健康管理案例范文

健康管理案例范文第1篇

患者，63岁，汉族，退休工人。

主诉：阵发性头痛、头胀3年。

现病史：3年前无明显诱因出现阵发性头痛、头胀等不适症状，无明显肢体活动障碍、言语不利、口眼歪斜及意识障碍。病初未引起重视，自测血压140/100mmHg，经休息后症状缓解。1年前双眼睑轻度水肿，血检：血清肌酐152.8μmol/L，肌酐清除率67mL/min，同型半胱氨酸15.25μmol/L；尿液检查：尿蛋白（+）。

既往史：否认糖尿病、冠心、脑血管病史。

个人史：无吸烟史、饮酒史。

家族史：父亲患有高血压病，具体患病年龄不详。

生活习惯：患者饮食偏咸，好食豆制品，每日食盐摄入量为9g，主食750g/d，每天散步30min，睡眠尚可（10h/d），无早醒、入睡困难等。

当患者出现下列几种情况，该如何处理？

状况1 若本次就诊血压控制稳定（120/80mmHg）、同型半胱氨酸10μmol/L、无药物不良反应、无新并发症，如何进行评估？根据评估结果，如何进行干预？

状况2 本次就诊为首次出现血压控制不满意。血压测量为170/80mmHg，该如何进行评估？根据评估结果，应如何进行干预？

状况3 本次就诊再次出现血压控制不良，即连续2次血压控制不好，同型半胱氨酸20μmol/L而且患者出现了肾功能损害，如何进行评估？根据评估结果，应如何进行干预？

状况4 若本次就诊时主诉为头痛加剧2d，测血压为180/100mmHg；伴双下肢水肿、恶心呕吐、视力模糊、心悸不能平卧等情况，如何进行评估？根据评估结果，应如何进行干预？

[案例教学步骤导引]

第1步――案例准备

案例的选择与设计 它是实施教学案例的前提和基础，此次案例的内容必须紧扣教学主题，内容具有代表性与典型性。案例的取材必须来源于日常生活中，内容真实、具有说服力。案例内容必须有明确的主题、人物和故事情节，设计的内容应与问题相互呼应。此案例的管理办法依据《国家基本公共卫生服务规范》中的高血压患者健康管理规范，对H型高血压患者可能面临的4种情况分别进行干预――控制稳定、初次异常、反复异常、急危重症。这是本次教学的重点。本次案例设计时将这4种可能出现的情况及处理办法都考虑在内。

第2步――案例讨论

分小组 一般以4～6人为一小组。小组成员作自我介绍，拟定小组名称，推荐发言人。

案例呈现 案例呈现形式是多样性的，包括图片、影像、声音等。可先将案例打印于A4纸，直接阅读或者由带教老师朗读案例内容；也可利用多媒体技术将案例制作成幻灯片，模拟展示实际情形；也可将案例制作成剧本，由学员分角色扮演。丰富案例的表现形式，目的在于进一步提高案例生动性，增强学员对此案例内容的理解力。

集中讨论 以小组讨论形式，组内学员相互发表各自意见。在讨论过程中，带教老师要巡查并给予相应指导。既要调动好学员发言的积极性，又要正确引导好启发讨论的思路方向。

本案例的关键信息：老年男性；H型高血压患者；饮食富含甲硫氨酸蛋白，饮食偏咸；注重运动锻炼。

讨论思路 认真了解、分析案例的基本信息，区分不同假设状况，评估病情。

以“生物-心理-社会学”角度逐一分析4种状况下存在的突出问题。

从防治结合的角度考虑处置办法，注重运用全科医学理念，并遵照《国家基本公共卫生服务规范》相关要求。

第3步――案例解析

请小组将成员们将讨论的核心观点给予整理并书写于A4纸上。

小组推选出代表进行小结发言。

带教老师总结点评。带教老师要认真掌控教学课堂时间，调动课堂氛围。在总结点评时要注重学员观点的纠错或补偏工作。

第4步―公布标准答案

状况1处置

原则 按期随访、维持治疗、直接预约下一次门诊就诊时间。告知异常情况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则 公共卫生人员：在全科医生接诊前给患者测量体重指数、血压并把各辅助检查结果录入“闸北区人口健康信息平台”疾病控制――高血压管理系统内，全科医生接诊后，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药事项、家中自测血压。

全科医生：患者血压平稳，没有药物不良反应，各项辅助检查结果无异常，给患者开具1个月的降压药物（非洛地平缓释片+叶酸片），嘱患者维持原药物治疗，1个月后按时来签约全科医生处随访，告知患者了解自身异常状况，如血压控制不佳，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压I>90mmHg，出现头晕、头痛、视物模糊等及时就诊，每年需要至少1次的血脂、血糖、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、肾功能、心电图、心脏超声及眼底检查。

状况2处置

原则 适时调整药物，2周随访。告知患者异常状况的就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则 公共卫生人员：在全科医生接诊前询问患者非药物治疗情况并做好记录，测量患者体重指数、血压，协助将各种辅助检查结果录入患者档案。全科医生接诊后，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药事项、家中自测血压。

全科医生：调整药物（非洛地平缓释片+氯沙坦钾片+叶酸片），采用新版高血压指南建议的措施给予联合用药，根据患者血压、同型半胱氨酸、心率、心律、尿常规检查、肾功能、肝功能等情况综合评判，选择最适宜的药物联合使用。预约2周内随访。给予血糖、血脂、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、心电图、肾功能、眼底及心脏超声检查。

状况3处置

原则 建议转诊到上级医疗服务机构，2周内主动随访转诊情况。告知患者异常状况的就诊、指导生活方式、每年1次健康体检。

细则 公共卫生人员：监测血压、同型半胱氨酸、体重指数，询问非药物治疗情况并记录。联系转诊全科医生，确定就诊时间和地点。2周内主动随访转诊情况。

全科医生：结合患者病史、患者自测血压数据及辅助检查，排除高血压危象及急性心脑血管疾病可能，转诊到上级医疗机构进一步诊治。预约2周内随访。

状况4处置

原则 急诊处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。待病情稳定后再进行常规管理。

细则 紧急处理（抢救班人员协助全科医生）。

保持呼吸道通畅：有呕吐者头偏向一侧。

吸氧：保持血氧饱和度>95%。心电监护、血压动态监测（注意各种高血压急症的降压目标及降压速度）。

建立静脉通道：呋塞米20～40mg静脉注射，硝酸甘油0.5mg舌下含服。

紧急处理后转诊上级医疗机构。

2周内主动随访转诊结果。

病情平稳后转给全科医生继续常规管理。

生活方式指导：对于该病例的生活方式指导可作如下安排。①每日盐

总结要点

考虑角度要立足于维护人的整体健康，不能局限思考问题，要注重患者各类健康信息的完整性，如临床症状、辅助检查等，同时评估生活状态、用药情况等。

要掌握H型高血压疾病可能的并发症（脑卒中、心肌梗死）和合并症。

要掌握《国家基本公共卫生服务规范》对高血压健康管理的基本要求，尤其是不同情况下的核心数据指标。

要熟悉H型高血压的药物和非药物治疗方法，注重防治结合，注意药物治疗、转诊治疗后的随访和健康教育。

H型高血压患者健康管理案例教学依据《国家基本公共卫生服务规范》和《卒中预防指南》。

健康管理案例范文第2篇

案例的选择和设计是实施案例教学的基础和前提。案例必须紧扣教学内容，具有典型性和代表性，案例必须取材于生活中，具有真实性和说服力。案例内容必须有明确的主题、人物和情节，设计内容与问题相呼应。本案例对照《国家基本公共卫生服务规范》中的糖尿病患者健康管理规范，对糖尿病患者可能面临的5种情况分别进行干预――控制稳定、控制不稳定、低血糖反应、糖尿病慢性并发症、糖尿病急性并发症。本案例设计时将这5种可能出现的状况及处理都考虑进去，设计了开放式案例。将案例事先打印好分发给各个参加讨论的学员。

教学案例 患者，男，55岁，身高172cm，体重71kg。

患者6年前无明显诱因出现口干，饮水增多，每天约3 L，小便次数增多，伴体重稍减轻，无尿急、尿痛，无血尿、泡沫尿，无头晕乏力，无视物模糊及四肢麻木，无皮肤瘙痒，遂于我中心就诊，空腹血糖最高达12.2 mmol/L，餐后2 h血糖最高达16.9 mmol/L，糖化血红蛋白9.6%，被确诊为2型糖尿病。予以阿卡波糖50 mg，3次/d+盐酸二甲双胍0.5 g，3次/d。并更新个人健康档案，建立糖尿病管理卡进行规范化管理。近6年来血糖控制在空腹5.8～7.2 mmol/L，餐后2 h血糖7.6～9.5 mmol/L，糖化血红蛋白5.6%～7.1%。口干、多饮、多尿症状较前明显改善，无明显体重下降，胃纳可，睡眠正常，二便正常。

既往史 否认高血压、冠心病、脑血管病病史，否认肝炎、结核等传染病病史。

个人史 吸烟史20余年，平均每天吸烟1包，发病后已戒烟；饮酒史20余年，平均每日饮3两黄酒，发病后已逐步戒酒。

生活习惯 饮食偏甜、偏咸，目前已调整；主食量250C/次×3次/d，6年前每夜有吃夜宵的习惯，现已调整，每日散步约1h，睡眠尚可，每晚7h。

问题设置

当患者出现以下几种情况时，社区医生该怎么处理？

状况1 就诊时血糖控制稳定（空腹血糖6.3 mmol/L，餐后2 h血糖7.7mmol/L），无药物不良反应、无并发症，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况2 就诊时血糖偏高（空腹血糖9.3 mmol/L，餐后2 h血糖11.7 mmol/L），无药物不良反应、无并发症，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况3 调整药物治疗后偶有心慌、出汗、乏力、饥饿感，居家自测空腹血糖3.9 mmol/L，无其他并发症，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况4 就诊时主诉少许泡沫尿、下肢轻度凹陷性水肿并有视物模糊（出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等慢性并发症），如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

