻炼等几个方面，旨在以人性化、全面性的护理协助患者渡过围手术期。结果：在所选取的58例患者中，无一例严重并发症，如：下肢深静脉栓塞、关节脱位、肺部感染、褥疮等。结论：全面、人性化的围手术期护理，包括术前与术后护理，如细致化心理护理、营养搭配及护理、伤口及皮肤护理、疼痛护理、康复护理等，对于接受人工髋关节置换手术患者而言具有十分积极的影响，能够促进患者预后生活质量的提高，效果显著，值得在临床推广应用。

关键词：人工髋关节置换；围手术期；临床护理

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0225-02

伴随当今医学技术的发展与进步，人工髋关节在治疗骨性关节炎、股骨颈骨折及股骨头坏死等方面逐步凸显其价值，能够显著改善患者的关节疼痛、恢复关节功能等问题，有效提升了患者的生活质量，因此已经成为治疗髋关节相关疾病的首选[1]。但是，人工髋关节手术仍然存在着系列弊端，如患者人群年龄较高、术后对于创伤的护理质量有待提升。因此，我们选取了近年来收治于我院的58例患者，分析研究围手术期的护理情况，现做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院于2012年1月-2013年10月间收治的58例接受人工髋关节置换手术的围手术期患者，年龄范围为43-81岁之间，平均年龄为（66.5±2）岁男性10，女性48，患者的住院平均天数为17d。所选患者的基础病情况如下，高血压病12例，糖尿病症6例，慢性肺阻3例。在手术后，通过个性化、全面性护理，无一例严重并发症，如：下肢深静脉栓塞、关节脱位、肺部感染、褥疮等。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：首先，心理护理。通常情况下，需要接受人工髋关节置换的患者十分容易出现焦虑、担忧、矛盾等消极心理，一方面他们担心人工关节的替换会引发机体的不适症状，另一方面他们又因疾病的长期困扰而十分期待手术所带来的转变。这就对护理人员的心理护理提出了一定的要求。护理人员应以耐心、积极的为患者提供相关的术前知识指导，听取患者的困惑与难处，为其排忧解难，应以和善的态度取得患者的信任，建立良好的护患关系，协助患者建立接受手术的良好心态。

其次，膳食护理。由于患者多为老年人，且在手术后需要长期卧床休息，因此难免出现胃肠蠕动能力减弱、消化能力降低等问题，因此护理人员要从膳食护理角度入手，合理安排饮食，从而为患者的健康恢复提供营养支持。饮食方面，应忌用辛辣、油腻的食物，少食多餐降低胃肠负担。在卧床休息期间，不应食用甜食与牛奶，多食清淡、富含维生素且利于消化的食物，如水果与蔬菜，促进排便通畅[2]。最后，常规性准备。在术前，要注意与相关科室配合，对患有糖尿病、高血压病症的患者协助治疗，防止并发症的发生，保证围手术期的平稳过渡。另外，在术前，应指导患者有意识的锻炼在床上进行排便，防止术后便秘与尿潴留的出现，对吸烟患者要求术前一周开始戒烟，嘱患者每日行深呼吸训练2-3次， 每次3-5分钟。

1.2.2 术后护理：第一，护理。患者回病房后，指导正确摆放患肢，保持患肢呈外展中立位，防止人工关节脱位。患肢外展250，患足穿丁字鞋置中立位，曲膝关节，并用软枕垫高小腿。第二，疼痛护理。术后镇痛一方面能够降低患者的痛苦，另一方面对于减少术后不良反应的出现也具有积极作用。通过安装微电脑控制系统，患者在出现疼痛感时，可以随时按动按钮，便会在护理人员的控制下、适量为其注入镇痛药物，这样做既灵活控制，又得到了明显的止痛效果。在护理期间，我们总结出术后3d为疼痛出现最为明显时期，通过微控制系统的引入，镇痛效果发挥十分有效。第三，伤口及皮肤护理，注意伤口渗血情况，及时更换敷料，定时协助患者翻身，保持皮肤和床单清洁，预防褥疮的发生。第四，康复护理。术后康复护理主要涉及踝关节屈伸、旋转，伸膝、直腿抬高等方面。功能锻炼时确保患肢呈外展中立位，踝关节的锻炼需要以缓慢的用力过程进行曲、伸练习，这一锻炼应自手术结束至完全恢复持续进行。踝关节的锻炼频率为3-4次/d，内、外旋转各10次。伸膝应保持股四头肌收缩，将关节伸直并持续5s，3-4次/d[3]。直腿抬高过程为先将股四头肌收缩，再将肢体抬高，收缩髂腰肌并将肢体抬高至距床10-20cm处，维持5-10min，重复动作直到有疲劳感。

