探究神经外科重症病人的管道护理

摘要：目的：为了更好地对神经外科重症病人的管道护理方式，进行有效地护理，使病患更好的恢复健康。方法：对2011年3月至2012年4月期间，在我科神经外科进行管道护理的35例病患进行分析，并从几个方面的护理进行分析：例如，气管套管的护理、引流管及吸痰管护理、吸氧管及鼻饲管的护理等方面进行探讨。结果：全部的患者进行手术后，疗效较为满意、身体恢复较好，没有出现严重的并发症。结论：加强对神经科重症病人的管道护理，有利于提高患者的生命，提高其生存的质量，因此，注重对病患的术后管道护理工作对病患的身体健康有着重要的作用，有利于患者更好的康复身体的健康［1］。

关键词：神经外科；重症病人；管道护理；恢复健康

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0426-01

1 前言

神经外科病患多数是病情比较危重的、且昏迷的时间长、出现的并发症较多，因而，死亡率也比较高。由此一来，导致了抢救及治疗的困难、使护理的难度加大复杂。病患需要留置较多的管道，而管道的护理对于治疗效果以及预防并发症由重要的意义，有助于促进病患的身体康复、减少并发症，并且提高病患的生活质量。

2 资料与方法

2.1 一般资料：全部的病患共有35例，女性病患有15例，男性病患为20例；病患的年龄范围自15岁到45岁，平均的年龄为35岁。病患出现不同程度昏迷状态的有9例、病患需带气管插管的人数为气管套管8人、进行脑室引流管及吸氧管、尿管的人数为7人，剩下的ll例并患为深静脉留置管合并鼻饲管患者［2］。

2.2 方法：对患者进行护理措施，包括气管套管、吸痰管、脑室引流管、鼻饲管以及吸氧管、留置导尿管等护理工作。

3 结果

所有的病患经过及时有效地治疗，加上精心地护理之后，对神经外科重症病患的整体护理的情况较为满意，而且病患未出现比较严重的并发症现象。重视护理工作，使患者更好地恢复健康，同时也提高了病患的生活质量。

4 讨论

神经外科病患的管道护理工作，对病患身体的恢复有促进作用，做好病患的管道护理工作是十分有效的。神经外科的病患，其的颅脑出现损伤后，病患的颅内压增高、脑血的流量也会减少，容易导致脑水肿、脑缺氧现象，加上脑部的中枢神经出现缺氧十分敏感，因此，也加重了脑部组织的损害。因此，做好病患的管道护理工作十分必要，也是使病患保持呼吸道的顺畅的方式，因此，护理人员做好管道的护理工作、有效减低病患的并发症现象［3］。

4.1 气管插管护理：首先，应做好病患的气管插管护理工作，可将2条胶布对导管进行固定妥当，并将透明的敷料把胶布固定在面颊上，防止出现移动。放置牙垫，再进行导管的固定时，有效预防患者出现窒息现象。其次，在插管期间，间隔四小时应进行放气囊一次，每次放气的时间问为5至10 分钟；并使气管插管保持通畅，在进行气囊放气之前，要将鼻腔以及气管内的分泌物充分吸除。最后，加强病患呼吸道的湿化，吸入气时，应进行加温湿化，有助于呼吸的顺畅；观察病患的分泌物量的多少、性质及颜色等情况，出现异常应立即报告医生，以便及时地进行留痰分析，有效地控制感染［4］。

4.2 气管套管护理：若病患为气管切开的情况时，护理人员应注意对气管套管进行较好地护理，保持病患吸氧管顺畅，防止出现吸氧管的脱出。使用鼻塞套管的病患应每日进行更换，交替使用、及时将鼻腔内的分泌物清除，有效预防因导管的阻塞以致失去用氧化效果，用氧的同时，可按照病患的实际情况，例如，根据病患的血压、脉搏、皮肤颜色、呼吸方式、精神状态等情况进行氧疗效果的衡量，同时还应对病患的动脉血氧的饱和度进行监测，更好地分析并判断疗效。

4.3 鼻饲管护理：神经外科病患，部分病患的颅压不高，为了保证患者的营养，一般病患发病后的3天之内，应进行内插胃管，以便进行鼻饲；因此，鼻饲管的护理工作，对病患身体的恢复有重要的意义。鼻饲液应该以清淡而且易消化的、而且应该以利于排便的食物为主，如米汤、牛奶、 高热量的食物，保证病患的体内水电解质均能及时的进行补充，预防营养的失衡。为预防病患胃部的食物反流，可以将床头抬高30到40度。注入食物的速度不宜较快，待鼻饲完成之后，注意观察病患是否出现食物反流及呕吐等现象，确保做好病患的鼻饲管护理工作。

4.4 留置尿管的护理：留置尿管病患使用的均为气囊导尿管，其具有以下的优点：操作简便、固定比较稳定、刺激性较小，不需要用胶布进行固定。插入留置尿管之后应与尿道的密合度相符，这样能有效的使病患的尿道保持清洁、干燥，预防出现褥疮现象。正确地选择导管进行护理, 通常男性使用的是12至16号尿管、而女性则采用16至18号尿管比较合适；在插入尿管的过程中，需要进行无菌操作，可以避免尿路引起感染，保持病患尿管的通畅。放置尿管应避免引流管出现扭曲、堵塞以及受压等现象，避免造成引流的不畅，对病患造成不良影响［5］。

4.5 脑室引流管的护理：脑室引流的护理对于病患的脑部神经有重要的意义，脑室的引流是通过颅骨进行侧脑室的穿刺，进而在将脑脊液通过引流管将其引出。护理人员在进行脑室引流的护理工作时，需要严格的把握引流管放置的高度，将引流管挂在床头，护理人员要记录好病患的脑脊液量， 并控制好引流量，最好是每日不高于五百毫升为佳。初次之外，还要确保引流管的通畅，值班护理人员应该认真做好日常的交接班工作。最后，拔管前，应先将引流管进行夹闭好，观察患者颅内压是否出现增高的现象，并对局部伤口进行包扎，切实做好病患的护理工作。

参考文献

［1］ 陈蓉,刘雪梅.281例神经外科患者的管道护理研究［J］.中外医疗.2010(02)：16-25

［2］ 徐建红.神经内科多管道患者的护理管理［J］.护理与康复.2011(11)：2-6

［3］ 张梅.神经内科重症感染患者原因分析及护理对策［J］.中国社区医师(医学专业). 2011(34)：14-22

［4］ 任丽华,韩丽敏,马淑静,张晓莎,侯立伟,邢军丽.神经外科重症患者的管道护理［J］.华北国防医药.2009(04) 8-17

［5］ 李燕芬,郑再菊.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策［J］.护士进修杂志. 2010(13)：19-22