妊娠高血压的注意事项范文

妊娠高血压的注意事项篇1

关键词：妊娠高血压；安全护理模式；手术室护理；应用效果；

Abstract:Objective To explore the application effect of the safe nursing model in operating room for patients with pregnancy-induced hypertension. Methods According to the convenience sampling method, one hundred patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to the obstetrics department of our hospital and planned to undergo cesarean section were selected as the research objects. Randomly divided into routine group（50 cases, routine operating room care） and safety group（50 cases, operating room safe care model）， and the incidence of adverse events, satisfaction and compliance between the two groups were compared. Results The incidence of adverse events such as non-cooperation during anesthesia, improper anesthesia position, poor anesthesia effect, excessive bleeding during operation, prolonged operation time, non-cooperation during operation, and nursing disputes in the safety group were significantly lower than those in the conventional group, with significant differences（P<0.05）。 The nursing satisfaction and compliance of the safety group were 100.00% and 98.00%, respectively, which were higher than the 80.00% and 82.00% of the conventional group, and the difference was significant（P<0.05）。 Conclusion The safe nursing model applied to the nursing of patients with pregnancy-induced hypertension in the operating room has a good effect. It can not only reduce the incidence of adverse events in the operating room, but also improve nursing satisfaction and compliance.

Keyword:Pregnancy-induced hypertension; Safe nursing mode; Operating room nursing; Application effect;

妊娠期高血压是常见的产科危重性疾病，可导致患者冠状动脉与全身多器官血管痉挛而造成心肌缺血，严重时可引发孕妇抽搐、昏迷，甚至造成母婴死亡[1,2].剖宫产是终止妊娠高血压患者的有效分娩方式，但因妊娠高血压围手术期的影响因素较多，导致手术室护理风险增加[3].因此，寻求一种高效的护理方式是防范患者围手术期风险的关键。有研究发现，提高手术室安全管理可避免或减少手术室不良事件发生率[4,5].本研究针对妊娠高血压患者实施手术室安全护理模式，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照便利抽样法，选取2019年1月至2021年1月我院产科收治的接受剖宫产手术的妊娠高血压患者100例为研究对象。所有患者均同意参与本研究，并签署知情同意书。纳入标准：符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》[6]中关于妊娠高血压的诊断标准；年龄22~50岁，且孕周为30~42周。排除标准：孕前有高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病者；认知障碍、精神异常者、依从性差者；合并其他妊娠性疾病，如妊娠糖尿病等。随机将100例患者分为常规组（50例）与安全组（50例）。其中，常规组中年龄24~48岁，平均（28.37±5.69）岁，孕周为31~42周，平均（39.05±3.44）周，妊娠高血压时间2~7个月，平均（5.22±0.88）个月。安全组中年龄22~49岁，平均（29.03±5.77）岁，孕周为34~42周，平均（39.11±3.69）周，妊娠高血压时间2~6个月，平均（5.17±0.89）个月。一般资料两组患者差异不大（P>0.05）。

1.2 方法

常规组：给予手术室常规护理措施，如简要介绍手术室情况，告之其病情、手术方式、术中可能遇到的风险、术中注意事项等。安全组：（1）手术室安全管理制度的确立。制定与进一步落实手术室安全管理制度，是减少不良事件发生，确保安全护理的有利保障。定期组织护理人员进行培训，并学习手术室安全管理制度，以加强护理人员有关妊娠高血压知识的掌握情况及提高业务水平。合理安排护理人员的工作时间与班次，防止因体力与精力透支而造成护理差错事件的发生。（2）交接班注意事项。交接班时重点核对内容是：患者姓名、手术部位、药敏反应结果等。若术中需要输血，取血时需再次确认患者的姓名，回手术室后向医师进一步确认，填写输血记录单。（3）心理护理。由于担心自己的疾病是否严重，胎儿是否安全，致使患者出现焦虑、烦躁的情绪。护理人员此时应根据个体化差异而实施个体化护理措施，可播放舒缓音乐来转移注意力，缓解不良情绪。在与患者进行沟通时，护理人员应强化护理方法与技巧，做好解释与安抚工作，并在交流沟通中总结患者可能在手术中遇到的危险因素，以提高手术质量。（4）术前、术中、术后注意事项。术前无菌操作，安置患者舒适体位；术中密切观察各项生命指标，做好突发事件的应急处理方案；术后认真核对手术器械、物品，给予患者、婴儿保温措施，并密切观察其生命体征，确保母婴安全。

1.3 观察指标

（1）比较两组不良事件发生率，包括麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷。（2）护理满意度：《护理满意度调查表》由我院自行设计，包括环境满意度、护理满意度、护理主动性、护理技术操作等10个项目。总分100分，≥80分为满意，<80分为不满意。（3）依从性：分为依从与不依从两方面，治疗中严格遵守医嘱用药和治疗者为依从，不遵医嘱用药或治疗者为不依从。

1.4 统计学方法

使用spss23.0对本文中所有数量进行统计分析与处理，符合正态分布的计量资料经t检验后用表示；计数资料经检验后用[n（%）]表示，当数据间有显著性差异时，用P<0.05表示。

2 结果

2.1 不良事件发生率

安全组发生麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷的不良事件发生率均明显低于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1.

2.2 护理满意度及依从性

安全组护理满意度、依从性分别为100.00%、98.00%,均高于常规组的80.00%、82.00%,差异显著（P<0.05）。见表2.

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表1 两组患者不良事件发生率比较（n）

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表2 两组患者的护理满意度及依从性比较[n（%）]

3 讨论

手术室是医院重要的科室，护理质量的优劣直接关系到医院的声誉与生存[7,8].手术室护理的基本职能是提高手术室护理质量，确保患者的生命安全。因此，手术室护理需注意细节管理，哪怕一个很小的失误也可能会造成无法挽回的损失[9].安全护理模式是护理人员在遵从安全护理管理制度下规范操作，按照医嘱实施护理方案，疏导患者不良情绪，将各种风险评估降至最低或清零，对手术的顺利进行保驾护航[10].

