产后修复理疗范文

产后修复理疗篇1

这一年，在院率领的率领、撑持下，我们的团队进入了一个全新规领域，顺遂的开展了工作;在院率领的关心、辅佐下，获得了提高，走向了成熟;在有关科室的撑持、配合下，经由过程我们的治疗，产妇获得了自动的康复，缔造了价值……所以，在岁末岁首，充溢我们心房的是感恩、感谢感动和无限的动力。

2月份起头，我们首要做产科场房的产后康复工作;8月份起头做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。

一、 思惟作风上严酷要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培育团队意识，倡导协作精神。

二、强化进修意识，在人才培训上下功夫。经由过程各类进修，使护士尽快成熟，成为手艺主干。

1.每周组织营业进修，并做好进修记实。

2.每月进行一次考试。

3.工作中发现问题，实时总结、切磋，提出整改方案，罗致经验教训。

三、配合病院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗入到各个阶级。

1.给妊妇黉舍供给授课内容，配发宣传册。

2.门诊产前搜检，实时指导，提前渗入。

3.住院时代，治疗时奉告产后42天门诊复查。觉得没有恢复好的产妇实时治疗，周全康复。

4.积极介入病院组织的各项勾当。在“准妈妈妨现斜大型勾当中，当令推出“抽奖送健美”、“健美我自傲”勾当，提高了透明度。

5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完美了产后康复处事项目调研表。

四、注重沟通、友好交流。工作中，实时体味患者的需求及心理。做好她们在身体经受疾苦、心理经受煎熬、社会脚色转型期的心理疏浚沟通。辅佐她们成立自傲，当令调节，有用的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的糊口质量。

五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏浚。成功的治疗了数十位产后乳腺管梗阻的病例。获得了患者及家眷的赞誉，并送来了感谢感动信。同时，也有用的分管了临床护士的工作，增进了我们的友情。

六、注重小我涵养的提高及仪容仪表的肃静严重。上班必需衣帽整洁、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者成立平等、协调的医患关系。全年未发生一例纠缠及医疗差错。

七、完成工作情形

十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏浚治疗;10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套膳缦闩处事治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复欠安的产妇实时供给了治疗，使也述个新妈妈加倍自傲、幸福。获得了产妇及家眷的一向好评。全年营业收入 1016725.0 元。

存在问题

一、工作中宣教还缺乏需要的专业常识。

二、沟通、交流还需增强。

三、个体护士无菌不美观念不强。

往后标的目的

一、增强人文常识的进修，提高护士的整体素养。组织进修处事礼仪文化，强化现代护理文化意识。

二、更新专业理论常识，提高专业护理手艺水平及宣教能力。

三、增强自己的理论进修，更新打点理念、打点技巧及处事中人文精神的培育。。

四、做好打点方针查核。

五、增强治疗质量过程节制，确保治疗工作平安、有用。让病人愉快，让家眷对劲，让社会认可。

一年来，我们做出了些成就。但与病院良多若干好多科室对比，还有很大的差距。不管是从打点上，仍是从效益上，我们都有好长的路要走，都有良多若干好多的工作要做。人常说有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点!我们有抉择信念、有决心在未来的岁月里，依称疾院为我们搭建的平台不竭的进修，全力的提高。为病院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!全力工作，笑对糊口。

产后修复理疗篇2

【关键词】 口腔修复疗法； 先天性缺牙

中图分类号 R783.4 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）28-0012-02

伴随着生活水平不断地提高，各类牙科病患如今也越来越重视牙齿的美观，往往在治疗时不仅渴望其牙齿能发挥正常功能，而且还要求治疗后应达到美观效果[1]。这就促使临床先天缺牙病患大都选择修复疗法对牙齿情况加以改善，往往可得到较好疗效[2]。鉴于此，本文通过对68例该类疾病病患实施修复疗法，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月-2013年2月经笔者所在医院确诊为该病的病患共计68例，其中男30例，女38例。年龄18～26岁，平均（25.2±1.1）岁。31例先天缺失侧切牙，19例先天缺失中切牙，18例先天缺失第二前磨牙。

1.2 方法

实施修复疗法主要包含三个步骤，即制定治疗方案，进行正畸治疗，最后实施修复治疗。

1.2.1 制定治疗方案 首先获取病患上下颌的模型，之后对其口腔摄取X线侧位片及X线全景片。视病患实际情况，通过临床医师制定出治疗方案，得到临近缺隙之处天然牙的移动方向以及位置，实施正畸治疗后再施以修复疗法以弥补缺失间隙。

1.2.2 进行正畸治疗 根据制定的修复方案对病患先以固定矫治器正确实施正畸治疗，以确保牙列整齐，同时做到正常性牙齿覆盖。之后调整好基牙位置，并且集中好牙列间隙。在完成此治疗步骤后，积极实施修复性治疗，待治疗结束后对病患牙齿佩戴保持器以确保保持维护。

1.2.3 实施修复治疗 以排龈和备牙以及取模加以制作病患固定义齿修复体。制作临时性冠桥以维持病患基牙位置以及缺牙间隙，并保护基牙。病患试戴义齿时需查验冠边缘密合程度和邻接关系，而邻接关系主要以牙线可阻力性通过作为最佳。羧酸锌黏结型固定桥能够除去多余黏结剂，同时还应嘱咐病患实施定期复查。

1.3 疗效评价标准

要求病患每半年复查修复体1次，并对修复的效果实施评价。将术后无基牙松动亦或是移位，且基牙龈缘较为健康，没有炎症以及红肿现象视为治疗成功[3]。如果产生上述任何症状，则为治疗失败。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 治疗效果

治疗成功例数为66例，比率为97.06%，显著高于治疗失败例数2例，比率为2.94%。同时成功者平均矫治时间为（9.0±2.8）个月，显著少于失败者的（13.0±0.1）个月，差异有统计学意义（t=2.01，P

