麻醉学专业特点范文

麻醉学专业特点篇1

[关键词] 麻醉护士；培训；继续教育；麻醉护理

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0152-04

Exploration of relevant problem on training of nurse anesthetist

JI Fang CUI Xu ZHANG Jing-yue

Department of Anesthesiology，Beijing Tongren Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing 100730，China

[Abstract]The nurse anesthetists starts as a profession after the establishment of modern anesthesiology in 19th century.Anesthesia nurses have become an important participant in clinical anesthesia in the developed countries now，and the system for training and accreditation for nurse anesthetists had been established and worked well.In recent years in China，nurse anesthetists undertake important clinical work，however，there has not been a consistent criteria and standard on training and management for nurse anesthetists.To a certain extent，it restricts the development of nurse anesthetist.Through sumarizing and exploring the training method of nurse anesthetist in our department，it could be concluded that our current methods are effective in improving professional abilities of nurses.It is hoped that this study will contribute to the development of anesthesia nurses in China.

[Key words]Nurse anesthetists；Training；Post graduated education；Anesthesia nursing

麻醉o士是随着现代麻醉技术的出现而产生的。目前在大部分发达国家，麻醉护理作为护理学的重要组成部分得到快速发展，不但有自己的学会（包括国际性和地区性）、学术期刊等，还有规范的培训认证体系。麻醉护士也因具有广阔的职业发展前景而颇受市场欢迎。

在我国，随着麻醉学科的发展和手术量的急剧增加，各级医院麻醉医师不足的情况日益突出。为改善麻醉人员不足的状况，保证临床麻醉质量，除加快培养合格的麻醉医师外，也需要麻醉护士发挥重要作用。我国目前对于麻醉护士的定位还存在争议，麻醉护士的培训、管理和使用尚处于探索阶段，还没有建立完整的麻醉护士培养（培训）及认证体系，在这方面与发达国家相比差距显著。为尽快建立和规范我国麻醉护士的培训培养体系，需要在理论和实践两方面对相关问题进行探讨。

1麻醉护士的起源与历史发展

19世纪40年代莫顿在哈佛大学医学院公开表演乙醚麻醉用于外科手术获得成功，标志着现代麻醉学的产生[1]。随着对麻醉患者进行细致看护的需要，在麻醉医师出现之前，就有了专门协助外科医师进行麻醉的护士队伍。1861年专职从事麻醉的护理人员开始出现，1931年美国成立了麻醉护士学会（American Association of Nurse Anesthetists，AANA），并正式发行麻醉护士杂志（Nurse Anesthetists）[2-4]。1945年美国开始实施麻醉护士执业注册制度（certified registered nurse anesthetists，CRNAs），1952年所有麻醉护理教育实施认证制度（accreditation program for nurse anesthesia education）后，使麻醉护士的教育层次提高到硕士研究生水平，即护理专业本科生毕业，取得学士学位并具有护士执业资格证书后，通过研究生入学考试，达到大学入学要求，可以申请进入麻醉护理硕士课程的培训。经过2年半左右的课程学习和临床培训，考试合格后取得护理科学硕士（ master of science in nursing，MSN）或护理专业硕士（master of nursing，MN）硕士学位。经过独立的认证机构考核合格，并在各州政府注册后，麻醉护士才可以在麻醉医师督导下在本州进行执业活动[5-6]。

相比美国等麻醉护理教育发展成熟的国家，我国麻醉专科护士的教育和培训还处于起步阶段。

在改革开放前，我国并没有麻醉护士这一专业，但实际上许多医院（尤其在部分基层医疗单位）都有护士从事麻醉工作。他们的工作性质实际上介于麻醉医师和麻醉护士之间。1993年徐州医学院麻醉学系和南京六合卫校联合在我国开设了第一个三年制麻醉与急救护理专业（中专），前者还与福建闽北卫生学校合作于1997年开办了不同层次的麻醉护理专业（大专和本科）[7]。2004年徐州医学院率先开办麻醉护理的本科教育，泰山医学院、湖北医学院及包头医学院也陆续开展麻醉护理本科教育[8]。2011年泰山医学院开始招收麻醉护理硕士，随后，上海、江苏、山东少数院校也开始招收麻醉护理专业硕士研究生，但人数很少，尚未形成规模。至此，我国初步形成了“专科-本科-硕士”不同层次、尚不系统、亟待完善的麻醉护理学历教育体系。

2我国现阶段麻醉护士的培养与使用概况

对于麻醉护士的培养和使用，国内麻醉界的主流看法是：从国际上麻醉学科和麻醉护理学科的发展来看，我国在麻醉科设置护士岗位迫在眉睫。麻醉科在实际运行当中，在某些方面违规、违法状态普遍存在，发展麻醉专科护士是贯彻落实卫生法规、规章及麻醉科医疗运行的要求，是发展我国护理学专业的要求，是患者安全的要求[9]。麻醉护士与麻醉医生合理、精密、科学的专业化分工，使麻醉医师的精力集中在患者的治疗方案上，进一步提高了麻醉质量。麻醉护士在麻醉配合中完成药品、器械、仪器等方面的准备工作，术中监测，麻醉单记录，促使麻醉医生更加集中精力，完成患者的术前评估，麻醉管理，术后复苏与镇痛等工作。

麻醉护士在围术期护理方面能够发挥独特作用，尤其在提高患者的舒适度和满意度方面作用更加明显。

麻醉护士在麻醉过程中动态监测和记录患者麻醉过程中生命体征的变化，尤其在抢救患者时与麻醉医生默契配合，能提高抢救成功率。在麻醉实施过程中的医护查对，对术中医嘱正确性及执行情况进行复核，有利于杜绝差错事故的发生，提高麻醉管理质量。对麻醉恢复期患者的看护，更直接影响患者的麻醉转归；镇痛随访等护理工作也是患者需要，但麻醉医师很难有足够人力完成的工作。经过专业培训的麻醉护士在麻醉医师指导下对镇痛患者进行随访，既能提高患者的满意度，也能对镇痛治疗过程中出现的问题及时处理，大大提高了术后镇痛的安全性，体现了麻醉护士的价值。更进一步，麻醉护士如果能够对麻醉前患者进行心理疏导，精神安慰，p少或消除对于麻醉和手术顾虑，则对手术治疗的成功能够起到至关重要的作用[10]。

由此可见，麻醉护士的工作不仅减轻了麻醉医生的工作负担，一定程度上缓解了国内各医院由于手术量不断增加引起的麻醉医师紧缺的困境，提高了临床工作效率；同时更重要的是，麻醉护士的工作对提高麻醉质量和安全起了很大作用。

但目前我国麻醉护理专业的发展仍处于起步阶段，缺乏统一的行业标准，麻醉护士在临床工作中，以“配合”或“辅助”麻醉医生的临床实践为主，对患者以看护、监护和记录为主，基本不参与麻醉管理，在临床麻醉的参与程度和工作自主性方面与美国麻醉护士有很大不同。同样，在如何培养和使用麻醉护士方面，国内没有统一的标准和具体要求，各个地区、各个医院麻醉护士的工作内容不一致，麻醉护士的工作职责尚无统一的标准[11]，没有形成真正意义上的麻醉护理专业。

