术后饮食范文

术后饮食篇1

那么应该怎么合理搭配膳食，调节健康的身心状态呢？

1、饮食多样化，营养均衡

平衡膳食是癌症患者术后保持正常体重的最好办法。饮食要平衡、多样化、不偏食、不忌食、荤素搭配、粗细搭配。膳食烹调时多用蒸、煮、炖，尽量少吃油炸食物。避免油炸类食品所含热量与极高脂肪对病人虚弱的身体产生威胁。很多由于术后产生的恶心呕吐直接抑制了消化机能使患者食欲减退，此时不必强求患者多进食，可少食多餐，给予清淡的流质或半流质饮食，如稀饭、清汤、蒸蛋等，努力做到食物多样化，可口、色香味俱全，起到促进食欲的作用。

2、合理忌口，适当进食

乳腺癌术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥、厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。癌症患者，尤其是乳腺癌患者通常会追问：“听中医说得了这个病不能吃鸡肉， 您说我能吃吗？”实际上不仅仅是鸡肉，经常被问到的食物还包括牛肉、羊肉、甲鱼、鸭肉、鸡蛋、鱼甚至南瓜等食物。按照中医或者传统医学的说法，这类需要“忌口”的食物可以统称为“发物”。当然，饮食也不应过于禁忌，只要吃后感到舒适，都可继续食用。倘若忌口太多，反而加重营养不良。至于一些寒热无偏、营养丰富的食物，对乳腺癌患者自然更为理想。合理调节膳食，有效节制饮食对患者身心健康还是有百益而无害得。

3、巩固疗效，以利康复

乳腺癌手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。像山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。海藻类食品是一种含钙较多的碱性食品。专家们发现， 肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、钙较高的食物能调节和平衡血液的酸碱度，因而起到某种相应的防癌作用。菠菜中含有一种氮化合物，名叫吲哚-3-甲醇，具有转变雌激素、预防乳腺癌的作用。它不但可以将女性体内活性雌激素进行降解处理，而且还可通过无活性的雌激素阻止活性雌激素对正常细胞的刺激作用。荤素搭配食用，对病情的好转有很好的帮助。

4、补阴养润，益气舒脾

乳腺癌术后放疗后，易耗伤元气，故宜服甘凉滋润食品。如胡萝卜、海蜇、杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。胡萝卜中含有丰富的胡萝卜素，其摄入人体后能转化成维生素A。它能维持人体上皮组织的正常结构和功能，使致癌物质难以侵犯，更能刺激肌体免疫系统，调动肌体的抗癌功能，生熟可根据自己喜好而定，定量定时调理，滋阴补气护脾舒心、效果更佳。

5、乳腺癌术后放、化疗饮食

术后饮食篇2

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.353

胃大部切除术是外科治疗胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肿瘤等常见手术方法，即将病变部位和远端胃切除3/4或2/3，残端与十二指肠或空肠吻合。合理的饮食营养是胃大部切除术后患者恢复健康的重要因素。对72例胃大部切除术后患者采取了有效的饮食护理，效果满意。现介绍如下。

资料与方法

2009～2011年收治胃大部切除术患者72例，男49例，女23例；年龄36～73岁，平均516±20岁；病程3～20年。实施毕罗Ⅰ式手术11例，毕罗Ⅱ式手术61例。

护理

心理护理：应当重视患者的心理护理［1］。护士应及时和蔼地与患者沟通，给以安慰和鼓励，注意保护性医疗，恰如其分地解释病情。了解患者饮食爱好，饮食时给予鼓励，结合医疗要求，许可范围内给予满足。

饮食前准备：为患者提供一个良好的饮食环境，可使患者心情愉快，增加食欲。保持室内整洁，空气清新，气氛轻松愉快。需要时嘱患者先排便，协助其洗手和清洁口腔，采取舒适的就餐姿势。准备食物要花样翻新，尽量色、香、味、形俱全，通过视觉、嗅觉、味觉的刺激，以促进消化液分泌，引起食欲，也有利于食物的消化吸收。食物温度可口，咸淡适宜，符合患者口味。进食前暂停患者和同一病室患者的非紧急治疗护理工作［2］。