安全组发生麻醉时不配合、麻醉体位不当、麻醉效果欠佳、术中出血过多、手术时间延长、术中不配合、护理纠纷的不良事件发生率均明显低于常规组（P<0.05）。提示安全护理模式可以减少妊娠高血压患者剖宫产术中不良事件的发生，有利于提高手术质量。可能是因为护理人员对手术室护理工作中的安全隐患进行排查，明确护理责任到人，进一步完善手术室管理制度，促使手术室护理向着更高效、更合理、更规范的方向发展[11].另外，安全组护理满意度、依从性分别为100.00%、98.00%,均高于常规组的80.00%、82.00%（P<0.05）。说明安全护理模式应用于妊娠高血压患者中的临床疗效得到了患者的一致认可。可能是因为安全护理模式注重沟通技巧，通过培训提高了护理人员的业务水平，且依据患者的实际情况采取个体化的护理措施，保障了手术的顺利进行[12].

综上所述，安全护理模式应用于妊娠高血压患者手术室护理中疗效好，有效降低了手术室不良事件发生率，提高了护理满意度与依从性，值得临床推广应用。

参考文献

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[3]刘颖对接受剖言产手术的妊娠期高血压疾病产妇进行舒适护理的效果评价[J]当代医药论丛，2020, 18（2）：241-243.

[4]张彩玲，郭秋燕李春华。人性化护理在妊娠期高血压剖宫产患者中的应用价值体会[J]糖尿病天地教育（上旬），2019,16（4）：236.

[5]张霞优质护理联合针对性心理干预在妊娠期高血压剖言产术后产后出血中的应用效果评估[J]心血管病防治知识，2020, 10（27）：42-44.

[6]吴锦川。优质护理对妊娠高血压综合征产妇产后出血的护理效果[J].中国医药指南，2020,18（36）：208-209.

[7]刘娟安全护理管理模式在妇产科手术室护理中的应用效果[J]母婴世界，2020,20（30）：150.

[8]王旭芳，夏爱燕。妇产科手术室护理中运用安全护理模式的临床效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019,6（1）：13-14.

[9]苏慧辛。安全护理模式应用在妊娠高血压患者手术室护理中的价值及护理满意度探讨[J].心血管病防治知识，2021,11（4）：79-81.

[10]张红娟。妇产科手术室护理中运用安全护理模式的效果分析[J]养生保健指南，2020,9（18）：126.

[11]刘嘉凯探讨安全护理模式在妊娠高血压患者手术室护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2019,6（32）：124.

妊娠高血压的注意事项篇2

[关键词]妊娠期高血压疾病；产后护理；综合化服务

社会的快速发展，人们的健康意识升高，护理理念的进步，人们对护理服务提出了更高的要求[1]。妊娠期高血压疾病作为妊娠期常见疾病，在孕5～6个月具有较高发生率，多数患者的临床症状较轻，经药物治疗能有效改善。在妊娠期高血压疾病患者中，根据患者产后的情况，给予综合化服务能有效改善预后[2]。本次研究在患有妊娠期高血压疾病患者分娩后应用综合化护理服务取得的效果，具体阐述见下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月～2019年5月医院收治的患有妊娠期高血压疾病的产妇90例作为此次研究对象，根据产妇来医院进行治疗的先后顺序进行分组，常规组产妇45例年龄24～42岁，平均（27.22±1.35）岁；经产妇28例，初产妇17例。综合组45例产妇年龄23～45岁，平均（27.85±1.42）岁；经产妇29例，初产妇16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

常规组在产后给予常规的护理，在分娩后，护理人员严密观察患者的体温、血压等情况，并给予实时记录，在护理过程中如果发现有异常的状况，立即告知医生；对呼吸窘迫产妇，给予吸氧，并对产妇的意识状况给予注意和观察；给产妇提供安静、干净的住院环境。综合组在常规护理的基础上给予各产妇综合化护理服务，①心理护理，对于妊娠高血压产妇，在怀孕和分娩过程均伴有一些临床症状，对产妇的生活和情绪均带来一定的影响，护理人员多于产妇进行谈话、交流，展开谈心，了解产妇的内心想法，并根据各个产妇的情况给予针对性的心理疏导；②健康教育，给产妇灌输妊娠期高血压疾病的相关知识，帮助产妇了解该疾病，有助于改善患者的负面情绪；讲解治疗此疾病的方法和相关注意事项，对患者不懂的地方给予详细的解答，提高患者的治疗信念，极大程度改善患者的治疗依从性；③妊娠期高血压疾病患者在分娩过程均有使用不同剂量的镇静药，提高产妇产后出血的可能性，护理人员在护理中，需严密观察患者的宫颈、外阴道情况，及时发现产后出血；对需缝合患者，加强缝合的规范操作，降低感染发生率；加强会阴部的清洁；④并发症护理，产后严密观察患者的各项临床表现，若发现子痫，告知患者不要喝水，避免咬伤舌头，根据产妇的情况给予针对性的护理；⑤根据患者的身体状况制定科学的饮食方案，告知患者多食用高蛋白、高维生素且容易消化的食物。

1.3观察指标

对两组患者产后出血并发症情况进行统计和对比；对比两组患者护理满意度。1.4统计学方法使用SPSS18.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者产后并发症发生率比较

综合组产后并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度对比

常规组满意12例，一般25例，不满意8例，不满意率17.78%；综合组满意20例，一般23例，不满意2例，不满意率4.44%，综合组对护理不满意率明显低于常规组（P＜0.05）。