2.2 治疗前后病患满意度比较

治疗前后患者满意度比较，详见表1。

3 讨论

一般而言，先天缺牙主要致病因素为遗传原因以及非遗传原因。前者主要是以基因形式由染色体遗传给后代。而后者则包含染色体产生畸形变化，通常发生在高龄产妇中，此外由于病毒而引发感染也可造成该病产生，主要是孕妇于妊娠时期感染病毒，最终导致病患体内水平发生不正常改变。修复疗法一般是针对缺牙进行修复设计，由于缺牙会引发病患颌面部产生障碍型发育，影响牙齿功能以及美观[4-5]。因此，为改善此种症状，需要及时实施口腔修复，不仅可以改善口腔功能，同时对病患身体发育和精神及心理状态均有良好促进作用。本文通过对该病病患实施修复疗法，结果发现治疗成功例数和比率均显著高于治疗失败者，同时成功者平均矫治时长也显著短于失败者。表明修复疗法对病患缺牙症状和功能有明显的修复和促进作用，治疗时间也较短，与桂枫等[6]报道结果。对病患实施修复疗法的设计关键在于根据病患所处不同发育时期，在治疗时不能影响其颌面部相应肌肉以及颌骨等的正常性发育。需要定期对其实施面部检查，以及更换义齿。确保义齿的上牙弓和颌弓，以及肌肉和颌关节等部位，与面部神经间关系需合理调整。若义齿有不便情况，则应及时调整，否则会对颌骨正常性发育过程造成阻碍，最终影响病患面部容貌。本文研究发现治疗后病患满意为77.94%（53/68），显著高于治疗前。治疗后病患不满意为2.94%（2/68），显著低于治疗前的67.65%（46/68）。表明实施修复疗法后病患满意度能够明显提高，与王忠献等[7]报道一致。这是因为修复后，患者在牙齿功能以及面部容貌方面均得到明显改善，促使患者心情愉快，从而增加治疗满意度。综上所述，对先天缺牙病患实施修复疗法，可以改善病患缺牙症状，缩短治疗时间，同时提升满意度，效果显著，值得临床推荐。

参考文献

[1]冯海兰.先天性缺牙的口腔修复治疗Ⅲ.先天性缺牙的修复治疗原则[J].中华口腔医学杂志，2011，46（5）：306-310.

[2]王霏霏.先天缺失牙的研究现状[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11（1）：62-64.

[3]王春方，许家森，李晓飞，等.牙根发育不良（附1例报告）[J].齐鲁医学杂志，2011，26（3）：265-266.

[4]邢国芳，焦婷，孙健，等.简易套筒冠覆盖义齿用于外胚层发育不全患者咬合重建[J].临床口腔医学杂志，2011，27（3）：165-167.

[5]王丽.伴先天缺牙的错（牙合）畸形的正畸治疗[J].中国美容医学，2012，21（8）：150-151.

[6]桂枫.正畸治疗在先天性牙缺失患者修复前的应用分析[J].医学美学美容，2012，20（8）： 65-67.

[7]王忠献，蔡君.正畸联合种植治疗先天缺失牙患者的临床研究[J].现代预防医学，2012，39（9）：2216-2217.

产后修复理疗篇3

【关键词】 牙列缺损； 咀嚼功能； 牙齿舒适感； 口腔种植

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.8.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0019-02

牙列缺损（Dentition defect，DD）系部分牙齿缺失所致的恒牙牙列不完整。牙列缺损在日常生活中对饮食和交流影响较大，具体表现为咀嚼功能减退，辅音功能受阻，而且还可能影响口颌系统健康[1]。常规修复方式能够一定程度上恢复咀嚼功能、辅音效果，但其效果难以满足患者的要求，再加上美观度较差，修复后患者满意度低。口腔种植修复技术采用接近天然牙齿的材料，基于人体的生理结构进行修复治疗，因此安全性、稳定性、咬合度、美观度均满足要求。本文主要研究常规修复方式和口腔种植修复技术在牙列缺损中的治疗效果，现作以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2014年9月-2015年9月于笔者所在医院口腔科进行治疗的80例牙列缺损患者为研究对象，按照不同的治疗方式分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组：男23例，女17例；年龄32～82岁，平均（57.2±9.3）岁；致病因：牙周病16例，外伤脱落22例，其他原因2例。观察组：男25例，女15例；年龄32～85岁，平均（56.7±10.2）岁；致病因：牙周病15例，外伤脱落24例，其他原因1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

修复前常规口腔消毒操作，对照组予以常规修复：无菌铺巾，利多卡因（2%）局麻，清除换牙残留体，拔牙12个月后，复查创口愈合情况，针对愈合良好者拟定相应的修复方案，切削基牙，取印模，制作临时冠，并辅助患者试戴，完成牙列修复[2]。

观察组予以口腔种植修复：消毒铺巾，局麻，利用手术引导板于植入处骨面和黏骨膜沿牙槽嵴采用环形手术刀作“L”或“H”型切割，并剥离黏骨膜以暴露牙槽骨，于牙槽嵴顶点进行球钻，经喷水冷却后，扩大孔径，收集碎石屑。将试植体植入已钻好的植入孔内，经充分检查后，植入合适种植体，采用生理盐水冲洗骨孔，固定螺丝，缝合软组织。术后适量采用抗生素以预防感染，同时保持口腔清洁，一周后拆软组织线，患者出院后回访1年，及时掌握患者的恢复情况。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 疗效评定 修复后随访12个月，参照《口腔颌面外科学》中牙列缺损疗效标准进行评价。显效：经修复后咬合创伤、干扰等症状完全消失，牙龈炎症状完全消退，牙齿舒适度恢复正常；有效：各症状均明显好转、牙龈有轻度充血现象，修复体稳定、咀嚼功能正常；无效：修复体稳定性差，咀嚼等功能未改善，牙龈炎症加剧等；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.3.2 辅音、咀嚼、舒适度和稳定性情况评分 修复后3个月采用自制的调查问卷对牙列缺损修复后的效果进行评价，分别从语言能力、咀嚼功能恢复、修复体稳定性及牙齿的舒适感4个维度进行分析，每个维度评分均为0～100分，由患者自行打分，分数越高则效果越好[4]。

1.3.3 不良反应观察 治疗后出现不良反应症状，必须如实记录症状发生时间、名称、特点、处理措施等，并计算不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理本研究的数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 修复效果对比

随访1年，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P=0.033），见表1。

2.2 修复后两组患者辅音、咀嚼、舒适度和稳定性情况

观察组患者在辅音、咀嚼、舒适度和稳定性4个方面的评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 不良反应发生率比较

牙列缺损修复治疗后常见并发症牙龈出血、疼痛、修复体脱落等，观察组显著低于对照组，另外在美观度评价方面观察组患者优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

牙列缺损作为临床上发生较为普遍的口腔疾病之一，主要由意外事故、龋齿、牙周病引起。牙列缺损的产生将破坏牙列完整性，加重剩余牙齿负担，对患者咀嚼和发音功能影响较大，而且还影响整体美观[5]。

