围手术期医疗质量管理范文

围手术期医疗质量管理篇1

一、树立以人为本，做到科学发展。

科学技术是第一生产力。年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：

1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。

二、提高医疗质量，保障医疗安全。

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全提供了组织保障。

2、建立健全各种规则制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。

3、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。

四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

围手术期医疗质量管理篇2

关键词：失效模型 效应分析 质量管理 医院

失效模式与效应分析简称为FMEA，是一种可靠的风险管理工具，在实际的应用中取得了良好的效果，成为医疗领域管理质量的重要保障。结合我国医院质量管理的具体要求，合理地运用失效模式与效应分析，加强对医院质量管理中各种风险因素的有效分析，有利于加强患者安全的有效维护，全面提升我国医院的整体质量管理水平。

一、FMEA的相关内容

（一）发展历程及特点

FMEA是失效模式与效应分析的简称，最初来源于美国，在早期的飞机操作系统失效模式分析中应用较多。随着时代的发展，FMEA的实际应用范围也在扩大，为相关问题的有效处理带来了重要的参考依据。结合这种风险管理工具的实际应用效果，可知其具有一定的特点。这些特点主要包括：（1）作为一种预防风险的重要管理工具，FMEA具有防患于未然的特点；（2）适用于医疗纠纷，对于潜在失效问题的处理具有良好的作用效果；（3）维护患者安全方面的参考价值大、管理效果良好。这些特点的客观存在，为FMEA实际应用范围的扩大打下了坚实的基础。

（二）主要的适用范围

结合FMEA的特点，可知其在具体的使用过程中适用于高风险流程，可以为这些流程的优化提供必要的参考依据。医院的医疗诊疗活动开展中具有较大的风险性，加上某些诊疗流程的复杂性，可能会引发医疗纠纷事故的发生，威胁患者的健康和生命安全。因此，需要充分地发挥FMEA技术的优势，使之合理的应用于高风险医疗诊疗活动中，减少医疗风险的同时提高患者安全指数。为了更好地发挥这种工具的实际作用，运用FMEA技术的过程中，需要对这些方面的内容进行重点考虑。一是对医院质量管理中反复产生的问题进行重点考虑；二是对较大医疗风险项目进行重点关注，采取必要的风险预防措施降低医疗事故发生的概率；三是结合医院的实际发展概况，不断扩大FMEA技术的实际应用范围，为医院质量管理过程中各种资源利用效率的提高提供必要地保障。

二、FMEA在我国医院质量管理中的应用

（一）给药风险管理中的应用

作为我国医院质量管理的重要内容，给药风险的有效控制有利于减少医疗损失，全面提升医院质量管理水平。结合FMEA技术特点及实际的应用范围，可知这种FMEA的合理运用，有利于增强用药安全性，能够及时地处理药品开发、不同药物使用及患者安全维护过程中存在的问题，构建出可靠的失效模式，进而对医院质量管理中存在的各种失效原因进行必要地总结，从而最大限度地降低给药风险发生的几率。相关的研究报告指出，合理地运用FMEA分析方法，将会在较短的时间内找出影响患者口服安全的相关因素，进而为各种给药风险管理措施的制定提供必要的参考依据，不断提升医院给药风险管理的综合水平。

（二）相关医疗流程改进中的应用

在FMEA风险分析工具的支持下，医院医疗流程实施中存在的问题可以得到快速地处理，促使医疗流程的改进能够达到预期的效果。相关的研究资料表明，利用FMEA风险分析工具在对医疗流程改进的过程中，可以对患者身份错误、各种药物错误的影响因素进行有效地分析，进而为各种条形码改进设计、药物输送系统服务功能的完善提供必要的技术支持，确保医院相关资源能够达到优化配置的具体要求。与此同时，结合FMEA的技术优势，通过对医疗流程改进中各种潜在影响因素的分析与消除，可以实现工作流程优化，增强各种改进措施的适用性，全面提高医院医疗流程管理的水平。

（三）手术风险管理中的应用

为了避免医院手术错误、手术延误等问题的产生，需要借助FMEA的优势，加强手术风险管理，优化计划手术流程，促使手术实施过程中的各种风险发生几率能够控制在合理的范围内，最大限度地保证患者的手术安全。在运用FMEA技术的过程中，手术子流程分析过程中可以采取头脑风暴法。在对不同手术子流程风险分析的过程中，可以利用决策树分析方法与NCPS危险评估矩阵，对不同手术子流程的风险做出综合地评估，及时地改进存在缺陷的手术流程。利用信息化技术的优势，对手术流程开展过程中进行连续性地监测，不断地降低各种手术风险值。

（四）医院感染管理过程中的应用

在FMEA技术的支持下，为了提升医院感染管理的整体水平，需要从各种医疗器械的清洁性、消毒状况等不同环节进行严格地把控，确保各种感染预防措施使用中能够达到预期的效果，为医院质量管理能力的提高提供可靠地保障。在FMEA的控制作用影响下，可以对重镇监护室中呼吸机的相关性肺炎控制效果进行综合地评估，进而找出相关的高风险管理因子，促使医院能够采取有效的呼吸机管理措施降低各种设备使用中风险发生的几率。同时，通过实施有效的改善措施，可以以华哥在疾病的治疗环境，客观地说明了合理运用FMEA对于医院感染管理水平提升的重要性。