3讨论

妊娠高血压的注意事项篇3

关键词： 妊娠期；围产期；舒适护理；妊娠期高血压；疗效

妊娠期高血压疾病为我国孕妇的常见疾病，此病有较多病因和并发症，而其最主要病因是患者全身小动脉痉挛[1]，会引起很多严重的并发症，如高血压、蛋白尿和水肿等[2]，甚至会导致孕妇患者的产后出血而威胁孕妇及胎儿的健康，不仅影响了患者的生活质量，也给医护人员的治疗及护理带来了挑战。根据研究报道[3]，对于妊娠期高血压疾病孕妇剖腹产为最适合的方式，在妊娠期和围产期对妊娠期高血压疾病患者实行科学的、有效的综合护理，能够大幅度的提高患者的生活质量，降低产妇发生产后出血的概率，保证新生儿的身体素质，同时降低发生早产的概率，还能在一定程度上缓解孕妇患者情绪焦躁，治疗不配合等行为[4]。因此，临床亟待寻找一种科学的有效的护理模式，可明显加快患者病情恢复，减轻患者痛苦的护理方法。为此，本研究旨在分析对妊娠期高血压症患者的治疗中，舒适护理干预治疗的临床效果，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料

在我院妇产科选择了2014年5月到2015年5月期间收治的，且均为妊娠期高血压疾病患者56例。将所有研究对象随机分为各28例的对照组与试验组，对比两组患者的一般资料，无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：常规的护理方法。

试验组：舒适护理干预[5]，如下。

1.2.1 孕期健康教育 试验组接受疾病相关的健康教育，让他们知道疾病的病因、临床表现、各项检查的必要性及治疗方法与前景，另外，利用多媒体设备如电视、电脑等对患者进行讲解，同时，鼓励并支持患者互相讨论。对照组则仅给予疾病注意事项。

1.2.2 产前心理干预 试验组针对不同的患者采取不同的心理治疗方法，由于患病前不同的患者有不同的家庭背景，教育背景等，因此，需要采取个体化的心理治疗方法，消除患者不接受不配合治疗的焦虑和抵抗情绪。护理人员应掌握实时患者的心理状态变化，从内心关心患者。尽量使患者以平常的心态及积极的态度面对妊娠。

1.2.3 饮食护理 首先充分了解孕妇产期与营养饮食的联系。分析疾病的症状和需要的饮食习惯。随时保证孕妇营养充足。

1.2.4产前用药护理 必须密切关注孕妇分娩前期，如有需要，需对患者进行用药护理，如患者抽搐，给予硫酸镁，同时记录并注意尿量变化，必要时给予葡萄糖酸钙。

1.2.5 产后护理 密切关注孕妇产后阴道流血的情况，注意产后出血的发生。同时，医护人员需定时帮助患者按摩子宫以帮助患者恢复，更重要的是，助其排除子宫内的恶露。指导患者科学用药，不可随意增减药物量和停药。树立患者治疗的信心，保持乐观的心理状态及情绪。如发现异常及时就诊。

1.3 观察指标

通过难产、子痫和先兆子痫评价对孕妇患者的护理效果；同时比较两组新生儿Apgarp评分和新生儿体重。

1.4 统计学方法 采用GraphPad Prism6.0软件对所有研究数据进行统计学处理，各项测定指标结果的显著性检验采用ONE-WAY-ANOVA方差分析和T检验，以P

2 结果

2.1两组患者的护理效果比较结果

经对妊娠期高血压疾病患者实施护理干预后，对照组难产率（57.14%）、子痫（14.28%）和先兆子痫（39.28%）分别明显高于试验组，差异显著，有统计学意义（P

表1.比较两组孕妇患者的护理效果（n/%）

2.2 两组新生儿的护理效果比较结果

经对妊高症患者实施综合护理干预后，试验组通过各项干预护理后，新生儿Apgarp评分和新生儿体重明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P

表2.比较两组新生儿的护理效果

注：与对照组相比，*P

3 讨论

在妊娠期高血压的患者的群体中，患者常常了解病情后，心理状态会发生巨大的变化，如产生巨大的心理负担导致焦虑，抑郁[6]。其心理疾病产生的原因亦多种多样，如生活压力，受教育程度等等，心理状态的变化会进一步影响疾病的进展，形成恶性循环[7]。因此，此疾病给治疗及护理工作带来的极大困难，尤其在合并多种并发症后，如难产、子痫和先兆子痫具有较高的发病率，也是较为常见的并发症[8]，更需要科学有效的护理方法来给患者减轻痛苦，帮助患者提高生活质量。本研究表明，经对妊高症患者实施护理干预后，试验组通过各项干预护理后，难产率、子痫和先兆子痫分别明显高于对照组，有利于提高患者的生活质量；同时，试验组新生儿Apgarp评分和新生儿体重明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，说明综合护理可有效提高妊高患者新生儿的身体素质。

综上所述，在妊娠期高血压患者的治疗中，通过实行健康教育，心理干预，饮食护理、产前指导等措施等可使患者树立治疗的信心，保持乐观的心理状态及情绪，掌握了疾病的防治原则，主动遵守出院后的医嘱。患者的临床症状及各种并发症的发病率均降低，患者生活质量得到大幅度改善，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

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[5]李环宇.妊高症产妇临床护理干预的临床效果观察[J].现代护理，2014，2： 58-59.

[6]S t a m m b e r g e r H R， K e n n e y D W. P a r a n a s a l s i n u s e s： A n a t o m i c t e r m i n o l o g y a n d n o m e n c l a t u r e. A n n O t o R h i n o l L a r y n g o l， 2011， 1 6 7（ s u p p l）： 7 C 1 6.

[7]黄仙兰.妊娠期高血压综合征30例护理体会[J].中国药物经济学，2013，6： 124-125.