从长远来看，在我国设置麻醉护士岗位是大势所趋。如何制定合理的麻醉护士职责，使麻醉护士的培养、使用更加科学规范，是今后一段时间内国家医疗行政管理部门、医学院校和各医院所共同面对的问题。这项工作需要国家相关部门、中华医学会麻醉学分会、护理学会共同努力，结合中国国情，为争取建立具有中国特色的麻醉专科护理的教育、培训体系探索合适的道路和方法[9]。

3麻醉护士的培养方式探讨

我国目前对于麻醉护士的培养，除个别医学院开设麻醉护理专业外，大部分地区仍是以医院（麻醉科）根据实际工作需要，以继续教育的形式培训为主[12]。

以我院为例，我院自1986年开始设立麻醉护士岗位，当时只有1名麻醉护士，发展到目前有20余位麻醉护士在岗。麻醉护士人数的增加，实际反映的是临床工作需求的不断增加和变化。麻醉护士在我科临床工作中主要承担以下工作。①药品管理：其中包括麻醉、的管理；②麻醉相关物品的管理：包括常用麻醉用品、消耗性麻醉用品和贵重麻醉用品的管理；③麻醉机、监护仪、麻醉器具的维护、清洁、消毒、管理等；④麻醉急救箱的管理：包括紧急气道用具的准备、补充、日常检查等；⑤除颤仪及其他抢救设备的管理与维护：除颤仪定点放置，每周检查其功能，并确保仪器充电充足并能正常使用；⑥术后恢复室工作：协助麻醉医师对麻醉后恢复期患者进行管理。我科不但有常规术后恢复室，而且有24 h恢复室和非住院手术麻醉离院前恢复室，因而对麻醉护士的技术和培训要求也相应提高。

为使麻醉护士能够完成其职责和工作任务，上岗前必须进行一定时间的培训。我院麻醉护士来源基本有3个：①手术室护士招聘；②院内外其他科护士招聘；③新毕业护士招聘（中专以上毕业生）。3个来源的护士培训内容略有不同。要成为一名合格的麻醉护士，首先要经过作为手术室工作人员的基本培训，包括无菌观念与技术，手术室工作基本要求等，这些培训通常为3～6个月（从手术室招聘的护士可相应缩短此项培训时间）。基本培训合格后可进行麻醉护士专业培训，主要内容是品、器械的使用与维护管理，恢复室基本要求与技能，相关文书的规范书写记录，24 h恢复室的特殊要求等。尤其注意培养麻醉护士对恢复室患者出现术后并发证（与麻醉、手术相关）的早期发现和紧急处理能力，品的管理制度和使用流程的学习和掌握，以及紧急气道装置和除颤仪的摆放和日常维护等涉及患者安全和依法执业等内容的培训。通过这一阶段的培训，麻醉护士可了解麻醉和手术的基本过程和流程，对围术期的意外情况能够早期发现，积极上报，对危急情况能做简单有效的紧急处理。除此之外，还有一些通用技术培训，如CPR基本技能，与患者沟通的基本技能，麻醉科医疗安全基本要求等。这一阶段培训需要6个月左右时间。

麻醉护士的培训方法采用理论授课、临床实践和技能训练相结合的模式，以理论授课为基础，强调临床实践和基本技能的培训。一般而言，麻醉护士的麻醉基础知识有限，所以理论授课内容要重点突出，结合临床，力求深入浅出，简单易懂。特别要注意理论授课和临床工作内容紧密联系，避免脱离工作实际空谈理论。临床实践和基本技能培训要制定完整的培训计划，并有指导老师负责临床工作的指导和监督。各阶段培训后进行考核，包括理论考试和操作考核。考核合格后可正式参与临床工作，在恢复室、器械维护、药品管理等方面继续进行专业技能学习，并参加继续教育项目培训。

4麻醉护士培训工作的发展与展望

众所周知，美国是麻醉护理的起源地，也是麻醉护士管理最为成熟的国家，有关麻醉护士的准入以及工作任务和培训、继续教育等都有成熟规范的标准。麻醉护士在角色定位、职能定位、培养体系、资格认证体系及立法等方面都已趋于完善[13]，其麻醉护士工作内容和管理体制值得我国借鉴。在美国，麻醉护士的培训大致经过这样几个步骤：①护理本科学历；②1年以上的临床护理经历，并取得护士注册证书；③申请麻醉护理研究生课程，并参加相应的课程培训和临床培训，考试合格，取得硕士学位；④在州政府注册成为麻醉护士。

在我国，目前虽然有部分医学院校开设了麻醉护理专业的课程（个别甚至有研究生课程），但并没有在国内广泛推广，护理学界对此尚未能统一认识。近年来，少量麻醉护理毕业生虽然在一定程度上填补了我国麻醉专科护士的空缺，但这还远远不能满足临床麻醉护理工作的需求[11]。由于国内各地区、各医院麻醉护理培训差异较大，在培训对象、培训方式及培训方案方面未形成统一标准，对培训机构也没有明确要求，且我国目前尚缺乏麻醉专科护士考核及认证体系，这些都对麻醉护理质量的提高构成隐患，如何在我国开展标准化的麻醉专科护士继续教育模式需要进一步探讨[14]。

蒋莉莉等[15]的一项专家咨询研究结果显示，中国未来的麻醉护士在现有工作内容的基础上将增加对患者的术前生理、心理评估，麻醉期间的呼吸道管理（其内容侧重于呼吸道的维护与通气功能的监测）等。此外，部分麻醉专家还要求麻醉专科护士能够正确评估、监测及记录患者的生理功能变化，协助麻醉医师患者异常情况进行相应的处理，协助麻醉医师进行各项麻醉操作、参与院内外抢救及提供全院呼吸道管理咨询与服务等。这表明中国未来的麻醉专科护士可能要向美国模式靠拢，同时需要建立有中国特色的麻醉护士培训管理体系[16]。

[参考文献]

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麻醉学专业特点篇2

关键词：胸科麻醉；麻醉护理；管理规范；麻醉质量

随着舒适化医疗需求的增加，门诊或住院有创诊疗几乎都需要麻醉参与。《关于加强和完善麻醉医疗服务的意见》［1］指出：有条件的医疗机构可以开设麻醉科门诊，开展住院手术、日间手术、门诊和住院患者有创诊疗操作前的麻醉评估；增设麻醉科护士；加强麻醉科护理服务。但麻醉专业人力资源缺乏是一个普遍存在的现实问题，作为麻醉师工作的有力补充，麻醉护理单元建设具有重大意义［2－3］。目前关于麻醉护理，特别是亚专科麻醉护理尚处于探索实践阶段，如何通过规范化管理，提高麻醉质量，降低围术期麻醉风险，让专科麻醉护理形成特色和规范是急需解决的问题。我院作为专科医院，胸科麻醉护理有一定的特点，现将麻醉护理工作经验进行总结，为胸科麻醉专科化临床管理提供参考。

