医院急诊工作总结范文
时间：2023-10-24 17:35:18
医院急诊工作总结篇1
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习部级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，医学教，育网|取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”字文章的承诺。如20**年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
医院急诊工作总结篇2
__护士长年度工作总结?__护士长年度工作总结怎么写?__护士长年度工作总结范文哪里有?小编整理2020年急诊科护士工作总结【三篇】供大家阅读参考!
2020急诊科护士工作总结精选急诊科心肺复苏模拟人围绕护理部提出的工作中心，把握重点，突出特色，全体医务人员团结协作，出色地完成各项抢救工作。现将一年来的工作总结汇报
一、强化服务意识，提高服务质量
坚持以病人为中心，以病人的利益需求为出发点。如要求护士听到救护车的鸣声后要迅速推车到急诊室大门接诊病人。为病人提供面巾纸，纸杯和开水。4ssiogf为无陪人的老弱病人代挂号、取药。每个急诊住院病人均有护士或护工护送入院。为了解决夏天夜间输液病人多，实行弹性排班，加派夜间上班人数。这些措施得到病人的好评。特别是在有医患纠纷时，甚至打骂我们医务人员时，我们的护理人员做到尽力合理解释，打不还手，骂不还口，受到医院的表扬。
二、加强学习，培养高素质队伍
急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习。开展心肺复苏模拟人急救专业培训，选送护士到麻醉科、手术室学习气管插管，要求急诊八大件操作人人过关。与医生一同学习心肺复苏模拟人新进展、急性冠脉综合症的急诊处置、创伤急救。提高了急诊急救水平和抢救反应速度。全科人员自觉学习尉然成风，目前有8名护士参加全国高等教育护理大专班和本科自学考试。两位工作一年的护士参加护士执业考试均通过。指派高年资的护士外出学习部级《急救护理新概念与急诊模拟急救培训》。
三、做好新入科护士及实习生的带教工作
根据急诊科的工作特性，制定了新入科护士三个月的培训计划，要求其三个月内掌握急诊的流程，院前急救，如何接急救电话、掌握急诊科所有的仪器使用，同时加强理论方面的学习与考核。在实施培训第一年时，医学教，育网|取得了很好的效果。对于实习生做到放手不放眼，每周实行小讲课。
四、关爱生命，争分夺秒
是急诊科努力的方向，也是做好“急”文章的承诺。如20__年11月7日送到急诊科的高处坠落伤的患者，既无陪人而且神志不清，躁动不安，呼之不应，口腔内血性液体溢出，双下肢开放性骨折。当班护士见状即给氧、静脉注射，并果断采用气管插管，气管内吸痰，吸氧等处理，同时开通绿色通道，为抢救患者赢得宝贵时间。
五、做好急救药品及急救仪器的管理
心肺复苏模拟人急救药品准备及各种急救设备的调试是急诊工作的基础，现已施行每项工作专人负责，责任到人，做到班班清点、定期检查，这一年里未出现因急救药品和急救仪器的原因而影响抢救工作。从而保证了抢救患者的及时、准确、快速。
急诊科护士工作总结__年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙，杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖，到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，__年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我也要认真的总结一下过去一年里自己成功的经验和失败的教训，好的方面继续发扬，不足的地方努力改进，来迎接新一年的挑战。
过去的一年里，我觉得自己做的好的方面主要有以下几点：首先在工作作风方面，我自觉遵守医院及科室的规章制度，服从管理，准时上下班，和同事关系融洽，和谐相处，团结合作，保证工作顺利完成。其次，在护理工作方面，我全心全意为病人服务，一切以病人为中心，记得南丁格尔说：护理工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术。在工作中，我学了会观察，只有细心观察才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。例如：有些患者家属对护士的行为百般挑剔，却对自己患者液体输完都浑然不知，像这样的家属我们就应该在每次更换液体时都耐心的提醒他液体输至什么地方时应该叫护士，与此同时我们也应该按时巡视病房，多观察液体的进展，这样就可以在很大程度上避免因为液体没有及时更换了与患者家属产生矛盾。在工作中我还我学会了沟通，人与人的相互尊重和信任是建立在沟通的基础上。对于来急诊就诊的病人，我们应该积极主动地询问，热情的为其引导。例如：对于行动不便的患者我们可以予以搀扶或协助其用推车送至诊室，为其测量生命体征，对于需要做检查的患者，我们可以为其细致的指明需要去的位置，避免患者跑“冤枉路”。而对于患病时间长而并不危重的病人我们可以建议他去门诊就医，耐心而细致的告知其门诊的位置和就医的时间，便于患者的安排。虽然，一个微笑的表情，一个搀扶的动作解决不了患者身体上的疼痛，但是，却能迅速缩短护患距离，有效满足病人需要被照顾的心理需求，也可以减少患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉，保证自己工作的顺利进行。最后，在业务水平方面，我通过理论及操作考试，不断的提高了自己的水平。但是我在工作中仍存在许多不足之处，我觉得工作缺乏灵活性和整体性，尤其是在抢救病人时，这就需要我在以后的工作中不断积累经验。我还要加强理论知识，把常用的抢救药品的剂量作用及用途不良反应牢记在心里。我还应该加强技术水平，如小儿头皮针及各项抢救仪器的使用。__年急诊科护士上半年工作总结
今天我坐在桌前写这份总结，回想来急诊科这几个月工作生活的点滴，不禁感慨万千，曾为了打中一个头皮针高兴过，曾为病人及家属一句谢谢而满足过，曾为经常不能准时下班而抱怨过，也曾为病人及家属的不理解而伤心流泪过，但是，无论是成功的喜悦还是失败的痛楚，__都已经划上了句号，也成为了记忆，我们每个人都应该以一个全新的自我。
2020年急诊科护士工作总结时光荏苒，岁月如梭。转眼之间，又到了__年的年终岁尾。
__年，是我在急诊科工作的第五年，也是我们在急诊小楼里摸爬滚打的最后一年了，明年，我们就要搬到专为急诊科腾出的门诊大楼里，届时，我们的工作环境和条件将会有很大的改观，科室业务工作将会有更快的发展。
做为一名急诊科护士，我们肩负着“120”院前急救、转运、院内急救的任务，以快捷、高效、优质的急救医疗服务，充分保障了辖区内“120”院前急救及院内急诊急救工作的顺利开展，确保了我院“120”急救站“绿色生命通道”的畅通，保证了门急诊工作的正常进行。在我们的共同努力下，急诊科全年门急诊量、累计收住院人次、急诊抢救与往年同期对照均有显著增长，为医院各病区及辅助检查科室输送了大量病源，有力地促进了医院各科室的“两个效益”的增长，提高了全院医务人员的工作积极性。
一、加强思想政治教育，营造团结和谐氛围在__年度，急诊科全体护理人员认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处、顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。