2 结果

在58例行人工髋关节置换并处于围手术期的患者中，经过围手术期的有效护理，无一例严重术后并发症，如：下肢深静脉栓塞、关节脱位、肺部感染、褥疮等。

3 讨论

作为能够决定患者生命质量的髋关节置换手术，其成败一方面与假体质量、医生医术水平相关，另一方面围手术期护理质量也非常关键。尤其是老年患者，更是具有身体虚弱、术后恢复慢、存在不同程度基础性疾病及术后并发症出现几率高等特点，更应该在手术过程中及围手术期引起医生与相关护理人员的高度重视。人工髋关节置换能够有效为患者消除病痛、恢复肢体功能、消除畸形，因此其治疗与护理质量十分关键。在本次所选取的患者中，我们主要采用了术前护理，如心理护理、膳食护理及常规性准备，术后护理，如护理、疼痛护理、伤口及皮肤护理、康复护理。通过对患者行围手术期全面性、个性化护理，在护理人员对患者提供完善、详尽的基本医学常识指导、耐心细致的心理疏导及术后疼痛护理、康复锻炼引导等协助下，患者的并发症得到了控制，预后恢复质量明显提升。

参考文献

[1] 张亚萍，汤玲丽，朱锐. 人工髋关节置换术的围手术期护理[J]. 中国中医药现代远程教育. 2011（04）.

[2] 李立新，谢晓荣. 人工髋关节置换围手术期护理体会及并发症预防对策[J]. 现代中西医结合杂志. 2009（36）.

围手术期护理心得体会篇6

【关键词】整体护理;应用;围手术期;效果分析

医院护理管理中实施整体护理是一种新的医学模式,预测手术前、手术中、手术后护理措施,收集各种有关资料,预防围手术期可能出现的护理问题,制定相应的护理措施,使患者手术成功率进一步提高,避免护患纠纷的发生,我院自2008年5月至2009年12月对手术患者实施围手术期整体护理2131例。体会如下。

1 临床资料

本组男1325例,女806例,年龄10~78岁,平均52.5岁。其中普外科手术492例,骨外科手术408例,妇产科手术376例,微创外科手术344例,耳鼻喉科手术136例,泌外科手术123例,胸外科手术165例,其他手术87例,实施整体护理后,患者均能主动配合手术,术后精神状态较好,无并发症发生,对手术效果满意2120例,满意率达98.48%。传统护理模式常规护理手术患者3258例,对手术满意2945例,满意率90.01%。

2 实施方法

护士长根据各临床科室的手术相对固定,可采取半年轮换一次,指定1~2名护师以上技术职称,责任心较强的护师担任责任护士,通过手术前期访视,手术中配合及手术后随访,对接受手术的患者实行整体护理。

2.1 术前访视 (1)责任护士应有计划地了解有关手术患者的病史和病房责任护士的整体护理计划。责任护士接到手术通知后,与手术前参加科室的术前讨论,了解麻醉方法和手术途径,方式,特殊的要求及各种与手术有关的检查结果。术中手术患者的全身状况以及可能发生的并发症。(2)手术前指导内容包括:①与患者会面,自我介绍,问候患者和说明前来访视的目的,鼓励和安慰患者,倾听并用和蔼可亲的语言解释患者提出的各种疑虑;②科学客观的解释患者病情,手术的必要性及预后情况;③简要介绍有关麻醉知识、,消除患者对麻醉的恐惧感;④介绍术殊及注意事项,取得患者的主动配合;⑤与家属沟通,以取得患者家属的支持,让患者感到他并不孤独;⑥常规手术可印一些相关手术的健康教育小册子。详细介绍有关疾病的知识及手术前、手术中、手术后的经过及注意事项,让患者更好的了解自己将要施行的手术目的,护士应给予指导;⑦对某些精神特别紧张的患者应给予心理安慰,通过与患者谈心等以使患者心情放松或指导患者做放松疗法锻炼。