1一般资料

我院胸外科专业为全国重点专科，年胸科手术量1．8万例以上。2015～2019年全身麻醉量从9296例增至19781例，麻醉医生从25人增加至34人，麻醉护士从11人增加至21人；目前麻醉专科分为胸外科麻醉、心血管麻醉、麻醉与镇痛门诊、评估中心、介入治疗、无痛气管镜与胃镜等亚专业设置。麻醉护士要求大专以上学历，至少拥有2～3年的临床护理经验，工作岗位除以上亚专业的区域配合外，还包括麻醉复苏室（3个单元25张床位，全部配备呼吸机）、诱导准备室、麻醉术后随访及科研随访等。

2麻醉护理管理

2．1麻醉评估中心建立与管理

我院于2018年10月建立麻醉科评估门诊，负责所有手术及有创诊疗患者的术前麻醉评估。运行发现，若单日手术量超过80例，则很难完成术前麻醉评估工作，另外住院患者去门诊评估流程不合理。针对这一问题，2020年6月在紧邻手术室外的辅助区域划拨专门地点建设术前麻醉评估中心。其诊室门口等候区有6张座位及排队叫号系统，诊室为内外诊室套间设计。外诊室约30m2，设置1个身高体质量测量点，配备6张座椅、宣教屏、护士工作台、多功能监护仪及移动签字电脑车；内诊室为医生问诊区和知情谈话签字处，约8m2，配置计算机和电子签字板。根据国外文献报道的经验，护理人员的参与，在麻醉评估中心建设中起重要作用［4］。麻醉评估中心护理工作主要包括：专职麻醉护士负责评估叫号和预检、预评估，监测血压、血氧、心率等指标并做好登记，然后用电子化的术前评估量表进行逐项询问，包括临床主要诊断，有无手术史、麻醉史等，告知患者及家属拟行的手术麻醉方法及手术麻醉可能存在的麻醉风险，将评估列表发送至内诊室的医生系统。麻醉护士还通过评估中心的宣教屏辅导患者了解麻醉相关知识，减轻其对手术及麻醉的紧张情绪。

2．2麻醉诱导室建立与管理

胸科麻醉患者术中需要建立有创动静脉监测，为实现快通道麻醉和加速外科康复的目的，建立麻醉诱导室完成以上操作。麻醉诱导室的护理工作包括监护仪、麻醉呼吸机、心脏除颤仪、抢救车、紧急插管盘等设备的检查和准备；为患者建立外周静脉通路补液；协助麻醉师完成神经阻滞、中心静脉穿刺等操作；密切观察患者的生命体征，协调减少等待时间等。其中尤其需要注意CT定位穿刺患者，因其可能存在气胸、出血、疼痛、胸膜反应等风险，预防意外事件的发生，提高麻醉护理安全及质量，保障患者安全进入手术室。

2．3手术麻醉配合

根据临床麻醉实际需要，通常需要安排麻醉护士进入手术室辅助麻醉师进行麻醉辅助工作，我院执行1名护士配合2间邻近手术室的模式。主要工作包括麻醉物资准备、术中监护及药品核对与文档整理。麻醉护士根据当日手术量合理安排配合的手术房间及不同的胸科手术，准备麻醉耗材，特别是胸科麻醉亚专业相关的一些特殊耗材，需根据患者特性，如性别、年龄、体质量等准备不同型号的双腔气管导管及单腔管，二腔或三腔中心静脉穿刺包，压力换能器及鼻温测量，必要时准备好保温机器；协助摆放麻醉体位及配合麻醉师完成相关操作，进行文档整理工作；同麻醉师双向监督精神类麻醉药抽取；术中监测患者的生命体征，为手术顺利完成保驾护航。我院于2018年开始启用智能药车系统，由药剂科临床药师进行补药清点和管理，可以在取药同时实现计费、出入库、核对等电子化同步操作，并与医院信息系统对接，共享药品信息，分类管理药品。麻醉护士打印患者信息二维码，核对空药瓶入袋封装并放入智能药车系统回收箱；根据麻醉质控中心要求，精神类麻醉药余液处理工作实行视频监控下双人核对，使用登记本双人签名留存。

2．4麻醉复苏室工作

麻醉复苏室监护可以降低胸科患者全麻恢复期急性胸腔大出血、心脏骤停等意外事件的风险，提高胸科麻醉护理质量，保障患者安全、舒适、顺利度过复苏期［5］。我院复苏室分为3个单元共25张床位，每个床位均配备呼吸机、持续气道正压气囊、监护仪、有创动脉压、呼气末二氧化碳监测，所有监测数据均连接中央站。严格制定入室交接患者程序和转出离室标准，排除苏醒期护理安全隐患及预防意外事件的发生，做好应急预案。麻醉护士需要掌握双腔气管导管的通气管理，注意管腔切换、吸痰操作、肺复张、气道压力高、呼吸机参数设置等难度较高问题的处理；苏醒室内患者至少进行1次血气分析，在医生监督下拔除气管导管及做好拔管后管理［6］。此外，做好与病房或监护室的交接工作及电子病历苏醒单记录，防止数据丢失。

2．5麻醉仪器维护与管理

仪器维护也是胸科麻醉护理的重要环节。设立管理负责制，专人管理制度，详细记录仪器品牌、入科时间、维护人员联系方式等信息，统一管理，及时维护，定时检修，定期消毒。新入仪器做到全员培训，掌握使用方法。做好电子镇痛泵发放回收以及镇痛数据回收任务，规避使用中的突发意外状况［7］。此外，支气管镜消毒与管理是一项重要工作，由于胸科手术需要单肺通气，术中每例患者需要利用支气管镜进行检查和确认双腔气管导管位置，必须及时消毒支气管镜。目前每个房间配备1台支气管镜，采用1名护士带领1名卫生员的模式进行标准化消毒管理，每天对20余台支气管镜进行收集消毒和回补使用，每天使用频次在80～100次。

2．6麻醉物品及耗材管理

院内物流延伸服务（Sup－plyProcessingandDistribution，SPD）模式，是指将医院内医疗物资的供应、库存、加工、配送等工作进行集中一体化运行，从而提升医疗物资管理效率，降低成本的一种供应链优化服务。我院医药SPD供应链由上海某公司提供物资配送和仓储，每天由麻醉护士负责从耗材仓储中申领和分发。麻醉耗材的特点是高值耗材少，但品类多，胸科麻醉耗材中双腔管、深静脉导管、压力换能器、漂浮导管等虽未列入高值耗材，但价值仍然不低，需要入专柜，麻醉护士专卡刷卡取物管理。SPD耗材柜实施麻醉护士责任制，每天监督麻醉耗材及时入柜，按需取用，按需收费，定期查询有效期，手术结束后未用耗材及时放回耗材柜。总务管理做好耗材文档信息与资料等管理工作。

2．7麻醉护士培养管理

随着现代麻醉学科发展范畴的扩大及麻醉护理专业的发展，麻醉护士还承担教学与科研任务，如科研随访工作需要护士负责临床入组数据收集和随访整理，类似于临床研究协调员的工作。因此，需加强对麻醉护士的培养。定期开展科室内培训及业务学习，每月例会考核总结本月工作中不足之处。将护理人员按层级、职称、学历、工作年限及综合能力等因素分组培养，人力资源合理配置。制定教学与科研任务计划，安排专人负责临床教学与研究的具体措施，资料管理，定期整理归档。

