围手术期护理论文范文

围手术期护理论文篇1

一般资料：随机选择2007年1月～2008年12月在我科住院实施手术治疗的老年胆石症患者共108例，其中男47例，女61例；最大年龄86岁，平均76±3.23岁；行胆囊切除74例，胆囊切除+胆总管探查34例。

临床特点：伴高血压20例，慢性支气管炎15例，心脏病15例，糖尿病16例，并发症占61.1%。

结果

108例患者均在术后7～14天出院，无1例发生并发症。

护理

术前护理：①心理护理：由于患者和家属担心病人年龄大，怕疼痛、意外，怕下不了手术台。针对不同患者的情况，向家属和患者讲解手术的必要性、安全性、并发症以及术后恢复过程中的注意事项。耐心、细致地对不同文化程度的病人，用通俗易懂的语言进行交流沟通，让相同手术、年龄相当的患者现身说法。耐心解释患者提出的各种疑问，告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，手术中不会引起疼痛，术后还可留置自控镇痛泵，以减轻患者的思想负担，使患者能以积极乐观的态度对待手术。②术前检查：大多数病人有不同程度的心、肺等重要脏器疾患，且年龄均在70岁以上，故术前要进行全面的检查，除一般手术所需的检查外，要增加肺通气功能检查、动脉血气分析等检查，对于高血压冠心病患者，术前应用长效口服药或静脉应用硝酸甘油﹑硝普钠等将血压控制在140/90mmHg以下。合并糖尿病的患者，术前应用胰岛控制血糖水平，使之空腹状态下＜10mmol/L。支气管炎的患者术前要遵医嘱给予抗感染治疗，以免术后咳嗽影响伤口愈合。③手术前1日的准备：根据医嘱做好备皮、药敏试验、必要时配血，教会病人有效咳嗽排痰的方法，练习在床上大小便，告诉病人禁饮食的时间。根据医嘱晚9时给予通便灌肠1次，并注意观察灌肠后的效果。注意病人的睡眠情况，必要时使用催眠镇定药，保证患者的休息，以提高对手术的耐受性。④手术当日的护理：术晨测量病人的体温及血压，根据医嘱留置尿管，需要时留置胃管，注意插管过程中病人的反应，确保胃管留置在胃内。根据医嘱给术前用药，将患者安全交于手术室人员。

术后护理：根据不同的麻醉方式采取不同的麻醉常规护理，给予多参数监护及氧气吸入，根据血氧饱和度调节氧流量，选用面罩或鼻塞给氧，密切观察生命体征的变化，每0.5～1小时记录1次。观察各种引流管是否通畅并妥善固定。输液速度不宜过快，对糖尿病病人注意血糖监测异常时，及时报告医生处理。血压高的患者有要用硝酸甘油控制血压。术后卧位：硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，全麻术后去枕平卧头偏向一侧，待血压平稳后均可采用半坐卧位，既有利于呼吸，又利于腹腔的引流，减轻腹部伤口缝合处的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合。协助患者进行有效地咳嗽、咳痰。取半坐卧位，用双手按住患者的伤口，让患者进行深而慢的呼吸，屏气3～5秒，然后慢慢呼气且尽量呼尽，第2次吸气后，屏住呼吸用力从胸部咳出，进行短促有力的咳嗽[3]。术后活动术后当日可让患者床上活动，四肢做屈伸运动，防止深静脉血栓形成，术后1～2天可根据情况下床活动，以利于肠功能恢复，不能下床者每2小时翻身1次，避免压疮的发生。饮食的护理：术后肠蠕动恢复后，可进低脂全流饮食、逐步过渡到普通饮食，饮食宜清淡、易消化、营养丰富。避免辛辣、刺激性食物。并发症的预防和护理：①出血的预防和护理：术后早期若病人腹腔引流管引流出血性液增多，每小时超过100ml持续3小时以上，或病人出现腹胀伴面色苍白、脉搏细数、血压下降等表现时，提示病人可能有腹腔内出血，应立即报告医生，并配合医生进行相应的急救和护理。胆瘘的观察加强观察，包括生命体征、腹部体征及引流液情况，若病人术后出现发热、腹胀、腹痛或腹腔引流管引流出胆汁样液体等，应警惕胆瘘的可能。及时处理胆瘘，一旦发现胆瘘现象，应及时报告医生并配合进行相应处理。②感染的预防和护理：遵医嘱术后静滴抗生素。加强皮肤护理每日清洁、消毒腹壁引流管周围皮肤，并覆盖无菌纱布，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起炎症反应。加强引流管的护理，每日更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。保持引流通畅，避免“T”管扭曲、受压和滑脱，以免胆汁引流不畅，胆管内压力升高而致胆汁渗漏和腹腔内感染。

