医院管理咨询报告范文
时间：2023-10-23 03:58:49
医院管理咨询报告篇1
[关键词] 药物咨询;药学服务;分析
[中图分类号] R969.3[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)05(b)-143-03
目前,药物治疗的一个突出特点是多药合用,患者对众多药物往往不知所措,加之患者的心理因素对其自身康复影响很大,因此,做好药物咨询就显得尤为重要[1]。随着医疗制度的改革,医院的服务也越来越细。药物咨询服务是新型的医院服务工作之一,也是新型药学工作的特征之一[2]。我院继2002年在门诊药房设立药物咨询窗口,取得患者一致好评后,又把各药房的电话号码放在“114”电话查询总台和印在药袋上,这几年开展药物咨询以来成效显著。现将我院门诊药房2006年9月～2009年9月的药物咨询工作作一回顾性分析。
1 资料与方法
本次研究对我院门诊西药、中成药房2006年9月～2009年9月所有药物咨询实例进行综合整理和分析。药物咨询方式有3种:①周一到周日,药师在门诊药房窗口接受药物咨询,占48.3%;②值班的主管药师全天接受药物电话咨询,占39.2%;③药师下乡义诊、到社区宣传合理用药时当面接受咨询,占12.5%。药师对每一个咨询内容设立详细记录表,为以后的归纳总结做好准备,记录内容包括:咨询者的性别、年龄、职业、咨询的问题、药物类别、解答结果等。
2 结果
2.1 咨询者构成
见表1。
表 1 咨询者构成
由表1可知,咨询人员以患者和家属为主,约占49.6%。患者咨询的问题多数是药品用法用量(31.3%),如中西药能否同时服用,如何掌握中药特殊的煎法,我院制剂骨外洗方的用法等。药师告诉患者,骨外洗方每次一包开水浸泡或煎煮后熏洗,可重复使用,药渣热敷患处,每日2～3次。有的患者咨询外用药的储存方法,如太宁栓(复方角菜酸酯栓):此栓剂在高温环境下可能出现轻微熔化现象,只需放入阴凉环境或冰箱冷藏室中,恢复原状即可使用,对产品疗效无影响。部分患者咨询某药品是否医保药和药品价格,这些通过查阅医院药品管理网可以立即解答。咨询人员有些是院内工作人员,大多数是打内线电话咨询,其中,医生占36.4%,医师咨询的问题主要集中在药理作用和药物的相互作用两方面。如氟伐他汀胶囊的药理作用,氟伐他汀是他汀类调脂药物,此类药物通过竞争性抑制胆固醇生物合成初期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶,减少胆固醇的生物合成,加强血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及其前体的清除,从而有效降低LDL-C水平,调整高胆固醇血症[3]。据报道,药物相互作用与药品不良反应发生率呈明显的正相关[4],所以有的医生会咨询某些药物合用是否有潜在的相互作用,如维生素E+钙尔奇D,维生素E分子结构中的羟基能与钙离子络合,从而影响维生素E的吸收而降低疗效[5]。如实习生咨询青霉素注射液青霉素类为什么不宜与葡萄糖注射液(pH为3.2～5.5)配伍。报报道,因为该类抗菌药物在pH
2.2 咨询者中患者年龄分布
见表2。
表 2 咨询者中患者的年龄分布
由表2可知,随着居民生活水平提高、人口老龄化,老年人的健康问题越来越被关注,咨询人群中46岁以上的中老年占77.9%,咨询的多数是抗菌药、心脑血管药、降血糖药、呼吸系统药等,药师发现,老年人同时服用2种或2种以上药物的比例达75.62%,发生药物相互作用的潜在风险随合并用药种类的增加而增加,老年人的用药存在安全隐患,比如有的漏服或误服药物、认为药品外观好而有服用过期药等。
2.3 各种药物咨询问题
见表3。
表 3 各种药物咨询问题
由表3可知,药品不良反应是患者非常关注的问题。如患者在服用络活喜(氨氯地平片)后出现头痛、面红现象,来药房咨询是怎么回事并怀疑是假药,该药的说明书中明确提出此药有此不良反应,药师告诉患者药品不良反应是合格药品在正常用法用量情况下出现的有害的和意外的反应,在服药开始的前几天,身体对药物有一个适应过程,可能会出现一些不良反应。若患者头痛持续甚至加重时,则应停药。若头痛等反应逐渐减少或消失,可以继续用药。几天后,电话回访时患者告知药师不良反应已经消失。
2.4 咨询药物类别
见表4。
表 4 咨询药物类别
由表4可知,在咨询药物类别排序前3位的是抗菌药、心脑血管药、呼吸系统药,其中抗菌药就占了咨询药物的23.8%。例如,治疗急性支气管炎,医生处方给予阿莫西林胶囊每次0.5 g,4次/d,共服用4 d。但患者服药2 d后,发热已退,咳嗽减少便自行停药,第3天病情加重后打来电话咨询,药师指出在明确细菌感染的前提下,应遵从医嘱用药,否则将影响治疗效果或造成严重后果。也有患者咨询哪些抗菌药易引起过敏反应和引起过敏反应的原因。
3 讨论
3.1 药品说明书是咨询的主要参考资料
在面对电话咨询时,我院药师首选药品说明书。因为药品说明书是保证临床医师或患者安全、合理用药的科学依据,是药品生产单位对药品主要特性及技术标准的介绍,而且具有法律效力,但患者和家属能完全看懂说明书的不多,特别是看到不良反应和禁忌证就拒绝服药,有的老年患者还把5 mg当成5片服用,这就需要药师进行专业的指导。
3.2 掌握正确的服药方法和服药时间直接关系到药物的疗效与用药安全
3.2.1 指导患者掌握正确的服药方法如多酶片、胰酶片等酶类药物因受热时酶会凝固变性而失效,所以不宜用热开水送服;茶碱片、钙尔奇D片、磺胺药等在服药时注意多喝水,否则容易发生药品不良反应;长效片剂、肠溶剂应整片吞服,不可嚼碎;含糖皮质激素的气雾剂、干粉吸入剂吸入后应漱口,以免引起口腔溃疡或口腔真菌感染;中西药品不宜同时服用,间隔时间最好半小时以上。
3.2.2 指导患者掌握正确的服药时间通常,肾上腺皮质激素、抗抑郁药、利尿剂等药物宜清晨空腹服用;胃黏膜保护剂、降糖药、抗菌药等宜餐前30～60 min服用;也有的降糖药如二甲双胍(格华止)、阿卡波糖(拜糖平)等宜餐中服,尤其拜糖平应随第1口饭咀嚼服用,以减少对胃肠道的刺激;催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药等宜睡前服用等。
3.3 指导患者正确使用抗菌药物
从咨询情况看来,盲目滥用抗菌药物的情况很多,药师应配合临床医生,加强抗菌药物的监管,按卫生部《抗菌药物临床使用指导原则》合理应用,避免预防用药、联合用药、用药剂量过大、疗程过长等因素造成的抗菌药物滥用现象[7];另一方面应指导患者按照医生处方或说明书规定的剂量和给药时间用药,不宜擅自加减或停用抗菌药物,若中途停药,将会影响治疗效果,甚至引起病情反复或致细菌耐药性的产生。从分析结果看来,除抗菌药外,心脑血管药、呼吸系统药等也是今后药师重点掌握的内容。
3.4 指导患者掌握药品的贮存方法
一般药品应放在阴凉处避光保存,启用后的胰岛素注射液、滴眼液等最好置冰箱中冷藏,防止药液受污染长菌变质;遇光易氧化变色失效的药品,如硝酸甘油、维生素C、茶碱片等应置棕色瓶或塑料瓶不透光容器贮存;易受潮发霉的药品,如维生素B类、善存片、多酶片等;药品应分类存放,如内服和外用药分开。
3.5 开展药品不良反应的监测
数据显示,我国92.5%的不良反应报告来自医疗机构[8]。药师应严格监测药品不良反应,同临床医师做好配合工作,填写药品不良反应报告表并及时上报,对发生不良反应的病例要进行追踪调查,对原因进行分析总结,以减少不良反应的发生。
3.6 提高药学人员的素质,保持知识的更新并提高自信心
在新药层出不穷,用药方案日趋复杂,新的药物相互作用及药品不良反应等不断出现的情况下,为了更好提供药物信息服务与咨询,药师必须加强专业知识的学习,努力提高自身的素质。
随着医药行的迅速发展,药师要时刻掌握新的研究动态,保持知识的更新。某些药师面对较难的咨询时往往自信心不足。有调查显示,在取得信任、服务临床方面,医师、患者、护士对药师的评价是相当高的,故药师应充分自信[9]。
综上所述,不难看出,在以往的药学模式下,药师和患者的接触空间仅限于药房窗口,而与患者交流的时间也相当短暂,而现在的药学咨询扩展了交流空间,增加了电话咨询、药师下乡义诊、走进社区宣传用药等,今后还可以建立药师服务网站或药师博客、入户随访等[10]。在多种模式下,药师可以与患者进行更多的互动,切实地提供较专业的药学服务。通过与患者交流和沟通,能提高患者服药的依从性,而且对提高药师本身的专业水平、促进合理用药等方面的影响深远。
[参考文献]
[1]高燕菁.中药师对甲型H1N1流感患者的药学服务[J].中国药房,2009, 20(27):2156.