3小结

麻醉学专业特点篇3

开幕式上，广州军区广州总医院胡文魁副院长，中华医学会麻醉学分会主任委员、华西医院麻醉科主任刘进教授、美国国际华人麻醉学院副会长刘仁玉教授、广东省医院协会欧景才监事长先后致辞，祝贺学术年会暨麻醉科管理高峰论坛顺利召开。

7月5日上午，刘进教授就“麻醉学科五个转化”等展开精彩演讲；中华医学会麻醉学分会副主任委员黄宇光教授作了“围术期管理新模式”的报告；刘仁玉教授与大家分享了“宾夕弗尼亚大学医学院麻醉科转化医学研究介绍”。

下午3个特色分会场的学术活动精彩纷呈。18位来自国内外顶尖的麻醉学专家教授就“麻醉科管理热点问题与分析”、“麻醉并发症与职责”等问题进行了多层次、多角度、全方位的学术交流和专业探讨，来自海外专家的“麻醉科管理面对面”和“优秀案例分享”更是引起与会者极大的兴趣，将大会气氛推向高潮。

本次会议，邀请到国内外著名专家学者齐聚一堂，给与会者带来全新的启迪和思考，必将促进麻醉科科室管理科学化、技术管理规范化、质量改进持续化，提升临床麻醉、术后镇痛、重症监护等综合临床实力，提升麻醉质量与安全、减少围麻醉期、围术期医疗不良事件事故的发生。

麻醉学专业特点篇4

【摘要】目的:通过对我国麻醉护理学科发展现状的调查和研究,为我国基层医院麻醉护理工作开展之路的探究提供参考。方法:比较国内外麻醉护理工作的成熟运作情况,找出差距与落后原因,参考发达国家相关运行机制,加快我国麻醉护理工作尤其是基层医院的麻醉护理工作的开展。结论:我国的麻醉护理还处于起步阶段,存在着诸多定性、定位的问题。近年来,由于麻醉学科的迅猛发展和麻醉学科工作量与内涵的不断扩展,促使医院与麻醉师对麻醉护理护士的需求越发强烈。我国应结合国情与实际情况,制定和完善相关法律法规,以促进基层医院麻醉护理工作的发展。

【关键词】基层医院;麻醉护理;麻醉学;发展

在我国,虽然麻醉护理的开展远远落后于发达国家,但是近年来培养麻醉护理人员等工作也已经逐步展开[1]。综合我国的国情,麻醉护理工作的开展并不平衡,南北方医院、三级医院与基层医院之间存在着很大差距。因此,缩小差距、开展基层医院麻醉护理工作对于我国医疗体制的完善与改革具有重要意义。

1 国内外麻醉护理的发展现状

1.1 发达国家麻醉护理的发展概况:麻醉护理工作最早提出于美国,1931年,美国成立了麻醉护士协会(American Association of Nurse Anesthetists,AANA)[2]。而随着医疗、麻醉学科的发展,麻醉护理也已在全球范围内展开。根据WHO的一项调查显示:全球共有一百多个国家的护士参与了病人的麻醉与护理工作。在美国、德国、奥地利等发达国家,麻醉护理工作已非常普及,伴随着该项工作的发展,麻醉护士协会也在其他国家相继成立。并围绕麻醉护士的工作内容开展相关的学术活动,交流频繁,内容十分丰富。

1.2 我国麻醉护理的发展概况:相对于发达国家一百多年的历史,我国的麻醉护理工作开展较晚,尚处于起步阶段。随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展和人民生活水平的不断提高,传统的旧模式很难应对当前与日俱增的手术与麻醉需求。1998年,在我国的北京、上海、南京等地医院先后开展了麻醉护理工作,但是大多规模较小,缺乏统筹[3]。由于自身的国情,使得我国在开展麻醉护理工作上与发达国家存在较大的差异,对于麻醉护士的职责与工作内容也存在着巨大差别,尚无统一共识。近几年来,麻醉学界对于开设麻醉护理专业及增设麻醉护士的呼声越来越高,希望麻醉护理方面的人才能够减轻麻醉师的负担。但是我国目前对麻醉护士的职责定位并不明确,很多相关领域还是空白。所以,发展麻醉护理是医疗卫生领域的当务之急,尤其对于基层医院,麻醉护理的发展任重而道远。

2 基层医院发展麻醉护理的重要性与遇到的问题

2.1 麻醉护理工作的目的及工作内容:麻醉护理工作的开展将大大减轻麻醉师的工作负担,使得麻醉师能够有更多精力关注麻醉质量,从而增加手术麻醉病人的安全系数,并且能够更好的投入到医疗教学当中。由于医生与麻醉护士专业性质不同,对患者的思考角度也不相同,麻醉师的专业知识与麻醉护理人员的心理干预的结合会使麻醉的质量更高。在我国,麻醉护理专业人员的工作内容与其他护士的日常工作不同,主要是从事重症监护室(ICU)、麻醉恢复室(RR)和麻醉科门诊患者的护理与监测工作,以及做好麻醉前准备工作和药品器械的管理工作等[5]。

2.2 基层医院开展麻醉护理工作所遇到的挑战:随着我国医疗卫生事业和麻醉学科的发展,在我国的三级医院现在已经具备了专业的麻醉护士队伍。但是在基层医院,专业人才缺口较大,麻醉护理多是由手术室护士承担。这种人才结构不合理的现象制约着麻醉护理的发展。由此可见,完善医疗队伍,培养专业麻醉护理人才是十分必要的。根据《中国护理事业发展规划纲要(2005～2010年)》要求,在2005～2010年期间,要分步骤的在急诊急救、重症监护室等重点护理领域开展护士培训[5]。因此,我国的大中专院校应顺应时展和市场需求开设麻醉护理教育,构建麻醉护理专业。从而加快麻醉护理相关人员的培养,满足各大医院人才需求,填补相关空白领域。

3 对基层医院开展麻醉护理的探索

3.1 借鉴国外模式,发展国内麻醉护理事业。麻醉护理在西方发达国家具有一百多年的历史,现已普及。其先进的管理方法、培养模式和实践经验对于我国基层医院麻醉护理的建设具有重要的指导意义。美国拥有成熟的麻醉护士培养方案――毕业后教育,即在护理学专业毕业后还要进行为期2～3年的麻醉学专科培训。只有经过再次相关教育的人员方可向美国麻醉护士协会提出申请注册。目前这种培养模式已被日本、泰国、新加坡以及我国的香港等地区相继采用。除了先进的培养模式,麻醉师与麻醉护士的比例设置也值得我们参考借鉴,在美国等发达国家,其比例约为1∶1～2。在我国台湾,麻醉师与配备的麻醉护士比例已经达到了1∶4。以上实例说明麻醉护理事业在国外已经十分发达,其准入机制和培训方案都已成熟和规范,我们应该结合自身国情和国外经验,积极开拓创新,探索发展具有中国特色的麻醉护理事业。

