麻醉护理的相关知识范文

麻醉护理的相关知识篇1

目的：探讨精细化管理在手术麻醉后复苏护理管理中的应用效果。方法：2013年1月~2015年1月，手术室将精细化管理理念应用于麻醉后复苏护理管理中，即设置设备精细化管理、患者转入、转出标准与流程精细化管理。结果：麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，得到患者、麻醉医师、手术专家的认可。结论：精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效方法，使麻醉后复苏护理安全优质高效。

[关键词]

精细化；手术麻醉；复苏护理；管理精细化

管理是我国目前护理工作者比较关注的先进理念，其实质是对科学执着追求，是一种上下共同追求极致的精细化思维方式[1]。手术麻醉后复苏护理，是术后在手术室内的重要的护理环节，时患者术后安全保障的第一道防线，如何做好麻醉后复苏护理，值的手术室护理人员探讨。

1临床资料

1.1一般资料

本院是一所集医疗、教学、科研、保健、康复为一体的三级乙等综合性医院，床位数1300余张，年手术例数20000余例。全麻实施患者3000余例。

1.2精细化管理理念应用体会

①麻醉恢复室（复苏室）精细化管理。麻醉恢复室亦称麻醉后监测治疗室（PACU)。PACU工作的重要意义就在于利用配备的各种设备和监测仪器，观察病人麻醉恢复过程，预防并早期发现手术和麻醉后并发症，确保病人安全返回病房[2]。本院麻醉后复苏室配置合理，管理措施到位。复苏室位置合理，符合三级医院手术室布局管理要求，床位设置与手术间相匹配，能满足全麻术后病人复苏需求。室内环境相对无菌，符合医院感染管理环境要求。室内设备、和监测仪、抢救药品齐全。专人负责设备仪器功能完好的监测和抢救药品（定位、定量、定类，班班交接并做好记录）的管理。②复苏室护理人员业务素质和专业技能精细化管理。本院麻醉后复苏护理由手术室N3级专科护士承担。麻醉复苏专科护士应具有一定麻醉学基础知识和操作技术能力，能发现病人的异常情况[3]。选择业务素质高、从事手术室护理工作5~10年以上的护师，派送到上级三甲医院进修或短时间内学习培训，以提高其麻醉业务素质，熟悉麻醉和复苏专业知识和理论，熟练掌握急救复苏知识和技能，具有独立操作麻醉监测仪和生命体征监测仪及急救用物等操作技术，并知晓各项监测数据的含义和其正常值范围，对出现监测“危急值”时立即报告并积极处理。通过多种途径如参加学说会议或优秀杂志刊物或网络学习掌握麻醉方面护理相关知识，经严格的考核合格才可负责复苏护理工作，同时具备判断各大全麻手术术后复苏时可能出现的异常情况，应用评判性思维动态、客观判断病情变化，在异常情况出现后第一时间内发现，并给予（同医师）准确及时的救治。③转入转出标准与流程精细化管理。制定转入转出标准和流程，科室拟定，手术室全体医护人员以“头脑风暴”形式讨论拟定，报医务科审查下发执行。每半年或1年修改1次。护士长组织培训学习和掌握标准和流程，同时制定出执行措施和考核细则，以提高标准和流程的执行力。严格掌握转出指征，密切观察复苏过程中病人的病情及生命体征，特别关注：自主呼吸良好的临床体征、血液动力学指标稳定、病人能准确定位、物代谢至安全要求再转入ICU或病房，手术室负责麻醉后复苏的护师亲自送病人到相应科室，并与他科责任护师床旁交接病人术中情况、复苏情况、现治疗护理内容等，并于次日探访病人。④复苏护理质量管理考核精细化。护士长负责考核。考核明确目的、意义、标准、内容比重、扣分分值。每周1次，考核结果汇总科内通报，存在问题明确责任人，制定整改措施、明确整改时间。并循环执行考核流程：找出问题—分析原因—制定实施—实施整改—评价—持续改进。

2结果

2013年1月~2015年1月，麻醉后复苏护理取良好效果，无1例不良事件发生，术后复苏观察治疗的病人安全转出，得到麻醉医师和临床专家的认可，同时提高了手术室护理质量和专科护理水平。

3讨论

麻醉后复苏护理，是对手术麻醉后病人进行严格观察和监测，继续治疗直到病人生命体征恢复稳定的场所，做后复苏室护理管理，是护士长的重要职责，精与细的管理模式是加强复苏室环境、设备、仪器、药品、护师、质量和流程管理的有效方法，是夯实复苏室优质护理服务的基础。精益求精的全程（过程与结果）管理是精细化管理的理念，应用精细化管理理念是提高麻醉后复苏护理管理的有效模式，可使麻醉后复苏护理增效提质。

[参考文献]

[1]蒋联群，朱迎阳.精细化管理是医院管理的好模式[J].中医药管理杂志，2007,15（6）：406-408.

[2]谢岚，张粉玲.麻醉复苏专科护士的构建[J]，全科护理2012,10（7）：1987-1988.

