公共卫生服务体系建设范文

公共卫生服务体系建设篇1

【关键词】公共卫生；城乡一体化；现状；对策

昆山位于江苏省东南部，处上海与苏州市区之间，总面积927.68平方公里，是中国大陆经济实力最强的县级市，连续多年被评为全国百强县之首[1]。近年昆山还凭借雄厚的综合实力蝉联福布斯中国最佳县级城市第一名[2]。昆山交通便捷、教育发达、国际化水平高。财政收入603亿元，一般预算收入202亿元，工业总产值8200亿元。2012年昆山地区生产总值2720亿元，城镇居民人均可支配收入40510元，农村居民人均纯收入23630元，居全国所有城市之首[3]。目前昆山是江苏省3个试点省直管县（市）之一。2012年九三学社昆山市基层委员会为了解昆山市公共卫生服务体系城乡一体化建设现状进行了专题调研，对调研发现的存在问题有的放矢地提出了相应的对策和建议。

1基本情况

昆山市委、市政府高度重视城乡卫生事业的协调发展，把城乡医疗卫生服务体系建设放到保障经济社会持续发展和促进民生和谐的高度加以推进。

1.1公共卫生网络基本健全在加强市级疾病预防控制、妇幼保健和卫生监督工作的同时，加大农村公共卫生网络建设。已经成立11个镇级预防保健所（增挂卫生监督分所牌子），承担辖区内的卫生监督管理、疾病预防控制、农村社区卫生服务、健康教育、妇幼卫生、初级卫生保健等政府公共卫生职能。卫生监督分所主要开展餐饮业、公共场所、职业卫生、医政执法等卫生监督工作。健全了社区卫生服务机构，全市共有社区卫生服务中心24家，社区卫生服务站140家，社区卫生服务体系健全率100%。

1.2医疗卫生设施显著改善公共卫生中心规划方案通过了市委市政府审定，西部医疗中心企业搬迁工作基本完成。开发区长江和千灯社区卫生服务中心竣工启用，陆家夏桥中心开始土建，新城域等4个社区卫生服务站全线竣工并运行。加快建设了专科性、功能性公共医疗卫生机构，鼓励社会办医，花桥泰和绿地肿瘤专科医院列入市重大建设项目，宗仁卿1500床位规划及复旦耳鼻咽喉专科医院设置获批。

1.3基层卫生队伍逐步壮大2011年编制总数从2900名增至6174名，建立了动态调整机制，有效解决了护士不足和支援城乡基层医师编制问题。实施“五个一批”人才培训机制，加强基层社区和全科医学人才的培养，全市已有社区卫生服务人员1596名，185名乡村医生完成了为期3年的中专学历补偿教育并取得了毕业证书，105名乡村医生通过了全国乡镇执业助理医师考试，全市已定向资助昆山籍全科医学生164名，社区卫技人员占82.02%，社区全科医生转岗培训率达90%。卫生部门已组织500多名市级医疗机构医务人员在晋升中高级专业技术职务前到基层社区，组织市级医学专家定期轮流坐诊社区卫生服务机构。

1.4卫生惠民政策不断扩大

1.4.1大力推行国家基本药物制度化城乡政府办基层医疗机构全面实施国家基本药物制度，实行零差价销售，社区门诊人均医药费用下降20%以上。

1.4.2大力促进基本公共卫生均等化市镇两级财政按常住人口人均35元的标准和重大公共卫生服务项目任务数量，足额预算安排基本和重大公共卫生服务项目专项经费。

1.4.3大力加强重大疾病预防控制全面完成15岁以下人群第一轮乙肝疫苗补种工作，认真落实“两癌”筛查、农村妇女补服叶酸等重大妇幼卫生项目上，全市甲乙类传染病发病率104.66/10万、婴儿死亡率和孕产妇死率分别为407.00/10万和6.47/10万，呈现持续走低态势。

1.4.4大力推进智慧卫生项目建设全市18家医疗机构之间实现病历数据共享，建立居民电子健康档案系统并开展居民健康信息数据采集。

1.4.5大力加强居民医疗卫生保障把具有本市户籍、不在城镇职工基本医疗保险范围内的全部人员纳入参保范围，基本实现了医疗保险全覆盖。全面建立了城乡统一的大病补助和医疗救助制度。5万元以上至20万元医疗费用的报销比例已调整为95%。对参加居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的人员，实行统一的社会医疗救助，扩大了救助范围，包括五保户、低保人员、低保边缘人员、城镇三无人员、特困职工、重残人员以及本市所有年度个人自负医疗费用超过一定金额的人员等八种对象，提高了救助标准，并实施保费救助、实时救助和年度救助。2011年，取消了20万元大病报销封顶的规定。

2存在问题

昆山市卫生城乡一体化已经取得了较好的发展成效，但是也面临着一些制约农村卫生发展的亟待解决的问题，主要表现在以下三个方面：

2.1卫生资源配置不合理仍然存在卫生资源与人才在市级大型综合性医疗机构过分集中，因而造成不少居民只信任城市大医院而不信任乡镇医院和社区卫生服务机构，患者不管患大病还是小病，都挤向城市大医院，这种局面导致了“大医院门庭若市，小医院门可罗雀”的不合理就医格局，造成基层社区卫生服务机构本来就不够充足的医疗资源被闲置浪费，部分定向培养全科医生毕业后通过多种渠道流向市级医疗机构的恶性循环。社区卫生服务队伍尚存在业务素质不高、结构不合理以及公共卫生、妇幼卫生等专业人才紧缺等问题比较突出。

2.2卫生保障覆盖不全面近几年，昆山市的医疗保障覆盖面虽然逐年扩大，但被征地农民及非农产业就业的农村劳动力并未全部纳入城市社会保障，城乡居民收入水平存在差距，农民自我保障能力相对不足。另外还有一大部分外来务工人员，特别是农民工的医疗保障问题如何妥善处理成为现阶段及今后一段时间需要解决的重点问题。逐步缩小城乡之间、区域之间的公共卫生和基本医疗服务差距，使低收入居民的基本医疗卫生服务得到保障，才能真正体现本地区基本医疗卫生服务的均等化。

2.3卫生服务费用分担不公平自改革开放以来，昆山市的经济每年都保持平稳增长，当地群众总体收入得到大幅增长的同时，其收入水平的差距也日益明显。不同收入水平却能够享有同样的卫生补贴，交纳同样的费用享受同样卫生保障的体制违背了支付能力高的社会成员应交纳较多的卫生服务费用的筹资公平性的原则。从这个角度看，低收入群体要与高收入群体缴纳相同的费用才可以享有同等的医疗卫生服务，他们获得基本医疗卫生服务的权益没有得到保障，基本医疗卫生服务均等化没有得到真正体现。

3对策

3.1建立联动分工协作机制建立公立医院与城乡基层卫生机构上下联动、分工协作机制，对于优化配置资源，提高医疗卫生资源利用效率，发挥医疗服务体系整体利益，方便群众就医，减轻群众医药费用负担，具有重大而深远的意义。城乡联动分工协作机制要坚持“以病人为中心”，发挥城市优质医疗资源的辐射作用，支持城乡基层医疗卫生机构和慢性病长期照护机构（老年病医院、护理院、康复机构等）的发展，形成基层首诊，分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。从而方便群众就医，减轻群众医药费用负担，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，提高医疗服务体系的整体效益。

3.2完善相关政策与制度

3.2.1卫生政策随着农民从自然村落向城镇的集中及全市交通道路框架的完善，亟需重新制定公共卫生考核指标体系，要以20分钟医疗卫生服务圈和30分钟急救医疗服务圈的角度进行布局，适当集中卫生服务站资源。推进医疗资源信息透明化，方便市民在有需要时快速了解各医院的床位、挂号响应时间等信息，缩短市民获得医疗服务的等待时间；参考上海[4]等地经验，适时推出网上挂号市级统一平台。