3.2 人才储备与师资队伍建设:现代医疗卫生的迅猛发展与麻醉学的日益完善对麻醉护理人才的要求很高,资料显示:目前我国的麻醉护理人力资源及其专业素质不能完全适应麻醉学科的发展。稀缺的麻醉护理人才成为制约我国基层麻醉事业发展的最大挑战。各种医疗器械的更新、麻醉技术与药物使用的延伸、各种现代化的急救技术都会带来诸多法律上和伦理上的变更。这就对麻醉护理人才的培养提出了新的要求:①扎实的护理专业理论知识;②熟练地技术操作;③过硬的麻醉学科知识;④深厚的急救和生命监测技术;⑤拥有较好的团队协作意识和人际沟通能力。即能够从事麻醉专科护理和普通临床护理的高级复合型人才[6]。

师资队伍的建设是麻醉护理特色专业建设及人才培养的关键。在确定队伍建设和师资结构时,应当率先选取在教学领域和临床领域中优秀的教师作为骨干。师资队伍的建设可以从以下几个方面入手:①支持鼓励年轻教师攻读硕、博研究生学位,继续深造;②招收硕士、博士研究生等高学历人才构建人才队伍;③教学与临床相结合,寓知识于实践当中,知行合一。

3.3 加大国家法规、政策支持力度,健全各项规章制度。目前我国的卫生行政部门对麻醉护理工作的职责、权利、编制、义务尚无明确规定,由于缺少相关政策、法规、法律的支持,就使得麻醉护理的临床地位模糊,专业的麻醉护理人员在临床科室无法进行准确的角色定位,在进一步的临床治疗中难以达到病人和医生的双重信任,工作起来难度很大。而在基层医院,手术室护士承担着麻醉护理的任务,多数人员的工作内容停留在术前准备、供应药品和治疗记录等技术含量低的工作上。在基层医院开展麻醉护理工作量巨大,前期投入多,见效慢收益小,这些因素也在制约着中国基层医院麻醉护理事业的发展[7]。

完整健全的规章制度是完成各项工作的保证,也是医疗质量的根本。所以,应实行质量控制管理,用完整严格的规章制度规范麻醉过程,防止意外事故发生。加强麻醉师、麻醉护理人员与病人及其家属在术前检查、术后观察的交流与沟通,以减少不必要的医疗纠纷。

3.4 基层医院麻醉护理工作的发展前景:虽然我国的基层麻醉护理事业尚处于起步阶段,但是来自麻醉学界多年的声音以及市场和医疗卫生事业的巨大需求让我们看到了麻醉护理事业强大的生命力。一个专业的成熟与否离不开社会的关注与支持。一般受社会关注的学科或专业其发展的速度也很快。但就目前来看,社会对麻醉护理事业的认识还非常有限。一方面,医疗卫生事业单位与机关对此宣传力度不够,很多人还不了解这一崭新学科;另一方面,麻醉护理作为护理学与麻醉学的交叉学科,其发展并不成熟,目前还没有得到社会的广泛认可。如果人们对这一新鲜事物的认识期缩短,基层医院的麻醉护理事业将会得到快速持久的发展。

参考文献

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[6] 张玲玲,魏伟.本科生临床药理学教学改革模式的探索与实践.山西医科大学学报,2009,11(2):163

麻醉学专业特点篇5

关键词 麻醉医师 术前访视 小儿眼科 全麻 安全

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.126

术前访视是麻醉必不可少的一个环节，是整个麻醉的一部分，对提高麻醉的安全性，减少并发症，制定合适的麻醉实施方案起到了一定的作用。小儿眼科因有其年龄和专科特殊性，头面部因手术需要被洞巾覆盖不利于麻醉科医师观察患儿，因此做好术前访视对提高麻醉安全性至关重要。尤其是在基层医院受到一些技术和设备等因素的限制，麻醉医生术前访视患者对提高麻醉的安全性显得更加重要，是一项必要和必须的医疗常规。

眼科手术对麻醉的基本要求

要求患者镇痛完全，镇静完善，眼肌松弛，眼球固定不动，术后恢复平顺。

术前访视要重点做好的工作

详细了解病史：小儿与成人在解剖、生理、药理和心理等方面存在着巨大差异，年龄越小，差异越明显。除注意这些正常差异外，还要重点详细的了解患儿的既往史、过敏史、手术麻醉史等与麻醉有关的病史。对于一些先天性眼病的患儿，还要注意排除全身其他系统的疾病，眼部的疾病可能是其全身疾病的一个局部表现。如先天性白内障患儿，在眼部表现为白内障，有一些还往往合并有因出生后缺氧所造成的脑部神经受损后遗症，如痴呆、智力低下等。如果术前不能详细了解病史、综合评估患者的病情，从而准备不足，将大大增加麻醉的危险性。

与患儿的交流：掌握患儿的心理特点，与患儿建立感情，取得患儿的信任，缩短医患距离。访视时间以不引起患儿疲倦为宜。对不同年龄阶段的患儿使用不同的措施和方法，与年龄较大的儿童多交谈，注意语言要易懂、朴实、符合小儿的语言逻辑特点，通过鼓励为之树立榜样，并表达出坚信患儿能够按要求去做的态度。对年龄较小的患儿和婴幼儿以肢体语言为主，如拥抱、触摸、慈祥的目光等。通过使用各种沟通的技巧，取得患儿的信任，使他们心理放松，减少恐惧紧张，有一个良好的状态。与患儿面对面的交流首先可以对患儿的性别、年龄、外貌、手术眼别有一个事先熟悉的过程，避免接错患者，“开错刀”。其次，可对患儿的全身情况有一个全面的了解，避免麻醉失误的发生。对于小儿患者来讲，术前访视和准备比术前用药更重要。

与患儿家长的交流：大部分小儿养成了任性、骄横的脾气性格，即使是一些简单的门诊短小手术和检查，也很难配合完成。听说孩子有病要手术，加之对于麻醉知识了解较少，家长担心上全麻会影响孩子的智力和身体健康，往往表现出精神高度紧张、忧心忡忡，这种负性情绪会感染和影响患儿，进而增加患儿的恐惧心理。甚至因此影响到患儿的情绪。麻醉前访视时要详细的向家长介绍麻醉的作用原理，麻醉过程，术前及术后的注意事项和本院麻醉科在这方面的优势，让家长对麻醉有一个基本的了解从而稳定患儿家长的情绪，缓解其紧张情绪。家属了解的信息越多越容易缓解麻醉手术的压力，为减少术后医疗纠纷奠定基础。①麻醉作用的产生主要是利用使中枢神经系统或神经系统中某些部位受到抑制的结果。麻醉的主要任务是：消除手术疼痛，监测和调控生理功能，保障患儿安全，为手术创造条件。目前，小儿麻醉多采用吸入性的气体和注射性的静脉，手术结束后，随着的代谢和排除，患儿会逐渐清醒。只要不发生麻醉意外，是不会留下后遗症的。②如果有多台手术，签署麻醉同意书时可以同时签署。先讲共同的风险、注意事项等，再具体到每个人的不同来分别讲，最后解答家长们对此次麻醉的疑问。这样同一个问题避免说两遍，提高了工作效率。同时，患儿家长之间可以互相交流，相互安慰，心理上得到了放松，有利于家长理智的对待此次麻醉。