术后护理饮食原则：患者胃大部分切除后，胃内容积突然变小，消化液产生减少，部分消化液还会出现非生理性反流。食物在胃内停留时机械性搅拌的时间变短，食物过快进入空肠，胃肠功能活动突然改变，会引起机体一系列地不适。因此，科学地调整饮食，使机体逐渐适应新的饮食、消化、吸收模式，是积极的术后治疗措施，也是必不可少的保健措施。否则易导致术后切口愈合延迟、胃肠吻合口溃疡、残胃炎、营养不良、倾倒综合征等情况。故应遵循以下原则：选择胃排空较慢，容易消化，低脂清淡、高蛋白、高热能、低碳水化合物的流食或软食。烹调时一般采用蒸、烩、煮、炖等方式，不建议采用凉拌、油炸、生煎的方法，否则不利于食物的消化吸收。忌食生冷、酸辣等刺激性食物。

饮食护理：根据患者术后恢复情况从流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，最后过渡到软食和普食。①流质饮食期：患者术后48～72小时肠功能恢复后，此时护士可遵医嘱拔出胃管。胃管拔出当天，可给与少量温开水试饮，20～30ml/次，1～2小时1次。注意观察患者有无不适，否则可适当延长间隔时间。经过第1天的试饮水后，如无不适，第2天可进少量稀饭、米汤等全流质饮食，50～80ml/次，5～6次/日，以患者自我感觉舒适为主。第3天可增加食量，100～150ml/次，6～7次/日。流质饮食应选用低糖类，避免食用豆浆和牛奶，此类食品易引起肠道胀气。如果患者感觉良好，第4天即可进食稀米粥、蛋汤、菜汤、藕粉等流质，要循序渐进，逐渐增加进食量，有稀到稠，同时延长间隔时间。由于流质饮食的量和营养成分有限，因此此阶段仍需从静脉补充部分营养和水分。②半流质饮食期：患者进流质饮食3～5天(即术后8～10天)，如无恶心、呕吐、腹胀等情况，可给予蛋羹、烂面条、肉末等半流质饮食。此阶段增加了蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量，基本能够满足机体需要量，可停止静脉补液。进食应以高营养、易消化、无刺激性的食物为主，可把富含维生素的水果、蔬菜剁碎食用。饮食方式应少量多餐，保证饮食质量，每天应5～6餐，逐渐增加饮食量，使胃容量慢慢增大，但患者不能有胃过饱的感觉。③软食和普食期：经过2～4天(即术后10～14天)的半流质饮食，如患者无特殊情况，并已经适应半流质饮食，可考虑开始进软食。此时面条类和谷类一定要煮烂，变软，肉食要做成肉泥状。另外含粗纤维多的食物如韭菜、芹菜、豆芽等暂不易食用。患者进软食两周后如无腹胀，呕吐及吞咽梗塞等不良反应即可改普食。但术后1个月内应均以柔软、无刺激、易消化的食物为宜。一般需6个月～1年才能恢复到正常的每天3餐饮食［3］。

预防倾倒综合征：倾倒综合征是胃被大部分切除后，失去幽门对其排空的控制，胃内食物过快地进入十二指肠或空肠，引起上腹饱胀不适、恶心、呕吐、头晕、乏力、心慌、嗳气、肠鸣音亢进并伴有腹泻等症状。如果患者出现以上症状，应考虑倾倒综合征的征兆，立即协助患者平卧，遵医嘱给予处理。有的患者进食5～30分钟后出现腹部和全身症状，有的患者进食2～4小时后出现反应性低血糖症状。预防上要注意食物的种类、进食方法和间隔时间：①低糖饮食，进食低碳水化合物、蛋白质含量较高的食物。②选用较干的饮食，进食后立即平卧，可减轻症状。饭后平卧半个小时，可延长食物在残胃中的停留时间，使食物通过小肠的速度减慢，达到逐渐消化和吸收。③少食多餐，不仅有利于食物与胃液充分混合，还有助于消化吸收，增加总热能的摄入，利于身体康复、维持机体健康。

结 果

通过采取以上护理方法，使患者既得到了充足的营养又增强了机体的免疫力，也有效预防了倾倒综合征的发生，确保了手术取得最后的成功。

讨 论

对胃大部切除术后患者，饮食护理最为关键。根据患者机体状况和适应能力合理安排饮食，循序渐进，有效预防及最大限度地减少因饮食问题带来的并发症。忌食冷、酸及辛辣刺激性、易胀气的食物，平时要注意保持良好的心理状态，注意休息，适当活动，避免劳累，持之以恒，使胃大部切除术后患者身体早日康复，有效提高生存质量。

参考文献

1 林秀英.胃大部切除术后患者饮食护理的疗效观察［J］.浙江临床医学,2009,7(11):779-780.

2 李小萍.基础护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2005:183.