出院指导：责任护士于病人出院当日做详细出院指导，如饮食、活动等等，对带T管的病人要详细交代“T”管的自护方法及夹管的时间，并告知夹管后如有发热、腹痛、黄疸或腹胀不适应立即停止夹管，及时就诊。

胆总管探查是治疗有症状的胆石病的安全、有效的方法，是提高老年病人生活质量、减轻他们的痛苦的最佳选择。

论文关键词胆石病老年人围手术期护理

论文摘要目的：探讨70岁以上老年人胆石病围手术期安全有效的护理方法。方法：通过对2007年1月～2008年12月108例70岁以上胆石病患者进行全面的护理，评估其护理效果。结果：108例患者于手术后7～14天均痊愈出院。结论：术前积极治疗原发病及做好术前准备，术后做好基础护理及专科护理是减少并发症、促进早日康复的关键。

参考文献

1曹伟新,李乐文.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2008,1:308.

2王巍.80岁以上老年胆道疾病治疗分析.中国实用外科杂志,2002,22(2):82-84.

围手术期护理论文篇2

［关键词］嗜铬细胞瘤；围手术期；护理

嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、生化定性检查及影像定位检查明确诊断。手术切除肿瘤是唯一有效的措施。为此，提高围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率，减少并发症和死亡率极为重要。我科于2003年1月~2005年12月共施行嗜铬细胞瘤手术8例，均治愈出院。现将体会介绍如下。

1临床资料

8例嗜铬细胞瘤患者，男4例，女4例，年龄13~61岁，病程2~5年，均具有高血压、头痛、心悸、出汗等症状，8例患者B超、CT等影像学检查全部阳性，6例术前经α-受体阻滞剂准备，8例均经手术治愈，并经病理学确诊。

2护理［1］

2.1术前护理

2.1.1心理护理患者儿茶酚胺大量分泌，交感神经兴奋性增加，患者出现心悸、胸闷、头痛、多汗等症状，使患者的情绪一直处于高度紧张状态，有的表现为排尿后血压急剧上升，有的轻微刺激即血压升高。同时手术危险性大，术前准备时间长，加重了患者的心理负担，故护士必须在言行举止上让患者满意，为患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，耐心细致地解答患者提出的各种疑问，做好疾病知识健康教育，使患者对疾病有充分了解和明白手术的重要性，消除恐惧心理，树立战胜疾病信心，使心理达到最佳状态，积极配合治疗顺利接受手术。

2.1.2降压扩容由于瘤体分泌大量的儿茶酚胺，血管处于收缩状态，使血压升高而血容量不足，因此，术前的降压扩容是治疗的重点。常用降压药物为α-受体阻滞剂、苯苄胺，其优点是作用维持24~48h，控制血压效果好，口服用药方便，根据病情逐渐加重，随时调整，但可诱发心律失常。所以，在用药期间应严密观察血压、心率改变，服药后要有人在旁边照顾，不要随意下床活动，以免发生直立性低血压，护士要多巡视患者。扩容是术前准备的一项十分重要的措施，术前3天，每天输全血200ml，低分子右旋糖酐500ml，平衡液1000ml及5%的葡萄糖液500ml，同时摄入饮食不限盐，以利于血容量恢复。

2.2术后护理

2.2.1生命体征监测肿瘤切除后患者的血压很不稳定，患者回房后取半卧位，设单人病房，24h专人护理，尽量减少搬动，常规吸氧，采用多功能心电监护仪进行24h心电监护，监测血压、心率，保证静脉通畅，记录24h出入量，注意口腔、皮肤护理。

2.2.2低血容量休克的护理嗜铬细胞瘤切除后，血循环中儿茶酚胺急剧下降，使长期处于收缩状态的血管开放，术前虽然进行了扩容治疗，但术后仍有一部分患者出现循环血量不足。本组有2例患者术后出现血压不同程度的下降，少尿，均经输血、输液及对症处理后得到纠正，因此，必须做到：（1）保持2条静脉管道通畅，一条用微量泵调整药液达到控制血压的目的，另一条用来补充血容量，监测循环功能。（2）严格监测中心静脉压（CVP），根据CVP来调整输液的速度和量。（3）准确记录24h尿量，为医师提供补液量作参考。（4）注意水电解质紊乱，按医嘱检测各项生化指标。

