探究癫痫发作的急救措施

摘 要 目的：通过探究癫痫发作的发病原因、临床分类情况、不同类型癫痫的诊断方法和影响癫痫发作的因素。方法：对近年来收治癫痫发作患者156例，根据不同患者发作情况进行急救治疗。结果：通过对不同患者的疾病情况来采取相应的急救措施，缓解患者的症状、减少患者的并发症、降低癫痫发作时机体的致残率和致死率。帮助患者度过危险期，使患者预后良好。结论：针对癫痫发作的急救措施行之有效。

关键词 癫痫发作 临床资料 急救措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.088

癫痫（EP）是多种病因引起的一组由于脑功能异常所致的慢性综合征。我国癫痫的患病率0.33%～0.58%，半数以上在10岁以内起病[1]。但是近年来成年人、老年人的发病率有升高趋势。一般情况下是因为大脑的部分神经元非正常放电导致大脑机能失常，出现失去意识、抽搐、失禁等临床表现，它具有发病快速、致残率高的特点，所以癫痫发作的急救措施相当重要，可以有效的缩短发作时间，防止脑部和肢体严重并发症的发生。

资料与方法

收治癫痫急性发作患者156例，男98例，女58例，此病好发于1岁内到学龄前的儿童，还包括成年和老年患者。其发性癫痫患者25例、颅脑外伤致癫痫38例、颅内细菌、病毒感染致癫痫33例，高热惊厥致癫痫28例，一氧化碳、乙醇中毒致癫痫者32例。皆因为癫痫急性发作在我院急诊门诊抢救后转入神经内科病房住院治疗，其中处在癫痫发作期的患者发作时间大多持续在8～30分钟102例，来院后发作停止54例。

研究方法：分别记录156例患者的不同的癫痫发作表现，针对不同发病情况进行治疗，分析不同发病因素，记录患者的发病时间，服用的药物和急救措施。

诊断方法：目前最重要的检查方法是脑电图，脑电图上可见脑电波的异常改变，对疾病的确诊和定位、定性都有很高的价值，必要时还应该配合影像学检查、尿液检查，看有无遗传性苯丙酮尿症、血液化学检查，尤其是检查血钠浓度、血钙浓度和血钾浓度。

结 果

癫痫发作的类型：本次研究的156例患者中，部分性癫痫发作130例（83.3%），全面性发作26例（16.7%），其中癫痫持续性发作12例，可以看出患者大多数以部分性发作为主。

癫痫发作的原因：癫痫的发病年龄跨度大，不同年龄的患者发病原因不同。①儿童：由于受遗传因素的影响，父母双亲有癫痫病史或者神经系统病变的儿童以易患癫痫；孕妇在怀孕期间感染某些病毒或者受到辐射照射、服用某些药物等原因呆滞胎儿的脑神经系统发育不良或者异常导致胎儿患病；胎儿在生产过程中的产伤，使得患儿的头部发生挤压挫伤，导致大脑功能遭到破坏导致患病。②成年人：成年人的癫痫发作主要由于车祸、斗殴等造成的颅脑外伤；成年人换脑部肿瘤或脑内异物压迫脑神经时也可导致癫痫发作；农药中毒、一氧化碳中毒、乙醇中毒等也是成年人常见发病原因。③老年人：老年人由于血管老化、脆性增加、粥样变等原因的所指的血管性疾病是常见发病因素，主要有脑血栓、脑出血、帕金森等。老年人常见的高血压、糖尿病也是重要致病因素。

讨 论

癫痫发作时常有口歪眼斜、伸舌咬舌、牙关紧闭、全身痉挛、抽搐等症状，由于喉部肌肉的的痉挛，膈肌和肋间肌肉的强直收缩，导致患者呼吸急促，应该首先保证患者呼吸道通畅，把患者喉部衣领的扣子解开，减少外界的压迫，让患者保持侧卧位，便于黏膜分泌物及异物的及时排除，若情况严重得不到缓解者应迅速进行气管插管或气管切开操作，避免患者出现缺氧窒息，必要时进行人工呼吸或者使用呼吸机辅助呼吸；癫痫发作患者常出现痉挛，不自主的肢体活动增多，应该用捆绑法或家属医护人员压迫其四肢法等控制住患者的肢体运动，防止其自伤和伤及他人；癫痫发作时，为了防止患者咬伤舌头，还应该患者牙齿之间放置牙垫或者软毛巾，减少受伤。

患者急性发作的药物治疗要根据不同类型的癫痫进行用药，常用药物包括苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。70%～80%新诊断癫痫的患者可通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作，所以治疗初始的药物选择非常关键[3]。患者急性发作时应该注射中枢抑制剂和镇静剂缓解患者的病情。患者由于呼吸受限，机体缺氧严重，大脑对缺氧的耐受程度最低，容易造成脑缺氧、脑水肿，此时应给予注射脱水机速尿来缓解水肿。由于患者呼吸频率快、幅度小，容易造成酸中毒，打破机体的酸碱平衡，造成集体的电解质系统紊乱，严重威胁患者生命安全。此时应该尽快在患者锁骨下建立静脉通道，给患者缓慢静注15～25mg的地西泮来抢救，对地西泮效果不明显者还可以选用苯妥英钠、异戊巴比妥钠等治疗药物静注，缓解症状，儿童在药物使用时应该酌情减量。

在给患者进行抢救时，同时应该密切监控患者的基本生命体征：呼吸、心跳、血压、体温、酸碱pH值等是否正常。体温升高时应该进行物理降温：冰毛巾敷额头，用乙醇擦拭身体，或者进行药物退热；注射酸、碱中和剂来调节机体的酸碱平衡。患者若意识稍有恢复，应该进行心理疏导和干预，告知患者病情得到控制，减缓患者的紧张情绪，与其交流病情，为下一步急救治疗做准备。

总之，癫痫发作是由神经元异常或过度超同步放电所造成的临床现象，表现不一，分类较多[3]。癫痫的急性发作，患者由于意识障碍和肢体的痉挛常造成本人和他人的身体外伤，更严重的是患者脑缺氧、脑水肿对中枢神经系统功能的影响，所以应该及早治疗、尽快有效地抢救，减少患者的并发症，保证患者的生命安全。

综上所述，癫痫发作时采取适当的急救措施，从不同方面对患者进行救治，效果良好，在急性期的抢救过程中减少了患者的病死率，缓解了急性症状，有利于进行临床的后续治疗，值得临床推广应用。

参考文献

1 王慕逖.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：402.

2 贾建平.神经病学.北京：人民卫生出版社，2008：306-309.

3 No authors listed.Guidelines for epidemiologic studies on missionon epidemiology and prognosis，international league against epilep[J].Epilsia，1993，34（4）：592-596.