针对牙列缺损的治疗临床上一般有两种选择，即常规修复方式，如固定义齿、局部义齿摘除。其中固定义齿仅用于缺牙数目较少，牙周相对健康的患者，对牙槽嵴组织严重缺p、牙周不健康，缺牙数目较多的患者不建议选择固定义齿修复。另一种即是口腔种植修复，该种修复术是医疗水平逐渐完善进步的产物，与前者常规修复相比优势明显，主要表现在5个方面：（1）采用口腔种植修复术，术后牙齿整体美观感不受影响；（2）术中伤害少，术后牙齿功能可完全恢复；（3）稳定性良好，术后不良反应少；（4）远期疗效明显，可达到长期稳定；（5）满足牙齿美学。本研究结果显示，观察组的语言能力、咀嚼功能、稳定性、牙齿舒适感等指标评分均在50分以上，且均高于对照组（P

口腔种植修复是指将义齿种植于患处的一种牙齿修复措施，在种植前于患处钻与种植体相应大小的孔，然后在尽量避免损害骨膜和周围正常组织的前提下种植义齿，采用该种修复措施过程还可减少骨吸收。林奋等[6]研究报告显示，口腔种植修复的总有效率显著优于常规修复。本研究中观察组总有效率为95.0%，优于对照组的85.0%，而且刺激痛与桩核脱落等不良反应发生率明显低于常规修复，接受口腔种植修复的患者的满意度也高于常规修复。朱梅等[7]在100例选择口腔种植修复的牙列缺损患者的研究中指出，所有患者均成功种植，菌斑附着指数和牙石指数>1级。在术后随访调查结果显示，相比于常规修复治疗的患者，口腔修复术组患者满意度更高。口腔种植修复的精度要求高且操作难度大，对术者技能要求相应更高，因此首先要细化术前准备，制定术中操作流程；与此同时还应该术前明确患者种植修复适应证，对严重骨质疏松、骨量较少的患者不予种植，以免种植初期种植体因缺乏稳定性而脱落的现象产生[8]。

综上所述，采用口腔种植修复牙列缺损，能显著改善咀嚼和辅音功能及日常生活质量，可降低恢复体脱落等不良反应发生率，值得推广使用。

参考文献

[1]洪达.口腔正畸结合修复治疗错牙合伴牙列缺损探析[J].中国医学创新，2013，10（30）：139-140.

[2]王妍.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的疗效分析[J].中国处方药，2015，6（8）：546-547.

[3]郑娟，吴洋，李清.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国医学创新，2013，10（8）：37-38.

[4]王清联.口腔种植修复与常规修复在牙列缺损治疗中的疗效对比研究[J].心血管病防治知识，2016，25（3）：140-141.

[5]彭巍，王学金.口腔种植修复在牙列缺损治疗中的应用及临床优势分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：23-24.

[6]林奋，岑国超，曹凯华.两种方法修复牙列缺损的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（11）：20-23.

[7]朱梅，毛o.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中国医疗美容，2014，4（2）：147-148.

[8]丁鹏飞，孟波.口腔种植修复牙列缺损的临床分析[J].中国医学创新，2013，10（21）：119-120.

产后修复理疗篇4

关键词：医院；设备；管理；核算

中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）04-0-01

医院的医疗设备是一个较大的概念，它涵盖了仪器、机械装置、大型设备、实验装置等。服务对象直接面向医疗、教学、科研等各个方面。随着科学技术的迅速发展，新成果不断地应用在医疗设备上，使医院医疗设备的现代化水平不断提高，现代医疗设备向着性能更加高级，结构更加复杂的方向发展，这些都给医疗设备的财务管理工作带来了新的内容。

一、当前我国医院医疗设备管理存在的问题

医院医疗设备具有数量大、种类多、使用地点分散、可变动性强、处置方式多样和清查盘点时间长的特点，这历来是财务管理的难点和重点。随着高新技术的飞速发展以及在医疗领域的广泛应用，越来越多先进、复杂、科技含量高的医疗器械及设备进入医院，使医疗设备资产价值占医院资产总值的比重越来越大，加强医疗设备的财务管理与核算迫在眉睫。

另外，随着医疗现代化建设的进程，医疗设备现行的管理方法与先进、复杂的大中型医疗设备维修的矛盾越来越突出。我国的设备维修社会化、专业化工作只是在大城市比较普遍，但社会上可供选择的医疗器械专业维修组织非常少，大多数只是与设备供应商签订维修服务合同，价格和服务被供应商垄断，造成维修成本及费用较高，很不利于我国医院医疗设备维修的健康发展。

我国各种类型的医院已经拥有大量的医疗设备，但就目前情况和发展趋势来看，医疗设备的现代化管理不够完善。设备购置不当、设备状况不良、使用率和完好率不高的现象普遍存在，盲目购买高精端设备以及重复购置现象也时有发生，不但加大了设备采购成本也增加了设备闲置现象，致使医院的卫生经济资源没有得到最优使用。

二、加强医疗设备的财务管理与成本核算

1.加强医疗设备财务管理，保证医疗设备安全，做到账物相符

应对医院医疗设备数量大、种类繁多、可变动性强等特点，引用条形码管理是一种有效的管理办法。条形码是由宽度不同、反射率不同的黑条和白条按照一定的编码规则编制而成的，用以表达一组数字或字母符号信息的图形标识符，可以标出设备类别、条码号、医疗设备名称、使用及保管科室名称以及安装位置、规格型号、使用年限、折旧方法等若干项信息。在对医疗设备清查后，对每台医疗设备粘上一张条形码，利用条码枪扫描并储存在医院的固定资产计算机管理系统中，就等于为医院每台医疗设备办理了一张资产卡片，此卡片将伴随医疗设备购置、使用、维修及处置的全过程，利用医院的无线网络设备PDA(是Personal Digital Assistant的缩写，字面意思是“个人数字助理”。)实现特定时点的以账对物、以物对账式的资产清查盘点，从而实现资产的快速清查，实现医疗设备管理的规范化、信息化和标准化，保证医疗设备的完整和安全。

2.最大限度地降低设备维修成本

医疗设备在使用过程中，会出现这样那样的故障，需要及时维修，这是贯穿整个医疗设备生命周期的一项工作。但设备维修必然产生相应的设备维修成本。当前，许多医院医疗设备维修成本居高不下，如何加强维修费用管理，降低维修成本，应从以下几方面考虑：一是重视设备装备初期维修成本控制。市场调查、设备考查、论证选型、招标谈判、安装调试等过程，都将影响今后设备维修成本的控制工作。二是适当购买保修合同。医院里的大型医疗设备是多学科结合的产物，近几年生产经营单位由于市场竞争激烈使得销售利润下降，往往在售后上下功夫。垄断技术资料与零配件、设立密码等手段使得医院的工程师很难进行深层次的维修。购买保修合同应该考虑以下几点：(1)设备技术难度(包括技术资料等)；(2)经济效益、社会效益；(3)同类设备的台数。三是加强设备维修队伍的建设。在实践中，设备维修的成本核算问题比较突出，根本原因是没有一个正式的维修、保养的收费标准或规定，为此，建立适当的院内医疗设备维修收费标准成为一项重要工作。医院可从细化设备分类，量化收费标准方面入手，制定维修成本核算流程，强化维修质量的评估，完善各种考核制度，充分调动所有相关人员进行维修成本管理的积极性，使医院维修成本管理整体水平上一个新台阶。