与眼科医生的沟通：随着眼科医疗水平的不断进步、眼科技术水平的不断更新和提高，小儿眼科手术涉及的面越来越广，也越来越复杂。特别是一些短小手术和特殊检查都在门诊进行，患者住院的时间越来越短。因此，详细的术前访视、全面的术前评估对保障术中安全，减少麻醉并发症意义重大。眼科医生与患儿接触时间长，对病情比较了解，对手术有明确的要求。因此，术前通过了解手术者对此次麻醉的特殊需求，再结合术前评估来制定出适合的麻醉方案。如果不能满足术者要求，在保证安全的前提下要调整麻醉方案，最大限度满足手术者的需求，否则，要暂停手术及时与手术者沟通协商，甚至取消手术。这有利于保证患儿安全，世界卫生组织(WHO)将麻醉定位为“第2个全球安全的挑战”(The Second Global Safety Challenge)。

目前存在的问题

麻醉前访视本应该是麻醉必不可少的一个环节和步骤，而我国麻醉起步较晚，麻醉学科建设不健全，麻醉人员专业素质不高，特别是一些基层医院无专职麻醉科医师，这些因素都限制了麻醉的发展。

麻醉学科建设不完善，术前访视制度不健全。特别在一些基层医院，麻醉医师并非专职，其术前访视的意识不强，认识不到术前访视的重要性及临床意义。

麻醉科医师认识不足。或因工作繁重，或因认为一些眼科小手术和门诊检查，无须术前访视或访视不认真、不详细，流于形式，起不到术前综合评价小儿状况，规避麻醉风险的作用。

术前准备工作不足，术前应注意事项未向家长讲明。麻醉科医师在术前一天访视时，未详细向家长讲解术前注意事项和准备工作。例如术前禁饮食，眼科手术时手术者占据了患儿的头面部，加之无菌洞巾的覆盖，对于一些非气管插管全麻的患儿，术中一旦发生呕吐，往往不能及时发现处理，从而造成严重后果。这应该引起我们的高度重视。曾在临床中遇到过两种情况：①一些家长认识不到禁饮食的重要性，认为吃喝与手术无关，特别是一些爷爷、奶奶、姥爷、姥姥等心疼孩子，使禁饮食不够严格。②另一些家长主观上很重视，但对患儿疏于看护，造成患儿自己吃喝后，而家长没有发现。这种情况相对于第一种情况危险性更大。在麻醉前访视时，麻醉科医师一定要将禁饮食的重要性向家长讲清楚。特别是斜视患儿，因术中牵拉眼外肌，可能因眼胃反射而导致恶心、呕吐，严重者误吸甚至窒息。

在与家长签署麻醉同意书时，解释工作不到位：麻醉同意书是术前告知患儿家长有关麻醉的作用、选择和意外风险的医疗文书。⑴麻醉意外是指麻醉医师在临床工作中，由于目前技术水平有限的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。⑵麻醉并发症是指麻醉医疗护理工作中，患者发生了可能预料到引起另一种疾病和症状的不良后果，但却难以完全避免。⑶家长在签署麻醉同意书时往往持有不同的态度：①有些家长认为是麻醉科医师在转嫁责任。②有些家长认为是麻醉医师夸大风险，一个小手术(如门诊霰粒肿手术)怎会有如此大的风险。③还有一些家长犹豫不决，反复商量，甚至拒绝签字。

对于有麻醉禁忌证或不具备麻醉条件需暂停手术的患儿，与患儿家长及眼科医师沟通不及时，未对家长及时做好解释和协商工作。

讨 论

基层眼科医院与综合医院及大型专科医院相比，专职麻醉人员较少，设备相对落后；加之其他科室综合实力低，发展不平衡。这些都增加了麻醉的风险，通过术前访视来综合评价患儿的身体状况，术前做好充足的准备，还是很有必要的。

访谈是获得信息的最佳途径，并可逐步积累资料，然后形成诊断性的印象。通过麻醉前访视能全面了解患儿的情况，减轻陌生感，稳定患儿情绪，也能有效减轻患儿家长的焦虑、紧张、恐惧心理。同时加强科室管理，制定规范的访视制度。麻醉科医师要提高认识，以人为本，重视术前与患儿和家长的沟通。

眼科手术比较精细，迷走神经反射(如眼心反射、眼胃反射)明显，特别是斜视患儿。麻醉前访视时要及时与家长沟通，做好解释工作，说明术前准备工作的重要性。手术当天麻醉开始前要再次确认麻醉准备工作是否完善，以尽量避免麻醉手术风险。

与患儿家长签署麻醉同意书时语言要朴实、平和、口语化，对于一些专业术语要尽量用易懂的词汇来解释。例如返流、误吸可以说胃里面的东西吐上来以后又呛到了气管，这样就好懂了。对于风险一定要跟家长讲明，引起家长重视，同时又要告诉家长这些风险是潜在的但其发生率还是比较低的，一般来说还是比较安全的。因患儿状况不好需暂停手术的，要及时将利害关系与家长讲明，例如上呼吸道感染，要告诉家长此时患儿气道反应性高，呼吸道分泌物增多，易导致呼吸道梗阻，增加了麻醉的风险，从小儿的安全考虑，如果不是很急的手术可以等到痊愈后再手术，这对增加安全性，降低麻醉风险是必要的。

参考文献

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麻醉学专业特点篇6

【关键词】麻醉护士;心理护理;术后随访

【中图分类号】R322【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0203-01

随着医疗水平的不断进步,近年麻醉学的迅猛发展,麻醉护士是近年来为适应现代麻醉学的发展而设立的一个工作岗位,国外早就有麻醉护理学专业,现在国内的一些学校也设立了麻醉护理专业,麻醉是手术实施的必要前提,而且随着麻醉学科的不断发展医疗仪器不断更新,无痛的开展,建立术后复苏.镇痛,要完成高质量的麻醉工作这就需要有一支专业的护理队伍来参与配合. 结合我院目前麻醉护士的运行状况探讨麻醉护理的工作体会。

1 心理护理

麻醉护士术前访视患者,向其介绍麻醉的重要性配合麻醉的好处术中可能出现的不适,并安慰鼓励,以解除减轻恐惧紧张心理 ,取得患者信任和合作,配合医生术前宣教,麻醉前应禁食水8小时,以免呕吐,窒息,婴幼儿术前4小时可喂葡萄糖水向家属讲明确保患者术中安全。

2 麻醉前用药

合理的使用镇静止痛药物,可减轻患者精神负担,保证麻醉效果,降低基础代谢及神经反射的应激性减少用量,或避免术中发生么射性低血压症,预防和对抗某些物的不良反应,用药后注意观察患者的生命体征。

3 麻醉中的配合

在全麻诱导维持和苏醒三个阶段,麻醉护士应密切配合,应了解全麻常用药的性质.作用.用法.注意事项等.协助麻醉医生静脉给药,在维持麻醉期间,按麻醉医生医嘱给药,所用药品严格核对,苏醒期间调整,利于吸痰,保持呼吸道畅通,小儿常用基础麻醉,小儿呼吸功能不健全,易发生呼吸抑制,麻醉护士应时刻观察小儿呼吸及缺氧情况,并做好气管切开插管的准备积极参与抢救。