[2]周美惠.台湾地区临床药学研究进展[J].中国临床药学杂志,2003,12(1):46.
[3]王涛.氟伐他汀、血脂康治疗冠心病伴高血脂患者的疗效观察[J].中国医药导报,2009,6(4):46-47.
[4]孙忠实,朱珠.药物代谢性相互作用研究进展[J].药物不良反应杂志,2000,1(2):6.
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[6]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生出版社,2003:62.
[7]金振波,庄洁,韩健.我院2007年11月-2008年10月246例药品不良反应报告分析[J].中国药房,2010,21(6):533.
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[10]罗宁,张斯汉,蔡威黔.建立新型社区药学服务模式的研究,2010,21(1):95.
医院管理咨询报告篇2
一．规范咨询工作：
（一）拟定咨询科室各种规章制度
包括咨询服务标准，咨询部考核细则，电话回访服务标准，咨询部工作范畴，咨询部工作要求等，细化各个具体工作的服务标准，咨询部的基本工作规范等。
（二）规范咨询业务技巧，增加咨询成功率：
十月第一周咨询成功率在18%左右，预约成功率在43%；到目前为止，咨询成功率约50%，预约成功率达60%以上，咨询及预约成功率均有了较大幅度的上升，前期的业务技巧培训及咨询服务的规范效果是非常显著的。
1．专业知识的学习：
a、每周一次由咨询医生进行讲课，培养咨询医生的学习积极性和自主性，讲课医生能最大限度地掌握该项专业知识。
b、每结束一期培训进行一次专业知识考核，考核成绩由科室各位曾讲课的医生进行评定。
c、每月拨打其他医院的电话进行总结，从他们的咨询中揣摩、了解、学习其它医院的咨询技巧，在学习的基础上进行比较，找出自己的优势，更好地发挥。
2．定期召开咨询记录讲评会议
a．定期抽查每个咨询人员的咨询记录，重点在于讲评总结，及时指出咨询中存在的问题，提高咨询质量。
b．咨询医生的技巧和营销的交流，各个咨询医生对其它人咨询的评价。
c．个人对自己的咨询记录进行分析。
d．每周一次进行咨询成功率及预约成功率的统计，及时分析曲线变化原因，找出重点，分析各个细小环节的问题。
3．完善咨询病人回访机制：
回访机制主要应用于预约病人及就诊后病人，应用后从当初的43%的预约成功率提高至74%，有了大幅度的上升。
a．对于当时预约病人，发送预约号；未就诊的病人，发送咨询的电话号码。
b．第二天对于第一天预约病人就诊情况进行分析，对于未就诊的病人，进行电话回访，了解其未就诊原因及就诊动态，及时进行再次营销。
c．如因电话忙碌而掉线，第二天发送致歉信息，再次开发追踪。
d．每天二次（早九点前，晚四点）发送提醒就诊的信息。
（三）根据个人特点及工作要求进行岗位调整。
网络咨询及电话咨询有不同的特点，根据网络咨询和电话咨询量的比例，适时进行岗位调整。
二．做好各类信息收集，及时进行分析反馈。
自十月份起拟定了各种报表，包括广告信息统计，本部门的各类数据统计，导诊各类数据统计，初诊信息来源码统计，外院营销信息收集。
1、按医院要求做好各类信息的收集工作：
a．本院广告信息收集、广告监播；
b．外院的营销手段收集；
c．咨询电话信息收集
d．初诊信息收集
e．专档管理，保密原则
2、对所收集到的信息要及时准确进行统计，及时向医院各部门提供有价值的各类并确保数据的准确；
3、根据医院经营
工作要求对各媒体所投放的广告进行效果分析并提出建议；
三．建立客户服务档案：
将病人进行分类管理，分为预约病人，初诊病人建档
1．录入制度：
a．每天收集一次，确保数据及时录入；
b、就诊后病人资料-----患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊疾病
2、建立回访制度：
回访方式包括短信问候及电话回访二方面
a、制定回访标准，统一回访的内容，对回访医生要进行专业和技巧培训，确保回访的工作质量；
b、有计划分步骤：
配合企划部经营部做好病人满意度调查，每天五人，主要以预约病人为主对回访结果及时反馈分析总结，上报相关领导，特殊病例当时应反馈。
四．网络咨询工作
十月中旬开始与网络部移交网络咨询工作，九月份通过网络就诊病人25人左右，十月份网络预约77人，成功就诊55人，较九月份上升一倍；十一月份网络预约100人，成功就诊69人，较十月份再次上升25%。
1．qq咨询资料库及商务通资料库的建立，使回答更具专业性，且可以直接复制，节省时间
2．预约回访问题
1）通过各种途径获取电话号码，并进行详细分类登记，预约后即通过短信发送预约号，对于个人预约后未就诊病人，与电话咨询一起参与回访，了解未就诊原因，进行再次营销。
2）将qq进行分类管理，及时公布及发送活动信息。
3．咨询人员的专业性及积极性的问题：
医院管理咨询报告篇3
一.规范咨询工作：
(一)拟定咨询科室各种规章制度
包括咨询服务标准，咨询部考核细则，电话回访服务标准，咨询部工作范畴，咨询部工作要求等，细化各个具体工作的服务标准，咨询部的基本工作规范等。
(二)规范咨询业务技巧，增加咨询成功率：
十月第一周咨询成功率在18%左右，预约成功率在43%;到目前为止，咨询成功率约50%，预约成功率达60%以上，咨询及预约成功率均有了较大幅度的上升，前期的业务技巧培训及咨询服务的规范效果是非常显着的
1.专业知识的学习：
a、每周一次由咨询医生进行讲课，培养咨询医生的学习积极性和自主性，讲课医生能最大限度地掌握该项专业知识
b、每结束一期培训进行一次专业知识考核，考核成绩由科室各位曾讲课的医生进行评定
c、每月拨打其他医院的电话进行总结，从他们的咨询中揣摩、了解、学习其它医院的咨询技巧，在学习的基础上进行比较，找出自己的优势，更好地发挥
2.定期召开咨询记录讲评会议
a.定期抽查每个咨询人员的咨询记录，重点在于讲评总结，及时指出咨询中存在的问题，提高咨询质量
b.咨询医生的技巧和营销的交流，各个咨询医生对其它人咨询的评价
c.个人对自己的咨询记录进行分析
d.每周一次进行咨询成功率及预约成功率的统计，及时分析曲线变化原因，找出重点，分析各个细小环节的问题
3.完善咨询病人回访机制：
回访机制主要应用于预约病人及就诊后病人，应用后从当初的43%的预约成功率提高至74%，有了大幅度的上升
a.对于当时预约病人，发送预约号;未就诊的病人，发送咨询的电话号码
b.第二天对于第一天预约病人就诊情况进行分析，对于未就诊的病人，进行电话回访，了解其未就诊原因及就诊动态，及时进行再次营销
c.如因电话忙碌而掉线，第二天发送致歉信息，再次开发追踪
d.每天二次(早九点前，晚四点)发送提醒就诊的信息
(三)根据个人特点及工作要求进行岗位调整
网络咨询及电话咨询有不同的特点，根据网络咨询和电话咨询量的比例，适时进行岗位调整
二.做好各类信息收集，及时进行分析反馈
自十月份起拟定了各种报表，包括广告信息统计，本部门的各类数据统计，导诊各类数据统计，初诊信息来源码统计，外院营销信息收集
1、按医院要求做好各类信息的收集工作：
a.本院广告信息收集、广告监播;
b.外院的营销手段收集;
c.咨询电话信息收集
d.初诊信息收集
e.专档管理，保密原则
2、对所收集到的信息要及时准确进行统计，及时向医院各部门提供有价值的各类并确保数据的准确;
3、根据医院经营工作要求对各媒体所投放的广告进行效果分析并提出建议;医院客服部工作总结
三.建立客户服务档案：
将病人进行分类管理，分为预约病人，初诊病人建档
1.录入制度：
a.每天收集一次，确保数据及时录入;
b、就诊后病人资料-----患者姓名、性别、年龄、职业、联系方式、就诊疾病
2、建立回访制度：
回访方式包括短信问候及电话回访二方面
a、制定回访标准，统一回访的内容，对回访医生要进行专业和技巧培训，确保回访的工作质量;
b、有计划分步骤：
配合企划部经营部做好病人满意度调查，每天五人，主要以预约病人为主