3.加强设备综合管理，实行单机设备考核

为提高医疗设备利用率，同时为避免科室盲目购买高精端设备以及重复购置设备现象，应开展大型医疗设备效益评价工作，制定大型医疗设备管理办法，采取事前预测、事中管理、事后评价的全方位管理模式。在此基础上对50万元以上设备实行单机考核。调研统计医技科室检查设备的分布、数量及使用情况，分析测试每台设备的业务量、运营效率、创收能力，制定单机考核标准和考核指标。此项工作的开展在一定程度上能减少科室设备闲置现象，设备采购成本得到有效控制，同时也能大大提高科室成本管理的意识。

面对新医改政策逐步完善和推进的形势，医院管理者应在观念上不断创新，使医院医疗设备在经营中保持生命力，并且能够不断发展、升值，使设备更加管好、用好。应利用现有的医疗资源，科学规划发展规模，在各部门和各流程中实施优化、组合，加强管理与核算，减少不必要的浪费，提高工作效率和效益。通过有效的管理，降低无效成本，深入挖掘医院内部潜力，促进医院健康发展。

参考文献：

[1]郑大喜.新医改形势下公立医院加强成本核算与控制的思路探讨[J].医学与社会,2010,23(05):37-39.

产后修复理疗篇5

[关键词]口腔环境；不良修复体；影响

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2018年5月～2019年5月到本院治疗的佩戴有不良修复体的患者68例。其中，男38例（55.88%），女28例（41.18%），年龄18～81岁之间，平均年龄（42.37±6.49）岁。修复时间：8～17年，平均年限（10.23±2.38）年。镶复类型：固定义齿22例，全口义齿16例，活动义齿28例。其中，32例在正规医院镶复，36例在个体或诊所镶复。比较患者修复时间、家庭、性别等一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对来诊患者开展全面细致的口腔检查，缓缓拆除修复体，观察患者有无口腔出血、口腔黏膜破损、牙龈出血等口腔损伤情况出现。对已经出现口腔损伤患者，初步判断患者的损伤类型，明确致伤原因，填好问诊记录表。同时了解有无口腔软硬组织损害、口腔异味、牙齿松动等并发症情况出现。

2结果

2.1不良修复体产生原因及占比

①违背修复设计原则：共36例，占比52.94%。拔除镶复操作失当、病牙残根未治疗、义齿固定化等操作因素及为遵循修复适应症、修复过程设计部规范等修复因素均可能给基牙增加负担，导致牙齿松动、牙龈肿大、出血现象出现；②修复体制作材料问题或制作技术不合格：共27例，占比39.71%。义齿卡环、支托设计不合理，义齿的垂直距离、义齿厚度及义齿的基托范围等制作技术不合格可能导致修复体与原有牙齿咬合差，牙齿间密合程度差。同时，在个体或小诊所中，修复材料的质量无法保证，使用如塑料、铜合金、金属片等劣质材料的使用难以适应正常修复体的质量需求，致使患者出现口腔异味、软硬组织损害等不良反应；③制作工艺粗糙：共5例，占比7.35%。义齿的解剖形态、义齿吻合边缘制作贴合度不够，边缘吻合制作过长、过短、厚薄不均等均可能损伤患者口腔，致使患者口腔出现咬合不严、口腔出血等情况。

2.2口腔损害发生率

所有患者中有12例患者出现疼痛症状，占比17.65%；有18例患者出现基牙松动，占比26.47%；有17例患者出现牙龈酸疼、牙龈肿大等牙龈反应，占比25.00%；有8例患者出现残根存留，占比11.76%；有8例患者出现口腔异味，占比11.76%。口腔损害总发生率为92.65%。

3讨论

3.1口腔问题发现原因解析

①牙龈疼痛：由于基牙发生牙龈炎、牙周炎，伴有基牙松动，牙龈残根或根尖周炎；②基牙松动：基牙承力过大，修复体固定钢丝用力过大，牵动了基牙；牙周不洁，产生牙龈炎、牙周炎；修复体产生的机械刺激；③牙龈反应：修复体设计不达标、形态不良，导致牙龈受到压迫。加之修复体边缘形成沟壑，难以清洁，致使牙龈产生反应；④口臭：牙周炎形成后，厌氧菌迅速增值，使牙周化脓；口腔清洁方式失当，口腔卫生差，安装修复体后情况加剧，口臭加重；修复体自身具有较强的细菌粘附性，易使牙龈软垢、菌斑钙化，同时牙龈出血及牙龈化脓也可能导致口臭产生[3]；⑤牙龈残根或牙髓未治疗：患者缺乏正确的口腔意识，医师安装修复体后未进行仔细检查，使牙龈残根停留在牙龈根部，发生发炎症状；加之牙髓未治疗，进一步加重牙体病情。

3.2关于不良修复体给患者带来负面影响的反思

查阅相关文献资料可以发现，不良修复体的产生主要有以下几个原因：患者自身原因：缺乏口腔健康意识，对口腔健康相关知识不了解，贪便宜心理作祟，致使患者忽视口腔健康的重要性，选择去链家、不合规的小诊所安装修复体，最终给口腔带来严重负面影响。医院及诊所方面：正规医院等待时间过长，收费过高，使患者望而却步，加之不良庸医虚假宣传，打价格战，诱导患者安装不良修复体。医师自身专业素质方面。部分口腔医师自身专业技术不扎实，口腔相关知识不专业，增加产生不良修复体的风险。

3.3干预措施

产后修复理疗篇6

关键词：老年人；口腔修复；修复特点

Analysis of the Characteristics of the Elderly Patients with Oral Cavity Repair

ZHANG Xia

（Hanyuan County People's Hospital，Ya'an 625300，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate elderly patients with restoration of oral clinical characteristics.Methods 160 cases of elderly hospital patients prosthodontics，analysis repair features.Results Which activities denture was 39.37%（63/160），fixed partial denture was 60.63%（97/160）；denture repair，the upper half denture wearers was 33.33%（21/63），under semi denture was 39.68%（25/63），denture was 20.63%（13/63），prostheses who was 6.35%（4/63）；the occlusal contact relationship，no occlusal contact were 22.5%（36/160），bite elevation in 21.25%（34/160），the original occlusion were 56.25%（90/160）.Conclusion Elderly patients denture prosthodontics mainly based，need for repair needs to enhance patient repairing effect.