术后饮食篇3

1资料与方法

1.1一般资料 2011年10月～2014年10月我科共行全胃切除术252例，男186例，女，66例，年龄29～84岁，例行开腹全胃切除术75例行腹腔镜全胃切除术167例行达芬奇机器人全胃切除术10例。

1.2方法 将每阶段的饮食做成食谱，食谱由营养师按照合理营养、均衡饮食的原则编制。责任护士在患者全胃切除术后各阶段实施饮食管理和护理，观察进食后的情况。第1阶段（术后1～4 d）：禁食水。第2阶段（术后5～8 d）：流质饮食。停止胃肠减压后，胃肠功能恢复后，腹部无腹痛、腹胀，第1次饮少量白开水，首次20～30 ml，约1次/2 h，1 d总量不超过200 ml，严密观察患者饮水后有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐的反应，如未诉不适次日给予清流饮食，7∶00稀米汤50 ml，10∶00冲米粉50 ml（米粉5 g，葡萄糖5 g），13∶00冲藕粉50 ml（藕粉5 g，葡萄糖5 g），15∶00稀米汤50 ml，18∶00过箩鱼汤50 ml，21∶00冲藕粉50 ml（藕粉5 g，葡萄糖5 g），能量约200 kcal，蛋白质2.6 g（5.2%），脂肪0.4 g（1.8%），碳水化合物46.5 g（93%），流质食谱：早餐：低脂牛奶（牛奶200 ml，葡萄糖或白糖10 g），加餐：蒸鸡蛋羹（鸡蛋1个）午餐肉末粥（大米50 g、瘦肉末30 g）加餐米粉25 g，葡萄糖或白糖10 g，晚餐鱼肉粥（大米50 g，鱼肉泥30 g）加餐藕粉25 g、葡萄糖或白糖10 g，能量855 kal，蛋白质23.9 g 脂肪12.5g（14%），碳水化合物160 g（74.9%），根据患者为反应逐日增长量与餐次。第3阶段（术后8 d～3 w）半流质食。半流质食谱：早餐：大米粥（米 50 g），面包50 g，蒸鸡蛋羹1个，加餐：水果汁250 ml，午餐：肉末粥（米100 g、肉末50 g），冬瓜丸子（冬瓜100 g、瘦肉50 g），植物油3 g，加餐：冲藕粉25 g或米粉（白糖15 g），晚餐：馄饨（面粉100 g、瘦肉50 g）植物油3 g，加餐：酸奶或低脂牛奶250 ml（白糖15 g），能量：1750.7 kcal 蛋白质：72.5g（16.5%） 脂肪28.4g（14.5%） 碳水化合物301 g。第4阶段（术后3 w以后）软食。软食谱：早餐：糖花卷（面粉100 g），煮鸡蛋鸡1个，加餐：水果150 g，午餐：米饭（米150 g），清蒸鲫鱼（100g），冬瓜虾仁（冬瓜150 g、虾仁25 g），植物油5 g，加餐：冲藕粉（藕粉25 g、糖15 g），晚餐米饭（米100 g），香菇炖鸡（香菇50 g、瘦鸡肉100 g），素烧南瓜（南瓜100 g），加餐：酸奶250 ml，能量：1955 kcal 蛋白质：76.8 g（16%），脂肪30.4 g（13.9%），碳水化合物365.6 g（70.1%）。

2全胃切除术后的饮食的护理

2.1 心理护理 胃癌患者术后影响了正常饮食，往往给患者造成一些心理压力。一种患者由于饥饿迫不及待的想进食，并想大量进食一些高营养的食物，以补充手术后禁食水几日的营养，盲目的营养补充，对于此类患者我们一定要提醒、警告、耐心细致解释。目前的吻合口的愈合情况，不能大量进食的原因以及一些大量进食后的严重后果，控制患者强烈的进食愿望。

2.2各阶段经口饮食的观察和护理

2.2.1第1阶段（禁食） 该阶段主要是手术创伤，吻合口尚未愈合，此期的主要的肠外营养，静脉高价营养供给机体的需要，持续胃肠减压，保持胃肠减压、通畅、有效，避免肠内容物对吻合口造成刺激影响吻合口的愈合。

2.2.2第2阶段（流质饮食）

2.2.2.1首次进食指导。停止胃肠减压，的排气，无腹痛、腹胀的情况下开始首次进食，刚开始进食应遵循少食多餐、试餐原则。

2.2.2.2首次进食后的观察，严密观察进食后的反应，进食应由稀到稠由少到多的原则，进食后无不适逐渐增加次数和量，如出现腹痛、腹胀应减量进食或暂禁食。

2.2.2.3倾倒综合症的观30 min内出现头晕、面色苍白、心悸、出汗恶心呕吐等表现，一般予平卧，对症处理能缓解，原因是全胃切除后，使食物过快的进入空肠，引起肠道内分泌细胞，大量分泌肠源性血管活性物质，加上渗透作用细胞，补液大量移入肠腔， 出现一过性血容量不足，为防止倾倒综合症的发生，主要采取饮食调整疗法，应少量多餐，避免进食过快或食用过甜的食物，进食时尽量少喝水，防止液体将食物很快溶解形成高渗透液排空到空肠，患者进食后采取半卧位，餐后休息15～30 min后再活动。