[3]徐启明.临床麻醉学[M].北京：人民出版社，2006.424

麻醉护理的相关知识篇2

关键字：麻醉 护理配合 重要性

随着医学事业的迅速发展和人们生活水平的不断提高，患者对医院和医护工作者的要求也在不断提高。手术护理已成为外科护理中不可忽视的重要一环，麻醉是手术成功的先决条件。麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提。因此，做好患者围麻醉期的护理尤为重要。

一、 临床资料

我院2012年6月至2013年6月这一年的时间中，在手术中全麻患者68例，椎管内麻醉患者30例，局部麻醉患者3，这些患者的年龄是11个月至73岁，这些患者中重病患者12例。

二、 术前配合

1.术前沟通：

术前，护士应了解患者的既往病史，了解患者的常规检查情况，同时由于大多数患者对手术都有恐惧心理，所以还要了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求，做出相关沟通与解释，对患者进行安慰，消除其思想上的压力，使互相之间有一种信任，从而可以预防医患之间的因误会而产生的不良后果。

2.准备与麻醉实施相关的药物和器械：

品、手术中需要的手术用品。术前准备不完善，麻醉实施有困难或危险的病人，应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决，必要时应向医院主管部门汇报。

3.手术室的环境：

在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行中枢调节的能力。室温过高，影响患者散热，可导致高温。室温过低，机体散热快，疼别是麻醉时间长、手术床面大、大量输入库存血等，可使患者体温降到36 ℃度以下，出现寒战、心率失常等。对全身麻醉的患者，尤其是小儿、老人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。因此适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的正常基本保险。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃-25 ℃，相对湿度为40 % -50 %。手术中需要冲洗胸腹腔或切口时，冲洗水应加温至37 ℃度左右才能用，以免病人体温下降[1]56。

4.调节

麻醉开始前，手术室护士应协助麻醉医生摆好，以利于各种麻醉操作的顺利进行。手术中常需将患者安置成合适手术需要的。在正常状态下，改变可通过机体的自身调节，以适应其变化。而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性保护已消失，患者已丢失自身调节能力，因此，的变体可导致呼吸和循环生理功能的紊乱。手术室护士应协同麻醉医生共同安置好，以保持呼吸通畅，维持循环系统的稳定，应尽量避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压，还要充分显露视野。使病人舒适的进行手术。

5.填写《麻醉术前访视记录》

内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。与患者、家属解释麻醉相关风险，共同在《麻醉知情同意书》上签名。

三、 术中护理

1.对于全麻患者，本身的突发状况不太多，即使有突况，大部分也是由于手术本身引起的。以此这一阶段的护理就是要对患者进行严密观察，及时发现意外情况，即使寻找缘由，并迅速做出解决方案。而对于局部麻醉的患者，由于患者本人的意识清醒，所以护理工作就是要保证手术过程中患者的情绪波动，还有就是手术室的安静，给患者一个轻松愉悦的就医环境，并要严密观察手术过程中的所有的突况[3]124。

2.手术护士的工作贯穿于整个手术进程，故较麻醉师更易发现由手术操作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、损伤，大血管破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，能提供非常可靠的病因信息。另外，及时计算出血量、尿量、冲洗量也对麻醉医师的液体调控有很大的帮助。

3.麻醉和手术中体液的纠正，是手术中循环管理的重要阶段。手术前、手术中、手术后核对输液是保证手术病人安全的关键。因此手术室护士因在选好静脉进行穿刺，确保输血、输液通道通畅。在麻醉医生指导下掌握输液量，以维持水电解质平衡及血容量稳定。对小儿或老年人及心功能不全患者，一定要在麻醉医生指导下严格控制输入量[1]23。

4.手术中血液的丢失时正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血的情况，如根据吸引量、纱布血量、根据手术术野失血情况来决定输血量，以保持循环系统的稳定。输血前应于麻醉医生严格执行认真的查对工作。在输血过程中应保证静脉通路通畅，严密观察有无输血反应，如遇有荨麻疹或寒战、高热、血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予处理和再次进行查对工作。

不管是什么样的麻醉患者，麻醉过程中的护理工作要密切注意患者的血压、心律、高热、惊厥等情况。

四、 术后护理

1.全身麻醉病人苏醒期间已发生躁动应将病人手足约束好，防止病人坠落或不自觉拔出输液管和各种引流导管，造成意外。手术结束后，手术室护士应于麻醉医生共同护送患者回病房并于病房护士详细交接患者的基本情况，及麻醉后的注意事项等。

2.观察患者的生命体征变化

患者意识、心电图、血氧饱和度、基本生理反射、感觉、麻醉并发症征象、辅助检查、心理和社会支持状况，都是术后护理的范围。

3.观察患者的意识形态变化

手术风险不在手术结束时就随之结束，由于药物还在患者体内作用，所以患者随时会有意外，此阶段的护理也是相当重要的，医护人员要密切监视患者的神志是否清醒，随时观察患者的瞳孔变化，并教会患者锻炼局部肌肉。

4.全麻患者由于药物代谢不同会延迟苏醒，护士要协助麻醉医生使患者头偏向一侧，做好吸痰的护理，连接好吸氧的装置，注意保暖，由于手术失血、失液及大量腹腔冲洗等，使患者体温下降，影响药物代谢。

五、 结果

经过护士精心对患者整个麻醉及手术治疗过程的护理，使患者对麻醉效果的满意程度在不断的上升，并且整个麻醉过程所需要的时间比原来缩短了一半；在全部麻醉患者中，无一例出现意外情况；其他科室多麻醉的赞许度达到了98%以上。

结束语：

在对患者的治疗过程中，护士和麻醉师之间的配合是非常重要的，他们之间必须形成一种默契，尤其是在出现突发紧急事件的时候，手术室护士的工作显得尤为重要。

参考文献：

[1]李乐之.《护理学实践与临床指导》.人民卫生出版社，2012.10

[2]吴清清.《护理常识与麻醉护理》.中国医学出版社，2011.4

麻醉护理的相关知识篇3

【摘要】 目的 探讨手术室护士在全麻下行急性颅内血肿清除术围手术期的麻醉与护理配合。 方法 回顾对24例急性颅内血肿患者实施清除术时，麻醉医生运用熟练的技术和合理的用药，手术室护士精湛的护理配合。 结果 24例急性颅内血肿清除手术顺利完成。结论 针对急诊手术全身麻醉的特点，做好患者的围手术期护理，并且与麻醉医生密切配合是手术成功的关键之一。