对回访结果及时反馈分析总结，上报相关领导，特殊病例当时应反馈
四.网络咨询工作
十月中旬开始与网络部移交网络咨询工作，九月份通过网络就诊病人25人左右，十月份网络预约77人，成功就诊55人，较九月份上升一倍;十一月份网络预约100人，成功就诊69人，较十月份再次上升25%。
1.qq咨询资料库及商务通资料库的建立，使回答更具专业性，且可以直接复制，节省时间
医院管理咨询报告篇4
要将这份基因检测报告翻译成病人能看懂、医生能参照的诊疗指导意见，离不开遗传咨询师。
遗传咨询师干的啥？行业成熟度如何？发展前景怎样？记者为你揭秘。
解码天书须自带十八般武艺
浙江大学医学院第一附属医院遗传与基因组医学中心，姚女士来找遗传咨询师祁鸣主任做“基因门诊”。她妈妈50多岁时罹患乳腺癌，为此她一直担心自己也会患癌。
临床上认为，一个人50岁前患癌，遗传的因素较大；60岁后患癌，后天非遗传的因素较大；而如果50岁至60岁间患癌，则处于“灰色区间”，需进一步诊断。姚女士妈妈正好是在“灰色区间”患癌，祁鸣建议她先做个基因检测。
“人类已知的乳腺癌致病遗传基因有21个，检测结果显示，姚女士的MLH1基因存在突变，根据临床经验，该突变导致结直肠癌可能性更大。”祁鸣说。
在祁鸣建议下，姚女士又做了一次肠镜，果然，查到有癌变可能的息肉。后来，经手术摘除，姚女士罹患结直肠癌和乳腺癌的风险均被控制在低于普通人群的水平。
这就是遗传咨询的典型案例，事实上，遗传咨询的范畴远比这广泛。
人体的生长发育，好比建“高楼大厦”，需要一张精密“图纸”做指引。这份图纸就是基因图谱。一个人生病逃不过三种原因：一是“图纸”画错了，遗传出现问题；二是“图纸”没问题，但造的时候“偷工减料”或因受到干扰，导致胎儿发育有缺陷；三是“图纸”很好，但因没按“生命手册”好好使用，引发后天疾病。每个人的“生命手册”并不完全相同，适合大多数人的某种营养、药物或生活方式，很可能不适合你。
“遗传咨询师的主要任务，就是帮助客户认知并读懂自己的‘生命手册’，评估疾病发生风险、识别疾病发生原因、推荐检测方法、采取预防措施、选择治疗方案、疏导患者心理等。”祁鸣说。
在中国，遗传咨询师是一个极其高冷的职业！要想成为“生命天书”的破译者，必须自带“十八般武艺”：掌握临床医学、生化遗传学、分子遗传学、发育生物学等各领域专业知识，积累丰富临床经验，具有优秀的沟通能力……
遗传咨询师：缺失是体系性的
遗传咨询师的出现可追溯至上个世纪70年代，但这个行当真正走俏，并开始出现人才大量紧缺，还要从基因产业飞速发展说起。
“人类基因组计划”完成后，基因测序技术和成本驶入“超摩尔定律”快车道：2003年前，仅一个人的测序就要30亿美元，2010年后测序技术的迅猛发展将价格拉低至1000美元左右，美国有的企业甚至逆天推出99美元遗传基因扫描“冰点价”。
国内的发展情况基本与全球同步，以华大基因、博奥生物为代表的千余家基因检测与服务公司纷纷在各自细分领域跑马圈地，测序价格越来越亲民。
基因测序的概念“火了”，但基因消费市场却远未坐上“火箭”。因为需要做基因检测的人不知道这东西有啥用，做了基因检测的人看不懂报告说的啥，读懂了报告的人不知道该咋治。
对于这三大“硬伤”，基因检测公司束手无策，否则就不会有检测报告角落里那行永恒的小字：“本检测结果仅对检测标本负责，结果的解释和疾病的诊断请咨询专业医师。”临床医生也难以完全胜任，坊间传言“即使是省级以上的大医院，真正懂遗传咨询的临床医生也不到5%”。
遗传咨询师如此重要，我国现在有多少人从事这份工作呢？
中科院院士贺林说，在基因测序转向临床应用的过程中，遗传咨询是必不可少的一环。但长期以来，我国没有独立的遗传咨询学科或科室，遗传咨询工作主要在具有产前诊断资质的医院开展，由普通临床医生兼任，没有专业的遗传咨询师。
尽管中国遗传学会和华大基因等企业都在培训遗传咨询师，但目前，我国还没有一个真正由官方认可并登记注册的持证遗传咨询师。祁鸣说：“国家未出台相关政策及指导性文件，有关部门未将其批准为新兴临床职业，相应培训体系和官方认证机构也未构建起来，这种‘缺失’是体系性的。建设遗传咨询师体系，亟待政策点燃‘一把火’。”
遗传咨询短板亟待补上
1986年，美国开始组建专业的医学遗传学队伍，加快将遗传学科研成果向临床转化，包括建立遗传咨询行业规范、制定执业认证体系、成立官方认证机构、设立遗传咨询硕士学位并列入24项临床专业之一等。
中国遗传诊断技术同发达国家难分伯仲，但遗传咨询师的队伍建设存在明显差距。记者调研发现，目前医院、基因检测公司或第三方临检机构所开展的遗传咨询服务，大都以“科研”名义为患者服务。
祁鸣表示，科学研究与临床应用有天壤之别。“科学研究100次实验，只要3次成功，就值得庆贺。但临床100次诊断，必须无限接近100%准确率，1次差错都可能对生命造成无可挽回的重大损害。遗传咨询管理水平要从科研提升到临床，还需‘质’的飞跃。”
阜外医院内科副主任兼高血压中心副主任宋雷教授说：“对某些基因变异导致的疾病，遗传基因检测是重要确诊和助诊手段。目前，社会上检测平台很多，但缺乏检测解读。”
“某种程度上解读更重要，遗传咨询可填补这一缺憾，将临床与遗传知识综合，所以遗传咨询师最好从临床医生中培养，这需要全局性政策和制度的配合。另外，如果没有规范的培训和监管机构，遗传咨询很容易出现错误，误导患者、影响诊治，给这个新兴行业造成严重负面影响。”宋雷说。
我国基因组学研究已进入世界第一方阵，基因产业发展乘风而起。专家认为，精准医学是人类医学史上一场深刻变革，更是中国实施创新驱动发展战略、实现健康中国目标的重大机遇，遗传咨询的“短板”亟待补上。
医院管理咨询报告篇5
【关键词】基层医院；临床药师；临床药学服务；服务模式
我院是一家综合性的二级甲等医院，早期的药学服务工作主要是编写《药讯》，介绍药品的作用、用法和常见不良反应以及药品管理相关的法律法规，很少涉足临床药学。近年来随着药学模式的转变，药学技术的进步和医疗环境的变化，围绕合理用药这个核心问题，通过一段时间的实践和摸索找出一条我院开展临床药学工作的模式与方法，确立医院药学发展的主攻方向是药学服务，强调药师走入临床提供药学服务。本文主要介绍我院开展临床药学服务的实践与体会。
1从事药学服务应具备的素质
1.1加强医药知识学习 临床医学知识的欠缺，是目前药师发挥作用的最大障碍，在深入临床实践中临床药师不仅要具备深厚扎实的药学专业知识，还要学习如《内科学》、《诊断学》、《循证医学》、《检验与临床》《病理生理学》等跨学科的医疗知识 。这样临床药师在参与临床查房、会诊、用药咨询等临床实践中才能融会贯通医药知识，培养临床思维能力，同时把药学知识发挥到临床一线中更好地为医护人员及患者服务。
2. 沟通能力及技巧
1.2.1与患者沟通交流的职业技巧我院地处偏远的少数民族地区，来院就诊的少数民族农村患者占大多数，目前农村少数民族人员文化程度相对较低，且汉语水平偏低，与其交流时一定要关心、同情、理解患者的疾苦，多使用安慰性语言，用通俗易懂的语言来解释复杂的药理作用及用法、用量、注意事项等。
1.2.2与医务人员交流的职业技巧临床药师深入临床工作时，应谦虚谨慎、多看、多听、多学、多问，诚恳地向医护人员请教学习，从而建立起良性的医药护关系，有力地推动合理用药的开展。
2 我院临床药学服务模式
2.1开展用药咨询服务我院在门诊药房专设用药咨询窗口和咨询电话，由临床
药师负责解答患者及医护人员用药过程中遇到的问题，并做好相应记录。包括：咨询日期、咨询人、联系方式、咨询内容、解答内容，方便患者及医护人员回访时查找记录及跟踪药物疗效。
2．2参与健康教育对公众进行健康教育是药学服务工作的一项重要内容。药师开展药学服务，在为患者的疾病提供药物治疗的同时，还要为患者及社区居民的健康提供服务。重点宣传合理用药基本知识，普及合理用药的理念和基本知识，提供用药依从性。
2．3开展药物不良反应(ADR)的监测和报告制度我院建立了完善的ADR监测报
