麻醉医生述职报告范文

时间:2023-10-26 08:32:08

麻醉医生述职报告

麻醉医生述职报告篇1

述职报告是工作中一个很重要的部分,有助于了解自身的工作能力,有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于手术室护士的述职报告,希望对大家有所帮助。

手术室护士述职报告1

伴随着新年脚步的临近,我们又兢兢业业的走过了一年。在各科室的密切配合与支持下,本着“一切以病人为中心,打造群众满意医院,改善患者就医感受”的服务宗旨,本人总算安全的完成了今年的工作任务,在过去的一年里,虽未犯下什么大错,但也有许多做的不足之处,现总结如下:

一、在协助护士长管理方面。

本人负责护理常规、应急预案、常用药品及抢救药品、科室人员培训的管理与督查。

1、护理常规方面:部分新进护士对于较少开展的手术用物准备不齐全,体位摆放不熟悉,流程不熟练,落实不到位。

2、应急预案方面:应急预案演练须多个部门配合未执行,安全通道偶有物品堵塞,应急用水、电及电动吸引器均每周检查处于备用完好状态,消防用品完好率100%(专业人员医院统一检测)。

3、药品管理方面:医院例查虽未查出任何问题,但每月药品的实际使用量与每月药品领取量并未真正实际核对和统计过,存在药品丢失隐患。

4、人员培训方面:新入科护士通过一个月学习理论及格率100%,操作考核达标100%,实习生带教考核合格率100%,新进仪器设备培训合格率70%,虽有以上考核数据,但平时工作仍有部分人员,未按照规范操作流程进行,将考核与工作区分开,缺乏“慎独”精神。

二、本人自身工作方面

1、执行院方政策:三方手术安全核查流于形式,没有做到及时提醒及督查。垃圾偶有混装,手术间人员管理、环境管理偶有不到位,没有做到及时提醒及监督。

2、业务学习:本人刚进入骨科手术组不久,最大的缺陷在于骨科专科手术器械的使用程序还不是很熟悉,对于开展较少的手术还是有些生疏,还需请教老师,但我会努力加强业务学习,争取做到最好。

手术室护士述职报告2

三个月的实习生活似弹指一挥间,从刚踏出学校大门时的失落与迷茫,到现在走上工作岗位的从容,安然。我知道,这又是我人生中的一大挑战,角色的转换。实习期间,固然我换了两次工作,但是对任何工作一向谦虚谨慎、认真负责。如今的我在现任部分屡次遭到主任的称赞。

在手术室实习期间,通过各位老师的帮助指导及自己的实践,我熟练把握了手术室各项规章制度,严格遵守手术室要求的无菌操纵原则,熟记各项经常使用手术操纵流程标准。通过自己的亲手实践,我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

首先:熟习了手术室的特殊环境要求,手术间装备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作职员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。把握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法。

其次:进一步把握了无菌概念及无菌技术,学习了各种消毒方法,无菌物品的分类原则及原理。屡次练习了洗手,穿无菌衣,戴无菌手套,手术台上传递无菌物品。知道了手术前所做的预备,手术进程中手术护士及巡回护士的配合,手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。

通过在手术室这段时间的实习,我特别感谢各位老师先辈的悉心指教,我会牢记她们以身作则的良好作风,谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己,不断提示自己,努力改善自己的不足的地方,保持自己的优点,争取在今后的工作中,获得更大的进步。

手术室护士述职报告3

手术病人的心理特点是紧张、焦虑、恐惧、烦躁、反应迟钝、失眠、抑郁等。手术对每一个病人来说是一种特殊的经历,病人进手术室大多有无可奈何心态。在手术麻醉过程中,无论何种麻醉方式都会发生意外。导致心跳骤停是麻醉中最严重的一种麻醉意外,也是抢救中最难的一种麻醉意外。以下是今年的工作总结。

一、术前的心理护理

1、手术无论大小,患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室,往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理,医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

2、不断学习新的的医学理论技术,总结经验,充实自己,弘扬敬业奉献的精神,提高护士的自身素质,消除病人紧张恐惧等心理,使病人能在最佳心理状态下配合手术。

二、术前防视护理

术前到病房防视病人,用自己的言行与病人沟通,让病人表达自己的担忧,提出各种问题,并用科学诚信的态度耐心的解答,使他们消除顾虑,对手术充满信心。大多数患者急于了解麻醉和手术方法,我们就术前到病房防视病人,向病人介绍术和麻醉方法,示范手术时的体位,使其术前在病房床上预先进行训练,进入手术室后能主动配合,提高麻醉成功率,保证手术的顺利进行。阅读病历,询问病史,查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查,手术名称、麻醉方法,充分掌握病人的病情,预测术中可能发生的意外情况,及时拟定解决问题的措施。

三、术中麻醉意外的配合护理

麻醉期间严密观察病情,可早期发现,尽快进行抢救。保持呼吸道通畅,如口腔内有异物,协助麻醉医师吸引清除,如果发现气道堵塞,准备气管切开包,必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时,护士应先口对口人工呼吸,避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道,为抢救时用药争取时间。

如心跳骤停发生在手术前的麻醉中,护士应先行胸外心脏按压,同时加快输液速度,按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射,现主张静脉注射及气管给药,起效时间及药物效果与心内注射相同,避免心内注射对心肌损伤的不利因素,及早进行心肌监测,并向医生准确提供各种数据。

随着医学科学水平的不断发展,作为一名手术室护士,我们要努力学习,更新知识,在抢救病人的刹那间,挽救病人生命的关键时刻,与医生配合默契,动作协调,争分夺秒地挽救病人的生命。

手术室护士述职报告4

记得我刚踏上手术室岗位的时候,心里充满了对新生活的美好憧憬,无影灯下,我曾用自己火一样的热情去描绘自己未来的事业。然而,现实并不像伊甸园的菩提果那般完美和甜蜜。我们每天在苦累中感受着呵护生命的快乐,在忙累中把握着生命轮回的航舵。在手术室特有的气氛中,我们走过了春、夏、秋、冬,我们用一颗真诚的心来丈量无数个夜晚的漫长;每当这时,我们想到的更多的不单单是我们的职责,更是把患者当作我们的亲人,为着他们的早日康复,我们无怨无悔地奔忙……

连续站立配合手术的时候,我知道了什么叫累;为了抢救病人弄得满身血渍的时候,我知道了什么叫脏;抢救结束,病人得救的时候,我知道了什么叫欣慰;而当同事们带病上台或是因为虚脱而晕倒的时候,我知道了什么叫感动。无数个阳光灿烂的早晨,我们倾听手术器械的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚,我们在无影灯下感受生存和死亡的交响乐章。都说我们崇高伟大,可谁想得到,在这份崇高伟大的背后,其实是一颗颗普通的天使心!因为我们有幸成为护理战线上朝气蓬勃的生力军,为着社会的安全、为着人民的健康,我们挥洒着我们的汗水,奉献着我们的青春。

