产后护理范文

产后护理篇1

1.1子宫收缩乏力正常情况下胎儿娩出后胎盘与子宫分离，血窦开放而出血，这时需要子宫平滑肌强烈收缩压迫血窦使其关闭，使血流减慢血栓形成而止血，由于某种原因导致子宫肌肉收缩不良，就会发生产后出血。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占总数的75%,子宫收缩乏力多见于：（1）精神因素：产妇过度紧张、焦虑和疲劳可导致一系列生理病理反应，如去甲肾上腺素分泌减少，以及其内分泌激素的改变，可致子宫收缩减弱。（2）过多使用镇静剂麻醉剂。（3）羊水过多，巨大胎儿，多胎妊娠导致的子宫过度膨胀。（4）多次妊娠分娩使子宫肌纤维减少，结缔组织增多。（5）发育不良或合并子宫肌瘤。（6）产后尿潴留：产妇分娩后发生尿潴留是产后常见的并发症，膀胱过度充盈可影响子宫收缩而发生产后出血。

1.2胎盘因素胎盘剥离不全残留、胎盘粘连、植入均可影响子宫收缩而出血不止。

1.3子宫破裂及软产道裂伤见于头盆不称，巨大胎儿，疤痕子宫，以及阴道纵隔、横隔等。

1.4自身凝血功能障碍产妇患有白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血等疾病，产时产后均可能发生出血。

2产后出血的护理

2.1产后出血好发于异常产及有合并症的孕产妇,出血来势凶猛,如抢救不及时,可直接危及产妇的生命。因此，我们要认真做好产前监护,加强健康教育,进行有关高危妊娠因素及产前保健的宣教工作,提高孕妇的孕期保健意识,了解孕期相关知识,教会孕妇自我监测技能,尽可能提高产妇自身保健素质和技能;筛选出高危产妇,于分娩前做好抢救准备。加强分娩监护,注意产妇的休息和营养补充,了解产妇的心理,与产妇多沟通,进行心理疏导,防止产程延长、产妇衰竭等导致产后子宫收缩乏力的因素发生。使用降压镇静药物,用药要适量,避免过量,以免影响子宫收缩。

2.2产时监护第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩变化,及时发现和处理产程延缓和停滞,如需手术助产或剖宫时做好一切术前准备和预防产后出血的准备,使用催产素要专人守护,认真仔细观察滴速和胎心、宫缩情况;第二产程要注意胎心变化及科学接生,特别注意保护会阴,防止软产道损伤,胎儿娩出后立即监测阴道出血量;第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整,胎盘娩出后认真检查软产道有无裂伤,及时缝合。准确记录产后出血量,如出血量超过正常范围,应积极查找原因,并对症处理,密切观察产妇生命体征、面色、全身情况,要掌握产妇大出血发生休克的一些症状,如口渴、打哈欠、眩晕、恶心、呕吐、烦躁不安、胸闷、呼吸急促、冷汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等。对有可能发生产后出血的产妇,如合并双胎、羊水过多、滞产、前置胎盘、胎盘早剥、重度妊高征、经产妇既往有产后出血史者等,可于胎儿前肩娩出后即予肌注或静滴催产素以促进子宫收缩。转2.3产后出血发生于产后2h内,预防产后出血的关键是加强子宫收缩,因此发现产后出血时,不管原因如何,均应首先按摩子宫,使用宫缩剂加强宫缩,并进一步检查原因,在产后2h内应严密检查产妇的生命体征及子宫复旧、阴道流血等情况。

2.4产后出血的抢救产后出血易发生休克,一旦发生休克，护理人员一定要冷静、镇定，在采取保暖、吸氧、积极促子宫复旧的同时，立即验血型，采配血，精确测量出血量并详细作好记录，建立静脉通路,迅速有效地补充血容量,密切监测血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情、生命体征变化,保持呼吸道通畅,有效及时地吸氧,流量为4～6L/min,观察氧疗效果,如面色、指甲是否红润,呼吸是否平稳;按摩宫底,刺激子宫收缩。协助医师完善各项检查,积极预防并发症的发生。

2.5出血停止纠正休克后,应安慰产妇安静休息,鼓励并协助产妇进食,同时密切观察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫复情况和阴道流血量,产后观察2h后无异常可回病房。

2.6返回母婴同室病房后,护理人员应督促产妇及时排空膀胱,以防胀大的膀胱影响子宫收缩,注意观察阴道出血情况。说明母乳喂养的优点,协助指导母乳喂养,产褥期嘱产妇保持外阴清洁、预防感染。

参考文献

[1]景英珍.预防产后出血的护理体会[J].基层医学论坛,2008,(24).