Key words：The elderly；Prosthodontics；Repair features

牙列缺损属于老年群体中常见口腔问题，影响了患者的生活质量。而为了提升老年患者的语言表达、饮食咀嚼能力，因此多采用口腔修复以保证患者正常生活。一般多采用活动义齿与固定义齿修复，不同义齿修复所形成的修复效果也存在一定差异性，对老年口腔修复特点做分析，可以有效了解患者义齿修复情况与需求。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究我院2013年10月～2015年10月收治的160例老年口腔修复患者，其中男性84例，女性76例；年龄范围为55～82岁，平均年龄为（67.2±4.1）岁；其中牙列缺损病程为3～17个月，平均为（8.5±1.3）个月。所有患者均可以配合口腔修复工作进行，签署了治疗同意书。

1.2方法 所有患者依据其对口腔修复需求、经济能力、身体情况、心理状态来综合评估设计修复方案，而后做好口腔常规检查，对需要修复的口腔局部与整体情况做影像检查与牙齿关系检查，充分了解其牙齿咬合情况、病史、性别、年龄以及口腔疾病情况等。需要对牙周、牙髓和龋齿等问题做治疗，将松动牙齿拔除，同时依据情况对牙齿残冠和残根进行保留与去除，确保修复治疗后牙齿的健康完好状态。治疗后将维护管理注意事项告知患者，例如口腔清洁和饮食要求等，同时指导义齿正确佩戴方式，做好定期来院复诊。

1.3评估观察 评估观察患者义齿修复情况，咬合关系中观察无咬合接触、咬合抬高、原咬合关系情况比例；义齿修复观察固定义齿与活动义齿修复比例；活动义齿修复中观察上半口义齿修复、下半口义齿修复、全口义齿修复和赝复体情况比例。

1 4统计学分析 将采集的数据通过spss 17.0统计学软件处理，以P

2 结果

2.1患者活动义齿与固定义齿比例 其中活动义齿修复率为39.37%（63/160），固定义齿修复率为60.63%（97/160）；两组差异具有统计学意义，P

2.2患者活动义齿修复情况 活动义齿修复中，上半口义齿修复率为33.33%（21/63），下半口义齿修复率为39.68%（25/63），全口义齿修复率为20.63%（13/63），赝复体者为6.35%（4/63），见表2。

2.3患者修复咬合关系情况 在咬合接触关系中，无咬合接触者22.5%（36/160），咬合抬高者21.25%（34/160），原咬合关系者56.25%（90/160），见表3。

3 讨论

老年患者牙齿随着机体的衰退会产生不同程度的变化，主要表现为颌骨骨密度降低，牙齿磨损情况不断恶化，牙龈萎缩、牙齿缺失等问题较为多见。口腔中常有残根留存，牙髓的增龄性变化导致牙髓腔窄化，根管更细更小，从而牙齿变得更加松动脆弱，容易导致牙列缺损等情况，对患者的语言发音和食物咀嚼、外形美观造成一定影响[1-2]。

老年口腔修复患者中，一般多希望通过义齿修复来达到咀嚼能力的恢复，同时会存在余留牙情况较差，因此希望治疗更为简便化，避免复杂修复治疗，由此多倾向于活动义齿修复。其中活动义齿修复可以分为可摘局部义齿、全口或者半口义齿修复。其中可摘局部义齿会存在稳定与固位性差，在佩戴初期会产生明显的异物不适感。在患者清洁不彻底的情况下容易导致余留牙和口腔整体健康受到不良影响。但是该义齿在价格上相对更低廉，广大老年患者更容易接受。但是对于牙列缺损的老年患者，更多还是会选择固定义齿，特别是前牙缺损者，固定义齿的修复效果更具有美观度，修复体体积小，口腔舒适度高，不会产生强烈异物不适感，同时日常也不需要经常摘下清洗，固位效果好，有较高的咀嚼能力。但是固定义齿修复的适应范围较小，对于患者的基牙情况有更高的要求，同时对于身体疾病多且年老体弱情况下也较为不适宜[3-4]。

老年口腔修复中，咬合关系不良是常见问题。在修复前应该对咬合关系做有效磨合调整，而后通过活动义齿的修复来消除该问题，解除咬合创伤，恢复正常的颌曲线。在老年患者中，由于常有糖尿病、高血压与冠心病等多种基础性慢性疾病，因此患者情绪的波动紧张对于治疗的进行易产生一定影响，在治疗期间，医生应该做好患者心理安抚。如果患者经济能力较强，同时口腔条件好，可以推荐采用固定义齿修复，这样可以有效地提升患者的舒适度和咀嚼功能。而老年患者由于自身的牙齿松动、牙体磨损缺失和牙龈萎缩等情况，因此会引发咬合能力逐步的异常退化，进而导致食物容易阻塞牙缝。这种情况不仅会导致牙周组织受到影响，同时也会加速牙龈萎缩，对进食造成阻碍。在口腔修复过程中，应该充分考虑患者牙缝容易嵌塞食物残渣的特性，要做好防嵌入处 理[5-6]。通常情况下，应该通过填充牙体来预防。如果堵塞牙缝数量多，应该运用活动式支架防嵌器。一般情况下，老年患者治疗中比较在意治疗费用，因此对于各治疗费用应该做好解释工作，避免盲目添加治疗技术引发治疗费用提升而导致医患纠纷，要强调不同修复技术的效果差异，而后将选择权交由患者决定。

参考文献：

[1]顾芮境.48例老年患者口腔修复问题的临床分析[J].中外医学研究，2014，06：135-136.

[2]袁清敏.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，06：805-806.

[3]杨琼.老年患者口腔修复的临床特点分析[J].中国卫生产业，2014，12：119-120.

[4]毕艳广.浅析老年患者口腔修复的临床特点[J].中国保健营养，2013，07：1671.

[5]陈爽，王红梅.老年患者60例口腔修复的临床特点分析[J].中国美容医学，2014，22：1926-1929.

产后修复理疗篇7

【关键词】 牙体缺损修复； 光固化复合树脂； 疗效

Efficacy Observation of Light-cured Compounded Resin in the Treatment of Tooth Diseases/CHEN Shao-hua.//Medical Innovation of China，2015，12（29）：127-129

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effects of light-cured compounded resin in the treatment of tooth defect in different parts and to discuss the factors that affect efficacy.Method：64 defected teeth in different parts were given the light-cured compounded resin to restore. The patients were then followed up after three， five and eight years of the treatment.Finally，the effectiveness and elements affecting clinical restoration during the treatment were analyzed.Result：According to the interviews of 64 defected teeth after three，five and eight years of the treatment， the success rate was respectively 90.63%，81.25% and 68.75%.Failure cases included abrasion， detachment of fillings， secondary caries， color change and stain.Conclusion：The success rate of light-cured compounded resin in the treatment of tooth defect in different parts is high， but in the long term the efficacy remains to be improved.