加强对医院质量管理应用现状的深入分析，合理地运用失效模式与效应分析这种有效的风险管理工具，有利于满足现代化医院质量管理中的各种需求，保护患者安全的同时减少各种风险造成的影响。因此，结合我国医院质量管理的实际发展现状，采取必要的措施扩大失效模式与效应分析的应用范围，促使我国医院的质量管理水平能够始终保持在更高的层面上，完善现代化医院业务活动开展过程中的服务功能。

参考文献：

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围手术期医疗质量管理篇3

【关键词】 老年； 胆囊结石； 胆总管结石； 围手术期

Clinical Effect Observation of Nursing Intervention on Elderly Patients with Gallbladder and Common Duct Stones in Perioperative Period/CHEN Mei，ZHONG Min-li.//Medical Innovation of China，2016，13（27）：075-079

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical effect of nursing intervention on elderly patients with common bile duct and gallbladder stone in perioperative period.Method：From December 2014 to December 2015，66 cases of common bile duct and gallbladder stone in our hospital were selected as the research objects，they were randomly divided into the control group and the observation group，each group had 33 cases.The control group was given clinical routine nursing and the observation group was given nursing intervention based on the control group.Two groups of hospital stay，hospital costs，anal exhaust time，time to get out of bed，postoperative complications，quality of life scores before and after nursing and nursing satisfaction were compared.Result：The hospital stay，hospital costs，anal exhaust time，time to get out of bed of the observation group were all lower than those of the control group，quality of life scores after nursing were higher than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Elderly； Gallstones； Choledocholithiasis； Perioperative

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinyi City，Xinyi 525300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.27.020

胆囊合并胆总管结石为临床常见和多发疾病之一，其发病可能是由于胆汁停滞、胆汁成分异常所导致[1]。据有关数据显示，胆囊合并胆总管结石的发病率为12%～21%[2]。近年来由于社会发展和人们饮食结构的变化，其发病率有明显上升趋势。目前临床针对该病多采用外科手术治疗，但由于老年患者年龄偏大，机体功能衰退，自身存在较多基础疾病，故有效的围手术期护理对保障手术效果具有重要意义[3-4]。故笔者将护理干预应用其中，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月-2015年12月本院收治的胆囊合并胆总管结石老年患者66例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组33例。对照组中男18例，女15例；年龄60～82岁，

平均（65.8±4.5）岁；病程3～17个月，平均（13.5±1.5）个月；胆总管直径0.7～2.2 cm，平均（1.28±0.11）cm；合并高血压18例，慢性肺部疾病9例，冠心病4例，糖尿病2例。观察组中男

17例，女16例；年龄62～83岁，平均（66.5±4.1）岁；病程3～18个月，平均（12.6±1.9）个月；胆总管直径0.6～2.2 cm，平均（1.25±0.13）cm；合并高血压17例，慢性肺部疾病6例，冠心病7例，糖尿病3例。两组患者性别、年龄、病程及合并其他疾病比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合《内科学》制定的关于胆囊合并胆总管结石的相关诊断标准，既往有胆绞痛发作史[5]；（2）经CT、腹部B超等明确诊断为胆囊合并胆总管结石；（3）年龄超过60岁；（4）无肝肾功能严重疾病，可耐受手术；（5）签署知情同意书。排除标准：排除肠梗阻、胆道感染等疾病、免疫性疾病、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍者、感染性疾病及凝血功能障碍者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 对照组给予临床常规护理，即术前协助患者进行凝血四项、血常规、尿常规等相关检查，并嘱咐其术前禁饮禁食；做好皮肤清洁工作；术中默契配合医生的各项操作，并对患者生命体征进行监测，进行有效心电监护；术后给予其饮食指导、卫生宣教及保持引流管通畅，嘱患者遵医嘱按时服药，积极预防术后并发症的发生，若有异常及时通知医师处理。

1.3.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予护理干预，方法如下：（1）术前护理。①心理干预：老年患者由于年龄偏大，机体功能逐渐衰退，对疾病更为敏感，易出现焦虑、紧张等不良心理情绪。因此护理人员应结合老年人的心理状态，做好其心理干预，如主动与其交谈，了解其心理变化，并适时给予疏导；②健康教育：采用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病的相关知识，如发病原因、诱因、治疗方式、预后等情况，对患者提出的疑问耐心解答，以减轻其顾虑及心理压力，让其正确面对疾病与治疗，建立良好的护患关系，提高其治疗护理依从性；③完善准备工作：术前协助患者完善各项检查功能，并对患者全身状况进行评估，为其制定个体化治疗及护理方案；做好备皮工作，并嘱咐患者术前8 h禁饮禁食等注意事项；根据医嘱等详细列一清单，并根据清单准备好手术器械及药品等，术前1 h详细检查以防遗漏；术前半小时去除患者假牙、金属饰品，协助麻醉医师进行完善麻醉工作。（2）术中护理：协助患者取最佳手术；默契配合医师完善各项手术操作；同时对患者生命体征进行监测，若有异常及时通知医师并采取相应处理措施；同时调整手术室温度，为患者营造良好治疗环境。（3）术后护理：①病情观察：术后密切观察患者生命体征的变化情况，腹部相关症状、黄疸情况；同时观察并记录腹腔引流液的量、颜色、性状等，若有异常情况及时通知医师处理；②引流管护理：保持引流管通畅，确保无扭曲、挤压情况发生；若引流管被泥样结石、血块等堵塞，则可使用200 mL生理盐水、8万U庆大霉素冲洗；此外每隔3 h对引流管进行负压挤压，以防止引流管堵塞；③切口护理：术后密切观察患者手术切口敷料是否存在渗血情况，若患者伤口发生活动性出血，则配合医师对伤口进行查看并更换敷料，如有必要可采用沙袋或缝合止血处理；④并发症护理：术后常见并发症包括切口愈合不良、切口感染、胆瘘、黄疸等，可延缓患者康复进程，增加患者痛苦。故术后应积极预防并发症的发生，加强对病情的观察，并告知患者并发症出现的早期征象，一旦发生应及时报告医师以及时进行处理；⑤饮食干预：患者术后需禁食1～2 d，在此期间做好营养支持；由于老年患者胃肠蠕动慢，加之物对胃肠道的抑制引起术后胃肠胀气等，故待患者排气后才可进食；饮食应以清淡、富含营养且易消化的食物为主，少食多餐，补充优质蛋白，鼓励患者多食用新鲜果蔬，避免辛辣刺激饮食；⑥早期活动：术后鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰，指导其进行胸式呼吸，协助患者进行肢体活动，待患者病情稳定后鼓励其下床活动，注意动作幅度不宜过大，避免损伤；⑦出院指导：在患者出院时再次对其进行健康宣教，嘱其养成良好生活习惯，坚持运动，保持乐观心态，并遵医嘱按时服药，定时复查。