3.2.2医保政策在科学测算基础上，探索城乡一体化的医疗保障制度，包括管理的一体化、保险筹资的一体化以及补偿机制的一体化。在管理一体化基本实现的情况下淡化城乡差异，使城乡居民享受同等医疗补偿范围和补偿水平。目前昆山的医保已经产生了缺口，随着城乡医疗卫生服务的均等化，医疗救助的对象进一步增多，医保“僧多粥少”“入不敷出”的现象将更严重。要体现医保的“基本性”和“均等化”，在不降低报销比例的前提下，对各病种的治疗路径和药品要有较为明确的约束，防止出现一少部分人消耗光所有资源。

3.2.3财政政策为城乡居民提供与当地经济社会发展水平相一致的公共卫生保障，是各级政府的重要职责，也是公共财政保障的重点[5]。要加大对城乡基层医疗卫生机构所需人才培养、设备投入，提高基层医疗服务水平。

3.2.4价格政策适当拉开城市医院、乡镇卫生院、社区卫生机构的价差，促进患者的合理分流，增设基层医疗卫生服务机构延伸服务项目。

3.2.5人事政策适当增加政府办基层医疗机构人员编制，在收入和发展机会上向农村卫生人才倾斜。提高农村卫生人才的收入，利用经济杠杆的调节作用，吸引合格的医疗人才到农村基层卫生机构服务。定向培养的基层和农村全科医师，应严格依据入学前协定分配到社区就业。

参考文献

[1]第十二届全国县域经济与县域基本竞争力百强县（市）.中郡县域经济（政府认同的百强县评价机构）.2012-12-10.

[2]2012福布斯中国大陆最佳县级城市榜单.福布斯中文网.2012-09-26.

[3]撤县设市.中国昆山网.2011-07-07.

[4]万向荣，宋英杰.实施网上挂号方便病人就诊[J].中国卫生资源，2002，5（3）：90-91.

公共卫生服务体系建设篇2

本区公共卫生体系建设虽然取得了阶段性成果，但当前和今后一段时期，本区公共卫生安全仍然面临各种严峻挑战，对城市公共卫生体系建设提出了更高的要求。本区第一轮公共卫生体系建设三年行动计划初步完成了体系构建，但基础设施建设有待完善，公共卫生体系的管理机制、运行机制、学科建设、人才培养等仍相对滞后。面临新形势、新任务和新要求，为了巩固成果、夯实基础，进一步提升本区公共卫生体系的服务和保障能力，构筑牢固的城市公共卫生安全屏障，根据《市加强公共卫生体系建设三年行动计划》（年-年）（沪府办发〔〕12号），制订本行动计划。

一、指导思想、基本原则、总体目标

（一）指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以人为本的科学发展观，以加强公共卫生体系内涵建设为重点，进一步健全公共卫生体系框架，完善公共卫生工作机制，提高本区公共卫生服务和管理水平，促进公共卫生体系可持续发展，为保护人民群众的身体健康和促进经济社会又好又快发展提供可靠的公共卫生保障。

（二）基本原则

1、政府主导，确保公益。切实强化政府的公共服务和社会管理职能，充分发挥政府的主导作用，提高公共卫生服务的公平性和可及性。

2、关注民生，力求实效。坚持为人民群众健康服务的方向，针对重点人群、重点疾病和重点环节，加强外来人口的公共卫生服务，有效解决与群众利益密切相关的公共卫生问题，使群众切实感受到公共卫生体系建设的成效。

3、预防为主，防治结合。坚持“预防为主”的工作方针，强化防治结合，加强疾病监测预警，实行疾病综合防治，提高公共卫生系统运作整体效能，有效预防控制各类疾病。

4、注重内涵，提升功能。以内涵建设为重点，完善体制机制，提升服务能力，加强技术储备，强化公共卫生管理，使本区公共卫生体系建设实现新的提高。

5、平战结合，常备不懈。兼顾常态长效管理和应急处置的双重需要，常态时打好基础，满足市民日常公共卫生服务需求；有效降低公共卫生风险，积极处置重大突发公共卫生事件。

6、社会动员，广泛参与。广泛动员全社会力量，发挥非政府组织的积极作用，提高社会公众的知晓和参与程度，形成全社会参与、支持公共卫生体系建设的强大合力。

（三）总体目标

进一步加强本区公共卫生体系七大系统的建设，根据市有关部门的统一部署，进一步理顺公共卫生机构的管理体制和运行机制，进一步增强公共卫生专业队伍的技术水平和技术储备，基本建成覆盖全区、功能完善、职责明确、反应灵敏、运转协调、持续发展的公共卫生体系，形成有效预防控制重大疾病和突发公共卫生事件的长效机制，提升市民健康水平，维护城市公共卫生安全。

二、主要任务

（一）应急控制系统

1、完善公共卫生应急管理组织体系。加快本区突发公共卫生事件应急指挥与决策系统的建设，实现卫生应急工作的指挥一体化、信息网络化、决策程序化。进一步健全本区卫生应急管理机构，明确区卫生应急管理机构的职责，加强区域内突发公共卫生事件应急处置工作的协调和管理。完善公共卫生应急管理工作，加强工作衔接。

2、提高突发公共卫生事件的监测预警能力。依托公共卫生应急信息系统，开展突发公共卫生事件网络直报，充分利用疾病预防、医疗救治、卫生监督日常监测信息，开展突发公共卫生事件预警研究，加强对突发公共卫生事件危害程度和发展趋势的预测。健全公共卫生应急预案体系，制订突发公共事件医疗卫生救援应急预案，完善传染病、应急物资储备等各类单项应急预案和技术方案。由区民防办牵头，区卫生部门协助，做好“三防”（化学、核、生物）工作。

3、加强卫生应急处置队伍建设。依托有关医疗卫生机构，建立一支平战结合、集预防、控制、监督、救治和检测功能于一体的卫生应急救援队伍，配备必要的防疫专用车辆、医疗救治、现场检测和应急处置设备，加强应急处置队伍培训和演练。按照分级储备的原则做好卫生应急物资的储备工作。

（二）疾病预防控制系统

1、完善预防保健专业网络。按照功能对应的原则，结合本区实际情况，调整区CDC的内设机构，完善区CDC的功能。按照市关于专业保健机构建设标准、工作规范和评估体系的要求，进一步强化精防、眼防、牙防、妇幼等预防保健专业机构的公共卫生管理职能。

2、完善预防保健专业机构、医疗机构、社区卫生服务中心“三位一体”防治结合的工作模式。预防保健专业机构负责疾病预防控制和卫生保健业务归口管理，对医疗机构、社区卫生服务中心开展疾病预防控制加强技术指导和考核评估。医疗机构开展规范化诊疗，落实疾病、伤害的监测报告。社区卫生服务中心落实病人和高危人群管理，开展社区预防保健等公共卫生服务项目。加强结核病、性传播疾病、肿瘤、高血压、糖尿病等重点疾病防治临床基地的建设。

3、加强重点疾病的预防控制。完善传染病监测预警系统、建立症状监测预警、传染病相关事件监测预警等早期预警机制。落实肠道传染病、艾滋病、结核病、流感和人感染禽流感等重点传染病的预防控制措施，加强各种新发传染病监测和防治技术储备，继续将本区甲乙类传染病发病率控制在低于全市水平。根据国家计划免疫的有关规定，扩增、更新计划免疫疫苗品种，将无细胞白百破疫苗、流脑A+C联合疫苗纳入本区计划免疫，采用麻风腮疫苗替代麻疹疫苗两次免疫，扩大乙肝疫苗接种人群范围。大力推广艾滋病预防控制措施，开展高危人群干预，继续做好美沙酮维持治疗门诊点工作。继续开展肺结核病人减免治疗，减免对象扩大到菌阴患者。建立健全以医疗机构病例监测为基础的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）监测报告系统，逐步推进社区重点慢性病规范化管理，开展高血压、糖尿病、肿瘤等疾病防治精细管理试点工作。加强防盲治盲工作，实现本区70岁以上老年白内障患者减免治疗复明手术。加强口腔病防治工作，对本区幼儿园、中小学校学生开展口腔疾病免费检查和龋齿充填减免治疗。开展儿童近视监测，实施儿童近视干预方案，按照《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）的相关要求，改造本区幼儿园、中小学校教室照明灯具。加强儿童肥胖病干预，开展学校、家庭合理营养培训与指导，幼儿园、中小学校为在校学生提供营养午餐。

