探讨脑卒中的危险因素及护理对策

关键词 脑卒中 危险因素分析 护理对策

据流行病学调查显示，许多因素与脑卒中发生及发展密切相关，如高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟饮酒、肥胖等。我科针对上述危险因素，结合病人实际情况进行有效的护理对策，达到满意效果，现报告如下。

资料与方法

2005年12月～2006年3月我院神经科收治52例具有高血压病史的脑卒中病人，其中出血性卒中16例，缺血性卒中36例，男34例，女18例；年龄21～78岁，平均49.5岁，除2例男患者死亡外其余都好转出院。

方法：对新入院患者经过寻问病史，化验检查，有高血压病史的50例脑卒中患者（2例男性死亡除外）中，有心脏病史12例、糖尿病史15例、血脂异常45例、吸烟史40例、饮酒史38例、颈动脉狭窄10例，兼有代谢综合征15例，有的病人可同时兼有几个危险因素。根据以上病人临床的实际情况，做出详细危险因素分析并给相应护理干预。

危险因素分析：患者生活及饮食习惯不规律致使身体肥胖，造成高脂血症、高血压、糖尿病的病人大量增加。故长期进食高盐、高脂、高糖食物极易导致肥胖和高血压［1］。由于工作、家庭双重压力大，病人始终处于精神紧张状态。儿茶酚胺分泌增多，而使收缩压上升。患者本身就有的先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病等都与脑卒中密切相关。高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征［2］等都与遗传因素有关。另外，外部因素还有缺乏健康知识、医疗资源不足等。

护理对策：从病人入院之日起，由专职护士进行口头宣教，同时发放相应内容的宣传单，直到病人及家属全部理解为止。建立护患沟通桥梁，及时解答疑虑。在患者及家属了解健康内容基础上，让他们真正认识到患病给家庭社会带来的沉重负担，使其真正理解身心健康的重要性，护理人员根据健康计划督促实施。每周讲2次课，看1次科教幻灯片，给高血压病人低盐低脂饮食、戒烟限酒等。如将有高血压病史50例病人随机分成观察组和对照组各25例。观察组给低盐（＜6g/日）饮食，对照组遵重病人自己的饮食习惯（＞8g/日），28天后进行两组对比。戒烟限酒、适量运动、按时起居。建立良好的饮食行为习惯、平衡膳食结构。尽量避免进食煎、炸食品和狼吞虎咽式的进食，每日3餐定食定量，早吃好、午吃饱、晚吃少，晚餐不超总食量30%，早餐至少达到35%。每天吃较少蔬菜水果的人，卒中相对危险度约为0.69。每天增加1份蔬菜水果可以使卒中的危险性降低6%。病人在住院治疗期间，护理人员要亲自督促病人按时间、剂量、方法、途径服用口服药药物，尤其降高血压药，如果遵医不良，可再发脑卒中。保持良好乐观心态和提高应激能力，做一些适当的体力活动，如运动后自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式适合患者。也可以参加书法、绘画等文化活动，听一些轻快音乐，放松心态，保持精神愉快。出院后指导按时服药，适当锻炼，生活规律，饮食健康，心态乐观，保持理想体重质量，按时来院复查。

结 果

通过对50例脑卒中病人的危险因素分析，结合我科临床实际情况进行有针对性的护理干预，食盐＜6g/日组好转1例，明显好转24例；而＞8g/日组好转5例，明显好转20例，大大降低了脑卒中的发病机率，患者及家属的健康意识普遍增强，提高了病人的生命质量。

讨 论

脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，存在着发病率高、致残率高、死亡率高的现象。通过改变患者生活行为，病情可以得到纠正或改善，而患者行为改变需要护理干预。

参考文献

1 周先利,刘玉馥,郑必海,等.中国人群代谢综合征的病因及护理对策.中国护理杂志,2005,40（11）:865-867.

2 徐静,赵武.终止高血压膳食疗法在预防和治疗高血压中的作用.中华护理杂志,2005,40（10）:757-759.