产后护理篇2

【关键词】产后抑郁；心理状态；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0215-01

产后抑郁是产后6周内出现的抑郁症状，生育一个健康宝宝是孕产妇们的共同心愿，孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期、哺乳等一系列过程中会产生各种心理、生理改变，患者最突出的是持久的情绪低落，表现为无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。此症状不仅影响到产妇，而且还影响到婴儿、家庭、社会。

1.1核心症状

1.1.1情绪低落

病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。

1.1.2兴趣缺乏

病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。

1.1.3乐趣丧失

是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为缺乏。

1.2心理症状群

1.2.1焦虑[1]

焦虑与抑郁常常伴发经常是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。

1.2.2自卑观念明显

自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。

1.2.3认知症状

认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。

1.2.4多疑敏感

病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。

1.2.5自杀观念和行为

是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。

1.3躯体症状群

1.3.1睡眠紊乱

是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。

1.3.2食欲紊乱

主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为70%左右。

1.3.3精力下降

常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。

1.3.4昼重夜轻

病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。

2.1一般护理

2.1.1睡眠护理

抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病情的发展。要随时评估病人的睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。

2.1.2饮食护理

抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食[2]。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。

2.1.3安全护理

提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。

2.2心理护理

2.2.1倾听

倾听产妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。

2.2.2倾诉

鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维[3]，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。

2.2.3家庭干预[4]

评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同面对病人问题，调整家庭的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。

产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。

产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境，减少产后并发症给产妇带来的心理负担，切实提高产妇和儿童的生活质量。

参考文献：

[1] 吴文清，祈剑云，刘利华，等.产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析.中国妇产科临床杂志，2003，4（6）：421―424.

[2] 邵小玲，董晓琪.200例住院患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复，2007，6（9）：586―588.

[3] 张翠红，陈佐明.住院抑郁患者团体治疗研究[J].中国健康心理学杂志，2009，17（2）：183―184.

产后护理篇3

【关键词】:抑郁症;心理护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-159-1

产后抑郁是指在产褥期发生的抑郁症,是一种情感性精神障碍性疾病,通常发生在分娩后数日或数周,表现为孤僻,爱哭,失眠或嗜睡,注意力难以集中,疲乏及食欲不振,悲观厌食,有自杀或残骸婴儿的倾向。产后抑郁不仅影响产妇的身心健康,还影响到婴儿,家庭,婚姻,社会,先将其心理护理报告如下。

1临床资料

本组36例,年龄20-40岁,初产妇22例,经产妇14例,其中生女孩10例,生育畸形儿4例,死胎史3例,经济不佳3例,产后母亲角色不适应18例。排除智力障碍,脑损伤,神经精神病,无内分泌系统及其他躯体不适。

2抑郁症的有关因素

2.1生理因素孕妇从怀孕到分娩体内激素变化很大,妊娠期体内雌激素显著提高。产后母体雌孕激素水平急剧下降,产妇的心理脆弱,敏感性增强,容易引起情绪波动发生[1].产妇本能健康状况对产妇产生抑郁情绪也有很大的影响。

2.2心理因素产妇对母亲角色缺乏认同,担心不能胜任母亲角色。有些孕妇受传统及不良生育观的影响,注重新生儿的性别,担心父母亲及爱人不喜欢女孩子,无形中产生很大的压力。

2.3性格因素性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁,性格外向者心理容易产生不平衡。这些都易发生抑郁症

2.4社会因素接触死胎死产的孕妇易产生精神伤害,曾经历了不良史的产妇往往是忧心忡忡,精神高度紧张,其焦虑失眠抑郁的症状比一般产妇严重,更易导致产妇情绪低落,是引起产后抑郁的诱发因素[2]。

3对母乳的影响

泌乳过程是一个复杂而且有多种内分泌激素参与的生理过程,催乳素在泌乳的启动和维持中起重要作用,频繁吸吮及的排空也是重要的因素。抑郁的产母因神经内分泌的显著变化影响乳汁的分泌,同时由于情绪低落,容易疲劳,饮食睡眠欠佳,自认为乳汁分泌不足,不积极进行早吸吮,按需哺乳,影响婴儿吸吮的次数和排空,致乳汁分泌始动时间延迟,乳汁分泌量不足。

4对产后抑郁患者的心理护理

4.1创造安静而舒适的环境产妇经历阵痛,分娩,剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛,都需要有充足的睡眠和休息:应加强护理工作的效率,治疗,护理时间要相对集中,减少不必要的打扰,落实陪伴制度,减少不必要的探视。过度的困乏直接影响产母的情绪,产后是产母精神状态最不稳定的时期,各种精神刺激都是激惹,尤其是敏感问题,比如婴儿的性别,产母体型的恢复,孩子将家中经济负担,应尽可能的避免。