1.4 观察指标 （1）两组术后排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用，同时观察两组术后并发症的发生情况；（2）采用自制问卷调查表对两组护理满意度进行调查，护理满意分为非常满意、满意、不满意3个等级；（3）在护理前后采用生活质量量表对两组生活质量进行评分，内容包括生理机能、躯体健康、心理状态、饮食状况等，得分越高表示其生活质量越好。

1.5 统计学处理 使用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组术后排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用比较 护理后，观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组术后并发症发生情况比较 观察组术后并发症发生率为9.1%，低于对照组的27.3%，比较差异均有统计学意义（ 字2=4.622，P=0.0316），见表2。

2.3 两组护理前后生活质量评分情况比较 护理前，两组患者生活质量评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P

2.4 两组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为93.9%，高于对照组的66.7%，比较差异有统计学意义（ 字2=7.760，P=0.0471），见表4。

3 讨论

胆囊合并胆总管结石为临床常见胆道疾病之一，近年来由于人们饮食结构改变和环境污染，胆囊合并胆总管结合的发病率呈明显上升趋势[6-8]。目前，临床针对该病主要采用保守治疗或外科手术治疗，但由于保守治疗需长期服药，停药后易反复发作且疗效不佳，多数患者采取手术治疗[9-11]。老年患者受年龄、自身机体素质、基础疾病等影响，其手术耐受性差、术后并发症多，不仅影响治疗效果而且不利于术后康复[12-14]。因此在其围手术期采取有效的护理干预措施对减少术后并发症发生率和改善预后具有重要意义[15-16]。

本研究对66例患者进行分析，分别采用常规护理和护理干预，结果发现：护理后，观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间及住院费用、并发症发生率均低于对照组，生活质量评分高于对照组（P

综上所述，对老年患者胆囊合并胆总管结石围手术期中实施护理干预能有效减少术后并发症的发生率，缩短住院时间，减少住院费用，提高护理满意度，改善患者术后生活质量，促进病情恢复，具有较高应用价值。

参考文献

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围手术期医疗质量管理篇4

【关键词】 输尿管镜下钬激光碎石术； 输尿管结石； 护理； 效果

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）8-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.08.047

近年来，随着国内手术治疗技术的不断发展，内腔镜手术治疗技术逐渐完善，现在大多采用微创方法对输尿管结石患者进行治疗[1]。输尿管镜下钬激光碎石术是目前国际上最先进的结石微创治疗方法，具有操作简单方便、创伤小、时间短、见效快、安全、无后遗症等优点。本研究主要讨论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期实施护理配合的临床疗效，选取笔者所在医院2012年5月-2014年9月收治的100例输尿管结石患者作为研究对象，对其临床疗效进行分析，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年5月-2014年9月收治的100例输尿管结石患者作为研究对象，其中男65例，35例，年龄23～72岁，平均（43.5±3.8）岁；体重46～78 kg，平均体重（56.1±4.8）kg；病程1～10年，平均病程（4.3±1.6）年。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组50例。两组患者的性别、年龄、体重、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

两组患者均采用输尿管镜下钬激光碎石术进行治疗[2]。对照组在围手术期采用常规护理模式实施护理；观察组在围手术期采用综合护理配合模式实施护理，内容包括：（1）术前，了解患者的心理状态，使患者初步了解手术过程，减轻患者对手术的恐惧心理，增强信心，积极配合术前准备工作；准备好手术所需物品。（2）术中配合，正确连接各导线，接通电器设配电源；打开监视系统调试好效果；配合医师进行消毒，铺上无菌单；关闭室内照明灯，减少视觉干扰；在连续硬膜外或蛛网膜下腔进行阻滞麻醉，用安尔碘皮肤消毒剂对会进行消毒；检查和连接输尿管镜摄像系统、液压灌注泵、钬激光碎石器、冲洗管；用石蜡油棉球输尿管镜头端，在灌注泵的水压作用下使后尿道冲开，同时将镜体推入膀胱；输尿管镜下碎石取石。（3）术后，严格按照手术器械的保养要求执行；嘱咐患者卧床休息24～48 h，使用有效抗生素预防感染，补充足够的液体量，促进碎石的排出[3]；保持导尿管和会的清洁；叮嘱患者多饮水（3000 ml/d以上），及时排尿；预防并发症；对患者进行出院指导。