2.2.3第3阶段（半流质饮食）

2.2.3.1半流质饮食的实施。流质饮食3～4 d后逐渐过渡到半流质饮食，依然遵循少食开始逐渐增加，试餐原则，3餐/d正餐外，在两餐之间及睡前各加餐1次，进食时应细嚼慢咽，建议一口菜、饭或由在嘴里细嚼10次再咽下，应该由口腔完成的工作不交由胃肠道完成，减少胃肠道的负担。食物烹调时应清淡易消化，避免辛辣，油腻油煎烟熏食品，饮食应少食多餐，避免暴饮暴食。

2.2.4第4阶段（软食） 一般术后3 w开始，此期患者一般已出院，护士在患者出院，一边要做好出院饮食指导，一般患者以为胃切除只能进食到半流食，阶段停留在吃稀饭、菜汤，这样就会造成长期以来出现营养不良、体重下降，我们要鼓励患者逐渐由半流质过渡到软食阶段，只要注意细嚼慢咽、少食多餐循序渐进的原则。由于胃切除术后缺少了幽门易引起胆汁返流，引起胆汁返流性食管炎、吻合口炎，预防措施主要是进食后静坐或半卧位30～60 min，睡觉时垫2个枕头。

参考文献：

[1]王强，赵毅.食管胃结合部腺癌围手术期营养支持[J].中国实用外科杂志，2012，32（4）：300-302.

术后饮食篇4

手术后，讲究“三高”饮食

为促进伤口愈合，术后营养强调高热能、高蛋白质、高维生素饮食，而不是高脂肪。

蛋白质充足的蛋白质可以促进伤口愈合。应多选用乳类、蛋类、瘦肉、鱼虾类等优质蛋白质食物。

热能充足的热能可以保证蛋白质的合理利用，有益于组织的修复。成年人术后每日的热能摄入不能低于2000千卡，但也要根据病情灵活调整。

碳水化合物谷类是碳水化合物的主要来源，每日要保证200～300克（4～6两）的主食，并尽量做到粗细搭配。

脂肪脂肪来源主要是动物类食物和烹调油。手术后，患者每日摄入肉类食物150～200克（3～4两）、烹调油25～30克时，即可保证每日脂肪摄入量在50～60克左右，满足机体的需要。

维生素各种维生素的补充在术后饮食调理中非常重要，因为维生素可促进营养素的吸收和利用。比如：维生素C是组成胶原蛋白的材料，这是伤口愈合必需的。B族维生素与碳水化合物的代谢密切相关，对伤口愈合有支持作用。维生素A有维持上皮细胞健康的作用，有利于伤口愈合。维生素D有促进钙、磷吸收的作用，有利于骨伤的愈合。

因此，术后各种维生素的需要量都应高于平常，可从蔬菜、水果中摄取。一般建议每日蔬菜的摄入量不少于500克，水果摄入量在200克左右为宜。

无机盐手术后，由于体液流失等原因会引起电解质代谢紊乱，所以要适当补充或调整钠、钾、镁等元素的摄入量，尤其是锌对伤口愈合有很好的作用，摄入富含锌的食物如红色肉类和海产品，不容忽视。

液体术后需要补充适当的液体，一般每日不低于2000～3000毫升，包括各种汤类和奶制品，即可以补充液体，又可以提供丰富的营养，促进伤口愈合。

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术后饮食安排讲策略

非腹部的手术，如果是小手术，因不引起或很少引起全身反应，术后即可进食半流质饮食。

大手术和腹部手术后，术后消化功能恢复正常需一定的时间，故要禁食24～48小时，待排气后，先进清流质饮食，如米汤、少油鸡汤等，为保证液体量和能量的供应，可选择少量多餐的方式。然后逐步改为流质饮食，食用鸡蛋羹、米糊等，1～2天后可进食少渣半流质饮食，适当增加面条、面片、小馄饨、细嫩的无刺鱼肉等，限制绿叶菜的摄入，最后由半流质饮食过渡到普食。