状况5 就诊时主诉口干、乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼气有烂苹果味等情况，如何进行评估？根据评估结果，应如何干预？

第2步――案例讨论

分小组 一般3～4人组成1个小组，各小组成员作自我介绍，拟定小组序号，推选发言人。

案例呈现 案例的展示方式可以多种多样，包括图片、影像、声音等。可将案例印于白纸上，直接阅读或由教师朗读案例；可利用多媒体手段呈现案例，模拟再现实际情景；也可将案例编成剧本，由学员分角色表演。本案例采用文字配录像的方式。

集中讨论 可以小组讨论或全班讨论。小组讨论时，组内学员相互发表各自的见解。在讨论中，教师要在组间巡查，并给予指导：一要调动学员发言的积极；二要引导启发讨论思路。

本案例的关键信息 中年男性、2型糖尿病患者、有吸烟饮酒史、曾有吃夜宵习惯、注重运动。

讨论思路 ①了解分析基本信息，区别不同假设情况，评估病情。②从生物-心理-社会角度逐一分析5种变化时存在的突出问题。③遵照《国家基本公共卫生服务规范》相关要求，注重运用全科医学理念，从防治结合的角度考虑处理方法。

第3步――案例解析及解析要点

各组选出代表进行小结发言。教师注意掌握课堂时间，活跃课堂气氛，驾驭整个教学过程。教师解析，解析过程要注意点评学员观点，及时纠错或补偏。

状况1处置

原则

按期随访、维持治疗、直接预约下一次随访时间。告知异常状况就诊、生活方式指导、定期监测血糖、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：在全科医生接诊前给患者测量身高、体重、腰围、体重指数（BMI）、血压、末梢血糖，并把生活行为方式、各辅助检查结果录入档案，采集目前患者用药清单。

全科医生：患者血糖平稳，没有药物不良反应，各项辅助检查结果无异常，给患者开具1个月的降糖药物，嘱患者维持原方案治疗，1个月后按时来签约全科医生处随访，告知患者了解自身异常状况，如血糖控制不佳，出现口干、头痛、心慌、视物模糊等及时就诊，每年需要≥1次的血脂、血常规、尿常规、尿微量白蛋白、心电图、肾功能、心脏超声及眼底检查。

健康管理师：全科医生接诊后，强化个体化健康教育，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药事项、居家血糖自测，对患者生活行为问题进行评价分类，做好相关记录，并预约患者下一次的随访时间。

状况2处置

原则 调整药物，监测全天血糖谱，2周内随访。告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：同状况1全科医生助理员工作细则。

全科医生：药物调整，根据新版糖尿病防治指南，采取联合用药，根据血糖、心率、心律、尿常规、肾功能、肝功能情况综合判断，选择适宜的药物联合应用。预约2周内随访。给予血脂、血压、血常规、尿常规、尿微量白蛋白、心电图、肾功能、心脏超声及眼底检查。

健康管理师：同状况l健康管理师工作细则。

状况3处置

原则 调整药物，加强血糖监测，告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：同状况1全科医生助理员工作细则。

全科医生：降糖药物减量，继续监测血糖，及时随访，必要时调整用药或者预约中心内分泌科专家就诊。

健康管理师：同状况1健康管理师工作细则。同时，指导患者早日实现日常自我管理；及时向医师反馈患者的病情变化，负责安排患者下次随访时间及双向转诊相关事宜。

状况4处置

原则 建议转诊到上级医院内分泌专科进一步诊治，2周内主动随访转诊情况。告知异常状况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。

细则

全科医生助理员：同状况1全科医生助理员工作细则。

全科医生：结合患者病史、居家血糖监测数据及辅助检查，排除糖尿病急性并发症，转诊到上级医院专科进一步诊治慢性并发症。预约2周内随访。

健康管理师：联系转诊专科医生，确定好就诊时间、地点，2周内主动随访转诊情况。

状况5处置

原则 紧急处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。待病情稳定再进行常规管理。

细则 紧急处理（全科医生助理员、健康管理师协助全科医生）。保持呼吸道通畅；吸氧；心电监护；血糖动态监测；建立静脉通道：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态；短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注。紧急处理同时联系120转诊专科医院。2周内主动随访转诊结果。病情平稳后转给全科医生继续常规管理。

对于本文病例的生活方式指导

合理膳食 控制总热量的摄入以能维持标准体重为宜，合理搭配三大营养素，减少盐和脂肪的摄入，尤其是动物性油脂，保证充足的膳食纤维、适量的无机盐及维生素摄入，采用少食多餐的清淡饮食，每日盐的用量

运动 根据患者病情和身体情况，制订个体化的运动处方，选择适宜的运动形式、运动频率和运动时间，循序渐进，每周至少3～5次，每次至少30min，以有氧运动为主，建议其散步、打太极拳、游泳，运动时心率不超过（170-年龄）次/min。戒烟限酒。避免负性情绪，心理咨询干预心理危机等。

要点总结

考虑角度要立足于维护人的整体健康，不能局限于一点或几点，注重患者各类健康信息的完整性，如临床症状、辅助检查等，同时评估生活状态、用药情况。

要掌握糖尿病可能的并发症和合并症。

要掌握《国家基本公共卫生服务规范》对糖尿病健康管理的基本要求，尤其是不同状态的核心数据指标。

要熟悉糖尿病的药物和非药物治疗方法，注重防治结合，注意药物治疗、转诊治疗后的随访和健康教育。

要了解该患者健康档案已有信息、随诊信息，查看健康档案缺项、漏项信息。本单位其他科室协同治疗糖尿病及其并发症的手段和信息。

健康管理案例范文第3篇

【关键词】农村寄宿制；初中生；心理健康教育；实效性

尽管寄宿制学校对于促进农村教育资源布局调整，保证农村学校适度规模等问题起到了一定的积极作用。但同时又产生了一系列新的问题，比如越来越多的寄宿生出现了心理健康问题。寄宿生心理健康与否不仅会对他们的学习、身体发育和性格形成产生影响，而且会对他们的世界观、价值观以及全面发展产生影响。对此，我校认真研究和实施了寄宿生管理体系，具体做法如下。

1. 强化食宿管理工作，让学生心理健康教育有底气

（1）强化食堂和宿舍工作人员管理。我校在寄宿生管理中，高度重视食堂和宿舍的管理工作，除聘任专职职工外，在教师工作分工时首先考虑配足、配齐、配强食堂和宿舍管理人员。充分发挥这两支队伍的特殊作用，学校先后制订了一系列规章制度，把对寄宿生的管理放在学校管理工作之首位。

（2）打造安全、卫生、舒适、温馨的宿舍文化，给学生营造一个“有家”的感觉。我校为寄宿生提供创设适合中学生“两休”的铁架床，统一物品摆放要求，宿舍管理员、守夜教师每天检查学生寝室设施的安全状况，并给寝室开窗通风；每晚检查和巡视学生的就寝情况，提醒学生及时入睡和帮助学生盖好被子等。及时消除宿舍存在的安全隐患。班主任和生活老师每天两次不定时深入学生宿舍检查宿舍内务，帮助指导寄宿生整理寝室物品摆放和美化工作。

（3）配好供给。学校为学生打造了专用的碗筷橱，二十四小时冷、热水无常供应。

2. 实行精细化管理，让学生心理健康教育有依靠

（1）管“穿”。寄宿生每周只能返家一次，为此，班主任，宿舍管理员，生活、值班老师每天根据天气变化及时提醒他们更换添加衣服、鞋袜。同时，帮助或指导学生学会洗涤小件衣物，确保寄宿生穿戴干净、整洁。

（2）管“吃”。孩子们虽然离开了父母，但不能让他们觉得学校缺了父母般细致的指导和关怀。为此，我们安排专人（每周的值周教师，主要以班主任为主）教育、指导他们学会如何安全有秩序打菜饭，培养他们良好、卫生、文明的就餐习惯。丰富学校进餐文化，让学生在潜移默化中得到感恩、文明礼貌、珍惜粮食等教育。

（3）管“住”。科学制订作息时间表，让寄宿生能有充裕的时间休息，这段时间主要是由值班教师负责。我们制订了适合本校学生个性特点的人性化管理制度，学生在校可随时通过校讯通、教师手机、学校电话与家长联系，缩短了学生和家的距离。对于寄宿生就医我们也开通了乡卫生院与我校的直接通道，学生可以不出校门直接到卫生院就医，情况严重的，医生到校诊治。

（4）管“行”。我校寄宿生的家大部分来自边远村，一般离校较远，交通不便，近则4、5公里，远则10公里，他们往返于家校途中的安全令家长很不放心。为了确保学生放学回家的人身安全，学校根据当地的实际情况要求每个班的学生在放学回家都要履行家长接送签收手续，并要求每个班级要做好记录。

（5）管“导”。学校安排了专门的宿舍管理员和生活老师，作为学生的生活、思想指导老师，负责学生的行为习惯、心理健康、安全教育等方面的指导工作。

（6）管“育”。即教育，重点是自理能力的培育。我们立足培养学生的生存能力、群体协作能力、交往能力和自强自律、开拓创新精神的培育。学校从寄宿生特点出发，根据不同年龄段学生的差异，做到生活在哪里，安全课堂到哪里。

3. 建立心理健康校本培训课题总结模式，使学生心理健康教育有理论

在我校，树立了“人人是心理健康教师”的意识和职责：

（1）我校成立了培训领导小组，负责每两周进行一次全员教师参与的心理健康教育校本培训计划的制订与实施，列出培训对象、内容、时间、形式，及早公布，使培训明确有序、进展顺利。认真记载教师参加校本培训的情况，包括：参训教师、培训内容、培训形式、培训时间、授课教师、培训结果等并放入培训档案。对教师的自学提供资料，并定期检查督促。