告体系，积极开展不良反应的宣传、监测和上报工作。并深入到临床各科室收集发生不良反应病例，指导其规范填写ADR报表，提高不良反应上报率。同时对所发生的不良反应进行分析，据患者当前病情及身体情况来评价用药风险，并及时向临床医师反馈信息，从而预防药源性疾病。
2.4每月随机抽查处方进行点评分析为认真落实《处方管理办法》中的规定
提高我院处方书写的完整性、规范性及合理用药情况，临床药师每月随机抽查门
诊处方100份，覆盖门诊各个科室。并将抽查结果上报至医教科，通过开展处方点评工作，提高了我院处方书写质量和合理用药水平。
2.5每月抽查归档病历，了解临床各科室用药情况每月随机抽查我院归档病
历30份，覆盖临床各个科室，据病历记录中患者的既往病史、现病史、发病症状、
年龄、体征、各项检查报告和疾病轻重程度分析用药的合理性。重点监管抗菌药
物的临床应用有无明确指征，围手术期抗菌药物的合理使用，有无轻病重治、过
度用药或滥用抗菌药物的情况，并将抽查结果及时向临床科室反应，督促其改进
用药方案，提高医院合理用药水平。
2．6 深入临床一线，参与临床药物治疗我院临床药师在深入临床服务过程中，
积极参与药物治疗过程，运用自身的专业特长和药物知识以及最新的药物信息，结合临床实际，参与患者用药，参与制定合理用药方案。
2．7加强抗菌药物的合理使用和监管，并进行预警和动态管理为贯彻实施卫生部、国家中医药管理局下发的《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》，进一步加强我院抗菌药物临床应用的管理，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，提高医疗质量，降低医疗成本。制定了我院《抗菌药物临床应用管理实施细则》，明确了抗菌药物3级医师处方权限。
2．8编写《药讯》，宣传合理用药每季度编写院内《药讯》向临床科室宣传新药信息、抗菌药物信息、ADR信息、医药动态、合理用药检查结果等，以促进药师与医护人员的相互交流学习。
2．9 参与编写“基本药物目录手册”我院临床药师协助医院药事管理委员会，根据《国家基本药物目录》，编写了我院“基本药物目录手册”，其中包括：药品的剂型、规格、价格，方便医师了解我院基本药品目录，从而选择更为有效、安全、适当、经济的药物进行临床治疗。
3工作体会
在院领导的重视和各学科支持及临床药师自身努力下，我院的临床药学服务工作已具雏形，虽然帮助临床解决了一些实际问题，但由于我院临床药学起步晚、底子薄、缺乏经验、药学专业人员不足，药师深入临床开展药学服务工作存在着这样那样的困难和问题，现有药师缺乏相关临床知识，又长期远离临床，严重缺乏对临床的感性和理性认识与相应的临床思维。而如今突然要求药师将药学知识用于临床，在临床药物治疗中发挥作用，临床药师面临着巨大的压力。如何开展工作？能否开展？开展什么样的工作？给药师带来了许多心理和知识障碍；同时，临床药师的工作是艰苦的，一方面，学习临床知识，感悟临床，巩固药学知识，需要花费大量时间，另一方面，每天面临需要紧急处理的各种临床问题，每个临床干预或咨询都关系到患者的安危，责任重大，有时为了弄清一个问题，需查阅大量文献资料，而这些工作往往需要默默地付出大量的时间和精力。即使干预成功，患者也不一定能体会到临床药师所起到的作用。因此，临床药师在补充大量临床知识和药学知识的同时，要始终保持一颗平和的心态，切忌浮躁；要树立坚定的专业精神，热爱临床药学工作，经得起磨练、要爱学习、会学习、终身学习。如果没有淡泊名利，默默奉献，甘当绿叶的心态是很难取得临床药学的成功的。
参考文献
1国家食品药品监督管理总局《药学综合知识与技能》[S] 北京 中国医药科技出版社 2013.
医院管理咨询报告篇6
（一）宗旨
维护健康、追求美丽、提升生活质量是绵阳市整形美容医院健康咨询管理中心永远的追求和发展理念！这里汇集了最权威、最着名的医学专家、保健医生，运用尖端的技术手段和医疗设备，结合个性化的保健模式和先进的管理理念，为会员提供咨询、治疗、保健、美容和健康指导等一系列服务。我们的目标是为会员提供全面、贴心、尊崇的健康服务！
（二）规章制度（参见员工手册）
二、中心运作方案
（一）中心定位
目前，医院主营业务由整形美容、皮肤美容和牙科三大科室组成。通过三年多来的经营，在绵阳整形市场上已经奠定了第一名的地位；但在皮肤美容、皮肤治疗方面均逊色于各大美容院和专业医院，牙科更是缺乏竞争力。即便如此，今年以来，绵阳整形市场开始重新出现遍地开花的形势，形成一个左右两难的局面：一边是由于技术、设备、服务、广告策划等原因造成的吸引不了高端客户导致的这部分群体的流失，一边是其他机构争夺客户资源造成的客户分流。所以，在此情况下，希望能通过中心的成立来改变目前医院被动的局面，在同质化的行业趋势中寻求差异化的特色，重新在市场结构中洗牌，达到在专业领域中独占鳌头，实现利润和影响力双赢的目标！
（二）运作方式：在我院内部体系中，健康咨询管理中心作为一个崭新的平台，主要发挥两大功效。
第一重功效：对医院内部而言，它是一座桥梁，起着支撑和沟通作用。它对医院的作用分为三步来体现。
1、对全院技术资源进行整合。在业务上，将咨询人员重新进行健康、整形、皮肤、牙科等所有专业知识的培训，做到能掌握全院开展的所有业务。在服务上，设置导诊岗位，并且重新制定新的服务流程，达到5星级服务标准。
2、对全院客户资源进行整合。推出会员制度，通过为其提供更大折扣和免费的增值服务项目来吸引其购买会员卡，优点一是方便顾客能够一站式消费我院所有项目，二是能够提高医院的整体营销能力。作为激励机制，咨询在顾客买卡后可以得到额外现金奖励，同时仍然可以按照顾客实际消费情况来提成。可能会出现如下情况：即会员顾客在进行跨科室消费时，可能1名咨询单靠个人力量不能完成签单，解决办法是采取首诊+副诊人员的咨询方式，提成比例按5：5来分配。
3、对全院服务体系重新设定，并对会员启动VIP服务流程，提高服务质量。
总之，中心的作用是将以往各个科室各自为成整体营销，将顾客的单独消费变成多样消费，并且尽可能让各科室都受益，提高全院职工积极性，进而提升整个医院的收入和服务水平。
第二重功效：对医院外部而言，它是我院品牌的象征，起着扩大影响力和占领市场份额的作用。通过中心这个平台，向外界展示我院在中高端客户健康服务方面的强大实力。目前，绵阳市场上还没有提供这方面服务的大型规模的专业机构，我院抢占先机，也有利于产生号召力，通过业务组的工作，吸引本地和三级市场美容机构加盟，并通过它们本身客户资源，来扩大我院的业务范围，进而通过产品量的提升来达到和巩固我院市级总的地位，最终达到提升营业额，成为健康美容领袖品牌的目标
三）岗位设置及职责
1、主任1名：
职位描述：
（1）全权负责中心的管理、运作、策划、员工的培训、考核、奖惩等一系列工作。
（2）对医院其他业务科室的客户资源进行整合，把现金消费1千元以上的顾客纳入中心会员俱乐部，进行建档和健康管理。
2、健康专家2名：要求持健康管理师、营养师资格证，有5年以上医疗行业从业经验。
职位描述：负责对有健康需要的客户进行诊断、测试、建档、开健康处方等工作。
3、咨询组4名：下设组长1名、组员3名，要求有医学、护理、美容、保险、房产、汽车等行业销售背景，形象气质佳，良好的学习、表达及沟通能力，积极进取，良好的团队合作精神。
职位描述：独立完成顾客咨询、体检、签单、缴费、回访等一系列工作。
4、导诊组4名：要求形象气质好,服务意识强,口头表达及沟通能力良好，工作积极、耐心、热情。
职位描述：负责对全院顾客的登记、分诊、陪诊、管理档案等工作。
5、业务组4名：要求有医学、护理、保险、美容或化妆品销售背景，持营养师、健康管理师或心理咨询师证优先。形象气质佳，良好的学习、表达及沟通能力，积极进取，良好的团队合作精神，能接受挑战性工作并能承受工作压力。
职位描述：
（1）负责发展重点客户和美容院加盟，对合作伙伴提供技术支持和指导。
（2）组织中心开展公益活动、促销活动。
（3）组织开展公共场所的健康普及活动。
（四）各岗位工作流程
1、健康专家
顾客来院导诊接待咨询接待健康专家接待建立电子档案健康体检亚健康测试评估预测疾病预警及解决方案生活方式及饮食指导咨询对顾客跟踪干预反馈给健康专家解决顾客问题