4.2创造良好的家庭氛围一个良好的家庭氛围使产妇不感到孤独,每个家庭成员都要支持鼓励她,使产妇处于一个温暖的家庭中。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外,要倾听产妇的倾诉。帮助产妇从心里上树立信心,及时调整孕妇的一些不良心态,消除心里的烦闷。不能对生男生女有任何的抱怨。让产妇觉得自己和孩子在家人心目中占有同样的地位。尽量给予他们更多的关心和帮助,是产妇正确认识社会,并提高处理生活难题的信息,创造一个良好和谐的家庭环境。

4.3帮助产妇认同母亲角色,做好母乳喂养指导主动与产妇交流,关心她们,倾听她们的想法和感受,指导产妇尽快适应母亲角色,介绍有关母乳喂养育婴的常识,教会她们护理孩子的一般知识和技能,帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿有关生理现象知识,如新生儿黄疸,假月经,溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配,保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人朋友沟通,可以减轻其焦虑情绪,鼓励产妇积极有效地锻炼身体,保持充足睡眠,做一些自己喜欢的事情,看一些产褥保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿,顺利进行角色转换[3]。

4.4提高医务人员的业务水平提高临床护士,助产士的素质及整体护理水平。积极开展人性化的护理服务。加强护理人员的业务水平,使产妇对护理人员产生信任,积极配合医务人员顺利完成分娩,医务人员在与妇的接触过程中要亲切,温和,友善。表达出自己的关怀。视患者为亲人,使其处于一个良好的身心适应状态,减少产后并发症给产妇带来的心理负担。

5讨论

由于一般人对生理疾病较重视,而对心理疾病则较疏忽,因此产后抑郁症的患者虽然非常多,但仍未引起广泛的注意。很多卫生医疗书籍对心理层面的探讨很少,使得一般家属无从取得相关资讯,无法体会患者产后的心理转折,而认定是患者无理取闹,不知适时给予情感支持,最终导致病情的恶化,从而影响产妇的身心健康,不但如此,还影响婴儿,婚姻,家庭和社会。护士应密切观察产妇的心理变化,准确评估他们的心理状态,并针对不同的问题实施护理。充分重视围产期及产褥期的心理保健和心理护理,对产妇及家属进行宣教,积极预防产后抑郁症的发生。并对抑郁患者进行心理疏导,予以心理安慰。减少产后抑郁症的发生[4]。总之,针对产后抑郁症患者的特定心理状态,进行有效的心理护理,积极的情感支持,够控制病情的发展,减轻症状,促进康复。

参考文献

[1] 李福娟.产后抑郁的原因分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):61-62.

[2] 黄仙萍.对产后抑郁症相关问题的探讨[J].护理研究,2004,18(1):109-110.

[3] 钟夏莲.健康教育应用于预防产后抑郁症的护理体会[J].广东微量元素科学,2003,10(2):59.

产后护理篇4

关键词：剖宫产术；术后护理；护理体会

剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。剖宫产术是当前产科解决异常分娩的主要措施，近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的增加，手术的普及，并发症也随之增加。做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节，是产妇顺利康复的关键[1]。我院近两年来对收治的54例剖宫产术后实施整体护理，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年1月我院实施剖宫产手术患者54例作为研究对象，年龄23～38岁，平均年龄27.5岁；初产妇42例，经产妇12例。

1.2研究方法采用回顾性分析法，将研究对象病例资料、临床治疗资料等搜集整理，并与经治医师和责任护士一起，共同探讨剖宫产术后护理措施。采用Microsoft Excel建立数据库，运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。

2 护理

2.1常规护理 按腹部手术术后护理常规进行，术后第2d改半卧位，2～3d后坐起，以利恶露排出。鼓励产妇作深呼吸，勤翻身，早下地活动，以防止肠粘连等并发症。

2.2生命体征的护理 按腹部手术术后护理常规进行，产妇安返病房后，立即测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察产妇的精神、意识等情况[2]。由于少数患者出现低血压反应，因此应密切观察产妇有无低血压反应，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于术后伤口反应，术后3d内的体温略升高，一般不超过38℃属正常，不需特殊护理。如术后体温持续升高不退或术后3d后仍有发热，应引起重视，寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。

2.3护理 术后嘱产妇平卧6～8h，术后第2d可改半卧位，鼓励产妇多翻身、做深呼吸，早下床走动，有利于肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，可预防静脉血栓。

2.4导尿管的护理 术后回病房固定好导尿管与床旁，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24～48h，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者自行排尿。

2.5阴道流血与子宫收缩 观察术后12h内密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血[3]。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10d内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4～6w停止。

2.6伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血6h后取下，产后第2d换药，观察有无渗血及肿胀。一般情况下术后伤口换药2次，7d后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，要延期拆线，如果术后体温高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75%乙醇纱布湿敷2次/d，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。

2.7会阴、、皮肤护理术后保持外阴清洁，勤换卫生垫、内衣裤。术后当日用0.02%碘伏棉球擦洗会阴，2次/d，保持清洁，每次哺乳前用温水擦洗，乳汁分泌过多时，应将多余乳汁及时挤出，促进乳腺分泌，如有胀痛，可协助产妇按摩。护士应加强宣教，产褥期，产妇身体虚弱，出汗较多，应保持皮肤清洁，避免局部长期受压而发生褥疮，协助术后产妇翻身及侧卧位。