还记得那是几个月前的一个晚上,当我甜甜酣睡在家中时,一阵急促的电话铃声将我从睡梦中惊醒。“有急诊手术,速来参加抢救”。我不得不将舒适,温暖抛之身后向医院奔去。漆黑的深夜,冰清的马路。我的心里有说不出的沉重,甚至看到焦急等待手术病人的家属,我的表情都有些麻木,可是当我疾步走上手术台,面对那种被病痛扭曲的面孔和那双期盼生命的眼睛,顿时,同情之心、爱恋之情悠然而生。无影灯下,我们与死神做斗争,我们同时间争分秒。当我们在内心充满等待和激动中迎来一声声单纯无邪的哭声,一个个崭新的生命诞生之时,我们感到欣慰。

当东方露出一抹曙光时,手术成功了,病人脱险了,当我们把病人推出手术室告诉大家,“手术做完了,很顺利,我们现在送回病房"时,一句简单而又平凡的话语,竟使焦急等待的家属流下了热泪。家属和患者一个感谢的眼神,一句由衷的谢谢,我们的内心就有一种强烈的震撼,一种从未有过的自豪与满足。一刹那间,一股从未有过的体验蓦然涌上心头:原来我的岗位是如此的重要,它不仅维系着健康,快乐,它甚至维系着一个人的.生命。那一刻,我深深的体会到:无影灯虽然不是世界上最美丽的灯光,它没有耀眼闪烁的光芒,但不可否认,他是世界上对生命最重要的灯光,它点燃了无数患者和家属的希望。它就像人生旅途中的一盏指航灯,为面临惊涛海浪的小舟指引方向,为生命垂危的患者带来一丝丝光明。我明白了一个真理:在平凡的护理岗位上,也可以施展才华,创造业绩。

有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜,而用自己的双手去温暖别人的双手,却是一种奉献。作为一名手术室的护士,面对患者渴求的目光,我们义无反顾;面对工作的一贯平凡,我们从容不迫;面对肩负的神圣职责,我们兢兢业业;面对时代的召唤,我们一往无前。每个人在自己的人生舞台上扮演着不同的角色,演员在舞台的灯光下表演,希望获得的是观众的掌声;而我们在手术室的无影灯下做手术,最希望赢得的是患者的生命和健康以及家属放心舒心的笑容,不求感谢不求回报,只求一份理解,一份真诚!

无影灯留下我们的影子,感谢信上没有我们的名字,但我们手术室护士的每一双眼睛,都是一条默默的河,每一双眼睛都在谱写一首无声的歌!在手术室这个平凡的岗位上,我要以新的姿态,展示新的风貌,创造新的业绩,让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩!

谢谢大家!

手术室护士述职报告5

手术室一个让人听了感觉很恐怖又很神秘的名词,手术室的一道门将里外分割成两个世界。让它披上了一层神秘的面纱。所有科室中手术室是另我最向往的科室,正因手术室对我来说很神秘,我带着好奇心来到手术室实习。

在手术室一个月的实习生活中感觉自己收获很多,增长了很多见识包括护理知识上,也包括人际关联方面。

手术室护士分器械护士和巡回护士。器械护士负责术前准备工作,给医生传递工具,术后打包。巡回护士负责接送病号等。

每一天早晨八点上班,更换好鞋戴好帽子口罩,换好手术室衣服才能进入限制区,更加增强了自己的无菌观念,在手术室实习期间很荣幸上了两台小手术,是鼻腔取肿物,我仅仅是帮忙拉钩为了更好的暴露手术视野,但是从内心里还是感觉机会的来之不易,从每一个小步骤中我深刻体会到了手术过程中无菌要求的严格程度。我从刷手学起到穿手术衣,戴无菌手套。每一步都严格要求自己,以到达无菌的要求。在手术室我还学会了扎套管针,打大包,打器械包等。

在一个月的实习中,我看了很多手术例如直肠癌,腹腔镜等。坚持到底的名言

感觉实习时刻过的很快,一个月就这么过去了,从中学到的东西感觉无法用语言描述,对手术室有很多的不舍,手术室外面披的神秘面纱最后揭掉了,期望以后工作能到手术室!!!

手术室护士述职报告

麻醉医生述职报告篇2

关键词:麻醉实习 教育 规范化

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)07-0230-01

麻醉学专业近几年发展迅猛,麻醉工作及其教育已自成体系,形成独立专业,在一定程度上促进了麻醉医学的发展,并成为临床麻醉学必不可少的重要组成部分[1,2]。在麻醉教学中如何运用先进的培养模式、改进教学手段、培养麻醉实习生的学习兴趣,已成为临床医学教育探索的重要课题。我院麻醉科自2007年对麻醉实习生实行规范化教学管理以来,取得较好的效果。

1 教学对象

初入临床的麻醉专业实习生。

2 教学目标

通过为期半年的专科系统化培养,使麻醉实习生能熟练掌握麻醉基本理论,基本麻醉方法、监测技术;急救技术;熟悉麻醉意外及围术期各种并发症的处理,培养麻醉实习生较好的临床思维能力和较强的团队协作能力。

3 规范化培养方法

3.1 师资队伍。由主治医师以上、具有扎实的专科理论知识、丰富的临床工作经验、并具备一定管理水平、能充分保证教学质量的高年资医师担任带教老师。

3.2 教学手段。

3.2.1 建立完整的学生档案。①学生考勤;②每天完成的麻醉工作量;③额外工作内容;以上三项由带教老师签字认可。④参加科室讲课的次数、内容,由教学秘书签字认可。⑤每月总结一次,由教研室主任签字认可。

3.2.2 建立高年资医师授课、临床指导和科研训练的制度。①对实习生每周一次高年资医师理论授课。②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作,施行各科的麻醉。③根据个人能力和意愿,参加本科室科研实践。

3.2.3 建立教师与学生互评制度。

3.3 教学内容。

3.3.1 入科教育。由教学秘书负责。集中学习医院实习生上岗规定,各项核心制度,麻醉科各项操作诊疗规范,麻醉科工作流程,科室相关行政规定;熟悉麻醉科手术室工作环境,麻醉准备间、手术室、麻醉恢复室的功能分区;熟悉各类麻醉急救物品、药品;熟悉麻醉文书、电子病历的书写与建立,使实习生能够循序渐进的进入麻醉医生的角色。

3.3.2 医疗安全,医学伦理教育。由指导老师负责。培养秩序井然的工作程序、正规的技术操作、良好的工作习惯是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。在麻醉前认真访视病人,评估病情,签署知情同意书;手术过程中自始至终细致地观察病情变化,及时监测和记录患者各时点的生命体征;认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症;不能,更不能擅离岗位。