饮食变换过程要根据手术的大小、麻醉的方法和患者对麻醉的反应具体决定。

4款食疗方

黄芪杞子炖鸽

制作方法：鸽子1只（去毛和内脏），黄芪30克，杞子20克，置炖盅内，加水适量，文火慢炖。

用法：饮汤，吃肉，3天1次，可连用5次。

点评：黄芪具有补气固表、利尿解毒、生肌、提高免疫力等功效，对体质虚弱、失眠多梦、伤口经久不愈者均有疗效。杞子能增强免疫力，提高吞噬细胞的吞噬能力，还含钙、铁等伤口愈合必需营养素。乳鸽肉蛋白质含量高，消化吸收率高，脂肪含量极低，且含有钙、铁、铜和维生素A、B、E等，可加快创伤愈合。故本方可促进肌肉组织再生，有利术后伤口愈合。

归参炖母鸡

制作方法：未下蛋母鸡1只，宰杀去毛及内脏，洗净，将洗净的当归身30克，人参10克放入鸡腹，缝合，置沙锅内加少量清水及食盐，文火久炖至鸡熟骨烂。

用法：食肉喝汤。

点评：当归分归头、归身和归尾，归身具有抗菌、调节血管张力、润肠通便、活血止痛等功效，常用于辅助治疗跌打损伤。人参能提高机体免疫力，抗感染，促进肌肉、皮肤组织愈合。鸡肉中赖氨酸的含量比猪肉高13％，是人体摄取蛋白质的最佳来源，且鸡肉易消化，很容易被吸收利用，能增强体力、强壮身体。故此方不仅可促进伤口愈合，还可达到强身健体的功效。

花生红枣炖猪蹄

制作方法：猪蹄1000克，花生（带红衣）100克，红枣40个。猪蹄去毛，加清水煮四成熟后捞出，用酱油涂其表面，放入植物油内炸成金黄色，置沙锅内，加水、花生、红枣、盐等调味，烧沸后改小火炖熟烂。

用法：每日1～2次，汤及内容物均可食用，连服15天。

点评：花生仁中蛋白质含量高，且富含多种营养物质，对病后体虚、手术患者的恢复均有补养效果。红枣对防治骨质疏松有重要作用，还能调节神经系统的兴奋度，提高人体免疫力。猪蹄中的胶原蛋白质，在烹调过程中可转化成明胶，增强细胞生理代谢功能，有效改善机体生理功能和皮肤组织细胞的储水能力，使细胞保持湿润和弹性，适用于手术后和术后恢复期食用。

蜂蜜蒸百合

制作方法：百合100克，蜂蜜50克。百合洗净，与蜂蜜相拌，碗盛蒸熟。

用法：随时含服，慢慢吞咽。

点评：蜂蜜含有抗生素类物质，能抑制金黄色葡萄球菌等20种致病菌和黄藓菌等20多种真菌，所含的生物素，对机体代谢起着促进作用，使创伤部位能迅速长出肉芽组织，消除腐肉，加快伤口愈合。百合含有蛋白质、脂肪、多种生物碱、钙、磷、铁等成分，有较高的营养价值。因此，本方可增强机体抵抗感染的能力，使手术后的伤口迅速愈合。

术后食物排行榜

富含蛋白质的食物

各种瘦肉牛奶蛋类豆类等

上榜理由：蛋白质由氨基酸组成，氨基酸是合成组织的必要成分，且血浆蛋白是维持渗透压的成分，若蛋白质摄入不足，引起血浆渗透压下降，就会影响组织愈合。

富含锌的食物

玉米黄豆萝卜蘑菇坚果动物肝脏木耳海带海鲜（例如牡蛎）等

上榜理由：锌可与维生素C结合，参与体内胶原蛋白的合成，增加抵抗力，促进伤口愈合。

富含维生素E的食物

谷类绿叶蔬菜蛋黄坚果类肉乳制品

上榜理由：维生素E可维持动物生殖机能、促进伤口愈合。

富含维生素A及其前体的食物：

动物肝脏胡萝卜西红柿深绿色蔬菜等

上榜理由：维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合。

富含维生素C的食物：

各种蔬菜、水果（主要是绿叶菜，水果如刺梨、苹果、橙子、猕猴桃、柑橘和柚子等）

上榜理由：维生素C是组成胶原蛋白的原料，可以促使伤口愈合。

此外，要避免一些不利于伤口愈合的食物，如：腐乳、葱、辣椒、韭菜等，因为这些食物有刺激性。

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冰糖蒸鲫鱼

冰糖蒸鲫鱼是南方比较流行的菜系，做法上有将鲫鱼与冰糖一同蒸食的，也有将冰糖蒸成冰糖水后淋在蒸熟的鲫鱼肉上的，但无论哪种做法，都可保证其鲜香、滑甜，口感细嫩。

组成这道菜的两种食物各有特点，对机体的益处也不同。鲫鱼富含蛋白质，脂肪仅为2.7％，且谷氨酸、天冬氨酸含量都很高。此外，鲫鱼中锌的含量很高，锌对促进伤口愈合有利，术后适当食用鲫鱼对组织的修复有好处。冰糖则是砂糖结晶的再制品，有生津润肺、清热解毒之功效，中医食疗方中采用冰糖，多半用于治疗食欲不振、口干烦渴、咽喉肿痛等症。