4、加强公共卫生危害因素监测和相关疾病的预防控制。建立健全放射卫生、职业卫生、学校卫生危害因素和相关疾病的监测系统。积极探索学校、公共场所和社区意外伤害预防和控制的有效机制。

5、加强精神疾病防治。区疾病预防控制精神卫生分中心要健全以社区预防、康复、干预为基础的多层次精神卫生工作网络。各街道、镇要结合社区卫生服务加强社区精神疾病康复设施建设。对本区无业贫困精神病人免费提供基本药品，无业贫困精神病人的医疗救助覆盖率达到95%以上。

6、加强妇幼保健。推进婚前保健咨询，实施自愿免费婚前医学检查。完善围产监护和危重孕产妇救治网络。加强产前筛查、产前诊断、新生儿疾病筛查，努力降低出生缺陷和先天残疾发生率。实施残疾儿童早期干预和康复策略。加强社区0-3岁婴幼儿科学育儿指导。加强三、二级医疗机构对外来人口孕产妇定点医疗机构的技术支援，探索外来人口孕产妇安全分娩的长效管理机制，为外来人口孕产妇和儿童提供适宜、有效的卫生保健服务。本区孕产妇死亡率控制在10/10万以下，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和7‰以下。

7、加强健康教育和健康促进。完善多部门合作机制，增强健康教育和健康促进工作合力。制订全民健康教育推进工作规划，开展以社区、企业、学校、医院为重点的健康场所创建活动，通过积极的干预措施和广泛的宣传发动，倡导健康文明的生活理念和行为方式。继续推进控烟工作，积极创建控烟环境。针对各类重点场所、行业、疾病、人群，制订健康教育和健康促进工作规范，逐步建立质量控制体系，开展效果和方法评估，提高健康教育工作效率。

（三）医疗救治系统

1、提高医疗急救能力。完善急救系统公共卫生应急救援预案，增配应急救援特种车辆。进一步提高突发事件的应急救援能力和范围，加强应急救援队伍培训和演练，增强医疗急救水平。

2、完善传染病医疗救治网络。开展定点医疗机构发热门诊标准化建设，全面达到一级防护标准。我区二级甲等以上综合性医院按要求完善感染性疾病科。

3、健全采供血服务网络。五角场新增流动采血车停放点，配合市血液中心采血分站的择址迁建工作，优化血液采集布局。督促三级综合性医院成立独立的输血科，加强临床医师输血知识培训，促进临床合理用血和安全用血。大力推进自愿无偿献血，提高临床用血自给能力。

（四）社区卫生服务系统

1、建立网络化、全覆盖的社区卫生服务平台。每个街道、镇设置1所政府举办的社区卫生服务中心，完善社区卫生服务站的设置和布局，按3-5个居委会的地域或1-2万人口设1个服务站。

2、落实社区卫生“六位一体”的服务功能。我区全面推广社区卫生全科团队服务模式，逐步完善现有社区卫生服务站（点）的服务功能。为居民提供社区卫生服务中心—服务站—家庭“三站式”卫生服务。区人均预防保健经费2008年不低于40元，并根据区财政状况或市政府有关精神逐年增加。推进应用中、西医适宜技术，促进社区中医药服务工作，全区的社区卫生服务中心达到中医药服务管理基本规范。

3、加强三、二级医院和疾病预防专业机构对社区卫生工作的支持。有序整合区域内外卫生资源，积极推进三、二级医院支持社区卫生服务工作。进一步完善双向转诊制度，在三、二级医院建立服务“绿色通道”，使居民常见病、多发病在区域范围内得到有效诊治。三、二级医院医务人员和CDC专业技术人员晋升高级职称前，必须经培训后到社区服务半年。鼓励三、二级医院的在职医师到社区卫生服务中心工作。社区卫生服务中心可根据需要，返聘70岁以下身体健康的三、二级医院退休医师。

(五)卫生监督系统

1、理顺卫生监督体制。按照上下对口的原则，强化区卫生行政部门卫生监督科功能，理顺卫生监督工作中的政事职权关系，强化卫生监督机构的具体行政行为执行职能。进一步明确区卫生监督机构的职责分工，强化区卫生监督机构的属地化监督执法职能，进一步促进卫生监督工作重心下移。

2、全面推进和落实卫生行政执法责任制。完善卫生监督执法程序和工作规范，建立健全卫生监督稽查制度、考核评议制度、过错责任追究制度，保障卫生法律法规全面、正确实施。

3、提高卫生监督执法水平。加强卫生监督队伍建设，充实监督执法力量，加强卫生监督员的准入、聘用、培训、考核。完善卫生执法技术手段，落实执法车辆、现场快速检测设备、取证勘验设备的配备，建立卫生监督认定实验室、快速检测配置样品标准室，提高现场检测、调查、取证能力。

4、加大卫生监督执法力度。强化公共卫生安全监管，重点开展传染病防治、公共场所、职业卫生、生活饮用水、健康相关产品等领域的卫生监督工作，推进公共场所、职业卫生量化分级监督管理，将监管结果纳入全市企业单位诚信系统。严格医疗服务监管，重点开展打击非法行医、非法采供血、违法医疗广告及医疗美容的卫生监督工作，探索建立医疗质量和医疗安全的监测、评估、预警体系。加强母婴保健、实验室生物安全等领域的监督管理。加强卫生法制宣传与教育，建立违法行为有奖举报制度，逐步形成“企业自律、行业管理、政府监管、社会监督”的卫生监督管理模式。

(六)人才培养和科学研究系统

1、加强公共卫生学科建设。实施慢病学、防疫学、病媒和消毒等公共卫生重点学科建设计划，并协助市疾控开展健康促进与健康教育学等学科建设。建立重点学科评估制度和评估指标体系，不断完善学科建设长效管理和激励机制。

2、加强公共卫生人才队伍建设。实施公共卫生优秀人才培养计划，加强公共卫生领域学科带头人和后备人才的培养。加强全科医师规范化培养和岗位培训，政府对全科医师培养给予补贴。实施社区公共卫生医师、社区护士岗位培训计划。区公共卫生人员学历大幅度提高，其中区CDC公共卫生人员大专及以上学历达到80%，监督人员大专及以上学历达到85%；社区全科医师占社区临床执业医师的比例达到40%，大专及以上学历达到70%。

3、加强公共卫生科研。依托本区高校的科研优势，加强多学科联合攻关，开展疾病预防控制、临床医学、病原微生物、公共卫生管理、卫生监督等领域的公共卫生应用研究，为解决重大公共卫生问题提供技术支持。

(七)信息系统

1、提高公共卫生信息系统的开发、整合、利用水平。在公共卫生应急信息系统建设的基础上，进一步完善系统平台，加强数据库和应用系统建设，规范信息采集，强化信息整合，促进信息共享，提高应用水平，基本建成网路畅通、标准统一、反应灵敏的区公共卫生信息系统，为提升本区公共卫生服务水平，加强公共卫生管理提供可靠的信息技术保障。