二、加强业务技术培训，提高应急抢救能力急诊科护士处处以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期对急救队员进行业务学习及急救技术的培训，在科室形成了良好的学习风气，认真钻研业务，互相交流、互相促进，从而使科室人员熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急救队员的急诊急救能力，对科室医疗和护理质量进行检查、质控、培训、考核、督导，严格医疗护理文书书写规范，严格按照国家卫生部制定的相关法律、法规及医疗行为规范开展急诊抢救工作，做到防医疗差错、防医疗事故于未然，杜绝医疗行为过程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我们坚决服从“120”指挥中心的调度，做到随时出诊、迅速出车、准备及时到达急救现场。始终做到急救药品，物品完好率100%，抢救设备处于应急备用功能状态，在“120”院前急救及院内急救抢救过程中，从病情评估、预检、分诊、分流到安全正确地转运入科。每个环节都能做到无缝衔接，有力地保障了辖区居民的生命安全。
三、加强科室护理管理，做好急诊工作中的医院感染管理工作在急诊抢救工作中，加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证护理安全。落实医院感染管理规章制度和工作规范，严格执行操作规程和工作标准，防止传染病的传播，做好自身防护、消毒隔离、医疗废物管理，严防院内交叉感染。
护士年终工作总结
医院急诊工作总结篇3
关键词：急诊护理；问题；对策
护理安全问题是任何临床护理工作中的首要问题和核心内容，也是引发医疗纠纷的常见问题。其中，院前急诊护理面对的多数是危、急、重症患者，相应的护理过程及安全问题更是不容忽视。为了提高院前急诊中的护理安全，减少护理风险，笔者分析和总结了一般医院急诊护理中存在的问题及解决措施，以期能够为急诊护理风险的预防提供理论支持。
1存在问题
1.1 工作效率问题 一方面，急诊科接诊的患者往往病情较复杂，需要留院观察的患者越来越多，而相应的护理人员不能及时配备到位；另一方面，医护人员的经验和能力有一定的欠缺，导致整体急诊护理工作的效率偏低，这与急诊科急症需要及时得到诊治的需求是相矛盾的，容易出现护理问题。
1.2 技术行为问题区性 很多医院的整体的护士队伍存在着年轻化的趋势，这些年轻人处理问题的熟练度，综合能力差、临床技术欠缺、经验及能力不足，对部分医疗器械等的操作不熟练，导致诊治的延误、急救药品的使用不及时等，容易出现护理安全问题。
1.3 护患沟通问题 护理方，急诊接诊患者复杂，工作量大，没有精力在与患者的沟通方面做到面面俱到，有时甚至出现急躁情绪，可能会导致患者的误会，影响整个护理工作；患者方，挂号急诊的患者病情往往较急重，患者及家属情绪不稳定，自然有不安感与恐惧感。在双方都存在相对不安稳情绪的情况下，更加容易导致护患沟通的不顺利，甚至引发护患纠纷。
1.4 环境问题 急诊工作随机性强，突发事件多，相对空间小，造成环境紧张而嘈杂，北京大学人民医院急诊科的徐国英[1]对急诊科护士长进行了问卷调查，结果显示，65.0%的护士长认为急诊设施布局不当、环境嘈杂是主要的影响护理安全的因素。
1.5 工作人员压力大 急诊科本来就有病种复杂、节奏快、突发事件多、24h不分昼夜工作的特点，相应的护理人员压力大。而且，很多医院都存在急诊工作人员不足，护士超负荷工作，而且工作压力大，容易出现安全问题等。
2 对策
2.1 引入改良早期预警评分系统 改良早期预警评分系统，又叫MEWS，由早期的预警评估系统EWS演变而来，是一种简单的可用于病情及患者预后情况的评估。主要依据心率、血压、体温、意识和呼吸等五项人体基本生理指标对患者进行综合评价，并按照相应的评分标准进行评分，通过分值的大小将患者的病情危重情况进行初步的分组，从而采取不同的医疗及护理处置。
谭雯[2]等通过对326例内科急诊留观患者采取MEWS评分基础上的护理模式，取得了良好的效果。因此，这是一种可有效用于急诊护理中对患者状态进行预警评估，并在留置观察中使用同样的评分系统对患者的疾病转归趋势进行动态跟踪和实时评价的方法。通过分值化，能够有效指导急诊护士有条不紊地、有层次性地实施护理工作，及早发现问题，及时采取措施。
2.2 引入SOP质量控制管理 李红梅[3]在急诊护理的质量管理中引入了质量控制，结果显示，急诊科接诊患者的护理满意度由96.5%上升到99.5%，连续一年没有发生护患纠纷。说明质量管理在提高急诊护理有效率、降低护理风险及呼唤纠纷方面是有效的。
①应根据急诊护理的特点，建立一整套在紧急情况下对危重患者的护送、报告、检查、诊断、护理等质量管理体系，形成书面的标准化操作规程（SOP），并进一步进行监督、检查和指导，对能够良好实施SOP的护士进行表扬和鼓励，给予相应不能够良好实施操作规程的进行相应处罚；其次，要求护士对已经完成的护理工作进行总结和记录，并通过这些总结不断完善已有的SOP，以使其更加符合临床实际。②加强急诊护士的风险意识，向护士明确护理工作中的高危因素，并注意这些因素的预防以及对患者不同情况的个性化护理。
2.3 建立良好的沟通平台 护理工作的对象是患者，因此，良好的护患沟通是实现有效护理的基石。相关研究表明，78%以上的有利于疾病诊断、治疗和护理的症状是通过有效的沟通获得的。因此，有效的沟通有利于急诊病情的诊断及临床护理的质量，促进患者康复。
在急诊科应该建立良好的沟通平台，通过意见箱、院长信箱等，充分利用空间的、网络的途径，给患者一个可以充分表达意见的平台，并充分听取这些意见，尤其是已经出院的患者及其家属的对急诊医护工作的体会及建议，整合这些观点和建议，之后再应用到实际的医护实践中，再寻求意见建议，再实践，这样形成一个良性的、闭合的反馈机制，有利于加强与患者的沟通。
2.4 建立良好的急诊室环境 医院可以从以下方面试着改变现在可能存在的患者多、环境小、环境拥挤、布局不合理、环境嘈杂的情况，首先，保证接诊室、抢救室、监护室之间无障碍连接，节省抢救时间；其次，加强相邻留观室的隔音效果，保证患者相对安静的休息和治疗环境。
2.5 加强护理人员培训 急诊科接诊的患者往往情况比较复杂，涉及到的医学、护理等方面的知识面广，因此，需要加强对护理人员的技术及服务的培训，特别是年轻护士的相关培训和考核。
首先在技术方面，要在医疗器械的使用方面、常见急重症的诊断、治疗及护理方面以及对特殊患者及病情的特殊护理方面进行定期的培训和考核；其次，在服务方面，要加强护理工作人员服务意识的培训，尤其在语言服务、礼仪服务及与患者或其家属产生分歧时的处理方式等进行培训，加强护理人员的综合素质。
另外，要加强护理工作人员之间的经验交流，要求急诊一线护理工作人员每月对自己的护理工作进行总结，并与同仁互相交流心得，以实践为基础提高护理理论水平。
3 结论
急诊科工作重、难度大，对相应护理工作的要求高，且一个急诊科的护理质量也能够在侧面反映一个医院的总体水平，因此，加强急诊护理工作的管理，减少甚至杜绝急诊护理安全问题的出现，是当务之急。可以从引入改良早期预警评分系统、实施质量控制管理、建立良好的沟通平台以及良好的急诊室环境、加强急诊科护士培训及心理疏通等方面入手，完善急诊护理工作，实现急诊护理工作的安全有效。
参考文献：
[1]徐国英.急诊护理安全影响因素调查与分析[J].中国护理管理，2006，6（4）.
[2]谭雯，侯丹，沈建华. 改良早期预警评分系统在急诊护理中的应用[J].护理杂志，2009，26（11B）.