手术后的患者，食用冰糖蒸鲫鱼，可以缓解手术带来的食欲减退，并可促进伤口愈合。但糖尿病患者要谨慎食用。需指出的是，食疗不能代替药物，如果伤口经久不愈，并伴有渗出、红肿等现象，要及时就医。

术后饮食篇5

第一，注意多饮水直肠息肉患者术后要注意保持生活的规律，在餐前饮水。平时在日常生活中适量的多饮水，可以每天早上空腹喝淡盐水或者蜂蜜水、果汁、菜水等饮料。同时注意多吃一些果菜，润肠通便。

第二，注意多吃新鲜蔬果直肠息肉患者术后要注意多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

第三，注意平时是可以多吃一些藕粉之类的食物，多喝一点酸奶等饮料，切记不可使用虾，葱，蛋之类的食物的。

（来源：文章屋网 ）

术后饮食篇6

关键词：胃癌 全胃切除术 经口饮食 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0174-02

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率为消化道恶性肿瘤之首。全胃切除术是胃癌根治术最常用的术式之一，术后营养支持是极其重要的环节。现总结我科在全胃切除术后经口饮食的一些临床经验，将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。2009年2月—2010年11月我科共行全胃切除术31例，男19例，女12例;年龄34岁～76岁。28例主要症状为食欲缺乏，上腹不适(疼痛)，嗳气反酸，纳差，消瘦，贫血，2例出现黑便，呕吐1例。胃体癌15例，胃底贲门癌8例，胃窦癌侵及胃体5例，残胃癌2例，全胃癌1例。术前均经胃钡餐和电子胃镜检查后病理学证实，病人癌灶范围超过一个胃区或癌灶位于胃体且偏大，均在全身麻醉下经腹行全胃切除术，其中根治性全胃切除24例,姑息性全胃切除7例。

1.2 饮食计划与实施方法。将每阶段的饮食做成食谱，由营养师根据中国居民平衡膳食宝塔食物分类为谷薯、水果、蔬菜、豆类、奶、瘦肉(含鱼虾)、蛋、油脂类,每天从每类中选1种～3种食物，适量搭配组成平衡膳食，食谱编制遵循平衡膳食和合理营养的原则。

2 结果

31例病人术后经口饮食营养康复情况，术后1周测血清清蛋白全部正常范围。切口愈合情况：二类切口甲级愈合29例，乙级愈合2例。出院时均进食半流饮食，平均住院日为21d;9例早期进食后腹胀，1例吻合口瘘，其余病人进食后无恶心、呕吐、腹泻、无反流性食管炎、无倾倒综合征的发生。

3 早期经口饮食的护理

3.1 心理护理。胃癌病人除有与其他癌症病人相同的心理反应外，又因其手术主要影响病人的正常饮食，给病人造成很大的心理压力。所以，在饮食方面也存在着不同的心理状态：一种是由于饥饿，迫不及待地想进食,并以验证疾病治愈的感觉，对于此类病人应给予提醒、警告，解释目前吻合口的愈合情况，控制病人强烈的进食愿望;另一类病人表现出胆小、谨慎,不敢进食,害怕再受痛苦，针对这类病人，解释营养物质对促进术后身体康复的重要性，鼓励病人进食。

3.2 各阶段经口饮食的观察和护理。

3.2.1 第1阶段(禁食)。该阶段处于手术创伤期，吻合口尚未愈合，肠道功能正在逐渐恢复，予持续胃肠减压，保持胃肠减压管的通畅，减少肠内容物对吻合口的刺激，减轻肠道张力，预防吻合口水肿及吻合口瘘。此期全部靠静脉营养供给机体需要。

3.2.2 第2阶段(流质饮食)。

3.2.2.1 首次经口进食的指导。肠道功能已恢复，表现为有排气，病人有食欲。停止胃肠减压后，第1天饮少量温水(20mL～30mL)，无不适次日可进食流质，进食时护士应在旁边指导，协助病人采取半卧位，进食不可过急,应缓慢咽下。

