民营医院主任工作总结范文

民营医院主任工作总结篇1

医院定位决定税收政策

税收问题之所以成为此次论坛备受关注的焦点，是因为今明两年很多民营医院将结束3年的税收优惠期，开始进入征税阶段，而目前国家还没有针对民营医院制定专门的税收办法。

一般来说，税务部门均将民营医院等同于饮食服务业，因为目前民营医院的设立是先需要取得卫生部门的执业许可证，然后到工商部门进行登记，登记为“某某医院有限责任公司”，所以税务部门也就按照服务业的标准对民营医院进行征税。中华医院管理学会民营医院管理分会副主任委员、温州康宁医院院长管伟立将营利性医院需要交纳的税种列了一个表格，绝大多数的民营医院在此表之列，他们要交纳营业收入5.5%的营业税、企业所得税，加上房产税、车船使用税、教育费附加等等多种税费，将近占到这些医院收入的8%左右。因此，民营医院普遍认为，尽管有着良好的发展前景，但民营医院与公立医院的竞争并不是站在同一起跑线上，尤其是税收政策已成为制约民营医院发展壮大的主要瓶颈。

改革开放以来，我国经历过两次比较重大的税制改革，分别在1983年和1994年，而新一轮税制改革的启动在2003年召开的十六届三中全会上得到确定。但与前两次税制改革一揽子出台并推进的方式不同的是，本次税改将是渐进式的，分步实施的。国务院发展研究中心倪红日研究员介绍，本轮税改的主要内容有以下几方面：一是统一各类企业税收制度，主要是统一内外资企业所得税制，目的是公平税赋。二是完善增值税制度，实行消费型增值税。这一改变将有利于所有纳税企业。但她同时指出，增值税在包括医疗在内的全行业的推广使用尚待时日，医疗机构的营业税改为增值税目前还不可能。三是改进个人所得税，实行综合和分类相结合的个人所得税制。“大家普遍关注的企业所得税与个人所得税重复征税的问题其实是一个共性的问题，要等个人所得税改革方案出台后才能解决。”此外，税改的内容还包括消费税改革、城乡税制统一、改革和完善出口退税机制等。

就民营医院关注的营业税、所得税问题，倪红日坦言：“针对民营医院的税改只能在整体税收改革的基础上进行，但是医疗机构（包括营利性医疗机构）作为一个特殊的行业，其性质究竟如何定位，是按照服务性企业来定位并征税，还是作为带有公益性的特殊行业实行特殊的政策和制度，需要行业主管部门有一个明确的定位。”

据了解，按卫生部的有关政策，民营医院在核定其性质时是依据“自愿选择与政策核定相结合”的原则，但一般民营医院很难被核定为非营利性医院，据统计，被定为非营利性医院的仅占总数的13%。据四川省医院管理学会分管民营医院的一位负责人透露，在核定民营医院性质的时候，一些地方卫生行政部门一刀切地把民营医院划为营利性医院，把他们推向了市场。

“医疗行业是社会公益性事业，把医疗机构登记注册为有限责任公司，变成了工商企业，这有悖于医疗事业的宗旨。”曾担任过卫生部医政司司长之职，现为民营医院管理分会名誉主任委员的张自宽先生认为：“除了极少数以盈利为目的的医疗机构应进行工商登记外，其他各处民办医疗机构均不应进行工商登记。至于是否进行民政部门非企业单位登记，也值得商榷。”他指出，我国在建国初期就制定了一系列鼓励医疗发展的免税政策，这些政策直到2000年实行分类管理医疗机构的政策出台为止，执行了近50年。新旧税收政策相比，对非营利性医疗机构的免税优惠政策基本没变，但营利性医疗机构则被基本视同为工商企业，两类医疗机构待遇上有诸多不公正，尤其是工商税收上的不公正。有调查显示，营利性医院各项税收占到其营业额的10.6%，有的甚至超过了毛利率。张自宽建议，当务之急是要立法，可参照《民办教育促进法》，争取出台民办医疗机构的法律法规。

民营医院合力求扶持

目前，摆在民营医疗机构面前的现实是，他们仍然是一个势单力孤的群体。广东省是全国民营医院发展比较快、政策环境也比较宽松的省份。广东省卫生厅副厅长廖新波介绍，总体来看，民营医院在广东省占据的医疗市场份额仅为3%左右。

北京大学公共卫生学院卫生政策与管理学系冯文副教授提供的一系列调查数据也显示：非营利性与营利性医疗机构所占资源量、服务能力都相距甚远，民营医院在成长，但在全国尚未形成有竞争力的市场格局。通过近年来对民营医院的调查和研究，她指出，民营医院虽引入了职业经理人，但职业经理人市场尚未形成；民营医院创造了市场化的用人机制，但医疗行业的人力资源并未形成真正可流动的市场；民营医院虽显示了资本的力量，但其融资的渠道其实并不通畅；民营医院已经认识到通过政府争取发展环境，但行业力量尚未形成。

鉴于民营医院在整个医疗版图中的弱势地位，与会的专家、学者及民营医院的管理者们普遍认为，这个群体应该聚合力量来共同自律，并向政府表达政治要求。

与会的200多家民营医院提出的《关于民营医院税收问题的建议书（草案）》中建议：国家可否考虑对一些经营管理较为规范、规模较大，对本地医疗卫生事业的发展具有重要意义的民营医院在税收上给予适当的政策扶持，特别是对那些参照国家统一标准规定的价格收费的民营医院，可否让其享受与国有医院同等的待遇，从而让他们有能力不断发展壮大和提高医疗技术水平，为社会提供更优质的服务。具体的建议如下：在税收方面免征这类医院的营业税和企业所得税；等到民营医院收回投资后才开始征税；只对其超出国家规定标准的部分纳税；只对不用于医院发展的那部分盈利资金征税；把是否执行国家统一的收费标准作为区别执行不同税收的标准。

温州康宁医院院长管伟立建议，一是能否将营业税优惠改为5年，税率控制在1%～2%以内，使营利性医院有一个自下而上的发展空间；二是同公立医院一样，工资性支出严格控制在业务总收入的23%～25%以内，超过部分再征税；三是对投资非营利性医院，投资人只能拥有原始资产的产权，增值部分不能所有的质疑―民营非营利性医院的经营是由投资人自主经营、自负盈亏，且具有独立法人资格，如果医院亏损，投资人将负有直接经济责任，但盈利后投资人的利益却得不到保证。

民营医院主任工作总结篇2

成都中医药大学管理学院,四川成都 611137

[摘要] 目的 了解四川省民营医院发展现状与存在的问题，并进行探讨。方法 采用问卷调查、现场调查与深度访谈方法对民营医院现状进行调查研究。结果 四川省民营医院有较好的基础，具备一定的规模和优势，但仍存在政策环境限制、人力资源缺乏、行业信任度差等问题。结论 民营医院要长期持续发展，相关管理部门应落实好政策并加强监管，医院本身应抓住机遇端正办院思想，加强自身管理，塑造全新形象。

[

关键词 ] 四川省；民营医院；现状；调查

[中图分类号] R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）03（c）-0181-03

Development Status survey of private hospitals in Sichuan Province under the new health care reform

CHEN Xiaojia ZHANG Ruihua

Management School of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu, Sichuan 611137, China

[Abstract] Objective Understand the development status and problems of private hospitals in Sichuan Province, and discussed. Methods Through questionnaires, site surveys and in-depth interviews and other methods to study the status of private hospitals, and descriptive data analysis. Results Sichuan Province, the private hospitals have a good foundation, with a certain scale and advantages, but there are still policy constraints, lack of human resources, industry confidence and poor. Conclusion Private hospitals to long-term sustainable development, the relevant authorities should implement policies and strengthen supervision, the hospital itself should seize the opportunity to correct run hospital thinking, strengthen its management, shaping a new image.

[Key words] Sichuan Province; Private hospitals; The status quo; Investigation

民营医院是指公立医院以外的其他医院，包括联营、股份合作、私营、台港澳投资和外国投资等医院[1]。随着新医改的深入，配套的改革政策逐步出台，尤其是2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》、2010年《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》以及2014年《关于加快发展社会办医的若干意见》，都表明了国家对民营医院发展的大力支持，明显提高了民营医院的地位。这意味着长期以来困扰民营医院发展的政策性困境将被逐步消除，为其快速发展带来了难得的历史性机遇。

四川省按照国家的要求，结合本地实际情况，出台了一系列相关的政策法规促进民营医院的发展。截止到2012年底，四川省共有民营医院821家，占全省医院总数的53.2%，民营医院机构数首次超过公立医院，且近三年民营医院年平均发展速度快于公立医院[2]。

那么，在新医改背景下，民营医院持续发展还面临着什么样的问题呢？为此，四川省医院协会、省农村卫生协会民营医疗机构管理委员会调研组于2012年5～8月对四川省内35家民营医院进行了调研，通过对民营医院发展现状的调查和研究，为相关部门在制定发展民营医疗服务政策方面提供决策依据。

1资料来源和研究方法

1.1 调查对象

本研究采取分层随机抽样方式,按综合医院和专科医院性质,对四川省民营医疗机构管委会会员单位进行分层，抽取具有一定代表性的35家医院作为问卷调查对象，同时结合管理委会建议,按照医院规模大小兼顾地区因素选取15家作为现场调查对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献回顾 通过对维普全文期刊数据库、清华同方CNKI数据库、万方学位论文数据库等数据库及其他电子期刊进行检索，了解民营医院发展研究现状，为本研究奠定理论基础。