2、咨询组
3、导诊组
三、营销方案
（一）院内营销（由咨询、导诊、医共同完成，全院职工参与）
1、中心提供的服务项目：
整复外科、美容外科、美容中医科、美容皮肤科、光量子美容、美容牙科、抗衰老产品、激光美容、纹绣、皮肤护理、理疗、体检、营养指导、心理健康指导、代购药品、代为预约国内知名专家及医疗机构
2、营销方式：
（1）对全院职工介绍中心情况，并针对产品推行奖励计划：员工介绍亲友来院购买产品按金额5％提成，亲友享受9折优惠；如果购买产品金额达到上一级卡标准，可以自动升级，折扣增加。（亲友身份界定办法：A、员工本人亲自带来B、客户来院时，在导诊处表明自己身份，并指定找某位员工。如果客户在导诊处已按来访方式登记，过后才被某位员工指认为亲友的不在此列。）
（2）组织中心全部员工参加培训，相关教师由各科室医生组成，务必使员工掌握所有的业务知识，提高自身业务能力和成功率。
（3）组织相关科室医生和咨询讨论价目表，在现有基础上增加手术（治疗）项目和金额。如果成功，可以使签单金额增加20％以上。
（4）联络老顾客：医院成立三年多来，积累了一大批客户，但是很痛心的是，我们并没有好好珍惜并使用这部分资源。夏季是手术治疗淡季，但却是回访和联络顾客的好时机。集中整理出一批老顾客资料，采取电话和短信方式联络，邀请其来院回访，一是可以追踪观察术后效果，补充资料（如术后照片），二是向其介绍中心功能和产品，促进其再次消费。
(5）根据中心营运情况，择机举办健康沙龙活动，消夏游活动、
抽奖活动等，激发顾客的参与热情。
(二）院外营销（具体工作由业务组完成）
1、发展加盟商：以健康中心为平台，抗衰老产品为主导项目，辅以医院其他项目，吸引专业美容机构加盟，共同开发市场。
(1）在本地筛选出十家规模大、客源好的美容院作为合作伙伴，发展会员客户。美容院的优势是：集中了一批有强大消费实力的女性顾客（包括部分男性），由于长期的固定消费，其忠诚度较高，而美容院的号召力和可信度对其而言也较强，由美容院去推销高附加值的产品也相对较容易。在客户有疑问时，可由我院派遣咨询人员上门提供咨询指导；需要抗衰老产品者可以提供上门注射服务；有手术、皮肤治疗需求时可由我院派车提供接送服务。我们对美容院可以提供人员和产品培训、统一广告宣传和优惠返点的支持，手术责任由医院承担。
(2）在三级市场筛选出2家最具知名度的美容院作为加盟商，由我院提供优惠拿货、人员和产品培训、统一广告宣传、经营策略等支持，如当地顾客有手术需求，可视金额多少，单独或组织来我院治疗，我院提供折扣和往返车费报销，同时给予加盟商返点，手术责任由医院承担。
2、与其他专业机构合作
(1）策划部已完成与城际卡联盟的合作。此卡是由绵阳吃喝玩乐网站推出的商家打折卡，囊括了很多相关商家的优惠信息，购卡者只需要花费66元钱就可以享受其所有商家的折扣。我们是免费加入这个联盟，并且由对方免费提供网络、平面、户外等广告宣传及现场促销活动。
(2）与其他高档消费场所的合作将按照计划逐步展开，如服装专卖店、健身场所、汽车4S店、建材装饰城、保险公司等。
3、重点客户一对一服务
筛选出有强大消费实力的重点客户提供长期、持续性的上门服务，培养其忠诚度，达到使其长期在中心消费的目的。一级目标人群有：政府领导、私企老总、企业中高层管理人员、文艺演艺界名人及其家人（包括情人）。二级目标人群有：个体经营者、运动员、教师、白领等。要设法获得这类人群的详细资料，采取电话预约、信函预约、送资料上门等方式来联络，关键在于要使其产生信任感和保护其隐私性。
(三）品牌营销
1、树立亲民形象，获得政府、社区和普通民众的支持尤为重要。以前的宣传没有认识到这点的重要性，所以广告费花了不少，但是始终没有树立医院很好的口碑，大部分的绵阳人不知道我们医院，或者是即使知道也没有什么映象。采取的方式是在周末和节假日到社区、大型和中高档小区、市区主要广场等公共场所开展健康普及教育活动，主要目的是宣传医院，让民众感受到我们是在为他们提供实实在在的帮助；次要目的才是推广我院的服务项目，开发潜在顾客。
2、完善网站并及时更新内容，让网络顾客能在第一时间了解医院资讯，能用多渠道方式和我们联络。如论坛、邮件、QQ等。
3、选择《绵阳日报》、《绵阳晚报》、《新报》等覆盖面广的媒体投放软文，进行健康知识教育，在提高大众对健康美丽的真正认识后才会有具体需求，我们的产品和服务才会被大众所接受。
4、如果只是我们自己单独打广告，成本会很高，所以要联合各个媒体及各家健康、美容、医疗专业机构进行宣传造势，就像当年华美为了让大众接受整形美容这个现象而联合成都的各家媒体和机构进行造势一样，大家一起出钱把这个市场炒热，然后共同来分市场的大蛋糕，当然，冲在最前面的一定是受惠最多的。
5、选择市区（县）出租车、公交车，成绵、绵广线大巴投放座套广告，重新让大众认识我们。
四、会员管理
(一）会员卡简介
绵阳整形美容医院下设的“健康咨询管理中心”是专为健康和亚健康人群提供个性化健康管理服务的专业机构。中心设立会员俱乐部，会员除可以享受到医院所有项目的特别折扣外，更有众多免费增值服务专享权利：如建立电子健康档案，亚健康测试，全身体检，疾病预警及解决方案，生活方式指导，饮食营养指导，心理健康指导，健康沙龙、健康期刊、代购药品，代为联络国内知名医疗机构及专家，不定期抽奖，健康旅游，年度感恩答谢会等。此外，会员生日礼遇和来电免费也体现了对会员的一份浓厚关怀。
(二）会员卡办理方式
本中心会员卡分为VIP卡、金卡、白金卡、钻石卡四类，通过三种方式办理。
1、凡是2007年7月1日前在我院消费满一千元的老顾客均可自动成为VIP卡会员。
2、本院新顾客可以通过储值方式办理，预存金额分别为：VIP卡5千元，金卡1万元，白金卡1.5万元，钻石卡4万元。如果消费金额达到上级卡标准，可以依次向上升级并赠送升级大礼包。（预存金额不退还，消费可以由持卡人及其亲友累计。）
3、以缴纳年费方式办理，年费分别为：VIP卡120元，金卡480元，白金卡960元，钻石卡1200元。
4、本中心参与“城际联盟”活动，为“城际卡”会员提供VIP卡会员待遇。
(三）会员礼遇
1、增值项目
(1）全程陪诊
(2）建立个人电子健康档案
(3）亚健康测试
(4）每年一次血常规、血脂、血糖、肝功、心电图、B超（肝、胆、胰、肾）检查，女性增加子宫附件B超和红外乳腺检查。
(5）每年一次任选单部位CT或动态心电图检查
(6）疾病预警及解决方案
(7）每季度一期健康期刊
(8）不定期抽奖
(9）健康沙龙
(10）将会员移动手机号码加入我院V网，网内通话费用由我院承担
(11）健康信息定制（以手机短信或电子邮件方式发送）
(12）营养指导：包括疾病营养、不同人群营养、营养食谱
(13）定期提供美容美体和理疗服务
(14）心理健康指导
(15）代购药品
(16）代为联络国内知名医疗机构及专家
(17）健康旅游活动
(18）年度感恩答谢会
2、会员优惠礼遇
3、会员生日礼遇
VIP卡会员：短信或电子邮件祝福
金卡会员：短信或电子邮件祝福、会员来院礼包（卡片1张、代金券300元、礼品1份）
白金卡会员：短信或电子邮件祝福、会员来院礼包（卡片1张、代金券600元、礼品1份、生日蛋糕1个）
钻石卡会员：短信或电子邮件祝福、会员来院礼包（卡片1张、代金券1000元、礼品1份、生日蛋糕1个、鲜花1束）
(四）会员就诊流程
导诊接待咨询接待健康专家接待建立电子档案健康体检亚健康测试评估预测疾病预警及解决方案生活方式及饮食指导跟踪干预
(五）档案管理（附表3）
(六）需要准备的资料：
展示样品、DM单、海报、名片、会员手册、会员卡、健康评估系统、营养膳食系统、亚健康测试仪、胸牌、工作服、顾客来访记录、医院各科室价格表、手术术后须知、缴费单
五、中心投资预算
1、购买软件：营养配餐软件4900元、健康评估系统10万元（与爱康网联合进行顾客健康状况评估，可以进行十多种疾病的预警，并提供解决方案。评估收费每人220元，如果购买10万元可以给3折优惠。
2、印刷制作费用：1万元以内
3、员工工资：1万元左右
4、服装费用：咨询服装4套、业务服装3套约2千元