医院急诊工作总结篇4
关键词：流程组合法；医疗流程；急诊急救部
中图分类号：TU246
文献标识码：A
文章编号：1008-0422（2014）05-0094-03
1 前言
医院是一座连续运转的综合系统，医院设计是一个由浅入深、由大概念向小细节推进和演化的过程。医院建筑因其组成复杂，科室众多，相互间的功能关系及其密切程度各有不同，在设计中要做到全面掌握是一件很困难的事。
随着医疗技术的发展和医学模式的不断完善，现代医院的功能结构和组成要素也处于动态发展的过程之中。“流程组合法”是我们针对医院建筑内部功能设计提出的一种方法。在确定了总体布局之后，设计者需要根据医疗流程对医院各功能模块进行编排，使内部流线合理，空间组织有序。在医院设计的三大分级系统（总体布局、科室间、科室内）中，属于第二级的内容，是决定一座医院是否好用的最重要部分。然而这部分的工作容易在设计过程中反复，甚至有的医院建成投入使用后不久就因为功能不合理而面临调整，所带来的人力物力支出实属浪费。“流程组合法”的提出，可以帮助设计者在进行科室布置时能够用综合、可持续的眼光审视全局，把握主要矛盾，减少因为功能不合理而引起的重大调整，提高医院品质，降低工程造价。
2 “流程组合法”的理论基础
2.1 医院各部门的功能关系
医院在总体上划分为医疗区、后勤服务区、行政管理区三部分，医疗区内部包括门急诊部、医技和住院三部分。如何进行大区规划、组织科室的空间关系，是医院建筑设计与其他类型建筑设计区别开来的重要内容。我们可以通过医院各科室联系的急切度、强度和频度来对其进行组织。一般来说，ICU、急诊、手术、血库、分娩部的紧急程度最高，检验和放射以及供应中心稍次，这些部门关系到病人的安危，应在位置选取上优先考虑。药剂、检验、放射、手术部人流、物流量大，强度和频率最高，药剂和放射的人流主要来自门诊，住院稍次，手术病人主要来自住院部，所以这些部门在位置上的选取要靠近人流量大的科室。
2.2 “流程组合法”的源起――医疗中心问题
对近期的一些大型或超大型综合医院设计理念进行分析，“病种细化”成为这些医院的一个突出特点。医院以强势科室为龙头，发展出围绕该科室病种的一套完整结构。打破了传统的分科方式，将大内科按病种细分心血管内科，呼吸内科，消化内科，血液内科，神经内科，肾内科，风湿免疫科，代谢内分泌科，肿瘤科，形成心血管疾病中心，消化疾病中心、呼吸疾病中心等，每个中心均包含与之对应的检验，心电，B超，窥镜门诊医技，并设置了集中药房。病人在各医疗中心内可完成挂号，收费，检验，取药等行为活动，同时相关联的病房楼和大型医技也与之成组布置，最大限度的缩短病人的就诊流线。
尽管有以上这些优点，“医疗中心”概念过分强调独立性所带来的缺点不容忽视：单独配置的医技和供给系统，虽然缩短了就诊流线，却容易造成医院资金在医疗设备和物流上的投入过大，如果不加以整合利用，难免会产生人员和设备上的浪费。
2.3 “流程组合法”的概念
“流程组合法”是一种建筑空间组合法，来源于医疗中心理念，以特色病种或强势科室为中心，将医院不同科室的流程进行综合考虑，在保证总体及科室内各流线不交叉的前提下，使功能组织更为紧凑合理。这样一来，从大型、超大型综合医院中独立出来的医疗中心，与医院依然保持共生关系，人员和资源都能得到高效利用。在倡导有机和节约的当下，本方法更能适应医院的发展要求。
3 医院流程设计的特性
3.1 重要性
医疗工艺设计在《综合医院建筑设计规范》中被定义为“对医院内部医疗活动过程及程序的策划”，包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。在建筑设计的初始阶段，从项目开始的场地分析，梳理医院与周边城市的关系；到理顺医院内部各建筑物之间的流线关系：再到科室内部房间的排布和组织，无一不是与工艺流程相关。如果对流程没有透彻的认识，设计一定是缺乏可用性、在功能上失败的。所以，流程设计是医院建筑设计的重点。是否能掌握医疗流程，并对其做好优化和改进，对医院建筑设计能够起到决定性的作用。
3.2 复杂性
目前因为国内医疗资源缺乏，国家需要大力扶植医疗基础建设，大型和超大型综合医院建设遍地开花、层出不穷。大型综合医院的优点在于资源整合，能够在有限的用地里高度集中医疗设备和人员，由此所带来的缺点是人流集中，一些重点科室不可避免地出现过度拥挤、人员交叉的问题，导致就医环境低下。随着问题日渐突出，一些医疗建筑设计者也在摸索和探讨，试图寻求一种适合国情的解决方法。有人提出“医疗街”、“一站式服务”、“医疗中心”等等先进的设计理念。总的来说，就是医院运营者和设计者合作，通过整合医院功能，优化医疗流程，从而达到“以人为本”的目的。
所以，在大型、超大型综合医院设计中，合理运用“流程组合法”是解决流线过长、流线交叉等问题的一条值得探索的道路。
4 大型综合医院的流程组合
4.1 主要流程
主要流程是构成医院的关键，制约总体功能分区，决定部门间的关系。大型综合医院的主要流程有门诊病人就诊流程、急诊急救病人流程，洁净物品供应流程等。主要流程牵涉的人流量大，科室多，一条流程跨越数个部门和科室，流程之间也会互相影响。主要流程在方案设计阶段需要优先考虑。
4.2 分支流程
作为主要流程的补充、完善和细化，分支流程同样扮演着重要的角色。例如门诊病人就诊流程可以细分为医保病人、自费病人和感染病人等，而急诊病人内科和外科的就诊流程也不尽相同。分支流程体现了在主要流程控制下不同类型使用者的个性化需求，是我们在建筑设计中同样需要给予高度重视的工作内容。在把握了主要流程正确的基础上，对分支流程进行深化设计，可以大幅度提高医院的品质，使医院组织结构更清晰，更易用。
4.3 流程的组合
流程组合针对的是医院设计二级和三级系统的设计方法。流程组合的实现手段多样，针对医院的不同规模、各病种对人员和设备的不同要求，应通过定性定量的分析，建立各部分间的重量级关系。
如何进行流程组合，可以对以下方面的内容进行考虑：
室外交通布置应充分考虑人、车、物流的流程关系。机动车可直达多个楼层，利用电梯扶梯等组合立体交通模式引导人流。借鉴商业建筑的机动车交通组织模式，对停车场进行分区：
室内交通组织应对人流量进行计算后，设计出适合医院特色的科室布局。将人流量大的重点科室布置在建筑容易到达的位置，并围绕这些科室设置辅助检查区；
将急诊急救部、手术室和ICU的危重病人流线进行组合，通过设置绿色通道，急诊急救和手术室专用直达电梯，缩短抢救流程中的交通时间；
考虑到手术室和ICU医护人员的特殊流程以及这两个部门和住院部的紧密联系，在住院部内设置集中型的医生工作区和专用医生电梯；
采用智能化手段进行管理，信息化分诊系统提高门急诊效率，气动管道物流系统提高标本和物品的传输速度，引进先进的软件和硬件对物流流程进行组合。
5 “流程组合法”在实践中的应用
总医院急诊急救部是运用“流程组合法”进行设计的实例。在其设计过程中，我们将不同科室的医疗流程进行独立分析、抽出重点、穿插整合，最终形成一条高效的急诊急救链，实现了“流程组合法”对于医院功能全局把握，提升设计合理性的目的。
总医院的急诊急救部除了日常工作之外，在特殊时期还会承担起重要的战地救治任务，例如在2008年“5.12地震”时，就接纳了来自地震灾区的大量伤者。我们进行医院规划设计时，对这个科室的定位进行了多方面考虑，希望能寻求一个合适的位置，使其更好地发挥作用。