2.8心理护理 应主动与产妇交流，倾听她们的想法和感受，帮助产妇认同母亲角色的认同，稳定患者情绪，安抚患者[4]。告知产妇一些产后基本常识，取得产妇的积极配合。对惧怕哺乳的初产妇做好心理开导，宣教母乳喂养的好处，教给正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到有效吸吮。对部分重男轻女而生女婴的产妇，尤其要做好思想工作，减少心理刺激，用良好的语言、诚恳的态度安慰产妇，鼓励产妇以正确的心态调整自己的情绪，避免因心理原因而至缺乳现象的出现。

2.9饮食护理 剖宫产产妇术后免奶、免糖，饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。术后2d可进流质，第3d进半流质，排气后改普食。科学合理安排饮食，给一些营养丰富、易消化的高蛋白食物，以利于切口愈合，机体恢复。

2.10加强母室病房的消毒 护理2次/d进行空气喷雾消毒，保持室内空气净化。新生儿的衣被、尿布、洗澡巾等与新生儿接触的物品，都要消毒后方可使用，新生儿脐部护理2次/d以预防感染。

2.11防止产后便秘 产后由于内分泌的变化肠蠕动减弱，加上卧床多、活动少、饮等原因常常造成便秘，增加产妇痛苦，所以产后应早些下床活动，做产后操如缩肛运动，坚持1～2次/d，10min/次；多吃含纤维素多的食物如蔬菜，养成定时排便的习惯。

2.12加强母乳喂养，预防炎加强母乳喂养，刺激乳汁分泌，促进恶露排出，利于子宫复位。每次喂奶要吸空乳汁，两替，可根据奶汁多少调整产妇饮食。

2.13出院指导 鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁，指导避孕方法，一般产后42d落实避孕措施。产后4w内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性。

3 结果

产妇的剖宫产适应证：过期妊娠、巨大儿10例，占18.51%；胎儿宫内窘迫16例（占29.62%），高龄初产8例（占14.81%），畸形骨盆与臀位14例（占25.92%），心脏病妊娠与胎盘早剥4例（占7.41%），妊娠合并子宫肌瘤2例（占3.70%），54例患者均行剖宫产手术，手术顺利。经过严密细致的术后护理，早期预防了各种并发症，无患者出现严重并发症，住院5～7d均康复出院。

4 讨论

剖宫产是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎盘，然后将子宫壁及腹壁各层缝合的一种手术方法。手术后的护理不能完全按传统的常规护理去执行，应因人而异采取相应措施，早进食、早翻身、早拔尿管、早下床活动，这样有利于产妇的身体恢复及泌乳。

通过对手术者的成功护理，笔者体会到剖宫产的术后护理是全面的、整体的、系统的、连续的，包括身心两方面。

参考文献：

[1]乐杰，妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2005；224-227.

[2]夏海鸥.妇产科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2006：213.

[3]吴西英.剖宫产术后患者疼痛评估及护理[J].护理研究，2002，16（4）：202.

产后护理篇5

关键词：剖腹产；术后护理；提高水平

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0368-02

1 前言

随着医学的快速发展，麻醉与手术的技术得到进一步提高，在处理妊娠方面，剖宫产术发挥了至关重要的作用。基于剖宫产手术的不断上升,产妇在待产时，精力及体力均大量的消耗，加上手术的过程中，由于失液及失血等原因，以致身体十分虚弱，使得免疫力有所下降、并且产后易出现并发症现象。因此，剖宫产手术后的护理，就成为了护理学中的重要工作之一，与此同时，做好产妇术后的护理工作显得十分重要。

2 临床资料

自2010年2月至2011年3月，在我院收治的100例剖腹产的孕妇，对其的资料进行分析研究。产妇的年龄方位自20至40岁，其的平均年龄为29岁；第一次生产的产妇为75例，二胎的为15例，余下的均为三胎。当中，有35例产妇主动申请进行剖腹产；有20例因胎儿过大而行剖腹产；10例产妇由于脐带绕颈以致行剖腹产；5例因头盆不称，而行剖腹产；5例产妇妊娠伴有心脏病而行剖宫产；8例为高龄产妇，也行剖腹产手术；7例产妇的脐带出现脱垂而行剖腹产；4例产妇胎盘前置而行剖腹产术；另有6例产妇因产道出现异常，行剖腹产，产妇均正常出院[2]。

3 护理方法

3.1 术前护理:手术护理的工作包括：手术需要到的器械，并做好关于抗菌过敏的试验；术前的备血、进行常规备皮。及时记录产妇的脉搏、血压及呼吸等情况；准备好吸痰器，急救药品，以便对新生儿进行及时抢救；准备好术后床，将油布放置床中间，防止产妇术后的血液污染至床垫，还可预防产妇术后的感染、以及避免胎儿受到感染。