3.3.3 临床实践教育。①每周至少一次理论学习;②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作,施行各科的麻醉。要求认真访视病人并书写术前、术后访视记录,认真填写麻醉记录单,术后写好麻醉小结。熟练掌握椎管内麻醉、神经阻滞、气管内插管、静吸复合全麻等;掌握各种监护仪、麻醉机、抢救设备的使用及常见病、多发病的麻醉方法及麻醉管理;熟悉动、静脉穿刺术及双腔气管插管、单肺通气及纤维支气管镜的使用。熟悉休克、脑复苏治疗、酸碱电解质失衡的治疗、麻醉机和血气分析仪的使用,以及各种麻醉意外、围术期并发症的诊断和治疗。③根据个人能力和意愿,参加本科室科研实践,由课题负责人进行指导,使其掌握一定的科研思路和方法,鼓励学生提出有意义的创新思路。

3.3.4 考核方法。①教研室主任每天随机提问实习生所学的知识点;每周检查实习生的学习笔记并做修改;制订有效、合理的量化考核指标,每月组织理论和技术操作考核,不断强化巩固所学知识;出科前理论和技术操作考核。②每月组织指导教师和教研室主任以考勤、临床、参加讲课等多项内容对实习学生进行评议,考评分优秀、良好、合格、不合格四档由教研室主任签名后存档。③每月组织进行教师与学生互评,由教研室主任和教学秘书负责,督促教师与学生改进工作态度和学习方法,弥补不足。

4 教学效果

2007年至2013年共计44名麻醉实习生参加了我科的规范化教学,包括本科实习生27人,大专实习生11人。经过在半年的严格带教,他们具备了一定的专业素质,基本掌握常规手术麻醉操作、管理及监测;对各种急诊、特殊病人,围手术期发生的危急情况救治积累了一定经验。所有学生在科室和学校各类考核中合格率均达到100%,已有3名本科实习生考入我院硕士研究生继续学习,其他分配至各医院的学生在工作中也获得了较好的评价。

5 体会

5.1 要有一支优秀的带教团队。带教老师首先要有良好的职业道德、敬业精神和强烈的教学责任感,有进取心,才能在教学中通过言传身教不仅把业务知识传授给学生,还要把良好的医德医风和极端认真的工作态度传授给学生。

5.2 强化职业教育。通过了解学生的人生观、职业观、个人情况等,有的放矢地进行职业教育,强调敬业奉献的工作作风,树立职业荣誉感。在临床实践中注意培养学生加强医患沟通、医护沟通和师生沟通。充分尊重患者的知情同意权,加强医学伦理教育,做到尊重病人的生命,尊重病人的人格与尊严,尊重病人的生命价值,尊重病人的医疗权利,提高麻醉实习生的人文素质[3]。

5.3 规范化教学要适应本专业工作需求。由于麻醉科所涉及专业知识包括休克复苏、水电解质和酸碱平衡失调、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、重症监测等外科及心血管系统、呼吸系统等内科知识,是各学科基础知识的有机结合。麻醉教学不能简单套用其他专科的教学模式。

5.4 培养团队协作能力。很多医疗活动都需要集体的配合才能完成,因此还需要培养实习学生沟通、交流和协作的精神。通过建立以团队为基础的学习教学模式[4],构建一种新型的学习型团队,应用团队化为主体的学习管理模式,培养学生的团队合作精神和竞争意识[5]。

临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动,是理论联系实际的桥梁。如何更有效地提高培训效果,使所有的实习学生都可以达到培训标准是我们的中心任务[6]。我们需要麻醉学专业毕业生能真正学有所长、学以致用,为其将来更好地适应本职工作打下坚实的基础。

参考文献

[1] 左友波,余庆波,陈昌林,等.浅析如何提高麻醉临床实习质量[J].川北医学院学报,2007,22(1):95-96

[2] 徐桂萍,伍湘伊.对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨[J].西北医学教育,2006,14(5):614-616

[3] 王亚峰.医学伦理教育应致力于培养医学生的人文素质[J].中国医学伦理学,2003,16(6):47-48

[4] Michaelsen LK, Bauman KA, Fink LD. Team-based learning: a transformative use of small groups in college teaching[M]. Sterling(VA) Stylus Publishing, 2002:1-287

[5] 向秋玲,王淑珍,余菁,等.香港中文大学与中山大学医学教育课程教学的比较[J].医学教育探索,2010,9(8):1015-1018

麻醉医生述职报告篇3

新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000

【摘 要】目的:探讨分析全身麻醉患者预防眼部并发症的护理干预效果。方法:回顾性分析100 例全身麻醉患者的病历资料,随机分为研究A 组和研究B 组各50 例。研究A 组患者给予常规的眼部护理,研究B 组患者在此基础上采取干预措施,对比分析两组患者并发症的发生情况和并发症发生率。结果:两组患者眼部并发症集中表现为疼痛、畏光、流泪、视物模糊以及眼膜充血。研究A 组全身麻醉患者眼部并发症发生率为20%,其中10% 为疼痛、6% 为畏光,4% 为流泪、2%为视物模糊,2% 为眼膜充血,研究B 组患者眼部并发症发生率为2%,全部为畏光,无其他并发症的发生,研究B 组患者并发症发生率明显低于研究A 组,两组间进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身麻醉患者要提高对眼部并发症预防护理的重视度,并采取有效的护理干预,可降低全身麻醉患者术后眼部并发症发生率,并保证了患者的全面康复。

关键词 全身麻醉患者;眼部并发症;预防措施;护理干预

近些年来,随着医学科学技术的进步,全身麻醉在临床手术治疗中有着确切的效果,进而得到了越来越广泛的应用。但是全身麻醉实施过程中,大部分的患者不能完全的闭合双眼,进而引发一系列眼部并发症。现如今对于如何做好全身麻醉患者眼部并发症预防的护理始终是当前临床医学研究的重点之一[1]。本院通过对全身麻醉患者采取一系列的护理干预,对于眼部并发症有着一定的预防作用,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2013 年1 月-2014 年9 月收治的100 例全身麻醉患者,排除严重突然性严重昏迷患者,将100 例全身麻醉患者随机分为研究A 组和研究B 组各50 例。研究A 组:男30 例,女20 例;最大年龄为79 岁,最小年龄为8 岁,平均年龄为(45.0±15.2) 岁;麻醉最长时间8.2h,麻醉最短时间1h,平均麻醉时间(2.9±2.3)h。研究B 组:男25 例,女25 例;年龄最大78 岁,最小9 岁,平均年龄(46.0±14.2) 岁;麻醉最长时间8.1h,麻醉最短时间1.2h,平均麻醉时间(2.8±2.3)h。两组患者性别、年龄以及麻醉时间等情况进行比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

(1)研究A 组全身麻醉患者给予常规的眼部护理,告知患者麻醉的风险性,并征得患者的同意,在同意书上签字,并借助于盐水纱布遮盖的方法对患者的双眼进行保护,手术结束之后清洗患者眼部周围的污迹。