1.3 观察指标

观察两组输尿管结石患者腰痛症状消失时间、住院总治疗时间、治疗效果、围手术期不良反应（血尿、发热）等。

1.4 疗效判定标准

（1）患者排尿功能、尿液性质恢复正常，腰痛等症状完全消失，检查结果显示治愈率达到90%以上为痊愈；（2）患者排尿功能、尿液性质基本恢复正常，腰痛等症状基本消失，检查结果显示治愈率达到80%为显效；（3）患者排尿功能、尿液性质较治疗前有显著改善，腰痛等症状明显好转，检查结果显示治愈率达到50%以上，80%以下为有效；（4）患者排尿功能、尿液性质较治疗前没有改善，腰痛等症状没有任何好转，检查结果显示治愈率50%以下为无效[3]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 两组腰痛症状消失时间和住院总治疗时间比较

观察组患者的腰痛症状消失时间、住院总治疗时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组治疗效果比较

经治疗和护理后，观察组的治疗总有效率94.0%明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义（P

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组患者在围术期内出现血尿2例（4.0%），体温在37.5 ℃～38.2 ℃有3例（6.0%），不良反应总发生率为10.0%；对照组患者在围术期内出现血尿5例（10.0%），体温在37.5 ℃～38.2 ℃有8例（16.0%），不良反应总发生率为26.0%；观察组患者不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.3360，P=0.0373）。

3 讨论

输尿管镜下钬激光碎石术是一种治疗输尿管结石病的新的微创治疗方法[4]。它是通过一根柔软的光纤经输尿管镜等类似的内窥镜工作通道进入腔内后，抵住结石，把能量强大的钬激光脉冲点射到需要粉碎的结石上，其产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化，形成微小的空泡，并将能量传至结石，使结石粉碎成粉末状，整个过程都是在电脑精确监控下进行，不会误伤到周围正常组织[5]。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石病具有无损伤、无痛苦、易排除、恢复快、时间短、见效快、无后遗症、防复发、不开刀、微创治疗等优点，容易被患者所接受[6]。为了手术顺利进行，医护人员术前需做好准备工作；手术室护士要掌握技术参数的调试，熟悉钬激光仪器的性能，熟练配合主治医师完成手术，并且观察患者有无腹胀不适、呼吸困难等症状；术后严密观察患者的尿液颜色、引流量和并发症等，妥善固定好各种管道，做好卫生宣传教育工作。手术的成功和患者的康复需要医护人员与患者的密切配合。本研究显示，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期采用综合护理配合模式治疗效果更明显，观察组患者治疗总有效率94.0%明显高于对照组的80.0%（P

综上所述，在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期，认真做好护理配合工作，能有效预防并发症，促进患者康复，提高治疗效果。

参考文献

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围手术期医疗质量管理篇5

关键词:医疗设备 质量控制体系 采购 验收 档案管理

中图分类号:R19 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(b)-0230-01

1 建立医疗设备质量控制体系的必要性

随着医疗设备在现代医学中的应用和普及,医疗设备投资已经成为了医院建设成本的重要组成部分,设备质量的控制也逐渐成为了医院发挥医疗水平的重要保障,一旦设备出现故障,轻则给医院带来经济损失,重则可能危及患者的生命。而从我国各级医院的现实情况来看,目前,大部分医院都是依靠计量检定和质量检测来保证设备应用质量的,但呼吸/麻醉机、输液/注射泵、高频电刀及监护仪等常规设备由于受到检测范围和检测能力的局限而多存在质量控制不力的现象。在这一背景下,应通过完善和落实由采购、检测、使用、信息建设等的一系列设备管理制度,利用有限的资源为医院提供更优质的医疗服务,就成为了相关管理人员必须重视和解决的问题。实践证明,只有认识到设备管理对医疗体系质量控制的关键作用,将医疗设备的选配、采购、使用、检验、评价等环节纳入设备的全过程管理中,才能通过高效的监管系统促进现代医院的建设与发展,在节约成本的同时,提高医院的保障能力和医疗质量。

2 采购环节的设备质量控制

设备的选配首先应根据医院的医疗服务内容和医务人员的专业能力等实际条件进行选择,而针对特定设备进行审查时,不应仅仅注重医疗机械注册证的核审,而必须对其进行全面的资质审查,如制造计量器具许可证、强制性产品认证证书、FDA 及CE证书等,都能从不同角度反映医疗设备所具备的质量水平,通常设备的证照越多,相对质量就越高。为鼓励更多的厂商参与到市场竞争中,有效地帮助医院节约成本、引进先进技术,目前越来越多的医疗设备采购开始以招投标的形式进行,在这一过程中,采购人员应对厂商和设备进行严格的资质审查,对设备的各项技术指标进行科学评议,并与厂商商讨设备价格和保修期。在签约时,如厂商虚假应标而使投标书中的技术参数失实,则应作废标或合同解除处理,以保证设备的技术指标能够满足医疗要求。此外,属于计量强检目录范围的设备,到货进入医院必须通过计量首检且费用由厂商承担,这个要求必须写入合同,以促使厂商采取必要措施,保证设备的入院质量。