1.2.2 现场调查 采用调查表和问卷的方式，调查了四川省内15家具有一定代表性的民营医院，并随机对这些医院的门诊（住院）病人220名、医院员工291名、社会公众212名进行问卷调查。

1.2.3 深度访谈法 对部分民营医院的主要管理者和部分员工以及卫生行政主管部门的领导进行深度访谈。

2 结果

2.1 被调查民营医院的基本情况

35家民营医院的基本情况（详见表1）说明，经过多年的规范化发展，四川省民营医院有较好发展基础，具备一定的规模和优势。特别是新医改后，国家对民营医院政策性扶持，形成了一批上规模、上档次的综合性、专科性民营医院，引领民营医疗机构进入新的发展阶段。

2.2 人力资料配置

35家医院员工平均数为156人；医生平均数为41人；护士平均数为53人。医生年龄以30～40岁者居多（45.13%），20～29岁及50岁以上者分别占28.51%、26.36%；学历主要以专本科及以上为主（85.16%），中专及以下学历者仅占14.84%；技术职称则以初级或无职称为主（55.08%），副高及以上职称者最少，仅占20.08%。

护士年龄以20～29岁为主（65.11%）；学历以专科、中专及以下学历为主，分别占51.88%、46.03%，本科及以上学历者仅占2.09%；技术职称以初级或无职称为主，所占比例高达91.64%。

以上数据表明，四川省民营医院医护人员年龄结构趋于合理，改变了以前“两头大中间小”的哑铃式格局。在学历方面，医生学历素质有了一定提高，学历以专科及以上为主。但总体上人力资源还比较匮乏，医务人员技术职称普遍偏低。

2.3 医院管理体制及医院领导班子情况

在医院领导体制方面，31家医院中有11家实行院长负责制，20家实行董事会领导下的院长负责制。在组织机构设置方面，多数医院设有相应的质量管理、病案管理、医院感染管理等委员会。说明，大部分民营医院开始重视规范化发展，以医疗技术为导向，重视医疗服务质量。

现场调查样本医院领导班子人数共59人，平均年龄49岁；学历以大专及以上为主；专业背景以临床及相关专业为主，没有相关管理专业学历背景者占67.8%；以集中培训或每年短期培训的方式参加过医院管理方面的学习者占72.2%。经访谈了解，民营医院管理层、技术骨干多来自当地公立医院退休人员或高薪聘请而来，这带来了公立医院的经营管理方式和医疗护理规范化管理。

2.4 市场情况相关分析

2.4.1 服务能力方面 从21家医院分析，2010年较2009年院均门急诊人次数增长8.6%，院均出院人次数增长17.4%，院均手术例数增长12.1%。2011年较2010年院均门急诊人次数增长7.2%，院均出院人次数增长16.3%，院均手术例数增长11.5%。详见表2。

表2 医院服务能力情况表单位：人次

2.4.2 经营状况方面 22家医院资产总额、总收入、总支出情况（见表3）。从总体上来说，整体经营状况良好，收支结余呈逐年增长趋势。从访谈中了解，大多数医院在广告投入的花费并不太大，更看重医疗服务和医疗质量，依靠口碑相传的方式来吸引病源，开拓市场。

2.5 员工、病人满意度调查结果

被调查的员工在医生职业、人际关系方面的满意度最高，其次是工作条件、民营医院医生职业满意度，薪酬待遇满意度最低。患者对医院的服务态度、环境设施满意度较高，最不满意的是药价及医疗收费。顾客忠诚度方面：89%的调查对象表示会推荐他人或再次选择民营医院就医；不会再次选择以及向他人推荐的患者主要是认为民营医院医疗技术不高且医疗费用较高。患者对民营医院总体平均分为88.09分，评分在90分以上者占75.5%。可见患者对民营医院总体评价较高，民营医院在广大患者心中竖立了良好形象。

3 存在的主要问题

3.1 政策落实不到位，缺乏公平竞争环境

政策环境对民营医院的生存发展现状有着决定性的影响[3]。从深入访谈中了解到，民营医院管理者普遍反映各地政府由于考虑到当地经济的发展，对民营医院的一些优惠政策如土地划拨、资金补贴等落实不到位。在医保方面，纳入医保定点的民营医院占少数，而纳入医保的民营医院与公立医院相比，也存在着医保定额和有关核定标准过于苛刻等不公平现象[4]。在等级评审方面，近一半的医院未参加医院等级评审，主要是现行的评审标准并不适用于民营医院，未考虑民营医院在科研、教学等方面的实际情况。民营医院缺乏一个公平合理的竞争环境，严重制约着民营医院的发展。

3.2 人才资源缺乏，人才流失严重

医院是知识密集型高风险行业，人才是医院发展的根本源泉。民营医院要赢得竞争优势，必须要有一支稳定的人才队伍。然而在访谈中了解到，绝大多数民营医院面临的最大的问题仍是人才缺乏，人才流失严重。民营医院由于在规模、行业地位等方面比较薄弱，所以，人才引进上有很大的难度。多点执业原本能较好的解决民营医院的人才困境，但在具体的实施过程中却重重受阻，推行不动。

同时还了解到，2008年汶川地震后以及2009年新医改出台，国家加大对公立医院的卫生投入，公立医院迅速发展，原先由公立医院转向民营医院的医院人员以及经民营医院培养考取执业资格的年轻医护人员又重新回流到公立医院队伍，这对于人才一直缺乏的民营医院来说，无异于雪上加霜[5]。

3.3 行业形象差，信任度低

调查中了解到，80%的社会公众通过电视、广播、互联网等知晓民营医院，而去过民营医院就医者仅占37%，愿意选择民营医院就医者就更少。究其原因，由于民营医院的快速无序发展，加上政府监管的缺失，一小部分民营医院经营者急功近利，只顾眼前利益进行虚假宣传、欺诈病人，严重损害了民营医院的整体公信度。使得社会公众对民营医院抱有一种不认可甚至是歧视的态度，认为民营医院就是乱收费、管理不规范，民营医院不管怎么做老百姓总是不信任。

4 建议

4.1 卫生行政部门应完善相关配套措施并落实政策，加强行业监管

①针对人才数量不够，素质不高的问题，政府部门应加快公立医院深化改革。借国家事业单位改革的机会进行公立医院人才使用改革，取消医生事业单位编制身份，变“公家人”为“社会人”。实行聘任制，彻底打破论资排辈。解决公立医院权利过分集中问题，私立医院和公立医院医生可以互聘，其编制身份不受限制，双向流动。加快出台多点执业实施细则，实行多点执业备案制而不是审批制。帮助民营医院建立进行人才培养机制。

②完善医保、新农合管理体系，定点医院资格对所有只要医疗技术水平和管理水平达标的医院开放，医保局不再向各个医院逐一签约。应该按照医院等级来确定报销比例和门槛费，缩短报销周期，进行医保审核时给予医院辩解权。向营利性民营医院开放，报销标准按物价标准执行，多余部分患者自付。取消定点医院资格，需要制定刚性条款，由第三方考核。

③完善市场准入机制，进行物价管理体系，税收制度改革。加快制定适合民营医院特征的医院管理办法、医院等级评审标准。在严格要求医疗安全的前提下，对相关条款的权重进行调整，取消大型设备配置许可。根据客观实际制定合理的物价收费标准，收费彻底放开，实行备案制，价格自由竞争。医保与新农合报销按照物价标准报销，超支部分，商业保险和患者自己买单，对按物价标准收费的收入部分实行免税，超过物价收费标准的收入部分按企业标准征税。为鼓励民营医院发展，考虑医院投资回报周期长的特征，拉长免税年限。

④加强行业监管，做好社会舆论导向工作。加强对民营医院的监管力度，坚决打击虚假广告、欺诈等不法行为，净化医疗服务市场。社会做好舆论导向管理，公平对待民营医院与公立医院，在同等承担公共卫生与进行公益活动时候进行同等水平的补贴与宣传。

4.2 民营医院端正办院思想，加强自身管理，塑造全新形象

民营医院自身端正办院思想，认真理解医疗卫生事业的公益性质，积极为我国医疗卫生事业做出贡献。完善法人治理结构，建立专业管理团队，科学管理模式。建立有效的激励机制，加强医院文化建设，形成有凝聚力的专业队伍，以此吸引、留住高水平的人才，提高医疗技术水平。加强自身管理，借内塑素质、外树形象的机制加强自身医院管理水平，树立政府信任、同行认可、百姓放心的民营医院形象。

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参考文献]

[1] 卫生部统计信息中心.2011年中国卫生统计提要[Z].2011.

[2] 四川省卫生厅.2012年四川省卫生事业发展统计公报[Z].2012.

[3] 张瑞华,景琳,杨练,等.成都市民营医院发展现状调查与分析概述 [J].中国卫生事业管理,2004（11）：687-689.

[4] 郝丽君,董魁,刘洋,等.山西省民营医院调查研究[J].中国卫生事业管理,2013（5）：347-349.

[5] 赵薇,吴艳飞,陈晓佳,等.四川省民营医院人力资源现状调查[J].中华医院管理杂志,2013（8）：612-615.