3.2 心理护理:做好对产妇术前的心理护理，也是降低产妇术中情绪不稳的重要手段之一。大部分的产妇均会对剖腹产手术产生一定的恐惧及顾虑，因此，术前护理人员对其进行必要的心理讲解是十分必要的。确保孕产妇保持平静、轻松地心情面对手术。

3.3 术中的护理

3.3.1 认真负责的态度:护理人员应该以认真的态度去对对待产妇，消除其的紧张情绪，并认真核对产妇的姓名、年龄以及床号等信息进行认真核对。协助产妇的身体摆放位置，固定好四肢，并接好产妇的留置尿管、开放静脉的通道；还应根据气候以及患者的身体情况，进行室内温度的调节，通常设在22℃到25℃之间为佳，避免产妇因忽冷忽热引起身体的不适[3]。

3.3.2 加强对产妇的观察:术中应加强巡回，注意对产妇生命的体征进行观察，特别是注意产妇的脉搏、血压、神智等情况的变化；保证产妇静脉的通道顺畅，即使告知产妇术后出现的呕吐、恶心等不适现象亦属于正常现象，并让其深呼吸，将头偏向令一侧，以防出现呕吐物进入气管。并做好对新生儿的抢救处理工作，及时确保新生儿的身体健康。

3.4 术后的护理

3.4.1 留置尿管的护理:对产妇固定好留置的尿管，尿袋应每日进行更换；并做好的护理工作，保持其尿道口的清洁；观察产妇的尿液颜色以及尿量的多少等，确保身体恢复情况稳定。

3.4.2 伤口的术后护理:术后应按医生指导及时用药，对体温变化的变化情况、伤口的敷料情况进行观察。防止伤口出现缝线的断裂，还应严防感冒避免影响伤口的愈合。剧咳时，应及时采取治疗措施。

3.4.3 饮食护理:术后6小时之后，再给病患喂食米汤或者适当饮水，补充其的体力，食物应以易消化、温、软或者营养相对丰富的食物为宜，例如，鸡汤、粥类、鱼汤以及猪蹄汤等食物；应少食脂类，比如淀粉类、蛋白质。建议产妇食用低脂、低热量的食物，禁吃肥腻的食品，多吃水果、蔬菜，少食冷刺激性、辣、硬、生、冷的食物，应摄入维生素含量较多的蔬菜，少吃油炸及腌制食物[4]。

3.4.4 母婴同室:术后产妇由于受限或者怕痛等原因，致使分泌的乳汁不足，心理的准备不充分也是影响乳汁分泌较少的原因之一。因此，护士应多次巡视病房、给予产妇母乳喂养的指导，讲解母乳喂养的益处等，鼓励母婴同室，增强情感等。

3.5 健康指导:通常产后40天左右，产妇应，到医院进行身体的复查，及时了解子宫的恢复情况。产后还应加强营养得摄入、多注意休息。对于产妇出现暗红等分泌物时间较长，或者产后恶露仍持续出现、胎盘残留至宫腔内等现象，应及时到医院进行检查。

4 结果

经过以上的各项精心护理，100例产妇的身体恢复较快，其住院的平均天数为5天， 康复后出院，无严重的并发症现象，临床护理水平得到提高。

5 讨论

剖腹产是经过腹部切开子宫，从而取出成活的胎儿，产妇需在麻醉的情况下，进行手术，加上各产妇的体质不同，存在的风险也较大。因此，护理人员在湖里的同时，需要做到因人而异，采取适合的护理措施，增强产妇以及新生儿的身体康复[5]。

6 总结

综上所述，加强对产妇术后的观察及护理工作，有利于较快地使产妇的身体恢复，确保母婴健康；减少产妇产后的并发症，更好地提高我国剖腹产护理质量的水平。

参考文献

[1] 于凤,刘莹.剖腹产术后患者护理体会[J].中国现代药物应用,2010(24):5-8

[2] 顾萍.剖腹产的成功率及术后治疗分析[J].医学信息(中旬刊),2011(02):15-19

[3] 刘迎春.剖宫产术后的护理[J].中国社区医师(医学专业),2010(27):23-26

[4] 郭亮.剖宫产的术后护理[J].中国煤炭工业医学杂志, 2010(02):8-12

产后护理篇6

［摘要］目的：减少产后子痫的发生及保证母婴健康。方法：总结1998年至2005年本院发生6例产后子痫的临床资料。结果：本组资料中5例产后子痫的病人剖宫产术后，经过及时治疗护理后，母婴平安出院。1例因抢救无效死亡。结论：提高护士对妊高征临床护理水平，加强产后子痫的护理及预防措施，对保证母婴健康存有着重要意义。