2、加强公共卫生信息系统重点项目建设。完善社区卫生信息系统，促进医疗、预防、保健等居民健康信息的整合利用，实现多档合一、动态更新、信息共享。完善疾病监测和管理信息系统，加强重点疾病和相关危险因素的信息采集。建立妇幼保健管理信息系统，实现妇幼保健工作的全程信息化管理。扩大血液管理信息系统的覆盖范围，及时掌握重点用血单位的血液使用情况，合理调配临床用血。在区二级甲等以上公立医疗机构推广以电子病历为核心的临床信息系统。

三、重点项目

(一)提升功能的基础设施建设项目(8项)

1、社区卫生设点布局项目

2、区级卫生应急处置队伍装备项目

3、结核病医疗救治网络建设项目

4、区妇幼保健机构建设项目

5、精神卫生防治建设项目

6、采供血服务网络建设项目

7、区卫生局卫生监督所建设项目

8、公共卫生信息系统建设项目

(二)学科人才建设项目(6项)

1、公共卫生重点学科建设项目

2、公共卫生优秀人才培养计划项目

3、全科医师培养项目

4、公共卫生专业人员岗位培训项目

5、名医师建设工程项目

6、区三二级医院支援社区卫生服务建设项目

(三)公益实事项目(9项)

1、艾滋病美沙酮维持治疗项目

2、计划免疫疫苗品种扩增项目

3、肺结核病人减免治疗项目

4、贫困精神病人免费服药项目

5、儿童口腔病防治项目

6、儿童近视干预项目

7、儿童肥胖病干预项目

8、老年白内障复明治疗项目

9、创建中医药特色社区卫生服务示范区项目

四、保障措施

(一)完善公共卫生财政投入机制

按照卫生事业与经济社会协调发展原则和公共财政的要求，进一步调整、优化财政支出结构，随着经济发展逐年增加各级政府对卫生事业的投入，原则上政府对卫生事业投入的增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。

完善公共财政对公共卫生的经费保障机制。承担疾病预防、卫生监督、传染病医疗救治、妇幼保健、健康教育等公共卫生职能的机构及其人员和必要的工作经费由财政全额解决。社区预防保健经费到2008年不低于人均40元，并逐步过渡到以常住人口为基数核拨。加强政府公共卫生经费使用的考核管理，完善政府购买服务的机制，确保政府公共卫生职能有效落实。

(二）深化公共卫生机构运行机制改革

确保公共卫生机构切实履行政府公共卫生服务的职能。区CDC要集中精力开展疾病预防控制和公共卫生服务。

加强公共卫生工作的绩效考核。建立公共卫生工作的绩效评价和考核指标体系，加强政府公共卫生经费使用的考核管理，提高经费使用率，确保落实公共卫生工作目标。

(三)完善公共卫生联席会议制度

强化政府的公共服务和社会管理职能，增强公共卫生意识，进一步完善公共卫生联席会议制度，加强各部门协作联动，发挥各社会团体的作用，形成更强大的合力，全面提升区公共卫生工作的能力和水平。坚持以块为主、条块结合的原则，强化属地化管理职能，并将公共卫生相关指标列入政府工作目标和考核指标。

(四）制订公共卫生人力资源开发的倾斜政策

适应公共卫生工作重心下移的需要，按照功能对应的原则。逐步调整区预防保健机构、卫生监督机构等公共卫生机构的内设部门。结合服务半径和服务人口数，合理增加区公共卫生机构人员。

人事部门要对公共卫生机构引进优秀人才给与积极指导，营造事业留人、环境留人、待遇留人的良好环境。

(五)健全社会支持系统

建立健全调动全社会人力、物力和财力应对公共卫生事件的有效机制，促进公共卫生工作的全社会参与。积极探索政府购买服务的方式，鼓励和引导社会主体提供公共卫生服务，切实提高政府投入的效率。鼓励社会对公共卫生事业捐资捐助。

公共卫生服务体系建设篇3

一、指导思想

以提高医疗卫生服务水平和科学管理水平、满足人民群众基本医疗服务需求为目的，以推进公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品使用、财务监管信息化建设为着力点，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，整合优化各类卫生资源，逐步实现卫生信息互联互通高效，解决群众看病就医难问题。

二、基本原则

（一）政府主导、社会参与。以政府投入为主，鼓励多种方式投资建设。卫生行政部门、公立医院、公共卫生服务机构、基层医疗卫生服务机构、医疗保障机构和医药管理机构为实施主体；具备专业能力的咨询公司、软件公司、网络提供商、设备供应商为建设主体。

（二）因地制宜、分期建设。结合实际制定总体规划，先行试点、分步实施、逐步完善。

（三）联合共建、优势互补。建立由相关部门、用户单位、建设单位共同参与的协调管理机构，实现联合共建、优势互补。

（四）统一标准、保障安全。采用国家和卫生部公布的最新信息技术标准，制定标准化技术政策，规范顶层标准体系，逐步形成系统数据整合与管理标准体系，采用安全交换和控制技术，实现信息资源整合管理、访问控制和信息安全。

（五）整合资源、拓展功能。在充分利用整合现有资源基础上，实现信息共享，拓展服务功能，使用户能够在权限范围内各取所需，发挥信息资源的最大效益。

三、总体目标

按照区域卫生管理理念，采用先进成熟的信息技术，通过2-3年努力，建成系统安全、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的市、县（市、区）、乡镇（街办）、村（社区居委）4级卫生信息化网络体系，基本实现医疗服务数字化、公共卫生管理网络化、信息服务智能化、卫生管理电子化、安全保障一体化战略目标，开创全程终身式健康服务和现代化医疗卫生协作管理新模式，推动医药卫生体制改革。

四、主要内容

（一）建立和完善全市医疗卫生机构信息体系1.加强基层网络建设。基层医疗机构要按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准，为区域内每个居民建立统一的健康档案,记录居民从出生到死亡的生命全过程。并以居民健康档案为基础,以满足业务需求为目的，建立集基本医疗、基本保健和卫生管理为一体的信息系统。2.推进公立医院信息化建设。制定数字化医院信息体系基本框架、信息交换平台结构、信息交换基本数据集和接口标准、医学术语集、医院信息编码标准等信息技术标准体系。推进以医院管理和电子病历为重点的信息系统建设，规范诊疗护理行为。建立门诊、住院、药品管理系统，医生工作站，检验、影像、心电等临床信息系统，提高医护人员工作效率。探索各级医疗机构之间双向转诊、协同诊断等协作机制。完成医院行政、人事、财务、后勤以及绩效管理等事务数据集成，为实现区域协同医疗和推行“就医一卡通”奠定基础。3.建立全市统一的社区卫生信息系统、妇幼保健信息系统和慢性病管理等公共卫生信息系统。实现与现有公共卫生系统（中国疾病预防控制信息系统、慢病监测及死因报告系统、卫生监督系统、妇幼保健信息系统、出生证明系统）在市、县（市、区）级卫生信息平台的整合。4.加快卫生应急指挥与医疗救治信息系统建设。建立健全市级卫生应急指挥中心，建成音视频一体化信息平台，将疾病报告、医疗救治、卫生监督和各类卫生资源数据库有效整合连接并展现；医疗救治信息系统重点建设120车载视频和救治现场移动视频语音传输，提高实时指挥能力。

（二）建立面向市民的卫生服务门户网站和短信服务平台在保障安全的前提下，逐步实现卫生核心应用体系与对外服务贯穿，相关公告，采集公众意见及相关信息，提高信息透明度、与公众交流能力，使门户网站和短信平台真正成为政府、专业部门与群众沟通的信息桥梁；医药卫生服务信息（各类许可办理、预约服务、诊疗信息网上查询、接种短信提醒等），提供各类自助（门诊触摸屏、电子显示屏等），推行“就医一卡通”，实现远程会诊和双向转诊，使医疗卫生服务更加方便群众。