4 应急配合

麻醉护士必须熟练各种抢救技术,要善于观察识别不同病情,及时报告麻醉医生采取积极有效措施,如心脏骤停的抢救,全脊麻醉的抢救等.应做到紧张有序,掌握各种急救药物的特点,使用方法,以便在抢救 中及时准确用药,同时熟悉各种仪器使用方法,以便在紧张状态下能及时准确配合抢救。

5 药品仪器的管理

做好麻醉仪器设备的维护与保养工作,所用药品规范摆放做到随时可以取用,严格持行操作常规,及查对制度,做好定期消毒,登记。

6 术后随访

术后对危重病人护送至病房,交代注意事项,术后随访了解麻醉恢复及疼痛情况,术后访视内容记入麻醉记录单。

总之,麻醉护士要明确工作任务,加强责任心,要有良好的素质,娴熟的技术及敏捷的应急能力,不断学习积极积累经验,才能更好的为医患服务。

麻醉学专业特点篇7

[关键词] 现代网络技术；网络教学平台；临床麻醉学

[中图分类号] R614 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）06（a）-0167-02

随着近年计算机现代网络技术的迅猛发展和日益普及化，新的教学方式不断出现，继多媒体之后，计算机网络成为更为有效和直接的新教学模式[1-2]。为此，本院麻醉系建立了以国家精品课程临床麻醉学为依靠，建立了麻醉学网络教学平台，目的是利用先进的教育信息技术手段将麻醉学精品课程的相关教学内容通过网络进行，以便于共享各种优秀教学资源，提高临床麻醉学的教学质量和高素质的人才培养。通过这样的教学手段改革，使得教学舞台得到扩展，教学内容和教学资源更加丰富，提高了教学的效果、灵活性和有趣性。现将网络教学平台的构成及作用报道如下：

1 师资团队介绍

本网络教学平台首先将临床麻醉学的师资队伍个人介绍放置在精品课程的网站首页上，详细介绍了教师的教学特点、特长及教学科研方向，让学生可以通过网络熟悉和了解每位老师的专长，当学生有困难或者对某个方面的问题感兴趣的时候，可以直接联系某个老师，然后直接向老师请教，这样极大地带动了同学的学习热情和与老师之间的互动，避免了以前教学完后学生就很少有机会和老师联系的缺点，受到了学生的好评。

2 精品课程网络教学模块

精品课程网站根据课程教学大纲的各种要求，将临床麻醉学总论和各论在网络上建立网络课堂，详细将各章节的主要内容，如麻醉学基本原理、全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉以及各专科麻醉等进行介绍。这些内容包含了医学知识里的基本定义、麻醉学原理、麻醉处理原则、处理方法、以及各种并发症等内容，学生通过学习网络课件、FLASH动画演示、教学录像、临床照片及各种实时操作视屏，更容易掌握和深入理解教学内容；使得许多传统教学上很多难以理解和掌握的难点重点变得生动、简单和形象。通过这种教学模式的改革，可实现个体化教学，学生可以有目的的选择要学习的内容，对于没有掌握和理解的内容可以重复学习，对于想进一步深入学习和有兴趣的章节，也可以不断的重复学习，从而使学生的学习兴趣和效率得到提高。通过现代网络教学模式，使学生得到一个可自由发展个性的空间，把同学的学习位置由被动学习转至主动学习，极大地调动了学生学习的主动性和积极性。课堂的地域性在理论上被无限地扩大了，只要有网络连接的地方，就可以实施网络教学，教学的目的和意义得到了更精彩和完美的发挥。

3 专题讲座和知识更新

网络教学平台开辟了专题讲座和知识更新这一板块，通过这一板块，管理网络的教师定期将目前的临床热点话题、临床知识更新、专题讲座等更新在网站上。当前医学理论和医疗新技术更新速度极快，在教学过程中，必须将医学前沿信息和最新医疗科研动态灌输给学生，以便于扩展学生的知识面，更新学生的理论知识，避免了教科书上有些过时的观点和治疗方案，可以起到知识更新的目的。同时，通过这一板块，学生可以了解到学科目前的研究的动态和存在的问题，有助于学生熟悉和掌握科研的具体过程和方法、以便于学生科研思维的形成培养，为今后学生工作后顺利开展各种科研工作奠定好坚实的基础。

4 网络在线病案讨论

在教学平台上，网络管理员会在网站上由教师整理的临床病案，让学生去了解。学生通过学习病案，不仅要熟读教科书，还要参阅课外资料，搜索相关的专业医学知识，以便对病案中出现的问题做出准确和正确的判断，并根据问题提出相应的处理措施，这样让学生身临其境的感觉自己在处理患者的病情，具有逼真性和紧迫性；同时，教师根据学生的处理方案进行点评和讲解，让学生意识到处理措施中的不当之处和成功的地方，以达到让学生可以灵活的将理论知识和临床实践紧密结合，从而培养学生分析问题、解决问题的能力，以便于提高学生的临床思维能力。学生在病案学习的过程中，加深了对基础知识的理解和应用，扩大了知识面，并且有可能从病案学习过程中发现新的医学问题，提高创新能力。同时，学生通过病案讨论学习，学生可以知道病案里面处理的不好的地方，以后他面临同样的问题的时候就可以避免再次犯错，可以起到临床循证的作用，为今后进入临床作好充分、扎实的准备。

5 在线多站考试测验

在网络教学平台建立考试数据库，设立临床麻醉学教学大纲要求掌握的各章节内容的考试题目，并对不同章节之间横向联系的内容进行相互渗透，以设立站点的方式进行考核，分为大站和小站，只有通过小站考试才能逐步进行下一站的测试，通过这种多站考试方式，学生能够充分了解自己掌握的理论知识状况，以便于查漏补缺，从而加强学习理论欠缺的地方、这样可以从不同角度帮助学生更加深入全面的理解和掌握理论知识、最终达到提高自己理论水平的目的。而与此同时，任课教师可通过网站自动记录的考试信息进行客观分析，判断和了解学生对理论知识掌握情况，针对学生的理论知识的薄弱点对各章节的难点、重点和疑点进行修正，及时改变教学进程，从而使得教学过程更加合理。通过这种多站考试的形式，达到了教学过程实现真正的师生双向互动，调动师生教和学的主动性和积极性，最终达到教师的执教水平、学生临床综合分析能力和逻辑思维能力的共同提高。 6 医学论坛

通过教学平台建立了医学论坛，学生和教师通过论坛注册账号，每个人拥有一个ID。通过ID，学生对所学的内容存在疑问，可以通过论坛帖子，内容可以是某一自己不是很清楚的问题，或者是临床上遇到的某一病案提出自己的意见，大家都积极的参与讨论，可以发表每个人独有的观点或者看法，也可以引经据典的解释，教师也可以参与其中，并且教师也可以自己的问题，让同行解答，这样师生互动、大家都为了能更合理的解决问题而去查询各种资料，回答问题，可以进一步提高学生的自学能力，同时也可以提高教师自身的素质。师生在一种轻松的学习环境中进行交流讨论，可以拓宽学生的视野、锻炼思维、培养能力。