妊娠高血压的注意事项篇4

【关键词】异位妊娠；临床护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.370文章编号：1004-7484（2013）-07-3816-01

近年来，异位妊娠的发生率有上升的趋势，其中以输卵管异位妊娠最为多见，约占异位妊娠的95%，而输卵管妊娠中又以壶腹部妊娠最为多见，约占异位妊娠患者的60%[1]。异位妊娠经常伴有急性腹痛等症状，如解救不及时有可能引起失血性休克，危及生命。而在临床治疗中，临床护理也较为重要，可以有效改善临床治疗结局，降低并发症，提高患者满意度。就此，收集2011年12月――2013年3月100例在我院接受异位妊娠手术的患者资料，分析患者临床资料和临床护理方法，现整理汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年12月――2013年3月100例在我院接受异位妊娠手术的患者资料，进行检查后确诊为异位妊娠。患者年龄为19-35岁，平均年龄为25.8岁，有生育史患者32例，无生育史患者68例；停经时间为30-75天，平均停经时间为52天。异位妊娠患者伴有不同程度急性腹痛，以及阴道流血症状，其中失血性休克者20例。患者均面色苍白，心率加快并且微弱，腹部伴有单侧压痛感。

1.2手术前准备接诊病人后，先进行患者病情评估，及时进行必要检查，同时及时将病人情况汇报给主治医生，在准备手术阶段，注意安抚患者及其家属情绪，同时指导患者采用平卧方式进行休息，注意给患者保暖，同时气道通畅，避免随意搬动患者或者按压患者腹部。注意观察患者生命体征，及时与患者及家属进行沟通，了解患者过往疾病史，是否有过生育史，以及患者停经时间长短，通过沟通缓解患者及家属的紧张情绪，进行简单的有关异位妊娠的知识普及，以及手术中可能遇到的情况，以及手术前和手术后的注意事项。根据医嘱及时通过输液，输血来补充患者全身血容量。对患者进行心理辅导，鼓励患者讲出对疾病的认识以及问题，并及时进行解答，向患者介绍治疗计划以及手术的必要性；科学性，以增加患者对于治疗的信心，用积极的心态面对手术，积极配合主治医生的治疗。

1.3手术时护理手术中，密切观察患者的生命体征以及患者的心理变化，必要时，给予患者体力补充以及患者支持，陪伴患者直至手术结束。

1.4手术后护理手术后，安排患者卧床休息，避免挪动，便秘等，不要增加腹部压力，注意保暖。手术后，要及时与患者家属沟通，将治疗结果如实告知，让患者及家属安心。同时，密切注意观察患者生命体征，连续测量患者血压，脉搏，呼吸直至各项指标平稳，同时注意有无发热状况，如有及时汇报给主治医师。要保持辅料干燥清洁，观察有无渗血现象，有污染时及时更换，保持外阴清洁，去尿管后，可以适当进行离床活动。通过与患者沟通，了解患者的疼痛部位，程度，根据患者的描述，及时评估患者手术后恢复情况，并向患者解释疼痛原因，为患者安排舒适环境，根据病情指导患者采用分散注意力的方法，如有节律的深呼吸、默念数字、听音乐等，以减轻疼痛感[2]。以减轻患者疼痛感。要预防并发症的发生，要注意观察患者腹部疼痛位置，阴道出血量的多少，有大量出血时应及时汇报给主治医师。

1.5出院指导出院前，对患者家属进行护理指导，饮食方面尽量以高蛋白，高维生素，易消化的食物为主，注意休息的同时，搭配适当锻炼，同时对于有异位妊娠疾病史的患者有可能再次发生异位妊娠，要定期回医院进行检查，以做到提前发现，提前防范。同时进行满意度调查，及时进行意见反馈，及时改正。

2结果

全部100例患者接受手术治疗，配合临床护理后，无并发症发生，经治疗后无死亡，且满意度高。

3讨论

异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一。近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，其发病率有上升趋势。其中以输卵管妊娠最常见，约占95%[3]。本文通过收集2011年12月――2013年3月100例在我院接受异位妊娠手术的患者资料，分析患者临床资料和临床护理方法，通过收集患者临床护理后的治疗成功率；并发症等临床资料，进行护理后临床效果分析。发现全部100例患者接受手术治疗，配合临床护理后，无并发症发生，经治疗后无死亡，且满意度高。综上所述：对异位妊娠患者进行临床护理，对于改善临床治疗结局有积极影响，值得临床采用并积极推广。

参考文献

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[2]李红叶.保守治疗异位妊娠的护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，12（10）：314-315.

妊娠高血压的注意事项篇5

[论文摘要] 目的:总结了32例再次异位妊娠患者行手术治疗的临床护理观察情况。方法:通过对患者进行心理疏导、通过心理干预解除患者的心理压力，缓解其焦虑情绪。结果:32例患者均痊愈出院。结论:细心观察、精心护理有利于再次异位妊娠患者的康复。

妊娠时，受精卵着床于子宫腔正常位置以外，称为异位妊娠，是妇科常见的急腹症之一。近年来，报道异位妊娠的发病率明显上升趋势[1]，再次异位妊娠的发病率也有所上升，其危害性大，异位妊娠部位一旦破裂，常引起腹腔出血等严重并发症，甚至休克危及生命。因此，对异位妊娠破裂尽早确诊，提高护理意识，及时手术是成功救治患者的关键。现将我院2006年1月～2008年1月救治的32例再次异位妊娠患者的护理报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组32例患者，年龄21～39岁，平均32.5岁，其中，30例为已婚，2例未婚，5例未生育，32例均有异位妊娠病史。其中，9例曾行腹腔镜下电切患侧输卵管，4例为输卵管吻合术后患侧开窗术后，8例为开窗取胚保管术后，11例开腹患侧输卵管破裂切除术后，32例中1例距前次手术为6年，1例最短者距前次手术3个月。患者血HCG为阳性，B超诊断为患侧输卵管囊性占位，宫腔内不见妊娠囊，行后穹隆穿刺31例为阳性。本组32例异位妊娠的患者均为手术治疗，28例麻醉为腰硬联合麻醉，3例为局麻+静脉强化，手术成功率100%，患者术后恢复良好，手术后5～8 d出院。