【Key words】 Restoration of tooth defect； Light-cured compounded resin； Efficacy

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Jingjiang，Jingjiang 214500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.29.038

银汞合金充填术治疗牙体缺损己有150多年的历史，由于银汞合金在色泽、污染、固位等诸方面的缺陷，临床应用减少，有些国家已计划减少汞的牙科应用。而八十年代后期一种全新的高分子修复材料――光固化复合树脂的问世应用，使牙体修复技术发生了划时代的变化。光固化复合树脂生物相容好，颜色接近自然，在光照固化前有充分时间修正充填体，操作便利等卓越的理化性能，短期治疗效果要优于银汞合金[1]。由于多种原因，临床上常遇到修复体松动脱落、折裂、变色、继发龋、修复后牙髓炎和根尖周炎等失败病例。本人历经二十多年的临床应用及随访，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前牙Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类洞修复10例20颗牙；前牙、后牙Ⅴ类洞修复10例21颗牙，后牙Ⅰ、Ⅱ类洞修复5例6颗牙，形态和色泽异常牙美容修复5例12颗，冠修复前的牙体充填5例5颗牙；男20例28颗牙，女15例36颗牙，年龄8～79岁。

1.2 方法

1.2.1 修复面预备 一般而言对龋病缺损牙应磨去无基釉龋坏组织（如窝洞深，近牙髓则应作护髓处理）对非龋性牙体缺损之修复面，一般仅在洞缘的釉质壁作短斜面（1～2 mm宽，与洞壁呈45°），此外笔者认为修复前牙面的处理极为重要，一般用低速弯手机配杯状刷蘸牙膏或浮石粉进行预清洁，以免表面软垢、玷污层的存在影响酸蚀效果，对大面积缺损牙的充填，必要时可增加附加固位钉和/或沟槽固位，为达到理想的修复效果，建议最好使用橡皮障。

1.2.2 比色 一般主张在自然光线下，于牙面湿润时在中性环境下以标准比色板比色。

1.2.3 酸蚀 用30%磷酸凝胶涂布于修复牙面，乳牙30 s，恒牙1 min，无髓牙（或死髓牙）、氟斑牙酸蚀时间1.5～2 min，用蒸馏水彻底冲洗酸蚀面可去除酸蚀液及脱矿层。

1.2.4 涂粘接剂 气枪轻吹修复面（最好保持合理的湿润状态即湿粘接），以免牙本质过度干燥胶原变性影响粘接剂的渗入和树脂突的形成，然后用特制小毛刷均匀涂布粘接剂约0.2 mm，气枪吹匀，光照20 s。

1.2.5 充填树脂 为避免树脂发生聚合收缩，最好采用斜向分层填入树脂，以减少产生洞壁处微渗漏，分层固化每层不多于2 mm，光照40～60 s/次，光照距离不超过3～5 mm。

1.2.6 修整、调合、抛光 待树脂完全固化后，用金刚砂针修整外形，调磨早接触点，然后依次用粗细砂片打磨，橡皮轮蘸打磨膏抛光（邻面可用砂条磨光）。

1.3 疗效标准 修复后，修复体色泽无异常、边缘无着色、稳固无折裂、无松动、自觉无不适（牙髓活力正常）、无继发龋、无明显磨损、X片显示根尖无骨吸收为修复成功，否则为修复失败。

2 结果

采用光固化复合树脂修复不同部位的64颗牙缺损，经3、5、8年随访，光治疗成功率分别为90.63%、81.25%、68.75%，见表1。

表1 光固化复合树脂修复64颗牙缺损的临床疗效情况

时间 染色或变色（颗） 磨损（颗） 继发龋（颗） 充填体脱落（颗） 缘龈炎（颗） 成功率（%）

3年 2 1 1 1 1 90.63

5年 3 2 3 2 2 81.25

8年 4 6 3 4 3 68.75

3 讨论

3.1 失败原因分析

3.1.1 修复体松动、脱落

3.1.1.1 操作不规范 龋未去净和修复时隔湿不严密，此外，修复牙牙龈有炎症时龈沟液渗出增多，亦易污染修复面，形成一层涎蛋白膜而导致修复体脱落[2]。

3.1.1.2 垫底不当 对深龋垫底材料不宜过厚，否则洞深度不足，树脂粘接面积减少，从而导致粘接力下降。

3.1.1.3 树脂固化不全 光固化机光功率不足；光照时间不足；树脂贮存时间过长或贮藏不当，其有效成分改变，树脂放置过厚；电源电压改变等均可影响树脂固化，而致修复体松脱。

3.1.1.4 术后医嘱交待不详 患者咬硬物或受外力撞击，使应力集中是修复体松脱的重要原因。

3.1.2 修复体变色 由于树脂聚合后产生收缩而致修复体与洞壁之间形成微渗漏，色素沉着引起树脂着色。

3.1.2.1 修复体表面粗糙 修复后未充分磨光抛光修复体，而致有色物（如色素、茶渍等）附着。光固化修复成形后精心打磨抛光，能提高修复体的光泽，减少染色，而且可延长修复体的使用寿命[3]。内源性变色：主要是材料某些化学成分不稳定变化引起，为树脂性能所致，应选择性能好的树脂。

3.1.2.2 继发龋 树脂充填不足，与洞壁间有空隙或气泡，未紧密接触产生边缘微渗漏进而引发继发龋；由于修复前去龋不彻底，过多地保留了软化牙本质亦是常见原因。继发龋在充填后3年左右增多，最主要原因是复合树脂在光固化过程中出现聚合收缩，使修复体与洞侧壁之间的出现微渗漏或裂隙引发继发龋，修复体表面抛光不足也是造成继发龋的原因[4-5]。光固化复合树脂微渗漏的影响因素：（1）光固化复合树脂材料本身：如聚合收缩大、氧阻聚作用等；（2）光固化复合树脂的光固化模式：采用高强度的光照容易产生微渗漏，而采用不同强度的光照可减小充填体聚合时产生的收缩，减少微渗漏产生；（3）洞型制备及表面处理：单独使用喷砂备洞处理并不能减少牙本质和树脂之间的细菌微渗漏，备洞后，如用Nd：YAG激光缓慢扫描式照射洞缘牙釉质，可减少牙本质的微渗漏；（4）充填技术：充填大窝洞应使用分层充填方法，以增强粘结强度，减少微渗漏；（5）粘结技术：粘结系统的选择只影响大的充填体的微渗漏，不影响小的充填体的微渗漏；（6）抛光方式：用金刚砂磨针由粗到细地打磨，可使树脂表面光滑，打磨抛光膏的使用可使树脂表面高度抛光似牙釉质[6]。