民营医院主任工作总结篇3

关键词：护理管理；公立医院；民营医院

民营医院是20世纪80年代改革开放的产物，是国有医院的补充和发展，以管理机制灵活为特点，目前已经成为我国卫生事业的重要组成部分。近年来民营医院遍地开花，竞争激烈，许多民营医院的发展遇到瓶颈，人才队伍流动性大，难以继续快速、可持续发展[1]。与公立医院合作是摆脱困境的方式之一。下面就我院与公立医院合作后，就护理管理改革，及取得的初步成效作一总结。

1 目前存在的问题

1.1医院没有设立护理部 该院有一名医生任院长助理，负责管理护理工作。由于没有合适的人选，没有设专职护理部主任，导致没有护理人员的工作、培训等规章制度，也没有定期的考核。

1.2护理队伍不稳定 与其他多数民营医院一样，该院对护士工作重视不够，认为护理工作只是简单的打针、输液，换任何一个人简单培训就行。这些错误的观念导致护士个人发展受到阻碍，待遇偏低，看不到光明的未来。最终导致整个护理队伍不稳定，换人频繁，影响护理工作的开展和护理质量。

1.3心理压力大 护理人员来自不同等级的医院，很多是没有被公立医院招聘的在校毕业生。相对来说各方面的能力欠缺一些。同时，医院对护理专业发展和岗位培养的不重视，工作岗位的不确定感，她们承受着特殊的压力，甚至产生身心耗竭综合征，表现为焦虑、烦躁、情绪低落或抑郁等不良心理反应[2]。

2 联合办医后护理管理改革

2.1设立护理部，建章立制，柔性管理 两院合作办医后，针对该院护理管理工作薄弱的实际，公立医院派一名业务能力、协调能力强的主管护师担任护理部主任，全面负责医院的护理工作。建立护士定期培训、考核、奖惩等各项规章制度，成立由护理部主任和各科护士长组成的质控小组，负责护士的培训和考核工作。改变过去比较单一的罚款的管理，采用柔性管理，把生硬的规章制度变为个人的自觉行为。

2.2分层培训和考核，提高各级护士的素质 为了全方面了解医院护理工作能力的实际情况，组织全院护士以"基础理论，基本知识、基本技能"为主要内容的考试。根据考试结果，分层培训。①采取讲座和现场示范的形式培训各科护士长，提高她们自身的工作能力和管理能力；②有计划地对全院护士进行系统化的理论和操作培训；③质控小组定期进行理论和操作考试，根据结果再培训、再考核；④根据医院学科发展需要，派遣优秀护士参加专科护士培训；⑤参加全院每周四的"重上大学计划"的专题讲座。

2.3开展新技术，提高护士的自信心 该院以肿瘤诊治为特色，化疗患者多。虽然派人外出学习了深静脉穿刺置管术，但是由于各种原因，一致没能开展。护理部主任亲自操作示范，成功开展了此项技术。在全院作深静脉穿刺置管术的专题讲座的基础上，各科业务骨干现场观摩学习，然后培训直至熟练掌握。

2.4开展各项活动，增强队伍的凝聚力 两院合作后，开展丰富多彩的活动，增强队伍的凝聚力。对在日常和年终三基考试和其他活动中取得优异成绩的护士和护士长给予精神和物质奖励，为全院护士树立榜样。

3 结果

3.1护理团队精神面貌焕然一新，队伍日趋稳定 两院合作办医后，随着一些疑难重症患者康复出院，极大增强了护理人员的自信心，她们更愿意出来参加各种活动、展示她们原来潜藏在内心的风采。护理部协助医院举办了全国中西医结合影像专业青年专家论坛，这是医院首次举办全国性会议，获得圆满成功。6个月来，护理队伍日趋稳定，只有2人因为家庭原因离开医院。在医院年终的文艺演出中，参加者多为护士，多人次获奖，护理部选送的节目获一等奖。

3.2护士的素质和工作能力明显提升 合作6个月来，护士的语言交流能力明显增强，优质服务的理念深入内心，患者满意度不断提高。通过日常三基的考核-培训-再考核-再培训，全院护士的基础理论更扎实，操作水平明显提高。三基考试成绩合格率由培训前的40%提高至培训2个月后的70%，并且在年终全院医生和护士一同参加的三基考试中全部通过，第1名为护士所得。选送的3名护士全部通过专科护士培训和考试。

4 讨论

随着医疗体制改革的不断深入，民营医院在多元化的医疗市场中正在发挥越来越重要的作用。民营医院普遍存在重视医师，忽视护理工作的现象，认为医师是民营医院创造效益的主要力量，护理只是辅助工作。但是优质的护理是民营医院赖以生存和打造品牌的重要一环[3]。为了加强医院护理工作，为患者提供安全、满意和优质的护理服务，卫生部决定于2010年在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动[4]。

这家民营肿瘤医院已经创立20年，通过一段飞速发展阶段后，目前发展遇到了瓶颈。高素质的人才缺乏，没有理想的人才梯队，医疗队伍不稳定。为了在竞争日益激烈的医疗市场站稳脚跟并继续发展，该院选择与医学院附属医院合作办医，借助医学院的品牌和专家团队，在吸引患者、解决疑难杂症、难度大的手术、学科发展、人才培养和管理等方面取得了实质性的进步。

随着医学院专家团队的到来，开展了一系列新的技术，创立了新的学科，这必然需要良好的护理工作的支持。护理部主任上任后，将附属医院护理工作管理经验应用于该院，完善各级护士的岗位职责和工作标准，完善考核细则[5]。通过6个月分层培训教育和考核的实践，在护士的素质和工作能力取得了明显成效，极大增强了该院护士的自信心。护理人员分层培训教育是依据"能级对应原则"，对不同岗位的护理人员在履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训[6-8]。分层培训有利于拓展护理人员的发展空间、为护士创造学习和晋升机会，提高护理人员的知识层次，让其有职业归属感，能安心工作[9]。通过分层培训教育一方面从整体上提高了全院护士的素质和临床技能，稳定了护理队伍，另一方面又提高了科室护士长的业务能力和管理能力。

三基培训考核与专科培训基地培训相结合[10]。采取全院讲座、护理部主任到临床科室查房等形式对护士进行三基训练，定期组织三基考试，帮助年轻护士迅速成长。根据肿瘤医院化疗患者较多，开展深静脉穿刺置管术等新技术、新项目，增强护士创新、竞争能力。在本院三基培训的基础上，根据与医学院附属医院签订的协议，选送业务骨干到专科培训基地参加培训，参加的护士全部通过考试，获得专科培训证书，专科护理技能得到进一步的提高，有力支撑了医学院专家和新建学科的工作。

柔性管理是一种以人为本、面向未来的的管理模式，遵循人的心理和行为规律，采用非强制方式，在人的心中产生一种潜在的说服力，从而把组织和领导的意志变为个人的自觉行为[11]。通过护理规章制度的建立和柔性管理，现在已经形成领导让我学，变为我要学的局面。护理部将本年度的考核计划公布，护士根据日程安排，自我学习三基知识和技能，考核成绩不断提高，患者对护理的满意度不断提高。

总之，民营医院可以发挥管理机制的灵活性，通过与医学院附属医院合作等方式，重视护理人才的培养和使用，建设一支高素质的护理队伍，不断增加民营医院的综合竞争能力。要坚持以人为本，调动每个员工的积极性，使他们的积极性和创造性尽可能得到最大发挥，齐心协力，努力营造一个团结、和谐、开拓创新、积极进取的文化氛围，以强有力的团队，使医院得到进一步的发展[12]。

参考文献：

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[11]胡德英.管理观念的时代新宠-柔性管理[J].中华护理杂志，2009，44（10）：934.

民营医院主任工作总结篇4

【摘要】笔者自身在民营医院从事管理工作，以如何在新形势下民营医院建设的规范管理，结合医院管理工作实际，提出若干拙见及设想。

【关键词】规范管理 医院建设 医疗质量 发展趋势

【Abstract】the author''s own work in management in private hospitals in the new situation, how to private hospital construction standard management, based on the experience of hospital management, puts forward some suggestions and ideas.

【Key words】Standard management Hospital constructionMedical quality Development trend

随着我国市场经济体制的不断完善和发展，国家鼓励民间资本、社会力量多头办医，民营医院如雨后春笋遍及城乡。对缓解国家财政压力，缓解“就医难”的现状起到了积极作用。规范管理对民营医院在日趋激烈的市场竞争中走出特色之路有着重要意义。

1 规范管理，完善规章制度

所谓规范管理，就是按照客观规律，对医院的各项经营活动实行计划、组织、指挥、协调与控制，使医疗过程中的各个环节能够相互衔接、密切配合;使人力、财力、物力等资源得到合理配置，从而促进医院的各项任务与目标圆满实现［1］。根据医院年度工作思路，从制订计划着手，并针对计划内容进行层层分解落实，明确督办科室、责任科室、责任人、完成时限等。制订周例会制度，对工作思路和实际情况不相符的制度及时修改和完善，通过实行各项管理制度，增强全院职工的服务意识、竞争意识，从而将医院管理纳入标准化、制度化、程序化的规范运作之中。

2 强化科学管理意识，建立医疗质量管理体系

根据卫生部关于《医疗质量控制中心管理办法（试行）》的通知,成立医疗质量管理委员会,制定一系列医疗质量考核标准，每月对各部门、各科室、各环节展开质量检查。临床科室以医疗文书书写、核心制度执行、操作常规落实、医疗缺陷控制和患者满意度为重点;医技科室以各项检查登记、检查报告单书写、临床满意度调查为重点;护理部以基础护理、护理文件书写、消毒隔离、优质护理为重点。把医疗质量、医疗技术、医疗服务相结合，不断优化组织、技术、队伍结构，实现持续发展。