（2）每两周进行一次课题研究会议，总结课题研究的成果。将教师的学习笔记、听课记录、课例或案例、课件、学习体会、经验总结、研究论文等文字材料，汇总交流。

（3）对中学教师进行心理辅导技能培训，应重视教师通过案例教学进行实践反思。此模式具体操作程序是：①由培训教师收集或组织撰写心理教育案例或请专家提供已有的案例；②将案例先交给教师自主思考；③组织教师培训让教师掌握什么是案例，为什么要进行案例开发，怎样进行案例开发；④对提供的案例组织讨论⑤培训者指导教师分析案例并形成共识再概括总结；⑥再布置教师写案例分析，体会并按照案例开发的方法学会关注心理教育案例，为下一轮案例分析培训作准备。

（4）每位教师都要写出个人的心理健康个案研究方案 。

4. 采取多种渠道，使学生心理健康教育有途径

（1）认真上好、上足心理健康课，对学生进行常规心理健康教育。让学生获取一些基本的心理学知识，能帮助他们了解自己、了解他人，有积极的意义。但要注意讲座不能“满堂灌”，也不能把教师讲当作学校集体辅导的全部形式，只能是集体辅导的一种主要形式。

（2）完善健全心理咨询室，建立兼职心理咨询教师值班制度。向全校学生、教师和家长开展心理健康教育工作，提供心理咨询、指导和服务。

（3）建立寄宿生心理档案，利用晚自习，值班教师与个别寄宿生进行心理畅谈，对有心理问题的学生进行耐心指导，做好记录与反思。

（4）开展丰富多彩的课外活动，使学生感受校园的乐趣。生动活泼的集体活动可促进人际交往，建立团结、合作、友爱、互助的人际关系，体验生活在集体中的乐趣，使不同才能的学生都可以找到表现自己，取得成功的机会，促进身心和谐发展。

（5）定期办好以心理健康为主题的校报、黑板报。由于我们方法正确，措施到位，学校寄宿生心理健康教育工作实现了“两个转变（有疑虑变为了有信心；担心变为了放心）、 三个变化（不安变为了愉悦；从依赖到学会自理；郁闷变为了开朗）、两个提高（寄宿生心理健康程度和学习成绩进一步提高）、一个促进（促进了学校教育教学质量的整体提高）”。

健康管理案例范文第4篇

关键词： 案例教学法 高师生心理健康课 教学运用

教育部颁布的《普通高校大学生心理健康教育活动工作实施纲要》指出：进行心理健康教育活动的目标是培养学生坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强学生适应社会生活的能力，提升学生的心理健康水平，提高学生的心理素质，加强和改进高校德育工作，全面推进素质教育，培养身心健康，具有创新精神和实践能力的高素质人才。今天的高师校园，“90后”学生已经成为学校的主流群体，他们思维敏捷、个性独特、自我中心主义、耐挫力较差、协作意识不强。针对这些具有鲜明个性特征的群体，心理健康教育必须提高针对性，把握时代脉搏，探索教育教学方法和策略。实践证明，在心理健康课中使用案例教学法有助于将静态的知识讲授转化为积极的思考学习，发挥学生学习的主动性，大大增强教学效果，对促进高师生心理健康成长，提高教师专业化水平起到非常重要的作用。

一、案例教学法的含义

案例教学法起源于20世纪20年代，由美国哈佛商学院所倡导。案例都来自于商业管理的真实情境或事件，通过此种方式，有助于培养和发展学生主动参与课堂讨论的能力。这种案例教学法到了20世纪80年代，受到了师资培训的重视。教育者根据教学目的和教学内容的需要，在课堂上教师通过教育教学管理案例，学生围绕一定的培训目的把实际中真实的情景加以典型化处理，形成供学员思考分析和决断的案例（通常为书面形式），通过独立研究和相互讨论的方式，提高学员分析和解决问题的能力。

二、高师心理健康课中运用案例教学法的重要意义

目前，许多高师院校的心理健康课主要依托一些没有经过心理咨询师资格认定的心理学教师和部分学生工作管理人员对高师生开展教育教学工作，大多采用传统讲授式、灌输式等授课形式。这种形式偏重于心理健康知识的传授，以单纯讲解理论为主要内容和方法。虽然能使高师生掌握一定的心理健康知识，但由于缺少心理辅导的实践机会，真正面对实际心理问题时，很多高师生感到很困惑，不知道从何下手。近年来，在高师生心理健康课教学中运用案例教学法，将学生带入实践中，容易引起学生的学习兴趣，激发学生的思考欲望，增强学习心理知识的主动性，变以往被动的“要我学”为现在的“我要学”。通过师生之间、生生之间的共同研讨，掌握知识，形成健康的心理。

1.促进高师生积极主动地学习

在案例教学中，心理健康课程中的有关知识、情感、意志的学习培养是以具体生动的事例展现出来的，教学目的就是要求高师生运用理论知识对案例所提供的客观事实进行思考，主张学生自己策划分析、寻找解决问题的方案。它能充分调动高师生学习的主动性、积极性，培养高师生展示自我、表现自我的能力。另外，还可以让学生结合自己的所见所闻搜寻案例，甚至是撰写案例，学生由过去被动接受知识变为主动学习知识与运用知识，真正体现以“学生为本”的教育理念，提高心理健康教育课的实效性。

2.培养高师生的创造性思维能力

案例教学法采取以课堂讨论为主的教学方式，师生共同参与讨论，发表见解，在这个过程中充分增强思维的流畅性，使用“头脑风暴法”，暂缓做出评价让学生踊跃发言，以便引出多种多样的解答方案。师生都要认真收集各方面资料和信息，学会对已有的资料做多方面的分析，学习对自己和他人已有知识经验的分析利用，综合运用发散思维和集中思维，在对一个问题寻找解答方案的过程中培养创造性思维。

3.培养高师生的教育专业素质

心理健康课中的案例涉及的知识包括教育理论中的教育心理学、心理学、心理咨询与治疗、发展心理学等学科的知识。特别是通过撰写案例、分析案例、讨论案例和归纳总结的过程，促使高师生思考、消化从案例中获取的教育心理方面知识，并慢慢与原有知识融合、同化。在教学的同时培养高师学生的语言表达能力、抽象概括能力、逻辑推理能力，培养高师生的教育专业素质，促进高师生专业的成长。

4.有利于形成热烈、融洽的课堂氛围

在运用案例教学时，教师通过创设问题情境，调动学生积极参与，鼓励学生发表不同意见，师生之间、生生之间互动交流、平等对话，师生关系民主和谐，课堂气氛热烈，学习效率较高。师生关系在更深刻意义上是师生之间思想交流、情感沟通、人格碰撞的社会互动关系。教师关爱学生、尊重学生，与学生平等沟通交流，有利于学生增强思维的流畅性、变通性、独特性、概括能力和类比能力。师生之间的心理相容而造成的热烈融洽的课堂氛围，使师生在心理上产生一种舒适感、满足感、归属感，保证教育教学任务的完成和心理健康课教学质量的提高。

三、关于高师心理健康课中运用案例教学法的几点建议

1.高师生心理健康教育课教学案例的选择

案例的选择直接影响教育教学效果，要根据教材、课时安排及教学的难点和重点选择案例，无论是教师还是学生精选或编纂的教学案例，在满足上述要求的基础上，还必须具有以下特点：一是要围绕当前高师生的心理困惑和问题行为展开，越贴近现实的案例越有价值，越有利于高师生心理健康工作的有效开展。二是案例选择要具有代表性和启发性，同时还要具有趣味性、可操作性，案例所提供的问题解决方式要对类似问题的解决起借鉴、参考和启发作用。三是案例内容主要以高师生日常生活、学习、参与活动、就业、人际交往等过程中常见的心理困扰和心理障碍为主。

2.高师生心理健康教育课教学案例的实施

在进行案例教学时，一定要坚持以学生为主体、集体成员全员参与的原则。教师作为引导者，要注意调动每一位学生的积极性，要充分发挥引导、指导作用，引领案例讨论方向，不偏题、跑题，努力营造宽松、和谐、向上的讨论氛围。

（1）学生个体思考案例

呈现案例后，让所有学生仔细阅读，根据案例具体所描述的内容，学生应尽快进入案例情境，设身处地地分析思考案例提出的问题。

（2）小组研讨

根据学生性别、学业成绩、个性特征、家庭及社会背景等具体学情，把学生分成4～6人具有异质性的不同讨论小组。在小组内每个人就案例发表自己的看法和解决方案之后，组内成员展开讨论，小组成员集思广益。由于组内各成员之间在各方面存在差异与互补，有利于各小组成员之间互学习协作活动的开展，能够促进每个成员的认知、社会交往、个性和积极情感的全面提高。

（3）班级讨论

这是在小组充分讨论的基础上，在教师指导下所有人员积极参与、继续讨论。一是由各小组代表阐述小组成员相对统一的观点、意见。二是各小组代表将小组讨论中遇到的特殊难题提出来，班级所有成员共同讨论。三是班级全体成员在各小组讨论的基础上进一步讨论，集思广益解决问题。通过不同理念的撞击，启发更深入的分析论证，加深对案例的思考和认知。这一环节是案例教学的重点，教师要善于引导和启发学生发散思维和集中思维。

（4）归纳总结

归纳总结是案例教学的收尾工作，是案例教学的重中之重，更是整个课堂教学的点睛之处。高师生心理健康课案例教学讨论结束以后，教师要针对学生讨论的情况做出归纳总结。一是要剖析案例中涉及的相关教育心理理论，强化学生对知识的掌握。二是要讲解分析案例的思路，帮助学生分清主次，把握节点，培养解题策略。三是进一步拓展延伸。提升从案例教学的内容和过程中学到的各方面知识，掌握处理问题的新思路、新方法，将所学知识转化为自己的东西，达到理论与实践的有效结合。四是教师要对各小组和小组中的成员表现情况进行总结评价，及时表扬讨论深入、观点新颖、热烈和谐的小组，对有独到见解、创新性观点的学生要予以表扬，激发其学习兴趣，提升其自信心，这样更有助于其积极主动地继续参与案例教学。