2.2 术前预测和制定手术中护理措施 根据收集患者的临床资料,手术类型及患者本身的具体情况预测术中可能出现的护理问题,采取因人施护,制定相应的护理措施。

2.3 手术中整体护理 制定护理措施,贯穿于整个围手术期,在术中责任护士要用熟练的操作技术及专业知识配合手术,根据护理计划实施护理,密切观察患者术中各种变化,及早发现问题,果断做出正确判断,及时有效地进行处理,以手术顺利完成。

2.4 术后随访与总结 手术结束送患者返回病房,向患者及家属交待术中手术情况,以及术后应注意事项,并和病房护士交接,交待术中护理措施实施情况。手术后第二天随访患者,查看患者有无出现麻醉及手术病发症,指导患者如何进行康复训练,根据患者对手术的感受,术中情况及对护理情况给予评价,手术医师对手术护士术中配合质量的评价,综合评估术中护理落实情况。根据围手术期护理计划落实情况和手术后随访两阶段护理工作和术后患者恢复情况,以及患者对围手术期护理的满意度,由责任护士进行自我总结和自我评价,护士长写出对护理质量的评语。

3 讨论

3.1 手术室施行整体护理的好处 ①手术科室患者在手术室停留的时间是访视,对患者进行术前指导及心理护理,使接受手术的患者感到被关心和被尊重感,在心理上获得一种满足和安全感,消除了患者的恐惧心理,从身心两方面取得了主动性,为手术做好了思想准备[1]。文献报道,术前接受教育程序的患者治疗效果明显高于未接受教育者[2]。手术室施行整体护理,保证手术患者在护理上的完整和连续性,传统手术科室护士对患者护理的计划中,只有术前和术后两部分而术中全是空白,手术室责任护士将术中护理计划及实施情况,记录于表内,在术后随访中与病房护士详细交接,以利于实施术后护理计划;②实施整体护理,密切了手术护士与患者及临床医务人员的关系,做到分工明确,责任到人,而工作中相互联系,保证术中的默契配合,同时也便于护士长对的工作的检查和对每个护士的工作能力和业务水平,工作能力及专业知识全面性的考核;③对某些特殊患者实施心理谈心,进行放松疗法训练等,让患者紧张心理得到有效的放松,患者在术中能够主动地配合手术,术后主动进行康复锻炼,减少术后并发症的发生,使围手术期的护理取得更好的效果[3]。

3.2 责任到人,而工作到患者在护理上的完整和连续性,传统手术可使手术室施行整体护理有待完善的问题:①新的医疗配合模式要求护理人员素质高、责任心强、专业知识扎实、业务技术熟练,更应有为患者服务的热情,因而要求手术室护士长和护士不断地学习本专业的理论知识,不断地总结积累工作经验,护士长更应身体力行,护士长应定期组织专题学习和有针对性的业务讨论,并经常在手术日晨交接时,对有关的基础理论知识和护理操作等问题以及手术中的注意事项进行必要地提问,手术室要有计划的选送护士,去外地医院学习深造,以便掌握更深层次的理论知识,提高护士的整体素质,更好的配合手术开展做准备;②目前实施手术室整体护理的主要困难是护理人员不足,手术室工作量较大,对所有手术患者进行术前随访时、术后随访时存在一定的局限性,一些主要工作,如术中使用的各类辅料的制作准备等,占用了大量的人力和时间,没有更多的时间,让手术室护士走出手术室,走向病房更好的做术前访视、术后随访工作;③手术室的整体护理过程还缺乏连续性,许多护理问题应与病房的护理接轨,因此,要加强健康教育,更好的使用整体护理程序,更加深入的开展整体护理打下坚实基础;④使用手术期整体护理更加完善患者更加满意。

参 考 文 献

[1]石学俭.心理干预对手术患者术前紧张的影响.中国理论学杂志,2005,5(10):19331955.

[2] 孙秀娟,徐光.视力障碍与眼科护理.中外医学.护理学分册,1994,13(2):74.

[3] 赵红英,严春泽,王建兰.系统化整体护理理念化家庭病床中的运用.中国全科医学,2005,8(1):499.