（三）构建卫生信息数据中心和信息管理平台通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合、利用，逐步实现区域内医疗卫生信息互联互通，卫生行政部门对各公立医院运行状况、医务人员诊疗行为、药品供应情况及不良反应实施监控，满足突发公共卫生事件应急调度指挥和社会保险（商业医疗保险）等政策制定需要，实现群众就医预约制、“就医一卡通”、病历终身制，最终实现医改目标。

五、实施步骤

（一）试点引路阶段（2010年8月-2011年8月）。以市人民医院和1个区的社区卫生和妇幼保健机构为试点，先行完成1家公立医院、10个社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）以及50家社区卫生服务站信息化建设。逐步在全市建立统一的居民电子健康档案，并实施规范管理。同时，构建区域卫生数据中心和信息整合平台，实施“就医一卡通”工程建设，实现试点医院与基层医疗服务机构分级诊疗、双向转诊。建立“健康小屋”和公众健康信息服务平台，完成卫生服务门户网和卫生服务短信平台试点（包括网上门诊预约、诊疗信息查询），结合全市社区卫生和妇幼保健软件系统，开展短信接种提示等。为全市卫生信息化建设奠定良好基础。

（二）全面建设阶段（2011年9月-2012年9月）。对全市公立医院、公共卫生机构（包括疾病预防控制机构、妇幼保健机构和卫生监管机构等）和基层医疗卫生服务机构（包括县级医院、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心、社区卫生服务站）进行信息化建设，实现医疗服务管理初步信息化。在区域信息管理平台基础上，实施卫生业务管理和区域内医院运营监管，实现与医保平台对接和业务联动、“就医一卡通”。

（三）稳步提升阶段（2012年10月-2013年10月）。扩展区域卫生信息化范围，横向覆盖所有公共卫生、医疗服务、医疗保障、医药管理、行政管理等相关单位，纵向覆盖市、县（市、区）、乡（镇、街道）、村（社区）4级机构，形成较为完善的医疗信息服务网络，实现本市区域内各级各类医疗卫生数据互联互通。

六、保障措施

（一）成立市区域卫生信息化建设领导机构和工作机构，负责卫生信息化建设的组织实施；成立市卫生信息管理中心，负责医药卫生信息系统管理、运行和维护。

（二）发改、财政、卫生、人社、药监、物价等部门要按照各自职能，协调配合，在基建计划中安排信息化建设专项资金，并确保足额到位；将卫生信息化系统建设、采集更新、运行维护所需经费纳入预算统筹安排，保障信息系统的正常使用和升级维护。信息化建设所需的硬件设备、网络设施以及软件系统采取招标方式面向社会进行招标采购。

（三）加强医药卫生信息系统人才培养和技术培训。以岗位培训和继续教育为重点，对各级各类人员进行不同类型、不同层次的信息技术培训，普及信息化知识和操作技能，建立持证上岗、业务考核和职称考核制度，强化卫生行政人员、医务人员信息技术应用培训和考核。

公共卫生服务体系建设篇4

全球经济一体化加速了世界各国经济的共同发展，由公共卫生事件引发的诸多问题已超越了国界，促使世界各国在公共卫生方面加强交流与合作，实现公共卫生方面的双赢和多赢。面对公共卫生的全球化发展，中国一直在探索如何在市场经济条件下，建立适应人民健康需求的现代公共卫生医疗体系。2003 年卫生部按照国际通行标准，全面实行了医疗卫生体制改革，确定了中国公共卫生体系建设的总体目标：建立健全我国突发公共卫生事件应急处理体系、疾病预防控制体系和卫生监督体系；完善农村初级卫生保健体系、城市基本医疗服务体系、卫生科普宣传体系和财政经费保障体系。并颁布了10 部与公共卫生有关的法律，以及若干行政法规和部门规章，进一步加大了财政对公共卫生事业的支持力度。

现代公共卫生体系的最佳模式应该是政府行为+科学技术+社会动员。现代公共卫生体系是包括疾病预防控制、卫生监督、突发性公共卫生事件救治等体系在内的一个大范畴，解决公共卫生问题需要全社会共同参与。首先应将公共卫生体系作为一个整体，实现公共卫生体系的全面建设，保证个部门之间的协调合作，提高总体运作效率。另外，公共卫生职能履行必须有法律保障，应制定公共卫生体系的母法，明确公共卫生体系的构成及其职能，公共卫生的职权职责及其主体都应该是法定的，做到权责统一。根据发达国家实行的模式和世界卫生组织提出的适合亚太地区国家的现代公共卫生体系的框架，中国现代卫生体系的建 设包含十个方面的基本职能，其中涉及三大类的卫生服务工作，各项职能的履行又可具体分解为规划、实施、技术支持、评价和质量改善、资源保障五个环节，需要不同的部门或机构来承担。

1 现代公共卫生体系的构成

1.1 建立完善的政府公共卫生机构。疾病预防控制机构、卫生监督机构、传染病院。

1.2 预防和治疗的服务机构（医院、社区服务中心、社会团体等）；保障公众安全的部门（公安、消防等）；保障生存环境的机构（环境劳动保护、质量监督等）；促进精神健康的机构（文化、教育、体育等）；交通运输部门；提供经济资源的商务机构；救助弱势群体的民政慈善机构。

2 现代公共卫生体系涉及的三大类卫生服务

2.1 由政府疾病预防控制机构承担的，常规开展的疾病监测、疾病预防与控制、健康保护、应急处置等方面的卫生服务工作。

2.2 制定健康的公共政策、调整卫生服务的方向和措施。减少环境对人群健康的不良影响，促进人们维护和改善自身健康。

2.3 卫生服务的保证，有效保证卫生服务质量、公平性、安全性。

3 现代公共卫生体系应履行的十项基本职能

3.1 监测人群健康相关状况

①连续的收集整理、分析利用、报告反馈、交流与人群健康相关的信息；②建立并定期更新人群健康档案，编撰卫生年鉴；③人口、社会、经济学等信息；④人群健康水平，如营养膳食水平、生长发育水平等；⑤疾病或健康问题，如传染病、寄生虫病、心理疾患、突发卫生事件等；⑥疾病与健康相关的因素，如生物、环境等因素；⑦公共卫生服务的提供，如免疫接种、健康教育、妇幼保健等；⑧公共卫生资源，如经费、人力、机构、设施等；⑨公共卫生相关的科研和培训信息。