3.运用案例教学时应该注意的要点

（1）做好隐私保密工作

在心理健康教学过程中引用或设计的案例是源于现实生活的，或多或少地会涉及当事人的隐私，特别是的音频、视频资料，必须做到保护好当事人的隐私秘密工作。在设计教学案例时要进行必要的改编，不能让人对号入座，否则一旦泄露隐私，不仅是侵犯别人的隐私权、名誉权，触犯法律有关规定，更重要的是可能给当事人带来新的心理困扰和巨大的心理伤害，给当事人造成难以挽回的后果。

（2）教师要提高对心理危机洞察的敏感性

教师在案例教学时要敏锐地观察班级学生的心理和行为变化，在出现心理问题情况紧急时能够准确评价，及时有效地进行心理辅导，与有关专业部门加强沟通、协作与配合，并及时传递相关信息。

（3）案例设计注重运用共情手段

心理健康教学不仅要求学生掌握系统知识理论体系，而且要通过由外而内的过程引发学生已有的体验和感受。教学案例的内容是与学生生活密切相关的各种事件和问题，良好效果的关键在于调动学生的主观体验，而对学生来说生动精彩的讲解是无法替代亲身感受和体验的。教师与学生共同对案例进行分析、讨论，造成学生个体内心的认知冲突，激发学生内心深处的心理体验，加强其心理感受，达到促进学生心理健康发展的目的。

（4）案例设计要体现师范性

高师生是未来的人类灵魂工程师，担负传播人类文化、塑造人类灵魂的神圣使命。他们的心理健康状况将直接影响下一代学生的健康成长。“学高为师、德高为范”是高师院校开展教育教学工作的出发点。心理健康课案例教学既要考虑到预防、治疗高师生的心理问题，又要注重培养高师生未来工作中对学生进行心理健康教育和浅层次心理辅导工作的能力。

参考文献：

[1]郑金洲.案例教学指南[M].上海.华东师范大学出版社，2000.

[2]但武刚.教育案例教程[M].武汉.华中师范大学出版社，2008.

[3]陈家麟.学校心理健康教育[M].北京.教育科学教育出版社，2002.

[4]甘映堂.大学生心理健康教育课程教学探讨[J].高教论坛，2009.

[5]曹长德.教育案例教学[M].北京.中国科技大学出版社，2008.

健康管理案例范文第5篇

关键词：体检中心；投述案例；分析；对策

健康体检是对健康和亚健康人群进行身体健康检查，目的是通过检早期发现潜在的疾病，以便及时取预防和治疗措施，从而达到养生的目的[1]。目前，自觉来做健康体检的群体自我保健意识增强[2]，对体检中心各方面的要求也比较高。因招工、招干等必检人员相对对体检中心的意见要小的多。

沐川县人民医院健康体检中心2012年7月18日～2013年7月正式设立独立科室，走过了艰难的历程。仅管笔者自费去了台湾大学医院健康体检中心、北京协和医院健康体检中心、华西医院健康体检中心、四川省医院健康体检中心等参观学习，终究感到学到的知识多，而县级医院的体检中心在设备、资金投入、人才、管理理念等方面的原因，实际工作中运用实施的少。

对于我们体检中心出现的7起投诉案例，我想很客观地对它进行分析，找出原因，提出对策，加以整改，以便在将来的实际工作中起到引以为戒作用。

1 资料

1.1 7起投述案例原因

1.1.1 案例1要求退费 某单位预约位团队体检，因为或去了上级医院体检、近期住院检查治疗、个人拒绝体检等理由未参加体检，而体检费用已支付给我们医院要求退费。终因涉及财金制度，单位经办人员提出的要求不退原发票的基础上退还现金不能满足后导致投述。

1.1.2 案例2投述体检收费高 某体检人员完成全身基础套餐体检后向上级医院专家咨询，该专家在不清楚具体的体检项目和收费情况下认为县级医院体检那里能收到1870.50元，造成参检者心里不平衡投述。

1.1.3 案例3候检时间长 某体检人员参加单位预约团队体检，其认为颈动脉四维B超检查既已预约就应该立即检查。而我们的检查医师正在做胎儿的孕检，因检查时间较长，致他候检时间长不满意而投述。

1.1.4 案例4检医生态度不好 某体检人员在做B超检时，体检医生因语言生硬分贝高而造成投述。

1.1.5 案例5收费室工作人员收费欠灵活性 某体检人员因身份证和医保卡名字同音不同字，收费室工作人员要求他来回跑体检中心三次修改资料，产生投述。

1.1.6 案例6检查报告单数据错误：某体检人员拿到的体检报告结论为正常，而心电图检报单显示心率为207次/min，他十分愤慨地说："我心跳207次/min还活的上好，简直是奇迹。"因此投述。

1.1.7 案例7放射检医生工作不负责任 某房地产开发管理人员团队体检，因贵单位自己要求做HKV摄片检而签订体检合同，放射检医生误把管理体检人员当矿工，要求他们全体到齐候检2h才做检引起投述。

2 分析发生投诉事件的原因

2.1 员工服务理念差 健康体检越来越受到人们的重视，体检中心作为一个新兴的健康的服务机构，员工在思想上还没有从医疗技术的角度转变为服务性质上来，一切以等字优先，以患者求字为荣。

2.2 工作责任心不强 面对健康和亚健康人群前来体检，意识上没有针对患者或急救患者应急概念，造成工工作责任心懈怠。

2.3 处处以自我为中心 科室员工大多数为独身子女，家庭经济条件好，养尊处优。缺乏为他人着想的意识和吃苦耐劳的精神[3]，在体检工作中首先想到的是自己，而不是参检人员。违背了"人本位"主义[4]的服务宗旨。

2.4 缺乏沟通技巧 不能理解沟通技巧的正确含义，有效与明确地向他人表达自己的想法、感受与态度，亦能较快、正确地解读他人的信息，从而了解他人的想法、感受与态度[5]。

2.5 院方原因 介于医院资金不足，和辅助检查科室实现资源共享，导致体检人员和患者之间因为检查而发生的冲突。

2.6 科室原因体检中心科室人力资源匮乏有限 粥多僧少，一人多承担现象存在，所以给体检者造成管理不到位，科室设置不合理，走廊混乱，工作不细致，检查不及时，到岗不迅速，岗位无人之感。

3 对策

3.1 建立差错事故和投诉处理制度 对发生的差错事故和投诉定期讨论，重大事故应立即讨论，总结经验教训，给予当事人批评教育或必要的处理，给投诉人以答复[6]，并跟踪回访调查。

3.2 控制体检质量 严格质量控制非常关键。具体操作体现在建立质量控制体系。计划一实施一检一处理4个阶段来达到质量控制的目的。由专人负责，在每一个环节都有质控措施，做好十大安全自，保证全面的体检质量。

3.3 改善服务态度 把"做好服务，树立窗口形象"提高到日常化、常态化的日程上来，体现服务特色，树立经营意识，提倡奉献精神。力求做到让参检人员把体检当放松休闲、调节身心、消除压力的方式。

3.4 体现人文观怀 对外针对是参检人员，对内既要培养一支高情的员工工作团队，又要打造科室文化，还要进行文化资源的再造。因此对员工进行能力、素质、设备检查、服务理念、增加沟通技能等方面的强化培训。

3.5 异位思考教育 无论发生什么事情，都要首先想到自己是不是做错了。如果自己没错（那是不可能的），那么就站在对方的角度，设身处地体验一下对方的感觉，投诉的事件会急剧降低。

3.6 加大宣传力度 让更多的人了解体检的必要性和体检的意义，增加体检项目、体检收费的透明度，得到参检人员和社会各阶层的认可。

3.7 面对投诉案件我们高度重视 立即展开调查核实，找出相应的对策，具体实施整改，严肃认真处理，将处理结果之投诉人员，并进行投诉意见反馈调查，由专人负责记录在案实行管理。

4 结果

经过以上有力措施的实施，收到的效果显著，参检人员对体检中心员工的健康体检工作做到了零投诉。

5 总结

通过对沐川县人民医院体检中心发生的7起投述案例进行讨论和仔细分析，我们深挖原因，找出对策，针对性制定改进的措施，注重健康体检工作中的管理[7]，进一步提高了员工的综合素质，树立健康体检的服务理念，开拓敬业精神，满足了体检市场的需要，赢得了参检者的好评，为体检服务质量奠定了夯实的基础，有效杜绝了投诉的再次发生。

参考文献：

[1]樊学翠，张培芳.健康体检人群健康体检相关知识的调查分析[J].护理研究，2008，9.

[2]施丽红，靳杭红.关于体检中心安全隐患分析与对策[J].知网

[3]周小妹，叶香枝，邹华钦.浅淡护士工作中存在的问题及对策[J].医药前沿，2014，4（2）.

[4]张中南.唤醒护理[M].光明日报出版社，39.