2.1 重视门、急诊工作。门、急诊是医院对外服务的窗口，为提高医疗质量，医院可安排高年资医师坐诊，严格执行首诊负责制。职能科室每周对门诊日志、处方质量进行督查。医院应成立突发事件应急领导小组，制定各类应急预案，并通过反复培训，提高抢救成功率。

2.2 加强病房医疗质量的管理。院长坚持每天查房，总结上周工作，布置本周工作，对医疗质量、医疗安全存在的问题及时提出整改并落实，协调科室之间的矛盾，使医疗过程中的各个环节实现相互衔接、密切配合。落实三级医师查房制度、病人回访制度、急危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度。病历是评价医疗质量的重要依据，也是医疗纠纷时医患双方举证的重要材料。应对出院病历严格筛查，合格后方能归档，筛查有缺陷的病历及时通知责任人修改完善后再归档，保证甲级病历达98%以上。

2.3 加强辅助科室质量控制。职能科室定期对医技科室工作流程、操作规程、报告质量、室间质控、病人随访制度进行检查，对医疗仪器消毒、保养、维护进行抽查。

3 建立优秀人才队伍，健全专科建设

3．1 营造独特文化理念，增强员工凝聚力。文化建设是医院深化管理、树立品牌、加速发展的重要部分之一。民营医院要想长久经营，良好发展，必须要营造属于自己的、独特的医院文化理念。即：坚持以人为本，以诚信经营为宗旨，以优质服务为基础，以高效低耗为目标，加强医院文化建设，把树立品牌效应与促进医院整体发展相结合，充分利用优质医疗水平与先进的医疗设备，在构建和谐医患关系、减少医疗纠纷发生等方面走出一条自己的路。

3．2 民营医院的人才队伍建设依靠自己培养。人才是医疗质量管理的基础，要提高医疗质量，首先要提高人才素质。医院应定期邀请全国知名专家来院指导、处理医学难题，并对全院医生强化培训。同时，还应组织医生参加部级学术会议，通过人才培训，培养出一批年富力强的知名专家和学科带头人，从而确保医疗质量。

3．3 根据自己的医疗特色和优势，医院按照“小综合、大专科”的模式，坚持走专科专病建设的发展道路。先做“强”，再做“大”，提高病人复诊率，以此带动医院的全面建设和发展。

4 建立监督、考核体系

医院应根据上级主管部门要求，结合自身特点，制定医疗、护理质量考核标准，院感考核标准，将各项考核结果列入绩效工资，明确规定各级人员职责、目标任务，调动全体员工共同参与。建立病人监督机制，每月向病人发放满意度调查表，院办根据病人反馈意见和建议，督促各部门限期整改。职能部门检查督促各项规章制度的落实，重点查处违规、违纪事件。坚持质量考核制度，并对存在的问题提出整改措施，做到每周有布置、每天有落实，每月有总结。

5 民营医院未来的发展趋势

民营医院本身属于企业的范畴，需要企业管理的现代化理念和运作模式。今天我们从企业管理的角度去剖析民营医院未来的发展趋势。

5．1 进一步强化医院管理

要想不断适应当今日益激烈的医疗市场的竞争，就必须有规范的管理做基础。医院不存在没有管理的机制，也不存在没有机制的管理，要加强企业管理，就必须建立决策机制、质量和成本、制度和标准、思想和政治工作、监督和考核等五大管理体系［2］。民营医院要根据自己的实际情况制定决策机制，从绩效管理入手,完善各项管理制度。不断用新的思想，新的理念，加大管理力度，提高经济效益和社会效益。

5．2 建立人才培养机制

人才资源作为卫生事业第一资源，如何建立人才培养机制，加快人才的培养，是保证卫生事业可持续发展的关键因素和基础条件。一是高薪聘请有学术影响力、有创新工作能力、有领先科学技术水平人才，实行双重管理 ，既是医院管理者，又是学科带头人；二是选拔业务骨干送到院外进修学习、深造；三是与高等院校合作，选拔优秀大学生签订用工合同，定向培养，保持医院人才梯队队伍建设；形成不断积累和提升的惯性效应,推动医疗、管理、营销等各项工作稳健发展。

5．3 进入医保体系

民营医院要生存和发展，必须成为医保定点医院。要想成为医保、新农合、商业保险定点单位，必须规范管理，取得政府部门认可。

5．4 规范服务行为，强化服务意识，打造服务品牌。

每个岗位制定标准流程，做到服务有指导、有督查、有落实，重点培育医院文化、医院品牌，在医院辐射区域内树立“诚信”、“品牌”形象。沟通医院与周边的关系，让当地居民接纳医院并宣传医院，从而迅速站稳脚跟。在提倡病人至上、保障人民群众身体健康的同时树立医院品牌效应，促进和谐医患关系。

总之,民营医院的发展,必须以医疗质量和医疗安全为重点，通过先进的技术、优质的服务、稳定的人才队伍进一步健全医院管理体系，加大特色专科服务理念、管理模式的宣传，扩大社会效益和经济效益，推进医院规范化管理。

参考文献

［1］ 王 云 2005-12-13中华医药杂志 2004年10月第4卷第10期

民营医院主任工作总结篇5

而人才荒这个问题，也需要一分为二地辩证看待，具体情况具体分析。譬如，社区基层医疗机构缺人肯定不是好事，不但有违“强基层”的大方针，也间接地造成了各大三甲医院的“战时状态”；而民营医疗机构，也要大致分为三种：莆田派、非莆田派、高端私立，每一种缺人的情况又各有不同的深层原因。

Part 1

浅议公立和民营医院的人才观

由于医疗人才的重要地位，人事制度改革成为各方关注的焦点。作为当前医疗机构的两大主体，公立、民营医院现阶段的人才吸引和留用状况如何？本文从求职者来源、招聘渠道、薪酬绩效三个方面出发，管窥公立和民营医院人才观的异同，以期为二者提供借鉴。

求职者来源

由于现有人事制度方面的原因，公立、民营医院的人才供需情况存在着极大差别。一方面，公立医院尤其是三甲医院，人才趋之如鹜，人才储备极为丰富。而另一方面，民营医院的发展却深受人才匮乏所累。目前其人才队伍主要由从公立医院退休的高职称人员作为专家队伍，由刚毕业的学生作为基层人员，整体呈现“两头大中间小”的态势。这不难理解，一般医生在公立医院供职几年后，福利、社会保障等方面都比较可观，加上有科研项目的支撑，职业生涯发展较为稳定。在这样的形势下，公立医院的中坚力量往往不大轻易离开原单位。

然而，受编制晋升、工资待遇、工作强度等因素影响，越来越多的公立医院优秀人才向民营医院流动，最为典型的就是以于莺、龚晓明等为代表的“协和系”。根据丁香人才网招聘统计结果，民营医院招聘职位需求较上一年上涨了87%，求职应聘者上涨了133%。某民营医院短短几个月内收到近千份简历，其中不乏有知名三甲医院工作经验的主任医师。

此外，丁香园还曾针对“民营医院让你心动吗”这一话题展开了微话题讨论。476名体制内受访医生中，82%表示“愿意走出体制”；仅18%表示“不愿意走出体制”（对该组数据，小编表示质疑）。141名体制外受访医生中，55%表示“觉得体制外挺好”；45%表示“希望走进体制内”。

由此可见，在现有利好形势下，加上民营医院自身的规范化管理，之前优秀医疗人才向公立医院“一边倒”的情况将有所改观。民营医院的求职者来源会越来越宽，这也将进一步带来现有医疗领域招聘格局的变化。

招聘渠道

伴随着市场的进一步开放，医生将拥有更多的选择权，这就意味着不管是公立医院，还是民营医院，都会更愿意在招聘方面有更多的投入来吸引人才。现阶段，公立医院和民营医院在各招聘渠道的投入和效果上一般有以下几类：

招聘渠道

伴随着市场的进一步开放，医生将拥有更多的选择权，这就意味着不管是公立医院，还是民营医院，都会更愿意在招聘方面有更多的投入来吸引人才。现阶段，公立医院和民营医院在各招聘渠道的投入和效果上一般有以下几类：

指医院和部分专业对口的高校进行合作直接从学校引进人才，或者每年参加学校组织的招聘会招募人才。一般大型公立医院和学校合作引进毕业生的较多，中小型医院则选择参加校园招聘会。有些非常看重品牌建设的民营医院，还会选择在校园招聘会期间开展医院专属的宣讲会，以吸引优秀医学毕业生。

指除了自主招聘渠道之外，选择业内具备影响力的网络媒体或者纸质媒体进行招聘。一般来说，网络媒体的传播范围及招募效果胜于传统纸质媒体，但因为费用较高，中型以上的公立医院和民营医院采用得比较多。另外，也有不少品牌民营医院选择新媒体来开展人才招聘工作，收效较好。

一般设置在展馆或者人才市场。这种形式常见于民营医院和公立医院基层岗位员工的招聘。

指利用医院现有的员工资源，请他们推荐人才参与招聘选拔。内部推荐相对而言成功率较高，但周期一般很长，所以更适合个别岗位的招聘。无论是公立还是民营医院，都会采用这种方式。

指通过猎头公司协助招聘一些较为高端的职位。一般猎头机构推荐人才，都是经过筛选，人才到岗后再支付猎头款项，因此招聘成功率较高，上岗效果也比较好。但因为猎头机构招聘的岗位对年薪都有最低要求，因此招聘费用要比常规的招聘方式高很多。