【关键词】 急性颅内血肿清除术； 全身麻醉； 围手术期； 麻醉； 护理； 配合 作者单位：474500 河南省西峡县人民医院 急性颅内血肿多发病突然，病情危重，且有易变、突变、多变的特点。争分夺秒，尽快手术清除血肿，解除神经压迫，是拯救生命的关键之一［1］。此手术又均在全身麻醉下完成，麻醉又是手术成功的先决条件，和手术顺利实施与进展的前提。2010年6月至2011年6月，我科行急性颅内血肿清除术24例，经麻醉与护理的密切配合，效果显著，现报告如下。1 资料与方法11 一般资料 本组24例，男16例，年龄32～65岁，平均54岁，女8例，年龄26～52岁，平均46岁。均经CT和磁共振检查下明确诊断。其中外伤性颅内血肿20例，高血压脑出血4例。术前合并高血压8例，冠心病3例。12 麻醉与护理配合121术前1211 调节室内温湿度 接到手术通知单首先调整手术间温度在22℃～25℃，相对湿度50%～60%。因为患者在全身麻醉状态时，全身会失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。1212 做好术前器械准备工作 因为颅内血肿患者多发病急、突然、病情危重，需尽快手术清除血肿解除压迫，因此手术室护士接到手术通知后，应立即准备手术所需器械：敷料、双极电刀、冷光源、颅骨电钻、头架等所需物品器械，检查手术无影灯等器械，使其处于应急备用状态，为手术做好准备工作。1213 做到严格的查对制度 护士、麻醉师、手术医师三方认真核查患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，检查麻醉前用药情况，过敏史，询问饮食情况，查看有无义齿，术前导尿管是否通畅，并三方签字确认。1214 建立静脉通路 核对无误后，巡回护士应首先迅速建立二路以上静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要，一般使用静脉套管留置针和三通阀，以保障麻醉和抢救用药快捷方便。122 术中1221 协助麻醉诱导 协助麻醉师连接好麻醉机电源，吸痰管与中心吸引等连接好处于备用状态，麻醉要抽好整齐摆放，约束带固定好患者协助麻醉医师静脉给药［2］。1222 配合气管插管 麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医生气管插管，将备好的喉镜递给麻醉医生。充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔出导丝递牙垫，协助挤压呼吸囊，调整导管深度并用胶布固定［3］。1223 参与摆放 插管结束后，协助麻醉师、手术医师摆放，保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。全身麻醉后由于患者肌张力丧失，所以在摆放时一定与手术医生和麻醉医师一起保护好患者的头颈部，头架要固定好，而且要观察好气管插管，防止扭曲脱落，保护好导管、尿管、静脉针。颅内血肿清除术基本都是平卧位，头部垫好头架在头圈，眼部用眼贴保护，双上肢双下肢适度固定保护。1224 保证静脉畅通器械配合 保持静脉通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。全身麻醉的患者应用诱导剂后应暂时加快补液速度，使药物尽快进入循环，又由于麻醉后血管括约肌松弛，术中出血有效循环血量下降，应遵遗嘱及时补充液体，必要时输血。器械护士应提前10~15 min准备器械，连接术中所需管路如电刀、吸引器、双机镊、冷光源线束、颅骨钻等器械，密切配合手术进行。1225 严密观察生命体征 手术室护士应严密观察患者的生命体征变化，并协助麻醉医师观察术中失血情况，如根据吸引量、纱布块血量的失血情况来决定输血量，输血前与麻醉医生严格执行查对制度，输血过程中，严密观察有无输血反应。还应掌握各种抢救技术，熟悉各种常用监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下与麻醉医生默契配合，做到忙而不乱，很好地完成抢救工作。123 术后1231 苏醒过程中 颅内血肿患者意识均不清醒，术毕，护士应协助麻醉师共同看护好患者，适当约束患者四肢，防止因患者烦躁而引起的自行拔出气管导管、坠床、留置针脱出、引流管拔出等意外情况的发生。1232 拔管时 若患者术后呼吸平稳，意识有所恢复，应准备连接好中心吸引的连接管，协助麻醉医生拔出气管导管。并迅速清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并唤醒患者。若患者意识恢复差，观察生命体征平稳后，固定好气管导管、各种引流管，准备送患者［4］。1233 病房交接 手术室护士与麻醉医师共同护送患者回病房或ICU，与值班护士详细交代手术后的伤口引流管、尿管和留置针，以及皮肤情况。若未拔除气管插管，应认真交接气管插管插入深度及双肺呼吸音，麻醉术中情况，术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度等生命体征正常后返回。2 结果

麻醉满意率100%，由于护士与麻醉师细致合理的围手术期的护理配合，本组24例颅内血肿手术患者的麻醉、手术成功，无1例出现异常情况，有4例手术室直接拔气管插管，20例带气管插管返回病区TCU。3 讨论