3.2.2.2 首次经口进食后的观察。要严密观察病人进食后反应，如无不适要逐渐增加餐次和进食的量，进食后如出现腹胀、腹痛应减量进食或暂禁食，嘱病人多翻身或下床活动，待肠道功能完全恢复后再进食。要耐心倾听病人进食后的反映,指导病人的应对方式，以助于膳食治疗顺利进行。31例病人早期进食流质时有9例诉有腹胀，经处理后症状缓解，能顺利进流质饮食。

3.2.2.3 倾倒综合征的观察和预防。倾倒综合征常在此阶段发生，尤以进食流质饮食、甜食或站立进食时更容易发生。表现为进食半小时内出现头晕、面色苍白、心悸、出汗、恶心、呕吐等表现，一般予平卧、对症处理都能缓解。

3.2.3 第3阶段(半流质饮食)。

3.2.3.1 半流饮食的实施。流质饮食3d或4d，病人无腹胀等不适症状应逐渐过渡到半流质饮食阶段，半流质饮食早期进食的量要从少量开始，逐日增多，一日三餐正餐外，还应在正餐之间加餐，每日增加餐次2次或3次。进食时应细嚼慢咽，食物尽量切碎炖烂，食物烹调时，应少盐，忌辛辣，避免油煎烟熏等。食量大的病人要控制饮食的量，避免暴饮暴食，禁喝碳酸饮料，防止吻合口瘘的发生。

3.2.3.2 进食后的观察。该阶段早期重点观察进食后有无腹痛、腹肌紧张，伴有恶心、发热、白细胞升高等症状。若出现此情况，应立即停止进食，多考虑吻合口瘘。吻合口瘘是全胃切除术后的严重并发症，也是导致手术死亡的主要因素之一。有文献报道，吻合口瘘的发生率为3.0%～6.6%，原因与缝合技术不当、吻合口张力过大、组织供血不足有关，在贫血、水肿、低蛋白血症的病人中更易出现，吻合口瘘一般发生在术后1周左右。做好进食后的观察，有利于及时发现消化道重建后出现的一些问题，及时处理，促进病人的康复。本组发生吻合口瘘1例，可能与吻合口处张力过大有关，经禁食、胃肠减压、抗感染等治疗后愈合。

3.2.4 第4阶段(软食)。一般从术后第3周开始，病人消化功能恢复正常，各种不适症状消失，逐渐进食软食。此期大多数病人已出院，护士在出院前要做好饮食的指导。90%的病人认为胃切掉了，饮食只进食到半流饮食阶段，再也不敢进食米饭或多进食，结果出现了体重不增或下降，甚至出现吻合口狭窄，直接影响病人的生存质量。全胃切除后消化道重建的方式繁多，目前多采用空肠代胃方式，“贮袋”能很快使病人适应“无胃”情况,迅速提供足够的储存功能。

4 体会

术后饮食篇7

观察指标①产妇给予不同饮食后恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况。②肠功能恢复时间:首次排气时间。③首次下床活动时间。④泌乳始动时间:指胎儿、胎盘娩出后至产妇自觉乳胀，挤压有清淡乳汁流出。⑤泌乳量:乳量充足:产妇哺乳前自觉胀大或手法挤压有大量乳汁喷出，哺乳时有下乳感，哺乳后变软，母乳喂养后新生儿满足、不哭闹、安静入睡，每天更换6次及以上尿布，大便1次/d。乳量不足:挤压乳窦有少量乳汁排出，产妇喂养前无奶胀，喂奶时间长，喂养后新生儿哭闹，有觅食动作，不能安静入睡。