(2)研究B 组全身麻醉患者在常规眼部护理的基础上采取干预措施,观察患者是否有过敏药物史,手术之前将0.5% 的四环素眼膏于患者双眼结膜囊内均匀涂抹,并在患者双眼上放置2 个小棉球,于患者双眼睑上将无菌薄膜粘上,保证患者双眼紧闭,术后对患者眼部周围污迹进行清洗。

1.3 观察指标

观察全身麻醉患者双眼结膜处是否伴有充血水肿的现象,并观察患者眼部是否出现不适感、畏光、疼痛以及流泪等症状。

1.4 统计学方法

采用spss13.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数± 标准差( )表示,采用t 检验;计数资料采用X2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者眼部并发症集中表现为疼痛、畏光、流泪、视物模糊以及眼膜充血。研究A 组患者眼部并发症发生率为20%,其中10% 为疼痛、6% 为畏光,4% 为流泪、2% 为视物模糊,2% 为眼膜充血,研究B组患者眼部并发症发生率为2%,全部为畏光,无其他并发症的发生,研究B 组全身麻醉患者并发症发生率明显低于研究A 组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

全身麻醉患者手术的过程中,其精神处于丧失状态,在药物的作用下,眼睑往往难以处于正常性的闭合状态,进而常常引发各种各样的并发症。

研究结果表明,研究A 组患者眼部并发症发生率为20%,研究B 组患者眼部并发症发生率为2%,研究B 组患者并发症发生率明显低于研究A 组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。可见,全身麻醉患者眼部采取护理干预可降低眼部并发症的发生率。李鹏等研究同样表明,更应该重视患者术中的眼部并发症的预防,在术中对患者采取红霉素眼膏并和透明通气胶带联合治疗,对于患者眼部并发症预防有着显著的效果。因此全身麻醉手术过程中,更要加强对患者的巡视,并对患者的受压状态加以防治,将眼部的护理着重加强,并将其对眼部的摩擦不断减少,避免贴膜的松动,进而将手术后眼部并发症的发生有效降低。本研究通过结合自身的工作经验和本院的实际情况,研究中存在的不足之处还望更多相关人士给予指正。

综上所述,全身麻醉患者要提高对眼部并发症预防护理的重视度,并采取有效的护理干预,可将全身麻醉患者术后眼部并发症发生率降低,并保证了患者的全面康复。

参考文献

[1] 张建凤. 危重患者眼部护理干预进展[J]. 现代医院,2013,13(9):83-85.

麻醉医生述职报告篇4

新的《医疗事故处理条例》颁发,使处理医疗事故的尺度更加明确,执行可操作性更强,这无疑为医务人员提供了自我保护的法律武器,但同时也增加里医务人员的职业风险[1]。护理行为是一种社会行为,必须受到法律的规范才能实现有效的管理和控制。在手术室护理工作实践中,引起医患纠纷的因素很多,现就如何避免护理缺陷的产生,提高手术室护士的法律意识做一探讨。

1 认真填术护理记录单

手术护理记录单记录了整个手术过程的护理工作,具有法律证据意义,在发生的医疗护理纠纷中,医疗护理文件方面存在的问题很多,从而造成医疗纠纷后,对医护人员自己辩护过程中的被动即举证倒置不利。因此,认真填术护理记录单,应注意以下特点。

1.1 全面 手术护理记录单应详细填写患者姓名、性别、年龄、手术日期、手术名称、手术时间、患者手术前后全身皮肤情况、麻醉方式、手术、巡回护士与器械护士的签名、术中输血输液、尿量、标本处理等情况。

1.2 真实 手术护理记录单应如实填写。

1.3 字迹清晰,不得涂改。

1.4 不能用缩写、简写。

2 健全各项规章制度

医疗护理技术操作常规是医护人员进行日常工作的指南,是前人的经验和一系列血的教训的总结,是医疗工作中具有权威性的法典。一旦出现医疗纠纷,首先要看是否按常规操作,否则要负法律责任,严重者要受法律追究。

2.1 加强术中物品的管理 《医疗护理技术操作常规》中明确规定:手术物品的清点由器械护士、巡回护士以手术医生共同参与。凡进入体腔和深部组织的各项物品,术中巡回护士与器械护士应严格遵守手术物品的清点制度,防止异物留存体内。在手术开始前和关闭体腔时器械护士要保证物品数目准确,手术医生要认真检查体腔及切口,确保体内无异物存留。手术过程中器械护士原则上不得调换,以确保手术用品出现差错的危险性降至最低限度,若巡回护士要调换,必须现场三方交接班清点清楚,如术中用药、手术物品及注意事项,并在护理记录单上签字,同时通知医生。手术中途添加器械敷料等,需经两人清点才能加入并及时记录。

2.2 注意手术损伤的预防 不同的手术需要将患者安放在不同的,所有的都是利用手术台的转动和附件的支持,才能保证患者的安全。如在摆放侧卧位时所有的骨突受压出应以软枕支撑,上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫上软枕避免神经损伤。无论是何种,均要注意手术用的升降台一定要稳固,切忌托盘掉落在患者的身上造成损伤而引起不必要的医疗纠纷。

2.3 安全正确的使用高频电刀 应有专人负责维修保养,术前巡回护士先检查电刀各部零件并保证及使用效能,使用时正确安置电刀负极板,严格按操作常规操作,以免误放而引起烫伤,同时一定要待皮肤消毒剂如酒精充分干燥后方可使用,以免因酒精未干时使用电刀引起火花烧伤手术野。

2.4 防止病理标本遗失及出现差错 手术中取下的有价值的组织均需保留,应严格按照《标本留取制度》执行,手术完毕交给手术医生送病理检查,器械护士不能自行处理。所有的病理检查都应有病理报告(包括术中冰冻切片报告),电话通知冰冻结果时,有传达出现差错的可能而影响患者的诊治方法,因此,接电话者必须笔录患者的床号、姓名、送检标本及报告结果,并与病理科医生进行复述核对以避免差错事故发生。

2.5 严格执行各项查对制度 由于手术室工作的应急性强,工作量大而繁重,手术室护士应该具有强烈的职业责任感,在每一个环节中都必须严格执行查对制度,防止接错患者与弄错手术部位[2];如由于清点制度核对不清手术器械没清点清楚,而使器械纱布遗留在患者体内;由于手术前核对粗心,使健侧与病侧的摆放错误,导致手术部位弄错而将正常的器官或组织切除,使患者的身心健康受到重大伤害。同时手术室护士所执行的医嘱常为口头医嘱,护士在接到医嘱执行医嘱前后均要口头复述,防止传达错误,同时做好三

查七对工作。

3 做好本职工作,避免越职行为

在手术护理过程中护士只能做好自己的本职工作,一些原则上的问题,不能超越职责干医疗或其他工作。如消毒剂、药品的配制,应由药剂师准确配制,专职专干,我们在这方面的知识欠缺,如有差错即造成不可弥补的重大事故;再如手术过程,有时麻醉医生暂时离开,将患者交给巡回护士看管,如果我们碍于面子答应了,潜在的医疗事故就可能发生,患者突然出现异常情况我们处理不了,落实差错事故责任时,则是麻醉医师离岗,护士越职干涉医疗。因此手术室应建立、明确各班护士的岗位职责,护士应严格遵守并按职上岗,杜绝越职行为,严防差错事故的发生[3]。