急性颅内血肿患者大多为外伤造成，个别为高血压脑出血，发病及病情变化快，术后病程长恢复缓慢，有继发并发症、后遗症的可能。所以在麻醉与手术过程重要快捷迅速，争分夺秒，密切配合，为患者赢得抢救时机。首先要做好手术所需物品器械准备工作，其次做好相关的麻醉配合和术中的合理摆放，以免造成不必要的护理失误，最后还要特别注意观察患者整个术程的生命体征变化，出血量及尿量，发现异常及时通知麻醉医师，对症处理［5］。而麻醉对整个手术的顺利进行非常关键，麻醉过程是一个连续的整体协作的过程，不单纯是术中镇静、镇痛、肌松，还包括围手术期的监测，术中的合理补液、输血，维持电解质平衡等范围，所以麻醉师及护士一定要有娴熟的技术及过硬的水平。综上所述，在手术过程中，手术室护士除了不断学习专科知识、操作技能、抢救技能，在实施护理过程中，还要做到严密观察病情，做到心中有数，准确判断，及时处理，减少低血压及其他意外的发生，高质量的护理工作对患者手术、麻醉、术后康复具有重要作用。麻醉医师的过硬水平及技术与手术室护士高质量的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节，良好的护理配合能提高麻醉及手术的安全性和质量，对保障手术成功有重要的作用。

参 考 文 献［1］ 武哗急性颅脑损伤急诊护理体会，中国社区医师，2005，7(10):8586.［2］ 肖艳全身麻醉的护理配合全科护理，2007，5(36):50.［3］ 乐文珍，马改梅浅谈手术室护士与麻醉工作的配合.长治医学院学报，2003，2:152154.［4］ 顾雪萍全身麻醉拔管后15 min内病人的应急护理.护理实践与研究，2010，7(9):112113.［5］ 惠秀丽87例颅脑外伤患者急诊护理体会.中国实用神经疾病杂志，2011，14(2):3940.

麻醉护理的相关知识篇4

关键词　基层医院；麻醉；安全

“手术有大小，麻醉无巨细”，说明了临床麻醉工作的特殊性，无论何种手术，在实施麻醉过程中，发生危险和意外的几率是一样的。近些年来，随着外科手术突飞猛进的发展，基层医院手术科室的业务量也大大提高，我院近5年手术量就比过去提高4～5倍。手术量的增加，手术难度的加大，无疑给麻醉安全工作提出了更高的要求。作为基层医院，由于医疗设备及技术水平相对有限，更应加强安全意识，重视安全管理，提高业务水平，从而加大麻醉安全工作的管理力度，真正做到为外科手术保驾护航。

1 影响麻醉安全的因素

1.1　术前准备不足

术前访视不仔细。对患者病史、体格检查阳性体征及特殊检查没有一个全面的了解，对术中可能出现的意外情况及撒措施没有做到心中有数。

麻醉方法选择不当。如对休克病人采用硬膜外麻醉，饱胃病人未下胃管就采用静吸复合麻醉等。

准备物品不充分。在做硬膜外麻醉、臂丛麻醉及静脉复合麻醉时没有准备抢救物品，如：气管插管、喉镜、心肺复苏药物等，在发生意外情况时因准备不充分而手忙脚乱。

术前没有认真检查麻醉机及其管路，致使术中出现回路漏气、钠石灰失效。

1.2　责任心不强

在术中管理中，当出现呼吸抑制、阻滞平面过高、气管插管脱管或接头脱开等情况时，因麻醉师不在岗在位，没有及时观察病情而延误抢救时机。

在进行麻醉操作出现差错时没有仔细观察，如硬膜外穿刺针或导管误入珠网膜下腔，气管插管误入食道等。

在用药前没有认真校对，致使用药错误，如将肾上腺素误用为地塞米松，肌松剂误用为氯胺酮。

术后观察不仔细，在送回病房途中出现意外，如患者在全麻后，自主呼吸没有完全恢复时，过早盲目拔管，导致缺氧。使用降压药时，在术后没有及时观察血压，导致血压过低。

1.3　麻醉工作人员自身原因

麻醉科主任术前考虑不周，没有结合每一名医生的业务素质和应急能力及手术大小安排人员，在出现意外情况时，因人员业务素质低、处理突发事件能力差而延误抢救。

麻醉人员自身不注重理论、技能的提高，基础理论不扎实，专业知识及相关学科知识贫乏，安全意识差。存在侥幸心理等。

2　麻醉安全的防范措施

2.1　加强管理力度，让安全意识深入人心

首先医院应经常加强安全意识教育，让“安全”二字深入人心，其次，麻醉科室应根据自身特点，结合医院所做手术健全各项制度及麻醉技术操作常规，规范工作程序，提高麻醉质量。

2.2　要做好日常麻醉保障工作

2.2.1　要有良好的医德医风

具备很强的敬业精神。不断加强专业知识及相关学科知识的学习，要有扎实的理论基础，同时要不断学习新技术，新知识，提高专业技术水平。

2.2.2　要具有高度的责任心

重视术前访视，全面了解患者病情，手术大小及难易程度，手术中对麻醉的特殊要求等，制定完善的麻醉预案，分析可能出现的问题及处理措施，采用合理的麻醉方法，慎重选择物，最大程度减轻麻醉对患者的不利影响。术前准备要充分。从药品准备到设备检查，都要一丝不苟，严防因粗心大意而造成的用错药现象。

手术中麻醉管理甚为重要。要坚持在岗在位。认真观察病情变化，及时做出正确有效的处理。在遇到疑难问题时。及时向上级医生报告，不能因自己存在侥幸心理而耽误救治。

加强日常学习，提高自己处置突发事件的能力。在遇到情况时，首先要冷静，其次要有敏捷的思维和正确的判断力，一面紧急处理，一面向上级医生报告，这也是三级医师负责制的要求。