5、礼品购置费：首批定做1000份1万以内
初期投入费用约14万元。
六、员工薪酬方案附表
医院管理咨询报告篇7
传染病防治工作方案
为全面落实传染病的各项防控措施，有效的预防和控制传染病的暴发和流行，提高传染病发现和诊治水平，做好传染病防治工作，根据《中国人民共和国传染病防控法》，结合我院实际情况，制定本工作方案。
一、加强领导
成立传染病防治工作领导小组，负责全院传染病防治工作。领导小组由以下人员组成：
组
长：院长
副组长：分管副院长
成
员：全体医院领导班子成员
二、建立规章制度
根据国家相关法律法规和疾控中心的要求，建立和完善传染病预检分诊制度、传染病管理及疫情信息监测报告制度、传染病信息网络直报系统帐号管理及信息保密制度、传染病疫情报告漏报调查制度、肺结核病人报告轸诊制度、性病艾滋病防治工作管理规定、性病艾滋病疫情报告奖惩和保密制度、传染病防治工作培训制度、传染病预防知识的教育和咨询制度、传染病报告责任奖惩制度、突发公共卫生事件应急预案和突发公共卫生事件监测信息报告制度等，同时制定相应的工作流程，对传染病防治工作进行规范。要加强对各项规章制度执行落实的监督工作。
三、规范管理
为保证医院传染病防治工作的有序进行，对各临床医技科室、行政职能科室的职责和工作范围进行明确规定。
感染性疾病科设立传染病隔离病房或病区和肠道门诊、发热门诊等专门诊室，负责传染病病人的诊断与治疗以及隔离，并承担对医院职工进行传染病防治知识的培训。
皮肤性病科负责性传播疾病的诊断与治疗，开展艾滋病自愿检测咨询工作，并承担对医院职工进行性传播疾病防治知识的培训。
放射科要有专人负责肺结核病的影像学诊断工作，对病人信息进行认真登记，及时向传染病管理人员报告。
检验科要有专人负责传染病病原学检查工作，对病人信息进行认真登记，及时向传染病管理人员报告。
所有临床医生要按医院规定收治传染病病人，对病人信息进行认真登记，及时将疫情信息报告传染病管理人员。
门诊部设立预检分诊台。
院感科负责对预检分诊工作人员进行专业培训指导。同时负责消毒工作，协同相关科室做好物资储备。
医务科负责传染病医疗救治、会诊的组织与实施，进行各临床医技科室间的业务协调。
公共卫生科负责监督各项传染病防治工作规章制度的执行落实，各科室之间的工作协调，传染病疫情信息的收集和报告。
党政办公室负责传染病疫情报告24小时值班工作，并负责传染病疫情的新闻管理。
四、强化技术培训
定期对医疗技术人员进行传染病防治知识的专业培训，不断提高医技人员的诊疗水平。业务培训每年不少于4次，根据疫情形势需要，及时组织专门培训。对于新进医技人员单独进行培训。
五、加强传染病防治知识宣传教育
充分利用宣传栏、宣传册、门诊大厅及候诊区的显示器、各种媒体开展传染病防治知识的宣传教育，配合相关部门在社会公共场所开展传染病防治知识的宣传咨询。
六、加强与卫计行政部门、疾控中心的联系
医院管理咨询报告篇8
【关键词】 心理咨询／治疗师人员；需求；预测
中图分类号：R749.055，R192 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2010）012-0942-06
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.12.013
A prediction for requirement of counselors/psychotherapists in China
QIAN Ming- Yi,CHEN Rui-Yun,ZHANG Li-Li,ZHANG Zhi-Feng
Department of Psychology,Peking University,Beijing 100871,China
Correspondingauthor：QIAN Ming- Yi,E-mail：qmy@pku.省略
【Abstract】 Objective:To predict the future requirement of counselors/psychotherapists based on the investigation of the current number and distribution of counselors/psychotherapists.Methods:The persons in charge of surveyed 130 organizations in 19 provinces all over the country were surveyed by administrating self-designed questionnaire,to gain their understandings of the current and future estimation of counselors/psychotherapists' working conditions in the corresponding bining the developed countries' data and the actual counseling and psychotherapy situation in China,this research used literature study,sample survey and ratio of health care staffs and population approach to estimate the number of the future practitioners.Results:Sample survey suggested the increase rate of counselors/psychotherapists was 12% in general.The sample survey also suggested the current number of counselors/psychotherapists for every 10000 university students was 1.891 in 2007,and this number would increase to 4.232 in 2015 with the increase rate of 14.27%.This research made an estimation based on the current data and estimated the current number of counselors/psychotherapists for every 10000 residents was 0.38,and this number would increase to 0.92 in 2015 with the increase rate of 12%,while the prediction for university students was consistent with sample survey.Conclusion:It is still hard to get the ideal ratio of practitioners to residents or university students in China in near future.This research would give some insight to reach a better understanding of the current number and distribution of counselors/psychotherapists,which can serve as basic data to frame the relevant policy and optimizing the human resources in the field of counseling and psychotherapy.