2.2.3保持尿管通畅每2h挤压导尿管1次，更换时勿过度牵拉或打折，观察尿量颜色及性质，并做好记录，每天尿道口用0.033%碘伏抹洗2次，防止尿路感染。

2.2.4预防呼吸道感染手术一般采用气管插管全麻，术后呼吸道分泌物较多，为使痰液便于咳出，常规予氧气雾化吸入，生理盐水10ml加庆大霉素8万u，α-糜蛋白酶4000u，达到消炎、止咳、祛痰效果。鼓励患者咳嗽，并协助翻身拍背，进行有效排痰，同时使用有效抗生素，预防感染。

3小结

手术摘除嗜铬细胞瘤虽然危险性大，但只要充分地做好对围手术期的治疗，观察与护理，就能提高手术成功率，降低死亡率［2］。为此，术前充分准备是确保手术成功的重要因素，治疗和护理是手术成功的关键。

［参考文献］

1于新路，王禾,张波.肾上腺嗜铬细胞的确诊与手术治疗.临床泌尿外科杂志，2003，18（2）：83.

围手术期护理论文篇3

方法：随机选取2013年1月-2014年1月胃癌手术患者共计68例，分为对照组和观察组，每组各34例；对照组采用FTS对患者进行护理，观察组在对照组的基础上采用快速康复外科理念的方法对患者进行护理，比较两组患者的相关指标和恢复情况。

结果：

根据上述的方法对患者进行比较，对照组的手术时间为（102.3±9.8）d，手术出血量（432.5±24.9）mL，术后引流量为（1234.5±778.2）mL，拔出引流管的时间为（8.5±2.5）d，患者的住院时间为（12.3±2.8）d，首次排便时间为（14.5±2.9）d，体重减轻了（4.5±2.2）kg；观察组的手术时间为（72.7±0.4）d，手术出血量（164.0±10.2）mL，术后引流量为（587.5±278.5）mL，拔出引流管的时间为（4.3±1.4）d，患者的住院时间为（9.7±1.4）d，首次排便时间为（6.2±1.2）d，体重减轻了（3.1±1.5）kg，观察组的护理效果明显优于对照组（P

结论：FTS在护理胃癌患者围手术期有着良好的治疗作用，能够帮助患者提高康复效率，缩短患者的康复时间，且在围手术期护理中没有出现其他异常，使患者能够早日康复。

关键词：胃癌 快速康复外科理念 围手术期护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.406

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0243-01

近些年来，国内外对于快速康复外科理念的探讨越来越热烈，许多疾病的临床治疗模式也随之发生了一定的变化。这种理念被运用于手术前对患者的教育、优化麻醉方式、疼痛控制、减少患者在手术中的应激反应、术后的康复等等，与其他相关临床护理模式相结合，实践表明，可以有效化解手术的应激反应，减少术后并发症出现的概率，有利于患者的康复 [1]。本文选取了68例胃癌患者，对其临床资料和护理情况进行对比分析，观察两组患者的住院时间、康复时间等指标，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。随机选取2013年1月-2014年1月胃癌手术患者共计68例，分为对照组和观察组，每组各34例，其中男性患者共计37例，女性患者共计31例，年龄在29-68岁之间，平均年龄为（56.3±2.5）岁。患者主要临床表现为腹部胀痛、身体消瘦等等。两组患者在手术前均经过详细的检查，根据相关胃癌确诊标准进行检查，均确诊为胃癌，两组患者无论在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，无统计学意义（P

1.2 方法。对照组采用常规护理方法对患者进行护理，包括一切手术相关注意事项和术中、术后的护理；观察组在对照组的基础上采用快速康复外科理念的方法对患者进行护理。①术前护理：在手术之前对患者普及相关疾病知识和手术中应当注意的问题，消除患者的疑虑，减轻患者的心理负担，比如提醒患者在手术前12小时禁食，在手术当天为患者置入尿管等辅助手术的相关器械。术前一天给予患者适量含量为10%糖水，帮助患者的肠道正常运作；指导患者进行肺功能的训练，增加患者体质，提高手术的效率 [2]。②术中护理：在手术中配合医生进行，时刻关注患者的各项生命体征，如发现有异常应当立即通知医生并采取相应的急救措施，保证手术的正常和顺利进行。③术后护理：帮助并鼓励患者下床运动，且每天适当增加运动量，帮助患者增强体质，尽早康复；手术3天后拔出相关插管，给予静脉注射给予营养支持，定期给予患者增加肠内营养，在手术一周左右可以根据患者的恢复情况恢复经口进食。