为保证采购环节各项工作内容可以严格依照制度规定一一落实,有条件的医院可以利用先进的计算机技术,依据采购流程设计医疗设备的采购系统软件,软件应包括对不同登陆用户设定不同权限,如厂商可匿名登录,具有相关信息的登记上传、标书下载以及查看年度招标计划等权限;项目负责人则具有招标计划浏览查询、标书上传、厂商资料查询和合同上传等权限。各临床科室可通过网络申报采购计划,填写相关信息,系统可根据申请时间,自动生成申请编号。申报采购计划经设备委员会审核并通过后,批准的项目可根据申请编号自动生成年度采购计划,由相关负责人填写项目编号、项目负责人、招标日期和招标方式,并上传标书,并在项目完成后上传合同、验收报告以及操作维修手册。采购系统的建设使采购流程更加合理、规范,简化了申报、审核、修改过程中的繁琐手续,降低了遗漏或重复采购的风险。

3 验收环节的设备质量控制

当采购的设备按合同要求运抵医院后,医院和厂商应共同进行设备的安装、调试以及验收工作。设备验收包括物资验收和性能验收两部分,前者是从外部对设备进行查验,后者是通过测试设备的技术指标来对设备进行检查。实际验收中应重视性能验收对设备质量的反映。属于计量强检范围的设备,性能验收时要按照计量检定规程对其进行一系列测试,以计量检测合格作为设备质量合格的标准。货物送到医院时,院方应对设备、仪器的配置、外观等进行检查,同时让厂商联系计量部门对其进行检定,并在此基础上经过一定时间的临床使用,如反馈良好方可完成验收。对中频治疗仪等不属于计量强检范围内的设备,由于没有相关计量标准作为验收依据,可采用国内外医学工程行业文献中或制造商技术资料中推荐的方法予以检测,并将检测结果与其他设备的可溯源结果进行比对,或通过输出功率、波形等参数对设备进行评估。

4 重视医疗设备的档案管理工作

作为设备正常运行的重要保证与技术支持,医疗设备档案是指针对某台设备从采购计划直至淘汰报废全过程中的所有文献资料,资料主要包括申购环节档案与运行技术报告两大部分。申购档案包括申购单、审批表、设备生产许可证等各项证书、采购合同、发票、运输单据、安装调试与验收报告书、设备使用说明与维修手册等全套随机技术资料;而运行技术报告包括主要包括设备的操作规程、使用记录、维修养护记录以及效益分析、报废单等。这些资料在医疗服务、科研、教学中均体现出积极重要的作用,因此必须对其进行科学的管理。档案管理应准确、全面、统一、安全,并利用现代网络技术建立档案资源信息体系,实现医疗设备档案的远程传输、查阅、保管,并建立各类设备的电子档案数据库,提高设备档案管理的效率,强化资源的共享及其服务功能的发挥。在提高设备档案的利用率上,应不断提高档案的使用效益,使其更好地为临床和决策层提供依据,最大限度发挥设备档案的价值和作用。

5 结语

综上所述,医疗设备的质量是保证医院临床、科研、教学等工作的重要手段,对医院成本管理能力与医疗服务水平的提高具有不可忽视的重要作用。鉴于设备质量控制体系的建立和完善是一项长期、复杂的系统工程,相关人员应以科学规划、统一管理为原则,严把购置、验收等环节的质量关,使医疗资源的配置不断趋向合理,并强化设备档案的管理意识,通过对设备档案的开发和优化提高设备的利用效率,更好地为患者服务。

参考文献

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围手术期医疗质量管理篇6

一、手术治疗原则及意义

thompscn报道4411例骨折中3.6％影响儿童骨骺，需做手术治疗。因儿童的解剖和生理特性，其手术治疗原则主要有：1、应熟知骨骺板的特殊手术解剖，术中任何操作都要以不损伤骨骺为前提；2、内固定材料不损伤骨骺且易于取出；3、加强儿童住院期间的心理健康教育，确保儿童生理心理健康成长。

随着医学模式的转变，临床医师们在治疗方法选择上开始考虑 “生活质量”因素，考虑如何缩短住院时间、康复时间，减少长期住院从社会心理上对儿童自信心和后期成熟的影响。现实表明，手术治疗具有复位固定满意，护理方便，卧床时间短，患儿痛苦小，使用x线拍片透视少，明显缩短住院日，降低医疗费用，患儿心理健康等优点。考虑年龄越小重塑能力越强，整复要求可以降低，因此一般只对3岁以上儿童采取手术治疗。

二、常见使用的植入性器械

儿童肌肉力量弱，体重轻，骨折后较之成人骨折端所受应力小，骨折愈合快，塑形能力强。因此，儿童骨折应尽量采用损伤小、不影响骨骺生长、固定简单确实的内固定物。

1、克氏针：用于固定短小骨折或撕脱骨折等应力不大的骨折固定，也常被用在骨科手术中临时骨折块的固定中。常用于内固定治疗儿童肱骨髁上骨折、股骨干（颈）骨折、双前臂骨折等，简单、经济，而且固定可靠,对骨骺损伤小。

2、钢板螺钉内固定类：是治疗儿童骨干骨折的有效方法，特别是对于复杂的骨折，是其他内固定方法不可替代的。虽然钢板螺钉内固定术中暴露范围广，骨折端周围组织损伤较大，需再次手术取钢板，皮肤残留疤痕。但它具有不损伤骨骺、能使骨折解剖复位、固定确切、并发症相对较少、疗效良好等优点，且适于各种类型骨折的固定，相对于小儿的整体治疗来说是安全有效的。其中锁定加压接骨板（lcp）是国际内固定学会（ao）在20__年推出的一种新兴专利产品，具有成角稳定性，避免螺丝钉松动及ⅰ期或ⅱ期骨折复位的丢失。作为一种内固定支架，可以不需要对接骨板进行精确的塑形，能极大的保留骨的血运，与之配套的锁定螺钉固定具有更好的锚合和较高的抗拉力，多用于儿童骨干(文秘站:)骨折。