3.2 疾病或健康危害事件的预防和控制

3.2.1 对正在发生的疾病流行或危害人群健康突发事件，如传染病流行、新发疾病的出现、慢性病流行等，开展调查预防并采取控制措施，开展病例发现、诊断、治疗。

3.2.2 对可能发生的突发公共卫生事件做好应急准备包括应急预案常规储备。

3.2.3 对有明确病因的疾病实施健康保护措施，如免疫接种、饮水加氟、食盐加碘、职业防护、婚前和孕产期保健等。

4 发展健康的公共政策和规划

4.1 发展和适时更新健康的公共政策、法律法规、卫生标准等，指导公共卫生实践、支持个体和社区的健康行动、实现健康和公共卫生服务的公平性。

4.2 发展和更新卫生规划，制定健康目标和可测量指标，实现连续的健康改善。

4.3 多部门协调，保证公共政策的统一性

4.4 全面发展公共卫生领导力量。

5 执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准

5.1 全面深入执行公共政策、法律、行政法规、部门规章、卫生标准等。

5.2 依法开展卫生行政许可、资质认定、卫生监督。

5.3 规范和督察卫生监督执法行为。

5.4 通过教育和适当的机制，促进从业人员依从。

6 开展健康教育和健康促进活动

6.1 开发和制作适宜的健康传播材料。

6.2 设计实施健康教育活动，发展个体改善健康所需的知识、技能、行为。

6.3 设计和实施公共场所的健康促进活动，宣传支持个体的健康行动。

7 动员社会参与，多部门合作

7.1 通过社区组织和社区建设，提高社区解决健康问题的能力，实现增权。

7.2 开展伙伴关系和建立健康联盟，共享资源，促进人群健康。

7.3 组织合作伙伴承担部分公共卫生基本职能，并进行监督和管理。

8 公共保证卫生服务的可及性和可用性

8.1 保证个体和人群卫生服务的可及性和可用性。

8.2 帮助弱势人群获取所需的卫生服务。

8.3 通过多部门合作，实现卫生服务的公平性。

9 保证卫生服务的质量和安全性

9.1 制定适当的公共卫生服务标准，确定有效可靠的测量工具。

9.2 监督卫生服务的质量和安全性。

9.3 持续地改善卫生服务质量，提高卫生服务的安全性

10 公共卫生体系基础结构建设。公共卫生体系的基础结构是庞大的公共卫生体系的神经中枢。

10.1 发展公共卫生人力资源队伍，建立和完善职业资格、岗位准入、内部考核、分流机制，保证人力资源队伍的稳定、高素质、高效率。

10.2 发展公共卫生信息系统，包括建设卫生信息平台、管理整合信息系统。

10.3 建设公共卫生实验室，发展实验室检测能力。

10.4 加强和完善组织结构体系，健全公共卫生体系管理和运行机制。

11 研究、发展、实施革新性的公共卫生措施。此项职能为公共卫生实践和公共卫生体系的可持续性发展提供科学支撑。

11.1 全面地开展基础性和应用性科学研究，研究公共卫生问题的原因和对策，发展革新性的公共卫生措施，支持公共卫生决策和实践。

公共卫生服务体系建设篇5

我国医药卫生体制迈出重大改革的步伐，以《关于深化医药卫生体制改革的意见》为主要内容的新医改方案在我国正式实施。新医改的理论基础和核心理念，就是要实现公共卫生服务均等化。新医改理论基础和核心理念就是要实现公共卫生服务均等化。但目前公共卫生服务均等化的认知度尚不高，内容尚不明确，对象尚不确定，促进公共卫生服务均等化的措施尚不完善。

1 公共卫生服务新医改方案

（一） 医药卫生体制改革整体思想

医药卫生体制改革的基本原则是坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位； 坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制； 坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。

（二） 医药卫生体制改革指导思想的公共卫生服务均等化理念

医药卫生体制改革的指导思想是：从我国国情实际出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐[1]。

（三） 公共卫生服务均等化具体目标的实现

①是建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。

②是完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。

③是着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效。为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，确定基本路线图。

2 促进公共卫生服务均等化的措施

2.1整合卫生资源形成基层公共服务的新纪元

①是城镇要形成以专业卫生服务机构为指导，社区卫生服务机构为主力的公共卫生服务体系。

②是在农村的县乡村三级，要形成公共卫生服务网络。乡镇卫生院及其村卫生室要承载基本公共卫生服务均等化、基本医疗服务、新型农村合作医疗和乡村卫生管理等四大职能。

2.2 建设基层卫生服务机构人才队伍

要加强基层卫生机构人才队伍建设，尤其是要加强农村公共卫生人才队伍的培养。可借鉴师范生免费教育的模式。开辟免费的医学教育，制定免费医学毕业生到农村从事卫生服务的相关政策和制度。通过医学生到农村基层工作若干年后可以免还助学贷款等办法鼓励非免费生到基层工作

2.3 完善医学专业人才培养体系

人才培育及人才引进是加强基层卫生服务的首要任务，我们把人才分层次培养，满足各个层次的人才需求。⑴是加大医学专业人才教育力度，培养高层次应用型公共卫生人才。⑵是发展全科医生队伍。

2.4 继续推进基本医疗保障制度建设

逐步建立和形成新型基层医疗卫生机构运行机制，加快推进医疗保险扩面速度。以城镇职工医保、城镇居民医保、新农合以及城乡医疗救助为主体，初步建成覆盖全国的城乡居民基本医疗保障体系。

2.5完善财政投入

新医改方案的提出加大了公共财政的投入。2009 -2011年，我国财政已经共要投入了 8500 亿元来深化医疗体制改革，其中，中央政府投入 3318 亿元，其余由地方政府补贴。这笔资金投入预计将主要分配在提高新农合、城镇居民补助标准导致的投入； 用于基层医疗卫生设施、设备的建设、公共卫生服务机构的建设； 用于公立医院改革带来的对医疗机构的补贴这些方面。财政投入是公共卫生服务均等化的基本保障，政府是承担公共卫生服务体系建设的主体。

2.5.1是强化政府的公共卫生服务责任，确保公共卫生的福利性质。

政府要真正解决“看病难、看病贵”问题，必须将卫生财政支出置于公共财政制度框架和公共支出的优先领域与战略重点，满足人民的基本健康需要[1]。进一步明确中央和地方在公共卫生等基本公共服务的事权，健全财权和事权相匹配的财政体制。

2.5.2是完善转移支付制度，建立财政卫生支出倾斜弱势群体的机制。

按照各地财政实力和人口数量、事务量协调的原则进行转移支付，通过转移支付制度促进区域间基本公共卫生服务供给的均等化。政府卫生支出要倾向于五保老人、特困户、残疾人、留守儿童、留守老人等特殊人群与弱势群体，充分发挥财政二次分配有助于实现公平的作用。

2.5.3三是建立公立医院资金缺口补偿机制。

新医改方案提出，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。因此，这里需要解决的问题是，药品加成取消以后医院资金的缺口补偿机制，省财政转移支付多少，地市和县要出多少，以及各级的补偿资金来源问题，都必须建立固定机制，并有明确的解决办法，这正是目前新医改迫在眉睫的问题。

2.5.4是明晰财政对公立医院的投向与财政补助的范围。

新医改实施方案确定：政府负责公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、离退休人员经费和政策性亏损补偿等。

2.6 形成制度化的健康教育[1]

①是发挥基层医疗卫生服务机构的健康教育功能。②是开展健康教育知识培训。③三是加强禁烟禁毒等宣教活动。④是做好检查指导和效果评价。

参考文献

公共卫生服务体系建设篇6

关键词：基层医疗卫生机构；互联互通；数据安全；分级建设

1 实施组织结构

卫生信息化建设是省政府“六大体系”建设中基本医疗卫生体系的重点工作，也是深化医药卫生体制改革、促进卫生事业健康发展的重要保障。卫生工作基础在基层，卫生信息数据也大多数来源于基层，宿迁市基层医疗卫生机构信息化建设相对薄弱【1】。为认真贯彻落实深化医改“保基本、强基层、建机制”的原则，确保宿迁市基层医疗卫生机构信息化项目建设顺利推进，按期、保质保量完成建设任务，宿迁市卫生局成立了由分管局长任组长、各业务处室主要负责人为成员的基层医疗卫生机构信息化项目建设领导小组。领导小组主要职责是研究确定项目建设的重大决策和指导意见；批准项目建设方案的实施；协调市卫生局相关处室共同做好建设工作；指导县区的项目建设工作。领导小组下设办公室，主要职责是负责项目实施的日常管理工作；开展项目需求分析，拟定项目实施方案；组织项目实施、培训、验收、资料归档等工作；督促检查领导小组布置的工作事项完成情况；收集、汇总、上报项目建设工作进展情况。各县区相应成立基层医疗卫生机构信息化项目建设领导小组，并下设办公室，明确专人负责项目推进工作。

2 项目建设作用

宿迁市位于江苏省北部，是1996年7月经国务院批准设立的地级市，全市总人口560万，列江苏第6位。近年来，宿迁推进医疗卫生体制改革，建立医疗行业多元化的社会投资机制，在乡镇分别设立乡镇卫生院和乡镇医院，乡镇卫生院由政府主办，承担公共卫生职能，乡镇医院由社会举办，提供医疗服务。基层医疗卫生机构无论公立还是民营，均为人民群众提供优质高效的医疗卫生服务，有效地推动了医疗卫生事业健康有序的发展。但宿迁市基层医疗卫生机构信息化发展相对比较滞后，在用信息系统主要包括新农合系统、健康档案系统和乡镇医院的HIS系统。但现有健康档案系统，由于系统功能不完善，没有与其他应用系统做联动，并且不能完全符合卫生部新的《健康档案基本机构与数据标准》，应用情况不佳；乡镇医院HIS系统由于功能不完善，售后服务跟不上，也在被逐步替换。在公共卫生服务领域和基层医疗机构没有信息系统支撑，使得该市基层医疗卫生信息化建设更加迫在眉睫。