1.3 观察指标。对两组患者的手术时间、手术出血量、术后引流量、拔出引流管的时间和住院时间、首次排便时间、体重减轻情况进行比较。

1.4 统计学意义。本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

经过上述的护理方式对患者进行护理，经对比发现观察组患者的各项手术指标均优于对照组，详见表1、表2。

表1 两组患者的手术相关指标情况对比

注：P

表2 两组患者的术后相关指标情况对比

注：P

3 讨论

快速康复外科是对患者围术期进行护理时，采用循证医学证据对其进行优化，将患者的生理、心理伤害降到最低，帮助患者快速康复 [3]。本文通过对两组患者的临床资料和围术期的护理过程进行简单的比较和探讨，证明了该理念在胃癌患者围手术期护理中有着良好的临床效果，值得在以后的护理中予以广泛地应用和推广。

参考文献

[1] 康静雅.快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的运用分析[J].中外医学研究.2014，12（2）：81-82

[2] 王丽霞.胃癌患者围手术期护理中快速康复外科理念应用效果分析[J].论著.2013，13（6）：17-18

围手术期护理论文篇4

关键词：围术期；手术室护理管理；亲情护理模式

1资料与方法

1.1一般资料。本次实验研究对象均为我院2015年1月至2016年1月期间收治的围术期患者，总计110例。其中男女患者人数比例为63:47，最低年龄为21岁，最高年龄为68岁，年龄均值为（34.53±3.74）岁。采用计算机法将110例围术期患者分为两组，经SPSS21.0计算后组间患者基本资料差异不显著，P>0.05。1.2方法。55例观察组围术期患者予以亲情护理干预服务。①术前护理。术前，护理人员需要组织简洁易懂的语言与患者及其家属交流，掌握患者心理状况的变化情况，并适时予以干预和调整，指导和帮助患者养成健康的生活习惯[1]。术前1d，进行术前宣教，帮助患者提前了解手术治疗的基本步骤及相关内容，稳定患者情绪。②术中护理。术中，护理人员全程陪伴在患者身边，适时通过肢体接触和语言交流予以患者支持和鼓励，让患者感受到护理人员的关怀，严格监测患者生理指标的变化情况，并高效的配合手术医生完成手术治疗。③术后护理。术后，护理人员需要将患者送回病房接受观察，并做好交接工作，对患者的各项生理指标予以监测和记录，一旦发现异常，需要立即通知主治医生，并告知患者其家属术后需要注意的相关事项等。针对55例对照组围术期患者，护理人员根据常规护理要求对患者进行基础性护理干预服务即可。1.3观察指标。监测和记录两组患者护理前后的平均动脉压、心率等指标，并采用贝克抑郁量表[2]对患者不同时间的抑郁情绪予以评估。调查和对比两组患者的舒适程度及护理满意程度。1.4统计学处理。将本次实验研究中形成的全部数据录入统计学软件包SPSS21.0进行研究和处理，组间差异具有统计学意义的判定依据以P<0.05为准。

2结果

2.1两组患者不同时间生理指标及抑郁情绪对比。观察组55例围术期患者实施亲情护理干预服务后，平均动脉压、心率及抑郁评分较比55例接受常规护理干预的对照组围术期患者的相关观察指标更趋近于正常范围，见表1，数据差异具有统计学意义，P<0.05。2.2两组患者舒适度评分及护理满意度对比。55例观察组患者围术期接受亲情护理服务后，疼痛舒适、睡眠舒适、心理舒适及护理满意度明显高于对照组55例围术期患者接受常规护理干预后的各项舒适度评分及护理满意度，见表2，组间数据均存在显著性差异，P<0.05。3讨论手术作为临床治疗疾病的有效治愈方式[3]，被广泛的应用于各类疾病的临床治疗当中。据调查[4]，部分围手术期患者往往由于对手术认知的不足而产生焦虑、抑郁等消极情绪，甚至引发应激反应，影响手术治疗的顺利进行，而属于护理干预则是导致患者产生消极情绪的主要原因之一。结合本次研究内容，我们选择了110例围手术期患者，并对其进行随机分组护理干预。所得研究结果显示，实施亲情护理干预的55例观察组围术期患者，无论是血压、平均动脉压，抑郁评分，还是舒适度评分和护理满意度，均明显优于采取常规护理干预的55例对照组围术期患者，组间数据差异检验后均符合统计学的判定标准，P<0.05。由此，足以证明，亲情护理干预模式在手术室护理管理中的应用效果显著，可以调节和稳定患者的生理指标及心理状态，改善患者的舒适程度，提高护理满意度，提升手术室护理质量，具有临床推广和应用价值。

作者:胡华荣 单位:湖北省襄阳市谷城县中医院手术室

参考文献

[1]杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28（15）:70-71.

[2]陈普艳.围手术期亲情护理在手术室护理管理中的应用[J].山东大学学报（医学版）,2014,52（z1）:178-179.

[3]杨丽琼.分析手术室护理管理中围手术期亲情护理服务的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2015（23）:4877-4877,4880.