健康管理案例范文第6篇

ChinaVenture认为，医药外包领域被投资机构持续关注，如ShangPharma获得TPG的3000万美元巨额投资，主要原因是中国拥有成本较低廉的专业人士、雄厚科研基础，使其成为西方医药公司外包选择地。

2007年10月份，中国市场共披露30起创业投资（VC）案例，投资总金额3.91亿美元 ，平均单笔投资金额1,302.73万美元，创业投资市场投资规模达到2007年月度投资规模最高峰。

A TMT与非TMT行业分析

2007 年10月份，中国创投市场非TMT行业投资规模继9月份以来再次超过TMT行业。其中非TMT行业披露创投案例22起，投资金额为3.36亿美元，平均单笔投资金额1,527万美元；TMT行业披露创投案例8起，投资金额为5490万美元，平均单笔投资金额为686.25万美元。

从2007年6月至10月份，中国创投市场TMT行业投资规模持续下降。从案例数量上看，TMT行业占整个创投市场案例总数27%，非TMT行业占73%。从投资金额上看，TMT 行业占整个创投市场投资总额的14%，非TMT行业占86%。

自2007 年1月份以来，非TMT 行业投资保持发展迅速趋势，在10月份，投资案例数量与金额均达今年以来最高水平。本月非TMT平均单笔投资金额较高，主要由于金融服务企业中科智获得6400万美元巨额投资，房地产服务商21世纪中国不动产获得5400万美元投资。

B 热点行业分析

2007年10月份，IT、医疗健康、金融、家居建材成为投资热点，其投资规模居中国创投市场前列。

在投资案例数量方面，IT、医疗健康行业分别占总投资案例数量的20.0%与16.7%。与第三季度3个月相比，IT产业仍然处于投资案例数量的领先位置，但TMT行业中的互联网、电信及增值行业投资案例数量呈下降趋势。此外，金融、制造业、教育投资案例数量维持一定规模。

在投资金额方面，与9月份相比，本月度金融、医疗健康、家居建材等传统行业投资金额放大，增幅均达到数倍以上。

医疗健康行业投资再创新高

2007年10月份，医疗健康产业已披露案例5起，案例数量与7、8、9月份相比增幅较大；涉及金额4,700万美元，投资金额与7、8、9月份相比大幅增加。

从医疗健康细分行业上看：在健康管理领域，国康网与好人生健康网在本月分别获得来自启明创投和软银中印基金的投资；在医药外包领域，ShangPharma获得投资；在医药研发领域，中美奥达生物获得投资；在保健服务领域，家富富侨获得IDGVC投资。

ChinaVenture认为，医药外包领域被投资机构持续关注，如ShangPharma获得TPG的3000万美元巨额投资，主要原因是中国拥有成本较低廉的专业人士、雄厚科研基础，使其成为西方医药公司外包选择地。药明康德、桑迪亚, Excel Phamarstudies等CRO（Contract Research Organization）企业成为医药产业投资热点。

金融行业投资稳步增长

从2007年7月开始，金融行业投资规模呈稳步增长趋势。10月份，金融行业投资案例数量环比增长100%，投资金额环比增长242.5%。

本月度，中科智担保集团获得凯雷、花旗、亚洲开发银行和GE Commercial Finance第四轮投资。其中，GE战略投资中科智5000万美元获得其7.8%股权，将GE信用审批和资产评估的全球经验，与中科智的销售网络和风险管理经验相结合。2004年10月，亚洲开发银行战略投资中科智1000万美元。2005年11月，中科智完成第二轮融资，花旗亚洲企业投资公司参与。2006年3月，凯雷投资入股中科智。

健康管理案例范文第7篇

指导教练 王云：销售培训专家，10年销售经验，6年销售管理经验，10年销售培训经验，致力于用最少的投资、最简捷的方法，最有效地帮助销售团队及销售员个人成长。

课堂告白

《互动案例课堂》以读者提出的工作中遇到的问题、困难为对象，目的是帮助读者解决现实中的工作难题，同时通过读者之间的相互交流促进思考和学习，举一反三，提高自己的实际工作能力和表现。无论是提出问题还是交流支招，欢迎读者朋友们一起参与。

读者案例（案例提供：古同学）

我去年跳槽到了一个新兴的行业——健康管理行业，对于大多数人来说，“健康管理”是一个陌生的名词，有必要先介绍一下这个行业的概念。员工健康管理兴起于美国，据介绍10个人中有7个人受惠于此项服务，它是通过企业自身或借助第三方的力量，应用现代医疗和信息技术，从生理、营养、运动和慢病角度，对企业员工的健康数据和健康状况进行动态跟踪监控、评估、干预，并促进企业员工的整体健康水平。

刚进公司的时候，觉得这个行业非常非常光明，几乎所有人都需要，而且有很多机会，就看我们怎么把握。

进来后，发现实际情况与预想的有所差别。公司没有既有的客户群可以让我们去跟进的，全部要靠自己去挖掘潜在目标客户。我们的目标客户是国有企业、外企、事业单位等有钱又舍得花钱的单位，所以我们找出了本省纳税100强企业，通过各种渠道找到这些公司的联系方式，然后采用电话营销的方式，找这些公司的领导介绍我们的健康管理服务。同时，所有业务员也利用身边一切可以利用的资源去找客户。结果是，一个季度过去了，业务部门全体的业绩全部为零，真是让人情何以堪啊！

在下也反思过原因，比如：

客观原因：

1．国人的接受度不高，还不习惯先付钱来预防疾病的方式；

2．大部分民营企业的购买能力有限；

3．客户开发周期超级长，根据之前的经验，开发一个客户平均需要1～2年；

4．没有既有的销售渠道以及销售经验；

5．客户资源有限。

主观原因：

1．电话营销的拜访量不够，不能有效率地成功约到客户；

2．这个行业的窍门以及真正的价值点没有真正掌握；

3．气场不够强；

4．缺乏人脉资源。

迟迟不能开单心急如焚，这么下去被炒鱿鱼在所难免，在此向各位营销达人求助一个方法摆脱目前的困境，谢谢！

请大家一起帮助古同学

由于收到求助的案例较多，版面所限无法一一及时刊载，但古同学这个案例关系到他个人的职业生涯，所以我们优先刊登了这个案例，希望大家能积极出主意，想办法，帮助古同学度过难关！

本期议题：如何帮助古同学实现零的突破？

健康管理案例范文第8篇

【关键词】 案例分析法； 护理安全； 护理管理

中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）16-0087-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.043

护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不因护理失误或过失而使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。护理安全管理是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保患者生命安全[1]。保障患者安全是医疗护理质量的核心，是医院管理永恒的主题，是护理工作的重点，也是提高患者满意度的主要指标。案例分析法是最生动、最形象、最直接的安全教育之一，通过定期开展案例分析讨论，提高护理人员安全意识，减少护理差错事故，提高护理工作质量，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院是一所二级综合性医院，全院护理人员113人，自2013年开始，每年定期开展案例分析讨论，举行护理安全教育培训，以院内外医疗护理差错的实例讨论为借鉴，提高护理人员的安全意识，减少护理差错及纠纷发生。

1.2 实施方法

1.2.1 案例收集方法 护理部部署由临床各科室一名资深护理人员或护士长负责收集于网络、报刊杂志、同行医院及笔者所在医院等近5年内发生的典型的医疗护理案例56例，时间为期3个月。

1.2.2 案例整理方法 护理部将收集的56例案例进行分类整理，整理出跌倒/坠床、管道脱落/拔出、给药错误、操作失误、发生压疮、药物外渗、走失、自杀、猝死、烫伤/烧伤、运输途中发生病情变化、责任心不强、识别患者错误、健康教育缺陷及服务态度不好引起的纠纷等15大类，根据案例资料及防范措施，进行分类整理，装订成册，制作成PPT，并收藏保管。

1.2.3 案例教育方法 将整理好的案例资料，护理部每年定期开展案例分析讨论，通过讲授或幻灯片播放方法，针对性进行学习教育，使护理人员从中吸取经验教训，杜绝或防止差错发生。同时，医院及护理部还进行护理安全知识竞赛和考试，强化护理人员安全意识，提高护理安全质量。

1.3 观察指标与疗效评价标准

（1）观察比较护理人员安全意识、法律保护意识、执行查对制度、提高用药安全、医护或（护患）之间有效沟通、规范护理文书、临床“危急值”报告、主动报告不良事件及护理工作质量等，每项评分为100分。（2）满意度调查表，采用笔者所在医院自制“患者满意度调查表”，在患者出院前进行问卷调查，分为满意、较满意、不满意三个标准，满意率=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 案例分析法培训前后护理人员的安全意识效果比较

案例分析法培训前后进行比较，在全院护理人员113人中发放100份医院自制的问卷表格，培训前后收回有效问卷均为98份。通过案例分析法培训后，护理人员安全意识、法律保护意识、严格执行查对制度、提高用药安全、规范护理文书、临床“危急值”报告、主动报告不良事件、护理工作质量及疾病健康宣教知识等都获得明显提高，比较差异均有统计学意义（P

2.2 案例分析培训前后患者对医院、护理人员满意度比较

随机抽取案例分析培训前护理部发放给患者满意度问卷调查表100份，与开展案例分析培训后由护理部发放给患者填写满意度问卷调查表100份，进行比较，通过案例分析法培训学习后，患者对对护理人员满意度都获得提高，比较差异有统计学意义（P

2.3 案例分析法实施前后护理不良事件主动报告率比较

案例分析法实施初期，存在报告问题少、分析少等情况。随着案例分析法的开展和持续进行，使越来越多的“当事人”自愿走出来与大家共同分析“案发现场”的情景，剖析原因，从中获得提醒和警钟，安全意识得到强化。案例分析法实施前后护理不良事件主动报告率，比较差异有统计学意义（字2=30.635，P

3 讨论

3.1 提高护理人员法律意识

随着社会的进步和发展，人们生活水平的提高，对健康的要求越来越高，社会对护理工作的要求也越来越高，患者及家属的法律意识明显提高，导致医疗纠纷增多，要求经济赔偿和追究法律责任的案件增多。其次，护理人员的法律意识淡薄，只重视解决患者的健康问题，忽视潜在性的法律问题，导致医疗纠纷增多。通过开展案例分析讨论，以院内外护理差错为实例讨论作为借鉴，使护理人员充分认识到医疗纠纷处理过程中所消耗的时间、精力、财力，以及纠纷对个人、科室及医院在经济效益和社会效益上造成的损失，给医院及医护人员带来的压力[2]。因此，护士在工作中自觉遵守各项规章制度，工作中的自我保护意识和责任意识增强。严格执行交接班制度，根据护理级别，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤、压疮等，采取相应的防护措施，确保患者安全。同时，加强业务学习，不断提高自己的业务能力及综合素质，与同事团结协作、互相督促、互相提醒，发挥团队的协作精神，共同做好患者的治疗及护理，提高工作质量。