2.1推进基层医疗卫生机构管理信息系统项目建设是深化基层医药卫生体制改革的一项重要内容，是加强基层医疗卫生机构管理的必然要求，是规范和提升基层医疗卫生机构医疗服务能力和水平的关键手段【2】，是构建我市区域卫生信息化的重要基础。

2.2基层医疗卫生机构管理信息系统是国家卫生信息化战略的重要组成部分，是推进基层医疗卫生机构综合改革的重大部署。根据各县区卫生行业信息化的现状和卫生行业发展远景，建成县级医疗卫生数据共享与交换平台，为管理和决策提供数据资源，最终实现卫生行业信息化建设达到统一标准、统一平台、资源共享、互联互通。

2.3建设基层医疗卫生机构管理信息系统，进一步提高基层卫生信息化水平，提升基层医疗卫生服务水平、实现立动态更新的电子健康档案，实现与电子病历的互联互通，为提高基层医疗机构服务能力，为城乡居民提供安全、有效、规范的基本医疗卫生服务奠定基础。

3 实施范围和目标

基层医疗卫生机构综合信息系统建成后将覆盖宿迁市所有城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、医院以及村卫生室，涵盖基本医疗、慢性病管理、妇幼保健、公共卫生服务、基本药物使用监管、新农合和药品居民健康档案管理等方面功能，和医改“1+2”工程可以充分对接，满足实施乡村一体化管理、新农合结报延伸到村、基本药物实施到村的功能要求，并形成区域内居民统一、规范的居民健康档案数据库。

3.1基层医疗卫生机构

卫生行业习惯上所称的基层医疗卫生机构主要是指抽有的县级医疗卫生机构，按照《卫生机构（组织）分类与代码》对卫生机构（组织）分类及编码方法，县级行政区域内的卫生机构包括以下几大类：

医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、卫生院、村卫生室、急救中心、采供血机构、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、卫生监督所、健康教育所。因此，一个县域内的区域卫生信息系统应覆盖上述各类医疗卫生机构，这些机构之间应实现业务协同和数据共享。但在建设基层医疗卫生机构信息系统时，可考虑先期实施城市社区卫生服务中心、站和乡镇卫生院、医院以及村卫生室等最基础单位，实现基础数据先期共享共用。

3.2信息系统组成

基层医疗卫生机构信息系统是由机构业务系统、协调系统、行政业务系统、服务系统、外部接口等组成。宿迁市基层医疗卫生机构信息系统采取B/S架构，即网页版，实施最终目标将是完成所有乡镇卫生院、乡镇医院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室的业务管理，实现注册服务、数据资源管理、数据标准化的互操作、业务协同和数据共享管理。

3.3数据中心管理

数据中心管理是基层医疗卫生机构建设非常重要的部分，是提供区域业务协同和共享服务的保障。建设目标将是完成数据采集、数据标准化、数据标准符合性校验、诊疗数据与健康档案数据的匹配、未匹配数据处理、数据组织与存贮管理、数据实时更新、数据质量报告、异常数据的反馈、用户注册管理、业务协同申请、协同响应和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计协同工作量、数据共享申请、共享申请、共享成功和失败管理、分类（业务类别、机构、时间等）统计共享数据量、业务子系统协同信息采集和推送。

4 项目建设内容

为大力推进卫生信息化建设，首要是要建设完成基层医疗卫生机构信息系统建设。宿迁市加快建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的基层医疗卫生机构综合业务信息系统，将为卫生事业发展和人民群众健康水平的提高提供有效支撑和保障【3】。

4.1总体架构。“基层医疗卫生机构管理信息系统”包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（县级平台）两部分内容。该系统主要以居民、基层医疗卫生机构、行政管理有关部门为主要服务对象，提供基本医疗，公共卫生，药品管理等基层业务应用系统，与新农合信息系统、医保系统、民政救助系统等实现互联互通；实现健康档案的采集，双向转诊、远程医疗服务；支持县级综合卫生管理。县以下基层医疗卫生机构和县级医疗卫生机构，通过县级卫生网络连接至县级平台（数据中心）。县级平台、市级医疗卫生机构和省级医疗卫生机构，通过市级卫生网络连接至市级平台。县级独立模式平台与省、市平台逻辑构架见下图。

4.2安全体系

“基层医疗卫生机构管理信息系统”安全体系框架建立在国家政策、法律法规基础上，以安全基础设施为依托，与平台的业务流程、应用架构和数据资源紧密结合，从安全技术、安全管理为要素进行框架设计。

“基层医疗卫生机构管理信息系统”安全体系框架如下图：

4.3系统功能

4.3.1、涵盖基本医疗（包括医生、护士工作站，门急诊、住院收费、药品管理等）和基本公共卫生服务（包括妇幼保健、慢病管理、传染病报告、健康教育等）各项业务，并做到相互之间有效衔接。

4.3.2提供基本药物使用监管，公共卫生和医疗服务行为管理，居民健康管理，医务人员绩效考核，机构运行状况分析和其他统计分析功能。

4.3.3能够形成辖区居民统一、规范的健康档案数据库，做到服务记录及时入库、动态更新，医务人员能够随时调用。

4.3.4能够与新农合、医保支付结算系统有效对接，开展即时结报。

4.3.5支持乡镇卫生院/村卫生室、社区卫生服务中心/站一体化管理需要。

5 实施步骤

5.1分级建设。市卫生局负责市本级及宿城区、宿豫区、经济开发区、湖滨新区、洋河新区基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设任务，沭阳县、泗阳县、泗洪县的建设由各县卫生局负责。各级卫生行政部门积极争取省对我市基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设的资金补助，进一步落实本级财政配套资金，加快推进基层医疗卫生机构综合业务信息系统建设。

5.2统一部署。基层医疗卫生机构信息系统要在区域卫生信息平台统一部署，与新农合系统有机衔接，与职工医保和城镇居民保险衔接或预留接口。建立支持基层医疗机构的区域影像中心、公共卫生业务咨询中心。

5.3数据共享。民营乡镇医院完成信息系统建设后，要与乡镇卫生院、村卫生室等公共卫生机构信息共享，涵盖卫生资源、经济运行、基本医疗、慢性病管理、妇幼保健和公共卫生服务、药品使用监管、基本药物监管、居民健康档案管理等功能，实现信息实时生成、动态管理，便利经济运行、服务运行的综合评价和绩效考核，提升和拓展面向群众的服务。

6 小结

推进基层医疗卫生机构信息系统，统筹将所有基层医疗卫生机构不管是公立还是民营都纳入建设范围，是宿迁根据当地医疗体制改革情况进行的特色创新，并将电子病历、妇幼保健等信息系统合并建设，信息化建设取得了突破性进展，区域卫生信息化建设的内容和模式也逐步清晰，该市将通过不断总结、思考、实践，发挥卫生信息化建设政府主导的优势，建设有宿迁特色的卫生信息化网络，覆盖所有公立和民营医疗卫生机构，为人民群众提供质优、价廉、便利的优质医疗服务。

参考文献：

[1] 饶克勤，胡建平，李包罗，等.电子健康档案与区域卫生信息平台，人民卫生出版社，2010，7.

[2] 李伟，张华伟，徐勇勇.社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策[J].中国全科医学，2007，4.