围手术期护理论文篇5

关键词：  骨科  围手术期护理  安全管理

    护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体、结构或功能上的损坏、障碍、缺陷或死亡[1]。随着社会经济的发展，人们法律观念及自我保护意识的增强，对临床护理工作提出了更高的要求。骨科患者常有病情危急、疼痛、肢体功能障碍等表现，容易发生意外，具有潜在的护理安全隐患，为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生，减轻患者的痛苦及经济负担，本文对骨科围手术期安全护理措施进行了探讨，报告如下。

    1  资料与方法

    1.1 一般资料  

    选取2009年10月至2010年10月骨科围手术期患者304例，其中男170例，女134例，年龄18-78岁，平均43.5±8.78岁，既往无精神疾患，采用随机抽样法，将观察对象分为试验组和对照组，每组152人，其中试验组男85例，女67例，对照组男85例，女67例。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组采用骨科围手术期常规护理措施。

    1.2.2 试验组除采用骨科围手术期常规护理措施外，建立护理安全管理体系，由护士长及质控护士定时对患者进行护理安全评估，及时发现潜在的护理安全隐患，制定并采取相应的护理措施，减少或杜绝护理缺陷。①规范、熟练操作技能，严格执行三查七对制度，认真、熟练地履行各项操作规程，加强护理工作的连贯性和严谨性。②注重护患沟通，加强语言修养，确立以人为本的护理理念，增强护理人员服务意识。③加强医护沟通，准确无误地执行医嘱。

④重视护士继续教育，加强对低年资护士的业务培训，使其熟练掌握骨科围手术期护理措施及并发症的观察和预防。⑤加强法律意识教育，完善护理记录，书写护理记录并遵照科学性、真实性、及时性、完整性与医疗文件同步的原则，做到主观的描述、判断，结论不能有自相矛盾的记录可能，保持记录客观性和一致性[2]。

    1.3 评价指标  （1）患者积极配合治疗情况比较：从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。（2）患者发生意外与纠纷例数比较：从患者的投诉、护理缺陷申报、护士纠纷处理三方面统计2组的发生率。

    1.4 统计学分析  应用SPSS12.0统计软件，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

  2  结果

    2.1  2组积极配合治疗情况  对照组积极配合治疗患者133例（87.50%），试验组为148例（97.37%）。2组积极配合率间差异有统计学意义（x2=8.67，P<0.05）。

    2.2  2组发生意外与纠纷例数比较  对照组护理意外和纠纷发生率与试验组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

    3  讨论

    护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关，本研究表明确保骨科围手术期患者护理安全，是防范和减少纠纷，提高护理质量的关键。

    3.1 骨科患者常由于突遇意外伤害，病人往往没有足够的心理准备，可出现紧张、恐惧、焦虑等各种心理反应，此时护士应保持镇静，紧张有序的救护活动本身就会使病人产生一种心理安慰和信任。同时应关怀、安慰病人，保持镇静，采取积极态度配合医务人员的救护。对于患者家属，应客观地介绍病情，取得家属的合作与理解。

    3.2 提高护理安全意识，倡导安全文化，增强安全管理理念  临床护理是一项高风险的工作，护理风险始终贯穿于护理操作、处置、配合、抢救等各个环节和过程中，有时候即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险，甚至发生医疗纠纷。本研究结果表明，加强护理人员的业务学习、培训，强化对低年资护士业务技术能力的培养，能够提高整体护理人员的业务素质，增加患者对治疗护理的依从性，有助于杜绝安全隐患，提高护理质量。

    3.3 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全隐患存在于临床护理工作的各个环节。在临床活动中，护士是与患者接触最密切的医务人员，要注意应用科学的管理手段、精湛的技术、丰富的专业知识、高度的责任心和法律意识，防范护理差错，减少护理意外与纠纷，确保医疗护理安全，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。 

参 考 文 献

[1]潘绍山，孙方敏，黄始振主编.现代护理管理学第1版.北京：科学技术文献出版社，2001，349.