3、螺钉类：儿童肌肉相对薄弱，对于长斜行或螺旋形骨折，髓内针固定势必易旋转，固定不稳固，而钢板固定暴露广，需较长的钢板才能起固定作用。单纯采用3～4 枚螺钉固定，骨及周围组织损伤小，骨折对合紧密，术后辅以短时间的石膏外固定，能获得骨折早期愈合，患肢功能恢复快的优良效果。目前可吸收螺钉在用于适合的骨折时优势很大，它不仅避免了二次手术的再损伤，还有排异反应小等优点，是个很不错的内固定方法。

4、髓内针类：髓内针在固定股骨中上段骨折、多段骨折有明显的优势，它具有损伤小、抗成角能力强、骨折愈合后取钉容易等优点。但它抗旋转能力差、不适用于股骨中下段骨折，常用于内固定治疗儿童股骨干（中上段）骨折、双前臂骨折等。髓内针固定术会损伤股骨颈峡部骺板，导致儿童生长期股骨近端结构异常，因此选择时需慎重。弹性髓内针可避免一些缺点，对于治疗儿童长骨骨折具有创伤小、手术操作简单、骨折复位满意、固定有效、并发症少和不累及骨骺、住院时间短等特点，属于微创手术，并且术后疤痕小，外形美观。

5、梅花针：梅花针内固定术手术简单，对骨膜、软组织干扰少，术后骨折稳定性好，但该术可能损伤股骨颈峡部骺板和股骨滋养动脉的髓内支，导致生长期儿童股骨近端结构异常。梅花针内固定的适应症限制在5周岁以上儿童的股骨上、中1/3段稳定性骨折。

6、弹性髓内钉:采用其治疗儿童长骨骨折是目前国际上先进的微创技术，因其不暴露骨折断端，不剥离骨膜，未破坏骨折端血运，骨折对位良好，符合目前骨折治疗的bo原则，并且骨折愈合时间短，对早期活动有足够的稳定性。患儿住院时间短，能早期返校上课，避免了长期脱离学校和社会生活所致的教育和心理障碍，达到了目前个性化、人性化治疗的要求，取得了良好的临床治疗和社会效果。

三、使用中存在的主要问题

1、使用部位不当。国产植入钢板的医疗器械注册根据产品技术报告、安全风险分析报告、临床实验资料等在规格型号上大多注明钢板的使用部位，如“尺桡骨lc-dcp接骨板”、“上肢1/3管形接骨板”、“自动加压钢板（胫骨）”等，严格明确了钢板的使用部位。但笔者在一些基层医疗机构发现，在儿童骨折手术中，不审核钢板的适用范围，临床上擅自改变钢板使用部位的现象极为普遍，主要表现在儿童股骨干骨折手术使用“上肢肱骨lc-dcp接骨板、下肢胫骨lc-dcp接骨板、上肢尺桡骨lc-dcp接骨板”等， 胫腓骨骨折手术使用“肱骨lc-dcp接骨板、尺骨（桡骨）lc-dcp接骨板、上肢1/3管形接骨板”等，肱骨干骨折手术使用“上肢尺桡骨lc-dcp接骨板”等。

2、产品选用不正确。儿童骨骼的解剖和生理特性决定了植入性器械的使用必须以不损伤骨骺为准则，不能影响骨折的康复及骨骼后期的生长发育。但在现实治疗中由于植入性器械不正确使用导致儿童伤残的事件时有发生，简单成人缩小化，往往增加患儿骨折处的损伤，使治疗扩大化，过度治疗，给患儿造成终身遗憾。如利用空心钉、髓内钉、交锁髓内钉等髓内穿过骨端进行内固定，严重损伤了骨端的骨骺，影响了骨骼生长，关节部位各骨端生长发育存在差异，导致关节面不平整，畸形愈合，甚至左右腿（臂）长短不齐等伤残，对儿童生长发育及身心健康造成极为严重的不良后果。

3、使用记录不全面。建立完整的使用记录档案，且与病例档案、回访记录等一并管理，可以对儿童植入性器械的使用进行有效的质量跟踪追溯。但目前医疗机构植入性器械的使用跟踪记录不统一、不规范，大多未记录“患者年龄”这个信息， “植入性器械名称、规格型号”等信息记录简单、模糊、不准确、不严谨，且与病例档案分离，导致儿童植入性器械的使用记录难以查阅，给日常监管和日后的质量跟踪追溯造成诸多的不便。

四、监管对策探讨

1、加强医疗机构涉械人员儿童骨科植入性器械的使用相关专业知识、法律知识的培训和考核，严格使用环节的质量审核程序。涉械人员主要是器械质管人员和骨科临床医师，植入性器械涉及学科门类较多，产品、规格分类较细，而目前医疗机构恰恰缺乏医疗器械或生物医学工程专业人员，质管人员多为药学、医学或护理专业，基层单位甚至没有此类专业人员。临床医师一般重治疗，对儿童植入性器械的使用认识和了解不够，对其使用安全有效性未引起足够的重视。因此，涉械人员必须加强小儿解剖生理学、小儿骨科学、植入性器械等相关专业知识和法律知识的学习，要高度树立儿童骨科植入性器械使用的质量和风险意识，有关部门要加强培训和考核。临床医师要全面考虑儿童骨骼的解剖 生理和生长发育特性进行选择性申请使用，不能盲目简单化、成人缩小化。质管人员要充分发挥质量管理职能，根据岗位职责严格进行质量审核把关。院方要建立健全儿童高风险植入性器械（包括外请专家自带的植入性器械）的使用和管理制度并严格有效执行，加强有效的事前监督和预防，让使用质量处于安全监控状态。