公共卫生服务体系建设篇7

农村卫生服务体系建设是社会主义新农村建设的重要内容，也是实现小康社会的重要指标。社区卫生服务站是农村卫生服务体系建设的重要组成部分，对于解决农民“看病难、看病贵”问题、提高农民群众健康水平具有重要作用。近年来，各镇（区）积极努力，全市已建成社区卫生服务站437家，社区卫生服务体系健全率已达到99.6%，远远超过省全面小康社会目标要求。但是，由于诸多原因，全市大部分社区卫生服务站都依托原村落所建，游离公共服务中心之外，据统计，建在村（居）公共服务中心的仅有97家。为了方便群众，完善和提升公共服务中心功能，进一步加强社区卫生服务站建设，更好地发挥社区卫生服务医疗、预防、保健、健康教育、计划生育服务指导和康复等“六位一体”功能，现对进一步加强社区卫生服务站建设提出如下意见。

一、指导思想

以实现全面小康为目标，牢固确立“要奔小康，先保健康”的理念，进一步完善和增强村（居）公共服务中心的功能，健全农村卫生服务体系，将社区卫生服务站纳入村（居）公共服务中心建设，为农民提供方便、快捷的基本医疗卫生服务，不断提高人民群众的健康水平，促进农村卫生事业又好又快发展，为加快全市小康进程，促进和谐社会建设作出积极贡献。

二、基本原则和设置标准

1.一般每村（居）设置一个社区卫生服务站，超过5000人或地域跨度范围较大，设立多个农民集中居住点的村（居）可以设置两个服务站。

2.社区卫生服务站原则上建在村（居）公共服务中心，第二个服务站建在农民集中居住小区。

3.根据《江苏省农村社区卫生服务站设置标准》，社区卫生服务站业务用房的使用面积确保80㎡（合格站），力争120㎡以上（示范站）。合理设置业务科室，做到布局合理、流程科学。设有全科诊断室、观察室（同时挂健康宣教室）、药房、治疗室、换药室和中医诊疗室，有条件的也可设立计生指导室和处置室。

三、操作方法

1.社区卫生服务站已纳入村（居）公共服务中心的，应对照标准规范完善，确保面积达标，六室分开，布局科学，流程科学。

2.现公共服务中心如有富余房屋或通过功能调整能调配房屋的，应尽快将社区卫生服务站迁入村（居）公共服务中心。

3.无富余房屋但有扩建条件的应尽快依托公共服务中心新建社区卫生服务站。

4.待新建公共服务中心和新建农民集中居住区的，应将社区卫生服务站纳入统一规划，同时设计、同时施工、同时使用，公共服务中心和农民集中居住区以外不得新建社区卫生服务站。

四、工作要求

1.强化思想认识。加强社区卫生服务站建设，为农村居民提供基本的医疗卫生服务，是各级政府应当履行的职责。各镇政府要从关注民生的高度，充分认识加强社区卫生服务站建设的重要意义，将社区卫生服务站建设作为新农村建设和全面小康社会建设的主要内容，切实落实到位。

2.强化政策支持。社区卫生服务站是公益性医疗卫生机构，各镇要在资金投入、土地等方面提供必要的政策支持。要坚持以公有制为主导，由镇、村投入资金，建设标准化社区卫生服务站，提供给乡村医生执业。对镇、村资金投入确有困难的，也可以先由乡村医生垫资，以后再由村委会逐年返还建设费用。

3.强化技术指导。在社区卫生服务站建设过程中，市卫生局要加强技术指导，严格把好建站质量关。要统一设计2-3套图纸供各村选用，各村新建社区卫生服务站施工图纸须各镇卫生所报经市卫生局审核同意后方可开工建设。

4.强化时点控制。年内，全市社区卫生服务站有80%进入村公共服务中心或农民集中居住小区，其中，年内达标的小康村，社区卫生服务站必需全部进入村（居）公共服务中心，其余，2009年实施到位。

公共卫生服务体系建设篇8

【关键词】 基层公共卫生；服务管理

公共卫生服务是我国卫生事业发展的一项重要组成部分， 主要发挥承担疾病预防及保健等一些公共卫生服务的发展， 加强公共卫生服务管理， 提高公共卫生服务质量管理[1]， 本文就我国基层公共卫生服务管理新模式探讨分析。

1 公共卫生服务管理功能

1. 1 将公共卫生服务纳入社区服务体系， 实现公共卫生在社区服务的发展目标是政府履行的公共卫生职责， 维护居民健康公平， 满足基本公共卫生服务需求的有效手段。所以， 发展基层公共卫生服务， 首先需要明确公共卫生服务的性质， 将纳入我国卫生发展体系。建立有效的公共卫生服务功能的框架， 基层公共卫生不能局限于预防与保健， 还要具有拓展功能。

1. 2 在基层公共卫生服务中要明确服务项目， 要有合理的人员及设备配置， 同时能够有效地处理公共卫生突发事件， 也能体现出公共卫生服务的职责[2]。

1. 3 明确公共卫生服务机构功能和职责， 社区将成为公共卫生的操作层， 上级部门为基本公共卫生服务管理层和操作层。

1. 4 建立公共卫生服务的准入制度， 规范基层公共卫生管理， 包括机构的设置、场地、人员的综合素质和构成等一些准入制度， 加大人员的建设。

1. 5 加强传染病及其他疾病管理， 体现公共卫生服务的重要性， 建立完善的群众参与和民主监督机制[3]。

1. 6 基层公共卫生服务主要承担传染病、精神卫生、慢性病和居民健康体检单管理等一些基础的公共卫生服务， 也是承担公共卫生突发事件的工作。

2 居民享有公共卫生服务

2. 1 居民能够享受公共卫生服务及卫生保健， 就是一些常见病能够在社区看， 这样就解决看病难的问题， 也推动公共卫生服务的均等化。

2. 2 居民至少已经使用基本卫生保健和第一级转诊设施。所有人在可能的范围之内积极参加自己和家庭的保健工作， 而且能够参加社区的卫生活动。

2. 3 公共卫生服务每年将60岁以上老年人纳入公共卫生管理服务内容， 每年给老人进行免费体检及健康教育。

2. 4 居民享有公共卫生服务是居民得到最基本、最有效的公共卫生服务， 也是保障居民健康权利；这就是说公共卫生服务方面人人享有相同的平等权利[4]。

2. 5 公共卫生服务每年按项目向居民提供免费的项目， 根据各地的条件可以在国家统一的项目上增加服务项目。

2. 6 居民享有公共卫生服务， 政府部门要在各个环节加以配合及其支持， 使居民无后顾之忧。

3 加大公共卫生投入建设

3. 1 对于我国现在基层公共卫生服务的设施， 要加大投入建设， 尤其是提高基层医护人员的各种福利待遇。

3. 2 加大对公共卫生服务资金的投入， 使公共服务能够正常的运营， 尤其是对那些免费项目要得到保障。

3. 3 加强对公共卫生服务的医护， 医院进行相关业务的学习培训， 这样可以提高自身素质及业务水平， 也可以根据需要招聘一些医务人员来补充队伍建设， 使我国的公共卫生更上一层楼[5]。

4 小结

近几年我国公共卫生的建设及投入有明显的进步， 表明我国基层卫生服务已经均等化， 表现出我国居民享有公共卫生服务的完善化， 是我国公共卫生服务改革的重要见证。

参考文献

[1] 董军. 卫生事业管理学 . 科学出版社 ， 2009：9.

[2] 陈林. 基层公共卫生服务现状研究 .中国社区医师（医学专业）， 2013（4）：8.

[3] 袁. 新医改环境下乡镇卫生院的发展. 山东大学， 2012（12）：3.

[4] 娄二朋 .中国基本公共卫生服务建设中的政府职责. 河南大学， 2010（5）：1.

[5] 杨俊伟 . 河南省基本公共卫生服务在基层医疗卫生机构实施现状. 郑州大学， 2013（5）：1.