考虑到本项目的诸多限制条件：在不动拆原有门诊楼的情况下建造新门诊楼；住院综合楼前用地紧张，无法设置足够的广场空间等，如何在增强急诊急救部与住院楼的联系，同时保持其与门诊楼内医技系统的便捷流线是设计首要考虑的问题。
经过对急诊急救流程的研究，最终决定将该科室设置在门诊楼与住院楼的连接部，与这两个大功能块的联系同样紧密。出入口不直接开向建筑前广场，而是在连接部退让一定距离，避免主要道路的机动车和人流对急救车造成拥堵；与门诊部疏而不离的位置方便院方对其进行管理。因为门诊楼的机动车流线组织在门诊前广场和直达大厅的汽车坡道就已经解决，急诊急救部的机动车流线相对独立、顺畅，广场空间还可提供救护车的泊位。
按照救治的急缓程度，急救部设置在门诊楼的首层东南功能块内，急诊部病房和输液处设置于与之相邻的西南功能块。门诊和住院楼之间的室外空间为供急救车回转的急救广场，在造型处理上使用大雨篷进行连接，保持这部分门诊楼和住院楼外立面的连续性。雨篷下设置的医疗柱提供医疗气体和照明接入，特殊时期能够扩充急救能力，在遭遇512地震那样的重大自然灾害时室外广场可以变身为临时护理工作站。
住院楼一层西南是中心药房和静脉配液，为急诊急救中心保证了药品的供应。由于其特殊性，急救部相对急诊部，与住院楼的距离更近，在救治流程上更顺畅。通过设在住院楼西单元的一套直通屋顶的急救电梯，将急救部手术病人、直升机运送来的需直接进行手术的病人直接送往三层的手术中心。这种布局以抢救病人的流程为核心，缩短交通流线，为伤者争取到了宝贵的时间。
急诊部与地下一层的影像中心同样有快捷的流线，便于为病人开展辅助检查工作。可以说整个急诊急救部与院区其他与其相关的功能科室的关系是紧密而且有机的，能够大大提升部门间的合作，增加工作效率。
总医院急诊急救部在进行了流程组合设计后，有别于其他医院同类型科室的布置，使“效率”这个词更为突出。这只是建筑设计上的一些操作方法，再加以先进的现代化信息和网络管理，必定能让其医疗功能发挥得更为出色。
6 结语
实践证明，简单套用单一流程已经难以满足大型综合医院发展的需要，设计师应该在熟悉医学、建筑学、医疗设备工程学等领域知识的同时，通过融会贯通，将不同学科的知识结合起来，才能创造出功能完善、流程合理、与时俱进、以人为本的好医院。“流程组合法”是综合了建筑设计和医疗工艺的设计方法，如果能在医院建筑设计中加以广泛应用，应该可为提升医院品质尽到微薄之力。
参考文献：
[1]杭元凤，于泓.医用建筑规划[M].南京：东南大学出版社，2010.
[2]罗运湖.现代医院建筑设计[M].北京：中国建筑工业出版社，2001.
[3]高枫.超大型综合医院设计研究[J].建筑学报：2010年第10期.
[4]石启雷.人性化设计的实践――北京大学第三医院门急诊医技楼设计回顾[J].中国医院建筑与装备：2012年第6期：068-071.
[5]刘斌.医疗工艺流程设计的研究和优化[J].中国医院建筑与装备：2011年.第10期：058-061.
医院急诊工作总结篇5
2009年医院急诊科工作计划
2009年是我院‘二甲’评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。来源:免费这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下：
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的十六大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1．医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。2．质量管理。
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3．设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4．服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5．培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。2008年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6．中医特色建设
要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7．推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8．重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
9．院前急救
增加院前急救设施，加强院前急救知识和技能的培训，提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。
医院急诊工作总结篇6
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1．医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。
2．质量管理
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3．设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4．服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5．培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，ICU或CCU等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6．中医特色建设
要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7．推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8．重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
9．院前急救
增加院前急救设施，加强院前急救知识和技能的培训，提高院前急救水平。如车载心电监护除颤仪，呼吸机等。
医院急诊工作总结篇7
“有拒绝接受救治的吸毒者将声称带有艾滋病病毒的注射器扎向我们，有精神病患者连咬4名医生，其他患者的谩骂和殴打更是司空见惯。”不久前，广州陆军总医院急救医生出诊救人遭30名狂徒围攻，更是引起世人震惊。对此，一位不愿透露姓名的急诊医生却很平静地说：“其实，这样的场面我们几乎三天两头都遇上。”
记者从日前召开的广州医学会急诊分会第八次年会上了解到，急诊科的医生们普遍都面临着诸多的“内忧外患”：在医院外，急诊科医生要面对各种危险和辛劳；在医院内，急诊科则被个别同行歧视，无论是职称评定还是学科建设都面临被边缘化的尴尬。