围手术期护理论文篇6

【关键词】 子宫肌瘤；围术期护理；需要层次论

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，发病人群主要为育龄妇女，超过30岁的育龄妇女子宫肌瘤患病率超过20%[1]。需要层次论是马斯洛提出的一种理念，主要包括5个层次的内容，分别是生理、安全、归属与爱、尊重以及自我实现等方面的需要[2]。笔者对我院收治的54例子宫肌瘤患者围手术期护理中以需要层次论作为指导，取得较好护理效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9月～2013年9月收治的107例子宫肌瘤患者作为临床研究对象，随机分为观察组（54例）和对照组（53例）；年龄26～52岁，平均年龄（35.8±5.7）岁。两组患者的一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上，将需要层次论作为护理指导。运用问卷调查方式，本组研究中，共发放120份问卷，收回115份，回收率达到95.8%；105份为有效问卷，占87.5%。

1.3 评分标准 采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑、抑郁情况进行评分。正常：患者的焦虑、抑郁标准分不超过50分。轻度：患者的焦虑、抑郁标准分为50～60分。中度：患者的焦虑、抑郁标准分为61～70分。重度：患者的焦虑、抑郁标准分超过70分。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P

2 结 果

经过治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P

表1 两组患者的SAS、SDS评分对比

3 讨 论

以需要层次论作为指导，对子宫肌瘤患者围术期护理，主要包括以下几个方面。

3.1 生理需要 在进行常规护理的基础上，进入患者病房，对患者的主观感受进行了解，并对未满足患者的生理需要进行观察和识别，了解并解决其生理需要[3]。

3.2 安全需要 护理人员加强与患者之间的沟通交流， 改变患者对手术、麻醉等方面的认识、期望、动机以及情绪反应等，耐心回答患者提出的问题，鼓励患者积极表达自身的主观感受，进而起到缓解患者内心的恐惧、焦虑、紧张心理。术中，医务人员告知患者手术进程，安慰患者情绪[4]。

3.3 归属与爱的需要 患者对医院环境不熟悉，希望建立良好的人际关系，融入到群体中，如不能实现，将会产生失落感，进而对手术治疗的成功产生影响。另外，女性器官丧失或者性心理等因素，均会导致患者产生不良情绪，加重患者的抑郁、焦虑情绪。因此，护理人员要告知患者手术治疗的重要性，术中允许患者家属陪护，使其得到家属的鼓励和支持，提高战胜疾病信心，积极加强锻炼，进而满足患者归属与爱的需要[5-6]。

3.4 尊重需要 对患者进行妇科诊断、治疗、护理的过程中，患者的隐私部位暴露在医务人员面前，进而降低患者的自尊心和自信心。因此，护理人员要注重保护患者的隐私权，不议论。不用尊重、真诚的态度与患者进行交流，为患者建立自尊，获得尊重。术中如无禁忌期，让患者早期活动，并为其制定康复训练计划，增强患者的自信心，提高情绪自控能力，加快患者机体康复[7]。

3.5 自我实现 术后，在手术切口逐渐愈合的情况下，患者自身的心理、行为等是影响术后恢复的重要因素。患者开始考虑自己的身体对学习、生活以及工作等方面的影响。因此，护理人员要积极鼓励患者表达自身追求和个性，对自身能力、条件有全面认识，充分发挥自身的潜力，更好实现自我价值，达到自我实现的目的[8]。

在本组研究中，对照组患者给予常规护理，观察组患者以需要层次论作为指导进行护理，经过治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分明显低于治疗前和对照组（P

综上所述，对子宫肌瘤患者围术期进行护理过程中，将需要层次论作为指导，能够有效缓解患者的抑郁、焦虑情绪，值得推广。

参考文献

[1] 董越娟.需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：36-37.

[2] 赵薇.探讨马斯洛需要层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（11）：2592-2593.

[3] 杨立艳.心理护理在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].亚太传统医药，2011，7（6）：199-200.

[4] 刘金娟.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].社区医学杂志，2012，10（17）：61-62.

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[7] 黄萍.临床护理路径在子宫肌瘤围术期护理中的应用[J].全科护理，2013，11（36）：3396.

围手术期护理论文篇7

【关键词】 急性胃穿孔；围术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0129-02

急性胃穿孔属于急症，患者发病快，病情进展快速，变化快，是其主要特点，在进行救治的时候，如果不能够及时的采取措施，患者的生命就会受到威胁[1]。急性胃穿孔多是因为胃溃疡、饮食过量、精神过度紧张、用药不当所致，而这些因素中又以胃溃疡的情况最多[2]。外科手术是目前治疗急性胃穿孔的最佳治疗方式，患者的发病比较急，病发后需要接受手术，因此一时间患者的压力猛增，需要对其进行心理护理，根据我院2011年至2012年接收的43例急性胃穿孔患者的围手术期护理进行了研究分析，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：2011年至2012年来我院接收急性胃穿孔治疗的患者共43例，以他们作为此次研究急性胃穿孔围手术期护理的对象。胃溃疡致穿孔者42例，由于精神过度紧张和饮食过量致穿孔者1例。穿孔并发大出血者2例。