［关键词］产后子痫；护理；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是产科常见而特有的并发症，其特征为高血压、蛋白尿、浮肿。子痫为重度妊娠高血压综合征最严重阶段，对母婴危害极大，一般发生在产前、产时，发生在产后子痫较少。因此，掌握子痫的临床特点，采取相应护理预防措施，可减少产后子痫的发生。

1临床资料与方法

1．1临床资料我院自1998年至2005年发生产后子痫的6例中，年龄最小18岁，最大36岁，初产妇2例，经产妇4例。孕34周~37周，产前都有妊娠高血压综合征。例如：患者，女、35岁，广东人。因停经37周，头痛、眼花2d。剖宫术后6h，抽搐1次入院。平素月经规则，孕期从未作产检，孕4个月始有胎动，入院前6天，全身浮肿。入院前1d，因头痛、眼花、血压高在当地医院行剖宫产。术后6h出现抽搐1次，而转入我院查：BP181/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、P84次/min、R20次/min、嗜睡、烦躁。诊断：一是孕产工孕37周剖宫产后。二是重症妊娠高血压综合征。三是产后子痫。入院后经我科解痉、降压、扩容、利尿等治疗护理后，住院13d治愈出院。

1．2方法根据产后子痫的临床特点，对6例病人进行回顾性分析。

1.3产后子痫发生的原因产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。

3护理

3.1首选药物一般发生产后子痫的产妇，产前都是妊娠高血压综合征。一旦发生抽搐，应尽快协助医生控制抽搐，硫酸镁为首选药。必要时可用强而有力的镇静药物。

3.2专人护理，防止受伤首先保持呼吸道通畅，立即吸氧。同时在口腔内置开口器，防止咬伤唇舌。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。必要时，用吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以免窒息。在病人昏迷或未完全清醒时，禁止给予一切饮食和口服药，防止误入呼吸道而致吸入性肺炎。

3.3减少刺激，以免诱发抽搐患者应置单人暗室，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗及护理应在抽搐控制和注射镇静剂15min后进行，且动作轻柔和相对集中。

3.4注意药物毒性反应按医嘱执行药物治疗，并注意观察药物治疗的毒性反应。目前硫酸镁是中、重度妊娠高征的首选解痉药物。镁离子所抑制运动神经未梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫的发作。故我们护土应知道硫酸镁用药方法、毒性反应及注意事项。

3.5昏迷者，注意预防褥疮每2h~4h翻身及注意水肿受压部位皮肤有无破损溃烂。

3.6静脉输液时，速度不宜过快一般30滴/min~48滴/min，以免引起心衰和肺水肿。

3.7严密看护心电监护血压、脉搏、呼吸、体温。当置尿管接床边引流袋、准确记录24h出入量，必要时记录每小时尿量。发现尿少、无尿，要及时向医生报告。详细书写护理和交接班纪录。

4预防措施

4.1加强对高危病房的管理选择责任心强，业务水平较高的医护人员、高危产妇并做到人员相对固定。

4.2严密观察生命体征重症妊娠高血压综合征产妇，产后24h～72h之内，仍需测BP、P、R，每4h测1次，为临床提供可靠依据。

4.3严格执行护理常规在治疗及护理操作时，手要轻柔且集中，杜绝子痫发生诱因。

4.4严格执行医嘱重症妊娠高血压综合征产妇，产后应继续静脉点滴硫酸镁1d~2d。因为产后24h~5d内仍有可能发生子痫。

4.5严密观察阴道流血量因为产后使用了大量硫酸镁，产后容易发生宫缩乏力，引起产后大出血。

4.6准确记录出入量并注意用药后反应。

4.7采用对危重病人进行护理查房检查护理工作质量，同时加强业务学习，提高护理水平，保证护理质量。

5总结

产后子痫对母体影响是心衰、肾衰、DIC、脑出血、肺水肿，所以我们应加以重视，对重症妊娠高血压综合征产后的产妇。应严密观察血压、宫缩、阴道流血情况，防止产后子痫有着重要作用。产后24h~5d内仍有子痫发生的可能，故我们不可放松治疗和护理措施，做到预防为主，使中、重度产妊娠高血压综合征的产妇病情得到控制，未出现产后子痫及并发症。

参考文献：

［1］全国欣，王旭．产后子痫的护理预防措施［J］．黑龙江医学，1999，7：62.