2、建立儿童骨科植入性器械使用记录档案。儿童骨折的解剖和生理特性决定了儿童骨科植入性器械的使用记录应有别于成人，建议医疗机构统一、规范、单独建立儿童骨科植入性器械使用记录档案。在真实、全面、准确记录法规规定的植入性器械使用一般信息的同时，有必要增加患者年龄、临床诊断、申请使用理由、安全风险评估、出院康复情况等内容，与病例档案、回访记录一并管理，既可对儿童骨科植入性器械的使用更好地进行质量审核把关，又能更加便于质量追溯管理和使用效果评价。

3、建立儿童用骨科植入性器械的注册管理体系。目前国产骨科植入性器械的注册在规格型号、适用范围上几乎都没有单列儿童的适用情形，导致儿童骨折植入性器械的使用比较混乱，成人缩小化，使用部位不当，甚至错误使用，给骨折患儿身体健康带来严重隐患。骨科植入性器械的性能指标主要有材质、型号、型式、孔数、厚度、宽度、长度、角度等，根据儿童骨骼的解剖生理特点，从生物学、生物力学及材料学上分析，儿童用骨科植入性器械也应有别于成人，瑞士mathys medical ltd.在中国注册的角度型接骨板（synthes）就区分有儿童、青少年、小身材成人、成人的适用情形。因此，为保证骨折患儿用械安全有效，实行儿童用骨科植入性器械单独注册或在适用范围中明确儿童的适用情形非常必要。

围手术期医疗质量管理篇7

一、工作目标

坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，认真履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，强化监督管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。

二、工作范围及主要内容

对辖区内各区属医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、诊所及卫生室、医务室等）进行全面清理整顿，严格准入管理，规范执业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高医疗机构医疗水平和质量安全。

（一）全面清理整顿，依法加强监管

1、对医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，进一步规范医疗机构准入管理；同时，将医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，进一步完善医疗机构注册联网信息数据，做到底数清楚、信息准确、动态管理。

2、根据医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改，经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。

3、以虚假违法医疗广告和群众投诉为执法监管的重要线索，加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目（手术）、出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。

（二）加强制度建设，规范执业行为

1、加强对医疗机构执业行为的监管，指导医疗机构加强基础管理规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。

2、完善区医疗质量管理委员会及各专业组职能，加强对辖区内各区属医疗机构的指导与管理，落实各项医疗质量安全核心制度，严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。

3、医疗卫生技术人员要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。

4、按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

5、遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。

（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故

1、加强医疗机构手术室、口腔科、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。

2、规范医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。

3、落实医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。

4、规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送当地有资质的医疗废物处置机构集中处置。不具备集中处置条件的地区，应制定符合当地卫生行政部门和环保部门管理要求的医疗废物过渡处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。

（四）开展医疗广告专项整治

通过对辖区内电视、广播、平面媒体、互联网络的医疗广告违法情况等实施监测，严厉查处违法医疗广告行为，整顿医疗广告市场秩序，进一步加强医疗机构监管，建全医疗广告监管网络，完善和落实各项医疗广告监管制度，建立医疗广告规范化、制度化的长效监管机制，创造安全的就医环境，促进医疗卫生事业健康发展。

三、组织实施

集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：

（一）工作部署阶段（2013年5月）

我局要按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省厅和市卫生局的要求，结合我区实际，制定集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。

（二）组织实施阶段（2013年6月-2013年7月）

1、贯彻落实。2013年6月底前完成辖区内医疗机构复核清理工作，并于6月15日前完成“医疗机构注册联网系统”中的信息录入、修订及核对复查工作。

2、督导检查。7月底前，我局在全面复核清理的基础上，结合2013年医疗机构年审校验和医疗广告专项整治行动等工作，对辖区内发证的医疗机构开展全面检查及审核。

（三）总结评估阶段（2013年8月）

针对检查审核结果进行总结，并要求存在问题的医疗单位在规定期限内进行整改。

四、工作要求

（一）加强组织领导，强化常态监管

各医疗机构要加强组织领导，高度重视，并开展自查工作，将发现的问题和隐患及时处理。局各科室及区卫生监督所要加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。对于不能依法履行监管责任，导致严重医疗质量安全事件的，要依法追究责任。各部门要认真履行职责，进一步完善各项规章制度，按照标本兼治、综合治理的原则，实现常态化、系统化和制度化监管，实现关口前移、重心下沉。要强化与工商、环保、公安、药监等部门的协调配合，建立监管长效机制。

各部门要加大对区属医疗机构的监督检查力度，认真贯彻实施《省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》和《省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》，严抓日常监管；建立医疗机构日常巡查制度，对医疗机构的巡查每年不得少于2次；要做到日常监管与现场校验相结合，宣传培训与教育处罚相结合，监督检查与指导帮扶相结合，对监管检查发现的违法违规行为，依法查处，重大案件及时报告，违法行为查处率100%，行政处罚务必做到实事清楚、证据充分、适用法律法规正确、程序合法、处罚适当、文书完整、准确规范，不断提高医疗机构医疗水平和服务能力。

（二）加强教育培训，营造舆论氛围

各部门要充分发挥公立医院在技术指导、人员培训等方面的支持作用，进一步规范基层医疗机构医疗行为，提高医疗质量，保证医疗安全。并要通过监督电话、满意度调查及第三方评价等方式，及时受理和解决人民群众反映的问题；对群众举报投诉线索要认真查处。