我国急诊医学的发展历程及现状
急诊是医院的重要窗口，急诊医疗服务质量的好坏，直接体现了医院的综合水平及文明程度，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。
20世纪50年代中期，我国大、中城市开始建立了急救站；1980年10月30日，卫生部颁发了“加强城市急救工作”的文件；1983年出台了《医院建设急诊科(室)的方案》；1986年通过了《中华人民共和国急救医疗法》；1987年5月，中华医学会成立了全国急诊学会；1995年4月卫生部了《灾难事故医疗救援工作管理办法》；其中，在1983年卫生部颁布的《医院建设急诊科(室)的方案》中，对急诊工作进行了行政管理制度上的改变，使急诊科成为医院独立建制的科室。然而，由于急诊医学专业技术人才的短缺，虽历经十余年发展，急诊医学在我国仍未形成比较完善的、有特定内涵的专业，急诊科的模式也未统一。目前我国医院急诊科主要存在三种模式：①独立型：急诊科医护人员完全固定，负责流水及留观、抢救病人的诊治；②半独立型：急诊科有部分固定医护人员，仅负责抢救室或留观病人的诊疗工作，其他医护人员定期轮换，主要负责流水病人的诊治工作；③轮转型：急诊科无固定工作人员，各科负责各科急诊。目前绝大多数综合医院中的急诊科多为第二种类型，这种类型由于没有解决根本的问题，而且固定人员与轮换人员对急诊医学的认识上也存在差异，最终没能体现出急诊科独立建科的初衷，即以病人为中心，为急诊伤病员提供快速、准确、高效率的医疗服务。
急诊的实质是研究各种急、危、重症急性发作期的病理生理变化，并采取必要措施阻止这种病理生理变化的发展，进而逆转这种变化，为专科治疗奠定基础和争取时间，从而提高急症和危重症病人的抢救成功率，减少伤残率和降低死亡率。但由调查可以看到急诊医学专业的发展在目前还存在许多不足和令人困惑之处。
据一家医疗机构的不完全统计，急诊科有固定医师者仅占整体比重的40%；院领导重视急诊科建设的占53%；急诊科在医院中的地位和待遇与同级科室相比，较低的竟占81%；受暴力或暴力威胁的几乎为100%；职称晋升困难者达90%以上。由此可以看出与同级临床科室相比，急诊医护人员面临着待遇差、工作强度大、易受暴力威胁和病人家属辱骂，而又晋升困难的问题，这些客观及主观的境遇不佳是阻碍急诊科发展的一大困难。
应该肯定的是我国急诊事业在短期内已经有了很大的发展，急诊界的人士为此也付出了很大的努力，但与发达国家相比仍然存在着一些差距。我们要不断吸取先进的理念和经验，结合我国的具体实际，健全急诊医疗体系，使我国急诊医学专业的发展逐步达到队伍专业化、装备现代化、管理制度化、技术标准化、信息网络化、急救普及化、水平国际化，为国民的健康作出应有的贡献。
谢苗荣
急诊科体制改革绝非一朝一夕
目前影响我国急诊医学发展的首要因素是政府决策即政策问题，这其中包括两层含义。其一是普遍认为的政策支持力度不足，如职称、待遇、地位、风险等；其二是政策要求（限定）力度不够，如行业资质准入限定。现从事急诊工作的人员大多未接受过本专业特需的正规、系统的急诊医学教育、培训，未经过国家认可的规范化考核，因此可以认为现今急诊科从业者，并不都能胜任真正意义上的急诊工作，都要从不同程度地依靠外援。因此，要从真正意义上实现EEP MOVING睦硐刖辰纾欢ㄒ览涤谖郎幸倒芾碚摺⒁皆汗芾聿恪⒑蠓酱匙ㄒ悼剖矣爰闭镆窖Э频墓餐Α?在我国20世纪80年代末以前，对于急诊患者有一个基本标准，如发热患者体温必须大于38 ℃才能到急诊就诊等。但随着改革开放，所有的要求都在不知不觉中消失。并且由于与门诊实行一样的收费标准，急诊实际上成了一个24小时不关门的门诊，急诊的工作压力越来越大。
据统计，我国目前每年大约有6800万急诊患者，其中约7%（476万）为危重患者。北京市13家大型综合医院2004年的统计数据表明，年急诊量达1282616人次，平均每个医院接诊急诊患者98662.77人次。有人对到急诊就诊的患者进行了分析，发现来急诊就诊的患者中有相当一部分人属于非急诊患者。一组16083名急诊病人的分析表明，其中8123名（占总数的50.5％）不属于急诊的范围。由此造成了有限急诊资源的极大浪费，同时也增加了医患之间的矛盾，最终影响服务质量。另外，随着医疗技术水平的不断提高，使得一些无质量的生命无限制的延长，一方面造成卫生资源浪费，另一方面，由于人力物力的有限，影响了对于那些有抢救价值的生命的挽救。随着生活水平的不断提高，观念的不断更新，人们更加注重生命的质量。如何使卫生资源得到合理分配，如何使社会人口质量得到保证，还需要医学、法律及社会等领域的工作者共同研究，不断总结和探索。
急诊医学教育与职称问题
急诊医学在我国被确定为二级学科已经有十余年的历史，但其教育体系尚不健全，职称晋升问题至今也没有得到很好的解决。这两个问题由于涉及急诊医生的质量及急诊队伍的稳定性，而直接影响到了急诊医学的发展。一个学科的发展归根结底取决于是否有一支思想和技术上过得硬的队伍。加强教学、解决职称、引入攀ち犹的用人机制，培养人才、留住人才是急诊事业可持续发展的关键。
健全配置提高待遇
在所有医院的急诊科中，普遍存在人员及设备配备不足的情况。大型综合医院中人员配备不足的情况尤为突出。急诊医务人员长期超负荷工作对身心健康造成了巨大的损害，同时也对急诊医疗的安全、新技术的开展、继续教育及业务的提高有很大的影响。鉴于我国急诊医务人员其付出和获得的报酬极不成比例的现实，切实根据该岗位的风险、劳动强度等给予与之适应的待遇也是稳定急诊队伍，发展急诊事业的一个重要因素。
加强急诊工作的协调
急诊患者出口不畅是多数急诊科存在的一个现实问题。某大型综合医院急诊科一年共接诊患者73865名，其中25650名进入留观室，1334名进入抢救室，两者共占急诊就诊人数的37％，说明超过l／3的急诊病人病情危重，需要住院治疗。但同期仅有1032人被收住院，仅占留观与抢救室病人的3.8％。留观时间l～180天，80%的患者留观超过10天。大量应该住院治疗的患者滞留急诊科，一方面影响了对患者的专科治疗，另一方面急诊科医师必须拿出相当大的力量来处理本来不应属于自己范围内的专科治疗问题，抢救工作受到很大影响。医院有关部门必须制定相应的政策，使急诊病人能够优先住院治疗，优先得到及时的抢救。当然，这个问题的解决也有赖于政策（如从收费或其他政策上限制非急诊患者到急诊就诊等）的改进及社区卫生服务体系的健全和服务水平的提高。另外，急诊在遇到多发复合外伤的抢救、疾病涉及多系统危重病人的抢救时往往容易发生各科室相互推诿而延误患者救治的问题，这些也都需要医院协调解决。
定地位 完善功能 规范行为
虽然近年来急诊的地位有所提高，但仍然与当前及今后的发展不相适应。传统的医学是按照系统划分的，但如果按照疾病发生、发展的规律划分，则可以分为三种情况：需要紧急处理的急危重病；可以择期处理的慢性病；病后的康复及各种亚健康状态的恢复。而第一种情况恰恰是大型综合医院工作的重点，也是今后赖以生存和发展的主要部分。提前认识到这一点具有非常重要的意义。医院应该把急诊作为一个重要的部分去看待，而不应该把它和普通的临床科室等同。完善急诊功能首先是急诊伤病员抢救的需要。急诊危重伤病员病谱广泛，伤病情多呈凶险状态，存活与死亡之间的时间宽限度变得狭小，稍一耽搁即失去抢救生命的时机。因此，在积极实施复苏措施的同时，把确定性抢救治疗前伸到急诊科进行，具有特别重要的意义。