一般来说，二级医院、新建医院、民营医院，特别是竞争激烈的地域，没有太大优势的医院采用猎头招聘较多。过去大型公立医院用到猎头招聘的机会不多，因为他们自身的品牌与地位已经足以吸引高级人才的加盟。然而随着人才竞争的日益加剧，也有越来越多的公立医院开始启用猎头服务。据悉，今年起，杭州、厦门等多个地方的卫生计生委已出台政策，对猎头招聘给予大力支持。

薪酬绩效

公立和民营医院的差异不仅体现在人才吸引环节，还体现在人才留用这个层面。在留住人才这方面，薪酬绩效是其中非常重要的一环。

总体而言，在公立医院绩效工资占比较少。在丁香园开展的2012―2013年度中国医生薪酬调研中，共有20834名医生参与调研，94.1%受雇于公立医院。因此，该调查更多反映的是公立医院情况。该调查结果显示，医生年收入的各来源中，基本工资所占比例最高（47.7%），其次为医院奖金（27.4%）和科室奖金（17.7%），这三项占到了医生总收入的92.8%。同时医生们认为“医院或科室效益”（81.2%），“职称及年资”（60.4%），“所在地区经济发达程度”（53.0%）是影响个人收入最主要的三个因素。由此可见，公立医院的医生工资与个人劳动量关系不大。

而民营医院借鉴了企业及国外的管理理念，薪酬制度相对较为完善。一般都会设置一定的考核指标，让医务人员的待遇同其工作量挂钩，对于如何支付加班费、每年的薪酬增幅等都有较为明确的规定，因而往往这方面幸福指数较高，这成为了民营医院吸引人才的核心因素之一。

近日来，关于福建三明市医生实行年薪制的举措广受好评，也引发了对公立医院薪酬制度改革的热议。据北京市卫生计生委副主任钟东波介绍，公立医院薪金制的基本特征归纳为“高水平、不挂钩、透明化”：“高水平”即医生薪酬明显高于社会平均工资；所谓“不挂钩”，即薪金不与医院经济收入挂钩；由于公立医院属于公共部门，医务人员薪酬水平应该是公开透明的。一方面，薪金制可以保护医务人员免受经济利益的干扰，一切均以患者为中心。另一方面，凭借严格的准入资格管制、岗位竞争及适当的绩效考核，又可弥补激励不足这一问题。因此，年薪制或许可以成为未来医务人员绩效考核的一个方向。

综上所述，由于管理体制不同，公立和民营医院在人才观方面存在着一定的差异。同时，随着医疗改革进入深刻变革期，二者之间在人才吸引及留用方式等方面也在发生着动态变化。随着市场进一步开放，人才竞争的加剧，公立和民营医院也势必将互相学习，取长补短，共同提升医务人员的整体从业环境。

民营医院主任工作总结篇6

由于外国各学者乃至国内大多数学者所采用的方法与引用资料的口径等尚不统一,从而导致对我国逃税规模测算的结果差距较大。因此,采用国际公认的测算方法和国家公布的统计数据对我国的逃税规模进行测算是取得比较可信结果的重要前提。

本文对我国逃税规模进行了重新测算,测算分成两个部分,一是对地下经济导致的逃税规模进行测算,主要采用现金比率法;二是对地上经济存在的逃税规模进行测算,主要是将其分成国内非农部门的逃税、关税逃税以及个人所得税逃税三个方面,通过对这三方面进行加总得出地上经济逃税规模。地上经济逃税规模和地下经济逃税规模的总和即为我国逃税的总体规模。

1.地下经济导致的逃税规模的测算

摘要:通过对温州市公立医院和民营医院经济运营现状的抽样调查,从现行政策范围内,对当前制约民营医院发展的税费问题展开讨论,并对完善税费政策,鼓励民营医院的进一步发展提出了建议。

国务院八部委出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(简称《意见》)明确提出:卫生改革的根本目标是要打破公立医院的一统天下,在各个环节建立起公平、有序、适度的市场竞争机制,发挥医疗机构本身主动利用政策和市场合理配置资源,少花钱、多办事,用比较低廉的费用,使人民群众得到比较优质的服务。但是,纵观《意见》出台4年来的现状,卫生改革不尽如人意,突出反映在:公立医院改制举步维艰;民营医院发展困难重重,公立医院一统天下的格局基本未被打破,有悖卫生改革的初衷。

造成目前状况的因素虽然较多,但主要是政府对营利性医院现行的税费政策成了阻碍深化卫生改革的瓶颈。据此,温州市卫生经济学会开展了专题研究。现将结果报告如下:

一、资料和方法

在截止2002年12月31日温州市登记在册的三级公立医院和各类民营医院中,随机抽取5所公立医院和7所民营医院为样本单位,分别占全市县级以上公立医院总数的10.9%和民营医院总数的35%.其中公立综合医院3所,占样本总数的25%;民营综合医院3所,占样本总数的25%;公立专科医院2所,占样本总数的16.7%;民营专科医院4所,占样本总数的33%.以问卷调查和实地访谈相结合的方式,采集样本单位2002年度业务运行状况和相关财务数据,根据现行税收政策规定的税种和税率,预测样本单位的税费负担及其实际承担能力,分析现行税收政策对营利性医院生存和发展造成的影响。

二、结果分析

1.基本情况

温州市95%的民营医院均创建于20世纪90年代,在实行医院分类管理中,均被定为营利性医院。由于多系个人或合伙投资,因此,普遍起点低,规模小,虽经近10年的艰苦创业,但目前在服务功能、技术力量、设备条件等综合实力方面,与公立医院相比均存在明显差距。

(1)职工人数。调查显示,目前温州市公立综合医院的职工人数平均为802人,相当民营综合医院69人的11.6倍;公立专科医院的职工人数平均为388人,相当民营专科医院94人的4.1倍。特别是被调查的5所公立医院均已建立由学科带头人、高级技术骨干、中级技术骨干和基本技术队伍组成,结构合理、比例恰当的人才梯队;而7所民营医院中级以上技术骨干的总和,尚不足一所公立医院拥有的技术人才。

(2)病床规模。调查显示,公立综合医院的病床规模平均为436张,相当于民营综合医院平均49床的8.9倍,公立专科医院的病床规模平均为287张,相当于民营专科医院平均122张的2.4倍;特别是5所公立医院普遍建立了由市级重点学科、市级重点专科、院级特色专科和基础学科组成的分支学科体系,服务功能齐全,具有对各类社会群体提供全方位服务的能力。而7所民营医院普遍未形成比较完整的学科体系,服务范围局限性较大。

(3)净资产总额。调查显示,公立综合医院的净资产总额平均为16268.2万元,相当于民营综合医院平均445.7万元的36.5倍;公立专科医院的净资产总额平均为5328.1万元,相当于民营专科医院平均1121.1万元的4.8倍。

2.业务工作

2002年度,被调查的3所公立综合医院平均入院病人为12043人次,出院病人为11984人次,门急诊量为323332人次,分别是被调查的3所民营综合医院的729人次、705人次和38905人次的16.5倍、17倍和8.3倍。2所公立专科医院平均入院病人为3609人次,出院病人为3571人次,门急诊量为172007人次,分别是被调查的4所民营专科医院1540人次、1514人次和19987人次的2.3倍、2.4倍和8.6倍。由此可见,目前医疗市场上公立医院一统天下的局面基本尚未改变。

3.收费标准比较

“收费价格放开”是医院分类管理政策给予营利性医院的唯一比较明确的优惠措施。但是调查显示,由于社会公众已习惯于将医院视作“社会福利性公益事业”,包括政府有关职能部门的观念也仍未转变,营利性医院实行“价格放开”不仅难脱“乱收费”的嫌疑,而且无疑是主动脱离市场的“自杀”行为。因此,目前被定为营利性的民营医院,不仅尚无一家敢于实行“价格放开”,而且为了与公立医院争夺市场,绝大部分采用降低收费标准来吸引患者。其中每门诊人次费、住院病人床日费用、出院者人均住院费及高血压脑梗塞等单病种费用,民营医院都低于公立医院。

4.公立医院不包括财政补贴)

调查显示,目前医院的经济状况公立医院明显好于民营医院,综合医院又好于专科医院。

目前,公立医院凭借长期经营中形成的优势和规模效应,在社会医疗消费总量中,仍占有90%以上的份额,而民营医院多数仍处于“小打小闹”的状况。2002年度3所公立综合医院的最高业务收入达到1.7亿元以上,平均达到1.3亿多元,3所民营综合医院最高业务收入仅600余万元,平均不足500万元,公立综合医院的年业务收入超过民营综合医院26.8倍。2所公立专科医院与4所民营专科医院相比,两者也相差3.51倍。

在医院经济支出方面,尽管民营医院普遍采取精简机构、精简人员等积极措施,努力降低运营成本,但年支出占年收入的比例仍高于公立医院,最根本的原因是:(1)已经实行的职工平均月工资超960元需缴纳33%的企业所得税,约占民营医院总收入的2.51%~7.71%,平均为4.75%;(2)规避医疗风险的“医疗责任保险”费用和医疗广告费,约占民营医院年收入的6%~10%;(3)民营医院担负的各类社会公益义务的支出约占年收入的1%以上,其中康宁医院的年支出达56.12万元,占年收入的3.76%.公立医院的公益支出已从财政补贴中得到补偿,民营医院却至今得不到应有的补偿。