2.3　麻醉科要配备必要的监护及抢救设备

让每一例患者都在有基本监护的条件下进行手术.日常要加强对这些设备的维护和保养，但也不能完全倚赖监护仪所提供的数据，必要时要根据自己的感官来判断病人的变化，以免因监护仪误差而延误抢救时机。

2.4　术后访视不能忽视

有些麻醉师认为手术结束了，只要病人清醒了就说明自己的工作也完成了，殊不知术后观察也意义重大，由于思想上不重视，术后因麻醉而出现的并发症或意外情况在临床并不少见，因此，术后随访制度必须坚持。

麻醉护理的相关知识篇5

【关键词】麻醉医师 自身素养 业务水平 地位 作用 挑战

近几十年来麻醉学得到迅猛的发展，现代麻醉学已发展成一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重症医学的综合性学科，麻醉亦越来越受到重视。现代麻醉医师，作为外科手术的先锋，亦面临着新的挑战。

1 需要不断提高自身素养

一位优秀的麻醉医师，首先必须具备优良的品德及全心全意为病人服务的思想，还应具备良好的气质和性格特征以及良好的专业素质及心理素质。由于他面对的是不同专业的手术医师，而且要相互配合完成各类手术，所以作为麻醉医师，应很善于处理人际关系，并具有很好的协调能力。

2 业务水平

2.1作为一名麻醉医师，首先，他应该是一名合格的全科医师。麻醉医师应该对内、外、妇、儿、传等各科的常见病、多发病的临床表现、体征、辅助检查、诊断及治疗有一个基本的了解，以指导手术病人的术前准备、麻醉的选择及术中用药。

2.2各级医院应严格实行临床麻醉执业人员准入制度。麻醉医师必须持有临床《医师资格证书》，严禁不具备医师资格的人员从事临床麻醉，在临床实际工作中麻醉医师应不断学习加强“三基三严”训练，进行规范化培训，熟练掌握基本理论、基本操作和基本技能，以提高麻醉医师自身素质，加强业务学习，进行各种形式的继续教育，不断提高自身的业务水平，使自己具有丰富的理论知识和临床经验。

现代麻醉学是一门与基础医学密切结合的临床学科，在相关学科发展的同时，麻醉医师也在孜孜不倦地探讨手术对机体的影响和麻醉药的作用机理，死亡与复苏的规律，了解生命过程急性非常时期的变化，以指导临床实践。所以麻醉医师应不断学习各分支学科的相关知识，拓展知识领域，及时进行知识更新。

2.3由于医疗器械价格的大幅度下降，麻醉监护设施被广泛地应用于临床，由于大部分监护设施属进口设备，因此要求新时期的麻醉工作者应积极学习外语及计算机等一系列边缘学科的知识，不断武装自己，以适应现代医学发展的需要。

2.4每位麻醉医师，无论工作多么优秀，在他的职业生涯中总会遇到一些棘手的问题，这时当事人往往会感到惊慌失措，考虑问题常常丧失了逻辑理性，这就需要大家有一个团队精神，迅速反应，特别是一些专家或科室高年资医师应担负起抢救病人的责任，以尽量减轻对病人的损害。

2.5麻醉与手术历来是一个矛盾统一体的两个不同侧面，不停地相互制约，又相互协调。

麻醉科与手术科室之间的目的（术中平顺）和利益（经济收入）是一致的，这就是合作的前提，具体方法：（1）相互尊重，相互理解，相互支持，同舟共济；（2）无论是手术医生还是麻醉医生，都应严格执行保持性医疗制度；（3）术中说话一定要注意方式与方法；（4）各科主任之间的关系要不断地协调，经常需要全方位的沟通；（5）出现问题，关键时刻敢于据理力争，做到有理、有节、有利。

3 自身地位

作为一名麻醉医师，对自身的地位应有一个清楚、明确的认识。长期以来，麻醉战线的医务人员都在辛勤地耕耘，默默地奉献。由于受到诸多因素的影响，这些“无名英雄”的社会与经济地位都还很低。普通人群及患者，甚至很多医务人员对麻醉工作都了解不多，甚至一无所知。

鉴于此，我们应该提高麻醉科在综合医院中的地位和作用。麻醉科在综合医院的手术科室中位于一个举足轻重的“中轴”的地位，其重要性是不言而喻的。如果医院领导考虑到麻醉科的重要性，时常往“中轴”加油或加润滑剂，可以说半个医院（整个手术科室）就呈现一个良性的循环。

医院领导对科室的重视程度还有赖于：（1）麻醉科自身技术水平的提高和科室的严格管理；（2）努力搞好医、教、研工作；（3）麻醉科主任在医院和中层干部中的地位、威信和影响。

在现代麻醉学迅速发展的今天，我们应该通过板报、橱窗、网络、报刊及新闻媒体来进行宣传，使人们对麻醉专业的一般知识有所了解。麻醉学专业性很强而且风险性很大，我们呼吁卫生主管部门应进一步明确麻醉医师的社会与经济地位，考虑对麻醉医师的职业风险进行投保，适当提高保险金额；建议普及麻醉前谈话、签定麻醉前协议书，出版规范各种麻醉技术、麻醉操作、麻醉用药指南，以尽量减少医疗纠纷，避免麻醉医师无谓地受到患者及家属的指控；同时麻醉医师在围麻醉期应严格执行各种麻醉技术操作规程以及用药原则，不断提高自己的业务水平，在保证病人安全的前提下，恰如其分地掌握麻醉深浅，最大限度地为手术创造良好的条件。

