健康教育对子宫肌瘤行介入治疗患者焦虑的影响

摘 要 目的：探讨健康教育对子宫肌瘤行介入治疗患者的焦虑影响。方法：将41例病人随机分为实验组和对照组，实验组接受健康教育，对照组接受常规探视，测量两组病人健康教育前后的血压、心率、焦虑值，焦虑值采用状态-特质焦虑量表进行测量。结果：实验组于健康教育后焦虑值降低，血压及心率波动小，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：健康教育能有效缓解子宫肌瘤介入治疗患者的焦虑、减少血压、心率的波动，使病人以最佳状态接受手术。

关键词 子宫肌瘤 介入治疗 健康教育 焦虑

动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤患者，是一种新治疗措施，患者了解少、顾虑多，不同程度地存在焦虑，常可导致病人产生较强烈的生理、心理应激反应。为探讨健康教育对子宫肌瘤介入治疗患者的焦虑影响，我科从2006年起对行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤手术的23例病人实施健康教育，并与对照组18例进行比较，现将结果报告如下。

资料与方法

研究对象：将我院2006～2010年行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤手术的病人41例，年龄41～54岁，主要表现为月经改变（经血增多、经期延长、月经周期缩短）35例，贫血18例，疼痛（痛经、腰背坠痛）8例，压迫症状（尿频、尿急、便秘）7例，阴道分泌物增多33例。其中单发33例，多发8例。均经B超检查，6例经CT检查，提示子宫肌瘤为1.7～7.0cm。采用抽签法随机分为实验组和对照，实验组23例，对照组18例，实验组接受健康教育，对照组接受常规探视。两组病人均无神经和精神方面疾患与缺陷， 栓塞时间一般选择月经干净1周左右。栓塞剂采用聚乙烯醇颗粒（PVA）。两组病人的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。观察指标和观测时间：①心理指标：采用问卷调查法，用状态-特质焦虑量表（statetrait anxiety inventory，STAI）评估手术病人的焦虑情绪。将状态焦虑（S-AI）和特质焦虑（T-AI）量表测试的20个项目的得分相加，得分范围20～80分，分值越高说明病人焦虑程度越重。②生理指标：两组均于1日上午、术晨8：00入介入室前测量血压、心率、焦虑值并记录。

实验组健康教育内容与方法：护士于术前1日到病房进行健康宣教。①评估：通过询问病人、查阅病历和咨询主管医生，了解病史、生命体征等，评估病人的生理、心理和发育情况，以及病人对手术的了解程度。②提供有关手术治疗的信息和注意事项：用病人能理解的语言，介绍手术目的、原理、术中的配合、术后的注意事项、手术环境，及时纠正病人的误解，减轻病人因缺乏手术相关知识而产生的焦虑，增强病人信心。③正确的训练指导：正确的是防止术后并发症的关键。告知病人术后穿刺侧下肢伸直制动的重要性，以及配合的技巧。若不能长时间忍耐同一，常会出现烦躁、腰背酸痛、失眠等不适［1,2］。④心理疏导和支持 根据病人的不同病情、心理素质以及对疾病不同认识，有针对性地进行心理疏导，鼓励病人讲出自己的疑问，解答病人提出的问题，并鼓励家属及时安慰和鼓励，从而增强家庭情感支持，稳定病人情绪，使其在心理上得到安慰，有效地提高痛阈，积极主动应对手术。

对照组探视内容：护士术前1日进行常规探视。了解病人一般情况及病情，交待必要的注意事项。

统计学方法：焦虑值、血压、心率用X±S表示，计量资料采用t检验。

结 果

两组健康教育前后的焦虑值比较，见表1；两组手术病人访视前后的血压、心率均值比较，见表2。

讨 论

子宫肌瘤行动脉栓塞介入术，患者焦虑的原因：由于疾病本身的影响，及此手术为是一种新的治疗方法，患者对其缺乏了解，担心治疗失败需再次手术或治疗时出现危险、栓塞后出现子宫缺血坏死现象等。其次，手术事件、手术时的陌生环境、孤独都是应激源，引起病人身体的非异性反应，如心率加快、血压上升等生理反应，产生应激综合征［3］。本组研究结果显示，两组病人均有不同程度焦虑，且对照组病人的焦虑程度随着手术的临近而加重，见表1。高度焦虑可导致术后心理精神改变，表现为术后疼痛加重，而且会干扰手术顺利实施，使生命体征发生变化，增加了围术期的危险性。

病人的焦虑与年龄、学历、病情及其态度有关，不同年龄的病人焦虑严重程度不同，学历越高焦虑程度越重［4］；病情严重、年轻患者焦虑程度重，对疾病漠不关心、恐惧害怕者焦虑症状明显。

健康教育能有效减轻子宫肌瘤介入治疗患者的焦虑、增强病人治疗疾病的信心。随着整体护理工作的开展，系统规范的健康教育能有效干预手术病人术前的负性情绪。通过访视，评估病人的生理、心理、社会支持状况以及病人对手术的了解程度，向病人提供有关手术治疗的信息、注意事项，通过我们有目的、有计划的健康教育，增加了患者对子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤的了解，增强了接受治疗及战胜疾病的信心，使患者处于最佳身心状态，也提高了患者自我护理的能力，减少并发症发生，有效减轻子宫肌瘤介入治疗患者的焦虑，减少其生命体征的波动。本研究结果显示，接受健康教育护理的实验组，健康教育后的S-AI和T-AI增加程度，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。实验组血压和心率的波动也小于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

参考文献

1 杜耀明,寇爱双.子宫肌瘤动脉栓塞病人的临床疗效观察与护理［J］.护理研究,2006,20（7C）:1922.

2 陈春林,刘萍.妇产科放射介入治疗学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:160-198.

3 刘鹏.介绍日本国手术期护理［J］.中华护理杂志,2001,36（7）:557.

4 刘喜梅,魏新,梁涛,等.健康教育对心脏手术患者焦虑程度影响的研究［J］.护理杂志,2002,19（2）:11-12.

表2 两组手术病人访视前后的血压、心率均值比较（X±S）

注：1kap7.5mmHg

表1 两组健康教育前后焦虑值比较（X±S）分