在医院税前结余方面,公立综合医院超过民营医院近44倍,公立专科医院超过民营专科医院36倍以上。

5.医院税费负担预测

由于目前国家相关税法中尚无有关医疗机构税费的专项规定,营利性医院免税期满后,税务部门将比照服务性企业向营利性医院征税。由此,营利性医院将面对营业税、城市维护建设税、教育费附加、义务兵优抚费、水利水电建设基金、地方养老基金、超960元工资部分的企业所得税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税、印花税和企业所得税等10多项税费负担。本次调研仅对其中6项主要税费进行了预测,包括营业税(业务收入的5%)、城市维护建设税(营业税的7%)、教育费附加(营业税的4%)、水利水电建设基金(总收入的1‰)、地方养老基金(总收入的5‰)、工资超960元的33%企业所得税。结果显示,6项税费已占营利性医院总收入的10.11%,而民营综合医院的年结余只占总收入的14%,民营专科医院的年结余仅占总收入的1.32%,两者平均为7.66%,税收比例远远超过了结余的比例。

6.医院税费负担能力分析

调查显示,目前公立医院每年虽有一定的收支结余,但只够用于发展业务、增置设备;民营医院尚未摆脱“生存问题”,如发生巨额税费,则至少有70%以上的医院无法生存(见表4)。

三、讨论和建议

1.调查发现,目前政府对营利性医院实施的税收政策,存在诸多无法可依、与理不通、与情不符的问题,需要进行深入研究和商榷。主要反映在以下方面:

(1)由于营利性医院是新事物,国家现行税法和相关法律均无医院纳税的规定,同时,迄今为止最高政府机构———国务院也未颁布营利性医院如何纳税的具体行政法规。因此,目前税务部门决定参照服务性企业征收营利性医院各项税收,无法律依据,不符合法律程序。

(2)营利性医院与非营利性医院的划分,不尽符合我国目前的国情。当前我国尚处在社会主义初级阶段,人民群众对医疗消费的经济承受能力还较差,因病致贫、因病返贫的现象普遍存在,尚无条件实行医疗价格的放开,无论何类医院都还较难摆脱“政府实施一定社会公共福利”的义务,也就无法实现真正意义上的营利。此外,在社会主义初级阶段,政府由于财力的制约,卫生投入虽逐年增加,但尚无包办卫生事业的能力。公立医院为了维持自身的生存和发展,积极利用自身的资源和优势,努力追求经济利益的最大化。本次调查的结果显示,公立医院的年人均收益比民营医院高出5.57万元(39.8%),如以收支结余作标准,真正营利的是公立医院。因此,笔者认为目前温州市的民营医院只是实行了企业化管理,民营医院与公立医院只存在经营性和非经营性之分,不存在营利性与非营利性的区别。

(3)现行税收政策的应纳税费超越营利性医院的实际承担能力。调查显示,目前温州市公立医院税前收支结余占收入的比例为16.8%,民营医院为7.7%,但是,仅以现行税收政策规定的六项主要税费测算,其中公立医院应纳税费占收入的比例为12.4%,民营医院为10.1%.据此,如各项税费全面发生,现存民营医院将因巨额亏损而无法生存,同时也使公立医院对改制望而却步。

(4)现行税费政策的税种设置不尽合理,未能体现医疗单位的特殊性和实际情况。例如,现行税收政策规定,营利性医院职工工资(含奖金等)超960元(浙江省标准)上限的部分,比照服务性企业先由医院按33%税率缴纳企业所得税,再由个人缴纳个人所得税,仅此一项就占了民营医院税费的39.8%.医疗单位是知识密集型的高科技、高风险产业,对从业人员的素质有着较高的要求,职工队伍中各类技术人员占75%以上,与以普通员工为主体、从事简单劳动的服务性企业有着本质的区别。现行税收政策不加区分地采用简单的“比照”方法,造成的结果是民营医院被迫降低工资标准(目前民营医院的平均工资比公立医院低40.27%),致使人才引不进、留不住,技术水平和医疗质量无法提高。

此外,民营医院在依法缴纳了职工养老金后,还需重复缴纳地方养老基金;卫生和教育同为社会“公益性事业”,民营医院却需向教育事业缴纳“教育费附加”等等。

2.党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》(简称《决定》),从我国经济发展的战略高度,进一步明确了民营经济在社会主义市场经济体系中的战略地位,并强调了要“清理和修订限制非公有制经济发展的法律法规和政策,消除体制”,同时,还规定了“非公有制企业在投融资、税收、土地使用和对外贸易等方面,与其他企业享受同等待遇”等优惠政策。但是,对营利性医院实施的现行税收政策,严重制约了民营医院的健康发展,不符合《决定》的精神。据此,应尽快制订科学合理、符合实际情况、操作性强的营利性医院税收政策。

(1)要把营利性医院与服务性企业区分开来,营利性医院应当与公立医院一样,同属“政府实行一定福利政策的社会公益事业”,服从卫生行业管理,承担社会公共卫生义务。

(2)在人民群众对医疗消费的经济承受能力尚有较大局限的社会主义初级阶段,卫生改革的根本目标就是要以较低廉的价格,为人民群众提供比较优质的服务,不宜正面鼓励医疗单位以“营利”为目的,同时也不利于消除群众的误解。为此,建议将“营利性”医院改为“经营性”医院,凡定为经营性的医院均应根据新订的税收政策照章纳税,非经营性的医院免缴税收。

(3)作为知识密集型的高科技、高风险产业,医院从创办到形成一定的服务能力,必须要有较长的原始资本积累过程,特别是在软件建设方面更需较长的周期,因此,新制订的税收政策应适当放宽新办营利性医院的“免税期限”,建议从现行的3年放宽至5年。

(4)新制订的税收政策,应当充分考虑营利性医院的实际税负能力,使营利性医院在承担纳税义务后,不仅具有继续再生产的能力,而且使投资者也能取得合理合法的回报。据此,建议将税负总量控制在占收入的5%左右。

(5)为了有效控制税负总量,必须适度精简税项、降低税率。目前,营利性医院与非营利性医院的根本差别突出反映在经济收益的分配上,非营利性医院的盈余只能用于医院的发展,营利性医院的盈余允许投资者从中取得合理的回报。据此,建议新的税收政策应当重点强化“所得税”的征收,放宽其他税种,取消超工资标准部分的企业所得税,为营利性医院开展合理的人才竞争创造平等的条件;取消地方养老基金、教育费附加等不甚合理的税种,减轻税收负担;允许营利性医院承担社会公益义务的支出抵扣应纳税款,以体现政府购买服务的政策。

(6)为了保障现有营利性医院的生存和发展,建议在新的税收政策出台前,暂停现行政策的执行,或者延长营利性医院的免税期限。

摘要:准确地把握逃税规模是对逃税的经济影响进行分析的前提和基础,本文运用现金比率法对我国自1985年到2002年地下经济规模和因地下经济导致的逃税规模进行了测算。同时,还估算了我国地上经济中存在的逃税规模,通过对二者的合并,计算出了我国逃税的总体规模。在此基础上,本文从三个方面着重分析了我国逃税对整个经济的影响:一是逃税对财政收入与GDP的效应,二是逃税的资源配置效应,三是逃税的收入分配效应。最后本文还对我国逃税的治理提出了若干对策建议。

民营医院主任工作总结篇7

《望东方周刊》第157期刊发《谁在掌控中国民营医院》一文后，引起了极大反响。一位曾在莆田系民营医院担任中层业务领导职务的皮肤病性病科医生，站出来向本刊自曝内幕。他眼中的部分莆田系民营医院投资者，不是在办医院，而是在“做生意”，有时几乎是明目张胆的诈骗和抢夺。

在上海医疗卫生界，几乎无人不知上海博爱医院的大名。该医院号称上海第一家民营医院，前身是1976年创办的上海轻工职工医院，因为经济体制改革，轻工职工医院以2000多万元的价格将整体产权转让给了上海晟新实业有限公司，由此诞生了上海首家由国有转为民营的医院，曾轰动一时。改制效果也是立竿见影，改制不久就实现盈利。到了2004年前后，该医院每年营收8000万元。

2004年，莆田系数家医疗投资公司曾入股上海博爱医院。王家屏(化名)医生曾供职于上海博爱医院，他告诉《望东方周刊》记者，“因为上海博爱医院号称上海第一家民营医院，莆田人入主博爱医院后，就像是攻下了桥头堡，十分得意”。

上海博爱医院现任院长杨国贤向《望东方周刊》记者介绍，当时莆田人的股份是中骏20％，美迪亚20％，澳信20％。熟悉莆田系民营医院的人都知道，这三家医疗投资集团的掌门人即为曾被称为莆田游医大佬的詹玉鹏、詹国团和林宗金。三家极有实力的莆田系民营医院投资集团同时注资一家民营医院，在业内十分罕见。

林宗金曾担任博爱医院总经理，他在接受《中国卫生产业》杂志采访时，号称“要在几年内开数十家博爱医院”，并称“我的理想是做中国医院永远的领跑者。”

但林宗金们似乎没有想到的是，莆田系入主博爱医院后就“屡遭挫折”。到了2006年3月，上海市卫生局会同市工商、药监、物价等有关部门对全市医疗机构的专项检查中，上海博爱医院成为问题最多的医院。违规项目包括“使用‘毁灭癌症细胞、提高存活率’等明显违规用语；门口则擅自挂有‘瑞士羊胚胎素注射亚洲服务中心’等招牌；擅自实行医保、自费病人收费‘双轨制’，部分收费项目自费病人要高出医保病人达三四倍，且未明码标价。”