加强急诊的科研工作
急诊的科研相对于其临床来说，发展比较落后。其原因主要是科研的底子薄，许多急诊科没有形成科研的方向。同时，工作繁忙、人员紧张也是影响科研的一个因素。急诊的科研应包括两个部分，即专业和管理。相对于其他的学科，急诊在管理方面的研究显得较为重要。其体系的建设、工作的规范、流程的合理化等都需要深入的研究。
李春盛
职称晋升急诊医生一块心病
与传统科室相比：人员未专业化，专业化未标准化，病种包罗万象，未形成自己的救治范围，难以定向研究，以至专业论文撰写困难，而评审专家均为系统学科专家，极少涉猎急诊医学专业，因而专业不被评审专家理解而造成困难。申报职称评审成为了急诊医生的一块心病，在一定程度上影响了他们的工作情绪。专业发展遭遇瓶颈，已经成为急诊医生事业发展的“绊脚石”。
刚毕业的新医生因经验不足，无法直接进入急诊间工作；一些有着三四年从业经历的医生却选择了辞职做医药代表或转入其他行业。原因何在？医院平均收入水平较低与急诊工作所承载压力大是原因之一，更为重要的是事业发展前景不明朗。术业有专攻，以专科领域的要求为量度，让身负“全科＋急救”专业优势的急诊医生同专科医生竞争显然并不科学。许多急诊医生为了事业发展，不得不又博又精，搭上业余时间收集病例、完成实验、撰写论文。
一项调查显示，排除岗位轮转等因素，本市急诊医生队伍正以每年10％的速度更新，但要改善这一局面其实并非难事。据了解，在美国，急诊医学早在1978年就被法定为一门独立学科；在中国香港，急诊医生们甚至有自己专门的进修学院；而在北京等一些城市，建立独立评审系列等举措也已被提上了议事日程。上海建立急诊独立评审系列的条件也已成熟：经过近20年的积累，本市急诊专业高资历的专家已不下20名，完全可以从中选出5～10名权威人士组成专业职称评定小组；包括急诊科在内所有的专科认证制度也正在酝酿之中；而《中华急诊医学杂志》、《中国危重病急救医学杂志》等专业期刊的出现已为急诊医生们科研论文提供了发表舞台。万事俱备，欠的无非是相关部门的意识这一东风了。
柴枝楠
解决医患关系不能纸上谈兵
近几年来，医患关系双方总是以对立面的形势出现，急诊科室内医患关系更是水深火热。真的存在着不可调和的矛盾吗？是不是现在的医疗事故增加了呢？据卫生部门的统计数字表明，医疗事故近几年非但没有增加，反而明显减少。但奇怪的是医疗纠纷却几倍、几十倍地增加了。分析其原因应有以下几点：
第一、病人乃至整个社会对医院期望值过高，对医疗服务的特殊性不理解，一旦出现病人死亡、残疾等，便以为是医疗事故，吵闹、打骂、人身攻击也随之而来。我们都应该知道：医学的任何一点点进步，都是以人类的生命、健康为代价的，这就是医疗行业的特殊性。当然，如果医务人员对患者的病情进行周密的考虑，充分估计到可能发生的问题，并对患者进行准确交待的话，有些纠纷是可以避免的，因为不讲理的患者毕竟是极少数。
第二、我国的医疗保障体系不健全。医院的生存、发展和医务人员的收入90％以上靠医院自己挣。我国的医疗保险体制尚未建立起来，医疗保险覆盖人口有限，多数患者仍需自费，医患之间缺乏缓冲地带。一旦生病，家庭负担就很重，因病致贫、因病返贫现象十分突出。经济问题成为医患矛盾加剧的重要因。
第三、新闻舆论导向有问题。一部分医务人员自身确实存在一些问题，损害了医务人员的形象。但是，近年来正面反映医务人员高尚情操的影视作品、新闻报道实在太少，而对个别医德败坏医生的曝光有加，造成了全社会对医务人员不利的舆论导向。新闻单位应该反思，你们正在引导社会建立一个怎样的医疗环境，怎样的医患关系？不良的医疗环境、医患关系，从深远意义上讲，受害的最终还是患者。因为有许多医务人员宁愿采用不利于病人但却符合医疗原则的治疗方案，而不愿冒险采用有利病人病情却不合医疗常规的治疗措施。然而，如果缺少冒险、缺少探索精神，医学的进步就难以持续。
第四、出现医疗纠纷、医疗差错事故不能得到及时、公正的解决。一个小小的纠纷处理也要拖上几个月、几年，甚至更长时间，这在社会上造成的负面影响是巨大而深远的。
解决医患应从消除沟通障碍入手。首先，增加门诊出诊医生，保证医患有充足的时间去沟通。尽量解答患者提出的每个问题，这样也避免了医疗纠纷的产生。其次，患者具有知情权，做每一项检查，开每一种药都应该征得患者同意，让患者明明白白看病，安安心心治病，这样才能逐步增强患者对医院的信任。最后，加强医院的管理工作，对待患者应该像对待亲人一样，每一句话，每一个动作都要考虑患者能不能接受。要知道，患者是来看病而不是来看脸色的，这样才能有一个良好的氛围进行沟通。
医患之间的关系并不仅仅局限于医患两方，全社会都有责任和义务让日益紧张的医患关系趋于缓和，走向良性的循环。我们的政府，我们的媒体更有不可推卸的责任。
于学忠
急诊医生专业水平亟待提高
作为一个新兴的边缘学科，急诊医学如要继续发展，必须有独立的科室和人才，并以本科的人才作为骨干力量来带动全盘的工作。培养和选拔热爱急诊专业的医护人员是发展急诊工作的重要环节，在实际工作中要对他们进行有目的、有计划地培养，使其在掌握专科知识的同时，尽可能多的去了解和熟悉与急诊相关的知识。另一方面，要给他们创造良好的工作、学习、研究环境，帮助他们在事业上取得成绩，以培养他们对急诊工作的热情和兴趣。在急诊科内，建立良好、有序的竞争机制，使大家有明确的努力方向。同时，每个医师要各有所长，团结协作，相得益彰，共同攻克医学难关。在急诊工作之余，参加相关专业科室的学术活动，不断充实自己，武装自己。
在目前专业急诊医学人才短缺的情况下，可以其他专业科室为依托，发挥急诊特长，暂设病人较多的内、外科室。诊室人员以急诊科固定人员为骨干，各科轮转人员为辅助。从长远发展看，急诊科应逐步取消分科诊室，仅设抢救室、危重病诊室、轻伤病诊室。各诊室人员主要由急诊专业人员组成，接受各科轮转人员。抢救室主要面向生命垂危需要监护或复苏的病人；危重病室主要诊治病情较重，但短时间内无生命危险的病人，其他轻伤、轻病则可就诊于轻伤病室。各诊室的具体规模及医疗设备的配备可根据医院所处位置及病谱特点而定。此种模式的优点是可极大地提高人力、空间等资源的利用效率，有效地解决急诊不急的矛盾，有利于急诊医学专业的建立和发展，减少了急诊区域内各部分间的界限，利于病人在院内的疏散。
由于急诊工作量大，急诊专科医师又相对短缺，故急诊的科研工作相对不足。针对此情况急诊科要合理安排科内人员的工作，支持他们搞科研并为此创造便利条件(包括实验室、资金、时间等)。在科研项目选择上，不要盲目重复别人的工作，要选择与急诊有关，而其他科室又没有的研究课题，如心肺复苏、毒理学的研究等。针对急诊病谱中老年病重症较多的特点，还可做些老年医学的研究工作。
急诊科医师常年工作在第一线，如不进行在职继续教育，就存在知识老化问题，不利于急诊医学发展。鉴于此，急诊科应每年有计划地举行短期学习班或送到相关科室轮转，使急诊医师的知识不断更新，提高急诊工作人员专业化、知识化程度，从而提高工作效率和急诊医疗质量，更好地服务于临床。特别要强调的是，在医师不能相对固定的急诊科，特别要加强对护士的培训，因在各医院急诊科的护士都是固定的。另外应在常见病上下功夫，加强对急诊医学新进展的宣传。