7 专业英语学习

在医学交流中英语作为国际通用语言的地位不言而喻，良好的专业医学英语水平，是学生创新能力的一块坚强基石，因此，为提高学生的专业英语水平，网站建立了专业英语学习这一板块。该板块包括中英文索引，如加入了专业医学链接网站PUBMED等，方便学生学习和查找相关内容；另外，网站根据临床麻醉学的教学内容也提供英语原文的教材内容和专业医学资料，让学生下载学习，这样达到了提高学生的专业医学英语水平的目的。

8 专业医学网站链接

教学平台根据学生需要建立了许多医学网站的链接，比如东方麻醉网、华西麻醉网、及麻醉在线等专业学习网站，通过这些链接可直接与国内外相关医学网站取得联系，从而使得学生更加便捷的了解和获取最新的医学专业咨讯。

9 讨论

本研究通过网络在线平台帮助专业授课教师将临床麻醉学课堂讲授的教学内容进行多元化教学，使得学生对医学信息的接受和处理能力得到更合理和更全面的的提高。现代医学的发展和进步密切关系着人类的健康和安全，并且现代医学是社会性和实践性很强的生命科学[2-4]，具有极其复杂的学科特点，需要大量的创新型、应用型以及将二者完美结合的复合型高层次医学人才去挑战和解决医学难题，以促进医学的进步和发展，因此，对医学生的教育理念的改变就应该更加重视，如何加强医学生对各种纷繁复杂的医学信息的获取、分析和转化的能力是教师面临的一大难题。而网络教学平台创造了一个在功能上、空间上及时间上立体交互的新教学模式[5-6]，它使学生对医学信息的掌握更加有效和迅捷，同时可以激发学生学习知识的热情和灵感，对医学生从业后的临床工作能力和创新能力的提高具有很大的益处。

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麻醉学专业特点篇8

南总住于南京的市中心，中山东路和黄埔路交汇处，是集中医疗、教学、科研于一身的综合性的三甲医院，在，苏，皖，浙一带，有非常良好的医院声望。医院有两个全军医学研究所，一个为全军普通外科研究所，一个人全军的肾脏病研究所，三个院士，医院以普外（肠瘘、肠功能障碍的综合治疗、肠外营养）、肾内科（肾病专科门诊、肾内科专科病房，透析中心，肾移植中心）神经外科、心外科、为拳头科室，在江苏省内，华东地区，乃至国内临床和学术上都有很高的地位。

2：麻醉科概况：

人员：高级职称的有十名，其中麻醉科的徐建国教授是国内的著名的专家级人物，曾经也来过我们医院讲学，文职将军，在全国全军麻醉界有着非常崇高的声望。中级职称十五名左右，护士50余名。

设备：麻醉科设在三楼，有二十间全层流手术间，配备有二十台进口多功能麻醉机和监护仪。专科的设备也是非常的齐全的，例如神经外科的导航定位系统，各种型号的显微镜，c臂机，体外循环机、经皮肾镜火激光碎石系统，骨肿瘤的微波热凝治疗仪，各类型的腔镜，（腹腔镜、输尿管镜、椎间旁镜、关节镜等等）麻醉科还设有术后恢复室pacu，他是集术后恢复，重症病房，疼痛病房于一体的综合性的病房，和手术室是统一管理，具体分工的关系，配备各种不同型号的呼吸机6台，多功能监护仪十多台，还有多射频疼痛治疗仪，血气分析仪，多功能的电子微量泵等先进设备。

工作：一天大概有40台手术左右，没有午休，午间在手术室定餐吃饭，一般十天轮一个值班，双休日制度，麻醉医生一个专科轮一个半年。

3：进修内容安排：

南京总医院的教学和管理是严谨，认真的，在麻醉科期间的安排大致是普通外科的麻醉6个月，脑外科麻醉1个月，心外科及体外循环2个月，麻醉恢复病房（含手术室以外的麻醉）2个月，疼痛门诊及疼痛病房1个月。

4：收获和体会：

首先在麻醉的操作进一步地规范、精细了麻醉的基础性操作，现已能比较熟练的掌握动脉置管，深静脉穿刺术，怀特管插管的方法，对飘浮导管放制，ct引导下的腹膜后的神经丛阻滞，各种的常见的疼痛的疾病的痛点阻滞，等操作有了较深的认识。深刻地认识到精细的操作是减少麻醉并发病是有着举足轻重的作用的。

在患者术的监护和管理方面有了进一步的认识，有创动脉监测在麻醉病人的常规监测几乎成的南京总麻醉科的一个很重要的特点。几乎所有的病人动脉的置管成为了一个常规，其优点当然是显而易见的，随时反应动脉血压，波型传导心脏的机械运动，这种监测对保证病人的安全性、提高麻醉的质量是非常有意义的。但是这种方法的缺点也是显而易见的，主要是价格昂贵，都是一次性材料。南总的监测是非常全面的，这为南京的急危重病人的麻醉和重症病人的生命支持的高水平奠定了非常强大的基础。

在南京总医院进修的一年，我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上有进一步的提高。

对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细，（操作精细，管理仔细，用药合理规范），以最大地减少麻醉并发症的可能性为目标。对急诊，高危，重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体综合处理，尽可能地减小围术期的风险和降低病死率。在进修期间，在带教老师的指导下处理过，嗜铬细胞瘤手术的麻醉，重症肌无力病人的麻醉，心脏及大血管置换手术的麻醉，肾移植手术的麻醉，以及颅内巨大肿瘤手术的麻醉，在神经外科的术中脑保护及心脏病人的非心脏手术等方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞，上下腔静脉阻塞综合症，心律失常，急性的肺水肿，心跳骤停等麻醉中的急症，集累了一定的临床处理经验。

除了在手术室的日常的临床麻醉的工作外，我还认真地参加了手术室以外的麻醉工作的学习。熟悉和了解了麻醉恢复室的工作流程和运行的方案，系统地掌握了各类病人麻醉恢复期的特点。进一步地熟练规范地地掌握了无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛人流的麻醉方案及要点。在疼痛方面，掌握了肩周炎，骨性关节炎，网球肘，椎间旁突出症的神经阻滞疗法的基本方案，进一步地规范晚期癌痛患者的处理。

5：建议：

1：在技术方面，应该来说无痛分娩，无痛胃肠镜，无痛分娩应该相当成熟的了，在南总所有的本院及本院的熟人大多都要求做无痛的，应该来说是一个趋势。这是一个学科的发展新技术新业务开展的的必然，同时也是医院和科室创汇点，当然更重要是的患者能从中得到更多实惠的新业务。所以，希望能在医院及科室领导的指导下，相关科室的支持下，更好地开展这项工作。当然也希望大家给我们多多介绍这一类的病号。

2：适宜地开展有创监测。有创监测的费用比较高，广泛地开展必然不切实际，但他对急危重的病人的监测是有无创不可取代的作用的，所以对一些急危重病人开展一些有创的监测是很有必要的。包括有创动脉监测，中心静脉的监测，以及血气分析等。

3：腹腔神经丛毁损术，是晚期癌痛痛人一种比较好的方法，效果好，副作用少，是一个开展价植很高的手术，一般要在ct室定位下完成。我在南总看这这种手术，也做过一些。这个方法可以试行开展一下。

6：谢谢