1.2手术护理

1.2.1术前护理 因患者多为急腹症入院，就诊时观察患者的表情痛苦程度、情绪、皮肤颜色、皮肤温度、脉搏、血压做好记录，有无停经史有无阴道出血，有无下腹剧痛、性质、程度、持续时间，是否休克。手术前责任护士要耐心向患者讲解术前的注意事项和术前准备的必要性和重要性。做好心理护理，减轻患者对手术的恐惧，根据患者的情况制订相应的护理计划，使患者产生安全感和信任感，缩短护患的距离，主动沟通以减轻患者焦虑心理。

1.2.2术中护理 手术室护士要细心周到，开放两路静脉置管术，做好输血及抢救患者的准备，术中要备好热盐水，清理腹腔时用。术中巡回护士要高度警惕，做好急救准备，一旦发现患者异位妊娠破裂立即进入急救状态，尽快手术，减少失血，熟练掌握手术步骤，缩短手术时间，术中严密观察患者的情况，注意患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，32例中腹腔出血

1.2.3术后护理 严密观察患者生命体征及并发症的出现，尤其要督促责任护士协助患者在术后6 h翻身活动，并观察尿的色、量。手术后要鼓励患者早日下床，防止下肢静脉血栓及肠粘连。术后第2天责任护士到病房对患者进行心理护理，了解患者的情绪，针对其心理压力耐心地解释，认真分析，制订术后护理计划，术后第3天到病房询问患者伤口情况，了解患者的情况。

2结果

术中所见右侧输卵管间质部妊娠2例，由于间质部血供丰富，周围基层厚，故间质部患者停经时间较长，病灶大，手术时见腹腔出血较多，7例为输卵管峡部破裂伴活动性出血，3例为输卵管吻合处破裂，20例为壶腹部妊娠破裂。术中1例见患者的输卵管长约20 cm。术后送病检均为异位妊娠，符合诊断。

3讨论

3.1观察面容、腹痛性质

患者面色苍白、表情痛苦，破裂的异位妊娠是以其剧烈腹痛为特点搀扶就诊，由于起病急、发展快，易发生失血性休克，要求护士要细心、耐心、周到地观察外观症状变化，准确评价患者的危险因素、评估病情做好急救准备。由于患者已有异位妊娠病史、输卵管手术史，护士更应该重视病情的发生、发展，患者的紧张情绪较重，不愿接受再次异位妊娠的事实，不积极配合治疗，自己悲观的情绪不能排除，不相信医生的诊断，担心自己的病情的焦虑心理，不愿做第2次手术，有害怕不能生育和影响健康等顾虑，对手术心存疑虑，因此责任护士要热情接待患者，严守患者的病情，向其介绍手术的重要性，根据患者的病情详细地制订护理计划对其实行心理干预。

3.2做好健康教育

笔者通过运用护理程序，以患者手术前后存在的护理问题及时评估和诊断，制订了相应的护理计划和组织实施，特别是手术前的心理护理、健康教育和术后护理，缓解了患者的心理疑虑。由于患侧已经做过手术或做过治疗，现多情绪低落，不愿别人知道自己的病史，护士要严守患者的隐私对患者制订护理计划并实施。异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，随着生殖道的感染及性疾病的发生率的升高，异位妊娠的发生有增加的趋势，异位妊娠起病急，常并发腹腔大出血，一经诊断应立即手术。不及时治疗有可能造成终身不育甚至危及生命，因此对有异位妊娠病史的患者，要高度重视。对患者进行健康教育非常重要，为了降低异位妊娠的发生率，提高广大妇女的生活质量，提倡性伴侣固定[2]，做好节育工作减少流产及多产，开展孕前指导，育龄妇女停经后应到医院明确是否妊娠及妊娠的部位。一旦停经应在孕40 d到医院做B超检查确定妊娠部位，对有停经史、不规律阴道出血、腹痛等症状的生育妇女应高度警惕异位妊娠的发生[3]，早发现、早治疗，预防妊娠破裂和出血性休克的发生。异位妊娠作为妊娠早期死亡率最高的疾病之一，越来越受到人们的重视。本组32例均为手术治疗，安全度过异位妊娠破裂休克期[4]。因患者为二次患病，心情抑郁、情绪低落，护士要多向患者沟通，向患者解释生命的重要性，异位妊娠本人无法预知，也增加预防的难度，尽管首次异位妊娠后再次发生异位妊娠的机会较少[5]，其治疗原则应严格掌握适应证，因为如果继续保留输卵管，还有再次发生异位妊娠的可能，并且残余的输卵管多是峡部和间质部，一旦妊娠容易破裂或者引起威胁生命的腹腔大出血。

责任护士要认真做好有关出院后的注意事项宣教工作，如注意休息、加强营养、术后1年内做好避孕工作，并告诉1周后来院复查HCG，以防止持续性妊娠的发生。患者如果出现腹痛、阴道出血量增多等异常情况，要及时到医院复诊。

[参考文献]

[1]耿春惠，陈璐，黎冠环，等.异位妊娠破裂的临床观察[J].中华护理杂志，2006，41(10):907-908.

[2]冯秀梅.异位妊娠420例临床分析[J].医药论坛杂志，2007，28(14):98.

[3]曾菲，左绪磊.异位妊娠三种治疗方法与经济效益分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18(4):239-240.

[4]许华，朱瑾.异位妊娠的诊治进展[J].现代妇产科进展，2006，15(8):627-629.