急诊医生现状百家谈
仲医生（中国医科大学附属第一医院）
急诊医生目前面临的主要有四个方面的问题：
(1) 医疗技术难以有深入的提高。急诊医生要求每个专业都要有所了解，能处理各个专业的急症，但在急诊医生什么病都能处理的背后是什么病都治不了。因为各个医院的急诊相当于分诊台，当患者稳定后就移交相关的科室治疗，急诊医生本身不具备继续治疗的条件，院方也不允许患者在急诊进一步治疗。久而久之，急诊医生的医疗技术难以提高。
（2）经济收入与其他科室相比相差甚远。表面上急诊的工资和奖金在全院相对来讲是比较高的，但是占医生收入比重很大的回扣和红包等急诊医生收获甚少。
（3）工作繁重，思想压力大，风险性高。急诊的患者常常是一来一大群，好像是事先商量好的似的，轻重缓急的站满了整个诊室，常常忙得急诊医生焦头烂额。因为场面混乱，稍不留神就会发生漏诊或误诊的情况，风险是可想而知的。
（4）社会地位低。患者甚至医院认为急诊是分诊台，真正给患者治病的是病房的临床医生，所以患者家属和院方对急诊医生不是很重视，甚至打骂急诊医生的事情也不是很罕见，而病房中发生类似事件就相对较少。
蔡医生（温州医学院附属第二医院）
我是放射科的，急诊放射工作是急诊工作不可或缺的一部分。一般来说，急诊放射工作包括急诊X线及急诊CT，极少部分医院还开展了急诊MRI。就我个人及周围同仁的经历来讲，辛苦自然不要说了。急诊放射工作不像平时的放射工作，要直接面对病人，而且急诊的病人在拍片时既不很好的配合，心情也比较急躁。另一方面，急诊病人各种各样，什么样都有，这样就要求专业精且广，可是急诊工作又决定了你不可能像平时一样，有很多的时间去思考，甚至去查阅资料，这样风险自然就大，压力也大了。
我认为，要做好急诊放射工作，第一、宁可保守，不可冒进。第二、一定要细心，不能因为病人急，致使工作乱掉。第三、不要怕麻烦，比如对于肋骨骨折等情况，一定要去透视下。第四、要注意工作技巧，例如，你为病人去透视，其他病人会说闲话，你可以发动你透视的那个病人来帮你说话，病人说病人，还是比较有效的。
孙医生（南京市第一医院）
我在读研究生之前，就在医院急诊中心工作，而我所在的医院急诊量在全市是第
一的。我就来谈谈急诊医生的辛酸史。
说到忙，可能你会说，哪儿不忙？但是急诊是无规律的忙，忙的时候真是欲哭无泪。因为那急诊病人可不像门诊病人一样可排队喊号来看病，刚才还一个病人都没有，一下子就可能来一屋子病人，而且个个都急，这个在流血，那个昏迷了，还有一个肚子痛的满地打滚，要是遇到年轻的医生，马上就手忙脚乱、不知所措了，既使是有经验的医生也恨不得能像哪吒一样三头六臂。病人及家属多的时候都围着你，你还没法离开诊室去叫人来帮忙。还有就是忙的时间不对，急诊是上、下午还好，但中午和晚上没有门诊了，所有病人都压向急诊，一些应在门诊换药的病人、常规输液的病人也来了，关键是中午和晚上正是人的生物钟要休息和吃饭的时候，一忙起来不要说是吃饭和睡觉，就是上厕所也没有时间。在我们医院，上一个月急诊还行，上两个月急诊就有点吃不消了，上三个月急诊，人就什么事都不想做了，生物钟全乱了。
在院方看来，急诊是中转站，医院发展的重点是各临床专科。急诊医师是万金油，什么都能看，什么都看不了，病人最终要转到各专科专治，没有病人完整的诊治经验，如何提高医疗水平？怎么总结发表文章？没有文章或高质量的文章，晋升困难这一问题不可避免。
何医生（吉林省永吉县第二人民医院）
从内心来说实在不愿意值急诊班，每当轮转到自己的时候心理总是不太舒服，但还是毫无怨言。
虽然经历很多事情，处处知道加小心，但这毕竟是是非之地，麻烦你躲都躲不过去，轻者恶语相送，重者拳脚奉上，自己整天提心吊胆，更担心的是妻儿老小。
记得去年年底，我刚接急诊班，听见过道里大呼找医生，赶紧跑出来问怎么了，所说孩子吃果冻卡嗓子了，我急忙问多长时间了，家属说20多分钟，我接过孩子已经面色青紫，心跳呼吸停止，瞳孔放大，我说孩子不行了，孩子的爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都一下跪在地上，求我把孩子救活。我告诉他们试试吧，所有值急诊班的医生都过来帮忙，拎起双脚倒过来猛拍后背，之后把手伸进喉咙里抠出大半块果冻，同时应用各种药物辅助设备，心脏按压，人工呼吸抢救了40分钟，结果没能抢救过来。孩子家属各个放声痛哭，围观人越聚越多，无不为之惋惜，这时孩子的姑父冲了出来大声质问我说：“我们在路上孩子还好好的呢，这么短的时间你就没抢救过来？”我冷静的跟他说孩子窒息时间超过5分钟就不行了，我们的抢救都很到位，都有记录，并且我把孩子到院时的心电图让他看了，他听不进去上来就是一大巴掌打碎了我的眼镜，这时孩子的爸爸、爷爷像疯了似的开始围攻我，幸亏有好多同事及时赶到，把我是解救出来。可家属就是闹，找领导，砸东西，一片混乱，旁边的人也跟着起哄，到第二天早晨，形式闹的更大，竟然买了口大棺材放在门诊大厅门口，还摆了许多花圈，影响相当不好。医院已经向家属解释，希望他们做尸体解剖，可家属什么都听不进去，就是要说法，一直闹到中午。最后在公安部门的干预下，家属终于才算罢休，后来经院委会研究决定，免去所有医疗费用，打坏的东西我们自己维修，并给予家属1万元经济补偿而不是赔偿。
急诊医生也是人，哪有起死回生之术啊！
马医生（湖南炎陵县人民医院）
我虽然只是一个年轻医生，连实习时加起来在急诊科呆了不过半年，但是从别人和自己身上对于急诊医生的劳累和辛酸是颇有感触的。
在我看来，不管是哪家医院，急诊总是最忙的地方，看的病也是最杂的，五花八门，什么样的都有。这就要求急症医生功底扎实，知识全面，内外妇儿都要全面掌握。否则送来一个女性腹痛病人，你如何判断她是属于那一科的疾病。这也难怪，一般病人在急诊稍作处理后，除了特别重的和病情不稳定随时变化的之外，一般都转收专科病房，急诊医生除了作紧急处理就是起到一个分拣病人作用。至于由你首诊处理的病人病情接下去如何发展，如何进一步用药，转归和预后又如何，你更是无从总结。急诊本身就忙，别人接管的病人，根本不会有这个精力再去打听。所以长期做急诊的医生除了辛苦之外，业务水平也很难有进一步的提升。所以也有认为急诊医生是万精油的。万宝全书缺只角，样样通，样样松。
其次，从各大医院急诊医生队伍建设方面，一般医院急诊科除了科主任以外，没有专门的急诊医生队伍。多是临床各科室的医生定期到急诊科轮转，少则三个月，多则半年。由于没有固定的科室队伍，所以从事急诊工作的医生很难得到专门的培养。做急诊都需要24小时翻三班，干的又多是抢救紧急危重患者的活，上了年纪的医生，虽然临床经验丰富，但由于体力、精力所限，一般都不做急诊。到了晚上都是年轻医生值班，遇到病人多和抢救时急诊科人手难免捉襟见肘。也听说某些发达国家大医院不设置专门的急诊科，来了紧急病人，由急救中心医生直接送至各专科，由专科医生直接参与抢救。无法定可的，则请多科医生联合急会诊。如此都是由各科室专业素质相当高的精兵强将直接在一线接手病人，医疗质量自然提高，患者的生命健康也更有保障。如此医疗资源配置，其合理性比每个医院都设急诊科，确无专门固定的急诊医生队伍要好，效率也要高出许多。