围手术期护理心得体会篇7

【关键词】妇产科围手术期护理；评估；护理措施

本着“精细管理、质量安全、服务创新”的宗旨，规范妇产科围手术的护理管理、提高手术质量和护理质量、保障护理安全、为患者术后康复奠定良好基础、为满足不断更新、发展妇产科患者围手术的护理工作提供坚实的护理保障系统。我们总结近年来对妇产科患者围手术期护理的在临床体会，总结报告如下。

1 护理评估

1.1心理及社会因素

患者会担心手术会使她们在术后不能坚持正常的工作与学习，在手术过程中过多的暴露身体、术后影响女性性征与家庭关系等而出现焦虑心理。在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性。

1.2健康史

对于孕产妇，应主要对护理对象主要不适症状、末次月经时间、产前检查情况、预产期的推算等询问内容。应了解妇科患者目前主要不适主诉与症状、病情经过、发病时间、治疗情况与效果等。此外，还应对护理对象目前日常生活状况如营养、饮食、睡眠、排泄、活动等全面了解。

1.3症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

2 护理措施

2.1手术前护理

医疗机构消毒技术规范、妇产科手术室的细节管理、、妇科腔镜手术麻醉与护理配合、标准化的内镜清洗消毒规范、预先向患者和家属说明快速康复理念在妇产科围手术期护理中的应用是患者和家属对手术和术后护理更加有理性的认识。

2.1.1 心理护理

应对手术的简单过程与必要性耐心地讲解，提供有关的信息为服务对象，使其焦虑与紧张情绪消除。病房积极开展各类新手术，围手术期管理规范。与此同时，与院心理科合作，针对孕妇在各个不同阶段中的心理问题，开展了孕期全程心理辅导与心理干预，以及产后抑郁的筛查及心理辅导与干预，提高了孕妇的心理健康水平，为胎儿身心的顺利发展创造了有利的条件。

2.1.2 术前准备

开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。

（1）专科准备：阴道消毒；（2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。（3）其他，如修剪毛发，避免感染；（4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；（5）术前排空膀胱。

2.1.3 术后护理

（1）心理护理对于死胎妊娠者，为使其及时宣泄心中的悲痛。护理人员应有针对性地心理开导，给予适当的心理支持通过安慰等方法，结合患者具体的心理变化特点，对心理减少不必要的刺激；（2）病情观察剖宫产术子宫恢复、恶露排出及乳汁分泌等。应严密观察患者术后的生命体征、切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象，切口有无出血、渗液、渗血；（3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1-2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；例，剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。（5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；（6）加强切口护理、（7） 饮食禁忌（8）产后活动指导。

3 讨论

在妇产科手术前、中、后的护理起着比较重要作用。分娩过程中，具有丰富助产经验的医护人员全程陪伴，为孕产妇热情、耐心传授分娩知识，协助孕产妇室内活动，对有宫缩产妇轻轻按摩腰部和腹部，将爱心和情感持续传递给孕产妇。在产后，医护人员还会鼓励并指导母乳喂养，促进母子感情，提妇需要的服务等。我们认为妇产科围手术期护理重点是通过这几个方面来完成的，全面的护理评估，充分地做好术前准备、手术安全性的提高、积极预防及减少术后并发症的发生，加强护理对象的身心护理。

参考文献

[1]蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及

围手术期护理心得体会篇8

通讯作者：徐娟

【摘要】 目的 探讨妇科恶性肿瘤患者围手术期心理护理的重要性。方法 健康教育、心理护理、康复指导。结果 67例妇科恶性肿瘤患者均能积极面对手术，无手术并发症，术后均能积极放化疗，无医疗纠纷。结论 做好妇科恶性肿瘤患者的心理护理是手术成功，患者早日康复的重要措施。

【关键词】 妇科恶性肿瘤； 围手术期； 心理护理

手术是治疗妇科恶性肿瘤的主要手段，对患者来说，手术既能为患者解除病痛，同时亦会给患者带来极大的躯体痛苦和心理刺激。患者不仅对自己的疾病、住院、手术极为关心，而且对预后、康复以及病后的生活、工作更为关注。患者的心理活动与其生理活动是相互影响的，良好的心理状态可促进患者机体生理功能的康复，促进疾病康复。所以，围手术期患者的心理与手术疗效密切相关。因此，做好围手术期的心理护理是非常重要的。

1 临床资料

2010年1～10月在笔者所在科手术的恶性肿瘤患者，子宫颈癌32例，子宫内膜癌12例，卵巢畸胎瘤未分化型4例，卵巢癌14例，外阴癌5例，年龄12～71岁，平均43岁。

