妊娠合并HIV感染31例的护理

关键词 妊娠合并HIV 感染 分娩期 护理

近年来，由于吸毒、、等现象的增多，艾滋病即获得性免疫缺陷综合症（AIDS）也迅速传播，育龄妇女感染人体免疫缺陷病毒（HIV）的数目正在增加，妊娠合并HIV的孕妇也随之增加。我们对31例妊娠合并HIV感染分娩护理进行总结，报导如下。

资料与方法

一般资料：2005～2009年查出HIV感染者31例，其中早期妊娠2例，中期妊娠2例，晚期妊娠27例。年龄21～31岁，均无固定职业并且文化程度都较低。入院体检，一般情况好，生命体征正常，四肢皮肤无异常，肝肾功能正常，免疫功能正常。经产妇2例，初产妇29例，均无定期产检。2例早期妊娠进行人工流产，2例中期妊娠进行利凡诺尔引产处理，8例剖宫产，19例自然分娩。

方法：①心理护理：由于妊娠合并HIV感染者大多对HIV感染缺乏正确认识，一旦确诊，就从即将为人母的喜悦中跌落到悲观绝望的境地，心理护理极为重要，医护人员不应该持恐惧或偏见态度歧视之妊娠合并HIV感染者大多，而应主动与之沟通，同情关心陪伴之，与之建立互信，在生活上多关心，应该主动与妊娠合并HIV感染者沟通，在病情上多解释，为其讲解HIV的传播途径和生活中的注意事项，告知社会对她们的关心以及药物阻断的必要性和重要性，耐心倾听其诉说，讲解分娩知识，解除思想顾虑，消除不良情绪，增加分娩信心，并对其隐私保密，进行有关本病的健康教育。②基础护理：安置于单人隔离病房，备专用体温表，血压计和其他医疗器具，尽量使用一次性用品。家属入院陪伴，鼓励饮水进食，必要时静脉输液补充营养和水分。临产时，安排在隔离产房分娩，专人护理助产，产后送回隔离病房，及时清理污物，更换清洁衣物被服。③专科护理：加强产程观察，因孕妇过度紧张恐惧可致子宫不协调收缩和宫缩乏力，导致产程延长。根据情况，可在医师指导下，应用宫缩剂，调整宫缩。认真观察胎心变化，预防胎儿宫内窘迫发生。进行必要检查时，给予解释检查目的，并把检查结果告知，予以信心。宫口开全后，帮助采取适当，指导正确用力，随时做好助产准备，尽量缩短产程，结束分娩。④新生儿护理：新生儿进行阿氏评分，常规体检，按常规护理，为预防母婴感染，不宜哺乳。24小时内注射乙肝疫苗，不能注射卡介苗，给予药物阻断。具体方法：新生儿出生后12小时内，口服奈韦拉平（NVP）0.2mg/kg,，然后口服齐多夫定（AZT）4mg/kg，2次/日，连服1周。母亲孕期未服药阻断者，则新生儿服AZT需4周。

结 果

经过综合护理和合理治疗，31例HIV感染孕妇顺利分娩，收到良好效果。剖宫产新生儿8例，阿氏评分9-10-10，阴道分娩者19例，阿氏评分都在正常范围。2例早期妊娠和2例中期妊娠终止者均无并发症，如期出院。自产者19例，由于术前和产前进行心理疏导及健康教育，解除了思想顾虑，手术和产程顺利，术后产后宫缩好，切口无感染，无并发症，母婴健康出院。

讨 论

目前，无HIV感染的免疫预防，无根除体内病毒的有效药物，病死率高［1］。随着HIV感染不断上升的趋势，妊娠合并HIV感染者也会不断增加，这就要求每一位从事产科工作者，要具备良好的职业素质和崇高的思想境界，还要具备不断更新的专业理论知识和娴熟的业务技术，以胜任这项艰巨而有意义的工作。在护理HIV感染孕妇的过程中，要做好自身防护。接生时，助产人员要戴面罩，保护眼睛，隔离服内应穿防水服，戴双层手套，避免羊水、血液和分泌物污染，缝合伤口时避免针刺伤，污染的一切废弃物均放入有明显标志的防水密封污物袋内销毁处理，一切器械和用品使用后按先消毒后清洗再消毒的原则进行处理。

参考文献

1 戴志澄.艾滋病的流行状况及预防控制［J］.中华护理杂志,2005,40（7）:558-559.