4 加强对差错事故的综合治理

差错事故重在预防,针对已发生的差错事例,如器械准备不全而延迟手术、输血外漏、手术标本丢失、电刀烫伤、纱布遗留体内、用错药物等,护士长应认真组织讨论,共同分析差错事故发生的原因,实施全面的科学管理,不断完善安全护理制度,把差错事故消灭在萌芽中。

5 医护人员的语言

手术室是一个较为特殊的职能部门,是集手术、检查、治疗或抢救于一体的重要场所。在手术室中患者处于全麻、硬脊膜外麻等麻醉状态,在患者意识清醒时,医护人员要注意自己的语言,首先不能说与手术无关的话题,要给患者以安慰性的语言,使患者感到有信任感与安全感,否则一旦出现医疗纠纷,患者就会以此做依据。注意保护性医疗,术中向手术医生汇报冰冻结果时要回避患者,以免恶性结果的刺激使患者产生不良的应激反应影响手术的进行和手术后恢复。由于手术室每天接纳的手术患者多,病种不同,当不确认某台手术的进展情况时,遇到家属询问时不要信口开河,不负责任的回答:“好像是癌症”、“好像是良性的”,我们没有职权代替医生回答,应答:“对不起,我不太清楚,待手术结束后医生会告诉你们的”。尤其在剖腹产术,患者家属迫切想知道婴儿性别,经常询问是男孩还是女孩,我们都不应轻易回答,以免引起不必要的纠纷。

6 强化手术室护士的法律意识

随着国家法制建设的不断完善,普法教育逐渐深入,全民的法律意识不断被强化,患者对医院的要求也越来越高,在医疗实践工作中,投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。作为手术室的护士除按护理常规做好本职工作外,还应加强法律知识的学习,依法办事,在维护好患者的权力的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护,把法律作为工作责任,个人权利、义务、自由的价值尺度[4],正确处理手术室工作中出现的各种情况,使潜在的护理风险能防患于未然。

参考文献

[1] 付迎春.从手术风险谈手术室的管理.华北国防医药,2003,4(2):146.

[2] 宋玉梅.手术室护理中存在的法律问题及安全护理对策.医学理论与实践,2003,9:1200.

[3] 付迎春.从手术风险谈手术室的管理.华北国防医药,2003,4(2):147.

麻醉医生述职报告篇5

机能实验学总论部分主要讲述实验设备和器械使用、动物实验基本知识等操作技能,而这些仪器和手术器械的使用将会贯穿医学生今后的整个职业生涯。我们在传统实验教学基础上实施过程性考核,以考促动,促使医学生积极掌握相关操作技能。在实验教学中,首先由带教教师讲解相关理论知识,其次观看教学视频,然后教师示教,医学生分组练习。要将技能操作流程标准化,指导学生在运用语言描述理论的同时动手操作,在下课前随机抽选固定比例的学生考核,并计入其平时成绩。比如,教师在示教家兔耳缘静脉麻醉操作时,同步讲解耳缘静脉的位置和寻找方法,被毛的去除法,进针的部位、角度、注意事项,给药的速度等操作要领,而医学生很难完全掌握,会出现操作次序错误,部分学生甚至由于害怕动物或怕脏而拒绝动手。这时带教教师应明确静脉注射与给药是临床工作的基本技能,调动学生学习积极性;同时对学生课堂表现和操作考核进行评分并计入期末成绩。

2在动物手术过程中培养医学生团队协作能力

经过近10年的发展,机能实验学课程体系已基本完善,主要分为基本训练、综合性实验和探索性实验三大模块。基本训练模块主要培养操作技能,而综合性实验和探索性实验则需要团队协作才能完成[2]。在综合性实验过程中,如家兔动脉血压调节实验,手术前期准备包括手术器械准备、麻药配制、称重、麻醉、动物固定、备皮等,手术前讨论包括主刀、一助、二助、麻醉和巡回等角色具体分工与协作,手术过程包括切开皮肤、钝性分离皮肤肌肉、气管插管、分离神经血管、动脉插管、仪器连接等,还包括后续具体实验观察项目的实施、实验结果的记录和分析、动物手术后结果分析与讨论、实验报告的撰写等一系列复杂的工作。带教教师在讲解本次实验时,首先讲解影响动脉血压的因素和动物手术的基本流程,然后交由各实验小组讨论分工计划和实施方案、手术实施前准备和手术中意外处理预案。带教教师应有意识引导学生分工协作,实验考核成绩针对各实验小组,而不针对个人,鼓励学生互相帮助,出现手术意外时一起分析解决。

3以尊重实验动物的生命权为切入点培养医学生职业素质

机能实验学的实验对象主要是活体实验动物,如小白鼠、大鼠、蟾蜍和家兔等。带教教师在示教学生捉拿和手术处理实验动物时,应从尊重实验动物生命权入手培养学生爱心和职业素质。机能实验包括离体实验和在体实验,大部分活体实验动物在实验中或实验结束后均需要处死,很多学生都有惋惜和难过之情,此时应及时讲解有关尊重生命权的内容:实验动物以自身鲜活的生命为代价,使我们获得了学习和认识机体生理功能在正常、异常及药理作用下动态变化的机会,我们应该向这样伟大的生命致敬。医学生在接受敬畏生命教育后,在以后的临床工作中会对病人的生命负责,有助于良好职业道德的形成。在实验动物麻醉或处死过程中,时常可以看到动物挣扎及呼吸困难和肌肉痉挛,部分学生会躲避此类情形。对此,带教教师应及时鼓励和督促学生面对生命的痛苦,一方面示教标准的麻醉或处死方法,另一方面教导学生以后工作中会经常看到病人在疾病折磨下的痛苦表现。医生是一种救死扶伤的职业,医学生首先要学会面对生命的痛苦,并通过学习掌握更多减轻生命痛苦的方法和技能。在机能实验中贯穿尊重实验动物生命权教育,可以让医学生敬畏生命,培养良好的职业道德和职业素质。综上所述,机能实验学教学不仅仅是培养实验技能和验证理论知识,更是培养医学生临床动手能力和职业素质的主要途径。而如何发挥机能实验学联系基础医学与临床医学的桥梁作用,在体现专业特色基础上更好地培养医学生的动手能力和职业素质,则是下一步机能实验学教学改革的目标。

麻醉医生述职报告篇6

【关键词】 防范;医疗;护理;缺陷

一个刚刚走进医学领域大门的年轻的医务工作者,最重要的是要树立全心全意为患者服务的思想,认真学习临床知识和已有的经验,注意和防范医疗和护理缺陷的发生。在医疗工作中不断熟练掌握医疗技术,扎实练好基本功,在努力提高为患者诊治的技术水平和医疗服务质量上下工夫。

