重睑术后护理

随着整形美容外科的发展以及人们审美观点的转变，许多人要求改变单睑的形象，这使重睑成形术成为国内最常见的一种美容手术。重睑成形术均在门诊进行，清楚交代手术后护理方法对患者术后恢复及达到最佳效果显得十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料我科2009年1月~2010年1月共收治3010例，其中男210例，女2800例，年龄15～75岁。

1.2 手术方法沿着睑缘的全长在上做弧形切口，切开皮肤、皮下组织和眼轮匝肌。必时，可切除一窄条皮肤、眼轮匝肌和过多的眶内脂肪，用7/0或6/0尼龙线自切口下缘皮肤中点距切缘1mm处进针，在睑板前筋膜上穿挂后，从相应的上缘皮肤点出针。将皮肤切口下缘的皮肤与提肌腱膜或睑板缝合，使二者粘着愈合，从而形成重睑。

2护理

2.1术前护理：

2.1.1 常规术前准备：包括检查血常规、 出凝血时间，ICT等。

2.1.2 心理护理：患者一方面担心周围的亲朋好友不理解而招致非议，期望值也容易过高，对周围特别是医务人员的语言、表情非常敏感；另一方面担心术中疼痛，手术是否安全、顺利、术后效果是否满意等。作为专科护士应了解和掌握重睑患者这个群体的特殊性，及时给予相关专业知识与心理方面的指导和沟通，消除他们的顾虑。告知患者通过重睑术，切除松弛的上睑及多余的脂肪，重塑美丽迷人的大眼睛，不仅改善了外观更可提高自信心，帮助他们稳定情绪，以一种良好的平静心态配合手术。

2.2 术中护理：重睑是在局麻下进行，患者难免精神紧张，常表现为恐惧与担忧。除了有意与患者交谈手术以外的轻松话题外，为了缓解患者的紧张情绪，可播放一些优雅、轻松、患者喜欢的音乐。这对于消除患者的紧张情绪，克服恐惧心理，具有十分重要的作用和意义，可使患者在轻松的氛围中愉快地度过手术。

2.3术后护理

2.3.1 基础护理：术后常规给予静脉输入或者口服抗生素及止血药物治疗。可减轻上睑水肿、出血。

2.3.2 术区护理：术后48小时内可用冰袋冷敷双上睑防止出血，72小时后可自行拆除眼部敷料并可行理疗，以减轻水肿，消散瘀血。拆线前每日用棉签将金霉素眼膏涂于切口每日2-3次。5-7天可拆线，局部干痂脱落后可用温水清洗，用力适度，以不引起伤口疼痛和裂开为度。

2.3.3 活动与休息：术后应有安静舒适的环境休养，室内空气要清新流通并保持一定温度。尽量半卧位或坐位休息，睡觉时头部应垫高，（术区高于心脏水平，有利于手术创伤水肿区域的淋巴及静脉回流）有助于消肿。

2.3.4 饮食：以清淡饮食为主，多进食富含维生素C的食物，少食辛辣、刺激的食物及饮料（如火锅、辣椒、烟、酒、咖啡等）。尤其是术后48h内，进食过热、吸烟、饮酒、吃辛辣食物这些均可引起创伤区小血管扩张，破裂出血，加重眼皮的淤血。个别患者手术结束不久，由于品作用及心情紧张导致植物神经功能紊乱，脸色苍白，出冷汗、恶心、呕吐、甚至虚脱，这些患者应适当卧床休息，4h内不要进食，症状消失后，进食清淡的食物（稀饭、面条）。

2.3.5 瘢痕预防：双上睑一般不易瘢痕增生，但也不排除瘢痕增生的可能。切口愈合后都有瘢痕增生的可能，拆线后5-7天（局部干痂脱落后）可使用防止瘢痕增生的药物，坚持使用半年以上。

2.3.6 术后心理护理：术后短期内会有上睑水肿，轻度出血症状加之行动不便，患者会出现焦虑、烦躁、不安情绪。应保持和患者的联系，并做好家属的思想工作，指导其在感情上多给予安慰、关心，在生活上给予照顾。帮助患者树立自信，美容重睑术是利用医学和艺术手段对人的容貌进行美的加工和重塑， 以增进人的外在美感。但术后的恢复需要一段时间， 而且因人而异，重睑术后有一段时间的眼部肿胀，重睑线曲折和不自然。但许多患者还是不能接受，此时应向患者耐心解释，让其真正了解这些反应均属正常而并非手术失败。不应急于重新手术，必要时可用以往同类手术的术前、术后及恢复期后的照片资料加以对比说明，使其消除顾虑并告诉患者美容重睑术不应只看短期效果，更应看到经恢复后的长期稳定效果，使患者对美容重睑术充满信心。

参考文献

[1]李世荣. 整形外科学.