1.2护理措施

1.2.1术前护理： ①心理指导：急性胃穿孔患者的发病比较急，病情严重，一般都是采用手术治疗，患者本来就会因为疾病疼痛而紧张，再加上来立刻进行手术，对于手术的不确定性会加大他们的心理负担，基本上患者都会出现紧张、恐惧的心理状态。医护人员要多和患者进行交流，不要独自的忙碌，对于患者的疑问进行解答，娴熟的为患者提供护理，让他们增加对医护人员的信任，将类似成功案例向患者讲解，消除他们的心理负面情绪，为手术提供基础条件，增强治愈信心，能够积极的于治疗人员进行配合，尽量保持患者的心理舒适感。②基础评估：详细了解患者的病情，对患者可能发生的并发症做好充分的护理评估并制定详细的护理方案。

1.2.2术中护理：做好患者生命体征的监测并做好手术过程中的应急准备，准备好抢救药品和器械，做好随时进行抢救的准备。采用心电监护仪严密监测患者血压、呼吸、脉博、血氧饱和度的变化，及时发现异常并及时作出抢救措施。患者术中采用硬膜外麻醉，该麻醉方法易导致患者出现低血压的症状，因此，护理人员要随时保持通畅的静脉通路，根据患者病情的需要，及时为患者补充血容量，纠正患者因低血压所带来的不良反应。

1.2.3术后护理：①术后患者会转入监护室，护理人员对患者的生命体征进行密切留意，视患者的麻醉和手术方式来进行胃管、腹腔引流管、输液管等的处理。 硬膜外麻醉患者术后去枕平卧4-6小时，全麻患者未清醒时，采取去枕平卧位，并使患者头偏向一侧，防止患者发生误吸而造成吸入性肺炎和窒息[4]。注意保持患者呼吸道通畅。待患者生命体征平稳后指导患者采取半坐卧位，使炎症局限，并有利于患者腹腔和盆腔的引流、减轻患者伤口缝合处的张力，利于伤口缝合。②对患者进行饮食指导并鼓励患者进行早期下床活动。③妥善固定患者的腹腔引流管，密切观察引流液的性质、颜色和量，进行患者恢复情况的评估。

2 结果

选择的43例急性胃穿孔患者经治疗和精心的护理平均住院10天后均痊愈出院，其中有3例患者术后发生切口感染，经过间断性做切口拆开缝线，及时换药并做好充分的引流患者痊愈出院；1例术中出现心脏停搏的患者通过对患者进行气管插管、胸外心脏按压并结合肾上腺素1mg静脉注射、阿托品0.5mg静脉注射、地塞米松10mg静脉注射的药物抢救措施，患者心跳恢复，痊愈后出院；1例患者术后并发了吻合口梗阻，患者经胃肠减压、静脉补充营养、禁食、纠正低蛋白、应用促胃动力药物等处理后痊愈出院。

3 讨论

急性胃穿孔是外科急症，比较常见，手术治疗是比较快速有效的方式，术前由护理人员对患者进行接诊，安抚患者的情绪，让他们能够平稳心理状态，为手术提供准备条件[5]。术后对于患者的感染和并发症进行预防和处理，对于术后可能出现的并发症的处理方式要熟练掌握，留意患者的病情和恢复情况，指导患者术后的饮食，关心患者的心理需求，为患者的早日恢复提供帮助。

参考文献

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[3] 徐志霞.胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理体会[J].基层医学论坛2011，15（6）：530-531.

[4] 高春玲.急性胃穿孔术后及并发症的观察与护理[J].中国医药指南，2008，6（19）：172-173.

围手术期护理论文篇8

【关键词】妇科手术；糖尿病；护理

2型糖尿病是常见病、多发病，随着我国人民生活水平的提高、人口老化、生活方式的改变，近年来糖尿病患者患病人数逐年增加，需要进行妇科手术的患者中合并糖尿病的比例也相应升高。据统计妇科手术患者中约2%合并糖尿病，如围手术期血糖控制不当，则可能出现酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、组织愈合不良、严重感染等并发症，病死率可高达3.6%～13.2% [1]。正确的治疗和护理围手术期糖尿病患者，可有效降低糖尿病患者围手术期风险，确保患者安全。为患者提供一定特殊性的围手术期护理，对于促进患者康复及提高护理质量十分重要。我院对2009年-2011年收治46例进行妇科手术合并糖尿病患者进行了不同的护理方法，取得不同效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

46例患者为我院2009年8月-2011年11月收治，年龄38岁-71岁，平均年龄48岁。本文46例患者均采取开腹手术的方法以及连续硬膜外麻醉，治疗方法相同。随机将46例患者分为观察组23例和对照组23例。观察组、对照组术前血糖控制达标，一般资料及血糖水平经比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准：合并糖尿病均符合WHO1999年的诊断标准[2]，为临床确诊的2型糖尿病。