4 现代麻醉医师应发挥的作用

麻醉医师总是在最危重、最紧急的关头出现在病人身边，不仅肩负着病人的安危，而且还要为手术等治疗过程创造良好的条件。麻醉操作应规范、熟练，麻醉方法应灵活多样；正确地判断和处理常见及少见的麻醉并发症，更重要的是要预防这些并发症；麻醉用药要合理、正确，恰到好处，保证药物对脏器功能影响最小，最好能使各种药物的副作用互相抵消，在现有条件下，选择最佳、最合理、最熟悉的麻醉方法；不断学习，及时更新专业知识，了解及追踪国内外麻醉学动态及发展趋势，开拓创新，不断引进新技术、开展新项目，善于发现问题，更善于总结经验。

在麻醉过程中，密切监测机体生理机能，维持内环境稳定，抑制有害反射，为手术创造良好的条件，维持生命体征的稳定。提高急救和复苏技能，努力学习疼痛的诊断与治疗，为广大患者解除病痛，娴熟地应用各种技术手段，为抢救生命赢得时间。

麻醉护理的相关知识篇6

【关键词】无痛 人工流产术 观察 护理

人工流产术是育龄妇女意外怀孕而被迫终止妊娠的有效方法之一，虽然手术安全简单，但手术信息作为一种应激源，可使孕妇在术前产生焦虑、恐惧和抑郁［1］，术中并发人工流产综合征［2］，术后出现内分泌失调和情绪障碍等。［3］为了减少育龄妇女的痛苦，提高生活质量，减少并发症的发生，我院自2008年4月在门诊行无痛人工流产术， 2010年6-12月我们对428例接受无痛人工流产术的孕妇进行观察，并总结相应的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下：

1 临床资料

本组共428例自愿要求无痛人工流产的早孕患者，年龄16-42岁，体重38-75kg，孕周6-11W，符合美国麻醉医师学会分级［4］（ASA）Ⅰ～Ⅱ级，即可接受各种麻醉，有良好耐受力，麻醉经过平稳顺利。无心肺病史及麻醉药物过敏史，无手术禁忌。

2 方法

常规监测血压、脉搏、呼吸、SPO2，面罩吸氧，开放上肢静脉输注乳酸林格氏液。外阴消毒后，从静脉注入丙泊酚2.5mg/Kg，推注时间为1min，待受术者意识消失后施行吸宫术。根据手术时间的长短，出现肢体无意识活动时追加丙泊酚1mg/kg，以维持麻醉，麻醉手术中保持患者自主呼吸。麻醉结束后观察意识并评分［5］：完全清醒、睁眼、交谈为4分；浅睡、有时睁眼为3分；呼唤时睁眼为2分；对夹耳有反应为1分；无反应为0分。当孕妇完全清醒时送门诊留观室观察及护理。

3 护理

3.1心理护理：意外怀孕和人工流产使孕妇心理上、身体上经受了一个生物、社会及情感方面的快速变化，受术者由于对手术的不理解或怕疼痛，出现术前的焦虑、恐惧，门诊护士应以良好的沟通技巧，了解病人的心理问题及原因，同时应了解病人及家属对人工流产手术的认识，手术前向病人及家属讲解手术的方式、过程及手术中的配合。并向病人讲解人工流产手术是一种较小的手术，让病人选择适当的手术方式，如果选择无痛人工流产，术中无疼痛感，睡一觉就做好了，但有的会做梦，大部分都是愉快的。

3.2术前护理

3.2.1做好术前知情同意书，让病人选择适当的手术方式，并做好术前用药指导及交待药物的用法、不良反应和注意事项。

3.2.2术前宣教指导 在镇静麻醉前，需根据患者的不同心理特点，有针对性告知孕妇及家属，麻醉及手术期间可能会产生各种场景的梦境，告知患者这类场景逼真的梦只是药物短暂的副作用，是一过性的。

3.3术中观察及护理 术中应用丙泊酚作静脉麻醉，使用（丙泊酚）无痛人工流产术以来有些孕妇出现了幻觉。而幻觉是指没有客观事物或缺乏现实剌激作用于感官而产生的知觉体验。428例中有51例发生幻觉，占11.9%。其中23例在麻醉苏醒后患者叙说刚才梦幻情景，9例与性有关，6例与生育有关，5例表现多情，8例在苏醒期欲拥抱在场医务人员并同时呼唤其爱人名字。幻觉外在表现时间持续30s至5min不等，后自行消失，至患者离院期间内未出现反复发作现象。 转贴于

无痛人工流产术麻醉期间孕妇易发生幻觉，临床上幻觉表现为多样性，故需要医护人员认识此现象并做好相应护理。

3.3.1在为镇静麻醉后的孕妇做人工流产术时要始终有护士在场，以消除孕妇顾虑。要求孕妇配合操作时，语气温柔、缓和，尽量使孕妇感觉周围环境温暖舒适，减轻孕妇的紧张焦虑情绪。

3.3.2患者出现幻觉时可能会出现拥抱、抚摸、身体扭动等动作，为防止其坠床或受伤，我们的两个巡回护士分别在病人的左右两侧固定四肢。固定上肢时，注意保持静脉输液的通畅，利于麻醉药物顺利输入，固定下肢时，双下肢稍向上抬起，臀部固定，利于医生操作。

3.3.3根据季节，为患者加盖衣服或棉被，注意保暖。注意避免对胸腹部的触动和摩擦，减少刺激。

3.3.4麻醉苏醒期，医务人员尽量避免对患者进行不必要的触动，可通过对言语的反应判断患者意识状态，如睁眼、点头、摇头和握拳等。患者清醒时护士要在其身边，让患者能感觉到有护士始终在场。