统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

结果

1两组产妇恶心、呕吐、腹胀、口渴、饥饿、焦虑情况比较。

2两组产妇首次下床时间、泌乳始动时间、排气时间比较。

3两组产妇泌乳量比较术后72h观察组产妇泌乳量充足率达97%，对照组68%，两组比较差异有统计学意义(P＜0．01)。

讨论

24h恢复普通饮食的必要性与可行性现代康复医学认为，术后早进食是加速康复治疗的重要措施［3］。剖宫产术前，产妇禁饮禁食时间已达数小时甚至10多个小时，部分产妇是在经历了长时间的试产消耗了大量的能量之后选择剖宫产，术前即已出现脱水、口渴、焦虑、低血糖、低血容量等状况，若术后常规禁饮食，会加重产妇的不适感，降低机体抵抗力，影响术后康复及泌乳。对照组口渴、饥饿、焦虑发生率高于观察组(P＜0．05)。口渴说明体内水分已经失衡，传统应对措施不能从根本上解决问题;增加补液量，加快液体滴速，则会加重产妇心脏负担。尽早经口补充液体和食物可有效解除口渴、饥饿以及由此引起的疲劳、焦虑、烦躁等，提高机体对创伤的耐受力。术后禁饮食是预防误吸引起呼吸道梗阻或窒息。术后产妇神志清醒，咳嗽反射正常，侧卧位进食，即便呕吐，发生误吸的可能性极小。恶心、呕吐与低血压、神经冲动传入、手术操作、患者精神因素、阿片类镇痛药的使用及术后疼痛程度有关，与饮食无关，观察组首次进饮食时间术后30min26例，术后2h74例，24h内均恢复普通饮食，无一例发生误吸，两组恶心、呕吐、腹胀发生率比较差异无统计学意义(P＞0．05)。观察组严重腹胀1例，给予新斯的明足三里穴封闭后缓解，未出现肠梗阻相关症状。说明剖宫产术后不禁饮食，早进普通饮食是安全的。

术后早进食对胃肠功能的影响传统排气前只进少量流质的目的是减少腹胀发生，腹胀则是因为麻醉对腹腔脏器神经的抑制作用、手术操作对肠管及腹膜的刺激致肠蠕动恢复减慢，肠腔内气体积聚不能排出;剖宫产术属非胃肠手术，操作对象是胀大的子宫，极少直接刺激肠管，新式剖宫产术腹腔暴露时间短，对胃肠功能影响小，随着手术的结束，利多卡因的局麻作用逐渐减弱，术后胃功能1～2d恢复，小肠的蠕动、消化、吸收功能数小时即可恢复。早进食通过咀嚼运动及食物对咽、食管和胃的直接刺激反射性引起胃肠蠕动，兴奋大脑皮层和皮下中枢，使乙酰胆碱释放增加，直接兴奋胃肠平滑肌，加速胃肠蠕动，且膳食纤维可加速食物胃肠通过时间，减轻或消除腹胀，使排气时间提前［2］。流质及半流质饮食不足以满足营养需要，普食较流质食物种类多、营养全面，早恢复普通饮食有利于产妇体力的恢复，观察组产妇初次下床活动时间高于对照组(P＜0．01)，早活动又可促进胃蠕动肠功能恢复，观察组肠功能恢复时间早于对照组(P＜0．01)，2例产妇排气时间提前至术后6h。

术后饮食篇8

关键词 消化 静脉 饮食 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.260

2001年收治急性上消化道出血患者246例,其中84例是食道静脉破裂出血,全部经洛赛克等抗酸剂,善宁、垂体后叶素等降门脉压药及其他止血药输血输液等治疗措施后未能控制活动性出血,于是在胃镜下片套扎术后再返回我科治疗,经过精心治疗和护理,疗效显著。现将护理体会报告如下。

资料与方法

一般资料:男5例,女33例,年龄38～70岁之间,平均52岁,首次出血30例,再次出血54例,26例曾有上消化道出血史。其中肝炎后期硬化23例,酒精性肝硬化18例,肝癌15例,住院天数为7～50天,平均26天。

临床表现:所有患者均有呕吐鲜血,伴有黑便,甚至暗红色大便,总出血量在500～4500ml不等,首次血红蛋白26～90g/L不等。

饮食治疗与护理

术后先禁食,让患者平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误入气管,引起窒息,保持环境安静,嘱其卧床休息,避免劳累。因活动能引起心率加快,心排出量增加,静脉回流血量增加,门脉压升高,从而使已曲张变薄的静脉更易破裂,劳累后可消耗体内大量能量,可使食管黏膜细胞内的ATP水平下降,细胞内能量储备不足,而使黏膜易于受损,引起再次出血。因此,休息对于患者来说非常重要,因术后下床活动而引起再次出血的患者曾有1例。

呕血停止或禁食24小时后,不再出血即给易消化高蛋白、低盐低脂肪的冷流质饮食,如牛奶、稀粥、鱼汤、米糊等食物,要待凉后再吃,避免因热血管扩张引起出血。此时患者由于食欲较差,尽量做到少食多餐,保证每天供给热量2.09～4.8MJ为宜,为防止水电解质紊乱,食盐不能少2～5g/日,水分不能少于1000～3000ml/日。

停止出血后2～3天,选择营养价值高,细软,易消化的食物。如鸡蛋花、豆浆、肉末等,经过加工烹调使其变的细软,对胃肠无刺激,待凉后用餐,保证摄入足够的热能、蛋白质和维生素。