妊娠高血压的注意事项篇6

【关键词】 妊娠高血压疾病；预防；治疗；护理

妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病，是由于全身小动脉痉挛，患者血容量减少，血液浓缩，导致孕妇全身多脏器供血不足，胎盘功能低下，影响胎儿发育，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，我国发病利率9.4%—10.4%，本病强调育龄妇女发生高蛋白，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系，多数病例在妊娠期出现一过性高血压蛋白尿症状，分娩后症状随之消失，这种疾病严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿并病率及死亡率的主要原因，所以，如何减少妊娠高血压对孕产妇以及婴儿的危害实现阶段护理研究的热点，难点。

1 一般资料

选择我院2009年06月—2012年03月，收治的妊娠疾病患者67例，年龄23—42岁，其中初产妇20例，经产妇47里均为单胎这些患者中无肝肾功能异常，无胆汁淤积，糖尿病，精神异常等严重疾病，45例为轻中度患者，两例重度子痫前期患者在家抽搐一次，入院过程中又发生抽搐，经过抢救母子平安，临床症状；45例患者入院数天前已有头晕头痛胸闷呕吐视物模糊四肢或全身水肿，只有少数几例患者无自觉症状，在进行产前检查时发现。预防做好预防工作对降低妊辰期高血压疾病的发生发展有重要作用，首先，要建立孕期系统管理，以科学管理为主建立健全三级妇幼保健网，开展围妊娠期及围生期保健工作。加强健康宣教，使孕妇掌握一些孕期疾病的基础知识自觉进行产前检查，指导孕妇合理饮食及休息，进食富含蛋白质，维生素、铁、钙、镁等微量元素食物既新鲜水果，减少动物脂肪及盐的摄入，控制体重的增长幅度，保持足够的休息和愉快的心情，坚持左侧卧位，增加胎盘绒毛的血供，根据医生的指导补充钙剂，补钙可以预防妊娠期高血压疾病，国内外研究表明每日补钙1—2g能有效降低妊娠期高血压疾病的发生。

2 治 疗

子痫前期应住院治疗，防止子痫及并发症的发生，治疗的目的和原则是争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠：（一）休息，左侧卧位，间断吸氧；（二）药物治疗：①正经药物可消除患者焦虑精神紧张的情绪，达到降低血压，缓解症状及预防子痫的发作，其药物有地西泮，冬眠药物，巴比妥类药物。②解痉药物首选硫酸镁，它能控制子痫抽搐及防止再抽搐，用药方案是静脉给药结合肌内注射，用药过程中，监测血压血清镁离子浓度，硫酸镁具有毒性反应，可发生镁中毒，症状为首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止，心脏停搏，危及生命。用药过程中应注意以下事项：①定时检查膝腱反射，呼吸不少于每分钟16次，尿量每小时不少于25ml，一旦出现中毒反应，立即停药，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。②对有头痛呕吐等颅内高压症状时，遵医嘱给予20%甘露醇250ml快速静滴，降低颅内高压，防止抽搐。

3 终止妊娠

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病最彻底的方法，终止妊娠的指征是：①子痫前期患者虽经积极治疗，24—48小时无明显好转；②孕周超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退。胎儿已成熟者。当胎儿不成熟时，可用地塞米松促胎肺成熟，后终止妊娠；④子痫控制2小时后可考虑终止妊娠。终止妊娠的方式：①引产适用于病情控制后宫颈条件成熟者；②剖宫产适用于有产科指征者，引产失败，或病情加重危及生命者。护理；对妊娠期高血压疾病要进行综合的护理，包括心理护理，健康宣教。以及用药护理等，心理护理以健康教育为关键，它包括情绪支持，社会支持，认知重建，以及适应性技能训练，具体总结以下几点：①卧床休息。吸氧，每日2次，每次30分钟，多卧床休息，以左侧卧位为宜，可以解除妊娠对子宫下腔静脉的压迫。②调节饮食摄入足够的蛋白质，每天100克以上，多吃蔬菜，补充维生素、铁、钙剂等。全身浮肿的孕妇应限制食盐量。③加强产前保健，对孕妇介绍分娩知识，关心孕妇，消除其恐惧焦虑情绪，根据病情需要，增加产前检查次数，每天测胎动，体重，倾听孕妇的自觉症状，及时发现异常。及时纠正。④重症患者专人护理，应保持环境安静，避免声光刺激，高流量吸氧做好胎儿宫内窘迫的防治，保持呼吸道通畅，防止窒息，密切观察生命体征，尿量的变化，防止舌咬伤，坠床等不安全因素，做好应急预案。5用药过程中观察药物不良反应，用药效果，局部渗液肿胀者给于热敷。发现不良反应立即告知医生。

4 结 论

妊娠高血压的注意事项篇7

关键词：妊娠期高血压；临床观察；护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0090-03

Clinical efficacy of nursing for gestational hypertension

Abstract:

Objective: To investigate the clinical nursing methods for gestational hypertension.Methods: A retrospective analysis of clinical data was conducted in 52 patients with gestational hypertension who were admitted in our hospital from June 2010 to June 2011. The whole patients were treated with direction nursing. Contain to formulate the nursing care plan 、enforce nursing intervention and in progress the effect evaluation.Results:The whole patients have been take good for nursing that reduce complication, strengthening health education and raise the quality of care.All patients and infant were safe and secure. Conclusion:It is timely to understand the symptom and intimate observation the pathogenetic condition for gestational hypertension have significance meaning.