1 重视和防范医疗护理缺陷

临床上常见:临界患者分科不明确、相互扯皮导致延误最佳治疗时机;误诊;错误诊断和处方;术前、术中和术后的粗疏造成的不良后果等;护理监护失误造成不良后果者;打错针、发错药、灌错肠等,造成不良后果者;因护理不周,导致昏迷,坠床;擅离职守,延误护理和抢救;应做皮试的药品未做即行注射;执行医嘱错误等。上述医护缺陷均是我们在医疗工作中常见和需要要重视和防范的。

2 加强对医疗护理事故的防范

2.1 加强医德医风教育,强化服务意识。从医德医风和医疗安全教育入手,树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念,全心全意为患者服务。

2.2 严把医疗技术质量关口,防微杜渐。树立一丝不苟的医疗作风,是防止医疗缺陷的重要保证;在医疗工作中要努力改变有章不循的恶习,防止医疗缺陷;要从住院医师病例书写,病种质量管理和手术操作基本功抓起。

2.3 抓重要部位和薄弱环节,重点防范。危重和疑难患者是医疗安全的重点,外科、妇产科是医疗事故和严重医疗差错的高危科室,是重点防范的部位,要重点加强管理教育,增强防范意识。

2.4 节假日抓好安全医疗,防患于未然。节假日期间,医务人员思想不集中,容易放松警惕;工作忙乱时失误率高,应及时提醒和采取必要措施,杜绝事故发生。

2.5 抓事故苗头强化管理减少医疗差错。差错是医疗事故的苗头,对差错要抓住不放,吸取经验教训,制定措施,有效防范医疗事故。

2.6 明确临界患者分科原则,堵塞漏洞。随着医学科学向纵深发展,临床分科越来越细,患者的诊治常涉及几个科,容易发生科室间相互推委,互相扯皮,延误患者的诊治。因此,要在执行首诊制和提倡协作精神的同时,明确常见患者分科,对患者负责。

3 强化和规范安全诊疗工作基本功训练

3.1 从抓写好病历入手。要求对新入院的患者一般项目检查要齐全,患者主诉记录要确切精练,现病史记录时不遗漏主症、重点突出、层次清楚;既往家族史内容完全;检体,有序、准确与本病有关者须详尽,初步诊断疾病写全称,首次病程记录扼要清楚、重点突出;病程记录连续、系统、及时、全面;各种申请报告单齐全整洁;体温单、医嘱单标记清晰准确、整齐;病历首页及其他填写完整、准确。

3.2 练好术前基本功。做好术前准备。术前麻醉者必须了解病情,对中等以上手术,要求麻醉师必须去病房观察患者,了解情况后再决定对患者施行麻醉;麻醉前仔细检查品、器械是否齐全,严格操作规程;麻醉者在麻醉期间,坚守岗位、密切观察、认真记录。

3.3 术后完善相关记录。麻醉记录等须认真填写:字迹清楚、完整无遗漏、记录正确、切合实践、内容全面;麻醉后有麻醉小结,麻醉记录,抢救情况,访视记录;落实值班制度,节假日24 h岗位责任制;有详细全面交班记录;麻醉记录单每天登记分类统计存档;有无差错必须要有登记。

3.4 术后各项管理要落实。术后及时清理麻醉器械、妥善保管,定期检查。术后清点完整、整洁、齐全;性能良好,随取可用;放置地点固定;严格麻醉、急救、医疗用毒性药品管理:药品柜加锁专人分管、专册登记,存放整齐、清洁、方便检查和取用。

4 增强工作责任心,把医疗安全放在首位

4.1 有健全的医疗安全管理制度和防范措施。有完整的医疗差错事故登记本、有讨论、有结论、不隐瞒、不漏报;严重医疗差错和医疗事故及时上报。对隐瞒不报或多次发生差错、事故者应重罚,细心查对,为他人杜绝差错事故的应给予奖励,做到奖罚分明。

4.2 树立为病员服务的宗旨和理念,救死扶伤。在医院里,正确的诊断治疗与优良的护理相结合是取得良好医疗效果的基本保证。在临床工作中,从患者来院就诊、住院、到恢复健康的过程中,需要医护人员密切合作;在开展新技术时,必须严格新技术临床应用的管理,采取措施,保证患者的安全。

4.3 保证医疗质量必须要保证护理质量。护理质量在整个医疗质量中占重要地位,基本任务就是帮助患者获得最佳的健康水平。护理工作的对象是人,要坚守岗位,增强工作责任心,认真执行医嘱,严格执行交接班、查对等护理制度,密切观察病情变化,做好护理记录,加强基础护理和重症护理,严防差错事故发生,亲近患者,观察病情,按规定经常巡视患者,严密观察病情,发现异常及时报告,做好应急处理和抢救工作。

4.4 加强医患沟通,掌握病情的发展变化。医务人员对患者或家属要尊重,具有同情心和耐心;多听患者的询问,多向患者介绍病情、治疗效果、用药和检查目的,关心患者在就医过程中的生活或不便;留意沟通对象的情绪、对疾病的认知度和期望值;避免过激的语言造成与患者或家属的冲突,及时化解医患矛盾和纠纷,增强患者对医院的信任度和对医务人员的理解。要充分尊重和维护患者的知情权、选择权,要体恤患者的痛苦,同情患者的困难,尊重患者的想法,打消患者的顾虑,努力让患者放心接受治疗。

麻醉医生述职报告篇7

一个中国人在日本首都东京最为繁华的地段――东京都歌舞伎町亲身经历以及他周围形形人等的生存状态。让人无法相信的是,在这个时代,在日本这个号称民主和尊重人权的发达国家,竟公然存在着各路黑社会帮派主宰下的、严格划分了势力范围的王国。他们引诱、拐骗和胁迫来自各国的年轻女性充作,时刻准备扩大自己的地盘,并高度戒备以防其他团伙吞并,必要时不惜大打出手、互相残杀。这部纪实文学真实地折射出了日本当代社会一个与现代文明格格不入的场景,一个能够让读者感到震撼和悲哀的场景。这个场景或许可以对那些认为日本是发财天堂的人来说,能起到一定的警示作用。

李小牧曾经是芭蕾舞演员。去日本之前,在深圳打拼。1988年,自费去日本留学。是东京服装学园毕业的第一个中国内地人。目前的职业是东京新宿歌舞伎町的“引路人”。还与朋友创办华文报纸《侨报》。李小牧已经成为了日本媒体上最出名的外国人。从最主流的刊物到黄色小报,小牧共登上了100多家媒体,日本的电视节目几乎每隔两个星期,就有他的报道,现在小牧的白天几乎就是应付各式各样的采访。甚至法新社和美联社都感兴趣,一个中国人怎么能在东京的歌舞伎町一站就是15年,要知道这是一个日本人都很难做到的。

李小牧先生向我们展示的远不止是对于个人评判的社会标准的矛盾或是冲突,抑或是在他写作时也并没有意识到这一问题,他只是出于本能在不停地说服着自己,为自己的行为寻找着合理性与意义。而这种寻找之所以贯穿于他写作主线的始终,并不是说这种寻找本身就是目的,他是在将自己的生活用白描的方式呈现出来,而这需要怎样的勇气和力气!