产后护理篇7

胎儿娩出后2 h内失血量超过400 ml或24 h内失血量超过500 ml称为产后出血[1]。产后出血是产科常见的严重并发症,其发病突然来势迅猛直接危及产妇生命,抢救不及时可造成孕产妇死亡,是导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。产后短时间内大量出血可迅速发生失血性休克,严重者危及生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死继发严重的腺垂体功能减退,严重威胁孕产妇身心健康[2]。因此,提高护理质量非常尤其重要,现对2006年1月至2009年1月发生产后出血的病例42例的护理体会进行总结,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2009年1月分娩总数1764例,产后出血42例,发生率为2.38%,孕妇年龄

2 护理体会

2.1 抢救时护理配合 产后出血的抢救非常紧迫。子宫收缩乏力是引起产后出血的主要原因,宫缩不良时子宫软,轮廓不清,有血块或暗红色血间歇性自阴道涌出,应加强宫缩处理。以催产素肌注或静脉滴注,同时双手按摩子宫,清除宫腔内积血,减少子宫出血。软产道损伤性出血多为持续性鲜红血液,胎儿娩出过程中要注意保护会阴以防软产道损伤出血,如有裂伤,应仔细检查缝合。第三产程要正确识别胎盘剥离征象,协助胎盘娩出后仔细检查胎膜是否完整,有无残留。本组有2例因胎盘植入深、面积大,剥离不全而出血不止的产妇急行子宫切除术。凝血功能障碍性出血呈持续性,依病情早晚可有凝固血或不凝固血,应提前做好准备。无论何种原因引起的出血,当出血达到机体不能代偿时,产妇会出现头晕、心慌、打哈欠、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、呼吸急促、血压下降等休克征象,如出血量继续增多,会出现急性失血性休克[3]。护理人员应随时观察产妇意识、表情及生命体征变化,配合医生进行组织抢救。

2.2 迅速建立二条以上静脉通道,以便有效补充血流量。保持呼吸道通畅,有效、及时的吸氧,因失血过多,流经肺的血量减少,吸氧可加大肺泡及血液的氧化作用,使机体缺氧得以改善。视病情而正确掌握静脉输液的速度,以免输液过多、过快而发生急性肺水肿。密切配合医生抢救的同时,根据病情需要做好手术前准备工作,并做好抢救护理记录。

2.2 产后护理 对高危孕妇应进行系统监护,如分娩后应留在产房观察2 h,送出产房时应执行交接班制度,护士在接产妇时要测血压、按压宫底,观察宫底高度,阴道流血及排尿情况并作好记录。产后4～6 h督促产妇排尿,以防止膀胱充盈影响宫缩,如产后6 h膀胱充盈而不能自解小便者应及时处理。鼓励产后新生儿早吸吮以刺激子宫收缩降低产后出血发病率。

2.3 输血护理 输血是抗失血性休克的重要措施,护士要加强输血中的责任心,完善输血操作,规范输血行为。护士应遇急不乱,保持镇定,迅速而有条不紊配合医生抢救,医生的口头医嘱应及时记录。认真采集血标本,输血前两人核对,输血中观察输血后保存血袋及输血文书,以减少或避免输血纠纷的发生。

2.4 心理护理 产后出血的产妇往往伴有分娩并发症,因此减轻焦虑成为产程护理工作的重要环节。抗休克抢救及护理的同时,要多安慰、产妇,多给予精神支持,解除其紧张、焦虑心情。病情恢复阶段,更应多帮助,多进行心理疏导工作,促进产妇早日康复。导产妇采取良好的应对措施,让产妇有充分的思想准备,缓解产妇的紧张和焦虑情绪使产妇增强自信心和自控感。

3 结论

短时间内子宫大量出血,可使产妇进入休克状态,甚至因急性循环衰竭而死亡。因此,如何正确防治和护理,是保证产妇的生命安全的关键。在治疗上,应尽快补液和输血,以维持血容量。第一步是明确原因,根据不同病因采取相应的措施。同时应注意保暖给予足量抗生素预防感染。做为护理人员要积极配合医生进行产后出血的原因筛查,针对不同原因采取措施进行抢救护理,同时在产妇恢复期也要严密观察病情变化,做到勤巡视、早发现、早治疗,确保产妇生命安全。

参 考 文 献

[1] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:224-235.

[2] 郭兴华,韩华.产后大出血的护理.中华医学护理杂志,2007, 17: 137.

产后护理篇8

[关键词] 产后出血;预防;抢救 ;护理

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号]

1 临床资料

1998年1月―2005年12月我院产科共收治产妇366例,其中头位顺产361例,臀位助产5例。发生产后出血(500-800ml)7例,初产妇2例,经产妇5例,产后出血发生率1.9%。产后出血原因为:宫缩乏力4例,占产后出血的57.1%,软产道损伤2例,占28.6%,胎盘残留1例,占14.3%。8例产后出血病例经积极查找原因、补液、对症治疗痊愈出院。未发生严重并发症及死亡病例。

2 预防护理措施

2.1组织管理 (1)建立完善的抢救组织,成立危急孕产妇抢救小组,保证应急状态良好,人员、车辆随叫随到。(2)提高产科质量,利用交班和业务学习时间加强产科医护人员的业务培训及护理人员的急救技术训练,使医护人员能掌握孕产妇危、急、重症的抢救、监测、护理常规和各种急救设备、仪器的性能和使用方法。(3)加强各种急救物品、设备、药品的管理,做到定量、定位放置,完好率100%。由护士长专门负责检查、补充及维修。