3.4术后护理

3.4.1术后密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、意识等。患者完全清醒后，送到观察室观察2-3小时，注意观察腹痛及阴道流血。

3.4.2术后尽量避免强行唤醒或拍打患者等刺激行为，使患者自然苏醒，减少患者由于强刺激而导致的无意识动作。

3.4.3如果患者出现幻觉现象，医务人员应详细而耐心的反复强调术前告知的内容，再次告知患者这类场景逼真的梦只是药物短暂的副作用，是一过性的。避免患者清醒后与梦中有关性的内容相联系。护士解释时要特别强调自己一直在现场，以帮助患者走出幻觉的阴影。避免医疗纠纷发生。

作用于中枢神经系统的麻醉剂多通过对大脑皮质层的抑制而干扰个体对疼痛的感知，使用亚麻醉剂量镇静催眠时，常在抑制大脑皮质层的同时，出现皮质下核团的脱抑制。而以边缘系统、下丘脑为代表的皮质下核团，主要负责行为、情感反应的激发与调节，以及记忆的产生与消退，因而引起各种幻觉常难以避免。丙泊酚起效迅速，（约30s），通常从麻醉中复苏是迅速的。麻醉恢复期间，可出现恶心、呕吐、欣快感及兴备感。护士应熟知这些知识，并实施针对性的护理，以维护患者心身健康。

参 考 文 献

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[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999:31-35.

[4]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2000:426-427.

麻醉护理的相关知识篇7

【关键词】 避孕节育手术； 麻醉选择； 麻醉担扰； 麻醉宣教

【Abstract】 Objective： To investigate and analyze the situation and anaesthetic requirement for patients of family planning surgery， to find a better method for anesthesia and medical services， to ease the family planning operation patient s’ fears and concerns for the future. Method：A self-designed questionnaire for painless demand was investigates to the 750 patients with family planning surgical.Result： Willing to reveived anesthesia for 25.55%，compared with the low income families， the high income families were more willing to accepted anesthesia， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Family planning operation； Anesthesia choice； Anesthesia perturbation； Anesthesia education

First-author’s address：Guangzhou Research Institute for Population and Family Planning，Guangzhou 510410，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.25.000

现代医学要求患者检查和治疗“无痛苦”，医疗处理引起的疼痛和恐惧可能给受术者带来不良的健康，在进行有创检查和治疗时实施有效的麻醉非常必要[1]。由于疼痛会给患者造成多方面的损害，国际上出现了将疼痛作为“第五生命体征”的趋势[2]。2001年国际疼痛协会（International association for the study of pain，IASP）将疼痛定义为“一种不愉快的感觉体验，和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验”[3]。美国丹佛大学的Regina[4]认为对急慢性疼痛不恰当的管理能显著降低患者的自我感觉，产生消极作用。随着我国社会经济的高速发展，医疗模式的进步和医疗体制的改革，人们对健康的需求不断增长，对人文关怀要求不断提高，对麻醉安全、服务模式、质量要求提出更高层次的要求[5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用问卷调查法，对本所2013年1月-2014年12月750名避孕节育手术受术者进行调查，排除不能理解量表的内容，不能进行正常沟通以及拒绝参与本次调查的患者。调查在明确问卷填写方法及注意事项，取得管理者支持和患者的知情同意后进行，问卷当场回收。避孕节育手术包括：上环术、取环术、人流术、清宫术、输卵管结扎术、输精管结扎术、输卵管吻合术、输精管吻合术。

1.2 调查工具 在参考相关文献[6]的基础上，结合避孕节育手术特点设计的自评问卷。该问卷包括一般情况调查表、患者对麻醉担扰情况、患者想了解麻醉知识的途径三部分。该问卷内容效度指数（CVI）为0.81，内部一致性Cronbach’sα系数为0.85，根据相关文献0.80≤a系数0.90佳为信度高，构效度良好的正式问卷。

1.3 方法 由手术室护士和麻醉医师组成调查者，使用调查问卷对调查对象进行现场调查。调查者经过统一规范的培训，统一使用指导语讲明研究目的，并征得患者同意后填写，在术前进行问卷填写并当场收回资料。

1.4 统计学处理 使用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 患者的一般情况调查 本次调查共发放问卷750份，回收有效问卷728份，有效回收率为97.1%。728名受调查者均为ASAⅠ级，年龄18～45岁，平均（30±16.21）岁，其中年龄≤25岁182例（25.0%），26～40岁443例（60.9%），≥40岁103例（14.1%）；男70例（9.6%），女658例（90.4%）；初中及以上学历232例（31.9%），高中及以上学历496例（68.1%）；局麻542例（74.5%），全麻175例（24.0%），腰硬联合麻醉11例（1.5%）；第1次手术358例（49.2%），第2次及以上手术370例（50.8%）。家庭收入≤4000元197例（27.2%），其中有32例接受麻醉；家庭收入4000～8000元225例（30.9%），有62例接受麻醉；家庭收入≥8000元306例（42.0%），有92例接受麻醉，家庭收入高的患者较家庭收入低的更愿接受麻醉，两者比较差异有统计学意义（ 字2=12.33，P=0.0004）。

2.2 受术者对麻醉担扰情况的比较 本调查中576例（79.12%）受术者担心术中麻醉风险，577例（79.26%）受术者担心麻醉后遗症，627例（96.13%）受术者认为是因为不了解麻醉才产生的以上担扰，570例（78.30%）受术者认为麻醉是种冒险，受术者的接受程度与麻醉担忧情况比较差异均有统计学意义（P