王家屏告诉《望东方周刊》记者，“不久之后，博爱医院就被取消了医保资格，过了一段时间莆田系多数股份黯然退出博爱医院。”

药物在莆田系生意链中占重要地位

上海轻工职工医院改制成博爱医院后，第一任掌门人是彭少成。根据资料介绍，彭少成于1987～1994年留学日本东京昭和医科大学，获博士学位。1994年底回国来上海创办留学人员企业――上海仁康科技有限公司，任董事长，建立中国最大的人体“皮肤库”。1999年后任博爱医院院长。在王家屏眼里，彭少成是个能人。2002年，彭少成还当选为第八届民建中央委员。但当时博爱医院的大老板并非彭少成而是陈本亭。

杨国贤在接受《望东方周刊》记者专访时，拿出一本名为《上海社交圈》的杂志，陈本亭的照片赫然入目，他位列该杂志排出的“上海300名流”，头衔是上海博爱健康投资(集团)有限公司董事长。

2004年6月，莆田系三家医疗投资公司入股上海博爱医院。王家屏告诉本刊记者，“莆田人的总投资是7000万，参股60％。2004年6月20号时，在医院干部会上宣布医院要被接管了，来了总经理、副总经理，人事、财务、药械总监等主要的职能部门都换了负责人，原来的2个副院长就留用了，一个杨院长，一个张院长。”

莆田人操作的医院，一个特点是有专门的市场部、策划部。王家屏对《望东方周刊》记者说，“分工非常细、里面非常全，七八个人，配有电脑。每个月都有定额的资金，分别负责联系网站、平面媒体等等，这笔钱是必须要花出去的。他们的头头的工资比做手术的主任医师还要高。”

在王家屏眼里，莆田人人主博爱医院后，除了企业架构发生巨大变化外，办院思路也发生很大改变。王家屏告诉《望东方周刊》记者，“来了后就大肆做广告，他们认为医院的好坏在经营不在技术、在市场推广不在质量好坏。广告做的好医院就赚钱，他们把医院看作是一个朝阳产业。他们的法宝就是广告和药物。博爱医院被他们接管后，药换了大概有1／3。”

药物在莆田系的生意链中占据着重要地位。孙捷是台州博爱医院院长，他告诉《望东方周刊》记者，“比如说，莆田系的一家药厂，将某个药品换个剂量、名称和包装，然后拿到药监部门审批，生产后再把这些药推广到莆田系民营医院中，原本药价是2元，现在卖200元。因为这个药只在熟悉的医院里销售，别的医院没有出售，因此患者没有比较余地，也不知道价格高低。因为这些医院是一个系的，所以也不会互相压价竞争。加上医生天花乱坠地吹这个药效果有多好，患者难免会上当，这样一来，医院和药厂就可以联手赚黑心钱了。”

泌尿科，妇科当家

除了医院架构完全按照企业化操作，经营思路改变很大外，医院内部的科室设置也发生了极大变化。

王家屏告诉本刊记者，“莆田人是按产品来调整科室结构的，专门搞泌尿科、妇产科，而将原来的性病皮肤病科弱化。”之所以如此操作，自有他们的道理。他说，“上海市性病治疗经过几年的发展，已经非常规范了。性病门诊必须申请，还要有专业医生，要培训，要有上岗证，培训要到市里去的，考核，每年还要轮训，设备、化验室也同样需要申请。性病还有管理体制，性病科是要专门有人来管理、汇报的，医院里要有性病管理小组，要副院长兼负责人。一个月开次会。半年开一次大会，不合格的扣分、罚款，很严格。性病查了是阳性，要有24小时的汇报制度，还要有经过注册的医生签字。但是莆田人来了后就全不一样了。”

将性病科纳入泌尿科、妇科后，这些管理体制就可以规避了。

“于是，博爱医院有预诊，里头有护士给你分诊，有专门的小吧台。只要和皮肤性病有关的，一看是女的，就让你去妇科。是男的就去三楼。皮肤科的几个医生都进到妇科去。皮肤科病人就给你查阴道分泌物，一查，阳性率特别高，一高就开药方。”

博爱医院皮肤性病科原来每天都有几个性病病人上报，莆田系入主后，由于泌尿科、妇产科将病人分流，连续2―3个月(阳性数据)都没有报上去。此事引起了上级卫生监督部门的重视。

除了皮肤性病科实际上被泌尿科、妇产科替代外，这两个科室在全院的地位也空前提高。

以泌尿科为例，他们将泌尿科里搞得很大，里头设几个小房间，还有专门的输液室。王家屏告诉《望东方周刊》记者，“而按照国家规定，医院门诊输液

必需集中，一般不许分设的，因为输液时可能会有紧急状况，所以输液室要配氧气瓶等设备，还要有抢救专业人员。这样的设置，万一泌尿科室内输液发生问题就很危险。”

一位现已离开博爱医院的眼科医生告诉《望东方周刊》记者，“自从2004年莆田人来了以后，医院的人员流动非常大。莆田人将主要精力与资产都投给了泌尿科、妇科等科室，一些需要资金投入的传统科室日渐萎缩。比如眼科，既需要高科技的设备，又不能很快地来钱，很自然地受到了冷落。不少医师就此离开。”

而对于莆田人走后医院的员工流动状况，杨国贤院长表示并没有刻意地将“莆田帮”区分开来。“博爱的员工来自五湖四海，我们从不区分。如果能融进来，都能用，但是在我们的岗位上就必须按照规则办事。”他只是表示，每年年终述职时，会有一部分不合要求的人被淘汰。

杨国贤承认莆田人时期的博爱医院确实重点突出了妇科、泌尿科等科目，但他不认为传统科室曾被偏废。

阳性率太低怎么办

经过架构再造后莆田系开始集中资源专攻他们的强项――泌尿科、妇产科。而这两个科室能否配大药方、赚大钱的关键是病人的阳性率高不高。

王家屏告诉《望东方周刊》记者，“莆田人接管医院后，招了好多新医生来。化验室老的员工操作比较规范，阳性率不高，莆田人不满意了。说报表上阳性率太低，于是专门从杭州调来一个女化验员，30岁左右。原来化验工作是几个人轮班轮流做的，她来了以后，都是她来做了。”

尽管从博爱医院辞职已1年多，但王家屏对这个女化验员的手段记忆犹新。他对《望东方周刊》记者说，“我有次在给病人看病的时候，她给我打电话，问我：‘你这个病人情况怎么样?’我问她是哪里的，她说是化验室的，有些情况要跟我核对核对。我说：‘病人已经走了，病历在我这里。你要看看吗’她说：‘那我这个病人就报阳性了啊。”’

有了阳性率支撑后，接下去的事情就好办了。“化验单给病人一看确实是阳性的，病人本来就有点晕晕乎乎、提心吊胆的。没有人会怀疑化验室的报告是假的。接下去就是挨宰了。”王家屏告诉《望东方周刊》记者。

王家屏说，一般性病的规范治疗花几百元甚至几十元就可以痊愈，但现在有的民营医院诊断出来阳性后，动辄就让病人花数万甚至几十万。

杨国贤否认博爱医院曾有人人为提高阳性率，他接受《东方周刊》记者采访时表示，“我们的化验一直是参加上海市直控的，就是上海实验质量控制小组，参加了6年了，没中断过。人员有进有出，没有人专门做哪项，每次直控检查都是合格的。不会有假报告这样的情况出现，不允许的。”

关于性病的治疗，本来国家有诊疗标准和治疗方案，作为拥有长期治疗性病皮肤病经验的主任医师，王家屏认为，性病其实并不可怕，一些普通廉价的抗生素就可以治愈。

但是，部分莆田系民营医院不会放过发财的良机。

王家屏告诉《望东方周刊》记者，“国家的诊疗标准，虽然一般医院也未必遵守，但是莆田人就更出格了。不光要输液，接下来还要理疗，再搞什么微波啊、射频啊之类的医疗器械。本来性病理疗也是有的，但这是辅的。他们却让病人输液后去理疗，理疗完了再输液，这样反复好几次。一般看个性病，就要花1万多块以上。”

接下去是复查。王家屏说，“等病人回来复查时，往往又说是阳性。医生劈头就问，“你同房了吗?在外面又玩过吗?你喝酒了吧?”于是这些都可以成为阳性的理由。

病人之所以挨宰，是莆田人抓住了性病病人的心理。王家屏向《望东方周刊》记者介绍，“性病病人本来就心理压力比较大，怕家里老婆、孩子感染，怕老婆离婚什么的。莆田游医就是利用了这个心理。”

莆田系败走

2006年3月，在市卫生局会同工商、药监、物价等有关部门对全市医疗机构的专项检查中，上海博爱医院成为问题最多的医院。王家屏告诉《望东方周刊》记者，“那次专项检查后，博爱医院的医保资格就被取消了。病人急剧减少，后来莆田人把医院托管给了香港一家医疗集团，之后又回到了陈本亭手里。”

2007年1月，本刊记者以患者身份咨询了徐汇区医保局，证实博爱医院被停医保是因为收费问题。

王家屏说，“2004年莆田人刚刚接管博爱医院时，在其他地方办医院的莆田人也车水马龙地来参观。当时他们很得意，是想大干一番的。博爱医院作为上海第一家民营医院，又有医保的，他们把它当作在上海的桥头堡。”