2.2产前预防措施 (1)采用多种宣传形式,使孕妇早孕13周前到医院建围产保健手册,初筛高危因素,列入专案管理,对不宜妊娠者宣教及早终止妊娠。(2)为方便孕妇,每月定期下村为孕妇产检,同时根据孕妇的文化层次、家庭背景、产检情况有针对性的宣教。(3)每年请上级医生到卫生院给孕妇做孕产期保健知识培训并进行高危普查。提高了孕妇自我保健的意识和技能。(4)预产期前二周由乡医督促孕妇到医院产检,重点宣传住院分娩的相关知识,与孕妇商讨,决定分娩医院。

2.3产时预防护理措施

2.3.1做好心理护理,建立良好的医患关系。助产人员以良好的服务态度热情接待产妇,了解产妇的心理特征,宣教分娩过程及不良情绪对分娩的影响,根据产妇的心理变化、有针对性的做好心理护理,增强顺利分娩的信心,消除因恐惧、紧张、焦虑导致体内儿茶酚胺分泌增加诱发继发性宫缩乏力引起产程延长,增加难产及产后出血的发生率。[2]

2.3.2提供安全,舒适的待产环境。由家属全程陪同产妇分娩,及时喂饭喂水,全面做好生活护理,保持体力,利于宫缩。

2.3.3 科学管理产程 (1)第一产程严密观察胎心、宫缩,定时查肛,了解宫口扩张及胎先露下降情况,用产程图监测产程进展。及时发现和处理产程延缓和停滞。有异常不能处理,及时护送转院。(2)第二产程,注意胎心变化,指导产妇正确使用腹压,做好会阴保护,掌握会阴侧切或正中切开的指征和时机。正确引导胎头及胎肩娩出。当胎肩娩出后,即肌注缩宫素10单位,以增强宫缩,减少出血。(3)第三产程,注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫和牵拉脐带。正确协助胎盘、胎膜娩出,检查是否完整,软产道有无损伤及血肿并及时缝合。(4)为产妇清洁,帮助新生儿及早开奶,通过吸吮两侧,促进乳汁分泌,反射性刺激子宫收缩,同时缓解产妇紧张的心情。

2.4产后预防护理措施 (1)严密观察宫缩情况。产后出血多发生在分娩2小时内。因此,助产人员应严密观察宫底高度,子宫硬度。准确收集和测量2小时内出血量,注意有无内出血的征象,不忽视小量持续出血。(2)密切观察生命体征变化。产妇产后较疲劳,易入睡,往往忽视自身流血情况,助产人员应勤观察,产妇如出现打呵欠、出冷汗、口渴、烦燥、呼吸急促等情况应及时查找原因并作出相应的处理。(3)产妇回病房后,鼓励及时排空膀胱,以免影响宫缩,协助进食。继续观察宫缩、流血量及生命体征。以做到环环相扣,达到预防为主的目的。

3抢救护理措施

当产妇发生产后出血时,立即采取积极有效的急救措施,护理人员一定要冷静镇定,在采取保暖、吸氧、积极促进子宫收缩的同时报告医生,呼救危急抢救小组成员,启动应急抢救预案。医护密切配合,保证抢救工作有条不紊地进行。

3.1 协助产妇采取平卧位,下肢略抬高,有利于静脉的回流。注意保暖。保持呼吸道通畅,给氧气吸入4-6升/分,增加血氧饱和度。

3.2 迅速建立静脉通路,根据医嘱,准确输入液体和药物,维持有效循环血量。

3.3 根据产后出血的不同原因,给予止血措施。(1)子宫收缩乏力者,立即按摩子宫,静脉滴注缩宫素。(2)软产道损伤者,及时找出损伤部位缝扎止血。(3)胎盘残留者,导尿排空膀胱,在严格无菌操作下行徒手剥离胎盘或清宫术。[3]

3.4 严密观察生命体征及子宫复旧情况,准确测量出血量,详细记录特别护理记录单。

3.5 做好心理护理,产后出血患者对出血有恐惧心理,在做好抢救的同时,做好产妇及家属的安慰、解释工作,讲明出血原因,对患者耐心、热情,以解除其紧张心理,更好地配合抢救。

3.6 出血止制后,嘱产妇安静休息,给营养丰富易消化的高热量、高蛋白饮食,以补充营养,纠正贫血,增强机体抵抗力,保持外阴清洁,预防感染。

参 考 文 献

[1]刘芳梅.产后出血的预防和护理[J].中华中西医杂志,2003,4(6).

[2]索爱珍.产后出血的预防与护理[J].全科医学,2009, 7(29).