喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较

摘要：目的 对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果。方法 2013年2月～2015年10月，本院共收治了86例行手术治疗的患儿，将其分为两组各43例，给予对照组气管插管麻醉，观察组患儿采用喉罩麻醉，对两组患儿的麻醉效果进行评估。结果 观察组43例患儿插管后不良症状发生率显著低于对照组，观察组患儿插管后气道峰压、呼末二氧化碳分压均要优于对照组，差异具有统计学意义。结论 对行手术治疗的患儿实施喉罩麻醉，能够取得良好的麻醉效果，不良反应发生率较低。

关键词：喉罩麻醉；气管插管麻醉；婴儿麻醉

术前麻醉能够有效缓解患者的痛苦，为手术顺利进行提供保障。针对婴幼儿麻醉，临床上提出了较高的要求。其中，婴幼儿麻醉中，使用最广泛的方法是喉罩麻醉和气管插管麻醉两种。

1资料与方法

1.1一般资料 本组86例研究资料均为我院2013年2月～2015年10月收治的行手术治疗的患儿，将所有患儿随机分为对照组和观察组，各43例。对照组中，男性患儿有23例，女性患儿有20例，患儿年龄为5～11个月，平均年龄（8.4±1.6）个月；观察组中，男性患儿和女性患儿分别为24例、19例，患儿年龄6～12个月，平均年龄（8.7±1.9）个月。两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05）具有可比性。

1.2麻醉方法 医护人员在术前，向所有患儿肌肉注射0.02 mg/kg阿托品和2 mg/kg苯巴比妥钠[1]。同时对患儿进行麻醉诱导，即向患儿注射2mg/kg氯胺酮和0.1mg/kg咪唑安定。

对照组：医护人员在进行插管前，不仅需要进行麻醉诱导，而且还需要给予患儿0.5mg/kg肌松药罗库溴铵。完成上述操作后，医护人员需要对患儿进行气管插管，同时给予患儿机械通气，让患儿吸入1%～3%七氟醚，维持麻醉效果。

观察组：诱导麻醉完成后，患儿处于昏睡状态时，医护人员立刻给予患儿6%七氟醚经面罩吸入，氧气流量控制在3 L/min左右，患儿吸入1 min后，将七氟醚调整为3%的浓度，吸入1 min后，放置1.5号喉罩，同时调整氧气流量，保证患儿吸入2L/min氧气[2]。然后让患儿吸入0.8%～3%七氟醚维持麻醉，保证患儿在术中能够自主呼吸。

所有患儿在手术结束前5 min，医护人员要停止用药。

1.3统计学的方法 采用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用？字2检验，计量资料采用t检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。

2结果

2.1两组患儿插管后不良症状发生情况 对照组患儿43例，插管后心率加快3例（6.97%），眼内压升高5例（11.63%），颅内压升高9例（20.93%），不良发生率39.53%。观察组患儿43例，插管后心率加快1例（2.33%），眼内压升高2例（4.65%），颅内压升高1例（2.33%），不良发生率9.31%，观察组不良症状发生情况明显低于对照组，两组数据差异显著，具有统计学意义（P

2.2两组患儿插管前后气道峰压、呼末二氧化碳分压变化情况 对照组43例，气道峰压插入前（5.9±0.6）cmH2O，出入后（12.0±2.9）cmH2O。呼末二氧化碳分压，插入前（5.3±0.7）kPa，插入后（17.2±2.2）kPa。

观察组43例，气道峰压插入前（6.1±0.5）cmH2O，出入后（9.3±1.1）cmH2O。呼末二氧化碳分压，插入前（5.1±0.6）kPa，插入后（21.4±2.7）kPa。两组患儿在插管前，气道峰压、呼末二氧化碳分压差异较小，不具有可比性（P>0.05）。插管后，观察组患儿气道峰压、呼末二氧化碳分压均要优于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P

3讨论

麻醉技术是保证手术顺利进行的关键。在婴儿麻醉中，常用的方法有两种：气管插管麻醉、喉罩麻醉。喉罩是一种新型的通气工具，相较于传统的气管插管，喉罩插入后能够使患儿的血流动力学保持在平稳状态，而且耐受性较好，不良反应发生率较低[3]。在婴幼儿手术中，对麻醉要求较高，所以医护人员在实际操作中，必须要慎重选择麻醉方法。常规的全身麻醉不利于患儿呼吸道管理，导致患儿出现呼吸道抑制的情况，严重威胁了患儿的生命安全。喉罩麻醉在一定程度上缓解了麻醉对呼吸道的影响，而且该麻醉方法操作简单，能够减少患儿气道损伤，麻醉效果显著。有学者指出[4]，喉罩麻醉避免使用气管和肌松药，减少了对喉部的刺激，基本上不会对患儿的生命体征产生影响。

本研究中观察组中有4例患儿出现了不良反应，不良症状发生率为9.31%；对照组中有17例患儿出现了不良症状，发生概率为39.53%，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义（P

观察组患儿在插管之前，气道峰压、呼末二氧化碳分压与对照组进行对比，差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）；插管后，观察组患儿气道峰压低于对照组，呼末二氧化碳分压高于对照组，两组数据差异较大，经统计学分析，均具有统计学意义（P

综上，相较于气管插管麻醉，喉罩麻醉在婴幼儿麻醉中效果显著，操作比较简单，对气道损伤较小，不良反应发生率较低。

参考文献：

[1]姜勇智.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析[J].中国医药导报，2011，08（14）：83-84.

[2]孙宁.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，13（33）：74.

[3]陈粤，杨向辉，吴霭青，等.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的应用分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：511-512.

[4]成立民.婴儿麻醉中喉罩麻醉与气管插管麻醉的疗效对比分析[J].医药与保健，2015，24（8）：44.

[5]许丽.喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的对比研究[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：356-357.编辑/孙杰