3.1.2.3 修复牙体或牙体折裂 无髓牙因失水而变脆，患者不注意咬过硬食物时易造成牙体折裂，去龋时为不破坏牙齿外形及邻接关系而过多保留无基釉[7]。

3.1.2.4 患者出现牙髓炎和根尖周炎及修复后疼痛 原因：（1）患牙本身有牙髓病变或根尖病变，光固化复合树脂前没发现。（2）剩余牙本质小于1 mm未垫底，复合树脂在固化时和固化后溶出一定数量的游离磷酸离子，刺激牙髓导致病变发生；深洞未垫底或酸蚀时间过长，激惹牙髓均可造成修复后疼痛。

3.2 临床应用及注意点 光固化复合树脂具有仿牙色，还原牙体的生理解剖形态，修复牙齿色泽理想，机械性能好，耐磨性好，抛光性好。塑形比较容易，治疗中操作简单，采用光固化复合树脂进行临床口腔美容修复的修复效果很好[8-10]。临床广泛应用于牙体缺损，尤其宜适修复楔状缺损。在修复楔形缺损的过程中如洞较深，先用氢氧化钙垫底，可避免树脂对牙髓的刺激。牙体缺损、先天性畸形牙和牙齿之间的间隙过大为口腔常见病和多发病，牙齿变色可能是由于牙髓坏死、外伤、先天性牙齿釉质发育不全、氟斑牙以及四环素牙等因素导致[11]。光固化复合树脂已经广泛应用于这些病的临床，治疗过程中，材料本身优点提高了口腔美容修复的效果[12-13]。治疗牙体病时为了保留患牙的牙釉质，需对患牙牙面进行清洁，使用蒸馏水与3%的过氧化氢对患牙进行反复冲洗[14]。

光固化复合树脂修复切角缺损和牙折时，要严格掌握适应证，治疗时尽量制成一个洞形提高固位，或用金属丝的来提高固位的效果，应用遮色剂对金属丝进行复盖[15]。

光固化树脂修复前牙邻面龋的时要注意美容修复效果，中切牙特别是上领中切牙要注意牙齿中线与面部中线和谐一致，修复的牙齿要与邻牙协调与同名牙对称。光固化复合树脂颜色的选择：单个牙齿主要是依靠比色板比色，对多个牙齿除了听取患者本人的选色要求，同时要参照患者的年龄、皮肤颜色、性别选择颜色。如患者皮肤较白、年轻，可选择较白的树脂，反之可选择较黄的树脂。前牙用复合树脂修补塑型时主要考虑牙齿形态和面型的关系，特别是中切牙的外形要与面型相谐调一致[16]。

光固化树脂修复牙体缺损时，应选用高强度光固化灯确保树脂固化完全，工作头应尽量接近树脂表面，光照时间不得少于40～60 s，树脂层厚度不超过2.0～2.5 mm。从底部向外采用增量充填法进行充填，并避免产生空洞和混入空气[17]。在使用不透明材料时，可延长固化灯照射的时间，以延伸固化的深度，提高修复的固位效果。如果牙体病患者需要修复的缺损较大且深度较深，需要采取分层固化的方式进行修复治疗，以减少聚合收缩产生微渗漏[18]。在使用导光棒时，要尽量缩小它与修复面之间的距离[19]。当洞深近髓时，为避免刺激牙髓应首先垫底，但不能采用氧化锌丁香酚直接垫底，然后进行光固化树脂修复[20]。

近年来由于树脂填料粒度的革新，既有纳米树脂可满足前牙的美观性修复，亦有高强度的后牙耐磨树脂，从而使光固化树脂修复达到了较完美的程度。只要术者规范操作，适应证选择恰当，选择性能优越的树脂及高性能的光固化机，光固化树脂在牙体病的治疗中一定会有更加广阔的应用前景。

参考文献

[1]甘建华.不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证[J].中国医学创新，2013，10（33）：127.

[2]王光华，彭式韫.牙体修复学[M].北京：人民卫生出版社，1994：105.

[3]戎志静.光固化复合树脂牙体修复失败原因及对策[J].河北医学，2008，14（8）：993.

[4]朱振亚.光固化复合树脂修复126颗牙体缺损的疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2011，36（12）：1367.

[5] Signore A，Benedicenti S，Kaitsas V，et al.Long-term survival of endodontically treated，maxillary anterior teeth restored with either tapered or parallel-sided glass-fiber posts and full-ceramic crown coverage[J].J Dent，2009，37（2）：115-121.

[6]薛万林.光固化复合树脂微渗漏的影响因素[J].中国医学创新，2010，7（36）：188-189.

[7]张焕发.光固化复合树脂修复牙体缺损132例疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（8）：43.

[8]姜蕾.不同方式修复牙齿楔状缺损的疗效对照[J].中国医学创新，2013，10（18）：25.

[9]王玲.浅析光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].医药前沿，2013，3（22）：97-98.

[10] Rathke A，Staude R，Muche R，et al.Antibacterial activity of a triclosan-containing resin composite matrix against three common oral bacteria[J].Journal of Materials Science. Materials in Medicine，2010，21（11）：2971-2977.

[11]郭晓君.光固化复合树脂临床口腔美容修复研究[J].中国医疗美容，2014，4（1）：115-116.

[12]李勇兵，黄轶.探讨光固化复合树脂临床口腔美容修复[J].吉林医学，2012，33（12）：2518-2519.

[13]于华，张晓东，王亦菁，等.光固化复合树脂材料修复牙冠缺损的疗效分析[J].中国组织工程研究，2013，17（47）：8269-8274.

[14]张衍军，刘克礼.光固化树脂材料充填上领前牙过大间隙[J].中国组织工程研究，2013，17（42）：7481-7486.

[15]叶方琼.光固化复合树脂与核冠修复牙体缺损的临床效果对照[J].中国保健营养，2013，13（3）：663-664.

[16]刘贵臣.复合树脂Ceram-X在前牙邻面龋美容修复中的应用[J].中国医学创新，2010，7（36）：176.

[17]陈治清.口腔材料学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：78.

[18]彭彩燕.光固化复合树脂临床口腔美容修复的研究[J].中国医学创新，2014，11（2）：59-61.

[19]李珊，王文霞，李富华.流动性复合体垫底材料联合复合树脂夹层技术治疗牙颈部楔状缺损的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（l）：98-99.