3.2 提高护理人员安全意识，减少护理差错发生率

护理安全是护理工作的基础，护理安全是关系到护理质量、患者的康复、医院的信誉及发展。通过定期开展案例分析讨论，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，强化全院护理人员的安全意识，增强工作责任心，做到警钟长鸣[3]。护理人员在护理实践中，自觉遵守各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，与患者及家属进行有效地沟通，将护理操作中存在的高风险因素、潜在的危险及防范措施告诉患者，与患者达到共识，使高风险因素在护士和患者间明朗化[4]，护患之间的有效沟通是降低护患矛盾和纠纷的重要措施。同时，通过案例分析讨论，增加护理人员的防范意识，在护理实践中，严格执行查对制度，建立使用“腕带”作为识别患者的标志，在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的名字，保证治疗用药护理对象的准确性，彻底消除患者识别错误发生。

3.3 提高患者对护理工作的满意度

护理安全是护理管理的重要内容，是保证患者得到良好的护理和优质护理服务工作的开展，是提高患者满意度的主要指标。通过开展案例分析讨论和举行护理安全教育培训，使护理人员从中吸取教训和经验，对患者增加理解，学会换位思考。在患者入院时，护士热情主动接待患者及家属，介绍医院环境、责任护士、主管医师及相关规章制度等，使患者感到亲切安全。在进行治疗过程中，给予同情、理解、安慰及鼓励，使患者克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心和勇气[5]。护士对患者的关心和爱护，增加对护士的信任和理解，积极地配合治疗及护理，提高工作质量，提高患者对护理工作的满意度[6]。

综上所述，护理安全管理直接影响到医院的社会效益与经济效益，影响到护理人员自身安全和患者身心健康，影响到医院的正常运行。出现护理纠纷主要源于疏于安全管理和法律意识淡薄，通过开展案例分析讨论，强化护理人员的安全意识，在护理实践中学用法律维护自己合法权益的同时，严格执行各项规章制度和技术操作规程，严格执行查对制度，与患者进行有效沟通。学会换位思考，改善服务态度，以优质服务态度和严谨的工作作风，赢得患者的信任和理解，减少护理差错事故及纠纷发生。

参与文献

[1]张淑卿.案例分析法在护理安全管理中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（17）：1559-1560.

[2]金丽萍，宁永金，何雅娟.案例分析法在低年资护士评判性思维能力培养中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（9）：852-853.

[3]尹建华，郝建春，杨欢，等.案例分析法在护理安全管理中的应用[J].护理管理杂志，2014，14（1）：60-61.

[4]葛学娣，李冰，凌霞，等.住院患者护理安全影响因素的调查[J].护理杂志，2011，28（2B）：24-26.

[5]韦莲丝，韦利菊，韦连素.案例分析在护理安全管理中的应用及效果[J].国际护理学杂志，2013，32（17）：1603-1605.

[6]黎方丽.案例分析法在临床护生风险管理中的应用[J].中华现代护理学杂志，2011，20（6A）：23-24.

健康管理案例范文第9篇

关键词： 社会医学 小班教学 视频案例

社会医学是国内医学院校公共事业管理专业的主干课程之一，为学生从事卫生管理工作提供所必需的基本理论、素质和技能。伴随着信息化、网络化所出现的基于增强知识传播而具有分享和协作精神的散布于互联网上的与社会医学相关的开放课程不断涌现。面对知识资源爆炸式的增长，学生获取知识的方式不断革新，如何改变传统的教学方式，增强教学效果是医学教育工作者必须思考的问题。对社会医学教学进行探讨，优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理专业培养的目标要求，又具有可持续发展的能力。在长期的社会医学教学过程中，我们始终把帮助医学生建立社会医学思维方式和树立整体医学观、社会大卫生观放在首位，以现代医学模式为导向，在教学内容、教学方法、考核方式的选择上，在课堂讲授、课堂讨论、课后作业、考试命题等教学环节上，积极探索和改革，取得了良好的教学效果。

1.按照课程体系，优化课程模块

我校在公共事业管理专业教学中开设了社会医学，但教学时数不多，教学学时从48减少为32学时，这与庞大的社会医学学科内容之间存在一定的矛盾。同时，因其与卫生事业管理学教学内容存在交叉重叠的部分，授课教师开展集体备课，将两门课程相重叠的知识教学内容梳理出来，通过合理分工，在教学内容的选择上突出社会医学的重点与精髓。我们不断探索与完善，逐渐形成了既有学科内在联系，又体现学科重点的四大教学模块。第一模块为基本理论，涵盖了社会医学的概论、基本理论与观点、医学模式的转变;要求学生掌握学科概念、内涵、性质及医学的本质和社会功能等基本问题，树立正确的健康观与疾病观、大卫生观。第二模块为人群健康与影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、行为心理因素与健康、社会卫生状况与卫生政策、社会病防治等内容;要求学生掌握影响健康的各种因素，树立起社会防治的观念，熟悉当前健康教育与促进的政策措施，重视健康行为与生活方式的养成。第三模块为社会医学方法技术，涵盖了社会医学研究方法、人群健康状况评价、国内外生命质量评价、国内外促进健康的社会卫生策略与措施等;要求学生掌握相关的基本概念和基本知识，了解研究与评价的一般方法，能够运用所学理论分析特定人群的健康问题和促进健康的社会卫生策略。第四模块为社会医学热点与前沿问题探讨，包括卫生服务研究、社区卫生服务等新兴领域或热点问题，如我国深化医药卫生体制改革的目标与方向，以新医改为契机，糅合前面三大板块知识，要求学生关注、认识和了解社会，做到理论学习与社会实践相结合，在思考和解决社会现实问题中把握学科研究内容和学科基本知识，让学生逐步体会社会医学作为应用科学，与人群健康密切相关。

2.引入小班教学法，改革传统教学方式

在我校该课程的授课对象为大四学生，他们已经掌握了卫生管理的基本理论与研究方法，在实习中遇到了一些亟待解决的专业问题，希望通过社会医学的教学能够获得解决问题的思路与方法，为小班教学法在该门课程的应用提供了实践土壤。通过毕业实结座谈，发现学生在实习中遇到的专业问题，将类似的问题集合成社会医学教学大案例，每个案例精心设计3―5个简要案例并提出6―8个问题，其中设计1―2个各组共同准备的问题，然后每组分配2―3个问题，利用网络教学平台（天空教室）与QQ课程教学讨论群在课前5―7天到网上，给学生预习。①学生课前准备：学生以自愿的方式结为学习小组，每组3人，根据教师在教学平台的案例思考题，首先需要自学社会医学教材中的相关章节寻找答案，通过图书馆或网络文献数据库查阅参考书及相关文献，通过阅读、思考，各自寻找问题的答案，并且将查阅的资料整理成报告，当课后作业上交，计入平时成绩考核的内容之一。②课堂教学：每次以学生讨论发言为主，由学习小组成员之一自主担任主持人，组织学习小组其他成员讨论发言。再次是教师在学生自学的基础上，根据学生讨论发言情况，可以提出提3―5个课堂讨论中发现的新（学生事先不知道）问题，以此考察学生的自学情况。特别是针对案例的思考题，按教学内容顺序依次发言，发言的过程中采取小组成员自愿发言与主持人随机指定发言相结合方式，主持人的随机指定发言可以有效避免各学习小组学生间轮流进行课前分工准备，而其他学生不准备的问题。其中共同准备的讨论题组织大家积极发言。在讨论的过程中教师通过适当引导和提示，鼓励学生积极发言。③课后辅导：学生课后通过学校的“天空教室”教学平台与课程教学讨论QQ群、微信群，与教师进行互动交流，向教师交流学习过程中存在的问题与困惑，教师利用反馈信息及时进行调整并解答学生提出的问题。学生利用在线题库，检测和巩固所学知识。课程结束后登陆成绩网络查询系统查询自己的考试成绩。④评价指标：总评成绩由平时成绩、学习体会报告和期末考核三部分组成。平时成绩包括学生出勤情况与课堂表现、平时作业、QQ讨论群聊天记录与网络留言等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的40%。学习体会报告是学生在整个课程结束之前每人所写的关于个人体会、对小班教学方式的感受、存在的问题和建议等。占总成绩的20%。面对学生要求改革考核方式的呼声，期末考核改变过去闭卷笔试考核方式，采取自主汇报的形式加以考核。每位学生可自选感兴趣的课程内容相关话题，准备15分钟以内的幻灯片的内容进行汇报。评委由教师和每个小组的组长共5人组成，根据汇报内容准备情况，有无新意，观点是否正确等，各自打分，最后取平均成绩，占总成绩40%。

3.引入视频案例，教学手段多样化

视频案例是以视频为手段，以主题为核心，将含有问题和典型疑难教学情景的教育教学事件以及相关研究通过多种媒体，借助信息技术编辑而成的作品集[1]。视频案例教学就是用超媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等多媒体）的形式捕捉和描述围绕教学问题的典型事件完成教学活动。在社会医学教学中，除了传统的教师讲授基本理论外，还引入了视频案例教学手段，与文字案例相比，视频案例提供的材料非常丰富，包含声音、图像、动画等多种形式，具有空间的、动态（活动）的特点，能够不断给学生新的刺激，吸引他们的注意力，从而增强教学效果[2]。