Key words: gestational hypertension ; clinical observation; nursing

引言

妊娠期高血压疾病(妊高症)是妊娠期特有全身性的疾病，是一种常见的严重威胁母婴安全的产科并发症[1]。本病以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为特征，并伴有全身多脏器的损害;严重者有头痛、头晕、眼花等症状，甚至抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内出血，导致母婴死亡。是孕产妇与围产儿发病及死亡的主要原因之一[2]。我院2010年6月至2011年6月共收治妊娠期高血压疾病患者52例，通过积极的治疗和精心的护理，取得了良好的效果，保证了母婴的安全，现报告如下：

1 临床资料

本组患者52例，年龄23岁～40岁，平均年龄29.7岁；初产妇41例，经产妇11例，均为单胎，孕周30周～40周，平均36+8周。轻度妊娠期高血压疾病42例，中、重度妊娠期高血压疾病10例。

2护理方法

2.1心理护理妊娠虽然是一种自然的生理现象，但却是妇女一生中的一个特殊时期，妊娠期发生的高血压常会引起孕妇及家人的担心，产妇由此也产生紧张、焦虑的情绪，担心胎儿发育是否正常，顾虑重重等。护理人员要向产妇介绍我院治疗成功的病例及医生的丰富治疗经验，给予产妇心理上安慰，减轻精神上的负担；指导产妇配合医生及护士的治疗，讲解用药的目的。增加产妇的安全感；鼓励家属陪伴，增加爱的归属感，使产妇保持良好的心理状态。

2.2药物应用的护理 遵医嘱使用降压药和利尿剂如硫酸镁、酚妥拉明、硝普钠等，用药时要注意控制速度和总量，用输液泵调节滴速，特别是使用硫酸镁解痉时，应注意以下事项，警惕中毒反应[3]：①膝反射必须存在; ②呼吸每分钟不少于16次; ③尿量每小时不少于25ml; ④常规备用10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml;出现镁中毒时,立即缓慢静脉注射。硝普钠要避光输入,同时密切观察用药反应及病情变化。

2.3 环境护理 妊娠高血压综合征一经确诊，患者会非常关注自己的病情变化，如果症状改善缓慢或者病情出现反复，会担心自己的病情能否得到控制，担心出现并发症，以及长期住院带来的经济上的负担，造成患者情绪低落，产生抑郁。此时护士应给予患者充分的理解，给予心理上的支持并对其进行有效的疏导。鼓励说出内心的痛苦与烦恼、顾虑，用同情心去支持他、安抚他，帮助解决实际困难。消除后顾之忧，使其改善心境，提高信心，应密切注意观察病情变化。患者应置于单人房间，保持室内空气流畅。必要时吸氧气，避免一切外来的声、光刺激，绝对安静，护理操作应尽量轻柔，相对集中，避免干扰，床头应备好抢救物品，开口器、拉舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车，加用床档，以防坠床，有假牙者需取出，防止脱落、吞入。

2.4 严密监护孕妇生命体征、尿量及胎心音密切观察孕妇血压、脉搏、呼吸、体温，及早发现脑出血、胎盘早剥、肺水肿、急性肾功能衰竭和硫酸镁中毒的临床表现，并及时向医师汇报；膝腱反射存在和呼吸不少于16次/分；除此之外，必须定时听心率和心律。尿量每小时不少于25ml或者24小时不少于600ml，由护士或医师亲自记录，达到准确无误。

2.5症状和体征的观察 随时观察有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状，一旦出现，表现病情加重及时报告医生，做好及时处理，一些患者对疾病及并发症的忧虑越多，无法控制自己的思想和行为，从而产生强迫症状，表现为注意力不集中、记忆力减退，对各种刺激反应变慢，护士应通过有意识的引导和练习帮助其恢复计算能力以及时间和地点的定向能力。对记忆力减退明显者，可告知亲属提醒或建立备忘录。

2.6饮食护理轻度妊娠期高血压疾病孕妇增加蛋白质、蔬菜、维生素、铁、钙及含锌的微量元素的食品;减少脂肪和盐的摄入，食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。

2.7 妊娠期高血压疾病孕妇的产时及产后护理 ①若经阴道分娩。在第一产程中，应注意病人的血压脉搏、尿量，胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。②在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力。初产妇可行会坠侧切并用产钳或胎吸助产。③在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出后。立即静脉注射催产素。及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，病情稳定者，方可送回病房。重症患者产后应继续硫酸镁治疗1- 2日，产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能，故不可放松治疗和护理[4]。

3 结果

52例妊娠期高血压疾病孕妇均顺利度过危险期，顺产10例，剖宫产42例，无新生儿死亡，母婴平安，52例产妇经积极治疗和精心护理均治愈出院。

4 讨论

妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。妊高征的早期治疗极其重要。妊高征重度患者特别是子痫患者应行剖宫产术治疗，产后严密观察病情变化，适量使用硫酸镁防止产后子痫等，是降低孕产妇和围生儿病死率的关键。

护理人员在妊娠期高血压病治疗过程中起着至关重要的作用，是病情发生细微变化的第一发现人，尤其是对血压处于临界值的患者，病情及生命体征的观察更为重要。所以，妊娠期高血压病合理的治疗是抢救生命的关键，具有良好责任心的、高质量的护理是达到治疗目标的重要途径。因此，护士应加强对孕妇进行早期健康教育，积极参与孕妇学校的培训与学习,早期妊娠以后，要注意加强产前检查，特别是高龄孕妇及多胎孕妇，更要加强围产期保健，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。

参考文献

[1] 郑福增主编.实用用产科学[M]．第2版．济南：山东科学技术出版社,1993，3．

[2] 黄思思． 妊娠期高血压的护理效果[J]．中外健康文摘，2011,8（10）：342～343.