2 护理方法

入院时对患者进行健康教育，围手术期进行心理护理，术后进行康复指导。

2.1 手术前护理

2.1.1 主动向患者介绍病房环境，消除其紧张和陌生感，安排患者住安静的房间，避免与焦虑患者接触，与患者谈心，了解患者的心理状况，有针对性地对其进行卫生常识宣教，适当讲解疾病发生的原因，指导患者分散注意力，以减轻心理负担，缓解紧张情绪，如看书、读报、听音乐、缓慢呼吸、练气功，与病友交谈等。

2.1.2 医护人员与患者交谈时，注意说话的方式和语调，含蓄的告诉患者手术的目的、意义、必要性和方法。告诉患者即使出现不好的结果也有处理的办法，打消患者的顾虑，对患者的问题要耐心解答。不但要了解患者有无焦虑，而且还要了解焦虑的具体内容，有的放矢的进行解释和安慰。

2.1.3 术前健康指导 让患者了解手术前的注意事项，禁食禁饮的意义，摘除首饰和假牙，灌肠以及阴道冲洗的目的和意义。其次进行术前功能锻炼，让患者进行呼吸和咳嗽的训练以增强肺功能和促进排痰，预防肺部感染［1］。

2.1.4 家属的术前教育 一些不便对患者讲解的问题，可向患者家属交代清楚，以取得家属的配合和信任，这与向患者交代相比，有时甚至会起到事半功倍的效果。应特别交代家属不要流露出悲观的情绪，否则会增加患者的忧虑。

2.1.5 患者间的互相教育 同病房术后患者的顺利恢复对其他患者的影响非常大。可向患者介绍相似疾病而获得成功治疗的患者，用榜样的力量，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2.2 术中护理 患者进入手术室后面对陌生的环境，心理会非常紧张和焦虑。手术室护士应对患者热情和耐心，主动做自我介绍，消除患者的紧张和陌生感。手术中医护人员不应谈论与手术无关的话题，手术结束要告诉患者手术的结果，患者出手术室时由麻醉师护送入病房［2］。

2.3 术后护理

2.3.1 患者手术后一旦从麻醉中醒来，首先关心的是自己手术的效果，所以手术患者回到病房后护士首先以和蔼可亲的语调告诉患者手术效果良好，并向患者祝贺，这是对刚苏醒患者的最大安慰。

2.3.2 疼痛护理 疼痛是妇科手术后最常见的并发症，要告知患者手术后疼痛是避免不了的，由于个体的痛阈不同，个体耐受疼痛的能力是不同的。如果耐受不了可以及时使用止痛剂，医护人员要及时巡视病房，倾听患者的主诉，观察伤口及情况，一般使用止痛泵的患者要告知止痛泵的使用方法及注意事项。翻身时可使用腹带束缚以减轻伤口的张力而减轻疼痛。医护人员要尽量解答各种问题，对症处理，使患者充分止痛，保证患者充分休息，使患者感到医护人员随时都关心自己，因而对医护人员产生信任，有利身体尽早恢复［3］。

2.3.3 术后医护人员应经常看望患者，询问有无不适，检查切口是否渗湿等。对患者的主诉应认真对待，在排除异常的情况下向患者及家属细心解答有关问题。

2.3.4 术后康复指导 向患者解释做康复活动的意义，指导患者积极配合治疗，如多翻身，早下床活动等。消除患者及家属的顾虑，一旦出现病情变化，应尽早向患者和家属解释，同时积极采取措施，防止病情恶化［4］。使患者及家属感到在病情危重情况下仍能得到巨大的心理支持。嘱患者术后3～6个月内禁止盆浴和性生活，避免重体力劳动，不适随诊。

3 结果

67例妇科恶性肿瘤患者均能以积极心态面对手术，无手术并发症，术后均能积极放化疗，没有由于术前心理准备不充分而引起的各种医疗纠纷。

参 考 文 献

［1］ 许彩萍,高艺.卵巢畸胎瘤患者的围手术期护理.内蒙古中医药,2010,（15）：155.

［2］ 夏士清.子宫切除患者围手术期焦虑情绪的心理分析及护理对策.现代医药卫生,2006,（22）：3804.

［3］ 谭玉珍.硬膜外镇痛泵在妇科手术病中的应用及护理.实用护理志,1999,（15）：10-11.

［4］ 董金玲.子宫全切除围手术期护理体会.中国实用医药,2010,5（3）：225.