在视频案例选择过程中，首先遵循权威性，权威性是视频案例的来源必须是具有一定权威性的机构，如中央电视台，人民网，新华网和国家计生委等;其次，视频案例应当反映现实，说它反映现实，首先是说它具有真实性，来源于现实的生活实践、卫生实践，案例真实可信，是现实实践中提出来的问题。如国际医疗保障制度教学中，选择纪录片《神经病人》，该影片通过制片人走访美国、英国、加拿大、法国四国，以普通人的视角探讨不同国家医疗保障制度对国民生活的影响，在此基础上比较了英国国家医疗保险模式与加拿大国家医疗保险模式、法国社会医疗保险模式、美国商业医疗保险模式之间的优缺点;在观看视频的过程中，我们提出世界上是否有最好的医疗保障制度，以及如何评价我国目前的多层次医疗保障体系。对这样一个现实问题引发学生争论与思考，使社会医学理论联系实际，而不是“纸上谈兵”。选择视频教学案例重点是根据章内容、节内容和课时内容选择视频案例。针对章内容可以选择导入型案例，针对节内容可以选择讨论型案例，针对课时内容选择单纯型案例（一个问题对一个问题）[3]。如在医学模式教学过程中，授课教师先按照传统教学，讲授医学模式的概念，演变史，再选择BBC制作纪录片《发现者》之《医学的百大发现与发明》作为40分钟的视频案例教学，该视频生动展示了西方医学百年来在解剖学、药学、预防医学、传染病学等所取得的巨大成就，使学生了解到生物医学模式对人们健康所产生的积极作用，随着最后艾滋病病毒的发现，以及艾滋病在世界各国的流行现状，让学生思考艾滋病既作为一种传染病，又作为一种社会病，该如何有效进行预防与控制，让学生明白现代医学模式的产生是医学、科学、社会进步的综合作用结果，引导学生思考现代医学模式要求医务人员如何面对疾病产生原因的复杂性，如何正确与患者交流沟通，诊疗疾病，满足患者的健康需要。

4.与时俱进，及时更新教学内容

社会医学作为卫生事业管理专业的专业核心课程，学生学习自觉性较高，求知欲望较强，能够充分认识课程内容在专业知识链条中的地位及与日后从事职业的关系，期望值较高。针对学生这一心理特点，我们在教学内容上采取了“重视基础，及时扩展”的方法。重视基础就是在授课过程中，突出社会医学的基本理论与观点、基本研究内容、学科研究方法等重要性，通过讲深讲透学科基本知识，让学生能够牢固掌握学科基本知识。例如，医学模式演变及影响、健康的社会决定因素、社会医学研究方法、社会卫生状况及卫生政策等专题上，分别用2―4个学时进行深入讲解，同时以学科相关的著名学者的学术论文为例，对社会医学的研究方法进行讲解，使学生对抽象的研究方法有了一定的感性认识。及时拓展是指在教学中对具有争议性的学术问题进行广泛涉猎探讨，通过较宽视野的知识介绍，较尖锐问题的探讨分析，带动学生对整个学科体系、知识点的学习。引导学生对当前卫生改革中与社会医学相关的热点问题开展课堂讨论，要求学生应用卫生管理学、心理行为学、卫生经济学、社区医学等学科知识进行分析讨论，既引导学生关注社会现实问题，锻炼其初步的分析研究能力，又注重学生对以往所学知识的糅合贯通，加强其对基本内容的学习掌握。

社会医学是一门从社会学与医学交叉融合而成的学科，它连接了社会科学和医学科学两大领域，高度关注提高人群健康水平的社会政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式实现其最终目标。所以，社会医学同时具备着研究内容丰富、研究结论政策性强、研究结果时效性强的三大学科特点。社会医学的这种学科特点对任课教师的教学水平提出了更高的要求，教师不仅要具备坚实过硬的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实生活、捕捉学科研究动态、掌握卫生政策变化、探究学科前沿研究的意识和能力。落实在具体的教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势，做到教学内容及时更新、关注的问题鲜活生动。在多年的教学中，我们始终遵循这一原则，在课前准备上下工夫：一是做到所有的课堂教学数据、资料来源准确实用。二是做到及时更新、适时有效，如在全国第五次卫生服务调查结果公示后，及时调整、充实原有教学内容，增加数十组数据，并与前四次调查结果作相关对比分析。三是把握国家有关卫生政策的动态，及时捕捉主流媒体的相关资讯，如每年全国人大和全国政协会议中有关医疗卫生问题的报道，与会代表关注的医疗卫生热点问题等。2014年度，我们对深化医药卫生体制改革进行了追踪调查，及时了解并介绍了全国及浙江省的情况及发展趋势，等等。准备这些内容，虽然在一定程度上加大了教师的工作量，但是也增强了教师的职业敏感性，更重要的是培养了教师自我提高、自我更新的能力。

5.结语

教学改革是一项长期的任务，对任何一门课程，尤其是像社会医学这样一门涉及卫生改革，政策性、应用性较强的课程，在教学内容的更新和教学方法的选择上更要跟上形势的发展[4]，未来应该综合运用这些教学方法，突破单一教学模式的桎梏，打破教师与学生在教学过程中的对立或者过分依赖的关系，创造更积极、平等、活跃、开放的教学氛围[5]，适时把握学科热点和学生的兴趣点，不断探索实践，努力强化教学效果。

参考文献：

[1]齐振国.基于视频案例的课堂教学校本研修[J].中国电化教育，2011，（2）.

[2]鲍建生，王洁，顾泠沅.课堂教学视频案例的研究与制作[M].上海：上海教育出版社，2005.

[3]牟书，曾美英.大学生心理健康教育课中视频案例的设计[J].中国电化教育 ，2008（7）：67-69.

[4]Carne BC，Case design and use .Opportunities and limitations [J].Res Sci Edu，2001，31（4）：309-310.

[5]邹宗峰， 邹宇华，夏云.社会医学课堂教学中以案例为导向的教案设计与实践[J].中华社会医学杂志，2013，30（4）：239.6.

健康管理案例范文第10篇

所谓装备MRO知识，是指与装备维护、维修和运行相关的维修资料、维修知识和运行状态数据等综合信息资源，其知识体系结构如图1所示。装备MRO知识主要包括2类：①基本的维修资料与知识，例如设计阶段通过设计BOM组织的设计资料、技术手册等，制造阶段通过制造BOM组织的物料信息、装配信息等，使用维护阶段通过维修BOM组织的维修历史、状态数据等；②使用数据挖掘等技术获得的推理性知识，例如通过数据挖掘形成的规则知识、利用知识工程获取的专家知识和通过案例积累形成的案例知识等。基于上述知识的支持，系统提供维修计划、健康评估、故障预测、案例检索等多种装备运维服务。从装备MRO知识体系结构看，其知识特点主要体现在以下5个方面：（1）类型繁多。装备运维服务涉及的MRO知识纷繁复杂，知识分布于全生命周期的各个阶段，既包括维修规程、物料信息、维修历史等基本的维修资料与知识，又包括使用数据挖掘等技术获得的推理性知识。（2）结构复杂。装备MRO知识与装备整机及其零部件相联系，在结构上具有层次性特点。维修计划、健康评估等维修决策需要的状态数据、维修历史、维修规程等装备、部件和零件多个层次的MRO知识相互联系共同辅助维修决策。此外，在装备的不同部位可能存在相同的零部件，它们存在共性的CAD模型等设计知识，但由于位置不同而拥有个性的维修历史等维修知识。（3）周期性长。对机、火车等大型复杂装备来说，从设计制造、使用维护直至报废整个生命周期的时间跨度很长，需要管理装备全生命周期过程中的数据，并利用数据挖掘、统计分析等技术手段从中发现有价值的知识。（4）动态变化。装备在其全生命周期过程中BOM结构处于从设计BOM、制造BOM到维修BOM的不断演化过程中，并且随着维修活动的发生，维修BOM不断发生变化，与之相联系的维修历史、维修案例等知识也随维修活动而不断变化。另外，在装备的运行过程中，实时状态数据处于不断采集的动态过程，对实时的数据流进行处理，可从中发现隐含的数据模式，同样也需要对动态变化知识进行管理。（5）应用多样。为装备制造商、维修商及用户提供的运维服务多种多样，如装备健康评估、故障预测、维修计划制定等，这些服务各自涉及不同的技术、工艺和资源等相关知识，直接建立服务与知识间的联系会出现效率低下等问题，需要建立完善的装备MRO知识管理体系，针对不同服务建立相应的知识模型。根据上述知识特点，完善的装备MRO知识管理体系应能够根据维修规程、维修资源等知识的特点进行知识表示，在装备的使用维护阶段将全生命周期的知识进行组织，支持知识的演化过程，保证知识追踪与追溯，并围绕维修计划制定、健康评估等的装备运维服务，将这些知识进行综合并建立知识模型，以满足运维服务的可扩展性，同时应满足知识的快速检索要求，以提高知识应用的效率。

2装备MRO知识管理体系

基于上述分析，本文提出围绕装备运维服务的MRO知识管理体系，如图2所示。在对服务需要的维修规程、维修资源、维护历史以及维修案例等相关知识进行分析和表示的基础上，以装备维修BOM结构为核心对知识进行组织管理，并围绕装备运维服务，建立基于本体的知识模型。整个装备MRO知识管理体系从全局的角度系统性地提供了知识管理与应用的思路。

2．1MRO知识及其表示装备MRO知识的准确表示是进行MRO知识管理的前提和基础。装备MRO知识类型繁多，对于维修过程所需要的知识，维修规程规定的维护周期是确定维修任务、编制维修计划的重要依据；维修资源是维修计划顺利进行的重要保障；装备维修历史，结合状态监测、日常检修等可以得到变动维护周期，对其进行统计分析能够得到零部件质量等知识；维修案例为解决维修过程中的新问题提供重要参考。因此，本节对装备的维修规程、维修资源、维修历史及维修案例进行分析及知识表示。

2．1．1维修规程的知识表示维修规程规定了装备整机及其零部件的大修、中修、小修等预防性维护保养的内容和规范。以装备的维护周期为例，维护周期在维修规程中已做出规定，但根据装备的状态监测、日常检修，维护周期也会适时调整，需对变动大修、中修、小修和零部件保养周期进行管理。这些维护周期知识属于典型的结构化知识，可用框架表示法进行知识表示，如图3所示。装备维护周期是产生维修预警信息、确定维修任务以及编制维修计划的重要依据。根据上述装备维护周期知识，可以确定装备整机及其零部件的维护时间。对于部件C，其上次维修时间为T0，维护周期为TP（TP可为维修规程中规定的固定周期，也可以是根据装备状态和维修历史等确定的变动周期），则部件C的维护时间为。