[3] 郑修霞,夏海鸥.妇产科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社,2002，118．

妊娠高血压的注意事项篇8

【关键词】瘢痕子宫 妊娠 管理

近年来随着剖宫产率的不断上升及子宫肌瘤病的年轻化，瘢痕子宫再次妊娠也随之增加，其分娩方式已成为产科临床突出的问题。临床要求既要尽可能的降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的危害。因此，瘢痕子宫再次妊娠的孕产期管理显得尤为重要了。

一、阴道分娩的好处：

[1]1.阴道分娩产妇产后恢复快，住院时间短，医疗费用低。2.分娩过程中a.子宫有规律的收缩，能使胎肺得到锻炼，有利于出生后呼吸的建立，促进肺成熟，很少发生肺透明膜病；b.分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；c.免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中可由母体传给胎儿，而剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程。因而阴道分娩的新生儿具有更强的抵抗力；

二、瘢痕子宫再次妊娠所面临的风险：

早孕阶段，有可能发生瘢痕处妊娠，如果没能及时诊断清楚，终止妊娠时可能发生难以控制的大出血，甚至还被迫切除子宫，同时，子宫穿孔、不全流产等的发生率也明显增加；到了中晚期妊娠阶段，前置胎盘、胎盘植入的发生率明显升高，而且随着子宫张力的增加，妊娠晚期及临产前后有可能发生子宫瘢痕处破裂，严重时可危及母儿生命，产后胎盘粘连的发生率也明显增加，随之而来的产后出血的发生率也相应升高。

三、瘢痕子宫再次妊娠后的注意事项：

早孕阶段，要特别注意排除瘢痕妊娠的可能性，怀孕后一定要及时超声检查，排除瘢痕处妊娠，对于意外怀孕的瘢痕子宫妇女，千万别忘了先排除瘢痕部位妊娠后再终止妊娠，如发现瘢痕妊娠，需要住院治疗，对于正常宫内早孕，终止妊娠的方式可以选择药物流产，也可以选择人工终止妊娠的手术，建议选择正规医院来进行。

中晚期阶段，意外妊娠终止妊娠一般选择利凡诺羊膜腔注入引产术，米索药物引产及水囊引产常不能采用，对于计划内妊娠，要注意定期围产保健，特别到了妊娠晚期，有条件的可以监测一下子宫下段的厚度及是否均匀等（下段剖宫产瘢痕子宫），如发现下段菲薄或回声不均匀，有明显薄弱的部位，需要提前入院，另外，注意腹部避免受到撞击及挤压等以防子宫破裂。

临产前，未经医生评估过的瘢痕子宫孕妇一定要在出现宫缩前住院待产，以免出现院外子宫破裂的惨剧。至于分娩方式，确实大多以再次剖宫产来终止妊娠，但经过医生的严格筛选把关，一部分孕妇如前次剖宫产指征不再存在，子宫下段横切口愈合良好，连续性好，而且疤痕处厚度都在4毫米以上，无其他产科需要剖宫产的因素的可以选择正常顺生，需要自然临产，产程进展顺利，临产后要注意观察产程、胎心及子宫下段情况，有无压痛等，同时备好血，产程进展不顺利，或子宫下段有压痛，或患者诉耻骨上疼痛，要及时剖宫产。对于再次剖宫产的，一定要同丈夫商量是否同时行输卵管结扎手术，建议结扎以避免将来再次妊娠后面临的种种高风险。

四、加强孕期管理：

1、加强孕期保健和高危妊娠的管理，对瘢痕子宫再次妊娠的人群进行系统管理，建立高危档案，进行孕期指导，发现异常及时处理，如再次妊娠时间，孕期并发症、合并症治疗，尽量减少本次妊娠阴道分娩禁忌证。

2、做好阴道试产评估。详细了解上次手术情况，如手术适应证、手术方式及新生儿结局；通过阴道检查判断骨产道、软产道、胎儿有无异常；完善各项化验；B超检查胎儿、羊水、胎盘及子宫下段瘢痕情况。符合条件的孕妇入院后进行宫颈评分，若Bishop评分

3、与孕妇及其家属良好的沟通，告知阴道分娩的可行性及相对安全性、风险、并发症的预测及防范，在尊重患者的知情权和选择权前提下，获得患者的理解和支持，并签署知情同意书。

五、加强产程管理：

1、有经验的医师观察产程及胎心变化，定期检查下腹部压痛情况，这是反映子宫下段能否耐受伸展比较敏感的指标。如果出现产程进展不顺利，活跃期延长或停滞，必须立即行阴道检查。开放静脉通道，配血备用，持续胎心监护，有条件应做宫内压测定。

2、无头盆不称的情况下宫颈注药或静推安定，出现头盆不称、子宫先兆破裂及胎儿宫内窘迫须立即剖宫产。

3、催产素的应用：长期以来，瘢痕子宫是催产素使用的一大禁忌，许多孕妇在试产过程中因出现宫缩乏力、产程延长无法纠正而被迫放弃试产。

4、第二产程禁用腹压，必要时助产缩短第二产程，可有效避免子宫破裂。⑤产后检查：产后常规检查宫腔，了解子宫下段瘢痕有无裂开。同时要注意生命体征及阴道出血情况，发生产后出血要及时查找原因，检查软产道，避免软产道裂伤漏诊。

综上所述，对于瘢痕子宫妊娠分娩，通过严格掌握阴道分娩指征，严密观察产程，及时发现处理难产，多数是可以经阴道安全分娩的，阴道试产与剖宫产相比利多弊少。作为妇产科工作者，对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择，要从多方面综合考虑，认真评估，针对每个患者的具体情况制定人性化的分娩方案。对于估计可能阴道分娩的孕妇要做好心理指导，增强其自信心，解除患者对阴道分娩的恐惧心理，提供阴道试产机会，保证母儿的共同安全，最大限度地减少不必要的剖宫产术。

参考文献：

1.邓文英.瘢痕子宫妊娠分娩方式分析.基础医学论坛2009，13（5上）.

2. 韩志安，韩丽莉.子宫瘢痕状态的诊断与分娩方式的选择[J].现代妇产科进展，1999，8（4）.