【Key words】 counselors/psychotherapists;requirement;prediction
心理治疗与咨询的发展在西方国家已有百年历史，由于历史的原因，我国专业发展与国际发达国家相比，差距非常大。尽管改革开放以后我国的心理咨询与治疗事业有了快速发展，但我国受过系统专业培训的心理治疗和咨询专业人员匮乏的现象依然严重。随着社会经济的发展，生活节奏的加快，竞争压力的增加，社会、民众对于心理健康专业工作的需求日益增加。
我国的心理治疗与咨询自1980年以来，不断得到发展。专业人员从无到有；从数量很少到有相当数量的人从事心理咨询和心理治疗工作，这期间发展非常迅速。2002年对中国当时从事心理治疗与咨询工作的全职和兼职人员的估计数目仅为10,000 到 20,000人［1］。2002年劳动和社会保障部颁布了心理咨询师国家资格的试行规定，2003年进行了第一次考试［2］；2002年卫生部和人事部对在卫生部门从事心理治疗的人员作出资格考试方面的规定,并于2002年10月第一次考试［3］；2007年2月中国心理学会批准了中国心理学会临床与咨询心理学专业机构和专业人员注册系统的建立［4］。这三个标志性事件提示，中国的心理咨询和心理治疗的发展已经开始步入职业化的进程。
目前中国心理治疗与心理咨询从业人员尚无确切的数字，从2003年至2007年底，近10万人员通过了劳动和社会保障部的心理咨询师考试。国内其他经过不同训练，从事心理治疗和心理咨询工作的人员可能为几万人。得到咨询师证书的人群，仅其中部分人员真正进入了这一专业领域，有些人则没有从事有关工作。我国现有的专业人员的比例相对于我国13亿人口而言数量太少，面对公众对心理咨询和治疗服务的巨大需求，专业人员严重匮乏。相对于中国的庞大人口数目,有学者认为需要有200万的心理治疗师［5］。目前的从业人员数目还远远不足以满足民众对专业化服务日益增长的需求。
卫生系统人力的合理需求与配备，是卫生人力开发研究的重要环节，可供使用的卫生人力预测法有很多，其中健康需要法、健康需求法、服务目标法和人口比值法是WHO推荐使用的方法。由于在我国的心理卫生服务中，难以获得全国性的较为准确的患病率、发病率资料，从而难以得到平均每人每年预期发病和患病次数等进行预测所需的变量，因此目前难以使用健康需要法、健康需求法和服务目标法。
在本研究中，主要使用人力/人口比值法，并且结合在调查中收集的专家预测情况提出对我国2010年和2015年的心理咨询/治疗师的配置并进行可行性的分析。其中这里的心理咨询/治疗师的操纵定义是指正在医院、大学中学、私人诊所或其他心理咨询心理治疗相关机构从事心理咨询与治疗的人员。人口比值法既可用于卫生人力需要量预测，又可预测人力供应量，且简便易行。采用此法只要掌握了预测人力人口比指数就可计算出目标年度卫生人力数。假设的人力人口比值，可以参考其他国家经验，也可以根据本国正在采用的行之有效的人力人口比值。但是这个方法也存在一定的缺陷，即不能解释卫生人力在供需之间的相互关系，不能回答提供的结果能否满足社会需求；由于计算过程中没有引入服务的概念，难以了解卫生人力内部结构及提高产出量和改善工作效率等在人力规划中的作用［6］。
本调查研究正是在国内心理治疗专业化发展的重要时期进行的。结合国外标准和中国实际需要，通过有关专家关于人力资源需求的咨询，采用文献收集法、调查法和人力/人口比值法，旨在了解我国未来心理治疗人类资源的需求，为科学地制定培训人员计划及对心理治疗专业人员的发展和规划提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
在全国地区以方便取样以及尽量覆盖面广的原则选取19个省、自治区、直辖市，在各省份中选1~2个城市的5所医院（至少2所综合医院，2所精神病专科医院）和5所大学，仅对其主管心理咨询或心理治疗的负责人进行问卷调查。
调查涉及的地区及机构包括北京、辽宁、上海、江苏、浙江、河北、福建、广东、吉林、河南、湖北、安徽、江西、四川、云南、宁夏、广西、内蒙古和重庆。总共涉及19个省、自治区、直辖市的130个机构。因调查实施过程中，部分省或直辖市未能够寻找到所需医院或学校的心理门诊负责人，因此在不同省、自治区、直辖市中学校及医院负责人人数略有不同。共发放问卷150份，回收有效问卷130份。受试所属的机构类型及基本情况见表1。
1.2研究方法
1.2.1 文献法
对发达国家的心理治疗与咨询师人数进行文献资料的收集和整理，同时收集与文献资料相关的该国家的人口数据，统计出专业人员与居民人口的比例。
1.2.2 调查法
采用自编问卷于2007年对心理治疗门诊或中心的负责人进行调查。课题组成员根据研究的需要，在文献检索的基础上提出问题，课题组多次讨论并对几个心理门诊负责人进行了预测，修改了部分项目。自编问卷包括3部分：专业工作现状及需求估计，专业人员的现状及需求预测估计，其他相关问题。本研究内容涉及：（1）单位心理门诊负责人对2001、2004和2007年各类型单位中服务对象群体和专业人员之间的比例的估计，对2010年和2015年单位中服务对象群体和专业人员之间的比例的预测估计；（2）单位心理门诊负责人对2001、2004和2007年单位现有专业人员情况及其对未来2010年和2015年单位专业人员需求的预测情况。
1.2.3预测方法
使用人口比值法的预测模型和专家预测的方法，对2010年和2015年心理卫生专业人员人力资源进行预测。综合预测模型和专家预测的结果，提出2010年和2015年专业人员的配置数据。本文人力配备计算公式为:未来卫生人力需要量=目标年人力÷人口比×目标年人口数［6］。
1.3 统计方法
使用SPSS 16.0进行统计。用描述性统计来获得单位内心理咨询/治疗师的基本情况描述，方差检验以考察组间差异。另外基于人力/人口比值法进行简单的代数运算获得预测数据。
2 结 果
2.1 用文献法得到的发达国家心理治疗专业人员的人力资源情况
美国在2005-2006年对高校的心理咨询服务进行了相关的调查，发现高校中心理咨询/治疗师与学生的平均比例为1∶476［7］，而美国咨询心理学会（American Counseling Association,ACA）认为高校中心理咨询/治疗师与学生的最佳比例应该达到1∶250［8］。
在奥地利2001年的调查中，全国有心理咨询/治疗师共5301人［9］，根据奥地利当年人口数量8,032,926［10］，心理咨询师/治疗师与居民的比例约为1∶1515。
2.2 用调查法得到的国内心理治疗与咨询人力资源结果及需求预测
2.2.1受试报告的心理咨询/治疗师和服务对象人群比例现状及对未来的预测
本文服务对象人群并非指狭义的到心理门诊或中心求助的人员，而是广义的心理咨询/治疗师所面对的人群，既包括需要求助的人员，也包括未来可能求助的人员。由于医院的服务对象存在跨省跨地区求医等，所以医院无法把握其服务对象的群体大小，进而难以估计专业人员与服务对象之间比例的大小。所以，这里只报告大学中心理咨询中心负责人对专业人员与服务对象比例的现状和所需的估计。根据大学中心理咨询单位负责人的估计，心理咨询/治疗师与大学生的比例2007年为1∶5287.16，高校心理咨询的负责人们预测到2010年该比例将为1∶3478.27，而2015年则为1∶2363.77。
2.2.2受试报告的心理咨询/治疗师的配置状况及未来需求的预测
在现状及未来预测中，三种不同单位之间差异均无统计学意义（表2）。由单位负责人的预测结果推算在从2001年到2007年间，在综合医院和精神科医院的专业人员的人数增长率在12%，而在大学里则增长率约为14.27%。对增长率的计算将在后面进行对需求的估计时利用到。
2.3采用预测方法结合文献法、调查法的结果对我国心理咨询/治疗师人力资源需求的预测
假设我国人口不变，以国家统计局的全国1％人口抽样调查主要数据为标准，2005年11月1日零时，全国总人口为130628万人［11］；同样假设我国在校大学生人数不变，以教育部公布的我国2005年在校大学生1400万人为标准进行估计［12］。由于我国人口和在校大学生在数量上都呈现向上增长的趋势，所以实际需要的心理治疗师应比本研究估计的更多。
2.3.1以美国和欧洲标准进行的人力资源估计