1.3 护理方法

对照组仅进行常规护理，如营养支持、控制血糖、遵医嘱进行术前准备，术前1天禁食，术后遵医嘱应用抗生素、监测并控制血糖等。观察组除上述护理措施外，采取加强护理，严格控制血糖，具体措施如下。

1.3.1 术前护理：①基础护理同时做好患者心理护理：全面评估患者全身情况，了解患者血糖变化。指导患者饮食治疗方案，控制每日总热量，加强饮食营养，提高患者围手术期耐受力。②用药指导：根据血糖情况医生会指导患者口服降糖药物或使用胰岛素，要指导患者了解药物使用时间、剂量及方法，注意事项和有何副作用。如需使用胰岛素，需慎重选择皮下注射的部位，避免距离切口过近，造成感染，准确掌握胰岛素使用的剂量和时间，必要时采用胰岛素泵连续皮下注射。有研究显示，术前应用胰岛素控制血糖，采用胰岛素泵连续皮下注射效果优于多次皮下注射，血糖控制较理想[3]。③皮肤准备：术前洗澡，保持皮肤清洁，术前备皮要注意避免皮肤损伤，增加感染机会。④配合医生做好阴道准备，严格无菌操作。⑤肠道准备时，避免皮肤污染的同时要给予患者正确的饮食指导，防止低血糖的发生，尽可能避免围手术期血糖的过度波动，减低并发症。

1.3.2 术后护理：①除常规监测生命体征及腹部切口愈合情况外，需严密监测血糖情况。高血糖增加术后患者的死亡风险[4]。患者术后常出现应激性高血糖，需根据医嘱随时调整胰岛素用量，以尽量维持血糖的平稳状态，保证切口的愈合情况，预防术后感染及避免酮症酸中毒等术后高血糖引起的并发症。有研究表明，诺和锐在治疗妇科肿瘤合并糖尿病围手术期中使用更有效、快速降低血糖，更安全[5]。②会阴护理：术后如有阴道纱布，需及时取出，防止术后感染。观察有无阴道流血，出血量及颜色。每日两次进行碘伏会阴擦洗，保持局部清洁。③尿管及引流管护理：要固定妥当，防止扭曲及受压，保持尿管清洁，观察周围有无渗漏。④健康指导：术后鼓励患者及早活动，避免坠积性肺炎及静脉血栓的发生，同时有助胃肠道功能恢复，对能进食的患者进行饮食指导。

1.4 观察指标：观察2组患者术前1天，术后即刻、术后24h血糖水平。观察2组术后并发症发生情况，并进行对比分析。

1.5 数据处理。采用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验。P

2 结果

2.1 2组手术前后血糖控制值比较：术前血糖控制无统计学差异v=1，x2=0.2228（P>0.05）；术后血糖控制有统计学意义v=1，x2=8.178（P

3 讨论

近年来随着糖尿病患者的增加，妇科手术患者合并糖尿病的患者随之增加，围手术期风险及并发症的可能随之增加，手术创伤是糖尿病发病的高危因素，如何有效控制患者血糖水平对手术治疗疗效至关重要[6]，而且手术创伤本身亦可加重糖尿病患者的代谢紊乱，使得患者术后感染的发生率大大增加，影响伤口愈合[7]。因此，如何使糖尿病患者安全度过围手术期是手术治疗中的一个重要问题。其中，加强围手术期护理是其中一项重要工作。在临床工作中发现，经常会出现因血糖高而推迟手术时间的情况，对患者提高心理护理，并加强血糖控制，保证了患者能够按照预期手术时间进行手术，加强了患者战胜疾病的信心。本文通过对46例合并糖尿病的妇科手术患者采取不同护理方法及血糖控制，从而得出严格控制血糖及加强围手术期护理，可明显下降术后并发症的发生，减少术后血糖波动，对患者的预后有积极意义。

参考文献：

[1] 曾朝阳.妇科患者合并糖尿病的围手术期处理[J].湘南院学报（自然科学版），2004，6（3）.

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004，787-820.

[3] 黄文峰.胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用.广东医学，2012，31（10）：20-22.

[4] 黄金，姚慧.围术期患者血糖监测现状调查[J].护理学杂志，2011，26（2）：22-23.

[5] 彭晓英，周小青，谭翠霞.诺和灵R和诺和锐在妇科肿瘤合并糖尿病围手术期的疗效比较.医学理论与实 践，2012，23（1）：10-11.

[6] 邓昭阳，杨靖，谢晓华.老年糖尿病患者围手术期血糖变化趋势分析及治疗措施.中华保健医学杂志，2011，13（2）：141-142.