2．1．2维修资源的知识表示维修资源包括维修备件、维修人员、维修工位、维修工具等，是制定维修计划的约束，尤其在多个装备共用维修资源的情况下，需要通过对维修资源的有效管理，实现合理调度。以维修计划中维修任务对维修备件的需求为例，各维修任务能够确定需要的维修备件的需求量及需求时间等。

2．1．3维修历史的知识表示装备的零部件经过拆卸、修理等维修活动，产生了维修历史信息，对其进行数据挖掘等获取的隐含知识对于装备的维修决策具有重要价值。装备的维修历史（maintenancehistory，简称MH）用元组表示为：MH：：＝（ID，PID，FH，MC，T，…）（3）其中，ID为装备编号；PID为装备维修零部件编号；FH为故障现象；MC为维修处理过程；T为维修时间。对元组进行实例化即可表示装备的一条维修历史记录，由多条记录组成一张二维表，类似于关系型数据库中的表。对于装备的维修历史信息，利用统计分析方法，分析特定型号所有装备零部件的维修次数，或者分析具体装备零部件的维修次数，按维修次数确定装备中频繁出现故障的零部件，反馈到设计制造部门来提升产品质量或改进产品设计，或者反馈到采购部门要求生产厂家改进产品质量或更换生产厂家。此外，利用装备的维修历史记录，结合其设计使用寿命，利用数据挖掘技术，对零部件进行维修预测取得合理的维修周期并产生维修预警信息，以辅助维修决策。

2．1．4维修案例的知识表示装备维修案例描述故障维修的全过程，其中蕴含的经验、技巧对于解决新问题提供了重要的参考。通过案例推理，寻找与新问题相似的历史案例，指导新问题的解决。维修案例的知识表示是进行案例推理的前提和核心。维修案例的知识表示方法可以采用本体、框架等表示法，此外，案例知识表示法本身作为一种表示法也可以进行维修案例的知识表示。维修案例知识结构一般包括3个部分：①故障描述，即维修案例的描述，如发生故障装备、故障部件、故障现象等；②解决方案，即故障的解决过程，如分析故障原因、处理方法等；③反馈评价，即解决方案的总结与评价，如经验总结、效果评价等。维修案例知识结构如图4所示。

2．2以维修BOM为核心的MRO知识组织装备的MRO知识纷繁复杂，但就维修计划制定、健康状态评估等具体的运维服务来说，由于服务过程清晰、目标明确，因此需要的知识能够预先进行组织。为组织装备运维服务需要的知识，建立以维修BOM为核心的MRO知识组织方式，如图5所示，其优点在于维修业务活动导致的装备结构变化对知识结构的影响较小。从与装备结构的关联角度分析，运维服务需要的知识一般包括3类：①静态知识，是同型号或同批次装备共享的知识，如某型号装备的维修规程、维修工艺等；②动态知识，是具体单台装备独有的知识，如装备的维修历史、运行记录等；③其他知识，是不与装备结构直接关联的知识，如制定维修计划过程中的约束条件、维修资源等。文献［9］提出将装备使用维护阶段的维修BOM，经优化设计成由中性BOM、位置BOM及实例BOM组成的复合式维修BOM，并提出在中性BOM和位置BOM上组织维修资料与知识，在实例BOM上组织维修业务数据。本文在此基础上，利用具有层次性的BOM结构来表达MRO知识体系，实现运维服务需要的知识与相关零部件的关联，构成以维修BOM为核心的MRO知识组织方式。根据运维服务需要的知识分类，静态知识由中性BOM进行组织，动态知识由实例BOM进行组织，其他知识则依托于服务本身。

2．3基于本体的MRO知识管理本体（ontology）的概念起源于哲学领域，是共享概念模型的明确的形式化规范说明，在领域知识表示方面具有表达准确、规范和结构清晰等优点［13］。由于装备运维服务具有复杂性、多样化等特点，利用本体确定的概念间关系，实现服务涉及的维修规程、维修需求、资源约束等知识的整合；通过基于本体的MRO知识视图，实现知识的快速定制与检索。

2．3．1装备运维服务的知识本体围绕上述以维修BOM为核心的装备MRO知识组织方式，本文结合OWL的基本元素和六元组本体表示方法［14］，将装备运维服务的知识本体形式化定义如下。现以汽车的维修计划制定过程为例，过程如下：在维修任务确定后，需要组织维修备件、维修人员等维修资源，以及根据不同的约束条件制定装备的维修计划，约束条件包括备件库存成本、人员工资、工时安排、维修成本、停机损失成本等。综合以上考虑，以最低成本为目标，进行分派维修人员与维修备件等过程制定维修计划。维修计划制定的知识本体如图6所示。

2．3．2基于本体的MRO知识视图为满足装备运维服务涉及的MRO知识同步动态数据管理与快速知识追踪检索的需求，本文引入知识视图的概念。视图是计算机数据库中的术语，是虚拟的表，其内容由查询定义，能够在现有的数据中根据需求筛选特定的数据，实现定制数据的需求。围绕装备运维服务，根据其知识本体，建立需要的MRO知识视图，正符合装备运维服务对MRO知识的要求。基于本体的MRO知识视图建立过程如图7所示。过程如下：①明确知识需求，根据装备运维服务的知识本体，通过获取概念、知识、知识属性、知识数据属性和知识对象属性5个过程，逐层细化MRO知识需求；②筛选知识数据，根据MRO知识需求进行筛选，由于装备知识是以BOM为核心进行组织的，并且装备全生命周期过程中BOM视图间存在转换关系，利用这些关系可以在零散繁多的知识中筛选出需要的MRO知识；③建立知识视图，通过查询定义等方式，利用知识对象属性确定的知识关联，建立起知识视图以及视图间的关联关系。MRO知识视图中数据经过知识本体模型中定义的模型规则处理，用以支持维修计划制定等运维服务。

3面向服务的装备MRO知识管理系统

面向服务架构（serviceorientedarchitecture，简称SOA）是以服务为核心的组件模型，采用中立方式定义的接口，使得服务间具有松耦合性，能够灵活地适应环境变化，动态响应新的需求。结合装备MRO知识管理体系，利用面向服务架构的思想，建立面向服务的MRO知识管理系统架构。由于装备运维服务多种多样，装备全生命周期过程中的知识零散繁多，而运维服务只需要特定的一些知识，直接建立服务与所需知识间关联会导致效率低下、不易扩展等问题。为解决上述问题，以服务为核心，向外提供运维服务支持，向内建立服务的知识本体，根据知识本体确定的知识需求，从装备全生命周期过程的知识中获取特定的知识建立知识视图，提高知识管理的效率并利于运维服务的扩展。因此，面向服务的装备MRO知识管理系统架构划分为4层，分别是知识层、本体层、服务层、应用层，如图8所示。（1）知识层。知识层用作组织和管理装备全生命周期过程中的MRO知识，如维修规程、维修工艺、维修历史等，以及通过数据挖掘形成的规则知识、利用知识工程获取的专家知识和通过案例积累形成的案例知识等。这些MRO知识以装备全生命周期各阶段BOM视图为核心进行组织和管理，例如设计BOM管理维修规程等、维修BOM管理维修保养历史等。（2）本体层。维修活动复杂繁多、周期长、涉及因素多，针对具体的装备运维服务，建立相应的知识本体，如故障诊断本体、健康评估本体、维修案例本体、维修计划本体等，这些本体确定了该运维服务中的知识需求及其模型规则处理方法。根据知识本体中确定的MRO知识需求，并从知识层中筛选知识建立各运维服务的知识视图。（3）服务层。针对装备生产商、维修商和用户对运维服务的需求，提供动态可扩展的装备运维服务，如故障诊断服务、健康评估服务、案例检索服务、维修计划服务等。这些服务拥有对应的知识本体，对知识本体对应的视图中的知识经过知识推理等规则模型处理，结果以Web服务等形式对外提供服务接口支持。（4）应用层。用户通过客户端软件、移动终端或者门户网站等多种途径向远程服务器发出服务请求，远程服务器获取到请求后调用服务层中相应运维服务，并将处理结果进行反馈。这些运维服务是以服务接口形式提供，装备生产商、维修商和用户能够按需使用不同的运维服务，用以支持维修决策和辅助维修业务活动等。本文基于上述系统架构，开发了车辆运维知识管理系统。该系统基于J2EE和SOA架构，通过对知识管理工具和运维服务的封装，实现了维修规程、维修历史、维修资源、维修案例等MRO知识管理，并在此基础上，围绕基于知识的应用，分别面向制造商开发了维修BOM管理工具、知识管理工具等服务应用，面向维修商开发了维修计划制定、维修案例管理、维修资源管理等服务应用，面向用户开发了车辆健康评估、维修案例检索、维修保养提醒等服务应用。此外，对于运维服务的知识本体模型构建，系统采用Protégé4．0作为本体编辑工具、OWL（WebOntologyLan－guage）作为本体描述语言，以利于运维服务的扩展。目前，该系统已以某品牌型号下的汽车为应用测试对象，验证了系统的可行性和有效性。

4结束语

本文围绕装备运维服务对MRO知识的需求，研究了装备MRO知识管理体系，并提出了面向服务的装备MRO知识管理系统架构，开发了车辆运维知识管理系统。从装备不同MRO知识特点的研究出发，提出相应的MRO知识表示方法，以具体应用服务领域和零部件知识为基础，构建了基于本体和维修BOM结构的MRO知识管理体系。该体系以装备运维服务为目标，将装备全生命周期过程中的知识进行有机地组织，面向应用服务领域构建相应的知识视图，实现了知识应用的灵活性和开放性，体现了精益维修的理念和MRO服务过程的智能化。