最后，说说年轻急诊医生的培养，如前所述，急诊科室虽然站在医院一线，风口浪尖上，可由于用药量远不如病房，不创效益，所以大都不受院方重视。由于院方不重视，急诊医生得不到进一步培养，日后晋升也困难。所以年轻医生大都不愿留在急诊工作，轮转是没有办法。很多医院甚至没有专门的急诊队伍，相比国外急诊的临床与科研良好开展，国内在这方面确有许多值得反思之处。这应当引起医政主管部门和各医院领导的高度重视。
海医生（广州中医药大学第一附属医院）
急诊科医生工作繁忙，没有充足的时间来做科研和写论文，也没有充足的时间来学习和关注科研和写论文，而这些都是晋升职称必须的。我认为应对急诊科医生就科研和论相应的短时期集中辅导。
此外，晋级考试一般侧重于外语和基础理论，这些对于长期忙于临床的急诊医生也是一个压力。不同的学科应不同的对待，对于临床医生，应该更注重临床技能的考核。
最后，就是一些医疗纠纷影响了他们的晋升。理性的对待医疗纠纷，避免医疗纠纷的发生。因为急诊科是医疗纠纷高发地带，故对急诊科医生不能吹毛求疵。
人大代表呼吁：立法维护医生权益
医院急诊工作总结篇8
关键词:成批量车祸 救护 院内 组织 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.264
临床资料
2008年以来6起道路交通事故患者96例,男59例,女37例,年龄11个月～72岁,2岁以下的4例,2～14岁19例,15～30岁38例,31～59岁26例,>60岁9例。最多一起伤员26例,最少一起9例,均在10～30分钟内抵达急诊科。其中颅脑损伤21例,复合伤9例,多处骨折28例,面部损伤5例,软组织挫裂伤31例,死亡2例。
抢救结果:本组均在抵达急诊科15～60分钟内完成初步的抢救或处理。7例送进重症监护病房继续抢救,4例直接送入手术室行急诊手术治疗,51例入住专科病房住院治疗;25例留急诊观察室观察,于24～72小时陆续出院;9例门诊随诊。本组死亡2例,其中1例为重型颅脑外伤,另1例来诊时已死亡。死亡率2.08%。
实施救护的组织与管理
尽快掌握车祸动态,成立抢救指挥小组:接到120急救电话后,短时间内尽量确定具置、总人数、受伤情况。然后通知急诊科及分管院长或总值班。尽快安排急救人员到达车祸现场,保证受伤人员尽快得到及时的救治,按病情危重程度先后进行现场抢救和紧急处理后护送到院内。必要时,再次将具体的情况通知急诊科和分管院长[1]。由分管院长和急诊科主任担任组长,是院内急救的总指挥,护士长和医护人员,协调各抢救区的工作。
开设绿色通道,急救用物及相关部门准备:尽快做好急救药品、物品仪器的准备、必要时准备气管插管用物。通知药房、检验科、放射科、CT室、B超室、手术室做好应急准备。通知后勤服务中心准备担架、卫生员及安全保卫人员,以保证抢救环境、维持好秩序。
工作人员分组分工抢救:严格遵守先急后缓,先重后轻,优先抢救致命伤的原则实施救护。①预检分诊组:由年资较高的分诊护士组成。在急诊科前沿待命,伤员一送到,立即根据院前检伤,再次进行快速评估伤情,运用一听、二看、三摸、四问、五测的快速检诊程序[2],对每个患者进行伤情评估:耳听呼吸,了解有无通气不良;眼看口唇有无苍白或发绀,颈静脉有无怒张,胸部运动是否对称;手摸桡动脉及颈动脉搏动是否快速细弱;询问伤情,以评估神志;对神志不清、脉搏细速者加测血压以判断休克程度。按病情给予红、黄、绿、黑色不同颜色的腕带,统一系于患者右手腕部[3]。按腕带将患者送至不同的处置区。患者分区后,应相对固定,防止误诊、漏诊。检测生命体征,告知医生并做好记录。协助医生处理绿色病区患者。抢救完后负责用物清理、卫生,及时补充一次性物品,备查。②抢救护理组:由中上班、中下班、治疗班、助晚班、二线班及加班人员组成。对急危重症伤者实施3人配合抢救,以甲乙丙各代表3名护士,具体站位分工[4]如下。甲位于患者头部左侧。为高年资护士,主要负责呼吸道管理。具体内容为帮助伤员取合适的,加强安全防范措施;吸痰、输氧,协助气管插管或气管切开,保持有效呼吸;严密监测病情变化,发现异常及时报告医生行紧急处理;负责该患者的全程指挥。乙位于患者头部右侧,主要负责循环支持。具体内容为必要时接诊伤员后协助丙在5分钟内建立2～3条外周静脉通路,对穿刺困难者协助行深静脉穿刺置管术;心搏骤停者,行胸外心脏按压,协助电除颤,连接多功能心电监护仪;留置导尿管,观察尿量、颜色等;配合医生做各种诊断性穿刺检查。丙位于患者两侧腰部,主要负责治疗、记录工作。具体内容为尽快建立静脉通路,采血,定血型,备血;遵医嘱给予药物治疗,注意复述口头医嘱,与乙核对药物,注意药物配伍禁忌,观察药效及不良反应;及时记录,病情稳定后护送患者检查、住院,做好交接班。③观察巡回组:由主班、护士长、晚班、夜班组成。具体内容为组织协调全面工作,安排加班人员工作任务,必要时协助抢救组工作;联系专科医生会诊、接收病房、手术室;为患者更衣或宽衣解带,除去受伤部位的饰物并妥善处理。必要时参加压迫止血、伤口的清洁、术前备皮等;协助安抚伤员和家属;抢救完后登记各种记录本,检查预检分诊组的各种药品、用物、仪器是否处于备用状态。
讨 论
领导重视,指挥得力:医院建立了多支救护梯队,分管院长挂帅,各专科医生坐阵,急诊科人员为主,集全院各科室精英组成。工作流程合理,各级人员接到通知后,能在第一时间内赶赴急诊科待命。
工作制度规范完善:健全的各项规章制度,常备不懈的急救预案使一切均处于应急状态下,提高了应对突发事件快速反应的能力,为伤员赢得了抢救的黄金时间。
注重高效救护团队的培养:强化急救意识,严格时间概念和整体观念,紧密衔接就诊,检查、治疗、抢救、观察各个环节,配合救护做到“急”“严”“稳”“准”“灵”。重视急诊救护人员的选拔,为医院树立良好的第一印象。兼顾素质的全面要求,如身体条件、应变能力、性格仪表等方面选拔合适的人才。定期进行抢救定位工作训练,突出抓好五个环节:一是理论基础环节,掌握最新急救动态;二是专业技能的环节;熟练掌握各种抢救仪器的使用,完成急救状态下的各种处置;三是检查考评的环节,推动护士的业务学习;四是培养进修的环节,拟定培养、进修计划;五是综合管理的环节,抓全员素质的提高。总结经验,吸取教训,抢救工作结束后,及时组织全体成员进行讨论、分析、肯定成绩,寻找急救管理中计划、协调、指挥工作方面的薄弱环节,为下一个急救计划的编制和执行提供依据。
本组在我院急诊科成功救护,取得较好的社会效益,除了医护人员具有较高的思想素质和业务素质外,院前急救现场反馈回来的信息为急诊科的救护奠定了基础。监护病房和专科病房的协助、接收伤员又为急诊科的抢救提供了坚强的后盾,后勤各部门的参与又为急诊救护提供了重要的物质保障。一所医院或急救单位,综合抢救的能力,不只在于救活了具体哪一个患者、一种症状上,还在于急救时总体协调能力的体现上,后者是检验急救工作管理体系与组织形式是否完善、严谨,是否符合科学规律的基本指标。
参考文献
1 刘选英.大型车祸的急救与护理.护理研究,2003,17(4):457.
2 袁素芳.大型车祸的院前急救护理.现代医药卫生,2005,21(4):471-472.
3 薛素贞,陈喜芳.严重多发性损伤患者的急救与护理.中华现代护理学杂志,2005,2(7):638.