围手术期医疗质量管理篇8

一、加强领导，落实医疗管理制度

各医院要建立健全医疗质量和安全管理组织，法定代表人是第一责任人，院长或分管领导、医疗服务质量监控部门人员是主要负责人，要制定好防范、处理医疗事故的预案，并组织全院医务人员学习，使之熟练掌握医疗事故或纠纷处理的流程。要建立医疗安全定期讨论制度，专题研究医疗质量和医疗安全工作，及时分析、掌握医疗安全动态，制定措施，解决问题。

各医院要严格遵守《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士条例》、《医院感染管理办法》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《医疗废物管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》、*市卫生局《关于进一步加强会诊管理的通知》、《江苏省医院手术分级管理规范（试行）》等各项法律法规的规定，结合开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，切实加强医院基础管理，突出抓好各项核心医疗工作制度的落实，突出抓好各项诊疗规范的落实，突出抓好人员岗位职责的落实。

二、强化培训学习，提高医务人员业务素质

医务人员是保证医疗质量和医疗安全工作的主体，各医院要加强对全体医务人员进行卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规，医疗服务职业道德教育等方面的经常性培训和教育，对重点科室的人员要重点加强培训。各医院要注重人才队伍的培养和建设，强化三基三严培训，营造进修、短期培训、继续教育和人才成长的良好环境，进一步改善和优化人才队伍的知识能力和梯次结构，充分调动医务人员的积极性、创造性，实现人才团队的优化组合，要重视专科特色建设，注重医疗技术创新，根据疾病谱和医疗服务要求的变化，不断引进和开展新的诊疗方法，每个岗位上的医务人员都要恪守职责，加强自我防护，在医疗行为的每一个过程中，充分体现一切为病人服务的宗旨，努力做到既提高医疗水平，又达到防范医疗事故和纠纷发生，确保医疗安全的目的。

三、严格医疗质量监管，规范医疗活动

各医院要把质量管理摆在各项医疗工作的首位，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善监督评价和持续改进机制，落实安全措施，加强对医疗质量的全程管理，实施动态监控，尤其要加强对关键部门、关键人员、关键病人、关键环节、关键时间等的监督管理。一是放在重点病人，即急危重症和疑难病例的诊断和治疗，重视会诊和转诊工作，超出本医疗机构救治能力的患者要及时转诊；二是放在重点科室，如外科、妇产科、急诊科、手术室、儿科等要重点管理；三是放在重点时刻，如夜班、休息日、交接班之际，要配足力量，以应付突发事件，严格交接班制度，以免出现脱空断档；四是放在重要环节，要注重工作流程过程中的质量监督，及时纠正和处理未经批准擅自开展超范围手术、医务人员跨执业范围执业、医院任用非卫技人员等违法违规行为，严格执行规章制度、技术操作规范、常规和标准，保证医疗工作的规范顺利进行，要规范接诊流程，杜绝通过人情关系违反程序接诊、收治病人。

四、切实改善医疗服务，增进医患沟通

各医院要按照我局转发的《省卫生厅关于在全省医院开展“全面改善医疗服务专项活动”的通知》（皋卫发[20*]148号）的要求，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每个环节，落实于每一次工作，通过落实诊疗责任制、改进服务流程、开展延伸服务、加强医患沟通、落实整体护理、加强会诊服务、缩短病人住院日、改善服务态度、严格控制费用、建立信息反馈和服务服务持续改进机制等措施，为病人提供及时、方便、温馨、细心、爱心、耐心和人性化的医疗服务。促进医院的形象明显提升，社会和百姓对医疗服务的满意度明显提高。

各医院要高度重视事前医患沟通机制的建立健全和落实，将医患沟通的各项措施贯穿病人就医的全过程。要研究制定各个医疗环节医患沟通的规范，采取多种方式加强与病人及家属的交流，要建立医患沟通办公室，注意沟通内容的层次性，根据病人病情的轻重、复杂程度以及预后的不同，由不同级别的医务人员进行沟通，对已经发生或有发生争议的苗头，要重点沟通；要热情接受患者对医疗服务的投诉并及时处理，认真倾听患者的意见，定期收集病人对医疗服务中的意见，并及时改进，注重问题发现在前，解决问题在先的处理原则，妥善化解各种医患矛盾，减少医疗争议，注重诚信服务，努力构建和谐医患关系。

五、有效防范，妥善处理医疗纠纷和事故

要制定防范损害后果扩大的预防措施，明确领导机构和承担具体工作的相关部门在争议发生后的各自工作职责和范围。对已发生的医疗事故或可能引发医疗事故和纠纷的医疗过失行为，应组织强有力的技术力量，积极采取有效治疗措施，防止损害后果的扩大，减少损失。医疗争议发生后，医院要按照规定留取证据，尤其要避免伪造医疗文书的行为，要及时告知有关处理途径，及时向公安机关求助，必要时与患者所在地政府、单位取得联系，协同处理，防止事态扩大。医院领导要靠前解释，讲究诚信，注意处理技巧，切忌背后操作。在保证医务人员权益和人身安全的情况下，经治医师也要到场参与处理，感受气氛，汲取教训。要认真执行报告制度，医疗事故争议发生后，除履行内部报告制度外，要在第一时间向辖区镇卫生所和局医政科报告，处理结束后，要按照卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》向局医政科作出书面报告。

六、加强监督管理，加大惩处力度