(中国友谊出版社)

《优雅 :献给希望永远出色得体的女人们》

本书被誉为有关时尚的圣经,作者以她优美的笔触,提出了细致绝妙的建议,告诉你如何永远保持别致、优雅和迷人的仪态。今天的女士们也许都需要聆听她的教诲。从日常的配饰到小小的拉链,德阿里奥夫人对所有时尚问题都做出了凝炼隽永的评述。如果一位女士的修饰很糟糕,而且长期地、经常性地如此, 以至于到了“放任自流”的地步,那么这不是出于性格因素,就是出于生理或心理上的过度疲劳。优雅,向来是个令芸芸众女人顶礼膜拜的词汇,它是很多已然优雅的女人傲视群雄的资本,也是很多优雅未遂的女人奋斗的最高境界。从某种程度上来讲,优雅总是克制的,它不会无所顾忌、任性而为。而她还对你生活中的其他重要方面提出了忠告,比如:与女伴一起购物(你最好别这么做)、婚姻和性。

优雅是女性美的极点。可惜,优雅女人寥若星辰。优雅起源于何处是很容易追溯的。优雅从文化的陶冶中产生,也在文化的陶冶中发展。优雅这个词来自拉丁文eligere,意思是“挑选”。作者写这本书的目的不是为了讲述优雅的不同种类。优雅的种类太多了――比如举止的优雅,谈吐的优雅,装饰的优雅,还包括生活艺术的所有其他方面。她打算讲述的只是个人穿着,以及个人穿着与时尚的关系。

热纳维耶芙・安东丽・德阿里奥夫人一生中大多数时间都在巴黎度过,她现在居住在法国南部。自从孩提时代起,她就更乐意陪母亲去裁缝店,而不是去看电影。她在时装设计和珠宝制作方面展现了非凡的才能,并开办了自己的时装店。她最终因为自己的杰出成就而被莲娜丽姿公司聘请,多年来她一直指导着该公司的时装沙龙。

(当代世界出版社)

《医生杜明》

一个辞职的医生,不经意间写了一部“医学惊悚”小说,不料赢得读者喝彩。这本《医生杜明》讲的是一个心理阴暗的麻醉师杜明为了爱情,运用所学专长连环杀人的恐怖故事。作者透露杜明的身上有自己许多影子,把杜明的职业定义为麻醉师,其实是对过去生活的缅怀。在做网络之前,作者曾有过一年麻醉师的经历,尽管时间不长,但印象极其深刻。之所以在小说中多次提到“血”和“死亡”,那完全是医学对其人生观的影响,因为他相信“只有血和死亡才是生命的根本”。

流行在时下恐怖悬疑小说中,《医生杜明》的情节并不算吸引人,但弥漫其间的阴郁情绪,却让人欲罢不能。小汗坦言,他是以情绪取胜,“真的出乎我意料,竟有那么多读者接受我的情绪。”《医生杜明》的开篇,几乎找不到任何恐怖小说的痕迹,它读起来更像一部有点颓废的情感小说,但随着阅读的深入,你会在这座情感迷宫里发现越来越多的恐怖元素,但它是朦胧的,隐隐约约的,你觉得肯定有什么不对的地方,却又说不上来,这时,你只能被杜明纯净的眼神和他与师姐之间苦涩的情感牵着走。然而到了杜明在解剖楼杀赵颖这一段,作者就像跟读者开了个玩笑,一下子毫无预兆地把他们推入到最可怕的境地。尤其是处理赵颖尸体那一段,绝对是对读者内心承受能力的巨大挑战,因为它写得太真实,太冷静了。

小汗原名韩景龙,七十年代后生人。双鱼座,不好结群,天生是孤独的动物,所以总被人怀疑是神秘的天蝎座。从小喜读书,厌学习,一路跌跌撞撞,九十年代就读医学院临床麻醉专业,后成为名麻醉师。2001年从医院辞职,从此流浪天涯。换过许多工作,却离医生越来越远。喜欢到处游荡,现旅居法国。《医生杜明》是他首部中篇小说,有读者称之为“中国版的《沉默的羔羊》。”

(作家出版社)

《电车男》

“电车男”本来是日本著名BBS网站“2频道”留言板上的主人公,他腼腆犹豫,从没有与女往的经验,却爱上了少女爱玛仕,便在留言板上发帖求助。于是,众多素不相识而又同病相怜的网络“毒男”(没女人缘的独身男人)以帖子鼓励他,指点他表白爱情。后来,这些帖子汇编成《电车男》一书,连续高居日本亚马逊书店销量第一。

《电车男》由一个个帖子组成,这些帖子推动着电车男的每一步行动。这个恋爱故事发生得如此自然,又给人如此心跳的感觉,那种青涩的相思,那种对他人的完全信任,真让人觉得这就是网络时代的古典爱情故事。

电车男业余时间全用来上网聊天。这位懦弱内向的青年一天作出了连他自己也思之后怕的惊人之举:在夜晚的电车里英勇地制止了一个对年轻姑娘胡搅蛮缠的男子,于是他成了姑娘心目中的英雄,而他也开始暗恋该姑娘。然而平生从未受到过女孩子青睐的他对于自己的情感手足无措,于是习惯性地上聊天室告白,并请2频道聊天的网虫们指点迷津。众网虫热心地为他出谋划策。美丽富有的姑娘其实也由衷地喜欢他,最终两人终成眷属。

小说的情节并无新意。两人在电车上结识的一段戏百分之百模仿“英雄救美”的原型,只是速成的英雄与平素的懦夫间的落差颇为搞笑;家境优裕且才色兼备的女子与一无所有的底层青年的结合,也无非是演绎了一场现代版的“公主下嫁穷小子”。

“电车男”从没谈过恋爱,与家人住在一起。他穿着打扮很老土,反应总是慢半拍,是个卡通模型发烧友。乘电车到电子产品一条街,然后看各种卡通模型是他最大的乐趣。本书署名“中野独人”,意为群聚在BBS上的独身男性的总体虚构名字,但本书内容根据真人实事结集而成。

麻醉医生述职报告篇8

【关键词】 人性化服务;剖宫产术;护理体会

人性化护理是一种创造性、个性化、整体的有效护理模式,其目的是使患者在生理、心理、精神上处于满足而舒适的状态,减少或降低不适的程度[1]。为适应医院改革和发展的需要,提高服务质量和人员的人文素质,开展以人为本、人文关怀的人性化服务,势在必行。在今年推出的“优质护理服务示范工程”的基础上,妇产科在近几年来不断总结经验,逐步完善并落实了一系列人性化护理措施,倡导主动服务、满意服务、人性化服务,取得了良好的经济效益和社会效益。现以剖宫产术前、中、后全过程为例,将护理体会和具体做法报告如下。