如果以奥地利2001年的调查结果中居民与专业人员的比值作为标准，即专业人员：居民人数达到1∶1515，我国全部居民共需要86万专业人员。
此外，根据人口比值法预测，我国在高校从事心理咨询和治疗的专业人员要达到美国2005年的专业人员与学生比例的标准（1∶476），需要专业人员29412人。按照美国咨询心理学会（American Counseling Association,ACA）推荐的标准（1∶250）则需要56000人。
2.3.2以调查法得到的心理治疗与咨询单位负责人预测的结果
对于医院的专业人员的情况在此难以通过受试的回答获得比较准确的总体预测数据，主要是专业人员与服务对象的比例值难以获得。但是，每个单位中专业人员的数量的变化则是可以比较客观准确获得的，从而计算出来的专业人员的增长率12%可能也更为客观可用，在后面的综合估计中会需要用到这个受试提供的数值进行计算。
根据在大学心理咨询中心的负责人的预测，2010年在我国大学从事心理治疗与咨询的专业人员将达到4024人左右，而2015年将达到5925人左右。根据大学心理咨询与治疗单位的负责人估计的专业人员与学生比例，到2007年我国大学中从事心理治疗与咨询工作的专业人员人数在2647人左右。
2.3.3采用预测方法结合文献法、调查法的结果对我国心理治疗与咨询专业人员人力资源需求的预测
综合人口比值法和专业单位负责人预测的结果，对我国2010和2015年的专业人员配置进行预测，综合考虑以下条件：（1）对于在学生群体中需要配备的心理治疗师/咨询师的人数，本研究采用了专业单位负责人对于2007年的估计的专业人员和服务对象的比例，而后通过使用由单位负责人报告的单位中专业人员的数量从而获得增长率的数值，进而估算出2010年和2015年的情况；（2）对于在居民群体中需要配备的心理治疗师/咨询师的人数则综合考虑人口比值法和专业单位负责人的估计的结果，并且结合培训的可能性等多种因素提出估计值。具体的估计如下：在2007年，近10万通过咨询师考试者中有1/3，即3万人从事该方面的相关工作，另外保守估计在全国从事相关工作的人，医院约有1.5万，中小学约4000人，其他在企业、私人公司等1000人，从而全国约有5万专业人员，以此为基数，按照本研究发现的各单位负责人对专业人员增长估计中得到的年增长率12%，推算出2010年和2015年的专业人员数量。预测结果见表3。
3 讨 论
3.1 目前我国的心理治疗与咨询的专业人员现状
“高校心理健康教育工作调研报告”高校心理健康教育工作调研报告，系全国高等学校心理健康教育数据分析中心于2007年1月向教育部呈交的报告。显示，2006年下半年对1304所高校进行的高校心理健康教育情况调查中，发现各校共有2381名专职心理健康教育教师，10563名兼职心理健康教育教师。在接受调查的学校中，90%的学校拥有至少一名专职的心理健康教育教师，教育部直属高校中，100%的学校配备了专职心理健康教育教师。可见本研究中大学心理咨询服务中心单位负责人对2007年大学中配备的专业人员的估计是比较准确的。
从2003年至2009年底，已经有16.4万人通过了人力资源和社会保障部的心理咨询师考试，获得咨询师证书（2007年底的数据是约10万人获得了证书）。但是由于各方面的原因，真正从业的人员数目尚无法确切获得，估计获得咨询师证书的人员中有1/3，即5.3万人从事该方面的相关工作。另外保守估计在全国从事相关工作的人，医院约有1.5万人，大中小学约4000人，其他在企业、私人公司等1000人，从而2009年全国约有7.3万专业人员。而本研究综合估计中预测2010年所需的居民配备的专业人员约有7万人，而大学中配备人员约有4000人，总约7.4万人。由于本研究预测采用的人口基数是2005年国家统计局的数据而实际上人口的基数在2010和2015年都会较2005年有增长，所以，本研究预测的2010年的数据与实际的2009 年的数据接近，部分证明了预测的有效性。
从整体上看，数值的估计都是比较保守的。一方面可能是因为这些负责人在预测时本身就结合我国现实情况考虑，而且他们可能考虑的不仅仅是量的方面，还更注重质方面的情况，所以预测得到的数值较小。第二个方面是，随着对心理专业方面的重视，专业人员数量的增长率应该是会有所提升的。还要指出的一点是在从事心理治疗工作的专业人员中实际上有不少是兼职从事心理治疗与咨询工作的，专职与兼职人员的比率约1∶5，这是高校心理治疗与治疗从业者的比例得到的估计值 ，所以实际的专业人员会更多。最后还有一个影响的方面是，除了医院的心理治疗专业人员之外，在医院估计的服务对象生活的社区，还有一些在心理咨询中心，私人开业的心理治疗诊所，为企业员工服务的咨询公司，在公安、部队等单位工作的专业人员未计算在内。这部分专业人员目前数量尚不清楚，但却是专业人员增长最快的部分。但是由于本研究的数据收集计划并没有更多涉及这部分内容，所以可能需要今后的调查研究补充这一片的空白。此外，本研究中的部分数据存在离散程度较大的问题，例如各个单位的心理咨询师/治疗师的数量（见表2）有的数值标准差较大，这很可能是由于收集数据的单位本身的规模大小不同的影响造成的。
从本文医院和大学的比较看，全国高校从事心理治疗与咨询服务的范围更广，专业人员与被服务对象的比例更高。这实际上得益于相关政府部门的政策的引导和措施得力。从1994年起，相关政府主管部门就了一系列文件，对学校的心理健康工作做出了明确指示，并在高校的心理健康服务空间、人员编制、资金等方面纷纷落实到位，从而保障了这一工作在高校的实施开展。
从本研究的结果看，目前心理治疗与咨询专业人员的数量与我国庞大的人口数量相比，所占比例太少，远远无法满足民众对心理服务日益增长的需求。本研究基于2007年的数据，2008年和2009年两年，专业人数增长的比例比以往任何年度都高。按照目前情况看，本文对专业人员增长的速度估计的是比较保守的，实际从事这个领域工作的人员更多。即使如此，专业人员与民众的比例仍然与发达国家差距明显。即便是专业人员数量快速增加，专业人员的质量仍不尽如人意。需要尽快促进临床与咨询心理学成为心理学的专业之一，按照科学的方式培养具有高等教育学历的人材以提高专业人员素养，满足社会与民众的需要。
我国心理治疗和咨询人员与人口比例的理想的状态，是达到西方发达国家现有水平，即约每千人一个专业人员的比例（类似于奥地利现在的发展水平），以此计算，我国需要约86万专业人员。这个理想状态，目前还难以实现。按照本研究的预测，到2015年，我国的心理治疗与咨询专业人员数量可达基本满足民众需求的水平。当然，要保证专业人员的年增长速度为12%甚至更高，仍有大量工作需要开展。如，（1）在政府部门确立对心理治疗和咨询人员进行管理的部门，以政策和体制的确立为推动心理治疗工作的开展和质量的提升提供保障；（2）加大培训人员的力度，高度重视专业人才的培养；（3）合理规划，在专业人力资源有限的情况下，更好地合理、充分利用已有人才，这样才能真正保障心理治疗工作的顺利开展。
3.2加强政策规划，合理使用专业人才
由于现有人才缺乏，在医院、社区及学校开展心理治疗和咨询工作，应对其人员的使用进行合理规划，对未来专业人员的发展及相关工作的开展制定前瞻性的计划。如果政府部门建立了相应的管理机构，可更好地考虑人才使用和发展战略。
从宏观的角度看，应开展规划研究，考虑在未来5到10年的心理治疗人才规划和发展战略。例如，如果我国要达到对城镇人口每5000人、3000人和1000人，农村每1万人、5000人和3000人一个专业人员，各需要用多少时间，各需要专业人员多少人？从微观的角度看，未来发展当专业人员数目到达什么水平，需要将专业人员引导到不同工作的分类专科之中（例如区分专门从事对老人、儿童工作的心理治疗师；专门治疗焦虑障碍、抑郁症、进食障碍、物质依赖、人格障碍的治疗师等）？从建设和谐社会的角度来看，建立有效的心理健康服务体系，可为民众的心理健康提供基本保障。而体系的建设，离不开专业队伍中专业技术人员的培养和使用。而心理治疗专业人员队伍的建设和发展规划是实现建设和谐社会的理念的重要因素之一，必须给与充分重视。
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