战地:医院

中国的医患关系正持续恶化。仅今年六月份就发生了数起医患冲突事件:山东省的一位医生被一名死于肝癌的患者的儿子刺死;山西省的一名患者放火焚烧某医院办公室,致使三名医生被严重烧伤;福建省的一个新生婴儿在一位儿科医生的看护下死亡,该医生为逃避愤怒的婴儿家属,从五楼窗户跳下,结果受伤。

过去的一年中发生的类似事件更是匪夷所思。有死亡患者的家属逼迫医生穿上丧服为其治疗不力而赎罪的,有抗议者堵住医院入口的。四年前,由于一名三岁儿童的祖父无力预付相当于82美元的费用,医院便拒绝为该儿童进行治疗,最终致使其死亡。消息一经报道,便有2000人聚集在该医院进行抗议。

中国的医院工作环境的确危险。中国卫生部公布的关于医院暴力的最新统计数据是,2006年,患者或其家属发起的暴力事件共造成5500多名医护工作者受伤。

这类事件在中国屡见不鲜,由此引发的抗议活动已经引起各级政府官员的警惕,这些骚乱的不断升级可能对中共的维稳大局构成威胁。

一些医护人员表示,他们与病人家属之间的紧张关系,往往源自于贫困家庭的患者或其亲属的不切实际的期望,这些远道而来的贫困家庭为了治病用尽了积蓄,他们都眼巴巴地期待着出现医疗奇迹。

但这些暴力行为也反映了民众对中国公共医疗系统的普遍不满。虽然共产党领导下的中国政府,曾经以象征性的超低廉医疗收费为全国人民提供基本医疗服务,但20世纪90年代废除这一政策后,各家医院便不得不至少部分地参与新的市场经济竞争。

到2000年,世界卫生组织将中国医疗卫生系统评为世界上最不公平的医疗卫生系统,在191个国家中排名第188位。每5个中国病人中几乎有2个得不到治疗,而每10人中仅1人享有医疗保险。

在过去七年里,国家重新干预医疗体系,并取得了明显成效。医疗专家表示,中国公共医疗开支与同类收入水平的其他发展中国家之间的差距缩小了,国家为政府保险计划和医院建设而投入了数百亿美元的资金。

据世界银行估计,超过四分之三的中国人已拥有医疗保险――虽然保险范围往往都是很基本的内容。而且更多的人获得了医疗服务:世界银行指出,中国农村各县的住院人数五年内翻了一番。

“这个增长非常迅猛,”世界银行驻北京代表处人类发展部主任蓝根博(Jack Langenbrunner)表示,“我们还没有在任何其他国家看到这样的增长速度。”

然而,在中国大部分地区,医疗服务的质量仍然很低。经济合作与发展组织(Organization for Economic Cooperation and Development)的统计资料显示,中国几乎有一半医生的最高学历低于高中。许多乡村医生甚至没上过中学。

由于初级医疗服务严重缺乏,所以因涨价而恶名昭彰的公立医院通常是各城市病人的医疗第一站,即使他们患的只是轻微疾病。一项调查估计,五分之一的医院病人患的不过是感冒或流感。中国医疗专家估计,有三分之一至一半的住院病人没有充分的住院理由。

一旦住院后,病人就冒着接受不必要手术的风险,比如,中国每两个新生婴儿中,就有一个是经剖腹产而生下来的,这个比例是医疗专家建议的比例的四倍。

更有可能的是,病人拿到毫无用处的药方。因为药品销售是各家医院的第二大收入来源,许多医院推出奖励措施――从而可能促使医生过量开药,或者将医生的工资与他们从药方及昂贵的诊断性测试中的创收相挂钩。医生及专家表示,有些制药公司为药方开药提供额外的私下回扣。

《广州日报》在今年11月份发表的一篇文章中,讲述了一个极其诡异的治疗案例:一个病人支付了相当于95美元的费用,进行了一次检查、打了几针,还开了十几种药,其中包括用于治疗肝病的药。而这位病人得的不过是感冒而已。

中国卫生部在过去十年内已23次下令医院降低一些特定药品的价格,但世界银行指出,各家医院阳奉阴违,转而用更高价格的替代药取代规定降价的特定药品。

一些专家担心,刚开始启用的大量政府保险金将进一步激励医院的乱收费行为,而不是减少大多数中国人生病的支出。事实上,一项研究显示,医疗费用在家庭开支中所占的比例仅有略微下降――从2003年的8.7%降至2008年的8.2%。

“他们的保障可能并没有因保险而得到改善,”世界银行蓝根博说,“这点颇为可怕。”

医生好像和病人一样也不很高兴。他们抱怨说,他们的收入过低,价值被低估,还得不到信任。北京大学去年10月进行了一次调查,其结论是,有四分之一的医生患有抑郁症,而认为得到病人尊重的医生还不到三分之二。

今年6月,福建省100多名医生和护士进行了室内静坐抗议活动,其原因是他们医院给一位死亡患者的家人赔偿了3.1万美元。医生们对此不满,因为该病人死亡后,其家属将一名医生作为人质,还引发一场扔瓶子混战,致使五名医护人员受伤。

像其他一些城市一样,沈阳一直在寻求如何避免发生这些医患纠纷的办法,其中包括设立医院调解中心。尽管如此,去年沈阳公布的数据显示,病人和医生之间共发生了152起“严重冲突”。

在位于沈阳的第五附属医院,今年一月份发生的一次“袭医事件”仍令人记忆犹新。一位医生将一名发高烧的病人转到发烧门诊部就诊,这在中国属常规做法,但沮丧不满的病人家属居然举着拖把和棍棒追打医生和几名护士。

现在,医院大厅里悬挂着一幅横幅,大字写着:“维护治安 人人有责!”