对于这番变故，博爱医院的第一任院长彭少成已不愿意多讲，他接受《望东方周刊》记者采访时说，“作为医生来讲，(他的评价)有他的角度。对于股东来说，好的时候买，不好的时候卖。这是我们自己的事情。”

他认为性病医生王家屏反映的情况可能带有个人情绪，并表示莆田人当时也并非正式接管博爱医院。“詹玉鹏、林宗金他们跟陈本亭是朋友关系，也就是试试看。做了一年就走了。”

彭少成目前经营着一家名为“康汇”的医疗保健会馆，以抗衰老的特需医疗服务为特色。据本刊记者了解，该会馆是去年底成立的，专门为高端人群提供抗衰老保健服务，承接大型企业集团的员工体检服务。

对于博爱医院，他不愿多谈。认为谈这些没有意义。“我现在很低调地在做人，在夹缝中求生存。不希望有任何报道。”他表示自己最近两三年来都没再接受采访了。

对于莆田系为人诟病的医院经营之道，彭少成说：“这个要一分为二地看。谁搞第一桶金的时候没有不光彩的地方?他们赚了钱之后，现在还是有些医院很正规的。有些老板都在读MBA。”

2007年1月，《望东方周刊》记者曾发采访传真至林宗金所在的澳信集团，但办公室人员称林宗金在外出差，不便接受采访。1月16日，本刊记者再次致电澳信集团，办公室人员称林宗金仍在出差，向其索要林手机号码时也遭拒绝。

医院不应该是急功近利的

对于莆田系一进一出的教训，杨国贤告诉《望东方周刊》记者，“莆田系的进入是博爱医院在转制发展过程中所走的弯路，是一个很好的教训。“任何新生事物的发展一定不是一帆风顺的，没有固定的模式，一切都在摸索。我国缺乏对民营医院的引导，这也是我们走弯路的原因。”他说，莆田人进入后，在经营理念、方法上与医院原有的管理层确实都有很多的不一致，“任何事物发展都有规律，医院不应该是急功近利的，不该是暴利行业。这违背了行业规律。”

在利益的驱动下，莆田系入主后的博爱医院一度存在许多不规范的行为，并在2005年频频被媒体曝光，2006年4月还被停了医保。眼见博爱的发展似乎走上歧路，医院的经营管理层都开始反思。杨国贤对《望东方周刊》记者说，“医保停掉是一个契机，把莆田人清除了出去。”

莆田人走后的博爱医院仍保留了企划部，但职能发生了很大转变。现任企划部主任刘巍接受《望东方周刊》采访时说，现在的企划部相当于医院的宣传科，主要负责院内宣传，并从事些公益活动以提升医院整体声誉。人员也都换了一拨。“我以前从没做过医院，对于那种拼命打广告的做法也是非常厌恶的。工作至少要对得起自己的良心。”

上海作为一个国际性的都市，却没有真正标杆意义的民营医院范本。这让杨国贤感到遗憾，他告诉《望东方周刊》记者，“我曾去新加坡等地考察过，私立医院在那里都体现着高档服务，是身份的象征，而我国的情况却有这么大的反差。如果有外国代表团来，想要参观上海最好的私立医院，我看还没有一个能拿得出手。”

对于莆田系在博爱医院的一进一出的前后变化，王家屏用这样一句话总结，“部分莆田系民营医院投资者不是来给上海人民带福祉、参与改革的。部分莆田游医，趁国家政策还没出来，医改方案还在制订，先占地盘、趁虚而入。事实证明部分莆田系医院投资者完全是搅局者，起了相当恶劣的作用。”

民营医院主任工作总结篇8

——2015年河南省临床营养技能培训班发言稿

胡翠洁

【开场白：P1—P4, 40秒】

尊敬的现场的各位老师、各位同行，在线收看会议直播的各位老师、各位同行，大家下午好！很荣幸有这样的机会，向各位汇报《地市级医院如何打开临床营养工作局面》，授课主题主要是简单介绍"规范化临床营养优质服务专科单元活动"在地市级医院的实践与应用。我是来自湖南省郴州市第一人民医院营养科的营养师，今天主要将我们在神外三区开展试点病房6个月以来的工作及体会做以下五个部分的汇报。

【一、医院及营养科介绍P5—P8, 40秒】

郴州位于湖南省的最南端，是湖南的"南大门",与广东韶关交界；郴州市第一人民医院是一所集团化医院，共有5个医疗区，是郴州市规模最大的三级甲等综合医院。营养科组建于2013年，现有营养师4名，隶属总务部管理，由后勤副院长分管，现暂未独立成立科室。

【二、试点病房开展背景P9—P14, 2分40秒】

全市临床营养工作现状主要有以下几个特点：一是起点低。全市所有医院营养工作处于停滞状态；二是人才少。我市所有综合医院从事营养工作的营养师总数不足6人；三是基础弱。面临的问题主要有，营养科因三甲检查而被动存在；无场地，无设备，无营养制剂；人员配置不足，临床科室认知缺乏。相信这些也是全国大部分地市级医院临床营养工作普遍存在的现象。我院营养工作现状主要有：一是人手紧缺，全院3076张床位，营养师4名，人员配置不足；二是肠内营养配置室处于刚起步阶段，今年10月份才正式启用；三是营养工作覆盖率低，营养师主要工作经历几种在两个试点病房及医院食堂膳食管理方面；四是各个临床科室对营养工作需求突出，如危重症患者的营养支持，各种治疗饮食及营养宣教等工作需求突出。引领我们开展临床营养试点病房工作的是中国临床营养网、河南省人民医院营养科倡议并组织全国同行开展的《规范化优质服务临床营养专科单元活动》，我们是全国第一个报名参加；陈永春主任对开展专科单元活动的要领做了非常接地气的阐述，这简短的几句话既能帮助我们理解活动要领，又能让我们收获信心。

【三、启动阶段工作准备P15—P24, 3分40秒】

在启动试点病房工作之前首先要与临床科室在合作理念上达成共识，表明我们在开展试点病房工作中的立场和态度，做到双赢，做到不损害临床科室既得利益；其次要有清晰的工作思路，先易后难，从小事做起；最后要有自己的工作目标，让营养走进临床，服务临床；营养师被认可，被信任；营养科不只为迎接三甲检查而被动存在。

在启动试点病房工作之前首先选定目标科室，在选定目标科室时一定要有所取舍，一定要充分沟通，建议目标科室要具备以下几个特点：依从性好，对营养有需求，易出成绩等。我们最后确定的试点病房是神外三区，它有编制床位40张，鼻饲病人占40%,病陪人员营养知识缺乏，存在喂养不规范等现状。

在与神外三区科主任及护士长充分沟通后，指定营养师徐大凤为试点病房的专职营养师，启动试点病房工作前，指派专职营养师徐大凤到河南省人民医院营养科进行了短期培训，在此，特别感谢河南省人医各位老师对我们的指导和帮助。在开展试点病房工作过程中积极主动向分管领导汇报开展试点病房的工作思路及工作进展，最大程度争取院领导的支持。

【四、工作实施P25—P38 3分30秒】

具体工作实施我们现在是分六步走。第一步是与科主任护士长沟通，达成共识。告诉他们我们开展试点病房的目的、做什么、怎么做。第二步，主动给医护人员进行营养宣教，提高医护人员对营养工作的认知度。第三步，主动深入病房，了解患者需求。第四步，对患者进行多种形式营养宣教。有入院宣教，有术前术后的营养宣教，有展板，有集中授课等。第五步，开展肠内营养支持工作。今年在开展试点病房工作的同时我们积极筹建了肠内营养配置室，10月份已正式投入使用。可以这样说，是有试点病房工作做支撑，才有我们的肠内营养配置室；如果未开展试点病房工作，我们的肠内营养配置室也还无影无踪。第六步，完成不同阶段营养宣教单制作。有术前饮食指导单，术后饮食指导单，出院居家饮食指导单等。

【五、工作小结P39—P52 3分30秒】

通过试点病房工作的开展，我们的营养会诊量明显增加，试点病房所有存在营养风险的病人主管医生都会邀请营养师会诊，实施营养支持方案；患者营养状况得到改善，后期会进行营养支持个案的整理及汇总。试点病房的工作在潜移默化中起到了以点带面的工作效果，在未主动宣传的情况下已向其他科室辐射，我们经常会接到来自神外一区、神外二区、ICU、烧伤科、呼吸内科、普外科、耳鼻喉科、神经内科的营养会诊邀请。这是我们开展肠内营养支持工作量汇总表，从图表不难看出，我们的工作量是逐步增长的，现每天实施肠内营养支持的病人总数约30人次，业务收入也是逐步增长的趋势，这对于一所地市级医院、一个试点病房、一名专职营养师而言，已实属难得。病房管理较前改善。与试点病房拟定联合科研项目。开展品管圈活动。这是我们试点病房的科主任李斌，对我们开展试点病房工作给予了高度评价；这是我们试点病房护士长，在开展试点病房工作过程中给予我们很多支持和配合；医护人员给予了肯定和建议。

我们试点病房工作刚刚起步，还存在很多不足，未来需完善的事项主要有：提高居家营养转化率，摸索适合地市级医院营养工作流程及SOP,注意数据收集，让联合科研项目落地，编制神经外科专科营养手册等。

工作感悟：牢固树立服务意识，从小事做起，从一个科室做起，不急于求成；结合地市级医院特点，立足当下，顺势而为。