2.3 患者获取麻醉需求知识的途径 502例患者（68.96%）选择麻醉医生口头宣教途径获取麻醉需求知识，315例患者（43.27%）手术室护士口头宣教途径，503例患者（69.10%）选择医院发放麻醉宣传画册途径，685例患者（94.10%）选择医院发放麻醉录像途径。其中，学历较高的患者在选择手术室护士口头宣教方面比学历较低的患者低，两者比较差异有统计学意义（ 字2=103.01，P

3 讨论

避孕节育手术受术者是特殊人群，无任何病理变化，无急迫性疾病痛苦，因而面对手术、麻醉更加存在恐惧、焦虑。既往上环术、取环术、人流术、男女结扎术等手术都在局麻下或没有任何麻醉下完成手术。近些年随着品和麻醉技术的提升，人们对无痛的需求增加，越来越多的避孕节育手术可在丙泊酚静脉全麻或腰硬联合麻下舒适下完成。

本调查中25.55%避孕节育手术受术者愿意接受麻醉，其中家庭收入≥8000元的患者比家庭收入≤4000元的受术者更愿接受麻醉，两者比较差异有统计学意义（P

口头宣教是医护人员进行术前宣教主要形式，优点为简明扼要。本研究中发现学历较低的受术者在选择手术室护士口头宣教方面比学历较高的受术者多（P

本研究中发现69.10%受术者愿接受麻醉宣传画册，宣传画册在手术患者术前访视中应用对缓解焦虑情绪效果较好[12]。图片式术前访视具有直观、易于理解、容易被患者接受的特点，通过图形教育患者可以较好地理解护士所表达的意思，避免了口头宣传的抽象、不易理解、内容遗漏和解释不到位等问题，使患者通过形象的宣教图片和良好的护患沟通，对手术环境、手术过程及其预期效果等有了初步了解，从而减轻或消除紧张焦虑的不良心理状态，建立起战胜疾病的信心[13]。应用术前宣教彩色手册进行术前访视，可缩短访视所需时间及有效缓解手术患者的术前焦虑及恐惧度，提高手术患者的满意度[14]。

而整体对直观可视的麻醉视频接受者达94.10%，在常规访视基础上通过多媒体辅助向患者介绍手术室环境、手术仪器设备、手术流程等能有效缓解患者对手术和麻醉的恐惧心理，降低焦虑水平，提高心理适应性[15]。根据不同麻醉方式、方法制做麻醉宣教手册（将图片与文字结合，设计麻醉相关知识图片并附文字说明）；将手术室环境、设备、麻醉手术、麻醉方法及步骤等制成录像，组织患者观看，也可放入医院网络或传媒进行宣传。

随着患者知识水平不断提高、患者获取知识的途径也越广泛，且对自身的健康愈加关注。由于受术者对麻醉和手术及预后缺乏足够认识，几乎所有受术者都会产生不同程度的焦虑和恐惧，其增加了对疼痛的敏感性[16]。为增加避孕节育手术受术者对手术和麻醉的信心，医护人员需加强对避孕节育手术受术者术前的麻醉宣教活动，通过本次问卷调查了解到避孕节育手术患者对麻醉知识需求情况，今后可根据不同患者之间的差异，术前医护人员进行麻醉访视同时适当增加麻醉相关的其他宣教方式，加强医院内麻醉宣传画册及视频，使患者以最佳身心状态接受避孕节育手术。

参考文献

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麻醉护理的相关知识篇8

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517(2010)16-109-1

一例手术的成功与失败,与麻醉效果的好坏有着密切的关系,但是,麻醉效果的好坏与手术室护士的紧密配合是分不开的,本文拟就基层医院手术室护理工作的体会,探讨患者于麻醉前、中、后的有关护理内容,供同道们共同研究。

1麻醉前的护理

1.1环境的准备通常应在室温18―20℃,相对湿度45―50%的手术室内为患者进行麻醉和手术。因此必须保持手术室内温度、湿度适宜。

1.2心理护理一般患者不了解有关麻醉知识。因此多有恐惧心理,手术室护士应向其介绍有关麻醉在手术中的重要性,方法及配合麻醉时的注意事项,并安慰、鼓励患者,解除恐惧心理。

1.3麻醉前用药的护理麻醉前,常给予患者注射鲁米纳、阿托品、杜冷丁、冬眠灵等药物以达到镇静止痛,降低基础代谢,减少的用量,减少或避免发生反射性低血压,因此,麻醉前用药后,应密切观察病人的血压、脉博和呼吸,并且应用推车将病人护送至手术室,以免发生意外。

2麻醉中的护理

2.1严格执行查对制度给予物前,应仔细核对患者的姓名、性别、年龄、手术名称、部位,检查麻醉前用药情况,各种皮试反应结果,是否禁食及有无义齿等。

2.2保持正确的麻醉为了麻醉和手术的顺利进行,手术室应协助麻醉医生根据不同的麻醉要求使患者的正确。

2.3建立静脉通道建立和保持静脉通道通畅,是麻醉及手术中给药,补液,输血和患者出现急症时,极为重要一项抢救措施,因此,首先建立一条或多条静脉通道,确保麻醉和手术的顺利进行。

2.4注意观察病情变化物对人体中枢神经循环和呼吸系统机能等都有干扰,因此,护理人员应密切配合麻醉医生严密观察患者血压、脉博、呼吸等变化。

2.5密切配合抢救工作手术室护士必须熟练地掌握各种抢救器械的使用及药物的用量、用法等,并能与麻醉医生配合默契地进行抢救工作。

3术后护理