[20]张瑞义，任海霞，李彩霞.三种方法修复牙齿楔状缺损的临床疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（15）：60-61.

产后修复理疗篇8

关键词：老年口腔疾病龋齿牙龈退缩

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0184-01

世界卫生组织制定的口腔健康目标为：80岁老人至少应保持20颗功能牙。第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65～74岁老年人患龋率为98.4%，全国65～74岁老年人有牙齿缺失的为86.1%。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是老年人主要的口腔问题，老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病，而老年人的修复率却较低。我国老年人的口腔健康问题已经十分突出，老年人口腔疾病的治疗需要倍加重视。

1特点

老年口腔疾病患者的特点主要表现为：①随着患者年龄的增长，全身组织器官的功能逐渐衰退，自身的机体耐受力明显降低，客观增加了出现口腔疾病的几率；②老年口腔疾病具有病情重、病程长、治疗相对复杂的特点；③老年口腔疾病患者缺少明显的症状、体征，初期临床表现不易察觉，症状出现后具体变现多样化；④一个老年口腔病患者可能同时罹患多种疾病及并发症；⑤老年口腔疾病患者多伴有全身性、系统性疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等。

在老年口腔疾病患者的临床治疗中，应结合诊断及检查结果，采取相应的治疗措施。老年口腔疾病患者的治疗特点表现为以下几点：①针对老年口腔疾病患者的特点进行治疗，随着患者年龄的增长，口腔组织对于各类疾病的易患性明显增加，患者口腔自身的修复能力则逐渐减弱，加之牙周组织病理性萎缩、生理性退缩，以及牙间隙变宽等，可能导致食物残渣嵌塞或滞留，在治疗中必须注重患者的口腔病菌问题，以避免龋齿、继发病的发生；②在老年口腔疾病患者的临床治疗中，医生应全面了解患者的既往病史，以及是否合并高血压、糖尿病、冠心病等，制定治疗方案时应注意患者循环障碍、血流淤积、代谢产物堆积及牙周组织营养不良等问题，选用对症的治疗药物，并且治疗后期的护理指导与健康教育；③针对老年口腔疾病患者的生理与心理特点，在治疗前期应加强对于患者的心理疏导工作，注意观察患者在治疗前后的心理变化情况，以保证患者更好的配合医护人员进行相关治疗。

2治疗

对患者口腔进行全面检查，拍摄全景片，老年人常同时患有龋齿、牙周病、牙列缺损、缺失等疾病，为减少患者转科之苦，提高诊疗效率，有口腔综合科室负责诊疗，制订切实可行的综合治疗方案因，做好初复诊计划，经患者同意后实施。老年人往往有许多残根残冠，在无牙周及根尖周炎，且不影响修复的前提下，尽量不拔除。根据患者口腔余留牙情况，将口腔内龋齿没有累及牙髓的且无松动吸收的进行充填；残根残冠经常规治疗后可以保留的，进行治疗保留；身体条件不许可拔牙，可承受根管治疗者，尽量常规治疗。残根残冠经常规治疗后可以保留的，进行治疗保留，可作为基牙的残根，行桩冠修复，不能作为基牙的充填后平龈磨除；对过度伸长的牙考虑影响修复效果的，经根管治疗后采取截冠，为了减少老年患者的疼痛，在做活髓牙根管治疗时，选用针头较细的进口麻药，如碧兰麻。条件许可拔牙者，按常规拔除没有利用价值的牙：如残根在骨内不足5mm，严重根尖周病变、无法行根管治疗的弯根、细根、斜向位的残根、反复出现根尖瘘管、长期难于控制炎症的残根等。有严重心管疾病的患者需住院治疗或在心电监护下拔牙。有不良修复体的予以拆除，对牙龈炎、牙周炎患者实施余牙龈上龈下洁治术，并抗感染治疗。等待拔牙创愈合约3个月后，根据余留牙牙周情况进行可摘局部义齿、固定义齿、覆盖义齿、全口义齿修复。

牙齿和牙槽骨之间存在相互依存的关系，它随牙齿的生长萌出而发育，因牙的动能需要而保持，无功能的牙槽嵴可因缺乏生理刺激而产生失用性萎缩，在过去的临床治疗中，往往将口腔余牙全部拔除，随着时间的延长，无牙殆造成牙槽嵴失用性吸收，全口义齿固位差，不利于恢复正常的咀嚼功能，通过尽可能保留自然牙，使无牙殆发生率降低，大大提高老年人的咀嚼功能。由于固定义齿较可摘义齿咀嚼效率高，使用方便，老年人更容易适应口腔变化，因而临床中多采用固定活动联合修复，根据患者自身条件，经临床治疗后行冠桥修复，桩冠能抵抗水平力，保护牙根，全冠由于包绕整个牙冠，起到保护牙冠防止牙折的作用。老年患者大多数余留牙有不同程度的磨损、松动、倾斜、扭转、伸长、牙列缺隙多、孤立牙多，因此义齿修复的设计以维持余留牙健康和牙槽嵴粘膜健康为原则，采用增加基牙数、增加间接支托，避免选孤立牙作基牙等方法，来解决义齿固位稳定问题，对于老年人备牙时磨削牙齿耐受性差的特点，倒凹与就位问题尽可能在义齿制作时通过对模型的修整来弥补。做全口义齿时，由于残根的保留使牙槽嵴丰满，增加了义齿的固位，提高了修复效果，注意在修复时除恢复咀嚼功能、面部外形、语言等外，必须尽可能恢复下颌正常的正中咬合位和息止位，尽可能保持下颌具备咬合位、息止位、张口位的三种生理性位置。保留患者的生理殆位，对老年人的修复成功是十分重要的，口腔修复是以牙为主要对象，只有对牙殆的缺失和损伤做出正确的分析和诊断，才能恢复良好的功能和形态，老年人的缺牙较多，并同时伴有牙周病，在做固定修复时往往采用整个半口牙或全口牙，因此必须保留生理牙合位，避免牙合重建，减少因牙合重建引起的修复体误差，引起创伤牙合带来严重后果，发生牙合错位将导致义齿修复失败。

综上所述，在老年口腔疾病患者的临床治疗中，应综合考虑患者的病症、身体机能、心理特点及并发症等，所采取的治疗方案必须注重科学性、合理性与可行性，从而保障患者及早恢复口腔健康，提升患者的生活质量。

参考文献

[1]胡彬彬，程杰.老年患者在口腔门诊治疗的风险探讨[J].中国美容医学，2012，218）：217

[2]何静.老年人口腔疾病特点与治疗探讨[J].医学信息，上旬刊，2011，25（4）：2267-2268