1 临床资料

本院自2009年1月-2010年3月共收治子宫下段剖宫产患者1047例,孕36~42周,持续硬外膜麻醉152例,腰硬联合麻醉895例,平均住院6天,均康复出院,无医疗及护理纠纷的发生。

2 护理体会

2.1 入院宣教 当产妇及家属走进病区,接诊护士就要面带微笑,彬彬有礼,亲切地称呼产妇并进行自我介绍,带产妇走进病房,热情主动地进行详细的住院介绍:主管医生、主管护士、护士长、住院环境、规章制度等,并发放住院病人问卷卡。里面有全科护士的姓名,服务、技术好、一般、差均可打“√”,有意见及建议可填在意见栏内或直接向护士长反映。主管护士和护士长要及时访视病人,耐心热情地与产妇及家属交流,了解产妇的情况,增进护患之间的友谊。

2.2 手术前护理 得知产妇确定手术后,针对大多数产妇和家属都具有的紧张、恐惧、焦虑的心理,主管护士根据产妇的年龄、职业、文化程度耐心地进行安抚,并用通俗易懂的语言向产妇及家属说明手术目的、必要性、手术过程和麻醉时的感觉及注意事项,详细客观地介绍手术室环境、仪器设备及手术医生的精湛技术、麻醉的可靠性,增进产妇及家属的信任感,消除上述不良心理因素,使其配合手术,确保顺利实施。并做好术前准备工作,与麻醉师做好交班,交待家属在手术室门外等候。巡回护士要在产妇进手术室前15min调节好手术室的温度(22℃~24℃)、湿度(50%~60%)。

3 手术中护理

3.1 做好接诊工作 当产妇送入手术室后,护士热情友善地迎接病人,作自我介绍,仔细核对姓名、年龄、科别、床号、住院号、诊断、手术指征、手术名称、术前用药、过敏史等。并与麻醉师、手术医生填写《手术安全核对表》,告诉产妇不要紧张,护士会一直陪伴左右,有什么不适或者需求请尽管告诉护士,护士会尽力解决。

3.2 协助麻醉 说明麻醉与手术时的注意事项及配合。实施麻醉时,巡回护士应面对产妇,站在床边,说明摆好的重要性,帮助产妇屈躯,握住病人的手,给予精神上的鼓励和支持,增加其安全感。并保护产妇的自尊,尽量减少身体隐私部位的暴露。同时严密观察生命体征及胎心音的变化。麻醉成功后即留置导尿管,可以最大限度减少产妇插尿管的不适感。

3.3 术中的关怀护理 麻醉成功后,护士要做到细致关怀,再次调整室温在产妇的耐受范围。在各项护理工作中做到稳、准、轻、快,严密观察患者的生命体征变化,保持输液的通畅,观察尿袋尿量、色。告知产妇:手术就要开始了,你很快就见到你的宝宝了。分散其注意力及缓解其紧张情绪。在术中牵拉脏器及出胎儿时出现的不适及恶心、痛感时,护士要指导其深呼吸,头偏向一侧,并及时用肢体语言来安慰、鼓励产妇。与此同时,新生儿娩出后处理好,让产妇确认性别,做好早接触,让产妇感受当母亲的喜悦。有个别对新生儿性别不满意者,应积极安慰产妇:现在的年代,生男生女都一样,最重要的是宝宝健康可爱!及时纠正其不良心态,防止不良心理因素引起的产后出血。在手术结束时,对产妇告知其手术已经结束,准备送回病房,要及时擦净皮肤上的血迹,穿好衣裤,盖好棉被,注意保暖。由巡回护士和麻醉师亲自护送产妇到病房,注意保护切口及各种引流管勿脱落,尽量减轻产妇的痛苦,搬动时切勿拖、拉、推,注意轻抬轻放。将产妇安置在床上后,向病区护士详细交班。

4 术后护理

4.1 接出室工作 与巡回护士和麻醉师做好交接班,予去枕平卧位,用多参数监护仪监测生命体征,观察腹切口、子宫收缩、阴道流血情况及各种管道(氧管、输液管、尿管、镇痛泵)是否通畅,并做好相关记录。同时向产妇及亲属交代在手术中的情况及手术后应注意的事项,比如、禁食、保暖的必要性等;做好新生儿的出室核对工作,观察新生儿的面色、反应、脐部、大小便情况等,并交待保暖、观察、安全工作。告知产妇及家属,直到出院,产妇的饮食由食堂负责;产妇的翻身、换会阴垫、新生儿的喂养、换纸尿裤、换衣服等基础护理工作均由我们的护士及护工阿姨去完成。让产妇安全、舒适,让家属放心、轻松。

4.2 健康宣教及技术指导 每天下午及必要时,主管护士会根据产妇的生命体征、排气、大小便情况、腹切口的愈合及新生儿的情况,做好相关宣教及技术指导工作。如:饮食、活动、产后康复、新生儿护理、母乳喂养等。并深入了解产妇的心理动态,给以对应的指导、解释,使其早日适应当妈妈的角色并以轻松愉快的心情早日康复。

4.3 出院指导 包括简化各项出院手续,发药、发出生证到床位详细交待注意事项,示范脐部护理,留下咨询电话,确保顺利出院。

5 评价工作

“对我们的服务及技术是否满意,产妇及家属说了算”。出院当天,收回问卷调查表,了解家属及产妇对科室工作的评价,征求对护理的意见,以便改进服务。

6 小结

“人性化服务是护理的升华,是整体护理的具体实施,是护理质量的保证”[2]。通过对以上护理体会及做法,我们以真诚的服务感动了产妇,感动了产妇的家属,一年来问卷好评率达100%,共收受了表扬锦旗7面。通过实施人性化护理服务,护士的服务意识得到了强化,调动了护士的主观能动性,实现了人文关怀的服务目标,使其不断学习专科知识,提高自身的心理素质和专业素质,提高了护理质量。同时,使产妇对护士产生强烈的信赖感,增进了护患关系,使产妇身心处于最佳状态,提高了产妇配合手术及治疗的主动性,以取得更好的疗效。另外,人性化服务也展现了护士温柔、善良的品性,体现了服务过程中尊重人、关心人、理解人、帮助人的人文精神,强化了“白衣天使”的美好形象[3,4]。

【参考文献】

1 韩继荣.人性化护理在自然分娩的体现.实用护理杂志,2003,19(9):30.

2 黄瑾.手术室护士为剖宫产妇实施人性化护理的体会.中华现代护理学杂志,2008,5(11):1046-1047.

3 王宁莉.浅议人性化护理在手术室中的应用.右江民族医学院学报,2008,1(1):167-168.

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